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防疫保單之亂 金管會要求以「數位證明」作為理賠文件

協助解決防疫保單之亂,金管會昨(8)日邀集產壽險公會及相關業者開會,要求改以數位新冠病毒健康證明代替診斷證明書,作為理賠文件。(圖/報系資料照)

防疫保單賣出診斷書之亂,衝擊緊繃的醫療量能,金管會昨(8)日邀集產壽險公會及相關業者開會,要求改以數位新冠病毒健康證明代替診斷證明書,作為理賠文件,雖然業界提出諸多疑慮,揚言不會配合,不過金管會傍晚以新聞稿逐一「破解」業者疑慮,以數位證明作為申請理賠文件,顯然已成定局。

防疫保單熱銷,成為去年最熱賣商品,但今年4月以後疫情升溫,先是鬧出富邦等多家產險公司考量風險量能飽和,停售保單,如今更因確診者暴增,許多民眾為請領理賠,直衝急診室要做PCR,就是為求一紙診斷證明。

為了減輕醫護負擔,金管會主委黃天牧上周六親上火線,表示依照保險法第65條,保險契約有兩年時效請求權,「民眾不用急於一時到醫療院所開據診斷證明書」,也重申金管會不會要求保戶跟保險公司退約退費、不會有賠不到的問題,呼籲保戶共體時艱。

不過保戶認為,若不在染病時做PCR、取得診斷證明,等到轉陰時「還驗得出來嗎?」屆時診斷證明開不出來、保險也無法理賠,認為黃天牧「兩年內」的說法不切實際,希望金管會能儘快與業者協商,提出替代方案。

金管會昨日邀集產壽險業者開會,希望業者能配合以數位證明代替診斷證明書,不過遭到業者反對,質疑數位證明中有諸多欄位無法完整揭露理賠需要的資料,包括身分證字號、檢驗人員等,也無法防止偽造。

產險業者表示,保險契約還是要回到雙方權利義務,回到契約精神,要求診斷證明書絕對沒有違法,金管會以主管機關的立場施壓,單憑1個小時會議,就要公會更改理賠原則,根本霸王硬上弓,揚言絕不會配合執行。

雖然這場會議不歡而散,不過金管會顯然心意已決,新聞稿強調數位證明中包括檢驗疾病或病原體、檢驗類型、檢驗樣本採集日期與時間、檢驗報告的產出日期與時間、檢驗結果、醫事機構等,與診斷證明書資訊相同。

金管會表示,絕非無視業者反映數位證明未完整揭露身分證字號、用藥資訊,也無法解決偽造問題,金管會將逐一解決業界疑慮,包括與衛福部協調同意增列身分證字號,並提供數位證明查驗服務,也盼公會儘速研議理賠受理流程及文件,以利保戶知悉。