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小孩高燒呼吸急促是重症? 急診醫列5症狀「非重症誤解」…一族群例外不要拖

醫師表示,有5狀況家長可能誤認小孩重症。圖為家長抱小孩在急診室外等待。(圖/報系資料照)

中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學,近日在臉書分享5個兒童在確診後,容易被家長誤認為是重症的狀況,但如果是未滿3個月的嬰兒發燒,請家長直接帶小孩來急診不要拖延。

1.使用退燒藥後體溫未達41度以上的高燒:體溫突然飆升至39-41度之間,退燒藥幾乎沒有效果。可以在家考慮的處理方式是使用第一種退燒藥2小時,孩子體溫仍然大於39度且感到不舒服時,可以考慮使用第二種機轉不同的退燒藥,例如服用安佳熱後2小時,再使用依普芬(舒抑痛)或退燒塞劑,反之亦然。

2.打寒顫並不是抽搐:抽搐會合併意識混亂或喪失,可能會有單側或單肢抽動;打寒顫時意識清楚只是會不舒服,四肢同時冰冷、顫抖,不會只有單側或單肢顫抖,顫抖發冷結束後開始全身發熱、高燒。

3.高燒時呼吸急促是正常生理反應:體溫上升呼吸加快是正常的生理反應,看到孩子呼吸急促第一件事情是觀察有無打寒顫和量體溫,打寒顫和高燒時期呼吸都會加快,體溫大於39度時使用退燒藥,觀察體溫低於39度時呼吸急促的情形是否改善,若沒有,請帶孩子至兒童急診看診。

4.幼童血氧機出現血氧或心跳異常,不一定是真的異常:一般血氧機附的手指感測器適用於大人的手指,若夾在幼童纖細的手指上常會出現感測不精準的狀況,加上孩子手可能亂揮或掙扎,都可能造成血氧偵測異常。

重點還是觀察孩子的臉色和活力,血氧機的數值在幼童身上真的只能參考。發燒或哭鬧時心跳也會加快,要觀察心跳是否正常,請先用藥物幫孩子退燒和安撫孩子,退燒安靜時的心跳才是真正的心跳。

5.無法進食不代表一定需要打點滴:發高燒或喉嚨疼痛或噁心嘔吐常是無法進食的原因,固體食物無法吞入,若水分補充足夠,尿量沒有大幅減少,不一定需要打點滴,點滴也是電解水的一種。

謝宗學表示,他列的這5項也適用於兒童其他感染症,現在確診者無法到醫院看診,到急診室就醫也要等待數小時,「家長學習如何正確評估孩子的生理狀況,在現今的時空背景下是必要的。」