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病毒之戰2/症狀難辨!可能只有一顆疹子 「跨國超連結」擴散全球  

歐美的自猴痘疫情5月中旬爆發,就以極快速度擴散全球,醫師認為與現代人頻繁的「跨國超連結」有關。(圖/123RF)

台灣出現首例猴痘個案,讓不少人都驚呼「怎麼這麼快!」但國外媒體其實早就指出「這不是另一場新冠疫情,是一次不尋常且史無前例的猴痘疫情暴發。」從5月中旬起短短1個月,就迅速席捲全球47國,目前已有近4000人感染。

前台大感染科醫師林氏璧說,過去經驗中,感染猴痘會先發燒、再起疹子,從臉部開始,然後到身體其他部位這樣的病程,但世界衛生組織指出此次猴痘病毒有不典型表現,許多病患可能僅有少數疹子,甚至只有一顆,可以只出現在生殖器或是鼠蹊部,肛門周圍,而不會到全身,也可能在發燒前就有疹子。

「這樣的不典型表現,似乎代表病毒已經突變。」林氏璧說,更重要的是,這讓猴痘變得更難診斷。

中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,這些不典型的症狀,可能是因為「人類並非猴痘病毒主要的宿主」,所以有些人出現的症狀較為輕微,甚至難以分辨,但張凱音認為現階段還不需要對猴痘過度恐慌,主要是它的傳染力大約是1傳2,相較於新冠肺炎可以1傳12,「兩者相比,差多了!」

但猴痘仍有其可怕之處,除了難以診斷之外,由於猴痘多半是透過極為親密的接觸傳染,甚至是性行為,所以確診之後的疫調十分困難,因為許多人可能會隱瞞接觸史。

台灣於6月24日出現首例境外移入猴痘案例,讓許多人驚訝速度如此快,再加上症狀並不典型,因此讓邊境防疫更增加難度。(圖/報系資料庫)

張凱音說,以這一波歐美的猴痘疫情為例,98%都是性接觸傳染,由於現代人交通便利,可能前一天在這一個國家,明天又到另一個國家,這樣的「跨國超連結」讓猴痘一下子在全球各國蔓延開,只要確診者隱含中間某些環節,更何在加上猴痘潛伏期最長可到21天,只要一不小心,病毒就會繼續擴散。

林氏璧認為,目前仍無法確定性行為體液會造成傳染,只能確定直接接觸受感染的皮膚疹子會遭到感染,他建議不要進行不安全的性行為。另外,從資料來看,目前猴痘患者多半都是輕症,極少數需要住院。目前僅通報一例免疫不全的患者死亡,致死率比之前研究數據的1成更低,推測病毒有可能突變得傳染力更強,但致死率卻降低。

病程:發燒1至3天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延至身體其他部位,四肢比軀幹更常見;皮膚病灶出現後會依班疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,最終結痂脫落,症狀可能持續14至21天。