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骨頭壞死!49歲男腰痛寸步難行 追溯原因竟是「貪杯釀禍」

一名49歲男子長期腰痛,最後甚至寸步難行,醫師檢查後發現是喝酒才導致右側股骨頭缺血性壞死。(圖/示意圖,翻攝自pixabay)

49歲的劉先生正處於事業的上升期,5~6年前深受坐骨神經痛所苦,但是透過復健及核心肌群訓練,近年已經甚少復發,偶而發作便去熟識的復健診所做做復健,平時倒也不太困擾。這幾個月因為事業的應酬增加,比較少運動,除了熟悉的腰痛,總覺得右側髖關節附近常有酸痛感,但是復健之後似乎又有所改善,便不太在意,直到兩個月前自覺好像髖關節扭傷一下,至此之後疼痛加劇,寸步難行。

醫師看到劉先生走進來的樣子,心中已經猜到七八分病因;他跛著腳走進來門診,聽完他的敘述之後,馬上先幫他做了理學檢查,之後更加確定心中的診斷;隨著X光結果出來,除了腰椎退化問題之外,更合併有右側股骨頭缺血性壞死,告知劉先生可能造成的原因後,他隨即陷入沉思。

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師張彧銓說,髖關節置換是一項成熟的手術,但是病人接受手術的原因,台灣卻和國外有很大不同。根據研究,造成股骨頭缺血性壞死的原因,在台灣有超過4成是因為飲酒,2成是因為全身性類固醇使用,另外有4成原因不明。

股骨頭缺血性壞死在早期診斷比較困難,在股骨頭壞死塌陷之前,會有一段時間單靠X光不容易診斷,常常需要搭配問診及適當的理學檢查,再安排核磁共振檢查,才能夠確實診斷。

早期診斷才能及早介入治療,在股骨頭塌陷之前,可以施行核心減壓手術,如果把治病因子一併解除,根據研究有約三成的病人可免於換人工髖關節。而在股骨頭塌陷之後,就剩下人工髖關節置換才能真正解決病人的症狀了。

張彧銓表示,如果以性別區分,男性病患最大的致病原因是飲酒,而女性病患最大的致病原因是類固醇使用,使用類固醇的原因前三名依序為紅斑性狼瘡,血液腫瘤疾病及氣喘,整體而言,平均接受關節置換的年齡為50歲左右。使用類固醇的病人又有較高的雙側致病比例。

在經過一個月的保守治療之後,劉先生的疼痛幾乎沒有改善,幾經考慮之後,終於下定決心接受人工髖關節置換手術,術後恢復良好,第二個月的門診追蹤已經看不出來換過關節的樣子,幸運的是,對側的髖關節尚未被影響,更讓醫師欣慰的是,劉先生已經答

◎喝酒勿開車!飲酒過量,有害健康,未滿18歲請勿飲酒。