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國際期刊研究「肥胖有四種」 專業醫解釋:要對症下藥才有用

蔡明劼醫師提醒,減肥還是需要對症下藥的。(示意圖/pixabay)

近些年由於健康意識抬頭,不少民眾都會透過各式藥物、飲食方式來調整自己的體態。而新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼則在臉書專頁上發文,指稱根據國際期刊研究「肥胖有四種」,民眾不該一刀切的使用藥物與偏激的飲食療法,必須要對症下藥才能獲得體態輕盈的效果。

蔡明劼醫師在粉絲專頁上發文,內容中指出,根據肥胖(Obesity)雜誌2021年一篇文獻,研究團隊在招募了450名肥胖受試者後,從飲食型態(飢餓感、飽足感、胃排空)、享樂進食、基礎代謝率等方面進行全面性的貧孤,最終將肥胖者分成四種類型,並且針對每種類型給予相對應的對策:

1.飢餓腦:必須吃下總熱量比別人多62%的食物,才能獲得飽足感。此類患者給予抑制食慾的口服藥物phentermine-topiramate、或者lorcaserin治療(後者已在20220年下架)。

​2.飢餓腸:胃排空的速度比別人快31%。此類患者使用俗稱瘦瘦針的liraglutide皮下注射,有抑制胃排空的效果。

​3.情緒餓:焦慮感特別高,是其他族群的2.8倍。此類患者給予口服藥物naltrexone/bupropion,此藥物成分有一咪咪抗鬱的作用。

​4.代謝差:基礎代謝率比別人低12%。此類患者給予刺激交感神經性興奮的口服藥物phentermine治療。

而該研究團隊也將受試者分成「分類組」與「未分類組」兩大類,其中「分類組」會根據受試者的體質後分別給予投藥,平均仍能讓受試者減去15.9%的體重,而「未分類組」則是直接投藥,平均減去9.0%的體重。而79%的分類組受試者可以減去10%以上的體重,而未分類組只有34%可以減重超過10%。

蔡明劼表示,這四種體質的劃分並不是一刀切,有不少患者同時橫跨兩種體質,甚至有人四種體質全包。蔡明劼也強調,飲食與運動才是健康體態的根本,但他並不反對合理用藥,合法的減重藥物有嚴謹的適應症規範(BMI超標、合併三高慢性病等),如果能針對個人體質做出精準投藥,對病人的好處絕對是大於壞處。

而他也強調,「不符合適應症的亂用藥物」、「開立副作用爆多雞尾酒減肥藥」、「不分體質差異就套用偏激飲食法」,這些行為都是民眾與醫師應該要警惕的。