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少年莫名五度暈厥險死亡! 植入「體內去顫器」保住一命

常暈厥當心!少年莫名五度暈厥險死 植入「體內去顫器」保命

家住彰化市的陳同學今年16歲,目前高中二年級的他平常喜歡刺激的電玩遊戲及現場看棒球賽,但他從小到大發生過4次暈厥,就醫後卻檢查不出原因。第五次暈厥是2020年9月國中二年級,當時他在學校暈倒喪失意識,臉色慘白;校護趕來急救,使用自動去顫器AED後,發現是惡性心律不整,經電擊後恢復正常心律,接著由救護車轉送彰基,插管維持呼吸和急救後復甦治療,很順利地甦醒並恢復正常呼吸。

惡性心律不整 年輕族群易猝死

收治陳同學的彰基兒童醫院兒童心臟內科吳焜烺醫師表示,惡性心律不整在年輕族群很容易導致猝死,像是新聞曾報導幾位30歲上下的年輕藝人明星,猝死的原因為「心源性猝死」,有很大部分與心律不整相關。心律不整治療方式一般以植入體內心律去顫器為主,因此也為陳同學植入體內心律去顫器,幫助調節心律。 

及早診斷暈厥症 避免急性發作

吳焜烺醫師指出,陳同學幾次暈厥都沒有找到原因,後來是透過基因學檢查,證實罹患兒茶酚胺敏感性多形性心室頻脈(CPVT)。CPVT是一種少見的遺傳性鈣離子通道病變,其特徵是腎上腺素能誘導雙向和多型態性心室頻脈,因此常發生在兒童和青少年運動或情緒壓力期間,它可能導致心跳加快(心悸)、昏厥(暈厥)或心臟驟停;CPVT死亡率極高,若不治療,30 歲時死亡率可達31%。

由於 CPVT 僅在腎上腺素分泌期間才能觀察到,因此如果懷疑有CPVT,應該以運動心電圖測試進行檢查,並以基因檢測確定診斷。

去顫器助整流常心律 防止驟死機會

CPVT有多種治療方法,治療過程將取決於病人心律不整的發生率或嚴重程度,症狀輕微,可以用藥物治療,包括β受體阻滯劑和抗心律失常藥;至於像陳同學這樣已經多次昏倒的高危險患者,則需要植入式心臟除顫器。