每晚夜尿8至10次睡不著！7旬翁竟是「3病纏身」　醫示警用藥恐釀一後果

年紀漸長後，不少男性會出現夜間頻繁起床如廁的困擾，但若夜尿次數明顯增加、甚至影響睡眠，可能不只是單一原因造成。根據顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享，一名7旬老翁近來每晚起床上廁所多達8至10次，幾乎無法好好入睡，就醫後才發現是多種泌尿問題同時夾擊。

顧芳瑜指出，該名老翁本身有反覆尿滯留病史，過去常因排尿問題到急診導尿。這次門診以「排尿日誌」進一步分析後，確認老翁同時有攝護腺肥大、夜間多尿症與膀胱過動症。其攝護腺體積達80克，約為一般正常20克的4倍；另外，夜間總排尿量也超過全天總量的三分之一，符合夜間多尿症表現。

醫師說明，夜間多尿症可能與夜間神經退化有關，導致腦下垂體分泌的抗利尿激素ADH不足，使夜間尿液難以濃縮、尿量增加；再加上攝護腺肥大造成排尿阻力，膀胱必須更用力收縮才能排尿，長期下來容易演變成膀胱過動症，出現強烈尿意、頻繁跑廁所的情況。

由於三種問題交疊，治療也更棘手。顧芳瑜表示，若直接針對膀胱過動症使用抑制膀胱收縮的藥物，可能讓膀胱功能已嚴重受損的患者「更尿不出來」；若僅補充ADH改善夜尿，也難以處理其他時間的頻尿。因此目前只能採分階段治療，先以手術改善攝護腺肥大，再接續處理膀胱過動與夜尿問題。

顧芳瑜提醒，攝護腺肥大常見警訊包括尿流變細、排尿需更用力或仍覺得排不乾淨；夜間多尿症則是睡眠中夜尿次數超過2次就應留意；膀胱過動症則多為排尿尚算順暢，但尿意來得急、難以憋住。若出現相關狀況，應盡早就醫檢查，避免膀胱失去彈性後，收縮功能更難恢復。