CPR壓到病人掙扎就鬆手？陳志金曝「停止急救關鍵」：別誤以為已救回

實施CPR時何時可以停止？ICU醫師陳志金分享一段27年前的急救經歷，說明在執行CPR壓胸時，即便病人出現呻吟、掙扎甚至睜眼說話，也不代表可以停止急救，必須確認是否恢復穩定脈搏與血壓，否則仍需持續施作。

陳志金回憶，當年他還是第一年住院醫師，被外派至分院病房支援。有一天接獲急Call趕往急診協助CPR，一名年輕女性因腸胃炎症狀前來就醫，在接受超音波檢查時突然失去意識，量不到血壓。當時心電圖仍有波形，卻無脈搏與血壓，臨床判斷高度懷疑為心肌炎。

他指出，心肌炎初期可能僅表現為感冒或腸胃炎症狀，卻可能迅速惡化。當時他進行胸外按壓時，病人竟睜開眼睛、揮手，甚至發出聲音。但只要一中斷按壓，病人便立刻再度昏迷，且摸不到脈搏。

陳志金解釋，這種現象並非真正恢復心跳，而是因為高品質且有效的CPR，使腦部血液灌流暫時恢復，進而出現意識與動作。一旦停止按壓，心臟尚未恢復自主搏動，腦部血流再次中斷，意識便迅速消失。

當下他選擇持續壓胸，同時給予止痛與鎮靜藥物安撫病人。隨後與學長一同搭乘救護車轉送總院。由於一停止CPR病人便無脈搏，他只能在搖晃的救護車上站立壓胸，學長在後方環抱協助穩定身體。抵達後更跪在推床上持續按壓，直到進入急救區，由葉克膜團隊接手裝設葉克膜（ECMO）。

他表示，這類「壓胸時清醒」的情況自己曾遇過兩次。醫學上稱為CPRIC，即心肺復甦術誘發的意識（CPR-Induced consciousness）。這是因為高品質CPR暫時恢復腦部血流，但心臟尚未恢復有效搏動。根據研究統計，此情況發生率約0.23％至0.9％，相當罕見。

陳志金也提到，2025年最新版ACLS急救指引已特別說明CPRIC現象，提醒醫護人員與民眾切勿誤判為病人已救回而停止急救。正確做法應先短暫評估是否持續清醒且有穩定脈搏，若鬆手後意識與脈搏消失，仍須繼續壓胸一段時間再評估。

他強調，尤其在心肌炎案例中，心臟往往無法迅速恢復有效跳動，多半需先裝設葉克膜後，才能停止CPR。即便病人出現掙扎動作，也不代表可立即終止急救，唯有確認穩定脈搏與血壓，才能判定復甦成功。