小丑醫生1／笑聲比哭聲多的病房！紅鼻子是招牌　化身小丑開立微笑處方

你對醫院的想像是什麼？是冰冷的病房？貧乏單一的機械聲？還是了無生機的環境？有沒有一種可能，看似冰冷的病房，有那麼一時半會兒也能充滿無限生機與孩童的笑聲？台灣首間小丑醫生協會─紅鼻子醫生（紅鼻子關懷小丑協會），由創辦人馬照琪與其先生Luc Ducros（谷樂熙）創立，2人在法國完成法國微笑醫生協會訓練，獲得政府認證，回台後將所學延續，畫上妝容、戴上醒目紅鼻子，以浮誇的表情與逗趣的動作，將歡笑帶入沉悶的兒童病房內。

紅鼻子關懷小丑協會於2017年成立，早在協會成立之前，創辦人馬照琪女士與其先生Luc Ducros（谷樂熙）在20多年前就在法國完成微笑醫生協會訓練。回憶起創立協會的過程，馬照琪笑著說，當時只是因為很喜歡小丑表演，後續開始發現其實醫院才是最需要小丑的地方，才會決心成為紅鼻子醫生，為病房注入一絲歡笑。

大部分人對於小丑的印象，不外乎是誇張的妝容、醒目的鼻子、逗趣的表情與詼諧的動作。那小小的鼻子面具同時也被視為「世上最小的面具」，象徵著純真與歡樂，彷彿只要戴上那顆紅鼻子，所有一切的愚蠢都可以被接納、被允許。

不過一個合格的紅鼻子醫生往往需要經過6到9個月的嚴格訓練，在病房裡的表演往往無法事先擬定劇本，無法事先演練安排，全靠當下隨機應變，藉由病患與家屬的反應來決定接下來的劇本，以此搭建與病患的橋樑，不僅需要學習表演藝術課程，也得對醫療衛教與心理發展等課程有一定了解，才能藉由古怪、滑稽的動作拉近人們的距離、讓人們放下防備心。

馬照琪和先生Luc說，小丑代表的是一種存在狀態，接受自己無論好壞的一切，將缺點轉化成表演的重點，藉由缺點被暴露，降低戒備感，讓病童或是長照中心的長者們，都能接納自己的一切。

馬照琪和Luc解釋，由於每一次的表演都很難先預演，所有表演都需要配合不同年齡層的患者，為患者進行量身打造的演出，例如有曾遭受過家暴的孩童，對於揮打的動作相當敏感，這時就得觀察孩子反應，來立刻作出應對，感受他們的感受。

他們說，如他們曾前往兒童加護病房進行表演，但表演根本還未開始，孩子光看到就開始崩潰，因此讓他們當即做出決定，退後至窗戶外進行表演，專注演繹出現與消失的劇碼，讓原本崩潰的孩子終於笑出來。

當被問到擔任紅鼻子醫生期間是否曾被拒絕時，馬照琪笑著說，「很常啊」，有時候有可能是因為孩子的情緒不好，不想看表演，「那也沒關係，我們就改天再看啊，搞不好你下禮拜就會有心情了啊」，更多的時候，他們都是打開病房大門的那瞬間，才能感知到孩子的情緒反應。

儘管如此，但也有小絕招能化解，Luc分享，由於每次表演前都會事先與院方溝通，因此會大概得知孩子的個性、掌握相關注意事項，從而去設計表演，如果是害羞的孩子，就不適合一瞬間衝過去和孩子玩，可以以2個小丑在對話的情境，慢慢拉近與孩子間的距離。

針對不同年紀的患者也需要有不同的應對方式，Luc指出，如果今天要面對的小朋友年齡較小，就可能需改成以音樂與顏色為重的表演，像是凸顯紅鼻子的存在感，吸引他們的注意力，引起興趣。

若是今天的患者是青少年們，那就不能讓他們覺得「在騙小孩」，讓他接受這個由小丑創造出來的世界；若是病患是失智長者們，則要與他們產生共鳴，可能是以符合他們年輕時代的穿著，像是西裝、旗袍，去喚醒他們心中的長期記憶，因此紅鼻子醫生最重要的莫過於觀察病人反應，適時做出調整，而這一切除行前訓練外，全仰賴經驗累積，「小丑醫生永遠都在找一種平衡，一種藝術表演與傾聽的平衡」。