73歲婦糖尿病不吃藥！　半夜胸痛送醫驚見「動脈100%堵死」吸出暗紅血栓

國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔分享，近日一名73歲婦人雖有糖尿病病史，也固定到門診追蹤，卻因自認「覺得沒怎樣」而沒有按時服藥，近期活動時開始出現明顯喘促，某天凌晨更在睡夢中被劇烈胸悶痛醒，送醫後確診急性下壁心肌梗塞，右冠狀動脈更已100%完全阻塞，心跳一度降到每分鐘40下，情況相當危急，所幸最後醫療團隊吸出婦人血管裡的暗紅色血栓，並置放塗藥金屬支架，才順利救回一命。

國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔近日在臉書粉專分享這起案例，這名73歲婦人本身患有糖尿病，雖然有接受門診追蹤，卻因為覺得身體沒有明顯不舒服，自行停止服藥，直到最近幾天，她發現自己只要稍微活動就喘得厲害，事發當晚更在睡到一半時，被突如其來的劇烈胸悶痛醒，家人趕緊將她送往急診。

急診檢查後，心電圖顯示患者發生「急性下壁心肌梗塞」，且梗塞部位影響心臟的電氣傳導，使婦人併發「高度房室傳導阻斷」 (High degree AV block)，心跳偶爾驟降至每分鐘40下，隨時可能因心跳過慢造成休克。曾國翔透露，當時醫療團隊先給予抗凝血劑、雙重抗血小板藥物及降血脂藥物，隨後緊急將婦人送進心導管室。

曾國翔表示，冠狀動脈攝影發現婦人右冠狀動脈已經100%完全阻塞，正是這次引發心肌梗塞及心跳過慢的主要原因；另外，左前降支也有85%的嚴重阻塞。面對右冠狀動脈完全堵塞，醫療團隊先使用軟導絲穿過病灶，再進行「血栓抽吸術」，從血管中吸出暗紅色血栓，之後再以球囊擴張血管，最後置放塗藥金屬支架。

曾國翔指出，歷經40分鐘的奮戰，使用極少的70毫升顯影劑後，血管終於恢復暢通，隨著血流恢復，婦人原本異常的心臟傳導也逐漸恢復，心跳回到正常範圍，暫時性心臟節律器也順利移除，婦人的胸悶症狀也明顯緩解。

術後查房時，曾國翔也提醒婦人，這次情況相當危險，出院後不能再自行停藥，「糖尿病一定要規則服藥控制，飲食少油、少鹽、低醣、多喝水，還要適度運動！未來的心臟養護，只能靠您自己」，婦人聽完後尷尬地笑了笑，並答應一定會乖乖遵醫囑。曾國翔提到，婦人的左前降支仍有85%阻塞，因此後續將採分階段治療策略，預計出院後約2至3個月再安排住院處理，以降低未來再次發生心肌梗塞的風險。