孟加拉生育率回升！　12月推避孕用品「送到家」

孟加拉政府將於12月1日啟動為期1年的全國家庭計畫宣導活動，除了加強避孕及生育教育，也會把避孕用品、相關諮詢與服務直接送到民眾家中，盼扭轉生育率回升、避孕措施使用率下滑的趨勢。這項活動預計持續至2027年11月30日，可能由總理塔里克拉赫曼（Tarique Rahman）主持啟動。

印度《今日印度》及孟加拉《商業標準報》報導，孟加拉衛生部長薩達爾薩卡瓦特海珊（Sardar Sakhawat Hossain）7日在記者會表示，這次活動將以「孩子不超過2個，1個更好」為口號，從基層及學校教育開始推動，並透過傳統民謠、體育活動及其他宣導方式，讓民眾了解家庭計畫的重要性。

海珊指出，政府不會只停留在宣導層面，也會同步提供避孕用品與必要服務，包括避孕藥、保險套、子宮內避孕器、避孕針及植入式避孕器等，讓民眾能在住家附近取得資源，並獲得生育規畫諮詢。

孟加拉過去曾是家庭計畫成效突出的國家，女性平均生育子女數從1975年的6.3人，降至2012年的2.3人。然而，孟加拉統計局2025年多指標集群調查顯示，目前總生育率已回升至2.4，避孕措施普及率則從62.7％下滑至58.2％，家庭計畫工作近年明顯失去動能。

聯合國人口基金去年也指出，孟加拉現代避孕方式的使用率，已從1970年代的8％大幅提升至64％，但近年進展陷入停滯，約有500萬名女性仍有避孕需求未被滿足。

家庭計畫主管機關官員表示，避孕用品供應中斷是服務弱化的關鍵原因之一。由於第五期健康、人口與營養部門計畫未獲批准，加上臨時政府退出相關計畫，避孕用品採購自2024年7月起停擺，導致不少地區庫存逐漸見底。

截至10月7日，孟加拉多個地方行政區已出現避孕用品短缺，其中最常使用的保險套有198個次行政區缺貨，口服避孕藥在354個次行政區無法取得，子宮內避孕器則有428個次行政區庫存不足。孟加拉家庭計畫總署表示，相關採購工作目前接近完成，預計12月開始向基層及各地服務據點配送。

不過，官員坦言，過去兩年除了用品採購中斷，外展宣導與挨家挨戶服務也受到影響，民眾必須重新了解避孕用品何處可取得，以及如何正確使用。家庭計畫總署指出，部分農村女性不願到市場購買避孕用品，尤其在政府醫療機構無法免費或以可負擔價格提供時，更容易放棄使用。新冠疫情期間宣導工作中斷，加上童婚增加，也進一步削弱家庭計畫推動成效。

除了物資短缺，第一線人力不足同樣是政府面臨的難題。負責挨家挨戶提供服務的家庭福利助理，目前缺額約占整體需求37％，估計短缺1.9萬至2萬人。官員表示，在人力不足的情況下，部分工作人員必須負責過多家庭，甚至難以做到每兩個月訪視同一戶家庭一次。

達卡大學教授穆罕默德梅努爾伊斯蘭（Mohammad Mainul Islam）認為，政府除了擴大宣導，也必須確保避孕用品供應及家庭計畫服務不中斷，否則單靠口號很難達到效果。他指出，曾有非預期懷孕、無法取得避孕措施，以及居住在缺乏服務人員地區的民眾，都應成為重點服務對象；此外，都市快速增加的移民人口長期被家庭計畫忽略，也需要獲得專門協助。

聯合國人口基金曾估算，家庭計畫每投入1美元，孟加拉可節省14美元的醫療及社會成本，並可避免約30％孕產婦死亡，讓非預期懷孕減少三分之二。不過，孟加拉目前家庭計畫未滿足需求不減反增，距離2030年降至零的目標仍有一段距離。