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9月起差額特材採「極端值」管理 超額醫院恐挨罰

(圖/報系資料照)

衛生福利部中央健康保險署日前宣布,八大類352項自付醫材差額上限,由健保部份給付,差額則由民眾自行負擔,引發醫界強烈反彈,最後由衛福部長陳時中召集雙方開會後決議暫緩實施。而日前健保署在網站上公告,9月1日起改採醫療院所收費極端值管理,屆時醫院必須要遵守極端值上限,未來也不排除研擬條款,對為配合調整的醫院進行懲處。

健保署原本在6月針對8大類差額特材公告天花板價,消息一出後,就引發醫界反彈,最後由衛福部長陳時中開會調停,決議暫緩實施。7月24日,健保署更發出公文,表示廢止政策,改由學會自定上限,並以醫療院所收費的百分位為極端值進行輔導。

醫師公會也在8月31日上傳「自付差額特材類別及品項之極端值金額」,每一項醫材都採用階梯式調整,以人工水晶體為例,費用就從3萬856元到11萬元,總共有8個級距。其餘醫材也分別訂定出不同級距。但其中唯獨缺少「冠狀動脈塗藥支架」的極端值。

健保署坦言,因為「冠狀動脈塗藥支架」分類細項有待討論,會在9月的藥物共擬會上重新討論。而9月新制上路後,有使用到差額特材的醫院,就必須要遵守極端值上限,目前超額的醫院也發文通知要求9月底前改善,未來針對那些為配合調整的醫院,也計畫研擬懲罰條款進行懲處。