「間質性膀胱炎」與泌尿道感染、膀胱炎不同! 有哪些症狀?如何治療?
間質性膀胱炎又叫作「膀胱疼痛症候群」,它和細菌感染引起的泌尿道發炎、膀胱炎不同,其確切病因目前醫學上也不是非常瞭解,而且沒有根治的方式,患者常會因為疼痛、頻尿而影響生活、工作等。這樣的疾病該怎麼治療?又該如何與疾病和平共存呢?透過衛生福利部台中及苗栗醫院泌尿科李明輝醫師分享多年的臨床經驗,以及間質性膀胱炎病友范小姐分享自身治療經歷,一同了解「間質性膀胱炎」。間質性膀胱炎病因不明 常有下腹痛、頻尿症狀「間質性膀胱炎」主要是因為膀胱黏膜保護受損而引起各種相關症狀。李明輝醫師表示,當膀胱黏膜出現破損,刺激性物質會由膀胱滲到膀胱壁外,刺激膀胱神經產生疼痛的感覺。這些神經又與大腦相互連結,若是膀胱長期刺激可能會導致「中樞神經敏感化」。李明輝醫師說明,中樞神經敏感化有知覺敏感化、痛覺提升化等2特徵,當遠端膀胱受到刺激時,大腦就會產生疼痛刺激物質,長期下來病人只要有壓力、煩惱、憂鬱,就會產生刺激物質引起下腹部疼痛。下腹疼痛是間質性膀胱炎最核心的症狀,李明輝醫師提到,當膀胱有尿的時候,病人如果不去上廁所解尿,接下來就會覺得膀胱不舒服、下腹不適疼痛,因此病人會一直跑廁所,連帶會有頻尿的現象。間質性膀胱炎無客觀診斷標準 約10年才可確立診斷由於間質性膀胱炎下腹不適、頻尿的症狀,與尿路結石、細菌性膀胱炎等相似,而且診斷上又不像癌症一樣,有切片病理檢查等客觀標準,因此患者往往需要花很長的時間才能確立診斷。病友范小姐表示,自己因為頻尿、夜尿,一個晚上需上4-5次廁所,造成非常大的痛苦,原以為是泌尿道發炎感染,經過長時間的不對症下藥,折騰很久後才終於確診為間質性膀胱炎。李明輝醫師也指出,從2018年以健保資料庫為依據發表的資料來看,間質性膀胱炎發生率約為每10萬人21.8人,但這數字是遠遠低於它實際的發生人數,因為有些病人不會求醫,甚至有些是還未被診斷的,研究顯示這類病人可能要經過10年、5到6個醫師的診斷後,才能夠得到最終診斷。間質性膀胱炎無法根治 需治療+日常照護控制症狀另外,目前間質性膀胱炎也沒有根治的方法,治療的目的是讓嚴重度降低、發作頻率減緩。不過隨著醫學進步,現在病人其實有許多不同的治療選擇,可以透過手術、藥物等治療方式,配合日常照護控制症狀,與疾病和平共存。李明輝醫師提到,像玻尿酸膀胱灌注,主要是將藥物灌入膀胱,將破損的地方修補起來以達到治療效果,目前食藥署(TFDA)核准的藥物經多國醫學中心研究,製作過程步驟都很清楚,療效很被醫學界肯定,經過5-6個療程後,約80%的病人都會得到改善。而病友范小姐也是使用玻尿酸膀胱灌注的個案之一,李明輝醫師表示,范小姐本來要吃很重的止痛藥、安眠藥等,但現在只要透過灌藥的程序,就能控制得很好。范莉婷小姐也表示,接受了大概12次的藥物治療後,目前效果非常良好,只要定期追蹤、灌藥即可。不過,李明輝醫師表示,目前在臺灣如果要使用特殊藥物(如:玻尿酸等)灌注,一定要先過膀胱擴張術加上膀胱鏡,了解膀胱、尿量的情形後,將資料送到健保署審核通過才可使用。因此,治療其實可以分為2階段,第一,先進行手術「膀胱擴張術」,第二,膀胱內的玻尿酸灌注,再加上飲食、壓力的控制。李明輝醫師提到,這3個是間質性膀胱炎最基本的治療原則。注意「這些」警訊早期診斷 配合治療避免影響生活現在間質性膀胱炎有許多治療方式,病人若能早期發現、治療,也能避免生活品質受到更大的影響。李明輝醫師提醒,特別是30-50歲女性,如果小便次數越來越多、不上廁所就覺得下腹不適,就要懷疑可能是間質性膀胱炎,應進一步診斷治療,早期發現、早期治療,相信對疾病的預後一定會有美好的結果。病友范小姐也鼓勵病友應積極診斷、治療,保持心情愉快,改變生活型態、飲食,相信一定可以獲得非常好的生活品質,和她一樣與疾病和平共存12年。
嚴苛管教術引兩極評價…虎媽曾後悔沒好好稱讚女兒 醫師談親子教育這些更重要
北市一家美語補習班在臉書貼文秀出一對兄妹的學習課表,凌晨5時50分就開始第一堂「公文課」,一路到晚上11點半學完英文才上床睡覺。醫師認為,不斷強調「要優秀」會導致孩子失去失敗韌性,未來一旦脫離「優秀」,無法接受挫折,會因失去安全感而引發焦慮。而這對兄妹的母親的「虎媽」角色,令人想起美國耶魯大學法學教授蔡美兒,12年前以《虎媽的戰歌》一書聲名大噪,其嚴苛管教術引來兩極評價,兩名女兒均在耶魯法學院畢業後,一名擔任軍方律師,一名從事法律工作。蔡美兒後來受訪坦承後悔,自己當年對兩個女兒過於嚴酷,曾在病榻上痛悔自己沒能好好稱讚女兒,她的小女兒也透露,自己成長期間飽受壓力,情緒大受影響,失去童年應有的純真歡樂。新竹縣醫師公會理事,小兒科醫師麥建方表示,一個孩子成就不是只靠成績來堆疊,孩子均衡成長須有睡眠、營養、安全、運動以及愛等要素,兄妹在車上吃飯,顯示吃得匆忙無法太豐盛,且僅一堂游泳課也是不夠的,最重要的是親子互動累積的「親子存款」看起來不足,青春期後若出現對立反抗,可能不足以應對衝突。部立桃園療養院副院長李俊宏表示,近期心理學、精神醫學界倡議「心理韌性」,即個人面對困難、挑戰是否有足夠韌性能夠因應,將其轉化為正向意念,若孩子還在培養學習興趣,心理韌性又還未發展完全,面對高強度學習的壓力,會導致壓力系統失調,研究指出,恐會進一步導致憂鬱症、焦慮症等精神疾病。
南韓逾6千醫集體遞辭呈 5大醫院近半數手術被迫取消尹錫悅「不再姑息」
南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額,從19日起進行大規模罷工離職抗議,除了首爾五大醫院之外,目前南韓已有逾6千名實習與住院醫師辭職。針對醫護罷工的情況,南韓總統尹錫悅就痛批,醫界不能以人命為籌碼進行集體行動,強調不會姑息。南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額,從19日起進行大規模罷工離職抗議。(圖/達志/美聯社)根據《韓聯社》等韓媒報導,雖然南韓的保健福祉部在19日針對221家實習醫院的實習和住院醫生下達守崗診療命令,但醫生罷工的行動依舊展開,有「五大醫院」之稱的首爾峨山醫院、首爾聖母醫院、三星首爾醫院、首爾大學醫院與延世大學世福蘭斯醫院的實習和住院醫師在當天上午6點起停止工作,手術量一下子減少3到5成,這次的罷工起因,是因為南韓當局6日宣布,將自下學年度起擴招醫學院新生增至5058人,增幅約65%,目標是在2035年之前增加1萬名醫師,但醫界強烈反對擴招計畫,強調現有的醫師已足夠,增加名額將激化同業間的競爭,徒增不必要的醫療,破壞全國健保體系的財務。南韓當局6日宣布,將自下學年度起擴招醫學院新生增至5058人,增幅約65%,目標是在2035年之前增加1萬名醫師,但醫界強烈反對擴招計畫。(圖/達志/美聯社)據悉,首爾五大醫院有超過千名實習和住院醫生在19日提出了辭呈,除了五大醫院之外,南韓100家醫院已經有6415人提交辭呈,佔了55%。其中25%、約1630名提交辭呈的醫師已經離開了工作崗位。不過據《路透社》指出,南韓5200萬人口中,2022年的醫師比例為每千人2.6名醫師,遠低於經濟合作發展組織(OECD)成員國每千人3.7名醫師的平均值。南韓蓋洛普先前通部的民調也顯示,約76%民眾支持醫學院擴招計畫,當地民眾認為,反對的醫生主要是擔心改革影響其薪資及社會地位。這場大罷工同時影響到看診民眾權益,一名40多歲上班族就透露,他預訂好26日的首爾大學醫院心血管循環內科門診,特地提前向公司請假,等待將近一個月後卻被取消看診,院方建議他下個月重新約診,但不只是他,許多人都反映連下個月的預約也被取消,據說連想要住院都沒辦法。其他患者家屬也表示,「母親在癌症3期手術後需要接受2次抗癌治療,但因為罷工,抗癌治療推遲了2周」、「因為住院醫師罷工CT(電腦斷層)檢查被取消,叫我自己去外面做檢查」、「父親原定23日要動大腸癌手術,昨天接到取消的通知,我們不是一般患者,而是癌症患者,真的太令人傷心了」。醫學界與保健福祉部表示,住院醫生集體辭職後開始運行的緊急治療系統很難撐過2至3週,尤其是住院醫生所佔比重較高的上級綜合醫院的負擔更大。南韓總統尹錫悅也警告,醫生絕不能拿國民生命健康做為賭注。他在國務會議表示,醫生並非公務員,但也絕不能集體罷診。他強調,醫療改革有迫切必要,而南韓法律對醫護罷工有所限制,政府除了命令醫生重返工作崗位,警方也示警將逮捕煽動罷工者。南韓住院醫師集體罷工,醫院只能以維持急診、重症患者醫療為主,取消近半手術。(圖/翻攝自x)
醫療新躍進1/世界首創!AI輔助「1分鐘發現癌王」 醫師不必舉白旗投降
全球掀起AI狂潮下,在醫療上有哪些大突破?CTWANT特別整理,近年台灣醫療界3大新躍進技術,包括透過AI提早揪出「癌王」胰臟癌、幹細胞治療讓癱瘓者重生、CAR-T治療全面擊潰癌細胞。這使得醫學概念不僅「有效治療」,更要進一步「預防疾病」,也讓許多患者新的一年看到新希望。根據衛福部最新癌症登記報告,胰臟癌是台灣2022年第7大癌症死因,也是首次進榜。胰臟癌初期無症狀,影像學檢查也難看出異狀,5年內存活率僅10%,高致命率讓它擁有「癌王」封號,也被喻為「醫生也舉白旗投降」的難治之症。台大醫院全球首創胰臟癌AI輔助診斷系統,僅需1分鐘就可偵測到2公分以下腫瘤,且準確度近9成,可望大幅拉高存活率。近年來,因胰臟癌逝世的名人非常多,蘋果電腦創辦人賈伯斯、米其林法國名廚侯布雄、知名男高音帕華洛帝、「時尚老佛爺」卡爾拉格斐,以及知名體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀、演員李麗鳳、新北市議員唐慧琳、藝人巴戈都因胰臟癌病逝,而巴戈從確診到病逝僅短短半年。台大醫院綜合診療部內視鏡科主任、胃腸肝膽科主治醫師廖偉智表示,「胰臟癌是目前癌症中致死率最高的,全球發生率都在上升中,胰臟癌治療的關鍵是早期發現,若能在腫瘤小於2公分時就治療,治癒機會高達8成,但一旦超過2公分,5年存活率就低於2成。」廖偉智說,過去胰臟癌診斷主要透過電腦斷層,但小於2公分的胰臟癌高達40%在檢查時未被發現。「胰臟癌擴散速度很快,曾有患者在他院檢查,當時僅在胰臟尾部有淡淡陰影,沒想到才過了4個月,這個陰影不但變大,且腫瘤已經轉移,一開始本來有機會治療,結果變成第4期末期胰臟癌。」為協助及早發現腫瘤,台大醫院開發胰臟癌人工智慧電腦斷層輔助系統。廖偉智解釋,「台大醫院內科、影像醫學科和台灣大學研究團隊共同努力,開發出全球首創能辨識胰臟癌的人工智慧模型,在此模型中可偵測小至1.1公分的腫瘤,且診斷正確率超過9成,這項成果也刊載於影像醫學頂尖期刊《Radiology》並獲得國際影像醫學最重要的學會RSNA,選為2023年影像醫學界最重要的研究(Margulis Award)。」胰臟癌過去診斷主要是透過電腦斷層,但小於2公分的胰臟癌非常容易被忽略,一旦錯過黃金治療期,存活率便大幅降低。(示意圖/黃鵬杰攝)目前台大醫院已把這個系統開發成一套完整成熟且自動化的「台大胰臟癌輔助診斷系統」,利用AI技術自動化分析電腦斷層影像,目前獲得衛福部核准醫材許可證,也獲得美國FDA突破性醫材,並取得台灣跟美國的多重專利。廖偉智建議胰臟癌危險族群如家族史病人、胰臟癌前病變,或具免疫性腫瘤基因型病變者,可優先用於判讀,透過系統辨識1分鐘內就能完成,台大醫院預定今年將正式導入臨床服務。廖偉智指出,胰臟癌最主要的危險因子就是吸菸,包括二手菸。根據美國密西根大學的研究發現,重度抽菸的人,比一般人罹患胰臟癌的時間提早約10年。美國前總統吉米卡特有胰臟癌家族史,父母雙親、兩個姊姊、弟弟都死於胰臟癌,但卡特居然拖到2015年90歲才罹胰臟癌,接受治療後,同年底,透過核磁共振掃描(MRI)檢查,全身已找不到癌細胞。因為家族成員多數死於胰臟癌,所以卡特及其他親人很久以前就已捐血給醫界進行基因研究,卡特認為「自己從不抽菸」是他延後罹癌的關鍵,因為他的家人全都是老菸槍。除了吸菸之外,廖偉智表示,長期的糖尿病、肥胖、慢性胰臟炎,或是胰臟的水瘤、水泡,都可能進一步發展為胰臟癌;有些乳癌基因變異,除了造成乳癌風險增高,在胰臟癌方面的風險也較常人為高,若有相關基因變異或家族史的人,應定期追蹤。Box 胰臟癌5大警訊 (資料來源/國健署)1.有家族史、抽菸、喝酒、糖尿病、肥胖等危險因子應盡早篩檢2.近期血糖上升、上腹痛或背痛、體重明顯減輕3.黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞4.不明原因胰臟炎5.不明原因脂肪便,大便上有一層浮油
首例大腦植入晶片手術成功 馬斯克:術後恢復狀態良好
許多人都知道,特斯拉執行長馬斯克(Elon Musk)旗下擁有各種風格迥異的公司,而其旗下神經科學公司Neuralink於28日進行首次人體實驗,將晶片植入受試者的體內。在術後,馬斯克表示,該名受試者的術後恢復狀態十分良好,因此廣受醫學界與科學界的高度重視。綜合外媒報導指出,Neuralink旗下首款產品名為Telepathy,他是一個約有頭骨四分之一大小的晶片,周圍同時附帶數十個微小的電極,用來偵測大腦的單一神經元訊號。馬斯克過去曾表示,Telepathy可以讓植入晶片的人用「思考」來操作手機、電腦,甚至直接、間接控制相關設備,這款產品主要是幫助身體癱瘓人士所設計,馬斯克更直言「如果能讓霍金(Stephen Hawking)能比打字員或拍賣師更快進行溝通,結果會如何?這就是我們的目標。」根據加州政府的資料,Neuralink公司就位於圖中這棟沒有標誌的建築物內。(圖/達志/路透社)報導中也指出,Neuralink是2016年於美國加州註冊,主要是透過馬斯克個人的資金進行運作,而在2023年初,美國FDA批准了Neuralink進行人體實驗,Neuralink則於2023年9月進行志願者的招募。而這次的志願受試者的身分雖然並未批露,但馬斯克傳記的作家萬斯(Ashlee Vance)曾表示,首次受試者的理想候選人是40歲以下、四肢癱瘓的成年人。但Neuralink一直引發倫理道德問題,以及遭到神經科學專家的質疑。產業專家也認為,Neuralink要解決的問題很多,像是晶片的供電問題、鋰電池的更換,以及晶片取出的問題。該名專家也認為,如果要讓Neuralink的Telepathy取得正式商業化許可,可能還需要經過10多年的實驗,克服各種困難。馬斯克對旗下的神經科學公司抱有很大期望。(圖/達志/美聯社)
最後治癒失望破滅? 「愛滋疫苗」試驗喊卡原因曝
愛滋病至今仍無疫苗可預防,非洲一項愛滋疫苗試驗結果提早公布,研究結果卻令人失望,因疫苗在預防愛滋病毒方面無效,現在已經停止了試驗。據《CNN》報導,該研究被稱為是最後一次希望,由非洲研究人員領導,也得到許多歐洲科學家的支持,而他們測試2種實驗性HIV疫苗,和一種新型暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)。PrEPVacc領導層說,雖然他們不擔心疫苗的安全性,但疫苗在預防愛滋病毒方面無效,所以他們已經停止試驗,會繼續試驗口服藥部分。而實驗性疫苗的失敗,對醫學界無疑是一個打擊,其實36年前愛滋病毒疫苗試驗就開始了,但醫學界經歷無數次失敗,儘管1990年以來,全球感染愛滋的人大幅減少,但根據聯合國愛滋病規劃署的最新數據,目前全球仍有3900萬人染愛滋,7成病例在非洲,患者婦女和女童超過一半。據《衛報》報導,該研究於2020年12月在烏干達、坦尚尼亞和南非的1500名民眾身上測試,歲數在18到40歲,最終結果會在2024年公布。首席研究員卡萊布(Pontiano Kaleebu)教授說,開發一種有效的疫苗來預防愛滋病毒感染,是「非洲的首要目標」,他們在愛滋病毒預防之旅獲得很大的進展,但還要新一代疫苗方法和技術引領他們前進。烏干達病毒研究所(UVRI)試驗主任魯扎吉拉(Eugene Ruzagira)表示,他仍然保持樂觀,儘管現在愛滋疫苗的研究障礙很高,他仍對某天能開發出疫苗疫苗保持希望。
金馬60/史上最年輕影后12歲林品彤 竟是「養樂多家族」第4代
金馬60落幕,年僅12歲的演員林品彤,因演出《美國女孩》開啟知名度,25日拿下影后,成為最年輕的金馬影后,而她的家庭背景也備受討論,而她是養樂多家族第4代,外公在醫學界也頗具份量。郎祖筠也大讚,「家長很低調,把孩子教得很好。」林品彤(右)跟外公王本榮。(圖/翻攝YouTube頻道大愛電視,下同)林品彤出生於澳洲,1歲回台,8歲開始演出。她在今年3月和外公王本榮、外婆李六秀上大愛的節目。據了解,王本榮除了是小兒科醫師,也是慈濟教育志業執行長,曾任慈濟大學的校長,李六秀的父親是台灣養樂多創辦人李團居,她現在也是慈濟靜思茶道負責人,林品彤可以說是家世顯赫。林品彤曾演出《美國女孩》。林品彤在拍攝獲獎作品《小曉》前,也有跟外公詢問過動症的知識,王本榮拿出醫學書娓娓道來,而12歲的林品彤以《小曉》拿下影后,成為最年輕的金馬影后。林品彤也說,從她演出《美國女孩》後,外公就被人叫「美國女孩的阿公」了。大導演李安25日大讚,林品彤是天才演員,但他話鋒一轉,「現在不能誇獎她太多,我希望她少拍一點,多受點教育,慢慢培養。」演員郎祖筠也在臉書發文,她在2年多前遇到林品彤,家長十分低調,把她教得很好,林品彤非常文靜,演技更是讓大人驚豔,「我也真心希望,品彤還是能專注在學業,相信品彤爸媽也會為她慎選劇本,祝福品彤和家人,很開心,我們曾經有過的合作。」
第八屆國際醫療典範獎頒獎 無懼戰火災害展現人道光輝
第八屆國際醫療典範獎頒獎典禮於24日(五)於衛生福利部辦理,今年共有三位個人及三組團體獲頒個人獎及團體獎肯定。本屆國際醫療典範獎另一亮點為首次頒發年度緊急人道援助獎,2023年初的土耳其大地震導致近六萬人死亡、十餘萬人受傷。當至暗時刻降臨,屏東縣政府消防局特搜大隊整裝即刻救援,給予土國人民來自八千公里外的關懷與協助。本次得獎者背景多元紛呈,個人獎部分,振興醫院魏崢醫師為國內心臟外科的引領者之一,完成許多全球首例的心臟外科手術,包含越南第一例心臟移植,以及發展台灣首件通過美國FDA許可的植入性心血管醫材,讓世界看見台灣心臟外科的實力。林口長庚李奇龍醫師被譽為「亞洲婦科微創之父」,在婦科領域著力甚深。除了代訓海外醫師近200名,至今已完成超過一萬例腹腔鏡或達文西手術,更集合亞洲及大洋洲各國醫療機構成立亞太婦科微創協會。聯新國際醫院許詩典醫師自2007年起便長期投入尼泊爾義診,至今以往返尼國50餘次,號召63梯次的行動志工共同參與,診治超過四萬人次當地病患。許醫師並在尼國推動永續醫療站及校園中央廚房,逐步完善尼泊爾的公共衛生。國際醫療典範獎頒獎活動現場大合影(圖/衛生福利部提供)。團體獎部分,欣向美牙醫診所以高端器材及專業服務立足業界,不但參與貿協國際醫療推廣活動,更為衛福部國際醫療計畫會員。欣向美牙醫診所積極推動參加國際認證輔助,讓更多海外僑民及國際病患在尋求醫療協助時,有機會選擇台灣牙科的專業協助。馬偕醫院國際醫療中心2023年前往烏克蘭進行義診,作為亞洲首支前往烏克蘭的醫療團隊,除了提供醫療服務,亦進行手術示範交流及醫學教育,讓醫療資源緊缺的烏克蘭獲得協助,更讓世界看見來自地球另一側人民的關懷與支持。員榮醫院國際醫療部自2017年起組團赴蒙古義診;作為地區醫院,即便資金籌措不易,員榮醫院仍展現對蒙古的關懷。除了以代訓及線上教學指導當地醫療人員,自2022年起開始派駐醫院護理主管進駐蒙古,透過醫療協助落實醫療外交。本屆國際醫療典範獎亦首次頒發「國際醫療特殊貢獻獎」,獲獎者邱泰源醫師關注醫療領域已40年,邱泰源醫師長期推動台灣安寧緩和照顧與世界接軌,創立醫療旅遊醫學教育中心,讓台灣在競爭激烈的旅遊醫療商機保有一席之地。邱醫師為台灣醫療發生不遺餘力,不僅以行動努力推動台灣重返WHA,更獲頒世界家庭醫師組織(WONCA)「榮譽終生直接會員」,成為台灣家庭醫學界獲頒此殊榮第一人。衛生福利部常務次長周志浩蒞臨致詞祝賀(圖/衛生福利部提供)。衛生福利部常務次長周志浩致詞時指出,台灣國際醫療不只由醫療及護理界推動,包含消防機構、外貿協會、學校團體及新聞從業者亦共同加入,透過各自的專業擴大台灣在醫療、急難救助、物資援助及媒體曝光,擴大台灣國際醫療的影響力。國際醫療衛生促進協會理事長李偉強表示,2023年是個不平靜的一年,大型天災及區域衝突的新聞占據媒體版面,在這個人心動盪的時刻,台灣對國際的貢獻不減反增,不只前進戰事前線,也深入災區核心,讓國際收災民眾感受到來自台灣的溫暖。評審團總召石曜堂提到,本屆得獎者行跡令人動容,只有走出台灣,才能看見台灣在國際的困境;只有走進災區,才能讓醫者重拾習醫初心;只有深耕當地,才能讓更多人認識我們腳下這塊養育著2,300萬人的土地。國際醫療衛生促進協會理事長李偉強談到,台灣的國際醫療發展已愈趨健全,Inbound與Outbound醫療並重發展。Inbound醫療機構除了成為台灣國際醫療會員機構成員,亦積極從事海外醫療認證及加入國際醫療聯盟。Outbound以義診、示範教學、建立當地公衛體系等作為長期工作,當國際社會發生突發災害,台灣的任務性醫療援助團隊前往即刻救援。展望未來,國際醫療衛生促進協會將持續關注國際醫療的永續發展,讓醫療從業人員能夠在公益與商業間取得平衡。
睡不好真傷「心」 心房顫動患者高達53.4%罹患中重度睡眠呼吸中止症
不少打鼾者也被診斷出睡眠呼吸中止症,此症在臨床上是相當棘手的疾病,因為看似不影響正常生活,讓許多民眾對之掉以輕心。但如今台大醫院、亞東醫院兩大醫學中心團隊研究證實,在心房顫動患者中,竟有有超過53.4%的人同時罹患睡眠呼吸中止症,因此,無論一般民眾、臨床醫師都必須更加重視睡眠品質與健康。一直以來,關於睡眠呼吸中止症的研究發現,隨著睡眠間歇性缺氧的發生,造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動,導致體內產生氧化壓力反應,包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等,最後影響心血管健康。病患必須面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅。睡眠呼吸中止症可能導致心血管疾病的過程。(圖/台灣睡眠醫學學會)台大醫院與亞東醫院兩大醫學中心團隊,針對這個議題自2020年起共同攜手進行相關研究,赫然發現在320名心房顫動病人中,確診有中重度阻塞型睡眠呼吸中止症者竟高達53.4%,遠遠高於一般人。台灣睡眠醫學學會表示,過去醫學界對心血管健康的評估,多偏重清醒時的功能表現。近幾年的研究發現,睡眠品質在心血管健康中也扮演非常重要的角色。2022年美國心臟協會首度將睡眠狀態納入,與大家熟知的飲食、活動、肥胖、血壓、血脂、血糖跟抽菸等重要因子並列,成為評估心血管健康的重要指標。而中重度睡眠呼吸中止症,指的是每小時呼吸阻塞的次數超過15次以上。根據台灣睡眠醫學學會的資料,在流行病學調查是一到兩成,比例雖然已經不低,但上述研究卻發現超過半數的心房顫動病患併有中重度睡眠呼吸中止症,風險為一般民眾的三到五倍,對健康的衝擊可想而知。台灣睡眠醫學學會強調,由上述研究可以說明,如果未積極治療睡眠呼吸中止,一旦造成交感神經過度活化,將更容易誘發心房顫動,危害心血管健康。若再從另外一個角度來看,一旦有心臟問題,罹患睡眠呼吸中止症比例將明顯提升,兩者互為因果、互相影響,結果就是造成無盡的惡性循環。由於心血管疾病患者的睡眠障礙常被忽略,且為使睡眠與心臟專業領域有更密切的連結,包括台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作,發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病(心房顫動、高血壓、心衰竭)評估與處置的臨床指引,一方面強調睡眠呼吸中止症病人篩檢特定心血管疾病的重要性,另一方面則針對高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患,強力建議臨床醫師必須評估是否出現睡眠呼吸中止症,以及給予確診後的治療建議。並期望透過這次合作編寫的指引公開發布,有效提升民眾對睡眠健康的重視,降低因睡眠呼吸中止症造成的心血管問題。
癌症治療有無新方案、醫師說法不同? 7成癌友尋求第二意見
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】「罹癌要找哪位醫師好?」、「不同醫師講的不一樣?」根據衛生福利部統計,111年癌症死亡時鐘比110年再快轉3秒,平均每10分7秒就有1人因癌症死亡。面對癌症時鐘又快轉,如何篩選正確的資訊,成為癌症患者的重要課題,多位醫師齊聚「超預防醫學 細胞治療暨台灣百大認證名醫線上諮詢平台」為癌友解惑,掌握「細胞治療」先機。看醫生比想像中還辛苦?癌症已連續41年蟬聯國人十大死因榜首,每年奪走5萬多條人命,佔總死亡人數24.9%。但排隊掛號3小時,卻只見到醫師5分鐘?醫師在外縣市,還要規劃請假、交通、住宿?造成癌友諸多不便與困境。醫師說的內容我還是有很多疑惑?有沒有其他治療可能?病況複雜,現在的醫師不一定是這領域的專家…現在看的醫師和之前看的醫師給出不同的治療方案?遲遲無法決定治療方案…細胞治療兩大應用領域:癌症治療與再生醫療早年只要被診斷為癌症,彷彿被宣判死刑,只剩無法逆轉的併發症與癌細胞擴散。隨著醫學進步,除了傳統手術切除、放射治療與化療,現今細胞治療運用人體自身幹細胞再生能力,可自行修補受損組織。隨著醫學進步與台灣再生醫療法規鬆綁,細胞治療的管道越加多元。有別於傳統治療的侷限性,細胞治療主要可分為癌症治療與再生醫療兩方面。癌症治療運用在分化免疫細胞上,利用免疫細胞的特性來治療癌症,讓患者降低療程的副作用,並維持原有的生活品質。再生醫療利用幹細胞進行組織修補與替換,並抑制體內的發炎反應,目前多運用於退化性關節炎的軟骨修補、大面積燒燙傷的皮膚修補、脊隨損傷或中風、神經系統受傷等。此外,細胞治療及再生醫療對於醫學美容臨床治療也有相當大的助力,賴輝元醫師表示:「像是由血液離心萃取出高濃度血小板血漿而製成的生長因素凍晶,就可在術後搭配使用,讓血小板進到皮膚發揮作用,目前衛福部也有核可細胞治療在皮膚缺陷如皺紋、凹洞及疤痕之填補及修復等,相信未來兩者會是醫學美容發展的重點之一,帶來更多的可能性。」▲賴輝元醫師表示,目前衛福部也有核可細胞治療在皮膚缺陷如皺紋、凹洞及疤痕之填補及修復等,是未來醫美發展的重點。(圖/醫美集團提供)對於有罹癌高風險、家族病史者、曾做過健檢但久未追蹤等情況,可依據個人需求至線上尋求專家意見。平台集結台中榮民總醫院、中山醫學大學附設醫院、奇美醫院等多位醫師,只要發現癌友有問題,即可開啟「綠色通道」立即至門診接受進一步治療。超預防醫學 從特管法開始2016年政府修正《人體試驗管理辦法》(又稱恩慈條款),對於癌末或嚴重失能患者,若國內尚無有效藥物可治,可自費參與免疫細胞療法試驗治療。2018年政府公布特管法(「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文),其後衛福部官網宣導特管法規範內之細胞治療內容、價格與執行機構、醫院、醫師等資訊。細胞治療邁向合法、公開、透明之路。另有媒體於2023年4月報導,總收案人數已達約950人。細胞治療協助解決3大問題保養修護幹細胞擁有強大的自我更新與分化功能,可進行身體組織的修復。健康存摺細胞治療是未來大健康趨勢,及早儲存健康細胞,成為疾病治療新選擇。延緩衰老細胞將隨著年紀退化,回輸健康細胞有助於對抗衰老與調節免疫系統。醫美集團創執行長林信一分享,罹患一個癌症不只一個部位有症狀,癌細胞會全身跑,癌症治療相當仰賴醫師專業經驗。然而,身處資訊爆炸的時代,訊息繁雜又快速,資訊量龐大且碎片化,民眾難以區分真假,尤其是艱澀專業的醫療領域,常有「我得了癌症要找誰治療?到哪家醫院治療?」的疑惑,不少癌友延誤治療而喪命。如何更精準、有效且降低副作用的方式治療癌症,精準醫療與預防醫學成為醫學界關注焦點,更是未來大趨勢。
健保如賭博2/每種病只補助「一種療程」 民代痛批:像下好離手的博弈
桃園市77歲林陳姓婦人身患癌症,仰賴每月9萬8000元的標靶藥物救命,雖然其使用的相關藥物於今年納入健保,婦人申請時卻被以「2年前曾用過免疫療法為由」拒絕,新北市議員鄭宇恩表示,每種適應症只補助一種療程,讓健保宛如是「下好離手的賭博」,希望能修改制度、與時俱進,更好的照顧患者。依據現行健保制度,健保初步規劃每位病人每個適應症限使用一種免疫檢查點抑制劑且不得互換,亦不可合併使用標靶藥物,無效後則不再給付該適應症相關之標靶藥物,此制度用意是讓較多人可獲得給付,對家屬而言卻宛如是在跟健保「對賭」,因為選錯了療程就等於賭上了患者的命和全家財產。新北市議員鄭宇恩呼籲成立癌症基金,癌症費用便能從此支出,避免擠壓舊藥的健保金額。(圖/黃威彬攝)「真的是讓癌友下好離手,對患者和家屬而言都是一場賭博。」鄭宇恩表示,目前癌症是全國十大死因之首,而部分病患被排除在健保之外,對要面臨病痛折磨的患者和家人而言都是沉重打擊,且這還不是健保唯一的問題。鄭宇恩提到,新藥科技發展迅速,根據醫學界統計,癌症新藥納入補助約要400天,甚至會高達700、800天,等同病患要苦撐2年才能等到「健保甘霖」,跟納入補助只需60天的日本相比,台灣的制度明顯十分落後。 鄭宇恩建議,為了避免新藥排擠舊的用藥,健保署應成立癌症基金,讓相關預算由基金來運用,並以商業保險來補足健保,而目前台灣的保險制度在核銷難易度和時程進展上都有許多進步空間,希望健保署能站在人道和救援立場上,盡快想到能夠照顧患者週全的方法。財團法人癌症基金會董事長王正旭則表示,倘若患者有健保無法通過的相關爭議,可向全民健康保險爭議審議會提出申請,由健保署直接審查以爭取機會,也希望健保署勿溯及既往,以標靶藥物尚未納入健保前的療程來否定申請資格。健保署表示,林老婦人使用免疫療法時正值疫情時期,院方可自行審查免疫療法,林老太太確實有使用此療法並給付,而法規明定每位病人每個適應症限給付一種免疫檢查點抑制劑且不得互換,這才會兩度駁回申請,如患者有疑慮,可請院方在60天內提出爭議審議以進一步釐清。醫療制度日新月異,但健保和保險制度明顯跟不上,各界因而強烈要求改革。(示意圖/CTWANT資料照)
喝淨水、吃熟食仍食物中毒! 連假出國當心「一瀉千里」
一位職場人士出國開會,為了避免生病影響工作,用餐相當小心,飲用瓶裝水、在合格餐廳用餐、吃全熟食、水果也都自己剝,沒想到還是中標狂腹瀉!衛生福利部雙和醫院家醫科醫師陳信儒仔細詢問旅遊史,揪出嫌犯疑為「冰塊」,由於無法確定冰塊使用何種水製成、是否為煮熟水,「這個東西太容易出漏了!」建議國人若前往衛生條件不佳的國家進食務必謹慎,尤其避免飲用含有冰塊的飲料。WHO食品安全5要訣保持食品清潔。生食熟食要分開。食物要完全煮熟(尤其是雞蛋與家禽肉類)。食物保存在安全的溫度。使用安全的飲用水與食品。何為「旅遊者腹瀉」?陳信儒表示,當旅客到了不熟悉的地方,1天腹瀉超過3次以上,而且糞便沒辦法成型,加上噁心、嘔吐、發燒其中一種腸胃道症狀,便診斷是「旅遊者腹瀉」。根據醫學研究,旅遊者腹瀉主要造成細菌與病毒感染。預防原則是避免生食、餐前洗手,尤其是未開發或開發中國家衛生條件較差、感染疾病風險較高,建議民眾吃水果自己剝皮,到合格的餐廳用餐,並且避免喝含有冰塊的飲料。若家長帶寶寶出國,盡量使用70度以上熱水沖泡奶粉,可殺死大部分的細菌,較為安全。事先查好國際旅遊疫情醫師提醒,出國飲食的衛生原則跟在家烹調相同,不過要注意的事項較多一些,民眾可於出發前查詢國際旅遊建議等級,例如國人常去的日本衛生良好,屬於低風險區域,至於未開發國家或開發中國家,例如東南亞、中東、非洲、中南美洲等地區,衛生條件差,被列為高風險區域。不過,疫情解封加上全球化影響,世界各國無論是工作或旅遊,人員的交流相當頻繁,無法確保低風險地區一定不會引發感染,因此即使到低風險國家仍須留意衛生。衛生福利部疾病管制署 國際旅遊疫情建議等級止瀉3大治療策略萬一出國食物中毒、上吐下瀉怎麼辦?陳信儒表示,大部分民眾免疫力正常,可自行痊癒,除非是碰到特別凶猛的細菌侵襲,或是免疫力較弱的年長者與小孩、腸胃道較差的族群等,一中標可能就會非常嚴重,建議事先備妥藥物。第1招:基本藥物例如一般的腸胃用藥、止瀉藥,針對症狀治療。第2招:口服補充液民眾可在一般藥局買到電解質水等口服補充液。不建議喝市售運動飲料,因為其中的糖份和電解質,比較不適合人體腹瀉脫水時所需補充的營養。第3招:施打疫苗若民眾需前往衛生條條件不佳的國家,可事前到旅遊醫學門診自費施打傷寒疫苗。另外A肝病毒雖然不會造成腹瀉,但糞口傳染仍會引發發燒、噁心、黃疸,建議30-40歲中壯年族群若需出遊或工作,可自費補打A肝疫苗。各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表我適合預先用抗生素嗎?至於是否需要預防性使用抗生素?陳信儒說明,這個議題目前在旅遊醫學界比較不建議。第一,抗生素可能把體內正常菌種殺死,好菌宛如天然益生菌,在腸胃道裡具有保護效果,若預防性使用抗生素,殺死正常菌種可能導致外來病菌更易入侵;第二,出國前尚不知道可能感染何種細菌,使用不對的抗生素,反而會導致抗生素的抗藥性變強,因此目前醫學界不建議用預防性使用。除非民眾必須前往極端環境,或是運動員出國比賽,特殊情況才會考慮使用此方式。出現3大症狀不要忍! 盡速就醫症狀1:嚴重脫水當發現口乾舌燥、眼睛淚液分泌非常少,甚至眼眶凹陷、上廁所沒尿液等,這並非泌尿道出問題,而是體內水分嚴重不足,建議到醫院施打點滴補充水分。症狀2:拉個不停輕微的旅行者腹瀉,通常3天內即可改善,但若出國7天就拉了5天,像這樣不正常的狀況,「該去醫院還是去醫院」醫師叮嚀。症狀3:排出血便一旦感染入侵性較高的病原體導致血便,代表腸胃道黏膜受到嚴重侵害,有可能連帶發燒畏寒,建議在當地就醫。國人出國就醫可申請健保補助,民眾不用擔心高額費用。出國在外緊急就醫,可申請健保自墊醫療費用核退醫師最後呼籲,民眾出國前可到藥局購買成藥,或是到旅遊醫學門診施打疫苗。旅遊醫學門診由家醫科醫師組成,是一個綜合性門診,可根據民眾行程判斷感染腸胃道疾病、暈機暈車、高山症、潛水夫病等風險,給予行程意見、常備用藥或施打疫苗,例如針對爬富士山開立高山症預防用藥,民眾都可妥善利用。出國小心謹慎,才能好好享受旅遊。
紐約大學「異種移植」破紀錄 豬腎在腦死人體內正常運作2個月
雖然「異種移植」在醫學界已失敗幾10年,不過美國近日已經成功把豬腎移植至腦死的男性大體上,而且成功運作61天,更創下在人體內運作2個月的最久紀錄。綜合外媒報導,紐約大學朗格尼醫療中心(NYU Langone Health)的外科醫師表示,已經在7月14日將一顆狀況良好的豬腎與動物胸腺(一種培養免疫細胞的腺體),移植到58歲腦死男性米勒(Maurice“Mo”Miller)體內,且裝上呼吸器。米勒是一名大體捐贈者,他在腦死後因為罹癌所以無法捐贈器官,因此家屬決定把米勒的遺體捐給這項豬器官移植實驗,後來也有收到來自加州一名在等待腎臟移植的病患寄來的卡片,感謝家屬的幫助這項研究。豬腎在米勒體內成功運作1個月後,醫生發現尿量有明顯減少,經過活體組織檢查證實身體開始出現排斥反應,在投放標準免疫抑制藥物後,腎功能逐漸恢復,也證明排斥反應是可以治療的。美國食品藥物管理局(FDA)表示豬腎對於人類激素反應、排出抗生素或經歷藥物相關副作用等方面並無差異。就在豬腎移植到人體的61天後,醫師史騰(Jeffery Stern)在13日將豬腎取出,豬腎保持完好,就像一班的腎臟一樣。後來研究人員就從身體每個主要器官、淋巴、消化道等採集約180個組織樣本,想找出任何一種因為異種移植對身體造成的問題。實行這項實驗的移植外科醫師蒙哥馬利(Robert Montgomery)說明,他對結果感到高興,且表示這次的成功會對下一次更有信心。雖然在大體上進行的短期實驗中,都沒有發現立即性的免疫攻擊,但蒙哥馬利醫師也表示,器官移植後常見的排斥反應,通常需要1個月或更久的時間才會開始發生。這項研究的相關人員表示,雖然在大體上移植成功,但並不代表在活人身上也會如此。因為在2022年美國馬里蘭大學的外科醫師移殖豬心到一名垂死的男病患身上,後來男病患卻因為不明原因器官衰竭,導致男子最終僅多活了2個月。
AI、大數據使健檢不再只是疾病篩檢! 臺大健康管理中心20周年邀各界交流
【健康醫療網/記者吳儀文報導】大數據、人工智慧等興起,各界紛紛將這些技術運用在自己的專業領域中,而醫學界也不例外。臺大醫院健康管理中心以「早期發現,早期治療」的健康理念,增加退化性疾病的風險預測,以預防醫學實證來設計各項檢查項目,協助民眾掌握健康。而臺大醫院健康管理中心在今(2023)年邁入改制後第20年,在9月5日舉辦20周年研討會,邀請學界、業界、媒體界、保險業人士,針對目前健康檢查與管理的趨勢進行討論與意見交流。臺大醫院表示,希望藉此與多方交流學習,全面提升健檢服務,讓健檢將更加全面、精準,提供更優質的健康照護。健檢不只是疾病篩檢 朝風險預測、精準健康等發展隨著大數據、人工智慧等技術的發展,健康檢查已從疾病篩檢,轉向疾病風險預測、精準健康、功能性檢查等方向。臺大醫院院長吳明賢表示,健康檢查不再只是單純的疾病篩檢,而是朝向健康管理的方向發展,而健康管理已經開始邁向新的時代,人工智慧與醫療大數據的結合,也為智慧醫療帶來新的發展。健康管理中心主任邱瀚模指出,大數據、人工智慧以及新型的檢查方式正在改變人們看待健康的方式,數位技術、物聯網、人工智慧等已進步到智慧環境建置,並且透過建立信任感,與生活習慣行為介入措施的遊戲化,已為疾病預防與健康管理帶來新的變革。此外,民眾生活作息的數據資料,又稱為「個人產生健康紀錄(PGHD)」,邱瀚模主任認為它更是未來應積極利用的醫療大數據。人工智慧、大數據運用多 未來可成有利幫手而現在在精準健康的概念下,若透過大數據分析,也可在未來動態預測個人罹患疾病的風險,並進一步提供個人化的健康資訊。林鴻儒醫師提到,這能幫助民眾建立良好的健康生活型態,以降低罹患疾病的風險,達成精準健康的目標。除了健檢外,而人工智慧在醫療領域的應用也包括影像診斷、疾病預測、輔助治療等,能幫助醫師更精準地診斷疾病,並提供更個人化的治療方案。林亮宇教授進一步指出,未來人工智慧發展,應該會成為醫療團隊最有利的幫手,不僅有助於減輕醫療工作負荷,而且更能加強醫療診斷的正確性。現在臺大醫院健康管理中心已邁入20周年,臺大醫院表示20周年是一個重要的里程碑,未來期許能成為健康檢查的領導品牌以及預防醫學的研究標竿,為臺灣民眾打造健康的人生。
成醫之路2/前女主持馬依潔跟隨鍾易成多年 大陸化名DR.MA「馬伊杰」
昔日女星馬依潔如今在醫界自稱是「維納斯女神」,本刊接獲T姓醫師爆料後,找到其中曾與馬依潔、鍾易成合作欲開設診所的內部員工L,員工L表示馬依潔私下都稱醫生鍾易成是「先生」,而鍾也大方向員工介紹馬女是自己的女友,但其實鍾易成曾有婚姻,而熟悉兩人的T姓醫生則透露,鍾易成、馬依潔也已經在一起十多年,但不確定鍾、馬兩人是否已是夫妻關係。馬媽媽馬劉美淑臉書經常分享與鍾易成合照,一同出遊享天倫。(圖/翻攝自臉書)從馬依潔媽媽、神旺生醫負責人馬劉美淑臉書上可以看出,早在2016年開始鍾易成就常與馬家一同外出,就連過年都是與馬依潔全家人團聚慶祝,看得出馬家都知情女兒與對方關係。T姓醫師向本刊透露,馬依潔跟在鍾易成身邊多年,早期是在鍾的診所內打理業務,稱得上是得力助手。鍾易成連過年都是與馬依潔全家人團聚慶祝。(圖/翻攝自臉書)據本刊調查,馬依潔早在2008年還是女星身份時,就和當時比佛利時尚診所執行長、醫生鍾易成一起登上減重相關新聞,一個講述自身瘦身經驗,另一個則是給予醫生的專業建議,兩人早早就相識。在大陸參與醫界活動的馬依潔化名「馬伊杰」。(圖/讀者提供)馬依潔在擔任知名靈異節目《暗光鳥新聞》外景主持人後便鮮少有作品,而自從認識鍾易成後,也慢慢淡出演藝圈轉往醫界發展,如今則是在履歷上自稱是「維納斯女神DR.MA(Doctor馬)」,而她從外景主持人時的模樣到如今「馬醫師」的長相已經天差地別,似乎將自己當成履歷上的最佳範例,就連她的媽媽、也和變身後的自己幾乎一模一樣。林志穎舉辦家庭聚會時,馬劉美淑也是座上賓。(圖/翻攝自臉書)如今,馬依潔在大陸參加醫學界聚會時則改以「馬伊杰」出席,T姓醫師指出,「馬伊杰」和哥哥馬啟顓在大陸醫美界名氣不小,從上海到哈爾濱都有生意,而馬媽媽馬劉美淑也與不少知名醫生、名人往來,也經常在臉書分享與藝人的照片,包括與白冰冰出遊、甚至參加林志穎在宜蘭的家庭聚會等,母女倆都相當高調。本刊將T姓醫師以及員工L的所有指控條列式傳訊詢問醫生鍾易成,鍾易成僅回應,「一切均非事實、若有不實報導、我將採取法律行為、一切交給司法處理,不想濫用媒體資源,感謝,辛苦了」。此外,本刊記者從昨日晚間5點開始陸續用手機及公司電話打了6通越洋電話給馬依潔,均未接或轉語音,記者同時表明身份欲加馬依潔的三個微信帳號,但都未被接受,只能同樣傳訊息到她的大陸電話號碼,截稿前仍未得到回應。