25歲女子解開鈕扣露出「大肌肌」!嘆腎功能老化至50歲 醫師震驚揭真相
一名25歲的年輕女子日前就醫,表示她的腎絲球過濾率只有75分,類似老化到50歲!並在診間解開衣服胸口釦子,露出手臂右側的「大肌肌」,詢問醫師如果肌肉太大塊會不會影響腎功能?對此,三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥指出,結實的肌肉應該就是腎絲球過濾率偏低的原因,但這只是假性偏低不是真的偏低。醫師洪永祥在臉書粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文指出,日前門診出現一名有點害羞的25歲女性,帶著公司的體檢報告來看診,「她公司體檢抽血的腎絲球過濾率竟然只有82分,她不信邪又去另外一家驗了一次,這一次更低只有75分,他上網去查了一下,這個分數就類似老化到50歲的腎功能,他真的非常擔心。」洪永祥表示,該名女子沒有任何慢性病,也沒有家族遺傳病史,平常非常重視養身,也不太會長期吃中草藥止痛藥或含糖飲料加工食品等,「我幫她作了一系列檢查抽血驗尿超音波,等她回來看報告,除了腎絲球過濾率偏低,並沒有驗出任何的蛋白尿尿潛血或其他的腎臟異常,也沒有任何腎水腫、囊泡、結石腫瘤等,是一個健康的年輕腎臟。」正當洪永祥百思不得其解時,女子小小聲地問「如果肌肉太大塊會不會影響腎功能?」接著她解開長袖襯衫胸口上面3顆鈕扣,把長袖襯衫解開一半,拉下襯衫領口露出右側上臂肌肉,洪永祥坦言心裡震了一下,「哇好強壯的女生…。」但她隨即表示,肌肉應該就是腎絲球過濾率偏低原因,但這是「假性偏低不是真正偏低。」洪永祥向她解釋,一般抽血看腎功能,會抽血看血液中尿素氮跟肌酸酐的濃度,所謂的「腎絲球過濾率」是從血液中的肌酸酐濃度去回推腎絲球過濾率,肌酸酐是我們腎臟排出的,當你腎功能過濾率下降,你的血液中肌酸酐濃度就會累積越高,換算來的腎絲球過濾率就越低。既然肌酸酐來自肌肉,當然男生女生肌肉量不一樣,所以肌酸酐標準值男女也不同,女生標準值是0.9男生是1.3,一對男女若抽血出現同樣的肌酸酐數值,換算成腎絲球過濾率,男生是高的女生是低的,「但因為她的肌肉很大塊,比較像是男生的肌肉量,那我試著把他帶入男生的數據好了,果然換算出來是109.28分(這數據就好看多了),但她病歷基本資料寫的性別就是女生,當然換算出來就是偏低的女生數據。」此外,洪永祥也提醒,肌酸酐是肌肉內肌酸的分解產物,人體產生的速率大致是固定的,但有些常見因素會干擾肌酸酐檢驗值,包括:全身肌肉量大,如健美重訓者。某類的蛋白質攝取過多,如大量補充乳清蛋白與肌酸、動物性肉蛋白。服用某些會抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物,有一些抗生素、胃藥會抑制腎小管分泌肌酸酐。上述原因都會使測得之肌酸酐數值「假性偏高」,造成腎功能被低估,無法真實反應出腎功能。「想當然耳這位強壯的女生符合了前面2個因子,因此她的血液中肌酸肝會偏高,用偏高的肌酸酐去估計腎功能,腎功能就被『低估了』。」洪永祥還補充,這類肌肉重訓者還是帶有腎衰竭的風險,如長期攝取太多的加工類高蛋白食品、過多高蛋白含高油脂高尿酸高磷酸鹽等、或是運動受傷橫紋肌溶解、痛風發作、水分攝取過少等…的確也會造成腎功能惡化,還是要請腎臟科醫師評估。因此他也建議最好做到下列幾件事,可以兼顧練肌肉又保護到腎功能:一定要攝取足夠的飲水(每天喝足體重的4%水量,運動每30分鐘多增加250ml)。降低所有傷腎的習慣,如熬夜、抽菸、含糖飲料等。多增加的蛋白質來源以植物性蛋白為主。增加腸道排毒(多攝取腎性益生菌與膳食纖維),不能便祕,每天固定時間排1至2次大便。每年至少一次驗血驗尿評估腎功能,若跟自己去年比明顯腎功能降低,就要減少蛋白質攝取量了。
長期憋尿「恐怖10大傷害」! 嚴重恐引發慢性腎衰竭、癌症
不要再憋尿啦!腎臟科醫師洪永祥提醒,長期憋尿會讓膀胱長期處在極度膨脹狀況下,讓膀胱缺氧、血液循環變差、尿液逆流、神經功能失調。長輩憋尿甚至可能出現不可逆的恐怖生理情況,甚至憋尿憋到有生命危險。「從年輕開始養成憋尿惡習,一年、兩年、十年、二十年過去身體會出現什麼恐怖的傷害?」洪永祥醫師21日在臉書粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》,發文列出長期憋尿的10大恐怖傷害排行榜:第10名 下腹痛與腰痛憋尿可能會導致腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃,長期下來腰椎過度彎曲或肌膜筋膜炎,會導致不明原因下腹痛與腰痛的發生。第9名 尿道狹窄與排尿困難憋尿可能會使尿道括約肌與逼尿肌縮放不協調,導致尿道狹窄,最後引發想要排尿也排不出的排尿困難,排尿困難又會引起膀胱輸尿管逆流、輸尿管水腫、腎臟水腫等。嚴重的需要靠手術治療。第8名 慢性前列腺炎憋尿會增加前列腺的壓力和壓迫,導致前列腺腫脹充血,還會讓細菌進入前列腺,進而導致慢性前列腺炎的發生。常見的症狀有畏冷發燒、下背痛、會陰部、睪丸、陰莖疼痛;排尿時還會無法一次排乾,頻尿且排尿、排便和射精時會疼痛。第7名 泌尿道結石與血尿憋尿會導致尿液過度濃縮產生結晶,進而增加泌尿道結石與血尿的發生機率,通常後腰到下腹會出現痠痛、絞痛、割痛等劇烈疼痛症狀。大結石有可能導致腎臟與輸尿管水腫與急性腎損傷。第6名 頻尿急尿與尿失禁憋尿可能會導致膀胱過度充盈,膀胱容量增加,膀胱壁肌肉過度伸展,神經功能條失調,進而導致肌肉疲勞和無力,並進一步引發頻尿、急尿,以及只要大笑或爬個樓梯就會漏尿的尿失禁。第5名 泌尿道感染憋尿會使尿液在膀胱中滯留,超過6小時易引起細菌繁殖,增加尿路感染的風險。嚴重者甚至會引起急性腎盂腎炎、腎膿瘍,甚至敗血症等。第4名 突發性血壓升高突發性高血壓會導致急性腦血管與心血管梗塞等危及生命的危症,也就是說憋尿會憋到中風與心肌梗塞。第3名 慢性腎衰竭憋尿可能導致腎臟功能受損,進而導致腎臟腎衰竭和尿毒症。研究顯示,長期憋尿的人腎臟功能較差。時間一久就造成腎臟萎縮,必須終身洗腎。第2名 膀胱憩室憋尿可能導致膀胱壁肌肉的虛弱,或需用力收縮膀胱排尿,久而久之膀胱壁肌肉不均勻增厚,排尿時又因尿路阻塞,尿液即往較薄的膀胱壁亂竄,結果往外凸出,形成大小不一的膀胱憩室,有人多達2、30個膀胱憩室,因積尿排不乾淨,有可能引發慢性尿道感染,甚至導致膀胱結石或癌症。第1名 膀胱破裂憋尿時間過長或憋尿時劇烈活動可能導致膀胱破裂,這是一種嚴重的併發症,可能導致腹腔內感染、失血性休克等。研究顯示,膀胱破裂是憋尿併發症中最嚴重的一種,需要及時就醫進行手術治療。最後洪永祥也呼籲,「看完以上憋尿的10大恐怖傷害後,希望老師、老闆、牌桌與手遊朋友們,萬一你身邊有人跟你說要上廁所時,請讓他順利去上廁所。」他也提醒,逢年過節出遠門有可能塞車或是找不到廁所時,可以準備隨身的集尿袋或成人紙尿褲,千萬不要憋尿,年輕養成長期憋尿惡習,一但進入中老年人生是非常悲慘的。
醫師列腎臟病「10大警訊」:符合5個以上就離「洗腎」不遠了!
腎臟科醫師洪永祥指出,在台灣有超過20%的腎友第一天看腎臟科醫師就已經嚴重到要洗腎,台灣洗腎原因超過9成以上都是慢性腎衰竭,慢性腎衰竭開始破壞腎臟到洗腎通常有20至30年。因此,洪永祥也臉書《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文分享國人腎臟病常見的10大症狀排行榜,「這排行榜並不是根據嚴重程度,而是根據出現的頻率來做一個排名。當這腎臟病十大症狀如雨後春筍般一個一個出現時,通常離洗腎就不遠了。」第10名:腰酸背痛腎臟位於腰部兩側,當腎臟出現問題時,通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。但列在第10名表示這並不是非常常見的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石、先天性腎臟病導致的腎水腫,或是自體免疫疾病腎病變(像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等)。第9名:皮膚搔癢與變黑腎臟功能障礙還會引起皮膚瘙癢與變黑的症狀,這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致的,通常是腎衰竭晚期的症狀,常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高,或吃過多的加工類食品、重金屬等。有研究顯示,腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚瘙癢的症狀,尤其是在晚上會更加嚴重。甚至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘,學名叫穿透性毛囊炎,擦一般的藥膏都無效,需要專門的腎臟專用乳液長期保養,或是要去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後尿毒搔癢症狀就會大幅降低。第8名:夜間頻尿夜間頻尿定義指的是入睡跟起床的那一次尿尿不算,晚上睡覺中間起來尿尿超過一次就算夜間頻尿,慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力合併下肢水腫,平常白天水積在下半身,睡覺躺平時下肢累積的水大量回到了身體進入血液循環,就類似你睡前喝了大量的水一般,晚上就一直起來上廁所,夜間頻尿又導致睡眠品質下降,睡不好導致夜間抗利尿激素分泌下降無法濃縮尿液,就更惡化夜間頻尿,如此進入惡性循環。第7名:氣喘胸悶腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出所導致的心肺功能衰退,如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等,進而引起呼吸困難的症狀。第6名:肌肉抽筋腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡,以及腎臟病限制飲食導致營養素不足,如低血鈣低血鎂等,加上貧血引發肌肉氧氣供給不足,以及尿毒素造成的血液偏酸,都容易導致抽筋症狀,好發於老年人與糖尿病腎友。第5名:下肢水腫與泡泡尿下肢水腫合併泡泡尿,通常最可能出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的腎友,因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失,除了泡泡尿外也容易造成血液中的白蛋白偏低,這時候即使腎絲球過濾率分數還很高,但很早就出現了嚴重的下肢水腫。當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友,像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變,通常到了腎絲球過濾率低於30分、許多的腎絲球被破壞時,就會出現泡泡尿與水腫。第4名:高血壓高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀,有些甚至在第3期就已經出現,腎臟是調節血壓的關鍵器官之一,腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓,當腎臟功能受損時,會影響到身體對血壓的調節能力,進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的相當常見的症狀之一,也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。第3名:貧血頭暈無力貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀,腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨隨造血,是身體中產生紅血球的關鍵器官之一,當腎臟出現功能衰退時,體內紅血球生成素濃度降低,骨隨產生紅血球的能力就會下降,加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球減短了紅血球的壽命進而引起腎因性貧血。通常女生會比男生更早出現,通常在第3期就開始出現,男生通常到第4期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳,必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。第2名:噁心嘔吐噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀,也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因,若沒有洗腎把尿毒洗掉可能一直噁心嘔吐,最後一口飯都無法進食。人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生,當身體中的代謝廢物無法正常排出時,身體就不准你再繼續進食,通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者,噁心嘔吐症狀會更早出現。第1名:嚴重的疲累感因為尿毒的持續累績、貧血、酸血、電解質異常會導致人體處在一個嚴重的疲累狀態,這種疲勞休息也無法恢復,類似一值持續在重感冒時候的疲累,頭重頭暈腦霧不清爽,嚴重的甚至嗜睡跟昏迷,疲累感跟腎功能的嚴重成正比,容易發生在貧血嚴重糖尿病,以及高齡大腦退化活動力不佳的腎友,這種疲累感隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。洪永祥也補充,出現1至2個症狀,不見得是腎臟疾病,但需要醫師進一步鑑別診斷,若同時出現3個以上症狀,腎臟疾病機率就會大大增加,5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了,「如果你出現了以上症狀,建議盡快到醫院進行檢查,以確定是否存在腎臟功能衰退的問題,即早治療避免將來洗腎的噩夢。」
30歲男愛「喝酒吃海鮮」頻痛風…腎功能像60老人 醫:未來恐洗腎
近日一位醫師表示,一位30歲年輕人右腳大拇指關節紅腫來就醫,一問之下才知他的尿酸高達11,他前天才吃海鮮又喝5瓶啤酒,2年後他回診,手部關節已變形,腎功能跟60歲一樣,未來恐要洗腎,「他才明白事情嚴重,才慢慢戒掉喝啤酒與配海鮮的習慣。」腎臟專科醫師洪永祥在臉書專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文,「我第一次看到這位病患是夜診來了30歲的年輕人,走路一拐一拐走進診間。他說他昨天去宜蘭海邊衝浪可能腳指頭有傷口被海水感染,今天早上醒來發現右腳大拇指關節紅腫,他女朋友說他是蜂窩組織炎要趕緊去看醫師,所以下班就來掛我號,我發現根本不像是感染的傷口反而比較像是痛風急性發作。」患者表示,他沒有痛風過,但他在宜蘭衝浪完,跟朋友在海邊吃海鮮配冰啤酒,他喝了5瓶。洪永祥回,「啤酒跟海鮮都是高普林食物,我幫他驗了尿酸高達11.0,我幫他開了秋水仙素跟止痛藥,提醒他痛風還會再發作一定要多喝水減少高普林食物的攝取,並回診追蹤尿酸數據,一個月後他又出現了又是一次痛風發作,他說他上次門診後3天症狀就改善,他也不是很在意,很快忘了教訓還是經常喝啤酒吃宵夜。」洪永祥回憶,之後患者又來看診,但他還是沒戒掉喝酒吃海鮮的習慣,「幾乎每個月都會痛風發作一次,他最後也沒來看我門診自己都會買止痛藥或去診所打止痛針,2年後他再回診找我,我後來幫他驗了腎功能他的腎功能兩年內腎絲球過濾率由80分掉到了剩下60分我跟他解釋說30歲的年紀腎功能跟60歲一樣,而且手部關節都有明顯變形,將來洗腎機率非常高,他才明白事情嚴重,才慢慢戒掉喝啤酒與配海鮮的習慣」至於為何喝酒又吃海鮮容易造成痛風,洪永祥說,「酒精會造成血液中尿酸升高及痛風的發作,因為加速體內普林的代謝,產生過多的普林進而增加體內尿酸的產生;酒精造成體內乳酸增加,腎臟增加了乳酸代謝就減少腎臟尿酸的排出,其中又以啤酒的影響最大,最容易導致痛風的發作。」研究指出,每天喝2~3瓶啤酒的人,相較不喝酒的人,痛風機率高出2.5倍。最後,洪永祥呼籲,「有痛風病史的務必不要同時吃海鮮再配啤酒了,若非得這樣,那去吃大餐前請喝個500ml的開水,飽足感可減少用餐攝取量,又增加尿酸代謝,吃完再喝500ml開水,切記切記。」
台灣人「10大傷腎壞習慣」!「憋尿」僅排第7 久坐不動竟等同「抽菸」
腎臟科醫師洪永祥以專科執業20年的臨床經驗,盤點「台灣人10大傷腎壞習慣」,他指出,除了疾病因素外,經年累月不自知的「傷腎壞習慣」將造成腎功能比一般人衰退的快,因此勸戒越早改越好,否則恐提升未來步入洗腎的風險。腎臟科醫師洪永祥近日在個人粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文盤點十大傷腎習慣:第10名:使用錯誤的飲食飲水容器外食常常用塑膠袋裝熱湯,或使用品質不佳的微波餐盒、五顏六色的碗盤筷子,因此吃進不少塑化劑與重金屬。所以今天起請嚴格檢視吃下肚的飲食、飲水容器,務必選擇合格的廠商與安全材質。第9名:錯誤進補與保健品許多台灣人經常進補或長期服用保健食品,像是小朋友「登大人」、改善過敏體質、減肥藥或壯陽藥、老人關節保養等滿坑滿谷的補藥、保健品一吃就是好幾年,但他臨床上發現不少因長期錯誤進補造成腎衰竭的患者。若有服用超過3個月的保健品,仍要找醫師諮詢並定期追蹤肝腎功能,切莫聽信銷售人員單方說詞。第8名:久坐不運動越來越多的文獻發現久坐是非常傷身體,且導致壽命減短的前3名習慣,久坐不單單只是循環不好,全身處在不動且縮下來的狀態,對心肺肝腎、免疫大腦神經、肌肉骨骼代謝等都有破壞,一天只要坐著超過6小時每增加1小時就類似抽了2根菸對身體的傷害,歐美許多辦公室都開始使用站著的桌子來辦公,減少久坐的時間,今天起上班能站就不要坐太久,下班後更不要一直窩在沙發上,每30分鐘就要起來活動筋骨。第7名:憋尿在台灣尤其女生,因為外面上廁所的不方便與廁所不乾淨,往往造就台灣女生從小練就憋尿的習慣,為了減少小便連帶也不想喝水,輕則重複泌尿道感染泌尿道結石痛風等,長期下來就造成腎臟功能快速老化,憋尿壞習慣到老後經常頻尿漏尿急尿等,今天起務必養成不憋尿的好習慣。第6名:飲料零嘴加工類食品台灣的超商飲料店早餐店密度世界第1,加上夜市文化造就年輕人從小只喝飲料,不喝白開水,三餐宵夜點心只吃方便的加工食品,這些年輕人的腎臟非常讓人擔心,建議今天起養成喝白開水與吃天然原型食物(Whole food),以及當季食物的好習慣。第5名:止痛藥抗生素與成藥濫用台灣買藥太方便,止痛藥、抗生素與感冒消炎成藥都容易買到,往往造成藥物濫用,臨床上發現太多慢性頭痛、關節痛或自體免疫疾病,吃超過好幾年的止痛藥或成藥,造成各種急慢性腎損傷,今天起不要自己亂買抗生素,任何超過3天需要止痛消炎或成藥的,務必諮詢醫師。第4名:高壓與熬夜高壓與熬夜除了造成免疫變差外,也容易導致血壓血糖的失控與夜間頻尿,高壓與熬夜常常是造成腎功能惡化很重要的因素,今天起戒除熬夜壞習慣,養成早睡早起習慣,務必在11點前入睡,善用運動與冥想是舒壓的好方式。第3名:抽煙與空污PM2.5腎絲球就是一個微血管球,抽煙與空污不只傷肺,最傷的是血管與代謝,要保護腎臟今天起一定要戒菸,空污嚴重時務必把窗戶關緊不要外出活動。第2名:高油鹽糖飲食糖尿病、高血壓、痛風,這些排名前4大的傷腎原因,有3個都跟高油鹽糖飲食相關,今天起減少外食比例與降低醬料調味,改用天然蔥、薑、蒜、辣椒、香料等,並且多攝取膳食纖維。第1名:水喝太少腎絲球就是一顆顆的過濾球,水喝不夠最直接就影響到你的腎絲球過濾率,洪永祥臨床上觀察台灣人從小不愛喝水的人非常多,都是等到非常口渴才喝水,今天起每天喝足體重3%到4%的白開水。洪永祥也在文末表示,戒掉壞習慣越早越好,新的一年開始務必戒除掉這10個壞習慣,「尤其是慢性腎衰竭的務必全部戒除,助自己的腎臟一臂之力。」