減肥新革命3／免開刀！經口內視鏡手術成趨勢 「胃摺疊縫合」降食慾效果最好
世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）估計，2035年肥胖人口將會增加到40億，肥胖也是影響台灣人健康的重要因子，蟬聯40年國人十大死因榜首的惡性腫瘤中，與肥胖相關的消化道癌症，包括食道腺癌、胃癌、大腸直腸癌、肝癌及胰臟癌，肥胖也是心血管疾病、三高的元凶。一般來說，身體質量指數BMI若達30（正常值為18.5-24），就可使用包含瘦瘦針在內的減重藥物，過去若想追求更強的減重效果，許多人會採取外科手術，例如胃局部切除或胃繞道手術。中國附醫健康醫學中心副院長、台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，外科手術能減重20~30%，效果很明顯，但缺點就是會破壞器官，具有侵入性的傷害，現在隨著醫療技術進步，研發出更多手術方式。「例如胃鏡袖狀縮胃成形減重術，利用經口胃鏡以內視鏡把胃摺疊縫合，不必破壞切除胃組織，就能縮小胃的容積，進而減少食量及熱量攝取。」亞東醫院超音波暨內視鏡中心鍾承軒主任表示，曾有一位39歲女性病人，身高154公分，體重77.4公斤，身體質量指數BMI28.8，合併有高血糖、重度脂肪肝及慢性肝炎狀況，因此安排胃鏡袖狀縮胃成形減重術，僅花80分鐘，第3天就能出院，之後再合併減重藥物，不到半年身體質量指數BMI下降至24.7，同時血糖及肝炎指數恢復正常。鍾承軒說，利用經口內視鏡手術減重是近年來的趨勢，除了袖狀縮胃成形術之外，還包括肉毒桿菌注射術、胃內水球置放術。「肉毒桿菌素注射術是利用胃鏡將肉毒桿菌素打到胃壁肌肉，讓胃壁肌肉收縮能力下降，讓人很快產生飽足感。」胃內水球置放術則是在胃內放置400-700c.c.的水球，讓胃部容積減少，但因胃內環境非常酸，水球放置一年半左右需要取出。無論是減重藥物或內視鏡手術，醫師建議還是要調整飲食、定期運動，才能持續維持體重。（示意圖／報系資料庫）以研究報導效果及持久性來說，胃鏡袖狀縮胃成形術的效果最好，研究數據顯示，胃鏡袖狀縮胃成形術可降低約15-20%的總體重，並改善高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群現象，是其中效果最好的選擇，但若曾接受過胃部手術、嚴重胃食道逆流或胃疝氣等相關疾病，就不建議採用。林文元提醒，隨著減重方式推陳出新，民眾也要更仔細選擇適合自己的方式，建議選擇減肥專科或設有體重控制中心的醫療院所，會有營養師、內外科醫師身心科醫師等，可提供完整的規劃與照護，對民眾較有保障。
女子頭痛不斷、無不良嗜好！就醫竟驗出致命動脈瘤 醫曝危險因子
46歲的艾小姐，平時作息正常且無不良嗜好，長期感到頭暈、胸悶不適，有天突發性昏厥，被送至醫院急診室，急診醫師評估完後立即安排腦部的電腦斷層檢查，發現疑似是腦部腫瘤，遂進行磁振造影，才確定其顱內有一個約兩公分的巨大動脈瘤(常見動脈瘤大小約為0.3-0.5公分)。當心這些危險因子 女性較男性發生率高台北慈濟醫院影像醫學部神經血管介入治療科阮郁修醫師指出，產生動脈瘤的危險因子需特別當心，像是天生腦部中層的膠原蛋白較缺乏彈性纖維者、有自體免疫疾病的病人、高血壓患者、抽菸的人，其中，以女性跟男性相比，平均有動脈瘤的數值是1.5：1，但是如果是停經後的女性就會變成2：1。除此之外，年紀越大，血管彈性越差，經血液長期沖刷後，血管分叉處就容易形成動脈瘤。動脈瘤像顆不定時炸彈 隨時會危及生命而動脈瘤依據不同的位置以及體積的影響會造成不同的臨床症狀，如頭痛、暈眩等，雖然症狀不一定會發生，但如果壓迫到顱神經，就會造成複視、眼皮下垂、垂瞼，甚至還會因動脈瘤破裂造成顱內出血，產生劇烈頭痛、昏迷。阮郁修醫師表示，倘若不做任何處置，會有三成左右的死亡率，再破第2次，死亡機率就會提升至六成以上。血流導向裝置輔助線圈栓塞術 成功率達9成阮郁修醫師發現艾小姐的動脈瘤後，依據它的大小、形狀、所在的位置，評估破裂的風險，並建議趕快進行治療。此次手術採用「血流導向裝置輔助線圈栓塞術」，目前統計數據顯示此類手術成功率達9成以上，而術後半年8成的動脈瘤就會栓塞，術後三年98%的動脈瘤完整栓塞。頭部有長期不適 應盡快就醫診斷阮郁修醫師也提醒，平時應建立良好的飲食習慣，避免三高、且維持規律的生活作息、定期做健康檢查也是不可或缺的關鍵，倘若頭部有長期不適，應尋求專業的醫師評估，以免延宕治療時間，增加死亡的風險。
出席工商早餐會！陳建仁談調漲電價：迫不得已
行政院長陳建仁今日參加工商協進會早餐會。陳建仁致詞時表示，俄烏戰爭之後，各國都調漲電價，台灣能源仰賴進口，調漲電價不得已，政府仍考慮顧民生與產業，衡平設計電價調整方案，透過政府企業與民生的共同調適，能夠度過這波全球性能源飆漲的風暴。因應經濟變局，對國內經濟社會不利影響，新內閣的任務減輕人民負擔、穩定民生物價、調整產業體質、維持經濟動能。行政院已經展開全面建設，強化經濟社會韌性，並且經濟成果與全民共享。由於全球經濟放緩，國際政經變數仍很多，今年台灣邁向疫後復甦的關鍵年，落實疫後強化經濟與社會韌性與全民共享，政府普發現金6000元，促進內需的功效，並且推動產業、中小企業升級與基礎建設強化、擴大公共運輸補貼，加速吸引觀光客來台確保成長動能，提升中長期發展韌性。工商協進會早餐會。（圖／報系資料照）工商協進會30日舉行「工商早餐會」，由理事長吳東亮（右）與行政院長陳建仁共同主持。會中就經濟發展相關議題，進行討論與溝通，協助政府規劃經濟政策，促進台灣經濟發展。（圖／報系資料照）主計總處預估，疫後特別預算實施後，今年經濟成長率可以達到2.5％，為了推升經濟發展動能，政府推動投資台灣三大方案，驅動投資；並且推動核心六大核心戰略產業，鞏固台灣產業在世界科技的關鍵領先地位。其中投資台灣三大方案，累積投資就超過2.3兆元，創造就業機會14.4萬個，去年僑外資來台投資133億美元，年增率78％，創15年來最高，也寫下歷史第三高，證明國際投資人對台灣高度信心。這次百年大疫，民眾的努力，中央與地方政府的合作，政府與民間同心協力，防疫成果讓國際驚艷。2019與2020年的經濟成長也是世界上居於領先的定位。這次大疫顯示了生醫產業的重要性，印證生技與醫療對於國家安全的戰略地位，政府持續推動生技產業發展、新興醫療戰略技術開發與產業化，希望可以打造下一座護國神山。台灣曾一年最高1200萬觀光人次，面對疫後觀光旅遊潮，政府將加速推動吸引國際觀光客方案，希望今年達到600萬人次目標，明年可以回到1200萬人次來台的水準。淨零轉型方面，政府公布淨零轉型路徑及策略，立法院也通過氣候變遷因應法等，將淨零碳排入法。政府預計4年投入743億元，不僅關係到國家競爭力，也影響整個環境永續政府也積極投入再生能源發展，去年再生能源發展電量已經200億度，占全年電力的8％，歷史的新高，包含光電、離岸風電機都有很大的發展，未來政府加速綠能進程，以有效降低空汙與減碳目標。俄烏戰爭之後，各國都調漲電價，台灣能源仰賴進口，調漲電價不得已，政府仍考慮顧民生與產業，衡平設計電價調整方案，透過政府企業與民生的共同調適，能夠度過這波全球性能源飆漲的風暴。解決人力問題，政府積極推動人才培育，延攬與留用，包含半導體、國際金融、循環經濟、人工智慧等人才。政府也強化人口與移民政策，就業金卡已經核發了6800張，成功吸引各領域高階人才來台發展，也藉由移工留才久用方案，讓優秀、成熟技術人才可以留為國用。為了讓年輕世代獲得更好就業機會、提升薪資所得，推動2030雙語政策，以培養台灣人才接軌國際，也希望國際企業來台深耕。
拒絕預售屋風險？「麗盛南京」新屋價值一次看
近日專家指出國內房市進入房價、利率、貸款期數的「新三高時期」，國家修法對買賣進行了更嚴格的管制，讓售屋市場回歸到真正有需求的人身上，如何挑對第一間房？或聰明換房將更關鍵影響資產去向，「臨大道首排」、「捷運宅」是高階購屋客買房的重要指標，也是房屋保值的首要條件。「麗盛南京」逐漸成為備受討論的指標宅，壓軸選址台北市心難得280坪方正美地，麗寶集團旗下麗盛精品團隊操刀，精鑄南京西路首排、三面臨路的地標經典，該案近期即將完工，免於預售屋因全球疫情、經濟衰退影響，可能導致缺工缺料因而延長交屋的等待黑暗期，以上皆是企業主、二代置產客青睞該案的主要關鍵因素。不僅位居南京大道的精華地段首席，「麗盛南京」更緊鄰西區門戶計畫，雙子星目前已進入正式動工，「台北史上最大公辦都更」發展利多、東軸西轉效應價值看得見，車行約4分鐘直上環河快速道路，城市跨界移動無界限；車行約5分鐘，台北車站六鐵樞紐來往高鐵、台鐵、轉運站、北捷板南線、淡水信義線、桃園機場捷運「預辦登機」等國際化服務，未來速接雙子星特區；車行約10分鐘直抵台北松山機場，可謂坐擁雙國門視野，預估會磁吸頂尖產業進駐大同區，商業交通動能可望超越台北101商業區的旗艦規格，地段潛力不在話下。距北門站500米核心，近享市區商圈機能，一站北車六鐵樞紐。（圖／麗盛南京提供）由於基地周邊開發甚早，背倚成熟北車商圈，距捷運北門站步行500米，迅接各大機能核心，滿足不少在地客的換屋需求，看準西區核心及南京商圈的生活機能，車程約5分鐘內可銜接京站、中山誠品商圈；散步約5分鐘就到大稻埕水岸、萬坪延平河濱公園綠地，可說是南京大道上最宜居的點位，軸線一轉潛進百年迪化商圈，盡享職人咖啡廳美食、文化藝術展演中心；學區就近入學、公園毛孩散步皆很便利，步行約2分鐘直抵忠孝國中、步行約5分鐘抵達延平河濱公園，車行約3分鐘到達永樂國小，九年國教優質學府環抱，集地段、機能、環境、交通等優勢，獨厚北市的人文底蘊價值永在。坪數規劃27~45坪，戶戶雙面採光，臥室皆明亮開窗，限量戶型更可眺望延平河濱公園及淡水河景觀，不只地段尊榮吸引置產傳家，更解決在地換屋家庭長輩住老舊公寓爬樓梯的危險、老家車位停路邊的不便，新屋的全新電梯規劃、國際認證建材、麗寶43年上市櫃建商品牌保證、國家金獎建築建築認證，一席坐擁增值地段與豐厚機能，把握限量鑑賞、自住進場的最佳時機。麗寶集團再造北市經典住宅，崗石城心鉅作、國際認證規格。（圖／麗盛南京提供）
四旬男肝臟八成都被脂肪堆積 超音波檢查看起來泛油光
炸物配甜點讓人愛不釋手，但當心合併糖尿病會導致肝指數飆高。一位四旬男子有脂肪肝、糖尿病合併肝功能異常，肝指數最高飆到2百多，照超音波檢查看起來泛油光，「肝臟八成都被脂肪堆積！」即使服用護肝藥也無明顯成效。男子最後下定決心減重，每天夜跑瘦下20公斤，終於不用再吃血糖藥，重度脂肪肝也回歸正常。國外研究指出，身體質量指數（BMI）數值越高，罹患脂肪肝的機率也越高。林新醫院胃腸肝膽科主任張瑞旻說明，脂肪肝常見的成因包括酗酒、糖尿病、血脂過高、基因遺傳、體重過重或代謝異常、減重過快、飲食不正常及服用類固醇等藥物所引起，會造成脂肪代謝異常，堆積成脂肪肝。94%脂肪肝患者 有高血糖風險脂肪肝與糖尿病互為因果關係，94%脂肪肝患者有高血糖風險，脂肪代謝異常會造成胰島抗性增加，胰島被迫加班久了就會變成糖尿病，糖尿病又會造成身體代謝異常加重脂肪肝，形成惡性循環。皮膚變黃、容易疲倦 恐是肝硬化根據107年癌症登記資料顯示，24.3%肝癌與脂肪性肝炎有關。醫師提醒，BMI大於25（過重）之民眾，若合併肝功能異常、慢性肝炎，就屬於肝硬化之高風險族群，一旦等到皮膚泛黃出現黃疸、易疲勞倦怠時，恐為時已晚，容易罹患嚴重肝病。建議有脂肪肝之民眾，每半年應做肝功能超音波檢查，檢查肝臟表面是否有粗糙或硬化。「肝」緊運動減重 幫脂肪肝瘦身所幸脂肪肝可逆轉，包括控制體重、戒酒、減肥、少吃油膩食物、控制糖尿病等。每周運動3天，每次運動30分鐘，如慢跑和游泳都有助燃燒脂肪，將BMI維持在18-25之間；飲食方面少吃油炸類食物，多攝取蔬果與奶蛋魚雞等優質蛋白質，都可控制三高數值。最後，病急切勿亂投醫，有民眾曾誤食藥物導致急性肝炎送醫！醫師呼籲避免吃來路不明的藥品與藥草，以免造成肝臟發炎；另根據統計，大夜班從業人員肝指數平均偏高，因此維持健康作息也很重要；加上台灣B、C肝盛行，民眾一旦發現有肝炎，及早配合醫師治療，都可降低未來發生肝硬化與肝癌的機會。
30年最大缺藥潮1／血脂藥砍到「1粒7.5元」立刻沒貨 台灣憑什麼在全球搶藥？
上百萬名高血脂患者使用的降膽固醇藥「立普妥」3月開始缺貨，再度敲響台灣醫藥警鐘，不少藥師向CTWANT記者坦言，「這是台灣30年來最大的缺藥潮！」全球缺藥主要受疫情、原物料短缺影響，但多位專家直指台灣「缺藥另有內情」，「4/1起『立普妥』健保給付從1粒9元降到7.5元，台灣砍藥價，這要怎麼搶藥？」「什麼？沒有我的降膽固醇藥物？那該怎麼辦？」46歲的阿華患有高血壓、高血糖、高血脂，身為三高族的他一直以來都是拿著慢性處方箋到藥局領藥，沒想到藥局沒藥，他只好回到醫院領藥，結果竟還是領不到藥。阿華拿不到的藥正是降膽固醇的第一線用藥「立普妥」，食藥署日前公告受到全球包材短缺、製造廠受颶風影響，「立普妥」10毫克劑型即將缺貨，最快要到5月才能恢復正常，由於「立普妥」屬於明星藥物，市占率約4~5成，恐怕影響上百萬名的三高患者。根據中華民國醫師公會全聯會最新調查，台灣總計缺藥品項高達131款，食藥署則公告共有15大類缺藥品項，這些藥包括Amoxicillin（安蒙西林）、MGO（氧化鎂）、腸泌素（GLP-1）、Acetaminophen（乙醯胺酚）、PPI（質子幫浦抑制劑）、小兒止吐止咳塞劑／退燒藥等，如今又再加上「立普妥」。藥師公會全聯會副發言人王明媛坦言，「這是30年來最大的缺藥潮！或者可以說，是從健保開始以來最嚴重的缺藥狀況。」王明媛說，去年5、6月起就出現明顯的缺藥情形，那時大多是缺單一藥廠的藥，例如這陣子缺中化製藥旗下的藥物、過陣子換成信東生技的藥。「那時應該是受到疫情影響，例如生產線員工確診導致大規模停工，但現在已經變成幾乎什麼藥都缺了。」食藥署署長吳秀梅、衛福部次長王必勝、健保署長石崇良說明4/1後調降5500項藥品價格，有藥師認為已經缺藥還砍價，令人摸不著頭緒。（圖／劉耿豪攝）為什麼會缺藥？王明媛說，這是全球性的問題，包括俄烏戰爭導致原物料缺貨，有些藥物從生產源頭就有問題；再加上疫情導致物流運輸出狀況，而且受到通膨嚴重、各行各業缺人才影響，科技業大舉向藥廠挖角，導致人力出現緊縮狀況，所以不只台灣缺藥嚴重，日本、美國等國家也一樣無藥可用，各國都在下單，全球都在搶藥。「只是相較之下，台灣人口數少、健保藥價又低，想跟其他國家搶藥的競爭力太弱了，所以問題更加明顯！」王明媛說。以「立普妥」為例，廠商通知食藥署是因為生產藥物的波多黎各受到颶風影響而導致缺藥，但醫藥粉專《Dr.131醫生醫》撰文質疑，查詢波多黎各近來並未有風災，反而是台灣健保再砍藥價，4/1起「立普妥」的健保給付將從現在的1粒9元降到7.5元，降幅為16.6%。因此《Dr.131醫生醫》認為這波缺藥可能不是天災，而是砍藥價造成的人禍。健保署自102年實施「藥品費用支出目標制」（DET），預設每年藥費支出目標值，讓藥費維持於穩定及合理範圍，在總額支付制度下，有效管控藥費支出，今年的藥價調整將於4/1生效，刪減藥價總金額81.8億元，調降5500項藥品價格。王明媛說，「以前每年都是降上百億元的藥價，今年才81.8億元，看得出來健保署已經手下留情，但已經缺藥了，又給這麼低的價格，這樣真能解決問題嗎？」藥師林士峰也在臉書直言，「影響缺藥的因素雖然不少，但以台灣來說，價格不對肯定是佔有一席之地。」林士峰舉例，缺雞蛋的時候，雞蛋漲價去下降供給面的壓力，以價制量減少需求，並且提供生產者的誘因，增加生產量，但現在發生缺藥潮，藥價卻反而下跌，「這完全顛覆了經濟學概念」。健保署長石崇良解釋，目前處於缺藥狀態的88項藥品，如部分第一線、後線抗生素均維持原價，將持續與醫界溝通，確保民眾用藥不會出現斷層。石崇良表示，DET已執行10年，他認為有幾個部分可以檢討，例如哪些藥不需要參加DET調整；再來就是金額的計算方式；以及屬於要保護的藥品，例如基本用藥、容易短缺藥品。國民黨團總召曾銘宗認為，缺藥是有結構性的問題，他呼籲請政府拿出具體方案，解決缺藥問題，確保2300萬民眾基本健康權益。
30年最大缺藥潮2／薛瑞元稱「健保被原廠掐死」 醫嗆「1顆藥1毛錢」如乞丐價
面對30年來最大缺藥潮，食藥署建議民眾改用同成分的學名藥，有醫師反應患者用不慣學名藥時，衛福部長薛瑞元竟回「不改變觀念，健保會被原廠掐死」，有醫師諷刺回應「部長的意思是你遲早要用學名藥，不如現在開始用」，並po出胃藥Mgo健保價「1顆0.1元」，批評「不檢討乞丐價，怎一味怪國外原廠。」缺藥問題持續擴大，衛福部長薛瑞元表示，4月底前將成立「防缺藥中心」，蔡英文出席全國藥師公會全聯會春酒時也承諾，藥品通報機制已升級為藥品通報協調中心，讓醫院、藥局、診所間互相流通、支援，可以更即時流通藥物。但缺藥的事實擺在眼前，患者該怎麼辦？藥師公會建議可改用「三同」藥物，也就是同成分、同劑量、同劑型的藥物來替代；或是當藥局缺藥時，改到藥物較充足的大醫院領藥；最後若醫院也缺藥，再請醫師更改處方用藥。不過，藥物替代在現實層面有許多困難，藥師公會全聯會副發言人王明媛說，例如治療男性攝護腺肥大的「多適達」、或治療胃食道逆流的「艾胃逆服」，目前都無藥物可取代。若要請醫師更改處方用藥，也有其危險性。胸腔內科醫師蘇一峰表示，急救插管藥物Cisatracurium是「大白肺」（肺纖維化）患者的重要救命藥物，缺貨後健保署建議替換藥物為Rocuronium，這個藥物容易造成插管後癱瘓的副作用，他質疑「這樣台灣還算是醫療完善的國家嗎？」降膽固醇的明星藥物「立普妥」日前也缺貨，恐影響上百萬名三高患者，食藥署建議改用其他同成分的學名藥，有醫師抱怨「病人吃不慣」，卻遭衛福部長薛瑞元批評「醫界的人不該有這種迷思，否則健保會被原廠掐死」，此番言論也引發諸多批評。衛福部長薛瑞元（左）認為醫界不該對學名藥存有迷思，但有醫師認為重要的是選擇權，而不是被迫只能接受學名藥。（圖／周志龍攝）具有醫師背景的台灣基進北市黨部主委吳欣岱就表示，「我認為部長這樣說才是不妥的。」吳欣岱說，美國的FDA網站顯示，原廠藥（brand drug）和學名藥（generic drug）雖然同樣通過嚴格的機關檢核，無論是藥物成分和作用機轉都相同，但還是會有微小的差異，例如佐劑、身體的吸收效率等。吳欣岱說，實際的臨床經驗也發現，很多患者本來原廠藥吃得好好的，醫院換藥改成學名藥，血壓控制就不如以往穩定（當然或許相反的狀況也是有的），所以原廠藥與學名藥並非完全一模一樣。吳欣岱強調，她不是想打壓國產藥業，而是希望更多人能重視「選擇」的重要性，讓患者在一定的醫療知識基礎下，和醫師共同做出對自己健康更有利的選擇。但缺藥情況持續惡化，已經讓民眾難以有選擇權，蘇一峰怒嗆原因出在「乞丐藥價」，他在臉書po出胃藥Mgo的健保資料，價格竟然是1顆0.1元，也就是1毛錢，他怒問「這種價格不檢討，還怪國外原廠，連運費都付不出來，所以很多原廠藥只能退出台灣！」蘇一峰也以肺纖維化患者為例，證明原廠藥與學名藥的確有所不同，「去年一項蒐集8家醫學中心的研究顯示，使用原廠藥抗生素的治療成功率，是學名藥抗生素的3.77倍。」蘇一峰也諷刺薛瑞元「部長的意思是你遲早要用學名藥，不如現在開始用」。一位在學名藥廠工作的網友則在蘇一峰PO文下留言，「我認為要解釋清楚，學名藥沒有那麼糟糕，只有做『台灣健保藥市場』的學名藥才這麼糟，因為藥價低到可憐，根本不可能要求產品有多好！」
醫師胸痛3個月找不出異狀 「電腦斷層一照」撿回一命
一名57 歲的內科醫師，胸悶胸痛長達三個月，某天身體非常不適到中國醫藥大學新竹附設醫院急診室急救，透過心臟酶指數以及心電圖檢查，沒有發現異狀。再透過門診電腦斷層掃描，確診是心血管前降支病變，經過緊急心導管手術，搶回一命，目前持續門診追蹤。心導管室主任陳業鵬表示，這名內科醫師並無糖尿病，可能跟工作長期壓力有關，造成心血管阻塞，幸好，這名醫師的右冠狀動脈微小血管持續供應血流， 如果再延遲，最嚴重恐猝死或失去意識。由於前降支血管完全阻塞，且有對側的側枝循環供應，斑塊推測比較硬，屬於複雜性手術，在醫護團隊的努力下，只花不到50分鐘就打通血管。陳業鵬指出，心血管阻塞，三高，肥胖，壓力和抽菸等，都是高危險因子，會造成冠狀動脈問題，近幾年也發現，桃竹竹苗地區，心血管阻塞，有越來越年輕的趨勢，30多歲就發生心臟三條血管右冠狀動脈、左迴旋支，以及左前降支有嚴重病變及血管狹窄，需做心導管手術，因此，建議排解壓力，健康飲食，一個月量一次血壓監測健康。內科部長林圀宏表示，個案胸悶胸痛來急診，抽血、心電圖都沒有異常。類似這種個案在門診可以選擇跑步運動心電圖，鉈201核子醫學攝影和心臟動脈的電腦斷層，但該個案沒有做跑步運動心電圖和鉈201，因為這兩項檢查必須心臟負擔，激發心臟缺氧的表徵，才會看到異常，但個案心臟狀況不穩定情況去增加心臟負荷，可能有較高風險；相較之下，電腦斷層沒有風險。除了減少病人心臟負荷，也是心導管術前的準備工具，異常病症一目了然。醫學影像科總技師周思賢表示，本院心臟電腦斷層檢查，利用8K HD寶石級高階電腦斷層儀執行掃描，以非侵入性的方式，快速、無痛與精準的執行檢查，掃描後能提供準確的鈣化分數與評估血管狹窄阻塞程度，讓病灶無所遁形。
全糖珍奶熱量高 爬三次101大樓才能消耗
面對手搖飲店、便利商店、販賣機琳瑯滿目的飲料的誘惑，每日一杯飲料成為許多人的習慣，含糖飲料正悄悄威脅民眾的健康。癌症關懷基金會受邀至心路基金會新北市慈泰庇護工場講解『飲料“甜秘密”知多少？』，向心智障礙者衛教宣導含糖飲料對健康的危害！運動消除熱量 卻總敗在飲料癌症關懷基金會營養師周晉帝表示，考量到學員的特殊性，課程特別設計成體驗與運動兩部分，體驗課程選擇學員們最喜愛的舒跑(含糖量17.5公克/250毫升）、可樂(含糖量26.5公克/250毫升）和水蠻牛(含糖量35公克/250毫升）。許多人會認為運動就能消除飲料帶來多餘的熱量，因此運動課程設計讓學員們原地慢跑1分鐘，體驗運動消耗熱量的辛苦，之後更公佈完整消耗250毫升的舒跑、可樂、水蠻牛各需要慢跑9分鐘、13分鐘及19分鐘，讓學員們大為震驚，紛紛表示不敢再喝。奶茶高熱量 果汁多濃縮世界衛生組織建議「每日飲食添加糖攝取量不宜超過總熱量10%」，癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師表示精製糖如慢性毒藥，與代謝症候群、脂肪肝、三高的發生息息相關，更進一步提醒民眾兩種飲品的陷阱：「奶茶」的主要成份為奶精、高果糖糖漿、香料等，奶精含有大量飽和脂肪，飽和脂肪攝取過量易導致肥胖及心血管疾病，而一杯700c.c.全糖珍珠奶茶，含糖量將近62公克，遠超過每日限量，熱量更高達650大卡，需爬樓梯300階，相當於3次101大樓，才能完整消耗。還有主打「100%果汁」，這類飲料主要是水與蔬果「濃縮」果汁調製而成，蔬果營養成分不多，但添加糖非常多，一點也不健康。喝水很重要 排除壞物質黃翠華營養師於課程中特別強調喝水重要性，當身體缺水時會發生口臭、沒精神、嘴唇乾裂、心跳加快等症狀，嚴重影響健康與社交，建議平常多喝白開水取代含糖飲料，可減少熱量攝取，並遠離肥胖及多種代謝疾病威脅。透過排除尿液、汗以及糞便清除體內廢物，促進腸胃道蠕動預防便秘及避免尿道發炎，而一日飲水量至少2000c.c.，可以將湯品、無糖茶飲合併計算，而喝水時應分多次喝、慢慢喝，不要喝得太快太急或一次喝太多，反而會造成身體不適。
新療法問世 肝腎疾病患者福音
一位88歲陳姓老太太患有糖尿病和B型肝炎引起的肝硬化，雖然有這些慢性病，但是好在兒女照顧得不錯，不至於影響日常生活，但是後來老太太的外形漸漸有了變化，肚子越來越鼓起，腳越來越腫脹，人也越來越喘，整個人很不舒服。從肝硬化造成 腎臟功能惡化經光田綜合醫院腎臟內科門診，發現老太太的腎臟功能逐漸惡化，已從第四期的腎臟病進展到第五期，肌酣酸從2.5上升到4.4，腎絲球過濾率從18惡化到9。這已經接近需要洗腎的程度，於是安排住院治療，後續檢查排除一些會引起腎功能急性惡化的因素，像是腸胃道出血、感染、藥物等，判定是肝硬化惡化而造成的「肝腎症候群」。光田綜合醫院腎臟內科王家良主任說明，腎臟是生命的活水源泉，與其他內臟器官息息相關，很多疾病，例如三高、痛風、藥物濫用等，都會引起慢性腎病。又例如心衰竭也會造成腎衰竭，稱為心腎症候群；肝衰竭也會造成腎衰竭，稱為「肝腎症候群」。以往只能移植 現有注射藥物王家良主任進一步指出，「肝腎症候群」以往一直沒有特別的治療方式，只能等待是否能夠肝臟移植。但現在臨床治療有了新曙光，一種過去用以治療食道靜脈瘤出血的藥物名為《terlipressin》，配合白蛋白一起注射治療，可以顯著減低肝腎症候群引起的相關症狀。依病況一般約需3-7天療程，老太太經過5天治療，肌酣酸降回2.4，喘和水腫也明顯改善，脫離了需要洗腎的危險，也可恢復以往的日常生活，兒女們也放心下來。腎臟是人體最重要器官之一，腎臟若有任何的改變，都會對其他的器官系統及生理活動有某種影響。慢性腎病常是冰山一角，其實有許多人患有腎臟病而不自知！」王家良主任呼籲，要積極認識自身腎臟健康狀況，維持健康飲食、乾淨飲水，運動並戒煙，以維護腎臟健康，如患有腎病要及早治療，以延續既有腎功能。
睡眠呼吸中止症恐損害心臟及腦部 這「3項症狀」是警訊
日前1名46歲女子本身無三高疾病，卻突然中風，就醫後才發現有中重度睡眠呼吸中止症（OSA）。醫師表示，中度至重度OSA患者，身體發炎指數較一般人高出2至3倍，而發炎與癌症、大腦退化等疾病息息相關，睡眠時呼吸中止所造成的間歇性缺氧，更可能導致心臟與大腦功能受損。根據《壹蘋新聞網》報導，林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦表示，造成阻塞型睡眠呼吸中止症候群（Obstructive Sleep Apnea，OSA）的原因為睡覺時，呼吸道肌肉放鬆、垂落或是頸部重量、結構問題，導致呼吸道狹窄，睡覺時打呼就是最常見的警訊。若民眾有打鼾聲大到房間外都聽得見、肥胖、脖圍太粗（女性35公分以上，男性38公分以上）、總覺得睡不飽等問題，以上符合3項的話，就要小心是睡眠中止症，應盡早就醫治療。莊立邦接著指出，2021年國人10大死因，其中8項就跟睡眠不足有關，包括腦出血、心血管疾病、糖尿病、癌症、呼吸衰竭、疲勞駕駛所致交通意外等。中度至重度OSA患者，身體發炎指數較一般人高出2至3倍，而發炎與癌症、大腦退化等疾病有關，長期間歇性缺氧造成血氧飽和度降低，更會導致心臟與大腦功能受損。身體發炎使血管內皮細胞功能異常，造成血栓、粥狀動脈硬化等問題，嚴重時恐猝死。另外，重度睡眠中止症患者罹患糖尿病的機率也比一般人高6倍，總癌症死亡率為常人8倍，中度以下患者糖尿病好發率則比一般人高2倍。根據國內最新調查訪問顯示，512位40歲～65歲國人中，男性每5位就有1位有打鼾、睡不飽的問題，為女性的9倍，其中又有近2成為OSA高風險患者，遠超過國外數據 。莊立邦強調，治療睡眠相關疾病要趁早，以防呼吸中止指數（AHI）逐年增加。
女性更年期心血管疾病風險增加 「護心」5招助遠離
心血管疾病並非肥胖或男性專屬，更年期後的女性，更不可忽視！依據衛生福利部110年死因統計調查，心臟疾病是女性國人第二號殺手，而女性十大死因排名中，心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病分別列第2、5、6位，佔當年度女性死亡總人數約23.6%，顯見女人護「心」刻不容緩。女性更年期賀爾蒙變化 增加心血管疾病風險女性停經(更年期)平均介於45歲至55歲之間，依據106年國民健康訪問調查資料顯示，46至55歲的女性高血壓、糖尿病的罹病率約為40至45歲女性的3倍，高血脂也隨著年齡增加呈現升高的趨勢。依107年臺灣地區三高(高血糖、高血壓及高血脂)追蹤資料顯示，有三高狀況的人，未來罹患心血管疾病風險為正常人的1至2倍。美國及歐洲心臟協會指出，更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，並出現生理、心理不適症狀，如熱潮紅及盜汗、憂鬱及睡眠障礙、內臟脂肪增加及罹患三高、代謝症候群等，皆會影響女性心血管健康。女性更年期「護心」5招 遠離心血管疾病國民健康署署長吳昭軍提醒，女性更年期要更注意心血管疾病的症狀與關心血管健康，建議女性更年期心血管保健，可以從控制危險因子以及定期健康檢查的「5招」做起，以遠離更年期心血管疾病的威脅。1.均衡飲食：: 更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態2.規律運動：世界衛生組織建議，成人每週宜累積150分鐘的中等強度身體活動（如快走、慢跑、騎自行車等運動），增加骨質密度、強健肌肉，預防骨質疏鬆，提高基礎代謝率，達到控制體重及BMI（身體質量指數），也可避免內臟脂肪增加。3.放鬆舒壓：忙碌的工作與生活中，適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時也可多與家人朋友談心，適時紓解壓力，心情也會跟著開朗。4.向菸說不：菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險，建議吸菸女性可以透過醫療院所戒菸服務門診進行戒菸。5.定期健檢：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。另，可利用「慢性疾病風險評估平台」(https://cdrc.hpa.gov.tw/)，輸入健康檢查數據，計算未來10年罹患慢性疾病之風險，並依風險等級改善生活型態，養成均衡飲食、規律運動及良好睡眠等健康行為，降低罹患心血管疾病風險。
民眾愛用原廠藥遭酸「此風不可長」 蘇一峰揭「學名藥真實價」狠嗆薛瑞元
台灣近期出現部分藥品缺貨，其中知名降血脂用藥「立普妥膜衣錠10毫克」傳出短缺，恐影響全台三高患者。對此，衛福部長薛瑞元日前對民眾愛用原廠藥表示，學名藥也能代替，「說用不慣這是一個迷思，此風不可長」，引發軒然大波，醫師蘇一峰就揭露胃藥真實價格，狂酸「這種乞丐價不檢討，反怪國外原廠」。蘇一峰在臉書分享胃藥mgO「1顆健保價只有1毛（0.1元）」，直呼：「這種乞丐價格不檢討，反倒怪國外原廠，國外原廠藥品只好退出台灣了（這種價格連運費都付不出來）。」同時用tag反酸衛福部，「原廠快掐死健保了」、「可以用取代藥品啊」、「民眾歪風不可長啊」。他也引用資料中的mgO起迄價格表示，「84年到現在20多年，茶葉蛋魯肉飯都漲一倍了，只有台灣藥品醫療繼續砍」。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）衛福部長薛瑞元13日在立院備詢前接受媒體訪問，並就立普妥短缺、臨床病患習慣用原廠藥一事表示，立普妥有相當多可代替的學名藥，且學名藥的成效與安全性和原廠藥一樣，指用不慣學名藥是迷思，此風不可長，同時立普妥短缺不是緊急事件，廠商表示6月就會恢復產能。薛瑞元也指出，要鼓勵使用學名藥，否則健保就會被原廠掐死，「價格降不下來」，強調學名藥是具同等效果的好藥，沒有學名藥效果比較不好的說法。另外，衛福部則表示，「防缺藥中心」最快4月成立，同時也將納入中藥材通報，以盡快解決燃眉之急。
十大死因高居第9！確診新冠「腎臟老化恐飆3倍」 醫籲：注意「四高五狀」
每年3月的第二個星期四是「世界腎臟日」，隨著人口老化、國人飲食西化以及三高慢性疾病增加等因素，腎臟病已是重大健康議題，在110年國人十大死因中，腎炎、腎病症候群及腎病變高居第9名，且呈現上升趨勢。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，隨著年齡增長，腎臟以平均每年1%的速度逐漸老化，若曾感染新冠病毒，老化速度恐飆3倍，意即每年下降3至4%，確診過後多留意身體變化、慎防「四高五狀」。國外研究指出，感染新冠病毒後會加速人體器官衰老，尤其腎臟、腦部、心臟等三大器官最嚴重。吳麥斯指出，隨著年齡增長，腎臟會逐漸老化，以平均一年1%的速度下降，但感染新冠病毒的話，腎臟老化速度可能將飆至3倍，意即在一年內就下降3至4%。吳麥斯提醒，確診過的民眾也應留意身體變化、慎防「四高五狀」，三高患者也應定期篩檢，留意「黃橙紅」風險燈號，如有出現「泡(泡泡尿)、水(水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(倦怠)」等五症狀，應盡早就醫篩檢、早期介入。台灣腎臟醫學會指出，國內每8位成人中，就有1人可能有腎臟病，盛行率長期高居全球第一。吳麥斯表示，腎臟是沉默的器官，早期沒有明顯症狀，多數民眾更對於慢性腎臟病存在迷思或誤解，察覺有異時則多已演變成中重症。據統計，台灣20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾12%，卻有超過9成（96%）的腎臟病患者罹病而不自知。吳麥斯呼籲，平時應維持良好生活習慣，均衡飲食、規律運動，切記勿濫用藥物或誤信偏方，40歲以上民眾可善用政府免費提供的成人預防保健服務，高風險族群更應定期抽血及尿液檢測，透過腎絲球過濾率指數及蛋白尿分級計算自己的腎壓風險，若顯示為「黃橙紅」燈號應立即就醫治療，勿錯失早期延緩腎臟惡化的黃金時機。
40歲以上罹患「三高」近4成！ 國健署：免費提供檢查預防
慢性病是健康的無形殺手之一，民眾容易因為工作忙碌，而忽略它的存在，當發現身體有異狀時，健康已亮起了警燈。依據國民健康署106-109年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，40歲以上國人三高（高血壓、高血脂及高血糖）盛行率分別為38.3%、34.1%及16.4%。成人預防保健服務 40歲以上「免費」健康檢查勞工及軍公教人員原即有法定的健檢服務，一般民眾則應特別優先善加利用國民健康署提供的免費成人預防保健服務，以利「早發現、早治療」。凡年滿40～64歲民眾每3年1次，35歲以上且罹患小兒麻痺者、55歲以上原住民及65歲以上民眾，則可以每年接受1次成人預防保健服務，服務內容包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等，可有效針對國人常見六項問題（血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及健康體重）進行健康檢查。常自以為無「三高」 出現異常應檢查控制依據110年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾，在接受成人健康檢查後，新發現有血脂、血壓、血糖等任一項異常者達四分之一。檢查發現異常的民眾，請遵循醫師建議，先從飲食及生活型態作改善，延緩或控制疾病持續的發生，經醫師評估若有需要進一步的檢查，則會轉介給專科醫師進行後續的診治；若確診罹患慢性病的民眾，請遵守醫囑接受治療，做好個人疾病管理，避免併發其他慢性病。至於檢查結果正常的民眾，請繼續維持良好的健康生活型態，養成定期接受成人預防保健服務的習慣。