【膝關節崩壞6】練肌力是關鍵 尤其這部位最重要
「過去退化性關節炎患者大多在60歲以上,現在隨著肥胖人口增加,民眾普遍缺少運動,所以40多歲的患者愈來愈多。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說,過重會增加膝蓋負擔,完全不運動則使得關節組織液沒有流動,也不利膝關節健康。新光醫院骨科醫師陳政光認為,退化性關節炎年輕患者大多是因為有舊傷,例如曾經骨折或十字韌帶受傷,導致膝關節穩定性不夠,才會加速膝關節退化。「年齡還是最大的關鍵,只要活得夠久,每個人都會面臨這個問題。」陳政光說,坊間時常施打的類固醇、玻尿酸針劑,基本上就是消炎止痛、增加潤滑度,不可能維持或逆轉膝關節病況,最後無可忍耐下,只能選擇進行人工關節置換手術,但包括PRP在內的再生療法,則提供了另一種機會。PRP針劑是目前很夯的治療方式,能夠有效促使軟骨再生,但要價昂貴。(圖/鄭清元攝)但再生療法並非仙丹妙藥,如果病況過於嚴重,效果自然有限,另外也要調整生活習慣。「很多人吃保健品,研究顯示效果跟安慰劑相差不多。」想要保養膝關節,不如減少錯誤姿勢、增加肌力還比較有效。想要減少膝關節壓力,增加肌力最重要,其中又以大腿部位的股四頭肌為主,釋高上建議坐在穩固的椅子上,兩手握著扶把、或抓住椅子兩側,兩腳伸直向上依自己能力抬起,就能鍛鍊到股四頭肌。退化性關節炎初期好發於膝蓋內側,骨頭間隙會明顯狹小。左為關節退化、右為正常關節。(圖/鄭清元攝)陳政光建議此運動每次做10~20下,一天大約做3次。「另外,在專業教練指導下進行適合的重量訓練,以增加肌肉量,也可以保護膝關節。」新光醫院骨科醫師陳政光表示,只要活得夠久,每個人都會面臨關節問題。(圖/陳政光醫師提供)
【膝關節崩壞3】保健品吃10年也沒用 患者大嘆浪費錢
「60多歲爬樓梯時開始覺得膝蓋會痛,檢查後才知道自己有退化性關節炎。」73歲的陳阿姨說,自己很注重關節保養,早在50歲起就開始吃相關保健品,結果卻仍是如此。「白白吃了將近十年,還浪費一大筆錢!」新光醫院骨科醫師陳政光說,「很多患者都會吃相關保健品,其實研究顯示效果跟安慰劑相差不多。」陳政光說,想要保養膝關節,不如減少錯誤姿勢、增加肌力還比較有效。新光醫院骨科醫師陳政光表示,只要活得夠久,每個人都會面臨關節問題。(圖/陳政光醫師提供)此外,相較之下,女性比男性更容易有退化性關節炎問題。中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說,「女性罹患退化性關節炎的比例是男性的2~3倍,而遺傳也非常相關。」釋高上說,可能是因為女性常整理家務、照顧孩子,如果姿勢錯誤就會增加膝關節的壓力,例如跪地、屈膝等。另外,近年十分流行的「深蹲」,最好在教練指導下進行,以免姿勢錯誤也會傷膝蓋。運動少不利膝蓋健康,但運動激烈或姿勢錯誤更糟糕,釋高上說,許多運動選手30多歲就有退化性關節炎,「例如打籃球急停急煞、柔道選手支撐壓力大又摔來摔去,膝關節就退化非常快。」打籃球常發生的十字韌帶受傷,容易使退化性關節炎提早發生。(圖/報系資料庫)
【膝關節崩壞2】跑步爬山沒問題 這3件事做錯就完蛋
根據2017年全國就醫次數調查,骨關節病症高居第17名,住院費用更擠入前十名,其中因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人,比起2016年的79萬就醫人數,增加近5萬人。坊間近年時不時就在探討「跑步到底傷不傷膝蓋?」新光醫院骨科醫師陳政光認為重點還是在於姿勢。「不同於走路時雙腳都會著地,跑步時經常是一腳著地、一腳懸空,所以步伐小比較安全,著地的腳切忌腳跟先著地,否則膝蓋會承受更大負擔。」錯誤示範:著地的腳切忌腳跟先著地。(圖/鄭清元攝)正確示範:盡量先以腳掌著地,腳跟著地會增加膝蓋負擔。(圖/鄭清元攝)同樣的道理,爬山、爬樓梯不會傷膝蓋,但下山、下樓梯很容易腳跟先著地,就容易增加關節負擔,「所以記得盡量讓腳掌先著地,然後放低重心。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說,運動激烈或姿勢錯誤更糟糕,釋高上說,許多運動選手30多歲就有退化性關節炎,「例如打籃球急停急煞、柔道選手支撐壓力大又摔來摔去,膝關節就退化非常快。」但完全不運動也不利於膝關節,「完全不運動則使得關節組織液沒有流動」,釋高上說,所以運動要注意正確姿勢,同時也不可過於激烈。此外,他補充,退化性關節炎也有遺傳因素,如果父母都有退化性關節炎的問題,可能天生軟骨也比較容易磨損,所以建議提早保養膝關節,除了避免錯誤姿勢以外,體重也不可過重,才能盡量延後病程與嚴重性。保護膝蓋3重點走路、跑步步伐不要過大跑步、下樓梯、下坡盡量以腳掌著地下樓梯、下坡已經對膝蓋造成壓力,要降低重心減少傷害
【膝關節崩壞1】運動受傷加速老化 30歲男如風燭殘年
八點檔《大時代》劇中飾演貴婦的梁佑南,因為膝蓋疼痛兩個月,中醫、推拿皆沒效,還得忍痛穿高跟鞋拍戲,熬到戲殺青到骨科照X光,才發現右邊膝蓋軟骨已出現磨損、確診罹患退化性關節炎,讓梁佑南驚呼:「我才49歲也中標!?」根據衛福部統計,台灣人膝關節退化的盛行率15%,等於每6.5個人中就有1人飽受關節疼痛之苦。「過去退化性關節炎患者大多在60歲以上,現在隨著肥胖人口增加,民眾普遍缺少運動,所以40多歲的患者愈來愈多。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說,有些患者甚至只有30多歲,主要是因為運動過度、或是運動傷害。「我有一個男患者是柔道選手,每天比賽都摔來摔去,造成膝關節很大的傷害,30歲就已經出現關節退化的情形。釋高上說,其他因素包括現代人較多肥胖問題,每天活動都對膝蓋造成很大的負擔,也是退化性關節炎年輕化的原因之一。.肥胖是退化性關節炎年輕化的原因之一。(圖/報系資料庫)新光醫院骨科醫師陳政光認為,退化性關節炎年輕患者大多是因為有舊傷,例如遭遇車禍造成骨折,或是打籃球造成十字韌帶受傷,這些舊傷雖然不會直接傷害膝關節,卻會導致膝關節穩定性不夠,因此加速膝關節退化。X光檢查 判斷嚴重程度退化性膝關節炎臨床上是根據X光影像檢查來區分嚴重程度。根據Kellgren-Lawrence分級標準分成五級,但這個分級系統也有其侷限性,太過強調影像中骨刺的生成與變化,但臨床上骨刺的生成與疼痛程度、功能減損沒有必然的關係。以再生療法來說,較適合0~2級患者,較有軟骨再生的機會。