住院看到過世友人是中邪？ 「加護病房症候群」好發族群曝光
一位76歲老先生住進加護病房治療後，變的情緒激動、答非所問，還看見已經過世的朋友，家屬擔心：「是不是在醫院中邪了？ 」高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師秦儼說明，這個特殊情況叫做「譫妄」，白話一點稱為「加護病房症候群」，恐帶來後遺症和高死亡率。高雄一位76歲老先生，本身有多年的糖尿病、高血壓以及慢性腎臟病史，因肺炎合併敗血性休克由急診轉入加護病房治療。住院期間接受抗生素、升壓劑以及氧氣供應等臨床處置後，整體狀況逐漸改善。然而，某日家屬於探病時表示：「伯伯似乎和平常不太一樣，情緒很激動，答非所問，思緒不連貫，還表示看見已經過世的朋友，就像是變了一個人，這是怎麼一回事呢？是不是在醫院中邪了？ 」到底什麼是譫妄？ 秦儼表示，這個特殊情況有個醫學專有名詞，叫做「譫妄」，或是「加護病房症候群」，是種急性、短時間內發生的注意力、認知功能障礙，嚴重一點則會拔掉身上的點滴管，甚至出現暴力舉動，可以視為一種急性腦衰竭。根據國外研究指出，譫妄症狀在加護病房插管使用呼吸器的病人高達80%，在住院病患的盛行率也約有20-70%。譫妄常見風險因子如年邁、男性、酗酒、多重共病，視覺或聽覺受損、功能障礙、憂鬱症、失智或認知功能退化；誘發因子如感染、藥物、重大手術、麻醉、疼痛控制不良和疾病惡化等等。這也就是為何老年男性身上較容易觀察到譫妄症狀。臨床評估與治療秦儼表示，譫妄不只是暫時的混亂，甚至比外界以為的還要嚴重！除了住院天數變長、死亡率提升之外，甚至造成認知功能受損並一直持續到出院之後，需要早期診斷與治療。診斷確立後，找尋可能誘發的原因並給予處置，或合併其他藥物和非藥物的治療。非藥物的治療範圍很廣，例如家屬探視、重建定向感、疼痛控制以及使用耳塞避免睡眠被中斷等都是鼓勵使用的方法。另外，早期活動與復健對於插管使用呼吸器的病人更有幫助，不僅可以提早脫離呼吸器，也可以縮短加護病房住院天數；常見的肢體約束也是一種治療方式；藥物治療包括鎮靜藥物、抗精神病藥物和腎上腺激性作用劑等。秦儼表示，由於譫妄所帶來的後遺症和高死亡率，醫病雙方必須積極面對。縱使目前還沒有單一藥物可以預防，但可依靠評估工具診斷，再合併藥物和非藥物治療達到症狀緩解、縮短病程，並盡可能減少肢體約束的時間。最後，找出原因給予治療才是最重要的治療策略。
01月28日, 2023
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醫定感動3／護理師4年罹3癌「為孩子拚下去」 疾呼「有什麼理由撐不下去？」
醫護人員平時站在第一線治療患者，但其實他們與你我一樣，同樣會生病、染疫，也會對疾病感到害怕。一位護理師4年內罹患3種癌症，曾被宣判只剩半年壽命，但她為了孩子咬牙接受副作用極強的治療，也激勵其他癌友「我都撐下來了，你有什麼理由撐不下去？」台南市立醫院副院長、血液腫瘤科醫師李楊成，因為希望多跟民眾、患者交流，繁忙之餘利用空檔在影音平台成立「聽聽癌症在說什麼」頻道，希望透過輕鬆的方式，分享許多動人的人生故事，激勵更多受病痛所苦的患者。李楊成認為自己的跟診護理師怡文，是他心中最堅強的神力女超人，因此特別邀請她上節目訴說自己的故事。「當我知道自己身上又發生第3種癌症時，真覺得老天很愛開我玩笑！」原來怡文在短短4年內罹患3種不同的癌症，而且都不是癌細胞轉移造成的。2014年怡文發現罹患乳癌，為了老公與3個孩子，她堅強地積極治療，好不容易控制住病情，但2016年又在屁股發現惡性極強的黑色素瘤，而且發現時已經是末期，存活期大約只有半年。幸好在新療法的幫助下有所好轉，多數人都無法忍受強烈的副作用，但怡文前後打了7個月，每一次打完都痛苦萬分，還曾經在路上昏迷，心想再也不打了，但想到家人還是乖乖去治療。治療的效果很不錯，讓怡文以為終於要苦盡甘來，沒想到此時肌肉開始無力，竟又發現胸腺腫瘤，嚴重時全身都不能動，只能躺在床上，雖然怡文一向樂觀，但接二連三的疾病，連醫師都擔心她撐不下去。但為了孩子，怡文只有一個念頭就是「堅持下去」，竟然又多活了這麼多年，她以自己為例，「我這樣都撐過來了，你有什麼理由撐不下去？」李楊成說，大多數患者得知罹癌都是愁眉苦臉，他除了提供專業的治療建議外，也希望在有限的時間內，盡可能支持患者的身心，他最愛在診間裡跟病人開玩笑，李楊成認為「笑也是一天、哭也是一天，而且多笑可以提升免疫力」，他都這樣告訴患者，也促成他做節目鼓勵大家的機緣。陳志金醫師（左四）分享護理師同事染疫後被照顧的溫暖經歷，認為這樣暖心的故事每天都在醫療院所上演。（圖／翻攝自陳志金臉書）奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金則分享1位護理師染疫的故事，這位護理師確診隔離的第2天突然呼吸困難，於是緊急被送回奇美醫院，當時染疫護理師因恐懼而邊喘邊流淚，照顧她的護理師學姊立刻將她擁入懷裡，哽咽說「妳回來了，姊姊會保護妳，不要擔心」。染疫護理師說，當時她轉進加護病房時仍然喘不過氣，她腦海裡閃過前幾天「20多歲女性打3劑疫苗無慢性病史，確診後數日死亡」的新聞，擔心自己也會發生同樣的憾事會。所幸在其他護理師同事們的悉心照料下，染疫護理師恢復狀況良好，也讓她感受到同事之間的溫情。陳志金說，這位護理師的染疫經歷算是有驚無險，也有著滿滿的感動，當醫療人員自己生病時，同樣會擔心受怕，也需要被關懷，但醫療人員知道接下來會發生什麼事、要如何配合治療、要相信醫療團隊能一同對抗病魔，而這樣的溫暖故事其實每天都在台灣醫療院所各個角落上演著。
01月28日, 2023
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糖尿病患運動慎防低血糖 嚴重恐致頭痛昏迷
年節期間，幾乎餐餐都大魚大肉，建議適時運動促進健康，尤其對糖尿病患好處更是不少，例如降低胰島素阻抗性幫助血糖控制；改善血糖、血脂及血壓，降低心血管疾病風險；提升自我形象、釋放壓力減輕憂鬱達到增進生活品質之效。持續規律運動是糖尿病控制不可或缺的一部份，但不正確的運動方式卻可能引起運動傷害，更嚴重者甚至可能危害到生命安全。對於糖尿病友，如何正確運動，避免運動造成的傷害十分重要。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師邱湣淇指出，運動可以促進胰島素分泌，降低胰島素阻抗性，使肌肉利用周邊血糖，進而達到降低及控制血糖的效果。相對的，若空腹運動、劇烈運動卻可能造成低血糖風險。低血糖除了容易發生在運動期間、運動剛結束時，運動後長達12小時皆可能會發生，因此糖尿病人須特別注意是否有顫抖、無力、冒冷汗、焦躁、手及嘴部麻刺感、飢餓感等低血糖症狀，若有上述症狀應立刻停止運動，並進食補充糖分。更嚴重低血糖症狀如頭痛、視覺模糊、心智遲鈍、混亂、健忘、抽筋及昏迷，若有上述現象發生則應盡速就醫。邱湣淇建議，為避免運動時低血糖的發生，在運動前、中、後皆應測量血糖，並調整飲食和降血糖之藥物劑量。運動前的血糖最好落在90-250毫克/每毫升，若血糖低於70毫克/每毫升則不宜運動。有施打胰島素的糖尿病患者，需根據運動時間調整注射時間、注射劑量及碳水化合物攝取量。如果預計在胰島素作用達到高峰時運動（通常在施打後2-3小時內），則須減少速效或短效胰島素的劑量以避免低血糖的發生。特別容易發生低血糖的族群需注意，包括糖尿病自主神經病變者、長時間診斷為第一型糖尿病者、最近曾低血糖過的人、因運動導致腎上腺素或其他荷爾蒙反應不良、老年人、低血糖卻沒有症狀的人。這些病友運動時最好能有同伴相伴，並隨身攜帶糖尿病識別卡、手機、葡萄糖錠或其他快速吸收的碳水化合物補充品以利隨時補充血糖。除了低血糖，血糖控制不良的第一型糖尿病友還可能出現高血糖，伴隨多尿、無力、疲累、口渴、呼吸有酮酸氣味等現象；而高血糖引起的多尿還可能導致脫水，造成體溫調節異常及血糖更升高，因此此類病友運動期間也應嚴格監控血糖及補充適量水分。邱湣淇提醒，有視網膜病變的病友應避免高強度的有氧運動或阻力訓練，或其他會造成血壓過度上升的活動如跳躍、撞擊、頭下腳上及憋氣，以防玻璃體出血之情形。有周邊神經病的病友因感覺異常，運動時需保持足部乾燥，使用氣墊、矽膠鞋墊或穿襪子，並每天檢查足部避免足部產生水泡、潰瘍甚至截肢的問題。良好運動習慣才能避免傷害，為運動帶來最大好處。糖尿病友應養成運動前後量測血糖的習慣，並熟知低血糖的相關症狀，適時補充水份及碳水化合物。平時做好足部護理並根據自身狀況調整運動強度，若有疑慮應盡快諮詢醫師避免延誤病情。
01月25日, 2023
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年節休診恐延誤就醫 「符合3大指標」幼童快送急診
依據疾管署監測資料顯示，往年急診類流感就診人次於農曆春節期間達高峰；2019至2022年春節期間（除夕至初五）急診類流感就診人次分別為33,122、39,738、10,234、8,277，其中2021及2022年因COVID-19疫情實施各項防疫措施，就診人次較往年春節期間為低。本流感季（去年10月1日至今年1月16日）累計23例流感併發重症病例（以A型H3N2為主），其中4例死亡；目前正處呼吸道病毒活躍期，近4週社區檢出以流感病毒、單純疱疹病毒及呼吸道融合病毒為多。其中嬰幼兒患者最令人擔心，雙和醫院兒科主治醫師汪小芹整理年節三大常見幼童狀況，包括「感冒」、「細支氣管炎」及「哮吼」，提醒家長或照顧者們，在年節期間與親友歡聚時，也留心幼童的狀況，若有問題請盡速就醫，別疏忽小細節，而造成難以挽回的傷病。汪小芹醫師表示，親友相聚的同時，幼童們多半也群聚玩耍，有可能造成病毒傳染，不只是新冠肺炎，冬季本就是感冒的好發季節，曾有家長在年節期間因錯誤判斷，以為只是一般小感冒，加上診所休診而延誤就醫，導致小朋友重複感染，甚至併發中耳炎、鼻竇炎與肺炎等，住院好一陣子才康復。若年節期間孩童不幸染病，汪小芹醫師建議，家長們可注意「呼吸症狀」、「活動力」及「食慾」這三大指標，若都變嚴重或變差，請盡速就醫，如遇到門診休息情況，可前往急診進行治療，以雙和醫院為例，雖除夕至初三一般門診休診，但急診從早上10點至晚上10點也都會有兒科醫師提供看診服務，家長們千萬別猶豫。汪小芹醫師指出，嬰幼兒感冒，大多是急性、傳染性、病毒性的疾病，常見的致病病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒等，嬰兒時期症狀多變且較易合併發燒，哭鬧不安、易怒都是常見狀況，也可能只有輕微鼻水症狀，臨床上鼻水或鼻塞幾天後，鼻涕會變濃稠，之後慢慢改善，病程大約一至二周，此時以症狀治療為主即可，但得注意水分的補充；另外，幼童生病時大多胃口不好，家長不用過度擔心，如勉強孩子進食或灌食，反倒會出現脹氣、嘔吐導致嗆傷等危險，盡可能讓孩童攝取高蛋白質、高維生素C等食物來增加體力，減少甜食、零食或是油高脂等垃圾食物。另外，汪小芹醫師表示，嬰幼兒染病的話，呼吸狀況得多多觀察，若病毒侵入呼吸道，深入細支氣管並引發感染，便會造成細支氣管炎，家長可多留意是否有咳嗽加劇、呼吸急促、吐氣出現咻咻喘鳴聲等病狀，細支氣管炎嚴重時，肋間、肋骨下方與腹部交接處會隨呼吸出現凹陷起伏現象，也會伴隨餵食停頓或餵食困難現象，如有上述情況請盡速就醫，其中，又以早產兒、3個月內的嬰兒為高危險群，另有心肺疾病、免疫不全或環境中有菸、空污等，都是引起較嚴重細支氣管炎的危險因子。除細支氣管炎外，這段期間好發於嬰幼兒的哮吼也得多留意，初期會是一般感冒徵狀表現，不過在12至48小時後，就會有發燒與吸氣時喘鳴（inspiratory stridor）、聲音沙啞（hoarseness）、狗吠狀咳嗽（barking cough）等症狀出現，特別是在晚上至凌晨會變得明顯，可能持續3至4天晚上 會有明顯的喘鳴音及肋凹的狀況，若孩子出現意識不清、發紺、安靜時是否有喘鳴、肋凹及無法進食液體食物，皆可視為症狀較為嚴重的呼吸道阻塞，如嬰幼兒有出現上述情況，家長務必警覺並立即送醫接受治療。值得注意的是，哮吼病童在就醫時，醫師會先詢問是否異物吸入（如魚刺等）之可能性，處理方式會有所不同，這部分家長得特別留心。汪小芹醫師建議，在照護哮吼病童時可先以安撫為主，過度哭鬧會使呼吸困難，反而更危險，若孩童年紀較大，可先採取坐姿，並將下顎伸出來維持呼吸道暢通，而這類情況家長也請盡速就醫尋求協助，另外，建議此時可準備流質或較軟的食物，以方便吞嚥為主，不要過熱，並少量多餐及與多攝取水份。
01月25日, 2023
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北醫盟年終討論會及發表會圓滿成功
台北醫療聯盟協會(以下稱北醫盟) 在榮譽理事長蔡適應立法委員與理事長趙忠傑博士齊心邀約下，於新年初1月17日率先齊聚台灣醫界菁英人傑，發表台北醫療聯盟新年度期刊，同時也相互交流近年醫界趨勢，期許在年終劃下完美句點，並於新年度擁有嶄新的開始。本次年終盛宴齊聚臺灣醫療界、政治界、商界等重要人士，如衛生福利部政務王必勝次長、衛生福利部附屬醫療及衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會林三齊副執行長、全國醫師公會理事長周慶明院長、三軍總醫院松山分院高中錚院長、三軍總醫院基隆分院林致源院長、三軍總醫院精神醫學部葉啟斌主治醫師、花蓮慈濟醫院吳彬安副院長、耕莘醫院神經內科趙子豪主治醫師、台北醫療聯盟協會理事張碩學醫師、五洲製藥股份有限公司侯振榮總經理、醫凡企業有限公司周玉堂總經理等人。貴賓們齊聚會場，活絡交流氣氛、展現出喜悅的嶄新氣象。活動尾聲，理事長趙忠傑博士為在場來賓頒贈小幅鍾馗畫像，期許貴賓們求得福氣，同時也能以醫、政、商三界齊聚北醫盟盛宴作為年度圓滿句點。期許北醫盟在新年度執行新計畫同時，也能以著為社會民眾服務的慈善初心，持續廣納各界賢達，提升醫療服務品質，為台灣社會盡一份心力。
01月18日, 2023
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淋巴腫大以為是慢性貧血 美髮師6個月才確診「這罕病」
淋巴結腫、手腳腫脹、感到疲倦、全身又有發炎情形，35歲美髮師反覆就醫找不出原因，一開始以為她是慢性貧血，又或是淋巴相關疾病，也推測可能是免疫類疾病，經過各種檢查，最後切片才發現為卡斯爾曼氏疾病。收治該案的馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志回憶，因為此病太罕見，花了六個月時間才確診，還好用了IL-6標靶治療藥物後幾乎治癒，而此類藥物須終身服用才能維持健康。卡斯爾曼氏病罕見又難診斷 五年內死亡率30%卡斯爾曼氏症(Castleman disease)是種淋巴結異常增生的疾病，全台灣依盛行率每年應要有100人確診，但實際上一年僅有20至30人確診，相當罕見，主因為許多醫師對此病不甚熟悉，即使有症狀也很難第一時間判斷。根據增生的位置、範圍多寡等又分為三種亞型，有少部分與HIV病毒、疱疹病毒相關，其中一種亞型「特發性多中心型卡斯爾曼氏症(idiopathic multicentric Castleman disease, iMCD)」更是至今成因不明，難以診斷。張明志醫師指出，卡斯爾曼氏症(iMCD)基本上介於良性及惡性之間，但可能發展成淋巴癌；80%患者病情不會有太大進展，不過因為體內反覆發炎、耗損體力，也會造成各種症狀，相當影響生活，且五年內仍有30%患者會死亡。細胞激素IL-6過高 引起免疫風暴「有點像我們新冠肺炎時候提到的細胞免疫風暴，這種病也是細胞激素介白質6（IL-6）起起伏伏、分泌過多，導致免疫風暴，出現很多症狀。」張明志醫師解釋，介白質6這種細胞激素濃度過高，會造成淋巴腺腫、發燒、盜汗、疲累、體重減輕，也因為引起黏膜反應出現腹水、肋膜積水，或脾臟及肝臟腫大。通常發生在30至50歲，張明志醫師指出，相對年長者較不容易產生免疫風暴，年輕者的免疫系統較容易有反應，，由於一百萬人當中只有3至4人罹病，也很難被診斷出來。多發性卡斯爾曼氏病(iMCD)平均六個月才能確診 這些指標應注意「症狀多元就像是千面女郎，通常都要六個月才能診斷出來。」張明志醫師坦言，通常第一時間會懷疑是否為癌症？因為發燒也會被懷疑為感染，抽血可能被判斷為貧血，由於沒有特殊標記可以辨識，淋巴切片也會診斷為良性發炎，診斷的關鍵角色落在病理科醫師。多發性卡斯爾曼氏病(iMCD)進展不快，但有幾個指標可以特別注意：1.免疫球蛋白會莫名上升2.白蛋白下降卻沒有蛋白尿3.血小板減少4.紅血球細胞減少5. C反應性蛋白（CRP）過高6.血液沉降速率極高7.由於肝臟也會受到影響，鹼性磷酸酶也會上升雖然多發性卡斯爾曼氏病沒有立即的死亡威脅，輕型者可以存活很久、相安無事，不過張明志醫師強調，有四分之一機率可能是嚴重型，若未治療，有可能會進展成淋巴瘤，甚至死亡。IL-6標靶治抑制細胞激素 可望達到完全緩解此病威脅在於難以診斷，也無法對症下藥，用錯藥也可能造成不良影響。張明志醫師表示，過往沒有藥物時，僅能當作濾泡性淋巴瘤治療，但改善有限。目前日本有針對介白質6接受器作用的藥物，台灣也已有直接抑制介白質6的IL-6標靶治療。2014年，張明志醫師針對IL-6標靶治療進行臨床試驗發表，四位試驗者當中，有三位反應良好，前述的美髮師接受治療後2至3年也達到完全緩解，他提到使用藥物約八成患者會改善，約4至6個月就會有明顯改善，需要終身服用。醫師提醒，若為嚴重型的多發性卡斯爾曼氏病卻未治療，腎功能惡化、肝脾腫大、肺積水，甚至有生命危險，提醒民眾及醫界應提高警覺，也呼籲能將藥物盡快通過健保給付，減低患者負擔。
01月17日, 2023
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臺灣「1疾病」發生率世界第一！南部最為嚴重 醫授招式提防
根據國民健康署2019年報告顯示，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠，佔所有泌尿道上皮癌25-30%以上。根據相關的接觸風險分析，抽菸、慢性尿毒症病人、從事易接觸化學物質與染劑的工作、烏腳病流行地區病人、有家族史者、曾罹患下泌尿道上皮癌病人和服用含有馬兜鈴酸中藥的病人，都是泌尿道上皮癌的危險因子之一，隨著年紀越來越高，發生的機率也越大，洗腎病人也是高風險族群之一，因此不可不提防。上泌尿道上皮癌 南臺灣尤須重視奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝育哲指出，泌尿道上皮癌是一種好發於70歲以上族群的癌症，在臺灣每年有將近4千人確診。由上泌尿道上皮長出來的腫瘤，就稱為「上泌尿道上皮癌」，是特別好發於南臺灣的一種癌症。初期症狀不明顯 老年出現腰痛、血尿當心謝育哲主治醫師表示，上泌尿道上皮癌初期症狀並不明顯，約15%的病人沒有症狀，通常是經由其他檢查才偶然發現。大部分有症狀者以無痛性血尿來表現。其他可能的症狀包括：因腫瘤阻塞造成腎積水引起的腰痛；如果是罹患較晚期上泌尿道上皮癌，表現出來的症狀則以疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移造成的骨頭疼痛為主。輸尿管鏡下腫瘤燒灼術 免去洗腎風險謝育哲主治醫師說明，以往傳統開腹手術切除腫瘤，傷口長度至少20到30公分，病人常因拒絕接受手術而錯失治療時機，對於年長者或腎功能較差的病人較不適合；如果採取腹腔鏡手術，對於多共病與日常身體機能差的病人也不適合採用。對於腎功能不佳、雙側病兆或是單一腎臟的病人，在較初期且單一的腫瘤，腫瘤小於兩公分，則可考慮接受輸尿管鏡下腫瘤燒灼手術，不僅可免去因雙側腎切除而洗腎的風險，還有疼痛較少、無手術傷口、恢復較快的好處。目前此治療已經納入美國國家癌症治療指引內(NCCN guideline)。及時就醫、早期發現及治療 提高存活率謝育哲主治醫師強調，上泌尿道上皮癌預後最重要的因子就是腫瘤期別。因此早期發現可以早期治療，若發現有無痛性血尿、腰痛或是摸到硬塊時，應儘早到醫院就診，安排進一步檢查與治療。
01月13日, 2023
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「三九貼」抗過敏、提高免疫力 中醫師：「最佳時機」是這時
寒冬到來，又是過敏性鼻炎、氣喘等呼吸道疾病好發的時節，中醫認為，冬天陰氣盛而陽氣衰，宜保護體內之真陽，飲食宜溫熱忌冰冷，以補氣益精為主。冬至後小寒漸趨於大寒 呼吸道感染、過敏易發作臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師許恒壹說，尤其冬至過後的節氣，由小寒漸趨於大寒，氣溫明顯降低，對於部分體質較虛弱易過敏者，因為氣候寒冷，陽氣不足，導致氣喘、哮喘、支氣管炎、慢性支氣管炎、咽炎，以及反覆呼吸道感染過敏性疾病，非常容易發作。「三九貼」藥物經穴位直接吸收 提高機體抗病能力「三九貼」是依據中醫經典：「冬病夏治，夏病冬治，正病正治」的理論，利用適當中藥材，加上遠紅外線或拔罐開穴法進行「經絡穴位敷貼療法」，將藥物磨粉作成藥餅，敷貼於患者背部適當俞穴上（例如：肺俞、定喘、心俞、大椎、脾俞、腎俞等），使藥物經由穴位皮膚的表面直接吸收，經由溫壯元陽，調動機體潛能，提高機體抗病與應變能力，進而達到「內病外治」的效果。其原理是從整體角度全面綜合考慮人與環境的聯繫，它不僅只是一種特異的對某種疾病有預防作用的方法，更是兼顧全身機能調節的「扶正固本」方法。所以，適用於過敏性、氣喘或體質虛寒的民眾。作法上非常簡便，一般門診即可施行，由於不必施以針灸或口服藥物，對於怕針及服藥又有上述過敏疾病的患者相當便利。醫療便民服務 三九貼敷貼日選擇多許恒壹表示，三九貼的敷貼時間為每年冬至次日的往後推算三個九天，所以今年三九貼時間各為111年12月31日（初九）、112年1月9日（二九）和112年1月18日（三九）。由於現代人生活忙碌，不必拘泥在這三天才作治療。許恒壹提醒，三九貼仍有其禁忌症，凡患有心肺功能障礙、孕婦、一歲以下嬰兒、皮膚潰瘍起泡或發燒病患，是暫時不宜施予穴位敷貼法。
01月12日, 2023
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疫情後突然皮膚癢、掉髮樣樣來？ 中醫授招數教你怎麼解
一位60幾歲退休的患者，這一年來經歷過重大手術及新冠肺炎的折磨，加上近半年疫情加劇，與家人聚少離多，身體不適和心理壓力打亂了原本平靜日常生活，常抱怨疲倦、易喘、失眠、咳嗽、關節痠痛等症狀，甚至注意力不集中、皮膚癢、掉髮情況也加重。身心健康是動態平衡 後疫情時代重要關鍵 臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，自疫情以來，慢慢受到重視的公共衛生學提到預防疾病、延長壽命、促進身心健康是政府和社會可以共同努力的目標，由於科技、醫學的高度發展，在預防疾病、延長壽命已有卓越的表現，身心健康這方面也逐漸受到關注，在後疫情時期，身體和心理的健康狀況，更是左右能否踏穩解放後社會的重要關鍵因素。針灸、推拿改善喘咳胸悶 中藥治療退化、骨質疏鬆中醫治療有許多種類，包含中藥、針灸、推拿等，可以針對患者病情不同而選擇最適合的方式介入，比如說疫情後的喘咳胸悶，若是因為長期足不出戶、追劇滑手機的姿勢不良而引起，那針灸、推拿可能比中藥更立即見效，相同的若是關節痠痛的原因是退化或是骨質疏鬆，那中藥的幫忙就更持續及穩定。規律作息、適當運動 均衡飲食不可少疫情影響下，蝸居、繭居的人多了起來，張琮瑋說，五勞所傷的症狀常是門診患者的主訴，當然除了透過醫療的幫助外，規律作息、適當運動、均衡飲食是不可少的；還有研究指出，運動對舒緩憂鬱症狀、抑制體重增加也有幫助，每天只要15-20分鐘就會有效果，可謂一舉數得。
01月11日, 2023
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劉畊宏女孩注意了！近視女每日跳減肥操 結果跳到「視網膜剝離」
早在2022年時，藝人劉畊宏因為直播帶著中國網友跳減肥操，結果一戰成名，不少有心減肥的女性都自稱是「劉畊宏女孩」。但現在有醫生提醒，有近視的人在跳減肥操或是劇烈運動時，必須要特別小心，以免出現「視網膜剝離」的情形。根據《網易新聞》報導指出，河南鄭州一位劉姓女子有著600度的近視，而在前幾個月，他在朋友的介紹下接觸了一個「90分鐘無停歇」的減肥操，雖然運動量有點大，但劉女還是雷打不動的堅持每日跳操整整兩個月。而在某日劉女鄭要開始跳操時，他突然發現眼前出現一塊黑影，初期劉女還沒有感覺到異樣，就依照平日的習慣跳操、洗澡、睡覺。一直到隔日睡醒時，劉女發現那塊陰影還在，於是急忙前往醫院進行檢查。而在醫院檢查後，醫師發現劉女的陰影其實是因為視網膜剝離所導致。報導中指出，高度近視患者發生視網膜剝離的風險，比一般人還要高出7至8被，而高度近視患者在歷經激烈運動、重體力勞動時就會有可能造成視網膜剝離。深圳市眼科醫院主治醫師劉身文受訪時表示，高度近視由於眼軸變長，眼球擴張，導致視網膜被牽拉變薄，以及玻璃體液化，這些結構異常又導致在劇烈運動時，玻璃體牽拉視網膜造成視網膜撕裂孔，液化的玻璃體從裂孔進入到視網膜下，造成視網膜脫離。劉醫生提醒高度近視者尤其是眼底已發生病變的患者，應該謹慎進行劇烈運動。
01月11日, 2023
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甲狀腺結節可能是癌症！ 「這方法」女音樂家手術不留疤
一名20多歲女性音樂工作者，健檢發現右側頸部有1.5公分的甲狀腺結節，進一步超音波穿刺檢查，高度懷疑為惡性腫瘤，醫師建議手術切除。由於考量個案為年輕女性，採取經口內視鏡甲狀腺切除術，頸部不留疤，加上她的工作因素，搭配神經監測及相關手術能量器材，術後頸部外觀與聲帶完全不受影響，讓她能儘速返回工作崗位，並上台演出。甲狀腺結節逾4公分 惡性機率高台北榮總一般外科主治醫師暨甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕指出，好發於年輕女性的甲狀腺結節，是國人最常見的甲狀腺疾病，不少人都是健檢接受甲狀腺超音波檢查才發現。一般來說，結節大於4公分以上，可能為惡性機率達10至15%而需手術；若是結節小於4公分，但影像表現有鈣化點、血管增生、邊緣不清楚，或壓迫氣管，也會建議手術切除。除此之外，若在甲狀腺超音波影像及細胞學穿刺診斷下，醫師高度懷疑為非良性結節，也會建議切除。其他甲狀腺疾病，如甲狀腺機能亢進患者，對藥物產生過敏、嚴重副作用等，也可考慮進一步手術治療。經口甲狀腺手術 隱藏傷口、頸部不留疤但傳統甲狀腺手術會在下頸部，留下一道5至6公分的疤痕，容易影響美觀，而有蟹足腫體質者的疤痕，範圍又更會加大。現今醫療進步，目前已有經口甲狀腺切除術，外觀不留疤且術後復原快。陳瑞裕醫師表示，經口甲狀腺切除術是從口內的下嘴唇進入，並將傷口隱藏在口腔黏膜內，可大幅改善美觀，由於口腔黏膜癒合較快，產生蟹足腫情形也相當少見，適合5公分以下的甲狀腺結節，或是2公分以下且未侵犯周圍組織的甲狀腺癌病患。術中搭配輔助利器 提升手術安全性陳瑞裕醫師說明，經口甲狀腺切除術是利用內視鏡進行，通常建議術中搭配使用神經監測及相關手術能量器材，可大幅提升醫療團隊手術時的安全性。神經監測儀可清楚監視神經位置，可避免傷及喉返神經，預防患者術後聲音沙啞的後遺症。而手術能量器材比如組職凝集儀等的使用可幫助止血，降低出血、感染的風險。「甲狀腺手術要特別注意出血的風險。」由於甲狀腺周圍分布豐富的血管，一旦出血過多，恐造成患者發生血壓偏低、心跳過快，嚴重甚至氣管壓迫、呼吸困難，有危及性命的可能。年輕女性健檢 建議加做甲狀腺超音波近年來，國人甲狀腺癌發生率有上升趨勢。陳瑞裕醫師提醒，大部分甲狀腺癌與個人體質有關，極少數可能與家族遺傳，或是飲食及環境有關，建議年輕女性在健檢時，可加做甲狀腺超音波檢查，才能早期發現、及早治療，遠離甲狀腺癌的威脅。
01月11日, 2023
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台商返國3天確診…X光驚見「大白肺」插管病危 病毒基因定序出爐
北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰6日在臉書發文透露，一名從中國回來的台商確診，演變成嚴重肺炎，X光照片可以看到變成了「大白肺」，而中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥10日也公布定序結果，確認該名台商感染OmicronBA.5，和目前國內主流病毒株相同。蘇一峰6日在臉書發文，指出一名從中國回來的台商，返台3天後快篩驗出陽性，但沒有第一時間通報、就醫，拖了4、5天沒有好轉才就診，結果給抗病毒藥物也擋不住進展，已經插管病危，從X光照片可以看到，呈現嚴重肺炎的「大白肺」。莊人祥10日也公布了該名個案的病毒基因定序結果，檢出為BA.5，與目前主流病毒相同；莊人祥也指出，無論是哪種變異型，都可能有重症個案出現，而向這名個案沒有立即就醫，就可能演變成重症。蘇一峰稍早也PO文更新該名台商的狀況，指出目前情況已經穩定，X光照片也可以看到，插管4天後狀況好轉許多。（圖／翻攝蘇一峰臉書）
01月10日, 2023
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「皮膚無一處完好」3歲童照料43天能自主呼吸了 今返新竹休養
新竹3歲男童在彰化受虐，遭生母和同居男友用衣架、腳踹暴打，全身上百處瘀傷、腦出血重度昏迷，皮膚沒一處完整，經彰基兒童醫院長達43天照料，目前已拔掉氧氣面罩、能自主呼吸，甚至對「痛」有感覺了，院方表示，今男童將轉回新竹機構持續照護，也盼男童能早日恢復健康。男童當時被送到醫院時，全身上百處瘀青，幼小身軀皮膚「沒有一處是完整的」，意識昏迷，昏迷指數3，出現腦出血、瞳孔放大，全身都有藤條抽打明顯傷痕。由於男童腦壓異常升高，經緊急手術降腦壓後，住進加護病房持續治療觀察，持續1個月狀況一直沒有好轉。而男童不僅被爆打，還長期營養不良，虛弱到小命垂垂不保，期間都沒有家人探視，消息傳出後，各界都痛心疾首，發起集氣，縣長王惠美也親自探視。彰化檢方偵辦，去年11月25日、26日，生母和同居男情緒失控，用衣架及愛的小手暴打男童，陳男孩用腳踹踢男童的頭部著地，導致全身傷痕累累，腦出血。男童去年12月28日拔管、拿掉氧氣面罩，對痛有感覺，也張開眼睛，生命徵象持續穩定中，腦壓也恢復正常，但意識還沒很大進步；男童今轉回新竹，彰基神經外科部主治醫師張尚文強調，男童如果要恢復健康，未來仍需持續復健，也期盼男童早日恢復健康。
01月09日, 2023
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宜蘭女國中生遭砂石車撞上捲車底 醫今判定腦死家屬器捐延續愛
宜蘭縣冬山國中游姓女學生，1月3日傍晚行經路口時，遭1輛砂石車撞上，游姓女學生受困車底，經送醫急救後雖然恢復生命徵象，但今天（6日）下午游姓女學生瞳孔放大，經醫師判定腦死，家屬決定捐贈可用器官遺愛人間。1月3日傍晚5時許，14歲游姓女學生行經冬山路一段與安中路交叉路口，遭1輛砂石車撞上，游生受困車底，到院前無呼吸心跳，經急救後恢復生命徵象。游生傷勢相當嚴重，今天下午她瞳孔放大，神經內科醫師判定腦死，在主治醫師與家屬討論後，游生平時即熱心公益，經常和爸媽參加淨灘活動，所以家人決定讓妹妹的愛延續，決定器捐。
01月06日, 2023
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「檢查不用錢」阿嬤才加減做 竟幸運發現罹患大腸癌
63歲的陳女士，本身無特殊病史，聽說有免費的糞便篩檢便接受檢查，發現潛血陽性所以接受大腸鏡檢查，檢查出有一個外觀不規則的瘜肉，經由內視鏡切除後，化驗竟是早期癌。陳女士說，沒想到現在醫學如此發達，一點點糞便就可以偵測癌症，而且還免開刀，不知道省了多少醫藥費。近年來許多知名藝人因為大腸癌離世的新聞令人聞之色變，慶幸的是，早期發現瘜肉並且切除可以有效預防大腸癌，國內外研究證明，大腸癌篩檢可以有效下降大腸癌發生率及大腸癌死亡率。臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師黃國維表示，台灣的大腸癌篩檢方法包括：糞便免疫法及直接大腸鏡篩檢，適用族群不同。國內建議50至74歲之間的一般風險民眾（沒有臨床症狀，無大腸癌家族史，且之前無發炎性大腸疾病、家族性瘜肉的病史），進行兩年一次的免疫法糞便潛血檢查篩檢，若篩檢陽性，則建議六個月內進一步做大腸鏡檢查。直接大腸鏡篩檢則建議用於高風險族群，不同的高風險族群有不同篩檢起始時間，可向消化內科醫師諮詢。黃國維說，大腸鏡檢查前，需使用低渣飲食及清腸劑讓大腸糞便排空，近年來清腸代餐讓民眾減少備餐的不便，也有不錯的清腸效果。至於大部分大腸鏡檢查的過程，民眾會感受到輕微腹脹及腹內異物感，若擔心疼痛，也可考慮自費無痛檢查。
01月06日, 2023
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