看煙火竟罹罕見肺炎 機率只有10萬分之0.23…醫曝「被嗆出病來」
看個煙火竟會罹患肺炎?中國大陸廣東一名37歲男子元旦期間回老家過年,卻在觀賞10幾分鐘的煙火後出現感冒症狀,且病情還隨時間逐漸加重,男子急診後被診斷出罹患名為「慢性嗜伊紅性白血球肺炎」(Chronic Eosinophilic Pneumonia)的罕見肺炎。據《九派新聞》報導,該名37歲李姓男子回老家看元旦煙火後,隔天就出現發燒、乾咳、畏寒、無力、肌肉痠痛及頭痛等症狀。李男「感冒」隔天見症狀持續加重且高燒不退,立刻奔赴深圳市人民醫院急診。醫師宋通微經過一連串檢查後,發現李男血液中的白血球及嗜酸性球指數極高,其中嗜酸性球指數高達68.5%,遠超過正常值的0.5%至5%,立即安排李男住院。宋醫師在李男的胸部電腦斷層掃描照片出爐後,確認其肺部有瀰漫性網狀及毛玻璃狀陰影,判定他罹患慢性嗜伊紅性白血球肺炎。宋醫師綜合各項因素後,認為李男當時「在前排位置」觀賞數10分鐘煙火,當晚又「沒戴口罩」,導致吸入大量煙霧並因此「被嗆出罕見肺炎」。經施予3天的糖皮質素治療後,李男已明顯好轉並出院。據台灣內科醫學院病例報告,慢性嗜伊紅性白血球肺炎為每年發生率僅10萬分之0.23的罕見疾病,女性罹病機率為男性2倍,且大部分沒有抽菸病史。該病好發於30歲至40歲之間,典型症狀為咳嗽有痰、發燒、胸悶不適、體重減輕及夜間盜汗,在通常情況下,該病從不適到診斷需約4到6個月,治療最快不到48小時就有效。
寒流強襲!醫曝「4突然」要注意 小心感冒找上門
寒流強襲,許多感冒前兆都會默默找上門,若沒提早截斷,則很有可能變成咳嗽與喉嚨痛的狀態。對此中醫師邵禹豪就列出了4大「感冒前兆」,並呼籲民眾一有感冒前兆,記住千萬別拖延,及早處理才能避免感冒持續影響身體。邵禹豪在臉書專頁「中醫師邵禹豪.阿豪醫師」發文指出,有那些是可能被忽略的感冒前兆。若是有以下幾點的朋友,有很高的機率是「感冒前兆」:1喉嚨「突然」乾癢、卡痰。2聲音「突然」嘶啞、聲帶輕微腫痛。3鼻水「突然」增多,鼻腔裡有怪怪的感受。4明明沒有運動,卻「突然」筋骨痠痛與異常疲勞。邵禹豪表示,入冬以後,感冒患者數量急遽上升,許多初期都有乾咳、鼻咽乾癢的症狀,若是未經控制,甚至可能進一步發展,變成鼻竇炎、支氣管炎、或更嚴重肺炎。對此,邵禹豪指出,為避免讓感冒發作,變成咳嗽與喉嚨痛的狀態,關鍵就在於及早截斷,只要有輕微不適或是脈象察覺異常,便要迅速治療處理,避免風邪感冒持續的蔓延。他也建議民眾可以尋求中醫治療,因為中藥治療感冒,著重在調兵遣將,找出問題背後的問題,讓免疫系統正常發揮作用。
冬季乾癢抓到出血! 中醫「換膚方3.0」處方有效止癢防惡化
鄭小姐48歲,新冠確診後於冬季到來時,開始全身皮膚容易乾燥、脫屑、搔癢,搔癢嚴重致影響睡眠,曾至西醫就診,但療效不佳,且外用凡士林還會加重搔癢,小腿出現乾燥脫屑,手掌搔抓出血,且搔癢狀況在夜晚尤甚,讓他困擾不已。新冠後皮膚乾癢 「換膚方3.0」加紫雲膏改善症狀臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示,患者前來中醫科就診,處方給予「換膚方3.0」一天半包,並使用科學中藥秦艽鱉甲散做治療,加上外用紫雲膏修復肌膚,治療一周搔癢難睡已減退,但乾燥脫屑仍未癒,因此持續治療三個月多之後,皮膚已不再乾癢,目前轉而治療更年期問題。外用加內服藥 改善體質標本兼治 換膚方3.0對於冬季乾癢的有效原因在於,裡面的一味藥「生地」恰恰是皮膚的補水藥,在中藥的功效為滋陰涼血,補充陰液,對於乾癢發炎皮膚也能夠抗發炎止癢,且搔癢發炎厲害則有「知母」、「石膏」、「黃芩」這三味藥可以清熱消炎,因此對於冬季乾癢的問題能夠從內在改善,搭配外用的紫雲膏修復肌膚,讓受損的皮膚加速康復。乾癢建議少穿毛衣 少燥熱食物謝旭東建議,冬季乾癢生活注意要點如下:1. 冬天少穿毛衣類衣物,因為較厚的衣服不容易透氣且易引起癢感,反而要多層次穿搭,以棉質衣物較佳,減少引發皮膚搔癢的狀況。2. 飲食上要注意禁食薑母鴨、羊肉爐、麻辣火鍋等燥熱食物,會越吃越上火加重皮膚乾癢,反而應該多吃銀耳、甘蔗、梨子、白蘿蔔等滋陰潤肌膚,蘿蔔還讓腸道順暢,腸道一通身體自然輕鬆,皮膚修復得快。3. 推薦茶飲:杏仁麥冬補陰茶(1) 材料:杏仁6g,麥門冬9g,桑葉9g。(2) 煮法:將上述材料加水煮沸後,再用小火煮10分鐘,過濾後即可飲用,可加入些許白糖調味。(3) 使用方法:一天飲用一次,補充肌膚需要的水份。(4) 功效:杏仁、麥冬、桑葉皆能養陰生津,且潤肺止咳,除了肌膚乾癢有效,對於乾咳無痰的情況也能緩解。(5) 注意事項:藥材以涼性為主,適用於體質偏熱、乾癢、無法入眠的人效果較好。a
「行走的肺炎」黴漿菌侵襲! 醫急勸「日常這樣做」自我保護
【健康醫療網/記者王冠廷報導】近期好發的黴漿菌肺炎感染,是一種呼吸道傳染病,由名為肺炎黴漿菌的病原體引起,主要透過飛沫傳播,與新冠病毒相似。跟一般肺炎不同的是,許多病人即使發燒仍然保有活動力,因此常延誤治療。三至五歲幼兒易感染 咳痰呈黃色臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示,黴漿菌主要在幼兒族群中傳播,近距離談話、咳嗽、打噴嚏容易感染,高峰年齡大約在三到五歲,在青少年中也不算少見,是一種全年齡層都可能感染的疾病。黴漿菌感染臨床特徵與一般細菌性肺炎不同,被稱為非典型肺炎,即使X光感覺嚴重,有些患者仍能行動自如,也被形容為「行走的肺炎」,這使得預防傳染變得困難。因此基本的防護措施如戴口罩、勤洗手和使用酒精消毒仍然很重要。此外,黴漿菌可以是厲害的乾咳,如果到有痰的話通常呈現黃色,與大多數病毒不同。對於有咳嗽症狀的患者,特別要注意痰的顏色,如果有呼吸道疾病,建議待在家休息,減少傳染風險。目前無疫苗 仰賴自身免疫力與抗生素治療臨床上,黴漿菌治療藥物包括第一線藥物巨環類抗生素(如紅黴素)和第二線藥物四環黴素或氟喹諾酮(Fluoroquinolone),皆為抗生素。對於幼兒及孩童,用藥上需要更謹慎考慮,因為部分藥物可能帶來有關牙齒染色、軟骨發育、肌肉骨骼的副作用影響。若治療三天後效果不佳,可進一步檢測是否存在對第一線抗生素的抗藥性。吳宗儒指出,治療效果因免疫力而異,有些人休息和多喝水即可自行康復,也有一些病例需要使用到抗生素。對於黴漿菌,目前尚無相應疫苗,而在抗生素的濫用及使用頻繁下,造成抗藥性黴漿菌比例增加。臺灣在疫情前流行的黴漿菌已有一定程度的抗藥性,疫情期間因防護措施,感染的病例數下降。疫情結束後,黴漿菌再度流行,部份病例對紅黴素的有效性仍存在,但有些病例已產生抗藥性,影響治療效果。老年人免疫力低下 建議戴口罩降低感染風險吳宗儒提醒,雖然幼兒至年輕成年人中罹患黴漿菌的比例較高,但老年人因免疫力下降和共病情況多,重症率和死亡率相對較高。黴漿菌感染雖然在成人中表現較輕微,甚至與感冒相似,但仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能。黴漿菌是很厲害的魔術師,身體很多地方都可能有症狀,有些是黴漿菌本身的感染、有些是後續免疫反應造成的病變。少數人會因黴漿菌感染引發全身性疾病,包括自體免疫反應和腦炎等嚴重症狀,因此建議有流行及傳染風險時仍須戴口罩,以減少傳播及感染風險。
喘咳以為是感冒症狀! 她呼吸困難就醫驚見「隱球菌」侵犯
【健康醫療網/記者張慈恩報導】65歲王姓婦人因卵巢癌接受化療,初期狀況還算穩定,但治療一個多月後,開始出現喘咳症狀,原本以為只是感冒,但嚴重時連呼吸都困難,只好緊急安排住院檢查,經會診感染科醫師後,發現肺部X光「右肺葉竟開了一個洞」,加上患者免疫力不佳,抽血檢驗後證實遭「隱球菌」侵犯,用藥半年後總算恢復正常。「隱球菌」屬於常見細菌 症狀一次看亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩表示,「隱球菌」是一種常見的細菌,存在於生活周遭環境中,多數正常健康成人接觸後不會造成影響,但若免疫功能低下的病患,一旦經由呼吸道吸入感染後,可能就會侵犯肺部,出現發燒、乾咳、胸痛、發燒、盜汗等類似感冒症狀,嚴重者更會引發「隱球菌腦膜炎」或「隱球菌肺炎」。免疫低下易感染重症 吸入鳥類排泄物灰塵當心張為碩表示,罹患隱球菌症的高風險族群主要以免疫力低下者居多,例如年長者、愛滋病患、惡性腫瘤、器官移植、長期類固醇治療及及糖尿病等患者,這些都是高危險目標,雖然文獻上也提及與吸入鳥類排泄物灰塵有關,但臨床幾乎鮮少出現這類個案,因此養鴿者或接觸過鴿糞的民眾只需要做好個人防護,並配戴口罩,就無須太過擔心。症狀與感冒類似 發燒不退、頭痛、喘咳應就醫張為碩提醒,由於隱球菌症的初期表現與感冒十分類似,因此患者常得往返就醫多次,才能找出真正病因,建議平時應均衡飲食、保持運動習慣,以提升免疫力,同時外出時務必多戴口罩,降低傳染風險,若長期發燒不退、頭痛、喘咳等症狀,都應儘速就醫以便盡早找出問題對症下藥。
小孩咳嗽高燒以為流感…急診竟患「這症」 媽嘆:我們也遇到了
近日一名醫師分享,一位小孩高燒不退,又有咳嗽症狀,就醫以為是流感,但吃了克流感還是沒用,掛了急診才知道得肺炎黴漿菌。媽媽說,「我們也遇到了。」兒科急診醫師吳昌騰在臉書發文,11月下旬,一位媽媽帶小孩就醫,媽媽說,起初小孩發燒及咳嗽,她以為是普通感冒,之後幾天他高燒不斷,還有寒顫、咳嗽、喉嚨痛等症狀。吳昌騰說,「一開始,媽媽帶他到住家附近診所就醫,醫師初步認為是流感,於是先服用了退燒藥、咳嗽藥和克流感。但是,他口服克流感4天後,仍出現發燒、咳嗽的症狀。另外,就在來急診前一天,媽媽媽還發現弟弟出現非常劇烈的乾咳,咳的時候很用力。」吳昌騰表示,媽媽帶他來兒科急診,「弟弟在急診室的體溫是40.4°C,我聽診時發現左下肺部有濕囉音。於是安排進一步的抽血及X光片檢查。」檢測出有肺炎黴漿菌的陽性反應。媽媽驚呼,「我們也遇到了肺炎黴漿菌了!」吳昌騰稱,之後讓弟弟住院,換藥治療後體溫也控制下來,最後順利康復地出院。吳昌騰解釋,肺炎黴漿菌肺炎又稱行走的肺炎,因為跟其他肺炎相比症狀較輕,「如果你的孩子發燒、疲勞、咳嗽、咳痰超過一周,就該小心了。孩子在生病時,最常見的症狀是發燒和咳嗽。」吳昌騰說,有一些特徵還是要注意:1.如果小孩過了感染急性期,但發燒咳嗽症狀還是加重,如超過7天症狀都們好轉,咳嗽頻率加重。2.孩子白天咳嗽頻率頻繁。3.4歲以上的大孩子,如果劇烈乾咳,同時存在超過3天持續高燒,要特別注意可能是肺炎黴漿菌。至於如何預防,吳昌騰說,要去打流感疫苗,也要勤洗手。適時戴口罩。
咳嗽不止別輕忽 醫叮囑:恐是癌症
若長期乾咳且經醫生診治後,仍未出現痊癒好轉的情況,當心是罹患癌症的症狀。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘分享一則罕見案例,指出該名病患因肝癌腫瘤位置面積大,刺激到橫隔膜引起肌肉收縮,導致咳嗽不止,他建議:「若出現久咳不止或打嗝不停的狀況,別忘了做腹部超音波檢查。」錢政弘近日於臉書發文,分享自己在醫學期刊上看到的一個案例,一名69歲男子有高血壓病史及抽菸習慣,因乾咳不停且咳到有輕微發燒和喘鳴聲,前往急診治療後,初步研判喘鳴聲是胃食道逆流引起咽喉腫脹所致,而咳嗽則是因病患長期吸菸,導致慢性阻塞性肺炎發作,因此醫生立即處方口服類固醇、胃藥和吸入性的支氣管擴張劑治療病患。出院後,男子仍不停的咳嗽,甚至出現胸骨疼痛的狀況,再度入院治療時,醫生為緩解其症狀,使用嗎啡類的止咳藥和調節神經的藥物治療,由於該病患主訴有腹脹、便秘等問題,因此院方安排腹部的電腦斷層檢查,未料竟在男子的肝臟右葉發現一顆長達11公分的肝癌,推測病因是肝癌位置刺激橫膈膜,引起附近肌肉不停收縮,導致咳嗽不止,後續採用化學栓塞治療(抗癌治療),兩週後咳嗽症狀就消失了。由於肝癌的位置長在右側橫膈膜下方,引起附近肌肉收縮,導致男子不停的咳嗽。(圖/取自錢政弘臉書)對此,錢政弘補充:「之前我遇過打嗝不停的病患,也在肝臟相同的位置發現有10公分的肝膿瘍,採取插管引流膿瘍之後,打嗝就停止了。」他進一步呼籲:「常說肝臟是沉默的器官,通常出現症狀時都已是大問題了,建議久咳不止或打嗝不停時,別忘了做腹部超音波!」該則貼文讓網友開始注重自身健康,紛紛至貼文留言,「感謝醫生分享,讓我們懂好多醫療知識,檢查出病因才得以治療」、「醫師給我們又上了一課,仁心仁術仁德」、「讚嘆您的細心與對患者的用心」。
從裡到外都是寶!這款當季水果加熱後變良藥 止咳化痰效果好
台灣冬天盛產柑橘甜美多汁,坊間相傳橘性冷,咳嗽不可多吃。中國醫藥大學中醫學院中藥中資系主任張文德1日表示,只有黃痰的「風熱咳嗽」吃橘子有止咳、化痰功效,其他病氣的咳嗽不宜食用橘子等偏涼性食物,以免惡化。但橘子加鹽蒸、烤熟就可改變「性味」,具止咳效果。此外,橘的果實、幼果及果皮都可做為溫性的「理氣藥」中藥材。中國醫藥大學中國藥學暨中藥資源學系主任張文德指出,中醫以侵入肺部的病氣不同,把咳嗽分為風熱(黃痰)、風寒(白痰),以及風燥(乾咳)三種。只有黃痰的風熱咳嗽,吃橘子才有止咳、化痰的功效。如果是後兩類型的咳嗽,就不宜食用橘子這類偏涼性的食物,以免痰更多、咳得更嚴重。張文德說,柑橘類水果的果肉因含有檸檬酸(Citric acid),會刺激黏膜,導致生痰、咳嗽加重的現象。在醫院的胸腔科診斷中,常用「咳嗽激發測試」來確定病患的咳嗽受體有無過度敏感,所用的刺激因子就是檸檬酸或辣椒素,可見檸檬酸成分會造成咳嗽,這可能就是橘子被認定為偏涼性食物的主要原因。神奇的是,將橘子加鹽蒸、烤熟後,竟具有止咳效果。張文德分析表示,柑橘果肉的檸檬酸被分解,降低刺激;橘皮檸檬烯(Limonene)的化學性質相對比較穩定,可以受熱而不分解,保有止咳化痰之功效。檸檬烯是一種常見於柑橘類果皮中的揮發油,具有止咳化痰的效果,也能有效地中和胃酸、促進胃排空。尤其,烤過的橘皮軟化易入口,水分減少,營養成份濃度更高,具有止咳的效果。「整個柑橘類果實,都跟中藥材有關!」張文德說,柑橘類的果實,其幼果、果皮經乾燥或炮製後都可以做為「理氣藥」的中藥材,藥用部位以果皮為主,最廣為人知的就是陳皮、青皮、橘紅,還有化橘紅、枳實和枳殼等。「陳皮」是橘的乾燥成熟果皮,「味辛、苦,性溫」,以陳久者為佳,作用較溫和,為「理氣健脾,燥濕化痰」藥材,主要用於脾胃氣滯引起的胸腹脹滿、食少吐瀉、咳嗽痰多等病症。「青皮」是乾燥幼果或未成熟果皮,性味為「苦、辛、溫」,作用較強烈,有「疏肝理氣,消積化滯」功能;「橘紅」則是取橘子果皮的外層橘紅色部分,可以「理氣寬中,燥濕化痰」,用於咳嗽痰多及食積不化等症而無熱象者。
黴漿菌10大誤解 醫曝「會走路的肺炎」真實意思:別過度解讀
大陸近期爆發黴漿菌等7大傳染病疫情,讓不少民眾人心惶惶。兒科醫師徐嘉賢表示,最近在門診遇到咳嗽的患者,幾乎都會問「這是不是黴漿菌」,發現民眾有很多誤解需要澄清,因此列出10大誤解。徐嘉賢在粉專《黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師》指出,大部分人認為黴漿菌一定會發燒,若得到會很嚴重,還要住院,甚至可能以後會變氣喘或變肺炎,其實很多都不會發燒,發燒只有佔一部分而已,所以很多家長會否認自己的孩子得到,只因為他沒有發燒;另外也有一個說法是絕對不會流鼻涕、乾咳,徐嘉賢表示,不一定,非絕對。徐嘉賢說明,若得到黴漿菌大部分不需住院,藥物治療在家裡休息即可,真的需要住院的比例很少,至於快篩的部分,要跟大家說,快篩非100%準確,主要靠臨床判斷;至於會不會變氣喘,徐嘉賢直言,不會,但會被咳嗽煩到變得厭世,可若是本身有氣喘的患者,如果感染到,會很容易引起氣喘發作,而得到黴漿菌大部分是輕症,只有少部分肺炎,不要太過擔心。醫師透露,近日門診遇到的咳嗽患者幾乎都會問自己是否為黴漿菌。(圖/翻攝自臉書/黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師)徐嘉賢也提到,黴漿菌不會終身免疫,所以會重複感染,而且以往重複間隔會比較長,但是自從疫情解封之後,最近發現重複感染的間隔縮短。另外,吃了日舒抗生素沒有效,就不是黴漿菌?徐嘉賢說,這一個理論可能在很多年前還可以成立,但是現在已經不一定,現在的黴菌菌60%對azithromycin抗藥性,但是還有別的藥可以使用,只是病程比較長。針對有人誤解,黴漿菌是新型病源,台灣目前大流行。徐嘉賢強調,再重申一次,黴漿菌是一個很古老的疾病,並不是新的病原體,一年四季本來就有,目前台灣無大規模流行,它有細菌的特性,同時有病毒的特性,無法準確地歸類在哪裡。另外,黴漿菌有所謂「會走路的肺炎 walking pneumonia」的說法,徐嘉賢指出,並不是說每個得到黴漿菌的都會變成肺炎,它在形容的意思是,一般肺炎患者看起來會很虛弱,會喘或者高燒,但是得到黴漿菌引起的肺炎,看起來精神可能還很好,並不是得到黴漿菌都會變成走路的肺炎,不要過度解讀。
大陸黴漿菌疫情爆發! 醫曝「皮皮挫」原因:沒事別濫用抗生素
中國、韓國、丹麥、瑞典等國近期爆發黴漿菌疫情,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民也示警,根據過往經驗,鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此,兒童感染科醫師顏俊宇則提醒,大陸黴漿菌疫情嚴峻主要是因為抗藥性極強,但其實台灣的抗藥性也高達6成了,因此奉勸各位醫師「沒事不要濫用抗生素」,否則遲早追上中國。針對國內黴漿菌疫情是否會受大陸影響,黃立民醫師指出,黴漿菌每4年就會流行一次,國內過去在2019年曾爆發過疫情,今年還沒有明顯疫情,因此2024年可能就會爆發流行。他也示警,黴漿菌潛伏期可以長達1至2週,且1年4季都可能流行。根據過往經驗,鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。對此,顏俊宇醫師則在昨(29日)於臉書《雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師》發文解釋,何時該懷疑感染黴漿菌?他強調黴漿菌「不一定會發燒」,不過「久咳超過2週」、「乾咳或厚痰都有可能」,此外還會有肺外症狀如嘔吐、肚子痛,以及皮膚出現蕁麻疹、多型性紅斑(像標靶的疹子),有以上症狀就得懷疑可能是黴漿菌感染。但他也強調,黴漿菌潛伏期長達1至2週,所以通常是家裡成員前後出現久咳,比較不會同時爆發。至於黴漿菌的篩檢,顏俊宇醫師則說明,有喉嚨快篩試劑可做,但不是標準確認方式,「廠商給的資料和Gold standard PCR比起來敏感性高達80%,但查一下文獻黴漿菌抗原快篩的敏感性大概只有60%。所以快篩是可以拿來做參考,但假如快篩陰性,還是無法排除,因為有40%的可能是miss掉,所以還是要看診,交給臨床醫師判斷喔。」顏俊宇醫師也分析這次疫情「大家皮皮挫」的原因,主要在於中國黴漿菌對藥物抗藥性極高,怕這些抗藥性高的黴漿菌傳來台灣,但他提醒,其實台灣常用來治療黴漿菌的藥物Azithromycin(日舒)的抗藥性也已經高達6成了。因此顏俊宇醫師在文末呼籲,「訓練感染科的時候,老師們都會感嘆菌種抗藥性進化的速度,比我們人類研發藥物的速度快太多了,『所以我們醫生真的沒事不要濫用抗生素』!每次看診我都會跟家屬解釋,現在病情是什麼狀況所以我開了抗生素,盡量不要濫用,不然我們台灣黴漿菌的抗藥性遲早也會追上中國的!」
黴漿菌肺炎大爆發 病原體如何區分?專家給答案:精神狀態是關鍵
大陸北方地區近日進入呼吸道傳染病高發季節,呈現流感病毒、肺炎支原體(黴漿菌)、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病原體共同流行的態勢。當孩子出現發熱、咳嗽、咽痛等症狀時,家長如何正確處理?又該如何區分是哪種病原體感染?對此,北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強做出詳細說明。《北京日報》報導,秦強表示,支原體感染一般多見於學齡期的兒童,一些年齡較大的兒童早期症狀表現為高熱和刺激性乾咳;而流感的早期症狀是突然高熱,往往伴有全身症狀,一些年齡較大的兒童會出現頭痛或肌肉關節痠痛,年齡小的孩子可能不太會表達,通常表現為精神狀態與以往不同,嬰幼兒可能會出現精神萎靡等情況,需要引起家長關注。秦強說,腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是呼吸道感染中常見的病原體,但這些病毒感染沒有特效治療藥物,以觀察病情變化和對症治療為主,「腺病毒有很多種分型,其中只有部分型別感染才可能在2歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎,表現為持續高熱,經過一般治療往往沒有緩解,同時伴有呼吸系統明顯改變,出現呼吸費力、明顯咳嗽喘息等,甚至出現精神方面的改變」。專家說明,一些年齡比較大的兒童檢測出腺病毒陽性,如果沒有明顯的下呼吸道感染,可以在家對症處理;而鼻病毒、副流感病毒等一般來說就像普通感冒一樣,只要科學護理、對症用藥、適當多喝水就能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎疾病的兒童,當病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染,情況比較少見,需要臨床醫生鑑別診斷。秦強指出,呼吸道合胞病毒是世界範圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染重要的病毒病原之一,感染後早期症狀類似於普通感冒,可出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等症狀。大多數患兒症狀會在1至2週內自行消失,少部分可以發展為毛細支氣管炎或肺炎。大多數感染者可完全康復,但感染後不能產生永久免疫。孩子出現發熱等症狀是否需要立刻就醫?秦強表示,年齡較小的嬰幼兒,特別是3個月以內的嬰兒出現明顯發熱,建議及時就醫。學齡期以上的兒童,出現高熱伴有輕微呼吸道症狀,沒有其他全身表現,建議居家觀察並使用一些對症藥物。如果持續高熱3至5天,或伴有明顯的呼吸系統症狀加重,建議家長及時帶患兒就醫。
隔壁床來5、6位親友探病整天狂聊! 向護理站反應卻遭嗆:明天帶更多人
一名女網友日前在網路上發文抱怨,指出自己住院時,遇到隔壁床5、6位親友前來探病,而一群人就這樣聊了一整天。沒想到當她向護理站反應這個問題後,卻遭到對方嗆聲「明天要帶更多人來」讓她相當無奈。一名女網友日前在Facebook社團「爆怨公社」中發文抱怨,指出她日前住院時,遇到隔壁床5、6位親友前來探病。而探病時間明明規定只有早上10點到11點30分,但對方的親友們卻待了一整天。不僅如此,網友更指出,一群人一整天都一直在聊天,相當吵鬧,最後她忍無可忍便向護理站反應。沒想到,竟遭到對方嗆聲「明天要帶更多人來」讓她相當無奈「有沒有人可以告訴我,有什麼辦法可以治他們啊」。貼文一出立刻引起網友熱議,紛紛留言表示「帶喇叭去電音放整天聲音開到最大聲」、「有能力就住單人病房,沒能力就住健保房,不建議住雙人房,因為還是有機會遇到同樣或更誇張的情況」、「蒐證!要求換房」、「我會跟他們裝熟,摻合著聊天,時不時的就故意假裝乾咳(不戴口罩)好幾聲給他們聽」。
治療喘咳2個月沒好轉 5大成因恐釀不可逆病症「菜瓜布肺」
天氣轉涼,從秋季轉為冬季是大部分過敏兒的疼痛期,加上新冠疫情剛過,民眾時不時喉嚨發癢乾咳幾聲,若經醫生治療超過兩個月以上,咳嗽的情況仍未改善,要小心特發性肺纖維化病症「菜瓜布肺」可能已經纏身,症狀包含呼吸急喘、容易疲憊,以及肺部變成如菜瓜布般粗糙,且一旦病發便不可逆。特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)俗稱「菜瓜布肺」,屬於一種少見的疾病,每10萬人中,約有14~43人患此疾病, 目前全球共有約300萬名患者。台灣聯安診所胸腔科醫師蔡哲龍表示,健康的肺柔軟且有彈性,一但纖維化,就再也無法回復,最後變成如菜瓜布一樣粗糙,而肺纖維化多從咳嗽開始,症狀包含呼吸急喘和容易感到疲憊。治療後超過2個月,咳嗽症狀如果仍未改善,就建議進一步檢查。蔡哲龍進一步指出,肺纖維化的原因,主要是嚴重或反覆的發炎,造成肺部組織不停進行修補並開始結痂、硬化,最後喪失氣體交換功能。成因分成5大類,包括細菌和病毒或黴菌感染導致肺部發炎、胃食道逆流或鼻涕倒流反覆嗆咳、透過呼吸道進入肺部的有害物質、疾病治療以及自體免疫疾病。要預防「菜瓜布肺」的方法,除了長期追蹤自身健康外,蔡哲龍也提醒民眾要遠離生活中的危險因子,像是戒掉香菸與電子菸;有自體免疫病史者,應積極治療與追蹤;使用藥物或疾病治療,要了解可能的副作用;工作環境需暴露粉塵風險者,則需改善工作環境與使用保護器具。蔡哲龍也表示,保持居住的空氣品質,避免環境極度乾燥或潮濕,也建議接種流感和肺炎疫苗,同時保持運動習慣、充足睡眠,最後補充抗氧化維生素的食物。
「秋燥」發威!皮膚乾癢、口乾舌燥? 中醫授緩解要點
時序進入秋末,不少民眾出現口乾舌燥、皮膚乾癢的情況,甚至有人因皮膚發癢而在睡夢中抓到破皮,出現一條條的抓痕,這是典型的「秋燥」症狀。「秋燥」大多在秋天 出現口乾舌燥、皮膚乾癢衛福部彰化醫院中醫師張煒東表示,身體缺水乾燥的情況出現在秋天,中醫稱為「秋燥」,「乾燥傷津液,津液既耗,就會出現燥象」,口乾舌燥、皮膚乾癢、便祕、乾咳、甚至流鼻血等情況就紛紛出籠。中醫所說的「津液」,指的是身體內的水分。膠質食物緩解皮膚症狀 口乾舌燥可多喝水張煒東指出,這類的患者在「秋燥」時節還不少,病徵表現在皮膚上,可以採用清熱潤燥的方式,百合枸杞菊花茶就可以輕微緩解;如果嚴重的話,也可攝取富有膠質或膠原蛋白的食物,如木耳、蘆薈、雞腳、魚豬皮等,這類食物可以保水,但也要小心血脂或其他慢性病的問題,最好是諮詢醫師或營養師。張煒東說,若是口乾舌燥,喝水可以解渴者,只需要多喝些水即可,如果喝水無法改善,可以使用能增加唾液,帶點微酸性的食物水果,像是檸檬、金桔、金棗、柑橘、酸梅等微酸性的食物,但切記微酸解燥即可。避免乾燥或刺激性食物 日夜溫差注意保暖至於「秋燥」哪些東西要少吃?張煒東進一步指出,因為乾燥之故,所以食物中屬性偏乾燥或會刺激的食物都要小心食用,像是餅乾、太乾的麵包、方便脆麵等這類乾燥的食物要少碰,而油炸類、胡椒、辣椒等熱性會加重刺激的食物也盡量少食用。他也建議,一般人容易在日夜溫差大時著涼,最好隨身攜帶薄外套因應,睡眠時將冷氣定時或調高溫度,電扇則是盡可能不對著身體吹,以降低著涼的可能。
感冒引細菌性肺炎持續乾咳! 醫授「2訓練」幫助肺復原
69歲簡先生感冒咳嗽,只有自行服用止咳糖漿未就醫,過幾天咳嗽加劇、發燒胸痛,出現呼吸困難現象,家人協助緊急將他送至急診,醫師診斷是感冒引發細菌性肺炎,經抗生素治療並住院2週後出院;但因肺功能受損,簡先生平日經常乾咳或感到呼吸不順,回診透過呼吸治療師指導做肺部復原運動,平日也勤做呼吸技巧訓練,胸悶、呼吸不順的不適感大幅降低。改善肺部疾病損傷 這些方式有幫助臺中榮總嘉義分院胸腔內科主任醫師陳俊升表示,若肺部產生疾病,除了氣體交換受到影響,也可能造成心血管疾病、代謝症候群、骨質疏鬆,乃至情緒問題等全身系統性共病症,嚴重影響生活品質。因此臨床上,除大眾熟知的藥物治療外,也有運動訓練、營養諮詢、疾病認知教育、心理諮商等方式可以改善肺部疾病所造成的損傷。2種呼吸技巧訓練 日常隨時都能做胸腔內科呼吸治療師李泠綠介紹2種呼吸技巧訓練,讓肺部疾病患者日常可隨時練習,一種是腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing,又稱橫隔膜呼吸法),練習時兩邊肩膀放鬆,可採正坐姿或平躺姿勢,一手放在腹部,一手放在胸口。以鼻子慢慢吸氣2秒鐘,嘴巴慢慢吐氣2秒鐘,重複以上呼吸動作。另一種是噘嘴式呼吸 (pursed lip breathing),以鼻子吸氣時,嘴巴閉上避免口乾,心中默念 1、2,吐氣時慢慢將嘴唇噘起,經由口腔緩慢將空氣吐出,心中默念 1、2、3、4,一般而言吐氣時間約為吸氣時間的2倍以上,圓唇式吐氣,可使呼吸道保持一定壓力,減少肺泡塌陷的程度。呼吸肌肉運動訓練 減少活動呼吸負擔此外,肺部疾病患者平日也能做「呼吸肌肉運動訓練」,陳俊升主任說明,由於肺臟本身沒有肌肉,無法自己調控氣體的進出,在運動、自主換氣或咳嗽時就特別需要藉由吸氣肌、吐氣肌等呼吸肌肉的幫助,而運動訓練即可達到增強呼吸肌耐力與強度的作用,進而減少病人活動時呼吸負擔。平時可進行走路訓練,在平地或緩坡上行走、在慢速的跑步機上行走,因走路時肌肉活動範圍較大,對改善活動力有較直接的成效。另外,針對上肢訓練可以使用手搖車、重物舉高或非支持性舉重運動、使用彈力帶輔助拉伸運動等,增加上臂及胸部的肌肉力量。訓練需持之以恆 定期追蹤莫輕忽陳俊升主任提醒,肺部疾病患者需要持之以恆的執行,增加運動耐受力,促進肺部復原,減少呼吸短促的感覺,進而改善生活品質。同時也要記得定期回診追蹤檢查,讓醫師評估呼吸功能進步情形,量身訂製治療及肺部復原的菜單,幫助順暢呼吸。