60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
身染12病突入院!資深女星爆「房產全賣光」淪租屋族:已簽放棄急救同意書
56歲資深女星馬妞(馬維欣)早期因主持節目爆紅,後來淡出演藝圈轉戰餐飲業,拚命工作的她近年來多病纏身,不僅每天都要吞下14種藥物控制,近日又突然身體不適入住醫院,她更坦言自己已經簽下「放棄急救同意書」。馬妞接受《三立新聞網》訪問時表示,自己深受12種疾病所擾,包括椎滑脫、頭痛、暈眩、乾燥症、免疫系統崩潰、關節疼痛、痛到無法久站、紅斑性狼瘡、高血壓190、全身過敏、肺纖維化及發炎指數過高等,近日又因痛到無法走路,只能仰賴輪椅代步,所以前往醫院進行一連串檢查,怎料安排神經傳導項目時,因為肌肉承受不了電流,立刻緊急停止檢查。馬妞透露,此次住院費用高達7萬元,由於先前投資失利,餐廳經營不善賠光積蓄,甚至不得已將名下的2棟房賣掉籌錢,現在只能租屋,身上存款也已所剩無幾,但醫生檢查發現,她的腰椎滑脫需要手術打鋼釘,擔憂影響工作只能先暫緩治療。健康狀況頻亮紅燈,馬妞坦言,早在疫情前就已簽下「放棄急救同意書」,並同意器官捐贈,她感慨自己很怕痛,希望走到人生盡頭的那天能不要太折磨,「萬一以後真的怎麼樣,要走也不要太痛的走」,坦然暢談生死議題,毫不避諱。
紅斑性狼瘡等6類自體免疫疾病 併發菜瓜布肺死亡率近4成
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】港星周海媚的離世,喚醒大眾對紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的認知。一名60歲退休女性,因咳、喘症狀至胸腔科診斷出「菜瓜布肺」慢性漸進性肺纖維化,轉介至風濕過敏免疫科進一步檢查後,發現患有硬皮症,住院期間其肺部功能已嚴重喪失,需透過氧氣罩才能維持呼吸,且食道、腎臟都大受影響。林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻提醒,「自體免疫疾病」病友一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成,應定期檢測肺功能以預防急性惡化。6大高風險族群 5年死亡率高達近4成蔡昀臻說明,全台自體免疫疾病患者約12萬人,易併發肺纖維化的高危險族群包括:類風濕性關節炎硬皮症乾燥症多發性肌炎皮肌炎紅斑性狼瘡除了臨床表徵 也須當心內部器官損害臨床表徵:皮膚外觀、關節變形內部觀變化:心臟、腸胃道、腎臟、肺臟,恐會造成看不見的內傷自體免疫疾病病友併發肺纖維化風險高,其中硬皮症、皮肌炎、混合性結締組織疾病好發率達5成。病友一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成。慢性漸進性肺纖維化對病友生活影響甚鉅,包括呼吸道症狀、急性惡化、情緒低落、肺功能下降、生活品質下降,若未妥善治療恐威脅生命。然而,過去病友多半僅關注表徵疾病的變化,而忽略肺纖維化的徵兆,例如有些病友長期咳嗽感到不對勁,卻僅當作是小感冒另尋診所就診,並不會在風濕過敏免疫科回診追蹤時主動與醫師反應,等到呼吸道症狀日趨嚴重就醫時,肺部通常已有大面積的損傷。蔡昀臻提醒,自體免疫族群病友一定要建立起定期檢測肺功能習慣,有任何肺部症狀應主動與醫師反應,才有機會阻止肺纖維化持續進展,預防肺部急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒,「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成,應定期檢測肺功能以預防急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒,「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成,應定期檢測肺功能以預防急性惡化。服用抗肺纖維化藥物 12月起擴大給付蔡昀臻表示,自體免疫疾病合併肺纖維化治療方式為藥物治療,雖然肺纖維化無法被根治,但透過藥物治療後,症狀改善效果顯見,病友生活品質也有所提升。免疫抑制或免疫調節藥物調控免疫系統,減少繼續破壞肺組織的情況抗肺纖維化藥物抑制肺纖維化的發展速度, 降低肺功能惡化速度,減少急性惡化風險!12月起抗肺纖維化藥物健保擴大給付(有條件給付),約逾千名病友受惠,及早介入治療,助病友延緩肺功能惡化提升生活品質,降低7成以上死亡風險。開頭提及的女性患者成功申請到抗肺纖維化藥物,治療至今控制穩定,已進步到可自行走路去買菜,甚至從事喜愛的瑜珈運動。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示,針對自體免疫疾病患者併發肺纖維化,早年只能針對症狀控制,治標不治本,治療困境包括:自費藥物昂貴、外國新藥進不來台灣、健保給付有限。現今已有很好的治療藥物,就連紅斑性狼瘡也不再是惡疾,使用藥物治療都能改善喘咳類症狀、延長存活期、面對更美好的人生。
比癌症致命?肺纖維化5年存活率低 「健保擴大給付藥物」降死亡率
日常咳喘以為小感冒?一名從事醫護工作的47歲女性,咳、喘症狀持續數周後前往就醫,經醫師檢查確診為間質性肺病,並照會風濕免疫科醫師後,診斷患有一種全身性自體免疫疾病「多發性肌炎」。在風濕免疫科與胸腔內科共同的治療與追蹤下,症狀初步獲得控制,但沒想到兩年前竟突然喘到無法呼吸,送急診發現其間質性肺病已進展成慢性漸進性肺纖維化,隨後短短半年間急性發作又再度重演。歷經兩次急性惡化的她,肺功能已不到正常人的一半,體力更是大不如前,連爬樓梯都會喘不過氣,生活品質嚴重受到影響。後續在醫師建議下,自費使用抗肺纖維化藥物治療,有效延緩肺功能惡化,但長期下來卻造成沉重的經濟負擔,因此只能選擇停藥,期間不僅開始擔心急性惡化隨時會再度襲來,生活也過得戰戰兢兢。所幸,日前健保署宣布自今(2023)年12/1起,抗肺纖維化藥物健保擴大給付對象,幫助肺纖維化病友可以免除急性惡化及與死亡風險,未來預計超過1,300位慢性漸進性肺纖維化病友受惠。台灣胸腔暨重症加護醫學會、台大癌醫中心分院副院長王鶴健教授指出,肺纖維化由於疾病進展因人而異且變化多端,若未及早發現並適當治療,5年存活時間比許多癌症還低。過去抗肺纖維化藥物健保給付對象僅包含特發性肺纖維化及全身性硬化症有關之間質性肺病,這次感謝健保署擴大給付對象至所有慢性漸進性纖維化間質性肺病的病友,期盼能降低肺纖維化的高死亡率。收治該名多發性肌炎病友的亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆教授指出,肺纖維化成因非常多樣,肺部本身的疾病如過敏性肺炎、自體免疫疾病、吸入性外部危險因子都可能導致肺纖維化的產生,外部危險因子包含長期吸菸、處於化學物質暴露環境、空汙等。而慢性漸進性肺纖維化所造成的肺部損傷不可逆,在過去,病友並無定期追蹤肺功能的觀念,加上還沒有研發出針對抗肺纖維化的藥物,即使早期發現肺部受損跡象,也無法獲得完善的治療,使得病友對於治療上態度較消極。近年隨著抗肺纖維化藥物問世,可避免肺纖維化持續進展,延緩病情惡化效果顯著,經臨床試驗證實可減少57%的肺功能下降,且根據亞洲族群的分析結果顯示,可降低74%急性惡化發生與死亡風險。現階段治療慢性漸進性肺纖維化的首要目標就是穩定住病情,減緩肺功能惡化的速度、延長存活期,鄭世隆教授強調,間質性肺病高危險族群以自體免疫疾病的病友佔大宗,其中有三成病友會發展成慢性漸進性肺纖維化,更是死亡的主因。因此,建議病友在確診間質性肺病的同時,先確定本身是否罹患自體免疫疾病,也提醒所有肺纖維化的高危險族群,除了胸腔內科以外,再搭配風濕過敏免疫科、影像醫學科、復健科與病理科等多專科團隊共同照護,對治療上有絕對的益處,而這也是未來肺纖維疾病診治的重要趨勢。林口長庚醫院風濕過敏科蔡昀臻醫師也分享曾收治一名年約60歲的退休女性,因咳、喘症狀至胸腔科診斷出慢性漸進性肺纖維化後,轉介至風濕過敏免疫科進一步檢查後才發現患有硬皮症,住院期間其肺部功能已嚴重喪失,需透過氧氣罩才能維持呼吸,後來申請抗肺纖維化藥物治療半年至今控制穩定,已進步到可自行走路去買菜,甚至從事喜愛的瑜珈運動。蔡昀臻醫師表示,雖然肺纖維化無法被根治,但透過藥物治療後,症狀改善效果顯見,病友生活品質也有所提升。蔡昀臻醫師補充說明,類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、多發性肌炎、皮肌炎、紅斑性狼瘡等,都是肺纖維化的高危險族群,病友一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近四成。但過去自體免疫疾病病友多半僅關注表徵疾病的變化,而忽略肺纖維化的徵兆,例如有些病友長期咳嗽感到不對勁,常當作是小感冒另尋診所就診,並不會在風濕過敏免疫科回診追蹤時主動與醫師反應,等到呼吸道症狀日趨嚴重就醫時,肺部通常已有大面積的損傷。因此,蔡昀臻醫師提醒,自體免疫族群病友一定要建立起定期檢測肺功能習慣,有任何肺部症狀應主動與醫師反應,才有機會阻止肺纖維化持續進展,預防肺部急性惡化。
馬妞身體出狀況「血壓飆高200以上」 近況曝光日吞14顆藥
56歲資深女星馬維欣(馬妞)出道多年,曾跨足綜藝、戲劇圈,近期多以直播的形式與觀眾見面,日前她登上年代新聞《聚焦2.0》分享自己這幾年來的健康狀況,不僅患有「乾燥症」,免疫系統也亮起紅燈,天氣轉換時就會呼吸急促、血壓飆高到200以上,目前一天需吞14顆藥來控制。馬妞早期曾因主持《馬妞報報》節目紅極一時,近年漸漸淡出演藝圈,她在《聚焦2.0》中談論自己現在「一身病痛」。馬妞表示,年輕時因工作太忙,三餐、睡眠都極不正常,可說是從未吃好睡好,但仗著年輕就覺得無所謂,結果年紀大了才頻頻出狀況。馬妞從小就有氣喘體質,但以前缺乏醫學常識,選擇「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,從未想到可能是免疫系統的問題,40幾歲時就開始口乾,常常臉癢和手抖,還一度以為是得了帕金森氏症,結果6年前開始發病掉髮才驚覺嚴重性,進而診斷出原來是罹患「乾燥症」。馬妞說,「乾燥症」讓他全身發癢導致紅斑性狼瘡,且伴隨關節疼痛、手沒有力,後來免疫細胞還攻擊到眼睛,讓她夜晚視力模糊,所以也不敢再開車。此外,馬妞4年前開始嚴重咳嗽,常常咳到睡不著,就醫才發現肺已纖維化,種種症狀讓她每天需服用各種不同的藥物,乾燥症發病時還需要住院打標靶治療,動輒花費數萬元,令她苦不堪言,目前遵照醫師建議開始運動,訓練自己的肺活量,更多精彩內容請鎖定本周六晚間8點,於年代新聞50頻道播出《聚焦2.0》。
馬妞身體出狀況「血壓飆高200以上」 近況曝光日吞14顆藥
56歲資深女星馬維欣(馬妞)出道多年,曾跨足綜藝、戲劇圈,近期多以直播的形式與觀眾見面,日前她登上年代新聞《聚焦2.0》分享自己這幾年來的健康狀況,不僅患有「乾燥症」,免疫系統也亮起紅燈,天氣轉換時就會呼吸急促、血壓飆高到200以上,目前一天需吞14顆藥來控制。馬妞早期曾因主持《馬妞報報》節目紅極一時,近年漸漸淡出演藝圈,她在《聚焦2.0》中談論自己現在「一身病痛」。馬妞表示,年輕時因工作太忙,三餐、睡眠都極不正常,可說是從未吃好睡好,但仗著年輕就覺得無所謂,結果年紀大了才頻頻出狀況。馬妞從小就有氣喘體質,但以前缺乏醫學常識,選擇「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,從未想到可能是免疫系統的問題,40幾歲時就開始口乾,常常臉癢和手抖,還一度以為是得了帕金森氏症,結果6年前開始發病掉髮才驚覺嚴重性,進而診斷出原來是罹患「乾燥症」。馬妞說,「乾燥症」讓他全身發癢導致紅斑性狼瘡,且伴隨關節疼痛、手沒有力,後來免疫細胞還攻擊到眼睛,讓她夜晚視力模糊,所以也不敢再開車。此外,馬妞4年前開始嚴重咳嗽,常常咳到睡不著,就醫才發現肺已纖維化,種種症狀讓她每天需服用各種不同的藥物,乾燥症發病時還需要住院打標靶治療,動輒花費數萬元,令她苦不堪言,目前遵照醫師建議開始運動,訓練自己的肺活量,更多精彩內容請鎖定本周六晚間8點,於年代新聞50頻道播出《聚焦2.0》。
眼睛畏光又乾澀疲勞 中醫「1方法」改善有效改善乾眼症!
在科技與3C產品日益普及的時代,現代人常感眼睛乾澀、模糊和疲勞。但眼睛的乾燥感可能不只是疲勞那麼簡單。如果症狀由單純的乾澀模糊,進而出現「異物感、刺痛、搔癢、灼熱、發紅、畏光」等症狀,即使休息也很難改善的乾眼症了。乾眼症不治療 恐引起角膜和結膜損害臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師戴毓萱表示,乾眼症屬於角膜表面的慢性病,當眼睛感到乾燥和有異物感,可能是淚液分泌不正常。淚液由油脂、水分和黏液三種成分組成,確保眼睛濕潤。若淚液分佈不均或蒸發太快,眼睛可能會受損、發炎,引發乾眼症。如果不及時治療,可能會引起角膜和結膜損害。長期配戴隱形眼鏡、長期待在空調環境、時常緊盯3C螢幕、長期駕駛;青光眼、糖尿病、曾經做過近視雷射手術,或是本身有乾燥症病史民眾;甚是平時容易情緒緊繃、壓力較大等等,都是容易發生乾眼症的族群。中醫治乾眼症 中藥針灸改善循環古籍醫學文獻中,輕微的乾眼症稱為「白澀症」,而較嚴重的狀況則被歸類為「神水將枯」。主要原因在於陰精虧虛,包括陰虛、內燥、虛火浮越和氣不布津。從中醫臟象學說看,「脾」負責調節體內的水分;「肺」控制皮膚和鼻子,若其功能受損,可能導致津液外泄;「腎」則是調節體內水分的主要器官,而「肝」開竅於目,目受血而視之,所以眼睛問題與「肝」也有著密切的關係。戴毓萱說明,治療乾眼症不僅是滋潤眼睛,應該根據患者的具體症狀和體質,從脾、肺、肝、腎等方面進行治療,才可以達到更好的效果。中醫臨床治療上,中藥「菊花」、「熟地」、「知母」、「枸杞」、「白芍」等,是最常用來清肝明目與潤燥養陰的一線用藥。針刺穴位治療像是「睛明」、「瞳子髎」、「風池」、「太衝」、「光明」,不但能促進眼周附近循環並放鬆肌肉,舒緩乾澀與壓力,也可以使全身氣機通達舒暢。每年一次眼部檢查 保健從飲食、生活做起戴毓萱叮嚀,除了就醫治療外,還是要需要從乾眼症的根源做起。建議民眾每年至少進行一次眼部檢查,及早發現和治療問題。1.飲食方面,除了補水之外,也要補油!像是食用富含Omega-3脂肪酸、EPA、DHA、維生素A、花青素等食物(例如:魚油、深海魚類、胡蘿蔔、菠菜、綠花椰等)。2.需要適量休息,長時間使用電子產品後,每隔20分鐘記得休息20秒,遠眺20呎(約6-7公尺)外景色或閉眼養神。3.減少「乾」的內外夾殺,例如:少吃燒烤炸辣食物;保持室內空氣濕潤,避免直吹空調或風扇。4.幸運草按摩法,眼周穴位「睛明」、「魚腰」、「瞳子髎」、「承泣」,逆時針或順時針,以指腹輕輕點按,放鬆眼周肌肉。5.適時熱敷眼睛周圍,熱敷溫度不要超過42度,每次可熱敷15分鐘。6.縮短配戴隱形眼鏡的時間,以免角膜缺水又缺氧。
菜瓜布肺比癌症致命? 確診急性惡化一年內身亡
你常忽略咳嗽、喘不過氣等肺部症狀嗎?近年國人對於「肺纖維化」這個名詞已不陌生,但初期症狀不明顯,容易與其他呼吸道疾病混淆,甚至誤當成小感冒而不以為意,導致延誤治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會今年首度攜手社團法人中華民國風濕病醫學會,於919台灣肺纖維化日前夕9/17(日)在大安森林公園舉辦「肺常有意思 健走嘉年華」活動。呼籲國人應建立正確肺部健康觀念,留意「咳、喘、累」三大症狀外,也應定期檢測肺功能。比許多癌症更致命 醫授護肺三招俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化,成因非常多元,較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師表示:「特發性肺纖維化不可逆,病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降,嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁,甚至感到呼吸困難,由於疾病進展因人而異且變化多端,若未及早發現並適當治療,五年存活時間比許多癌症還低。」社團法人中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財醫師強調,自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群,提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。為提高大眾對於肺部健康的警覺,健走日當天活動現場醫師更傳授護肺三招,教大家為自己的肺部健康把關!第一招:出現「咳喘累」可能是肺正發出求救訊號肺纖維化常見症狀為「咳、喘、累」,臨床觀察到,民眾往往都要咳到無法入睡,或是打擾到別人時才願意就醫諮詢,一旦確診為肺纖維化,此時肺功能早已嚴重下降,不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外,嚴重者還需住院插管治療;此外,慢性阻塞性肺病(COPD)也是大家容易忽略的嚴重呼吸道疾病,民眾如出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達三周以上,也請儘快到胸腔內科尋求專業診療。▲「肺常有意思 健走嘉年華」齊走畫面第二招:高危險群應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延,「就像溫水煮青蛙一般!」王鶴健醫師分享曾收治一名企業高階主管,平時就有咳、喘症狀,自認身體還很硬朗仍能負荷這些小問題就不以為意,也沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念,在一次健康檢查時發現CA19-9指數偏高,誤以為是惡性腫瘤,轉診至胸腔內科才發現肺部已嚴重纖維化,並確診特發性肺纖維化,很快地病情發生急性惡化,不到一年即病逝。目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚,但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者,都是罹患特發性肺纖維化的高危險族群。王鶴健醫師指出,當肺部開始有纖維化的跡象,醫師在聽診後背下肺葉時,就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音,若有出現「咳、喘、累」三大症狀且已經持續八週以上,儘快到胸腔內科檢查,當醫師懷疑是特發性肺纖維化者,則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。第三招:自體免疫疾病者 應定期肺功能檢查自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官,侵犯到肺部就可能發生肺纖維化。鄭添財醫師呼籲類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病病友,無論是否出現「咳、喘、累」症狀,都建議在醫師的專業評估下,每3-6個月定期安排肺功能檢查,追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。鄭添財醫師也感嘆地提起過去曾有一名硬皮症病友,在類固醇等傳統藥物治療下,硬皮症狀得到控制,但肺部纖維化卻持續進展,肺功能如自由落體般的快速下降,隨著身體衰退、病情惡化,還來不及得到有效治療即抱憾離世。雖然肺纖維化無法根治,對肺功能的傷害亦不可逆,所幸近年已有抗肺纖維化藥物可協助病友改善症狀,恢復生活品質外,更能延緩肺功能下降程度,避免疾病持續惡化,鄭添財醫師強調,病友也要配合醫囑,若有症狀都要即時向醫師反應,切勿自我診斷,錯失黃金治療時機。
產後突大小便失禁、雙腳麻痺 竟是極罕見「泛視神經脊髓炎」找上門
一名產婦在生完第三胎的七個月後,突然喪失大、小便功能,伴隨雙腳麻痺、癱瘓等症狀,經醫師診斷為泛視神經脊髓炎(NMOSD),屬於嚴重的自體免疫中樞神經系統發炎疾病,轉診來到大林慈濟醫院,在神經內科與風濕免疫中心團隊合作治療下免於終生失能,甚至死亡的威脅。極罕見泛視神經脊髓炎 多科檢查找不出病因35歲王女士回想,當寶寶7個月大時,肚子忽然鼓的像懷孕一樣,用手觸摸有硬硬的感覺,到醫院經過多科檢查仍找不出原因。神經內科黃詠嵩主任表示,泛視神經脊髓炎,是非常罕見的疾病,在全球十萬人中,約有0.37~10人罹患,屬於自體免疫中樞神經系統發炎疾病。泛視神經脊髓炎合併乾燥症 類固醇脈衝+血漿置換術治療發現後緊急會診過敏免疫風濕科許寶寶醫師加入生物製劑的治療,降低嚴重程度及復發機率。許寶寶醫師說,在核磁共振檢查中,神經內科發現病人有縱向性脊椎炎,從頸椎的第7節到腰椎的第10節,加上aquaporin-4(AQP4)抗體(NMO-IgG)檢測為陽性,確認是罕見的泛視神經脊髓炎合併乾燥症,即開始積極使用類固醇脈衝跟血漿置換術為她治療,約1~2個月後,神經開始修復。王女士形容,神經修復期間,只要翻身就痛如刀割又如火燒,心情低落到想自殺。具高度復發性 未及時發現治療恐致命許寶寶醫師指出,泛視神經脊髓炎具有高度復發性,每一次復發對於神經細胞都是種不同程度傷害,有時還會影響視神經,或其他合併症包括紅斑性狼瘡、乾燥症;早期常將視神經脊髓炎 (NMO) 容易與多發性硬化症 (multiple sclerosis,MS) 混淆。若未妥善且積極治療,病情最終會走向失能、臥床,或併發吸入性肺炎、褥瘡、尿道感染、骨折、骨質疏鬆症而死亡。
胸悶氣喘反覆發作 當心是肺動脈高壓!
65歲張阿姨,有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓,長期在胸腔科、風濕免疫科及心臟科追蹤治療,並長期使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制,然而在各科有效治療之下,胸悶、氣喘仍反覆頻繁發作,令張阿姨不勝其擾,經過國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇詳細問診及檢查之後,發現竟是「慢性肺動脈栓塞肺高壓」在作祟,於是在心導管介入治療及藥物調整之下,病況逐漸獲得控制,生活品質大幅提升。肺高壓疾病 分為五大類肺高壓疾病全球盛行率約佔1%,常見的症狀有胸悶、喘、水腫、暈眩、心悸與倦怠等,若狀況持續惡化,將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生,嚴重時甚至造成死亡,需要有經驗的心臟科及胸腔科醫師才能加以診斷辨識和提供合適的治療模式。肺高壓依據不同成因可大致分為五大類,以第二型及第三型最為常見,也最容易診斷,而剩下的三種型態則較少,必須有經驗的醫師,才能有效提高疾病的診斷率。(1)第一型:肺動脈高壓,因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等,造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升;(2)第二型:左心衰竭,因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起;(3)第三型:慢性肺部病變,因肺部或換氣異常所引起,常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧;(4)第四型:慢性肺動脈栓塞肺高壓,常見於肺栓塞所殘留的併發症,慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升;(5)第五型:其他多重因素,包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。要診斷肺高壓 利用檢查工具陳玠宇醫師表示,診斷肺高壓必須使用合適的檢查工具,包括血液檢驗、心電圖、胸部X光片、心臟超音波、電腦斷層掃描、核子醫學掃描、核磁共振掃描及心導管血行動力學檢測或血管攝影等,依據不同病況安排進一步相關的檢查。一旦確立肺高壓診斷,須加以判斷其種類成因,並提供相對應之治療,並且須做疾病風險分級,且加以檢視治療後之療效。2022年歐洲心臟及胸腔學會已下修平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱(過往需大於25毫米汞柱),即定義為肺動脈高壓;並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速大於2.8米/秒或右心室收縮力下降等,須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。
頻繁氣喘胸悶難以控制 當心肺動脈高壓「嚴重恐致死」
65歲張阿姨患有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓,長期在胸腔科、風濕免疫科及心臟科追蹤治療,並長期使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制,然而在各科有效治療之下,胸悶、氣喘仍反覆頻繁發作,令張阿姨不勝其擾,於是在家人建議之下至醫學中心尋求第二意見。國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示,經過詳細問診及檢查之後,發現竟是「慢性肺動脈栓塞肺高壓」在作祟,於是在心導管介入治療及藥物調整之下,張阿姨病況逐漸獲得控制,生活品質大幅提升。陳玠宇表示,肺高壓疾病全球盛行率約佔1%,常見的症狀有胸悶、喘、水腫、暈眩、心悸與倦怠等,若狀況持續惡化,將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生,嚴重時甚至造成死亡,需要有經驗的心臟科及胸腔科醫師才能加以診斷辨識和提供合適的治療模式。肺高壓依據不同成因可大致分為五大類:第一型:肺動脈高壓,因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等,造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升;第二型:左心衰竭,因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起;第三型:慢性肺部病變,因肺部或換氣異常所引起,常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧。第四型:慢性肺動脈栓塞肺高壓,常見於肺栓塞所殘留的併發症,慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升,另有其他肺血管腫瘤、動脈炎或寄生蟲感染等可能;第五型:其他多重因素,包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。陳玠宇表示,這五型當中,以第二型及第三型最為常見,也最容易診斷,而剩下的三種型態則較少,必須有經驗的醫師,才能有效提高疾病的診斷率。根據美國過往的資料統計,肺高壓相關致死率約為每10萬人有8人,因此須謹慎面對。 診斷肺高壓必須使用合適的檢查工具,包括血液檢驗、心電圖、胸部X光片、心臟超音波、電腦斷層掃描、核子醫學掃描、核磁共振掃描及心導管血行動力學檢測或血管攝影等,依據不同病況安排進一步相關的檢查。2022年歐洲心臟及胸腔學會已下修將平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱 (過往需大於25毫米汞柱),即定義為肺動脈高壓;並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速大於2.8米/秒或右心室收縮力下降等,須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。一旦確立肺高壓診斷,須加以判斷其種類成因,並提供相對應之治療,並且須做疾病風險分級,且加以檢視治療後之療效。陳玠宇說,不少疾病易隱藏且不容易在第一時間點診斷,如當今新冠病毒感染後的長新冠,當中就包含了相關的心肺共病:肺纖維化、微血栓、心律不整、肺動脈高壓等,導致後遺症殘存長久不易根治,需詳細判斷安排進一步檢查與治療,才能真正解決困擾已久的問題。
女生冬天最怕遇到的肌膚問題?皮膚變乾燥、敏感泛紅、膚色蠟黃…原來要用「這個方式」解決!
很多女生到了冬天因為肌膚度缺水又得要熬夜加班、睡眠品質不好,導致皮膚狀況越來越NG >_<!這種時候該怎麼辦才好?其實只要對症下藥,妳也能成為冬日的美肌女神!敏感問題這樣救>成分0酒精更溫和舒緩有沒有發現有時候肌膚會忽然因為環境或生活變化而變得特別不聽話?小編自己就常在生理期前發現會大冒痘,或是因為空氣品質不好忽然泛紅又發癢!建議大家可於家中隨時備上一瓶IPSA「ME自律循環液舒緩系列」,全系列依照油性~乾性膚質特性可再區分為1~4號,每瓶都是0酒精能大幅降低過敏機率,再搭配上4大植萃配方與IPSA舒緩專利OX-ME成分科技,鎮定安撫效果絕佳,可幫助肌膚恢復穩定狀態,很多人都會幫它當成肌膚不聽話時的急救保養品喔。全膚質都適用的IPSA ME自律循環液舒緩系列,當妳覺得肌膚開始出現任何敏感狀況時,就是它出場的最佳時機。(圖/吳雅鈴攝)IPSA了解不管是任何膚質都會發生敏弱問題,所以舒緩系列中還有再細分成1~4號,可看到質地也會跟著改變,用起來更安心。(圖/吳雅鈴攝)同場加映!IPSA ME自律循環液舒緩系列將於12/23~1/8聯手COFFEE LAW敦南概念店驚喜推出ME舒緩花園快閃活動!只要活動期間出示IPSA ME起始花園測試結果畫面,不但可以享有超好喝的Drink With Me限定飲品「IPSA ME舒緩肉桂草本奶茶」8折價,還可獲得ME自律循環液(舒緩)體驗包x2+ME自律循環液體驗包x15兌換卷乙張,憑兌換卷靠櫃體驗肌膚檢測加碼領取ME自律循環液體驗包x15,等於能把30ml的免費禮物帶回家,實在太佛心。裏頭還添加蜂蜜的IPSA ME舒緩肉桂草本奶茶,喝起來溫暖又療癒,好怕之後喝不到怎麼辦XD。(圖/吳雅鈴攝)毛孔問題這樣救>用高濃度維他命C來細緻毛孔小編身旁很多毛孔肌的朋友,之前為了解決毛孔問題都會特別找海外代購購買日本的unlabel LAB安博士!被問到為什麼願意苦等一個月?才發現安博士可來頭不小,曾被標榜全球唯一說真話的美妝雜誌-LDK,全員編輯實測一個月後發表多達599個毛孔通通不見的驚人數據!從此以後安博士的「超快毛孔清零維他命VC美容液」就被稱為毛孔救世主!裏頭的極大化高濃度維他命C,外加100Mpa超高壓黑科技加持,可提高肌膚吸收力達98%!對於清除毛孔粗大、粉刺與黑頭都很有感,每每上架就會被日本女生還有台灣代購狂掃一空,而現在安博士終於來台啦!不用再辛苦等代購時間,直接上momo就能快速到貨,輕鬆搭上零毛孔列車。在unlabel LAB安博士的4瓶高人氣品項中,超快毛孔清零維他命VC美容液就是針對毛孔問題而生,它甚至還可塗抹於乾燥的眼周、口唇,抵禦白天的紫外線,並有附帶美白功效,一舉超多得XD。(圖/品牌提供)乾燥問題這樣救>噴霧、面膜用起來!想要拯救冬季乾燥症,可以在外出時隨身帶上保濕噴霧,回到家做完基礎保養後,再用保濕面膜加強補水!像是許多小資女都很喜歡的OGUMA,它們家的「秘之湧天堂之泉」,因為內含獨家超導離子加超微細分子水,透過強大離子交換力量可讓水份快速全面滋潤肌膚,除了早晚保養外,還可隨身攜帶,隨時幫肌膚補水修護,帶妝噴兼定妝,又擁有「超級噴霧化妝水」美譽!而全新升級版「秘之湧天堂之泉玻尿酸水面膜EX」,可說是承襲了天堂之泉的優秀保濕功效,不但敷一片等於噴了1/3瓶的天堂之泉,就連使用的面膜紙也很用心,特別採用親膚性極佳的”極輕絲日本木漿紙膜”,紙質軟蓬鬆卻擁有高承載力及高服貼性,吸滿了超導玻尿酸精華的面膜在絕佳超導鎖水效果下,能迅速補足肌膚流失的水分,讓肌膚散發水嫩光彩。OGUMA秘之湧天堂之泉ALLDAY SPA 80ml+4g/800元、OGUMA秘之湧天堂之泉玻尿酸水面膜EX 24g x30片(盒)/3,600元(圖/品牌提供)氣色問題這樣救>由內而外做調理想要讓肌膚有真正的好氣色,光靠外在塗塗抹抹當然還不夠,入圍2022金鐘獎戲劇節目女主角的范宸菲就說:「她的祕密武器就是AIMICO益生菌!」 AIMICO益生菌除了有韓國專利Lactopy熱封型乳酸菌耐高溫耐酸鹼直達目的,還加入紐西蘭專利牛乳分離蛋白IDP,以及比利時芽孢性乳酸菌與法國西印度櫻桃C萃取,可作為日常保養必備的營養補給,范宸菲表示她自己親身使用只經過兩週,不論是改善膚質或體質皆很有感!很值得介紹給大家。AIMICO益生菌新春優惠三入組/2,880元 自然草莓風味全家大小都適用!跟范宸菲一起吃出透亮粉嫩肌。(圖/品牌提供)
口罩戴錯引發「口罩相關乾眼症」 醫警告:恐增加染疫風險
新冠肺炎爆發至今2年多,口罩成為每個人出門必備的用品。義大利學者近日針對3605人做出一項觀察性研究,發現有26.9%的人但戴口罩之後,出現乾眼症狀,18.3%的人認為戴口罩之後眼睛明顯乾澀,稱之為「口罩相關乾眼症」。營養功能醫學專家劉博仁在臉書粉專表示,眼科醫師將使用口罩或面罩之後,產生的乾眼症稱之為「口罩相關乾眼症」(MADE),原因可能是戴口罩時,如果口罩鬆散地貼在臉部(鼻子和臉頰)上,呼出的空氣可能是向上的,迫使一般空氣流過角膜表面,加速角膜上淚膜蒸發的速度,導致眼睛表現出乾燥、刺激和不適。此外,還可能導致原本就有乾燥症、停經後乾眼症、使用手機或其他3C產品超過2小時的人的乾眼症狀惡化。除了不適感,患者可能會頻繁揉眼睛以暫時緩解疼痛,但是這反而增加帶病毒手部接觸眼睛而感染新型冠狀病毒的可能性。為了降低乾眼症狀,須配合眼科醫師的檢查,戴口罩時將鼻梁上的條狀物質緊密貼合皮膚,必要時可用透氣膠帶將口罩上緣黏合在自己皮膚上。最重要的是,要讓眼睛適度休息、多喝水,多攝取深綠色以及橘色、黃色蔬果。
臉部中最難保養的就是這個部位『眼周』 一沒照顧好,不只顯老,也會有眼睛衰老的問題
有沒有越來越害怕另一半太靠近自己的臉?深怕一靠近就看到眼周的細紋或老態被發現?!的確,一眼看到臉,如果眼周黑眼圈、細皺紋明顯,笑起來就特別容易顯老!尤其現代人的3C生活、日常光害、長時間用眼的習慣下,都會為眼睛增加負擔。真正的眼部照顧,除了適合自身的眼部保養外,聖光眼科診所院長-李文浩醫師也告訴我們幾個保養的重點!看看你是不是也有經常忽略保養的地方與方式?聖光眼科診所院長-李文浩醫師(圖/品牌提供)Q日常生活有那些不良因素導致眼睛提早初老?1. 眼妝洗卸不乾淨乾眼問題也是現代人多數的困擾,門診常見許多年輕女性,頂著兔寶寶般的大紅眼來門診求助,往往經由檢查發現,眼妝殘留或假睫毛、雙眼皮貼的殘膠沒有去除乾淨,進而造成眼瞼周圍的特殊皮脂腺-瞼板腺阻塞,影響油質分泌,進而使眼睛乾澀不適。時間一久,甚至有蠕形蟎寄生於睫毛根部的狀況,導致眼睛刺激紅腫、皮屑變多、乾癢的感覺,而分泌物若持續累積在眼周,就會變成蟎蟲的食物,導致問題更惡化。因此提醒愛美的女性更要確實清潔眼瞼表面與睫毛根部,除了確實洗卸以外,建議早晚以約攝氏40度的溫熱毛巾或溫敷眼罩,輕敷上下眼瞼10分鐘,則有助於軟化阻塞的皮脂腺。(圖/品牌提供)保養上,眼周肌膚的厚度僅約臉部肌膚的1/4,不僅真皮層膠原蛋白和彈性蛋白含量較少,皮脂腺也較少,使得眼周肌膚的水分更加容易散失。然而每日數千次的眨眼與各式的表情,頻繁牽動的眼周肌膚,更需要悉心呵護。Elemental Herbology亮眼精粹冰珠是一款質地輕盈、沁涼的眼部緊緻保濕精華。按摩冰珠設計,使用時加強眼周按摩,代替手部的技法,讓滾珠去幫忙提亮並緊緻眼周。推薦給泡泡浮腫且疲勞的雙眼,與特別在意眼周暗沉、想要改善黑眼圈的人使用。COVERMARK激活亮眼抗皺精萃從根本改變,透過專利成分「粗糠柴萃取物」與「視黃醇」革命性的組合,相互作用之下,從肌底根源改善問題,維持眼周彈潤飽滿的狀態,讓眼周恢復活力,降低視覺年齡。Elemental Herbology亮眼精粹冰珠15ml/2,400元。(圖/品牌提供)COVERMARK激活亮眼抗皺精萃20g/1,900元 (圖/IG)2. 長期服用睡眠安慰劑或藥物因為現代人多處於高壓的環境中,許多人都有睡眠障礙,並尋求藥物的支持。長期服用安眠藥或抗憂鬱藥助眠,也容易導致乾眼的情況,主要是這些藥物會阻擾快速動眼時的深層睡眠調節,會間接抑制淚腺功能,導致一早醒來,眼睛乾澀的情況發生。3. 更年期女性乾眼症狀因為賀爾蒙改變,減少淚水分泌,也容易導致乾眼的情況,此為熟知的乾燥症。通常10位更年期患者,有高達9位都是女性,如果有任何徵兆,都建議前往就醫,找出根本原因,並予以妥善治療。4.3c產品讓眼睛老化?在白天已經接受很多傷害眼睛的光線包括紫外線、3C光等,因此避免日常生活再度將眼睛暴露在有害光線的機會,減少電視、電腦螢幕、手機的使用。尤其在陰暗環境中使用,瞳孔放大會接受到更多的有害光線,增加傷害眼部的風險。這也是為甚麼,特別強調避免睡前使用手機的原因。醫師也補充說明,3C產品的使用對眼睛最具體的威脅則是在近距離的閱讀與昏暗環境下使用;近距離易導致近視的惡化,昏暗的環境下使用則容易造成暫時性的眼睛不適。長時間的專注,導致眨眼次數減少,容易產生乾眼的徵兆,最重要的是減少眼睛的使用時間,與定時讓眼睛休息,避免用眼過度,我們通常會建議每30-40分鐘即休息10分鐘,如同小學生上下課一般的習慣。此外,醫師說,定期補充葉黃素也是好辦法,它是屬於脂溶性營養素,因此建議飯後食用,吸收力會比較好。通常會建議大家,如果想要選擇葉黃素的營養補充品,記得必須要吃一段時間後,才能在身體中發揮效應。如果中途停止,三天曬網、兩天捕魚,那就只是吃心安的。因為據統計大概需要攝取約2週後,血液中濃度會明顯上升,但要累積到對視網膜黃斑部明顯的保護效果,則建議要連續補充2~4個月。且不能中斷服用,否則會產生遞減效果,等於前功盡棄。至於在劑型選擇上,目前市面上補充葉黃素的劑型很多,有膠囊、錠狀、飲品與果凍狀,基本上選擇的依據還是要看自己的習慣,例如吞嚥困難的可以選擇飲品或果凍狀,或者攜帶方便也可選擇包裝輕巧或分裝方便的劑型。除了透過營養補給品重點補給,還有哪些食物中可以獲取葉黃素?一般而言,尤其是深綠色蔬菜、黃色蔬菜都有較高含量的葉黃素,如羽衣甘藍、菠菜、芥蘭菜、綠色花椰菜、碗豆、葡萄、柳橙等等,都是很好的選擇。另外,適當的與含脂肪類的食物一起補充,則更能增加吸收,例如蔬菜使用植物油脂涼拌或是低溫烹調,水果則可以搭配堅果類一起補充,都是不錯的選擇。
喉嚨痛不一定是感冒 「3部位」看原因:這地方痛恐有腫瘤
一般而言,喉嚨痛可能是感冒症狀,但也不完全是。耳鼻喉科醫師陳亮宇就指出,喉嚨痛分為3個部分,根據位置的不同,病情也不一樣。若疼痛的部位在喉嚨下段,不排除可能有腫瘤,因此要特別注意,不是所有的喉嚨痛都是代表喉嚨發炎,沒有對症下藥可能導致病情愈來愈嚴重陳亮宇在臉書表示,病人說清楚「喉嚨哪裡痛」,指出明確位置和不舒服的特定情況,再搭配觸診、鼻內視鏡、頭頸部超音波等,有助於釐清病情與診斷。假如是「喉嚨上段痛」,常與扁桃腺及其周圍淋巴組織有關,像是扁桃腺結石或已有慢性發炎,或扁桃腺後方的莖突骨過長,導致吞嚥有刺痛感的「老鷹症候群」。如果是「喉嚨中段痛」,除了可能是胃酸逆流至咽喉造成的炎症,也可能是喉嚨黏膜乾燥所導致的不適,如乾燥症(免疫系統會攻擊產生潤滑效果腺體)。若疼痛的位置在「喉嚨下段」,可能是胃食道逆流所致,另外,頸部有腫瘤、心理壓力過大,或老師、業務、歌手等需要頻繁嗓子的族群,也會在咽喉、喉嚨中下段出現緊繃感。喉嚨痛3個位置。(圖/翻攝自陳亮宇醫師臉書)陳亮宇解釋,一般以為的喉嚨痛,可能不是喉嚨在痛,尤其是甲狀腺發炎出現的頸部疼痛,很常被直接認定是喉嚨不適而就診,若加上沒講清楚或缺乏相關檢查設備,一不小心就會被誤判為喉嚨發炎所造成。