勞動部啟動天災臨工措施 每月約莫可補助2.7萬元
花蓮大地震後,勞動部日前宣布啟動天災臨工措施,提供災區民眾清理家園,對此,勞動部長許銘春8日透露,勞動部預計投入1.26億元預算,提供2000個臨時工作機會,每月可補助約2萬7470元,而受災勞工若因受傷無法工作,無法領取原有的薪資給付,勞動部也將從受傷當日起,提供勞工申請補助,民眾可撥打1995專線尋求協助。許銘春8日上午赴立法院社福衛環委員會進行「安心生養!試辦彈性育嬰假及如何提高男性育嬰留停比例」專題報告並備質詢,她表示,勞動部在第一時間即展開臨工措施,協助受災民眾重新建立家園,並已主動聯繫受災縣市政府,尤其是最嚴重的花蓮,在第一時間向地方政府了解其需求並提供支援。許銘春指出,將依地方政府需求,勞動部預計投入1.26億元經費,提供2000個臨工機會,每位臨工每月最高工作時數為150小時,以時薪183元計算,可補助約2萬7470元,此外,勞動部也將依《災害防救法》就災區的勞保、職保、就業保險被保險人,提供6個月保險費補助。許銘春進一步表示,受災勞工若因受傷無法工作,無法領取原有的薪資給付,勞動部也將從受傷當日起,提供受傷勞工請領補助,而有意願參與臨工的民眾,她也表示,可向各地方政府或各地區公所申請,也可撥打1955專線尋求協助。
買命錢也坑2/薰衣草保單綁架保戶 壽險史首例漲價停售遭重罰是這家
宏泰人壽遭控辜負老保戶信任,不對癌症病逝的保戶進行理賠,而本刊調查,其黑歷史不只如此,該公司在2021年還引發「薰衣草之亂」,無預警調漲其推出的「薰衣草醫療健康保險附約」(俗稱薰衣草保單)保費,受影響保戶高達15萬人,掀起通路拒賣風波外,也逼得金管會出手重罰120萬元,讓宏泰成為壽險史首樁因漲價而遭重罰的保險公司。據了解,宏泰創立於1994年,總資產超過3000億元,目前掌門人是台灣地王三子林鴻南,而林鴻南自2018年接手後「打包出售」傳聞不斷,金融圈更直指是宏泰是「壽險錢坑」。台灣地王三子林鴻南在2018年接手宏泰人壽後,打包出售的消息便不斷傳出。(圖/報系資料照)直到宏泰2018年底推出「薰衣草醫療健康保險附約」,該保單強調實支實付額度高,且可用醫療單據副本取代正本申請理賠,是許多業務在推銷健康險套餐的標準配備,上市2年多立刻熱賣超過15萬張。但在2021年3間,宏泰無預警調漲薰衣草保單保額,女性保戶最高被調到近1.6倍、男性1.21倍以上,基本款一年保費從3千多元漲到9千多元,如0到19歲女性原本每年保費是1498元,調整後保費是3824元,漲了1.55倍。消息曝光後引發保戶譁然,保險人群情激憤、發起抗議,通路紛紛拒賣,金管會也出手重罰宏泰120萬元並駁回備查,讓宏泰成為壽險史首樁因漲價而遭重罰的保險公司,逼得宏泰不得不退回溢繳的保費,但也不忘提醒保戶未來還是有漲價的可能。宏泰在2021年引發「薰衣草之亂」,金管會當時出手重罰120萬元,讓宏泰成為壽險史首樁因漲價而遭重罰的保險公司。(圖/報系資料照)而「薰衣草之亂」更不僅於此,多位薰衣草保戶的罹癌後想尋求理賠,卻被宏泰以非必要治療、沒有強烈副作用等理由拒賠,多位患者也因等不到救命錢而放棄治療,「台灣全癌症病友連線」證實,在2023年間陸續接獲20多位患者反應,患者們更因此成立自救會,期望能為自己爭取活下去的權益。
買命錢也坑1/繳26年保費老客戶乳癌病逝 保險公司扯「非併發症不賠」
宏泰人壽自稱以「穩健、誠信、關懷」的理念,用心經營金融保險專業品牌,讓保戶在人生的每個重要時刻都能無後顧之憂,近年卻負面消息不斷,繼2021年的薰衣草保單之亂後,如今又傳出剋扣保戶的理賠金,老保戶在乳癌病逝後,宏泰竟瞎扯其「非因併發症」離世而不予理賠,讓家屬難以接受,如今已向保險評議中心提出申訴,希望能還家屬公道。阿國至今仍在母親病逝的悲痛中難以走出,更對宏泰的態度感到心寒。(圖/周志龍攝)宏泰創立於1994年,總資產超過3000億元,目前掌門人是台灣地王三子林鴻南,2018年底推出「薰衣草醫療健康保險附約」,上市2年多熱賣超過15萬張。2021年3宏泰無預警調漲薰衣草保單保額,引發保戶抗議,金管會也出手重罰宏泰120萬元並駁回備查。「我們全家的保險都是在宏泰買的,這樣真的會很擔心以後有沒有保障。」死者兒子阿國(化名)透露,宏泰業務與外祖父母是舊交,母親則與這位「阿姨」買下全家的保險,且多數保單都向宏泰購買,她自己也在24歲時買下終身壽險和終身防癌健康保險,從1997年繳到2023年,合計每年繳1625元。而阿國母親以為這份保單可以給自己和家人一個安心的保障,直到2019年阿國母親發現自己罹患乳癌,當時全家陷入愁雲慘霧中,阿國得在學校和醫院間奔波,阿國父親則要忙著工作和照顧妻子,盡力讓患者得到最好的照料,最終阿國母親仍不敵病魔過世。「媽媽發現的時候腫瘤就已經很大了,最後那段時間她真的很辛苦。」阿國難過回憶,母親最後幾年都在與病痛抗爭,不斷更換敷料和照顧傷口,而宏泰在得知其罹癌後,第一時間也按照合約內容給付30萬元,此後的每次理賠都沒有問題,家人間這才未對宏泰有任何疑心,直到母親離世,保險公司才換了一副嘴臉。根據阿國的計算,宏泰應再賠償身亡事故理賠金約93萬元,宏泰卻否認阿國母親是死於癌症與其併發症,認為被保險人主要是「肺部感染而使用抗生素,同時因敗血病引起休克、最後又有黴菌感染,胸部電腦斷層有發炎變化住院。」認定其不在理賠範圍內,讓家屬難以接受。根據臺大醫院的死亡證明,直接引起阿國母親死亡原因的疾病為敗血性休克,先行原因則是肺炎和乳癌,診斷證明也提及了乳癌併腦及胸壁轉移的病情,而業務的說法也給家屬二次傷害。臺大醫院的死亡證明中明確載明,阿國母親死亡原因的疾病為敗血性休克,先行原因則是肺炎和乳癌,宏泰卻不承認死因是癌症與併發症。(圖/讀者提供)「這已經不是心寒,這叫心死了。」阿國表示,買保險主要就是為了一分保障,沒想到在最需要關懷的時刻,竟被保險公司「捅上一刀」,如今已向保險評議中心提出申訴,也希望其他消費者能夠審慎考慮,避免再有更多人像他們一樣受害。宏泰表示,就受益人所提供之書面資料,在符合保單條款約定事項的原則下,就被保險人實際就診原因、治療紀錄核定是否為保障範疇等,經專業的評估與判斷,已做出最嚴謹的處置,對於依法承辦結果未如保戶家屬預期,且申訴期間多次溝通亦無共識,本公司深感遺憾與抱歉。宏泰強調,本案現已進入評議申請階段,並於3月20日正式函覆陳述意見書在案,承諾將依評議中心公正審議後之最終結果辦理。
員工入職19天被資遣「不需你這職位」 網一看2點反讚:賺到了
公司政策隨時都在變動,擁有掌握員工去留的權力。一名員工3月初才剛到職,怎料不到20天就被通知「不需要你這職位」,隔天就被資遣走人,不過會發薪水並開非自願離職證明,讓他傻眼至極,不過許多網友卻大讚是「良心公司」。原PO在PTT《Salary》板提到,3月初到新工作任職,第1周人事離職、第2周財務離職,負責出納行政的他在19日被告知「之後不需要你這職位」,叫他做到隔天(3月20日)就好。公司表示,會算整個月的薪水,同時也會開立非自願離職證明,讓得知消息的原PO很無言,還從其他同事那麼聽說,公司為了整頓人事成本,將許多人的薪水都調降,主因是老闆虧太多錢,而這也是他首次被資遣,做不到1個月就離職,好奇能否申請失業補助。公司承諾會給整個月薪水,並開非自願離職證明。(示意圖/翻攝自pixabay)消息一出,一票網友反而認為公司很佛心,「你遇到良心公司惹」、「不錯了,還有得資遣,多的是逼你簽自願離職」、「應該要高興吧,早點逃還有錢拿」、「在台灣有守法真的就要偷笑了」、「這是賺到,不要太在意」、「老闆比較虧,你賺到了」。另外,也有人提醒,並非被資遣就能申請失業補助。根據《就業保險法》規定,要申請失業給付,就業保險被保險人得在非自願離職辦理退保當日前3年內,保險年資合計滿1年以上,具有工作能力及繼續工作意願,向公立就業服務機構辦理求職登記,因此若沒有其他就業保險年資,就不符合資格。
政府推「免申請」保費加碼補助 「這樣做」最多能領逾5000元
衛福部為了鼓勵民眾積極繳納國民年金,推出了相關的「保費加碼補助方案」,國保被保險人需要在明(114)年10月31日以前,繳納去(112)年4月至12月份保險費,可以獲得自付保險費50%的補助,也就是說,9個月補助期間,民眾最多可獲得5337元的加碼補助。勞保局日前指出,此項補助方案民眾無須提出申請,勞保局會自行比對戶政及社會保險資料進行作業,辦理相關加保及計費。而勞保局也在去年5月、7月、9月、11月和今(113)年1月寄發繳款單,上面會自動顯示由政府加碼補助的50%金額、被保險人減免一半自付金額,以減輕保險費負擔。經政府加碼補助後,一般身分民眾每月自付保費由1,186元減為593元;輕度身障及所得達當年度最低生活費1.5倍,未達2倍者,每月自付保費由889元減為444元;中低收入戶、中度身障及所得未達當年度最低生活費1.5倍者,每月自付保費由593元減為296元。衛福部表示,112年4月至12月共9個月補助期間,被保險人最多可獲得5337元加碼補助,民眾如有相關疑問,則可至勞保局官網查詢相關資訊、親赴現場詢問外,也可撥打國民年金諮詢專線電話(02-23961266轉6066),將有專人解說。另外,自今年1月1日起,老年年金給付加計金額、老年基本保證年金、遺屬年金給付基本保障及原住民給付等,由3772元調整為4049元,而身心障礙年金給付基本保障及身心障礙基本保證年金,也由5,065元調整為5,437元,並已在2月底入帳,約有172萬人受惠。
保單藏錢1/大法庭堵死壽險避債 台北地院執行案件暴增35%
台灣保險業蓬勃發展,投保率不斷創新高,國人平均每人持有2.6張保單,最高法院民事大法庭2022年12月9日裁定,人壽保險已繳保費的準備金可做為強制執行標的,不料引發意外風暴。裁定出爐後,各地方法院收到聲請執行人壽保單案子如雪片飛來,其中以台北地院是最嚴重受災戶,因為全台灣21家保險公司中有19家位於台北地院轄區,2023年強制執行案件達20幾萬件,較2022年增加35%,讓法院民事執行處的書記官和執行人員叫苦連天,甚至醞釀離職。資深法官指出,法院長久以來的主流見解,就是認為保單的價值準備金不是要保人的財產,因此保險給付條件尚未構成時,保險公司當然也沒有錢付給要保人,執行機關也無權命令保險公司終止契約、償付解約金。2016年高等法院法律座談會就是採取這種見解。上述的法院主流見解,讓政府向保險公司「討債」時有9成敗訴。不少保險業務員在兜售保險商品時,常常以「保險藏錢」的概念,吸引大眾購買。還有一些欠稅大戶不願乖乖納稅,變賣不動產、並將存款提領一空,卻透過「藏富於保險」賴帳,花大把鈔票購買人壽保險。不過這些撇步自從大法庭裁定出爐後,買保險藏錢、避稅的方式都行不通了。壽險保單曾是富人藏錢避稅首選,現在成為債權人和稅捐機關鎖定執行的目標。(圖/報系資料照)雖然最高法院大法庭見解出爐後,讓債權人多了不少討債機會,可是以前不能執行的保單,累積了幾十年的債務問題,現在一股腦全部湧入第一線法院,也就是地方法院的民事執行處,如何處理就成了地院的大問題。以台北地院來說,2023年未結案件增加了7、8成,而且情形持續惡化中。北院為此設法新增民事執行處人力,並要求各科室檢視有無多餘空間,提供新增人力使用辦公。據了解,中華電信、台電曾因幾千元的欠費債權,就向法院主張執行保單,也有銀行和資產管理公司認為,就算保單只能扣到幾千元,也該執行,如果地院執行處認為沒有執行必要,還會聲明異議。因此曾有地院主張對執行人壽保單的金額設立門檻,例如裁定幾萬元以下的保單不能執行,不過案子抗告到高等法院,高院卻以於法無據為由駁回,顯示在修法前,由地院透過裁定的方式設立門檻,目前並不可行。不過最高法院大法庭裁定時,要求執行法院裁量時,應審慎處理,賦與陳述意見機會,兼顧債權人、債務人及其他關係人權益,為公平合理之衡量。言下之意,希望地院應顧及被保險人的最低生活保障,並考量債權人有無濫用情形。至於如何進行執行必要性與比例原則的操作,仍有賴具體的規則,與足夠的案例才能實現。
春節行車出遊添保障 金管會:可投保第三人責任險
金管會今(11日)表示,今年春節連續假期,民眾開車返鄉或出遊,應注意行車安全,建議民眾可投保汽車第三人責任保險,以移轉交通事故所致賠償責任風險,提醒民眾可評估投保汽車第三人責任保險。金管會指出,目前汽車依規定應投保之強制汽車責任保險,惟就交通事故所致第三人車輛或財物損害,並不包含在承保範圍內,為獲得充分之保險保障,民眾可評估另投保汽車第三人責任保險,如因意外事故,造成第三人體傷、死亡或財物損害,依法應負賠償責任且受賠償之請求時,保險公司將於責任限額內對被保險人予以理賠。另外不少民眾也會選擇登山欣賞台灣豐富山域地貌生態,金管會也提醒民眾,山中氣候多變化,除了完善的路線規劃、妥善的裝備物資、確實評估天氣條件及儲備足夠體能外,投保適當之保險,以為自身權益提供多一層保障。目前登山綜合保險承保範圍除涵蓋一般傷害保險及旅行平安保險承保之意外事故保障外,並特別針對民眾從事登山活動時可能面臨之特定事故(如登山造成之中暑、高山病、凍傷等)所致死亡、失能及醫療費用損失,提供保險保障。另民眾可衡酌加保「緊急救援費用保險」,提供被保險人因發生登山活動事故所支出之費用,獲得更完整之保障,民眾可評估自身需求投保,以轉移相關風險。
國民年金6項給付金額調增 2月底首次入帳172萬人受惠
依衛福部公告今年1月起,國民年金6項年金給付金額調增,勞保局表示,調增後的年金給付將在2月底首次入帳,約有172萬人可受惠。「國民年金」是我國於2008年10月1日開辦的社會保險制度,主要納保對象是年滿25歲、未滿65歲,在國內設有戶籍,且沒有參加勞保、農保、公教保、軍保的國民,並提供「老年年金」、「身心障礙年金」、「遺屬年金」三大年金給付保障,及「生育給付」、「喪葬給付」二種一次性給付保障。被保險人只要按時繳納保險費,在生育、遭遇重度以上身心障礙、死亡事故或年滿65歲時,就可以依規定請領相關年金給付或一次性給付。勞保局說,為加強照顧弱勢民眾,避免因通貨膨脹影響其基本經濟生活,國民年金法第54條之1明定,6項具津貼性質年金給付,自2012年起定額調整;其後每4年參照最近一年消費者物價指數(CPI)較前次調整之前一年度CPI成長率調整。依行政院主計總處公布2023年CPI較2019年成長7.34%,故衛生福利部公告自2024年1月1日起,國民年金老年年金給付加計金額、老年基本、保證年金、遺屬年金給付基本保障及原住民給付等4項,由3772元調增為4049元(每月增加277元),身心障礙年金給付基本保障及身心障礙基本保證年金等2項,由5065元調增為5437元(每月增加372元)。勞保局提醒,因國民年金各項年金給付固定在次月底入帳,所以2024年1月調增後的年金給付,勞保局會在2月底匯入請領人帳戶,只要符合請領國民年金給付,且沒有老年年金不得擇優計給、身心障礙年金給付不得請領基本保障情形的人,都會是受惠對象。
實支險「損害填補」設計保單 壽險公會:日港中澳都這樣做
壽險公會12日就外界質疑「實支實付險」的損害填補原則討論,強調「醫療費用支出可以被明確衡量,實支實付醫療險僅提供醫療費用補償」之外,實支實付醫療險本就基於「損害填補」原則進行設計的保險商品。壽險公會指出,實支實付醫療險係提供被保險人實際支付醫療費用補償,並無提供死亡給付,無從適用生命無價的概念,而且住院期間支出醫療費用是可以被明確衡量的,因此,實支實付醫療險是適用「損害填補」原則的,以避免被保險人藉由住院或其他醫療行為,獲得超過實際醫療費用支出的利益。其次,實支實付醫療險之給付範圍僅止於被保險人於住院期間實際支出之醫療費用,並不及於因住院所導致工作收入減少、僱用看護及購買營養品費用,如民眾有非醫療費用之補償需求,應透過投保提供「定額保險金」保險商品(如:給付「日額保險金」的住院醫療險、保障「短期喪失工作能力」的意外險等)來予以填補,以滿足相關保障需求。壽險公會也進一步說明,保險商品係依據民眾之多元需求而設計相關給付項目,並依契約約定提供對應之保障,實支實付醫療險設計初衷本就基於「損害填補」原則,在民眾購買額度內,就其住院期間所產生之實際醫療費用支出進行理賠,其他國家地區如日本、香港、中國、澳洲等國家針對實支實付醫療險亦是採取「損害填補」原則,以維持保險公司的長期穩健經營。
人工淚液缺藥…藥師怒批買不到 食藥署回應了
健保藥價年年砍,市占率約3成6的「淚然點眼液」去年11月起退出健保市場,該藥品過去在健保年用量逾230萬瓶,相當於每月用掉19萬瓶,醫院改開立同成分劑量的進口藥「愛特淚點眼液」,造成「愛特淚」大缺貨,其他品牌點眼液也跟著短缺。藥師預估,這一波缺藥至少持續到農曆年。食藥署則預計,「愛特淚」在4月可大量供應。藥師沈采穎9日發文指出,「淚然」去年11月退出健保,醫院改開立「愛特淚」,但該品牌健保價格更貴,健保沒有省到錢,還因此缺貨,怒批官員只會頭痛醫頭、腳痛醫腳。 食藥署證實,「愛特淚」去年10月大量進貨,但11月又短缺。健保署醫審及藥材組組長黃育文說明,2022年健保給付人工淚液共18項,該年度申報量共629萬瓶,「淚然」占比第1。健保署多次與廠商協商,廠商表示欲調整營運策略,以純自費模式供應,後經2次藥物共擬會議討論,醫界、藥界、被保險人及雇主代表皆有共識,認為「淚然」並非不可替代,回歸指示用藥市場。所謂指示用藥,是指藥性溫和,不需要醫師處方,但是須有醫師或藥師等依症狀評估及指示後才可購買。食藥署副署長陳惠芳則強調,整體人工淚液藥品沒有短缺,而是供應比例有所調整,臨床上還有多個品項可使用。「愛特淚」預計今年4月大量供貨,短缺期間建議以同成分、同劑型、不同含量的藥品替代,例如「五福滴視點眼液」。沈采穎進一步說,現在連國產「五福」等其他健保給付品項也受影響,全部缺貨,可能是廠商優先供應給醫院,導致社區藥局無藥可用,病人須多跑一趟醫院領藥。沈采穎預估,這一波人工淚液缺藥潮,至少會持續到春節。但黃育文認為,目前進口或國產人工淚液品項齊全,一個藥品退出健保,不見得影響這麼大。「水電價格都在漲,健保藥價卻一直砍!」沈采穎指出,藥價不斷被砍,藥廠無奈退出健保市場,健保署應藉此機會全盤考量,讓指示用藥全面退出健保市場。藥師公會全聯會主張,所有指示用藥應逐步退出健保給付。黃育文則回應,需考量臨床用藥的患者,並與專科醫師多溝通並取得共識,以影響病人權益最小為原則。
「勞保紓困貸款」每人最高10萬元! 應注意「3申請條件」年前就能撥款
勞動部勞工保險局為協助生活陷入困難的勞工,提供了「勞保紓困貸款」可以申請,而今(113)年度是於今(5)日正式開辦,只要符合申請資格的勞工,每人最高可貸新台幣10萬元,受理期限至1月19日止,並將會於農曆年前入帳。勞動部說明,關於「勞保紓困貸款」,每人最高可貸10萬元,貸款期間3年,年利率目前為2.04%,前6個月按月付息不還本,第7個月起按月平均攤還本息。舉例來說,如借款10萬元,按目前利率,前6個月每月需繳利息170元,自第7個月開始每月繳本息3,422元。勞動部進一步提醒,有需要申請「勞保紓困貸款」的民眾,應注意以下3點申請條件,包括參加勞工保險年資滿15年、無欠繳勞工保險費及滯納金、未曾借貸勞保紓困貸款,或曾借貸已繳清貸款本金及利息者,若已經請領老年給付、終身無工作能力之失能給付,或向其所屬機關請領勞工保險補償金者,則不得申請。勞動部指出,符合資格且有需求的勞工,可於受理申請期間得透過網路、臨櫃或郵寄等方式,向土地銀行各地分行或其委託之金融機構提出申請。而為減少民眾臨櫃排隊久候時間,可以多加利用網路申請,例假日亦可使用,既省時又方便。另外,勞動部表示,無論是採何種申辦方式,撥款日皆為勞保局核准後的7個營業日,屆時會以電子郵件或手機簡訊通知被保險人「已撥款」。
5萬人健保「高薪低保」逃費7.32億 他年薪350萬…少繳4.6萬最多
如果身體不舒服,只要有健保卡,就可以到診所或醫院看診,十分方便。不過,健保署調查發現,去年有5萬人有「高薪低保」情形,雖然疫情期間人數減少,但金額不降反升,逃費高達73.32億新台幣,平均每個人少付1.4萬。假如被發現者,除需追回短繳保費外,還得按短繳金額處以2至4倍罰鍰。健保署利用去年財稅單位報稅資料、勞保投保薪資資料,勾稽被保險人資料比對,去年有5萬700人健保費高薪低保,比2020年的11萬4662人少一半,不過少繳的7.32億元,比2020年的6.48億元還多。對此,健保署承保組長張温温指出,去年健保高薪低保人數減少,但少繳保費反而增加,推測是疫情期間暫緩辦理部分查核項目,也可能因為處理追繳時間拉長,造成金額變多,又或者與近年投保薪資上升有關,可能原因很多。據了解,去年平均每人少繳健保費為1萬4447元,其中有1名年收350萬的批發零售業人員,月投保金額應為18萬2000元,年繳保費應為10萬4178元,實際上只頭保10萬1100元,總共少繳4萬6304元保費,是去年少繳保費最多個案,健保署會追溯追繳保費。
美媒稱「台灣健保正在崩潰」 北榮澄清:未能呈現受訪者原意
美國網媒Vice近期採訪多位台北榮總醫師,並報導指稱「台灣世界級的健保正在崩潰」,受到少子化、老年化的衝擊,醫療面臨薪資不足、工時太長、健保又不敢漲價等問題。對此,台北榮總相當不滿,發出聲明指影片內容與原訪談主軸差異甚大,令人錯愕,深感遺憾,已連繫拍攝導演,表達強烈抗議。Vice影音報導點出「台灣世界級的健保正在崩潰」,簡介中提及台灣擁有傲視全球最優秀的醫療體系之一,採取單一保險人、政府的管理模式進行的全民健保,讓民眾可以根據其收入支付保費,看診時自付費用約2.50美元(約新台幣80元)。但近年受到少子化和高齡化的影響,這種低成本的健保正在崩壞。由於受訪者多為台北榮總醫師,還有由北榮經營的台北市立關渡醫院院長陳亮恭。因此台北榮總也為此發出2點聲明。第一、vice公司在台灣的林姓導演聯繫表示,基於人口高齡化對於醫療體系發展之挑戰,台灣健保的模式可提供國際間參考,基於正面與公益服務,陳亮恭應允接受採訪。第二、在112年9月7日訪談中,陳亮恭依照國際間人口高齡化趨勢所衍生之挑戰及台灣因應的相關政策方針進行說明,其中談及國內近十年來健保與醫政規劃發展之作為,但未被適當呈現。最終影片卻以「台灣健保正在崩潰」為題播出,與訪談內容主軸和內容差異甚大,令人錯愕,深感遺憾。聲明還指出,目前已連繫拍攝導演,表達強烈抗議,導演則表示專題拍攝是外包給台灣團隊,後製剪輯都在新加坡的Vice Asia進行,出資方為Taiwan Plus,為公視的英語頻道。因此該影片透過英語旁白與聳動標題來吸流量,未能正確呈現受訪者之原意,實為遺憾。
AI四公子8/「Lydia不是我女朋友」 李俊毅不懂保險卻打造全球第一家HaaS讓保險業買單
53歲的張先生評估自身資產管理計畫後,希望在退休前投保醫療險降低往後可能發生的醫療負擔,即使作息規律、保持運動、穩定控制並定期追蹤慢性病,但仍因年紀和慢性病史被保險公司判定為高風險族群。衛福部國民健康署預估,2025年台灣65歲以上人口將佔總人數20%,正式邁入超高齡社會,意味著日後將會有越來越多像張先生一樣的案例,「像我本身做很多運動,可是我不能買保險,因為我有高血壓。」Lydia AI共同創辦人暨執行長李俊毅告訴CTWANT記者。李俊毅分析,站在保險公司立場,保戶若有多項不易量化的健康風險因子,不僅保險銷售端難以評估適合客戶的保障組合,後續保單進件、審核流程更是曠日費時,「我希望透過『健康分』的方式,幫助核保人員做決定,也帶給更多人保障,不只是因為年紀、病史就被簡單認定。」李俊毅希望透過「健康分」的方式,讓想要保險的人不因為年紀、病史就被簡單認定為高風險族群。(圖/黃威彬攝)所謂的「健康分」,是Lydia AI以自主研發的深度學習演算法,餵入逾2,000萬筆健保大數據,能快速分析個人健康評估和風險預測的AI模型,也就是將自身健康數據轉化成個人專屬的「健康年齡和疾病風險」。常被問到Lydia(與流行歌同名)是你的女友嗎?李俊毅曾解釋,Lydia是古希臘一個多國語言混雜的小國,他創業初期以NLP(自然語言的機器學習技術)為主,希望能被多國使用,便取名Lydia。記者實際下載「AI健康分」APP,依序輸入基本資料、授權同意APP分析健保就醫用藥資訊,不到5分鐘Lydia AI就根據記者實際年齡、身體數值及健康存摺,跑出記者的「健康年齡」與同齡人相比的健康落點,以及癌症、慢性病、失智症、住院風險等4項健康風險評估表現,並提醒是否為高風險族群。李俊毅以自身為例,「就算不能買全部的保險,透過『健康分』的預測和評估,應該也可以買一些適合自己的,我們希望用這樣的方向不僅讓使用者掌握真實健康狀況,也能提供第三方單位作為KYC(Know Your Customer)憑證。」他也強調,「這個健康風險評估參考可以將結果分享給專業第三方,不過他們並不會取得完整健康報告,我們很注重隱私。」一如所有的新創業者,李俊毅全球第一家HaaS(Health-as-a-Service,健康即服務)理念的Lydia AI時,遇上不少挑戰,首先是融資,「最困難的就是讓任何人給錢,尤其是大量的錢。」所幸,李俊毅離家出走七年的人生磨難,說服了矽谷台灣幫的天使投資人徐旭明,取得初期資金,創業八年來共募得3.9億元。再者就是合作對象。「(為取得健康數據)和醫療合作對我們來說非常重要,但可能需要花10幾年才能從中發展AI數據,過程太複雜且不容易。雖然我們跟台大醫院合作調校AI針對國內重大疾病的評估,不過醫療部分不會是我們主要的客人。」李俊毅務實地說,新創業還是要賺錢。「我很堅持對消費者永遠是免費這件事情,那我也沒有要賺保險代理人的錢,所以我的客人就是保險公司,畢竟也是幫助他們的客人更了解自身風險。」李俊毅回憶當初的苦惱,「我學電腦,沒有學金融、保險,要在短時間內熟悉從來沒有接觸過的領域不容易。」「剛開始我們團隊只有3人,都沒買過保險,只知道媽媽有幫忙買然後付錢,在沒人懂的情況下卻要做保險科技。」李俊毅只好邊做邊學,「我當時為了更了解健康數據,在不同國家一共跑了80幾間公司,問他們的CEO(執行長)如何運用這些數據。」他像個保險人般,不斷參加保險討論,生活充滿保險事物,大量使用保險用詞。在不斷的努力下,名不見經傳的Lydia AI,在2018年韓國大都會人壽創新方案競賽中終於獲獎,2022年榮獲Deloitte評選為加拿大十大潛力新秀企業,也獲選為SparkLabs Taipei亮點新創團隊,更是國際金融科技媒體FinTech Global 世界百大保險科技公司,同時也是衛福部健保署「健康存摺SDK」官方合作企業。李俊毅開心地說,「我們在台灣第一個客戶是台灣人壽。」台灣人壽也表示,透過LydiaAI的「AI健康分APP」智能健康模型,可幫保戶產出專屬個人的AI健康報告、健康生活指南,進而訂定健康人生計畫,選擇最適合自己的醫療型保險商品。台灣人壽也因而獲2022年CELENT「模範保險公司獎」(ModelInsurer Awards)殊榮,從全球28個國家逾百件參賽作品中拿下「數據分析及人工智慧大獎」(Data, Analytics, and AI),為台灣同業首例。台灣人壽為Lydia AI在台灣的第一個客戶,2022年更因此獲得CELENT「模範保險公司獎」(Model Insurer Awards)殊榮。(圖/台灣人壽提供)儘管,Lydia AI在2021年9月完成800萬美元(新台幣2.2億元)的A+輪融資,累計融資總金額達1,400萬美元(新台幣3.9億元),但公司如何讓投資人獲利?李俊毅直言,「2021年正式打入保險業後,已帶動全年營收倍數成長。」李俊毅也受邀至2023首爾AI World Congress分享健康數據應用,走入日韓市場。(圖/李俊毅提供)
癱瘓男「一秒痊癒」奔跑追公車…13嫌落網行動自如 詐保集團狂撈759萬元
台南一名康姓男子與李姓妻子,涉嫌與許姓保險業務員合謀,協助多名「假失能」保戶詐領保險金,並從中抽取佣金獲利,詐保金額高達759萬元,包括主嫌夫妻檔、保險人員及10名詐保保戶共13人,已依涉犯詐欺罪移送法辦。刑事警察局南部打擊犯罪中心接獲保險公司報案,懷疑多名保戶「假失能真詐保」,經檢警1年多蒐證調查,發現李女與丈夫康男自2020年起,夥同保險人員與詐保民眾向保險公司投保失能險,並以「一側肢體無力、一側肢體麻木或感覺異常」等疑似腦中風症狀,取得醫師診斷證明書。警方在詐保保戶家中搜出助行器、成人紙尿布等證物。(圖/報系資料照)「假失能」保戶大玩卡丁車。(圖/報系資料照)為了不露出破綻,當保險公司前往探視保戶時,李女還會「充當看護」攙扶或更換尿布,直到保險公司人員離開後,保戶不僅可以奔跑追公車,甚至前往賽道競速卡丁車,「一秒痊癒」的離奇景象令人傻眼。此外,警方也在詐保保戶家中搜出藥品、藥療耗材、助行器、成人紙尿布等證物,康男等人落網後也坦承犯案,供稱詐保成功後,可獲得20%~30%的理賠金,或是20萬元不等的金額做為報酬,目前全案已依涉嫌《刑法》詐欺罪,移送台南地檢偵辦。