48歲女事業有成卻2度流產 借卵生下健康女寶
一名48歲的媽咪和丈夫都是高收入高科技新貴,渴望得子卻兩度流產,在中國醫藥大學新竹附設醫院生殖醫學中心主任李孟儒建議下,借卵懷孕成功,因為屬於高齡產婦,懷孕期間發生妊娠毒血症和姙娠糖尿症,經過婦產科醫師蔣執予緊急處理,順利產下約2900公克的女寶寶,夫妻都非常開心。李孟儒主任表示,根據生殖醫學會共識,卵子庫存量不到1,年齡超過43歲,可優先考慮借卵,因此,建議該名媽咪借卵。經過3個月配對成功,體外受精一次成功後,由醫院來植入。婦產科醫師蔣執予指出,這名媽咪是高齡產婦,屬於高危險姙娠族群,因此小心謹慎處理,產檢縮短1-2周,也給予預防性阿斯匹靈,增加補充黃體素和臥床安胎。在16-17周,出現子宮內頸口擴張及子宮頸長度縮短,執行子宮頸環紮手術。到了懷孕中期出現妊娠毒血症和妊娠糖尿症,幸好媽咪非常自律控制飲食,因此,並不需要以胰島素治療,到37周出現血壓收縮壓170~180,舒張壓100~110,緊急剖腹,保住寶寶。李孟儒主任指出,借卵懷孕必須評估媽咪身體狀況,血壓正常以及BMI不能超過26,避免生產過程出現併發症。而借卵條件須四等親以外,不能指定捐贈者,但可以提條件,例如血型,身高,膚色,髮色等和受贈者類似。李孟儒主任也提到,如果超過43歲,卵子庫存量不到1,堅持用自己的卵子做試管,預估花費半年到一年,需6到10次取卵,懷孕機率低不到5%,費用高達上百萬。如果符合條件借卵,媽咪不用取卵,花的費用大概40萬到50萬,且大部分在三到四個月可以配對成功,成功機率也可達到50%,省時又省荷包。
生子大作戰3/熟齡女性想當媽「諮詢增3成」 醫透露「自然懷孕最高年齡」
隨著晚婚成為常態,愈來愈多高齡女性諮詢不孕療程,華育生殖醫學中心副院長王呈瑋表示,近來諮詢試管療程的45歲以上女性人數增加2~3成。王呈瑋坦言,台灣女性平均約在50歲停經,尤其在45歲之後,卵巢接近生命週期尾聲階段,卵子數量也大幅減少,大約每個月僅剩下1到2顆卵子,且品質還會跟隨年齡增長而下降,「老實說,懷孕難度真的很高。」王呈瑋表示,高齡生子常見3種狀況,第一種是積極進行試管療程;第二種是「佛系」備孕,也就是打排卵針等,但一切順其自然;第三種則是選擇「借卵」。「在我的經驗中,曾有47歲女性藉著試管療程成功懷孕,也有48歲女性幸運的自然懷孕。」王呈瑋說,上述都是極為罕見的例子,大約一年才出現1~2個類似案例,可遇不可求。根據衛福部資料顯示,超過45歲以上的高齡女性,取用自己的卵子受孕,做試管嬰兒的懷孕率僅5%,活產率更只有1~2%。醫師建議高齡女性可直接嘗試試管療程增加受孕機率,若想增加活產率,也可考慮借卵。(示意圖/黃耀徵攝)相較之下,借卵後的活產率可高達7~8成,王呈瑋說,以歐美為例,40歲以上的高齡女性想懷孕,大部分醫師都會鼓勵借卵,一來除了考量取卵、做試管要價不斐,二來當地國情開放,甚至可以依據自身借卵的需求,篩選借卵對象。但在台灣,借卵雖屬於合法,但法規有所規範限制,僅能提供血型、膚色、人種等初步篩選條件。王呈瑋說,許多人覺得借卵少了真正的血緣之親,但現實生活中,絕大多數的超高齡夫妻,對於借卵順利懷孕產子的喜悅,反而遠大於這一層意義。「不過,多數夫妻仍不會讓親友知道自己借卵,這是僅存在兩夫妻心中的秘密。」目前借卵有兩種方式,一種是先登記排隊,等待有人捐卵之後再進行後續療程;另一種則是直接到現有的卵子庫中配對,需支付9萬9000元的營養費給捐卵者。王呈瑋說,臨床數據指出,30歲以前的平均自然懷孕率約25%,30到40歲左右降至10%,若超過45歲以上則不到1%,建議若有適合對象,且有懷孕生子的共識,就要及早做好生孕計畫。相對於高齡女性還能借卵產子的方式,若因為先天性子宮病變或缺陷,即便透過取卵、借卵,胚胎也沒有適合的環境成長,尋求代理孕母就成了最後唯一出路。但這部分在台灣尚未合法,仍需要法規嚴謹規範及保障。
借卵生子失敗鬧離婚 前夫「消滅子孫」被告免責
黃姓女子和鄭姓男子結婚多年不孕遂借卵生子,兩人在人工受孕失敗後離婚,鄭男到診所銷毀受精卵胚胎遭黃女提告,高雄地院認為,鄭、黃兩人已無婚姻關係,而且沒有繳納胚胎保管費用,診所有權依根據《人工生殖法》和合約銷毀胚胎,判決黃女敗訴,還可上訴。判決指出,黃女因身體狀況、結婚8年一直無法懷孕生子,在診所幫忙下,取得年輕女子捐贈的7顆卵子,再跟鄭男的精子結合成胚胎,不料2016年12月,2017年2月,診所兩度將胚胎植入黃女子宮仍無法受孕,剩餘胚胎繼續冷凍保存,鄭、黃兩人失和離婚後,鄭男去診所銷毀剩餘的3顆胚胎,引來黃女不滿,向鄭男和診所提告求償113萬餘元。鄭男辯稱,他銷毀胚胎的精子是他的,卵子不是黃女的,黃女想要懷孕,可以再找其他卵子和精子。診所也喊冤指出,根據《人工生殖法》規定,夫妻離婚後,人工生殖機構應銷毀胚胎,且鄭男一直沒有繳納保管胚胎費用,因此有權銷毀胚胎。法官也認為,診所和鄭男處置這些胚胎並無不妥,判決黃女敗訴。
罔腰自爆懷孕惹議 醫師解答:有子宮才有懷孕可能
變性網紅「罔腰」近期自爆懷孕3個月,在網路上秀出腹部隆起照及超音波照,男友透露是透過天價的人體試驗才懷上寶寶,引發各界譁然。對於男變女的變性人懷孕機率,醫師表示,除非本身是有子宮的陰陽人,否則不太可能自己生,且要移植子宮到男兒身機率很低,想要小孩只能到國外找代孕。根據外電報導,德國曾有一名「袋鼠男人」成功產下小孩,但其為變性人,且原本就是女兒身,變性後並未移除子宮,靠著他人捐贈的精子懷孕、生子,美國亦有類似案例。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示,變性人有2種,1種是基於性別認同,切除性器官,另1種是陰陽人。陰陽人又分為假性和真性,假性陰陽人只有1套生殖系統,真性陰陽人則有2套生殖系統,有子宮才會有懷孕的可能,但就陰陽人來說, 生殖系統可能不太完全,要懷孕難度很高。賴宗炫指出,男變女的變性人若要小孩,只能找代理孕母借卵生,用自己的身體不太可能。有部分醫師提到用子宮移植的方式懷孕,但他坦言,這種想法有點太天真,男兒身沒有懸吊韌帶,無法把子宮「吊起來」,子宮無法扶正,移植成功機率很低很低。對於罔腰是否有可能是腹腔懷孕?賴宗炫表示,腹腔懷孕是罕見的子宮外孕,胎盤長在腹腔內會刺穿血管,導致內出血,造成胎兒和媽媽死亡。過去文獻顯示有人活產過,但都是鳳毛麟角的案例,且活產的那幾例也不是刻意植入的。高醫生殖醫學科主任蔡英美指出,就目前醫學報告,變性人既是男生又是女生的話,女生有子宮也許能藉由人工生殖懷孕,就算台灣技術可行,但法律尚未通過,所以病例所講的,在台灣不會發生。鈞安婦幼聯合醫院院長、不孕症名醫林克臻表示,目前全世界並無這樣人體試驗,更別說台灣沒有合法的人工生殖機構願做這種又捐卵、更無子宮的受孕試驗,且一般臨床實驗依常理來說都是不收費的,此事令人匪夷所思。
婦產醫打臉罔腰懷孕假的 揭「這方式」男性最可能生子
網紅「罔腰」2017年接受變性手術,18日在IG上PO出露肚照宣布懷孕,也曬出高醫檢驗單和超音波照,引發網友討論。高醫婦產部主任龍震宇以及生殖醫學科主任蔡英美對此出面打臉,直指罔腰想懷孕生子,除非移植子宮,孕期再持續補充女性荷爾蒙,但也還是很難,目前全球只有女性移植子宮成功受孕,沒有變性人移植子宮懷孕的前例。根據《蘋果新聞網》報導,龍震宇表示,國內外目前子宮移植對象是以「子宮有病變、或因切除子宮的女性為主」,這些女性移植子宮後可運用自己的卵子成功受孕。但若是男性變為女性的變性人想要懷孕,首先得先移植子宮,再來借卵或是移植卵巢,才有可能受孕。但罔腰身為變性人,體內沒有懸吊子宮的韌帶,要如何將子宮固定在體內是一大問題。龍震宇接著說道,全球目前只有女性移植子宮懷孕成功的案例,沒有變性人移植子宮懷孕的前例,沒有子宮在腹腔內懷孕十多週,胚胎會破掉大出血,甚至會有生命危險,根本無法撐到生子階段。報導還提到,新光醫院婦產科醫師李毅評也在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文,依照過去文獻指出,男性可能懷孕的方式有4種:腹腔內懷孕、子宮移植、XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統和代理孕母。李毅評表示,子宮移植到男性體內的案例確實是有,其實男女體內的血管分佈並沒有那麼不同,不過目前也尚未查到異性子宮移植是否有活產的相關案例,不排除罔腰也可能就是第1人。他認為,代理孕母是目前醫學上最有可能達成男性產子的方式,不過台灣生殖醫學會仍在努力推動合法化中。
高齡生孕成常態 「3方法」助求子路更順利
2020年全球因新冠病毒疫情造成人們在工作和日常生活中有相當多的改變,雖然台灣疫情與世界其他國家來說相對輕微,卻遇到一個「生不如死」的艱鉅挑戰:根據內政部的最新統計,2020年出生數為165,249人,死亡數為173,156人,台灣人口首度出現負成長;內政部統計也發現,2019年結婚平均年齡為男性34.7歲,女性32.1歲,相較40年前(1979年)增加近7-8歲;另外,國發會推估2015年至2025年這10年間的15-39歲育齡女性將減少逾2成,而40-49歲育齡女性卻成長將近8%。因此,出生數和總人口數下降、晚婚、40-49歲育齡女性增加等問題,在在顯示若要提升台灣出生率,高齡生育將成為一個新常態。面對高齡生育,首當其衝、也是最令人焦慮的問題就是卵巢功能障礙或退化。想要懷孕,卵子品質會影響受精或著床是否成功,不過生殖醫學一直在進步,孕醫可以歸納三個面向來幫助育齡女性解惑人工生殖和尋求專業諮詢與協助。1.凍卵針對因疾病治療或職涯發展而想延後生育的女性,或是出現卵巢早衰初期症狀的女性,建議凍卵年齡為30-38歲,不超過40歲為主,以取得較為健康的卵來提高未來生育成功率;此外,35歲以下最好能冰存15顆卵子,35-40歲大約20顆,40歲以上則需要更多。一般來說,取卵後2小時內需進行冰存,採用最新的玻璃化超快速冷凍技術(Vitrification),卵子解凍後存活率可高達9成以上。2.集卵針對38-48歲或AMH(Anti-Müllerian Hormone抗穆勒氏管賀爾蒙)低於1.2的女性為主,AMH過低即表示卵巢儲備功能下降,也就是卵泡數目減少及卵子品質降低;一般來說,取卵數目約等於AMH值的3倍,例如:AMH=0.7,預估取卵數2顆;AMH=3,預估取卵數9顆。通常如果患者超過40歲、過往試管療程的取卵數都不超過3顆、基礎卵泡(AFC)少於5-7顆、或AMH值小於等於0.5-1.1,這就是我們所謂的不良反應者(Poor responder),這時需要施打高單位的濾泡生成刺激素(FSH)排卵針,或以輔助藥物去氫皮質酮(DHEA)治療,藉由引發竇濾泡(Antral follicle)數量增加以期刺激排卵時有多顆濾泡形成,進而取得更多卵子受精,以利挑選好品質胚胎,提高懷孕成功率。3.借卵針對40歲以下被診斷卵巢早衰、更年期的女性、40歲以上卵巢加速衰退、反覆取卵植入都以失敗告終、以及因疾病喪失排卵功能的女性,建議不妨與伴侶商討,以借卵方式進行試管療程完成求子夢,如果太太高齡、反覆試管治療失敗、或有多次流產病史,建議可加做胚胎植入前基因檢測(PGT-A)和子宮內膜容受性檢測(ERA),以利最佳時間精準植入正常胚胎,提升健康試管嬰兒的成功率。對於求子困難的患者來說,試管嬰兒也許是解方之一,但在試管療程前的備孕期卻是生育旅程中不容忽視的關鍵。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示,整體來說,為生下健康的寶寶,備孕期至少為三個月;尤其身為難孕患者,唯有患者與其家人共同支持並全程參與備孕和試管療程,才能提高受孕成功機會。
【女大生暑假瘋捐卵5】社群招募花招百出 宣稱赴美捐卵玩樂
【記者/財經組】台灣因地窄人少,為免引發人倫爭議,捐卵借卵法規甚嚴,捐卵只能限制一次活產,美國則不然,捐卵次數沒限制、酬勞優渥,配對時,借卵者還可以加價,挑選捐卵者的學歷、長相等,條件越多價格越優,等同商品交易。社群網站的赴美捐卵者言,所獲營養金約一萬美金起跳,為台灣的三倍,多則數十萬台幣,每個討論串旁的Google聯播網廣告,盡是「美國捐卵」「試管嬰兒來美國」「代孕包成功」,臉書相關粉絲專頁廣告更是誘人,「海外之旅12~18天」、「免費來回機票、住宿餐飲」、「高額營養金一萬至二萬元美金」,大辣辣招攬年輕女孩赴美「捐卵玩樂」。以年輕人為主的社群網站Dcard,許多女大生在此討論捐卵營養金、風險,雖有質疑,但更多人看似躍躍欲試。本刊發現,這類美國捐卵粉絲頁,多是陸籍人士仲介,社群上布滿的多是置入性行銷推文,例如捐卵如捐血、捐卵不傷身等錯誤訊息,或包裝成吃美食逛outlet賣場、度假及背包客等。這類訊息如入無人之地,大量洗腦女大生年輕女性,完全不提有違法疑慮。一位資深移民署官員告訴本刊,「只要是赴美捐卵行程,不是旅遊觀光行程,不能以觀光簽證入境,依法必須以醫療簽證才能進入美國,因此以普通簽證赴美捐卵,肯定是違法行為。」他說,一旦被查到,日後恐難再取得美國簽證。此外,美國捐卵中心因仲介業者良莠不齊,女大生孤身前往異地捐卵,還要進行全身麻醉手術,萬一副作用危及性命,一切後果不堪設想。「天知道妳被麻醉後會發生什麼事」一位網友嘆,苦勸她的姊妹別去捐卵,仍不敵「打工度假免機票包吃包住」的瘋狂洗腦,仍沒勸阻。以年輕人為主的社群網站Dcard,許多女大生在此討論捐卵營養金、風險,雖有質疑,但更多人看似躍躍欲試。上個月,一位女網友分享赴美捐卵心得,「就像一隻母雞在努力孵蛋!」在美國的一連串檢查中,最害怕陰道超音波,直呼「下診療椅時都腿軟了」,最後取出35顆卵領取八千元美金,換算下來約新台幣24萬,隔天立刻飛回台灣,結果肚子腫脹持續兩周才消退。無論在台灣或在海外捐卵所產生的風險,一位保險業者說,不一定會理賠。「捐卵是有簽約的自願行為,因此麻醉過程中所產生的問題,不是因意外或疾病所產生,因此保險不會理賠。」至於手術後因副作用而看診,醫療理賠部分就要看保單內容。聽聞女大生暑假捐卵一事,一位資深國立大學教授心痛的說,「台灣女大學生已經淪落到要「賣身」的地步了嗎?!」另一位社工說,「她們沒有意識捐出去的是自己的生命訊息,捐出去的可能是一條生命,而這條生命的代價卻僅僅不到10萬元?」更多精采內容,詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻,一套雙雜誌僅需「旺透價39元」,2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊,請點讚粉絲團:https://www.facebook.com/want.ctw/
【台灣捐卵夯1】借卵需求增4倍 日本大陸都來搶
【財經組】根據國健署人工生殖施行結果報告顯示,2013年使用捐卵的人工生殖為621個週期(一次取卵療程為一個週期),直到最新的2017年資料,已經增加為2565個週期,換算下來增加近四倍。走訪其他生殖診所,記者也發現有許多日本借卵報導,診間更可聽到許多日本人交談的聲音,一問之下才知道,因為日本法律禁止借卵,所以許多日本人特地前來台灣借卵,香港、大陸也是同樣狀況,這讓台灣卵子的需求量大為提升。診所門口放置卵子銀行廣告,同時還有日本人來台借卵的相關報導。其實台灣人本身的借卵需求已經一直上升,送子鳥生殖中心梁依婷醫師說,其中主要族群就是卵子過少或甚至停經的女性,別以為她們的年紀都偏大,「我曾遇過30多歲女性就需要借卵!」梁依婷說,生活壓力大讓卵巢早衰女性愈來愈多,甚至很多是原本想捐卵,檢查發現才知道卵子數量根本不足。另一個借卵族群則是有遺傳性疾病者,雖然現代醫療技術進步,可以透過許多基因篩檢把有問題的卵子先挑選出來,但篩檢費用昂貴,再加上仍有風險,若採用借卵方式,雖然大約要價四十萬元左右,但相較之下較為便宜,因此也有許多人因此採用借卵方式。像林志玲一樣晚婚的女性愈來愈多,可能會因為卵子數量、品質的不足,而有借卵需求。(圖/翻攝自Akira臉書)梁依婷說,其實不只是捐卵者需要付出身心代價,許多借卵者內心也是掙扎萬分,可能有宗教考量或是其他因素而糾結,所以很多借卵者都是考慮很久之後才終於下決定,而在進行捐卵配對過程時,診所也會盡量選擇相同血型、膚色相仿的捐卵者,好讓借卵者彷彿真的生下自己的心肝寶貝。更多精采內容,詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻,一套雙雜誌僅需「旺透價39元」,2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊,請點讚粉絲團:https://www.facebook.com/want.ctw/
【台灣捐卵夯2】卵子精挑細選 過五關斬六將才能捐
【財經組】捐卵的高額營養金一直是爭議來源,但實際上並非所有人都具備捐卵資格。梁依婷說,年滿20歲的女性若有捐卵意願,進行登記之後便會進行一連串的檢查,包括抽血、超音波檢查與問診,初步了解是否有家族遺傳病史、或是否有傳染疾病,同時透過超音波初步檢查卵巢狀況。除此之外,部分診所會增加篩檢項目,例如國人常見的脊髓性肌肉萎縮症篩檢,當然借卵者也能自費增加一些更精細的篩檢項目。梁依婷醫師說,捐卵使用的針劑、營養金費用,都由借卵者支付,包括更多精細的基因篩檢費用。「曾有一對借卵夫妻,丈夫有嚴重的隱性遺傳基因,擔心萬一捐卵者不幸也有,寶寶可能一年內就會夭折。」除了挑選年輕、品質好的卵子之外,生殖診所還能進行「孕知因」等遺傳篩檢,最後把健康無虞的卵子存放,等待授精。於是除了正規血液、超音波檢查之外,借卵夫妻多付了新台幣二萬元左右,對捐卵者進行孕知因的檢測,避免了遺傳疾病的風險。不孕症名醫王家瑋透露,借卵者除了負擔以上費用,還要加上試管療程費用,估算下來大約需花費新台幣四十萬元左右。梁依婷說,許多人誤會捐卵會減少卵子庫存量,其實成年女性每個月都會有一顆卵子成熟,若是精卵結合就會懷孕,若無就形成月經,但這不代表卵巢只排出一顆卵,依照每個人體質不同,每個月可能會有數顆或10多顆卵子,當其中一顆卵子成熟時,其他卵子就萎縮消失,捐卵過程就是先刺激卵巢排出更多顆卵子,然後再把所有的卵子都培養成熟,同時取出,所以並沒有佔用原本身體的卵子庫存量,所以對捐卵者本身未來的「生機」沒有影響。更多精采內容,詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻,一套雙雜誌僅需「旺透價39元」,2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊,請點讚粉絲團:https://www.facebook.com/want.ctw/
【跟著志玲拚生子1】砸百萬凍卵求生機成功率最多2成
44歲的志玲姊姊閃婚,大家最關心她何時傳出好消息,事實上和志玲姊姊一樣拚生子的高齡產婦們,根據內政部統計資料顯示,近10年內人數增加約1倍,不但必須砸下百萬現金進行不孕症治療、試管、篩檢等療程,也必須「過五關、斬六將」,最終才能獲得一位健康寶寶。「35歲之後,女性的卵子品質就逐漸走下坡,會產生更多染色體變異的機率,首先是很容易流產,再來是增加胎兒罹病或畸形的機率,而且媽媽也容易早產,或是爆發子癲前症、羊水栓塞等致死併發症。」不孕症名醫張甫行說,高齡懷孕生子,母子倆都有可能危及性命。以林志玲為例,2014年時她年近40歲卻只冷凍9顆卵子,張甫行推測可能是受限於年齡與忙碌的緣故,因為35歲前每次取卵數量大約為10~15顆,35歲後便開始逐年下降。假若林志玲想要懷孕生子,9顆卵子解凍後大約僅能存活7顆,在最幸運的情況下,大約能生出1~2位健康寶寶,成功率最多只有2成。張甫行說,這是因為存活的卵子不一定都能與精子受精成功,接下來還有胚胎是否正常、著床是否順利、胎兒是否健康長大等層層關卡,除了靠醫師幫忙挑出好品質的卵子,其他只能寄託機率,但成功率隨著年齡增長便逐漸遞減。「其實高齡產婦要承擔的風險真的很多。」張甫行感嘆,曾有一位60歲的大學女教授前來求子,原來她40~50歲時求子屢屢失敗,所以最後沮喪放棄,但到了60歲時卻突然想最後一搏,但因為已經停經,只能採取借卵的方式進行試管療程,也很幸運的一次就成功,同時經過篩檢都顯示正常。沒料到懷孕23周時卻突然有早產跡象,因此緊急住院安胎,臥床將近4個月受盡折磨,等到足月剖腹生產,寶寶終於平安出生,但因為女教授想順便切除子宮肌瘤,沒想到竟意外引發大出血,最後輸血近2000c.c.才總算保住性命。高齡產婦的坎坷求子路,讓人相當不忍,張甫行建議若想生子,盡量在35歲前準備懷孕生子,攝取均衡飲食、生活規律,同時放鬆心情,這樣也許不必歷經太多艱辛與金錢,就能擁有一個健康寶寶。(張雅淳) 更多精采內容,詳見最新出刊271期《周刊王》和2157期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻,一套雙雜誌「旺透價39元」,2019/06/19全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。雜誌內附超商折價券,幫您激省378元,粉絲切勿錯過。想追蹤周刊王最勁爆消息,請進最新臉書:https://www.facebook.com/119wantweekly想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊,請點讚時報周刊粉絲團:https://www.facebook.com/want.ctw/