孩子消失中3/兒科醫缺很大!10年後重症恐無人治療 連台大都招不滿名額
台灣2023年新生兒卻再創歷史新低,僅有13萬5571人,不但少子化加劇,全台也出現兒科醫師荒,就連龍頭台大醫院今年也出現「招13人只來6人」,首次發生招不滿的窘境。衛福部長薛瑞元曾受訪坦承,「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」根據衛福部統計,專科醫師核准給證人數,2018年兒科醫師約135人,占比約1成,到了2022年,兒科醫師約126人,但占比卻大幅下跌剩2.5%。兒科醫師每年有130位住院醫師名額,兒科醫學會預估到8月1日,今年大約僅能招募到8、90人。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,在他記憶中,這是台大醫院小兒科第一次發生招不滿住院醫師的情況,問題很嚴重。因為住院醫師不足,彰化基督教兒童醫院3月開始,院內兒科的一線假日值班醫師年齡提高到60歲,也就是說連主治醫師都必須要跳下來值班。「2000年時,我在中山醫學大學附設醫院時,每年大約6~7個住院醫師,現在大概只有1個而已。」南投市佳成小兒科院長婁曉東透露,兒科項目包山包海,根本就是個「小內科」,但人力配置卻比不上內科。「再加上不是賺錢的單位,在醫院裡根本抬不起頭!」婁曉東指出,在現今健保制度下,兒科的科別弱勢就在於給付項目較少。「以耳鼻喉科為例,它一樣可以幫孩子看感冒,若以棉棒在喉頭擦藥,就算局部治療,給付金額較高,反觀兒科完全沒有這些項目,就連幫孩子吸鼻涕都是免費服務。」除此之外,兒科也沒有自費項目,過去自費疫苗較多,但如今政府的公費疫苗涵蓋範圍大,而發展遲緩、語言障礙等目前很夯的自費項目,又多掛在復健科之下。「所以又忙、又賺不到錢,這就是兒科醫師的生活。」婁曉東說。兒童重症醫學更難招募住院醫師,婁曉東說,就算在20多年前,許多醫學中心的兒童重症就已經是「單傳」,現在更不用說。不只如此,在少子化的狀況下,兒童患者人數變少,讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小病人時,專業能力會不足。衛福部長薛瑞元承諾將補助兒科醫師出國研習,累積重難罕症患者的治療經驗,同時也將撥出金費提供醫師津貼。(圖/記者周志龍攝)衛福部長薛瑞元曾坦言「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術,才能累積急重難罕症患者的治療經驗。婁曉東認為健保對小兒科的給付應適度調整,才能讓人才願意投入。健保署日前也拍板,兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成,預計支出3.38億元。如果是服務未滿4歲兒童,門診加給13%,最快5月上路,希望能增加醫師投入兒科意願。衛福部也在兒童節之前宣布將挹注2億元經費,提供「兒科住院醫師津貼」,每人每月1萬元、兒童重難罕症四大領域研修醫師津貼每人每月1萬元、小兒外科研修醫師每人每月3萬元,並補助重難罕症人力培訓醫院,每家補助560萬元至1200萬元不等,以支持兒科醫師人力培訓養成。不過,台大醫院醫師黃立民認為,多數兒童都是因為一般疾病如腸胃炎、尿道感染、生長發育等至小兒科就診,這類病人占比超過95%,著重調升急重症住院診察費,對兒科醫師留任幫助不大,也難吸引醫學生選擇兒科。
旅遊聖經曝台灣21項「不為人知事實」! 網狂讚:以台灣為榮
外國旅遊網站「旅遊聖經」(The Travel Bible)4月份在Facebook發文,以「關於台灣21項你不知道的事實」為題介紹台灣。內容從台灣的地理文化說起,之後提到台灣許多知名美食,便利商店密度很高,也是世界最大合約晶片製造商台積電(TSMC)的所在地等等,貼文一出立刻引起網友熱議。外國旅遊網站「旅遊聖經」在自己的Facebook發文,以「關於台灣21項你不知道的事實」為題介紹台灣。第一項以台灣的地理位置作為開頭,介紹台灣位在中國東南沿海,中間隔著台灣海峽,大小與美國馬里蘭州或是比利時差不多,在16世紀時就被葡萄牙人給予「福爾摩沙」的美名。台灣也是南島語系原住民的所在地,至少有16個公認部落,每個部落都擁有獨特語言、文化及傳統。之後,貼文內介紹了台灣首都台北以繁華的夜市和標誌性的臺北101摩天大樓而聞名,101大樓在2004年至2010年間曾是全世界最高的建築。台北故宮博物院是世界上收藏中國古代文物和藝術品最多的博物館之一,其中許多文物是在戰爭期間轉移至台灣。台灣是世界上半導體與科技產品領先生產國,擁有世界最大合約晶片製造商台積電(TSMC);資源回收和廢棄物管理方面也領先各國。此外,由台灣位於太平洋火環帶,地震頻繁,所以開發出先進地震工程和公共安全措施來應對。醫療體系也因效率、品質、提供人民健保制度備受國際高度看好。台灣的便利超商密度相當高,尤其以7-Eleven、全家最為普遍,提供服務範圍廣泛。美食的部分富有多樣性,其中牛肉麵、珍珠奶茶、臭豆腐都相當受歡迎。台灣漫畫(manhua)也有一群忠實追隨者,以獨特風格和故事為全球動漫文化做出貢獻。而台灣南投縣日月潭的湖畔景色、太魯閣峽谷雄偉地形、澎湖群島玄武岩都相當有名,成為觀光客愛去的旅遊景點。台灣也是世界上慶祝元宵節的地方之一,特別是在平溪鎮,人們會放天燈。台灣還是自行車主要生產地,擁有許多自行車道。不僅如此,台灣是蘭花主要出口國,農業研究與創新讓台灣成為蘭花栽培育種的佼佼者。另外,台灣也擁有廣泛且有效率的大眾交通運輸系統,包括連接西部各主要城市的台灣高鐵。貼文內容也提及,台灣在1996年舉行首次總統直選,意味著朝民主邁出重要一步。金門、馬祖相較於台灣本島,距離中國大陸更近,顯現出台灣與中國大陸之間的複雜的歷史與地緣政治關係。貼文一出吸引不少網友關注,截至13日已有2.6萬人按讚、近8000人分享貼文。下面也有許多網友紛紛留言表示「我很自豪能在台灣工作12年」、「我在台灣工作了一年半,他們是世界上最友善的國家!我愛台灣!」、「為自己是台灣人而自豪!」、「很自豪能來到台灣,這裡有最好的醫療保健系統和友好的人民,這就是我愛台灣的原因」。
取消掛號費上限挨轟「欺負弱勢」 薛瑞元回應:不一定會漲價
衛福部近日公告取消全國統一的醫療院所掛號費上限,且免向地方衛生局備查,讓民眾擔憂哄抬掛號費。前立委沈富雄在政論節目砲轟衛福部長薛瑞元,放任醫院把掛號費當美食街一樣用來賺錢,是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今(10日)出席國醫節慶祝大會,也針對此事做出回應了。沈富雄在政論節目《少康戰情室》痛批,台灣的健保制度是畸形的畸形、怪胎的怪胎,因為本來是保險,卻變成社會福利,社會福利就會有很濃的社會主義色彩,但凡是醫院跟病人之間拔河,看誰可以去爭取到錢的,衛福部都不管。沈富雄舉例,白內障的人工水晶體、心導管的心臟支架、人工關節等醫材,這些衛福部雖然也有規定,但是範圍很寬,有好幾種可以選,有錢人願意用自費,窮人就選擇用健保。沈富雄表示,這種病人這種病人跟醫院討價還價的事情,衛福部就睜一隻眼閉一隻眼,讓醫院可以補貼一些收入,但遇到醫護人員要調薪,就鎖得很死。如果醫院要的錢是來自政府,衛福部也不給,這事情就很奇怪,但衛福部卻放任醫院把掛號費,當成像停車場、美食街一樣用途來賺取收入,這根本就是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今天出席第94屆國醫節慶祝大會,被問到此事,他指出每個人對公共政策有表達意見的自由,都予以尊重,更強調取消上限不一定會漲價,公立醫療機構都表態不漲,這樣就會產生一個定錨作用,因為要漲價的醫院,就會考慮病人是否會因此流失,這也是回歸市場機制的作法。
政見會談健保 賴清德:已經走到不得不革新的地步
總統候選人最後一場電視政見發表會(28日)登場,民進黨總統候選人賴清德表示,健保制度已經走到不得不革新的地步了,一定要確保健保能夠永續經營,爭取多元的健保經費來源,但是也必須要去檢討各項支出的效益,讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德說,國民健康署統計資料,台灣的平均餘命約81歲,但不健康的年數,也高達8.4年,國人平均的壽命有10%的時間是不健康的,可能臥病在床、坐輪椅或生活需要照顧。他說,台灣應該要追求活得更久,也要活得健康,這樣才有意義。賴清德表示,將要來推動健康憲章,也就是未來任何國家政策或重大建設,都不能夠違反健康原則,「健康促進」是社會主流;要擴大醫療支出,解決醫療人員的工作條件,護理師應該三班病護比應該入法,對於醫療或基層醫療人員的點值應該要保障0.9以上,同時也應該調整醫事人員的薪水,改善整個工作條件,讓更多人願意投入醫療這個領域,這樣醫療品質才有辦法確保繼續提升。賴清德也說,除了要精進醫療的服務品質外,也應該要跟公共衛生、營養、體育、健康促進等各專業跨領域合作,發揮健康促進的綜合效果。他也說,必須要提出好的醫療各項計劃,嬰兒死亡率還有待繼續下降,兒少健康還有待持續加強,甚至於中壯年,包括糖尿病、高血壓、高血脂的治療,也有許多改善空間。賴清德強調,癌症從民國71年到今天一直都是10大死亡原因之首,癌症是台灣人民健康的頭號殺手,每年剝奪走幾萬條寶貴的生命。就以去年來講,就奪走51927條寶貴的生命,大約占去年整體死亡的24.9%,一定要擬定計劃。他說,自己在立法委員任內,推動了《癌症防治法》,要求政府匡列預算,從預防、篩檢、治療、復健到安寧療護,都應該要有系統性的照顧癌症的病人。賴清德表示,光在去年,根據《癌症防治法》,衛福部所做的篩檢就超過400多萬人次,也篩出了5、6萬癌前期的病人,早期的患者也因此可以早期發現、早期治療,拯救了數萬條寶貴的生命。他說,現在科技已經進步了,將提出百億癌症新藥基金,不僅僅用來解決癌症家庭的負擔,同時可以讓癌症病人能夠接受最先進的醫療。另外,針對健保制度革新,賴清德說,這幾十年來健保的滿意度一直都高達9成以上,但是健保制度已經走到不得不革新的地步了,一定要確保健保能夠永續經營,爭取多元的健保經費來源,但也必須要檢討各項支出的效益,讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德表示,一定要建立以人為本的大家醫制度,去整合醫院、診所還有長照以及居家服務等,落實分級醫療,重視基層醫療,讓整個服務能夠更加完善。他也說,必須要強化雲端先進的科技,來推動在宅醫療,以及遠距醫療,來保障偏遠地區民眾的健康。賴清德也說,台灣的醫療服務也很強,台灣的生物醫療產業目前也在新興國家裡面排名第2,結合起來發展先進的醫療,不管是智慧醫療、再生醫療或者是精準醫療,又或者是去推動醫療生技產業,相信醫療生技產業,可望在不久的將來就可以突破兆元,成為台灣另外一座護國神山。
國中生遭割喉 賴清德提3點改善:避免不幸事件再發生
2024年總統大選倒數,總統候選人電視政見發表會第3場(最終場)在今(28日)晚7時登場,由民眾黨候選人柯文哲、民進黨候選人賴清德、國民黨候選人侯友宜交鋒。賴清德坦言心情很沉重,因為新北市發生嚴重的校園安全事件,一條年輕寶貴的生命就此失去,令人不捨和哀傷,向受害同學及家屬表達內心的哀悼,最重要的是要有決心,避免類似不幸事件再度發生。首先要虛心檢討,好好改進,不足的地方要強化,協助落實各項檢討工作;接著,積極落實社會安全網2.0,普及預防、及早介入,提供個案連續性的幫助走出困境;最後,落實年輕族群心理健康支持計畫,修改學生輔導法,讓學生能尋求心理諮商協助,避免小案變為大案,造成社會遺憾。賴清德表示,參選總統後常常在想,有什麼可以貢獻給台灣,提到台灣人平均壽命有10%時間是不健康的,不僅要追求活得更久,也要活得健康才有意義,基於醫療背景,他要給予台灣人貢獻健康,將團結醫界和社會各界,打造健康台灣。1.推動健康建商,相關建設都不能違法健康原則2.擴大醫療支出,解決醫療人員工作的條件,讓更多人願意投入醫療,精進醫療服務,並與公共衛生、營養、體育等跨領域合作,發揮綜合效果。3.提出好的醫療計畫,像是讓嬰兒死亡率下降,兒少健康等,有許多改善空間。賴清德認為,最重要的是癌症,一直是10大死亡原因之首,台灣人民健康的頭號殺手,他在立法委員任內推動癌症防治法,要求政府編列預算,應系統性照顧癌友,篩出5、6萬癌症前期病人,早期發現以拯救數萬條人命。另外,他也將推動「百億癌症心療基金」,解決癌症家庭負擔。賴清德指出,健保制度需要革新,首先確保能永續經營,保障國人健康;接著要建立以人為本大家庭制度,重視基層醫療;最後要強化雲端先進科技,推動遠距醫療,保證偏遠地區民眾的健康。賴清德喊話推動醫療生技產業,可望成為台灣另一座護國神山,他對醫療人員有信心,因為專業高、服務品質好、有使命感,肩負起守護國人健康,光從疫情就可以看出,醫療人員值得配戴勳章。
對抗財務毒性:COST評估與全方位支持計畫幫助減輕癌友治療重擔
【健康醫療網/記者王冠廷報導】隨著癌症醫學的進展和新型藥物的推出,許多患者獲得了延長生命的新希望。然而,這同時也帶來了一個挑戰:患者需要承擔長期甚至終身的高昂藥費。在台灣,這種因癌症治療而引起的經濟壓力引發了公眾的廣泛關注。所謂的「財務毒性」不僅是指高額醫療和藥物開支,還涉及因疾病導致的收入損失、家庭經濟負擔加重,以及對日常生活造成的負面影響。對許多台灣癌症患者而言,緩解這種財務壓力已經成為一個急需解決的問題。因此,現在迫切需要發展新的策略,以識別那些面臨財務風險的患者,並將他們與能有效緩解治療經濟負擔的必要措施連接起來。為了準確評估癌症患者所承受的經濟壓力,臨床上普遍採用了一種稱為「綜合財務毒性評分」(COST)的評估工具。這是一份含有 11個問題的問卷,旨在評估患者的財務狀況、資源可用性及其對情緒的影響。患者會對每個問題進行 0至 4分的評分,總分範圍是 0至 44分。分數越高,意味著患者承受的財務壓力越小,財務毒性也就越低。PatientsForce新推線上財務毒性計算器 幫助提升病患自主權采鋐健康整合集團(PatientsForce)總經理張向昕表示,這種方法不僅將癌症治療的經濟負擔具體量化,而且為患者和醫療團隊提供了一個新的途徑,更有效地理解不同治療策略帶來的經濟影響。基於 COST理論,PatientsForce推出了一款免費線上財務毒性計算器,讓癌症患者和他們的照護者可以自主評估財務毒性,也為病人贈藥支持計畫(PAPs)和病人支持計畫(PSPs)的推動奠定了實際的基礎。台灣的健保制度雖然得到國際上的認可,但對於那些需要新上市藥物的癌症患者來說,仍然面臨著經濟上的挑戰。由於新藥的推出速度和健保給付政策的更新之間的落差,患者常常需要自費支付高額的治療費用。在沒有足夠商業保險的支援下,等待健保給付意味著與時間賽跑。持續打造全方位病人支持計畫 盼能減輕病友與家屬負擔在應對醫療科技快速進步和患者需求的過程中,台灣的健保體系和政策正面臨調整的必要。這包涵建立癌症新藥基金和改善公共保險政策,以更全面地支持癌症患者。同時,政府與保險業者之間的合作也很重要,旨在解決當前的挑戰並確保保險服務能夠滿足民眾的需求。這些努力的目標是為癌症患者及其家庭提供更多的支持,幫助他們在治療過程中更好地應對財務上的考驗。PatientsForce病人支持計畫營運顧問王怡文分享了藥廠長期合作推動病人贈藥支持計畫(PAPs)的經驗,透過提供贈藥或財務支援,減輕自費癌症患者的經濟壓力,提升患者及家庭的生活品質。此外,結合病人支持計畫(PSPs)和財務毒性量測服務,PatientsForce為患者和其照護者提供及時的經濟狀況評估和必要的支援。這些措施共同構成了一個全方位的支持體系,幫助癌症患者及其家庭更有力地應對治療過程中的挑戰。
張盛舒怒告詹惟中抄襲是「騙人算命師」 他激動發誓:有的話被車撞死
命理師張盛舒提告詹惟中和「靈機文化公司」抄襲他所創辦的全球最大「科技紫微網」,這位64歲的命理老師在16日的線上課程記者會上表示,對於提告詹惟中的官司不願發表太多意見,怕對方因此有所準備,但他也指出,他告靈機跟詹惟中抄襲,害他業績掉4成,同時準備好很多證據,張盛舒甚至批評詹惟中「完全不懂紫微斗數,假借紫薇斗數騙人」。對此,詹惟中稍早情緒激動的回應,「我第一次開庭的時候對天發誓,如果我真的抄襲,我會被車撞死,他敢發誓嗎」?張盛舒今天推出ShiFu師父線上課程《現代命理必修課》,他原先認為今天不適合多談官司話題,「但詹惟中把我的書從頭抄到尾,我有一本書叫《愛情有方》,是2006年出版的,十四主星從頭抄到尾,還有客人買了他們課程,結果到我這裡來客訴」,讓他覺得忍無可忍。雖然詹惟中把責任推給靈機,說他不知情,但張盛舒認為,理論上應該是詹惟中自己寫的,所以當然會兩個一起告,張盛舒說目前只告刑事,因為當時為了要告靈機,而靈機在大陸,沒有司法調查權,因此要釐清到底是誰做主「我調查後,他們已經合作八年,詹惟中竟說不知情」。張盛舒也透露,因為心臟一直有心房顫動的問題,9月底曾開刀,目前恢復的還不錯,他說過去兩年嚴重到沒辦法躺著睡覺,常會胸悶、休克、流冷汗,無法動彈,一躺下來就像地震一樣,這次手術自費了10幾萬元,還好健保制度好。他不諱言開刀時也想過如果起不來怎辦,並表示,「我也想過,如果開完刀起的來就是要告詹惟中,因為這問題已經很久,因為要官司要蒐集證據,身體負荷不了,所以因此去開刀」,並解釋這10年來身體不好,是因為為紫微斗數奉獻心力,卻有靈機跟詹惟中來抄襲,詹惟中說不知情,法律說不定會放過他,但他的良心會放過他嗎?張盛舒也批詹惟中完全不懂紫微斗數,卻假藉紫微斗數這招牌騙人,「他抄襲我又否認,又跟靈機有串通的動作,我之前說過,如果他不下架抄襲我的內容,就要公布他算命方式,他的算命方式竟導致每人都有血光之災,還說年年有血光,看到任何人都說人人有血光。我必須挺身而出指證這種算命法。張盛舒直接指控,2018年就發現靈機用他的名字賣詹惟中的產品,把我網站全部抄襲我的資料,用低價跟我競爭,詹惟中賺這種錢還來炫富,也不再跟詹惟中聯絡。面對指控,詹惟中怒斥,張盛舒說他不會算命的話,真的是命理界的笑話,「我研究命理40年,還出過書、也推過許多課程,針對他的一切誹謗汙衊,我保留訴訟權利」,他也說官司目前都在偵查中,應該尊重司法,「現在一切都在偵查中,應該尊重司法,我也在第一次開庭的時候,對天發誓如果我真的抄襲,我會被車撞死,我也對天發誓、他敢發誓嗎」?針對張盛舒提到自己心房顫動、只能坐著睡覺,開完手術後才恢復健康,詹惟中則表示自己也被骨刺纏身、乾眼症,還有失眠狀況,這些年來因為官司一事不曾歡笑過,他也怒批是惡人先告狀,「這些年來我不曾罵過他,是他沒有口德,人在做天在看,等司法還給我公道」。
癌婦申請標靶藥遭拒 每月10萬藥費壓垮全家
台灣全民健保制度舉世聞名,多次被國際媒體譽為「世界第一」,如今健保出現財務黑洞,民眾申請健保也難上加難。桃園77歲林陳姓老婦罹患肺癌,仰賴每月9萬8000元的標靶藥物救命,如今其使用的相關藥物雖幸運納入健保,但老婦申請時卻被以她2年前曾使用過免疫療法為由拒絕,全家經濟瀕臨崩潰。
健保如賭博1/癌婦申請標靶藥遭拒 每月10萬藥費壓垮全家
台灣全民健保制度舉世聞名,多次被國際媒體譽為「世界第一」,如今健保出現財務黑洞,民眾申請健保也難上加難。桃園77歲林陳姓老婦罹患肺癌,仰賴每月9萬8000元的標靶藥物救命,如今其使用的相關藥物雖幸運納入健保,但老婦申請時卻被以她2年前曾使用過免疫療法為由拒絕,全家經濟瀕臨崩潰。由於現行健保規定每種病只補助一種療程,意思是這位老婦曾選擇使用免疫療法,不管有效沒效,健保都不再提供標靶藥物,此一規定似乎逼著病人拿自己的命進行一場豪賭,選對就能靠健保續命,選錯就只能自費砸大錢去買命。77歲林陳姓老婦人罹患癌症,仰賴每月9萬8000元的標靶藥物救命,龐大醫療費用讓一家人喘不過氣。(圖/黃威彬攝)10月4日上午,林小姐陪著年近8旬的老母親回醫院複診,在颱風將來的滂沱大雨中,她扶著母親走進院區,亦步亦趨的跟在媽媽身邊,母女兩人的手緊緊相握,而在這幅溫馨畫面的背後,卻藏著將一家人壓垮的龐大醫療費陰影。「每個月9萬8000元,什麼的家庭能夠這樣花?」林小姐表示,母親罹癌前生活十分活躍,除了日常的打牌唱歌外,還能跟好友跳國標舞和爬山,直到2年前她自覺骨頭隱隱作痛,求助骨科卻被安排轉診至胸腔內科,前年10月確診肺腺癌非小細胞癌第4期,在醫生的建議下曾進行一次免疫療法,但身體出現嚴重排斥反應只好作罷。 「家裡已經沒有爸爸了,不希望媽媽這麼大年紀還要化療,這才決定吃標靶藥物。」林小姐提到,她曾目睹化療患者吃不下、睡不好還掉頭髮的景況,她不捨愛美的母親如此受罪,當時正好助攻非小細胞肺癌的新標靶藥「capmatinib」獲准上市,林家人討論後決定自費使用該藥物。所幸此標靶藥物對病症有極大幫助,林老太太在持續服藥後病情逐漸穩定,生活品質幾乎回到患病前,但該藥每日得服用4次,老太太每月的藥費和醫療費超過10萬元,加上各種手術費用,林家人至今已燒掉近300萬元,沉重壓力壓得全家都喘不過氣。今年6月,健保署通過「Tepmetkofilm-coated Tablets 225mg暨其藥品給付規定」,而該藥品與林老太太服用的「capmatinib」有相似療效,林家人聽聞此好消息時感激涕零、普天同慶,原以為肩上的擔子終於能稍稍減輕,現實卻狠狠地給了他們一巴掌。林老太太前年10月確診肺腺癌非小細胞癌第4期,所幸病情在標靶藥物治療下逐漸穩定。(示意圖/123RF)「原本以為終於得救了,心情就像在洗三溫暖一樣。」林小姐無奈表示,健保給付規定每月病人每個適應症限給付一種免疫檢查點抑制劑且不得互換,但當時健保並沒有給付該款標靶藥物,健保署溯及既往,用2年前無效的免疫療法為拒絕理由,讓他們難以接受,林老太太更因打擊過大,連藥都捨不得吃。「又不是真的賺很多錢,大不了就不吃了。」林老太太表示,她眼見自己的病成了子女沉重負擔,數月前開始瞞著家人和醫生,將每日4顆的藥物減至每日2顆,直至近期要買藥時才被醫生發現,身體也因此出現抗藥性,如今只期望健保署能放寬限制,給癌友一條生路。健保署表示,林老婦人使用免疫療法時正值疫情時期,院方可自行審查免疫療法,林老太太確實有使用此療法並給付,而法規明定每位病人每個適應症限給付一種免疫檢查點抑制劑且不得互換,這才會兩度駁回申請,如患者有疑慮,可請院方在60天內提出爭議審議以進一步釐清。
健保如賭博2/每種病只補助「一種療程」 民代痛批:像下好離手的博弈
桃園市77歲林陳姓婦人身患癌症,仰賴每月9萬8000元的標靶藥物救命,雖然其使用的相關藥物於今年納入健保,婦人申請時卻被以「2年前曾用過免疫療法為由」拒絕,新北市議員鄭宇恩表示,每種適應症只補助一種療程,讓健保宛如是「下好離手的賭博」,希望能修改制度、與時俱進,更好的照顧患者。依據現行健保制度,健保初步規劃每位病人每個適應症限使用一種免疫檢查點抑制劑且不得互換,亦不可合併使用標靶藥物,無效後則不再給付該適應症相關之標靶藥物,此制度用意是讓較多人可獲得給付,對家屬而言卻宛如是在跟健保「對賭」,因為選錯了療程就等於賭上了患者的命和全家財產。新北市議員鄭宇恩呼籲成立癌症基金,癌症費用便能從此支出,避免擠壓舊藥的健保金額。(圖/黃威彬攝)「真的是讓癌友下好離手,對患者和家屬而言都是一場賭博。」鄭宇恩表示,目前癌症是全國十大死因之首,而部分病患被排除在健保之外,對要面臨病痛折磨的患者和家人而言都是沉重打擊,且這還不是健保唯一的問題。鄭宇恩提到,新藥科技發展迅速,根據醫學界統計,癌症新藥納入補助約要400天,甚至會高達700、800天,等同病患要苦撐2年才能等到「健保甘霖」,跟納入補助只需60天的日本相比,台灣的制度明顯十分落後。 鄭宇恩建議,為了避免新藥排擠舊的用藥,健保署應成立癌症基金,讓相關預算由基金來運用,並以商業保險來補足健保,而目前台灣的保險制度在核銷難易度和時程進展上都有許多進步空間,希望健保署能站在人道和救援立場上,盡快想到能夠照顧患者週全的方法。財團法人癌症基金會董事長王正旭則表示,倘若患者有健保無法通過的相關爭議,可向全民健康保險爭議審議會提出申請,由健保署直接審查以爭取機會,也希望健保署勿溯及既往,以標靶藥物尚未納入健保前的療程來否定申請資格。健保署表示,林老婦人使用免疫療法時正值疫情時期,院方可自行審查免疫療法,林老太太確實有使用此療法並給付,而法規明定每位病人每個適應症限給付一種免疫檢查點抑制劑且不得互換,這才會兩度駁回申請,如患者有疑慮,可請院方在60天內提出爭議審議以進一步釐清。醫療制度日新月異,但健保和保險制度明顯跟不上,各界因而強烈要求改革。(示意圖/CTWANT資料照)
口腔癌多發風險高 家庭支持、後續追蹤是抗癌關鍵
口腔癌是容易「多發」的一種癌別,長期抽菸喝酒、嚼檳榔,不僅會提高罹患口腔癌機率,甚至連咽喉、食道都可能再次出現癌細胞。和信治癌中心醫院耳鼻喉及頭頸外科主治醫師滕宣德表示,「家庭支持」以及「持續追蹤」,能幫助口腔癌病人早期發現後續幾次的癌症,及早處理是延長病人存活期的關鍵。不可不慎 口腔癌為何容易「多發」?「多發」的意思是在其他部位又多次發生癌症,因為病人的整個口腔黏膜甚至到咽喉、食道、肺部,都長期接觸菸、酒、檳榔等致癌物質,所以病變可能發生在許多部位,只是出現症狀的時間早晚不同,只要黏膜還在,就有可能再產生癌症,因此口腔癌多次發生的機率比其他癌別高。家庭支持、後續追蹤 延長存活期2大關鍵「癌症病人5年存活率」是評估醫院治療成果的一項重要參考,反映病人開始治療後5年的生存情況。若想要完整客觀評估醫療品質,還須納入更多考量因素,例如病人的癌別和期別、治療方式、整體健康狀況、社經地位、家庭狀況、後續追蹤和支持,以及病人的生活品質。滕宣德表示,依據和信癌症登記,2015至2019年院內口腔癌病人的5年觀察存活率為73%,優於全國的數據,整體看來應歸功於病人有良好的家庭支援,加上詳細且不間斷的後續追蹤。仔細、持續的追蹤工作,能幫助口腔癌病人早期發現第2、第3、第4次的癌症,及早處理,這是延長病人存活期的關鍵。然而,如何確保病人的追蹤不間斷?這需仰賴2大條件:第1 家庭支持的力量就診間觀察,如果這位病人有家人、子女陪著來就醫,手術後有人能幫忙照顧傷口和營養,通常也能按時回來追蹤,治療後復原情況自然比較好,存活期也比較長。第2 良好的醫病關係台灣因為健保制度的關係,在全台各家醫院掛號、轉診都非常方便,當病人知道自己又再一次得到口腔癌,因而對原本的醫院和醫師失去信心,想要轉到其他醫院治療,這是人之常情,但滕宣德仍建議病人還是找一位自己信賴的醫師,持續接受治療和追蹤,讓最熟悉自己病情的醫師做診斷和治療。其他癌症治療通常集中在前半年或1年間就全部結束,但由於口腔癌容易多次發生,其實從第1次確診開始,到往後的5年甚至10年間,醫師需要幫病人一再地檢查、一再進行小手術。通常口腔癌病人治療完5年內,前面這段時間需要較頻繁的追蹤,5年後仍應該1年追蹤1到2次。滕宣德表示,依據觀察,院內口腔癌病人多次發生癌症的機率並沒有比較低,不過很多病人都可以及時發現,及時處理好,只要口腔癌病人和醫師能成為好戰友,病人的存活期就有望延長。站在患者立場 醫療團隊共擬治療計畫頭頸癌依據原發部位不同,可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。滕宣德指出,頭頸癌病人除了手術、放射,較少做化療,這是因為頭頸癌屬於鱗狀細胞癌,對化療敏感性很弱,而且對乳癌和肺癌很有效的標靶治療,對頭頸癌轉移病人的幫助也非常有限。3年多前,頭頸癌免疫治療開始納入健保給付之後,的確幫助到一部分病人,但由於免疫治療費用較高,健保給付條件很嚴苛,真正能獲得給付的病人不多,而頭頸癌病人較多是藍領階級勞工,能自行負擔費用的比例也不高。當病人面臨要不要使用免疫治療的選擇,醫療團隊會站在病人和家屬的立場,提供他們客觀的臨床數據,和他們詳細討論,再一起決定下一步的治療計畫。滕宣德表示,醫師對病人溝通的口氣和方式,會深深影響病人接下來要做的決定,而且這個決定對患者個人及整個家庭會帶來巨大改變,所以醫師應了解自己每天的工作不是處理一個人的「病」而已,而是好好對待一個生病的「人」。 原文出處:口腔癌易「多發」,仔細追蹤很重要!
癌症高價藥悲歌2/七成無癌症險?全癌連籲放寬「住院定義」增化療門診室留觀床
到底癌症患者用健保身分住院做自費標靶藥真的是為「必要性的住院」?已是醫界、保險界與保戶之間的大哉問。CTWANT記者詢問一名醫師如何看待此案,「實在是很怕公親變事主!」透露出他們心中的憂心,「這幾年新興許多標靶藥物,有些癌症患者使用其他藥物效果有限,才會建議使用,住院觀察是否有過敏、抗藥性等,也是有其需要,但也不希望因此被健保署調查,甚至惹上官司。」確實,根據台灣全癌症病友連線的揭露,許多癌症患者提出保險遭到拒絕理賠案例,有病友光是金融消費評議中心就跑了十來次,上法院訴訟的更不計其數,還聽到癌友轉述:「保險公司甚至要求病友跟醫師說,可不可以縮短療程?」而讓癌友對其所投保的醫療險失去信任感。有癌友跟CTWANT記者說,「多數醫師是發揮專業與同理心!」「其實,保險公司以『非必要性住院』拒絕理賠保戶的醫療金,不是只針對癌症患者,而是廣泛的罹患疾病的保戶,是不是也凸顯『住院』的定義,是否有符合醫療科技的演進潮流變化。」根據CTWANT調查,近期暴露健保署盤查癌症病人兩天一夜以健保身份住院,開立自費癌症用藥之案,非一日之寒,早在今年初,保經業務員圈即傳出有中小型壽險公司對於此類理賠做調查,5月多個病友團體間陸續傳出醫院行政管理層面也在做了解,而到8月下旬全癌連看到癌友提出醫師遞給的紙條後,警覺事態嚴重,才決定公開此事,讓各界正視此存在已久的窘困。台灣全癌症病友連線希望透過健保署、金管會保險局、壽險公司的商議,協助癌友尋找更好更有能力負擔的治療與藥物。(圖/報系資料照)全癌連秘書長齊秀惠接受CTWANT記者採訪時表示,口服型標靶藥物是這五、六年來推出的新藥,由於劑型的改變,用藥時「不住院不理賠」對癌友來說即是減少了一筆可申請的保險金。目前健保署長石崇良也表示會儘快催生「癌症基金」及加速審查新藥流程,且檢討健保制度,這對於只有健保的癌友來說是一項重大正面樂觀消息。至於有投保醫療險的癌友來說,齊秀惠以自己也是癌友身分與CTWANT讀者分享說,「我自己有重大疾病險與實支實付住院險,在接受治療時,商業保險幫忙補足在健保無給付下的財務風險轉移,讓自己可以有餘力好好做治療。」齊秀惠進一步說,目前全癌連已彙整癌友面臨的狀況,將發文給健保署提出建言,希望健保署能協助金管會、保險公司能重新檢視「住院」的定義,且考量醫療醫護人力短缺,檢討是否可採取類似他科的日間病房而有「門診化療室」、「化療留院觀察病床」等的1天住院,便於癌友日後可以順利申請住院理賠。
同1台刀美國、台灣有驚人價差 她節目上坦言「離不開台灣」
日前,眼科醫師黃宥嘉在節目上坦言,自從離婚之後就不敢跑太遠,或是到歐美地區旅遊,因為當地療費用太貴,她不想把自己置身可能無法承受的風險中。黃宥嘉也分享到,有次兒子急需動刀,在美國動手術的話,需要花費約台幣3千萬,而在台灣因為有健保給付,只需不到3萬元,就可以讓兒子接受手術。國外如此天價的收費,也讓黃宥嘉大呼「我離不開台灣。」台灣的健保制度,讓黃宥嘉大呼離不開台灣。(圖/擷取自新聞挖挖哇Youtube頻道)眼科醫師黃宥嘉經常上節目爆料豪門前夫的八卦或業界秘辛,日前她在《新聞挖挖哇》上表示,許多旅居海外的觀眾,都會熱情邀約她到國外旅遊,不過自從離婚後,她就不會想去美國或歐洲玩。她也解釋道,因為自己不喜歡麻煩別人,再加上她做了一些風險評估後認為,去歐美地區的風險很高,若是在當地發生意外或生病,醫療費用可能會令她負擔不起。先前黃宥嘉就曾在節目上分享過,她的雙胞胎孩子其中一個,一出生就患有食道閉鎖,不開刀的話就沒辦法從嘴巴進食。當時她諮詢了美國1家知名的食道閉鎖中心,沒想到開1台刀竟要價台幣3千萬元。後來黃宥嘉的兒子在台灣進行手術,因為有健保給付,所以醫療費用不需要超過3萬塊。如此懸殊的收費差距,令在場主持人與來賓倒抽一口氣,也讓黃宥嘉忍不住表示「所以我知道,我離不開台灣」。
涉貪立委廖國棟自曝得1病…求法官不要境管 裁定結果出爐
立委廖國棟因涉國會史上最大宗立委集體貪瀆案,一審遭重判8年6月,由於他的限制出境將於9月14日屆滿,他日前到台灣高等法院出庭應訊,說自己不會串供及逃亡,他因糖尿病引發一種難以治癒的疾病也須配合療程,請求法官不要對他境管,但合議庭裁定9月15日起延長限制出境、出海8月。可抗告。檢方指控,太流公司董事長李恒隆,涉嫌透過白手套郭克銘等人行賄立委蘇震清、陳超明、廖國棟、徐永明等,以《公司法》修法或舉辦公聽會,施壓經濟部撤銷太流增資登記,企圖奪回SOGO百貨經營權;李在2012年找蘇震清向經濟部施壓,但蘇卻不斷開口要錢。一審台北地方法院審結後,廖國棟遭重判8年6月,他提上訴辯稱,是辦公室主任假借名義收賄,否認犯罪,全案目前二審高院審理中。廖說,他高齡且長期患有心律不整、糖尿病、筋膜炎、腎臟功能不全等宿疾,需在熟悉病情之醫院長期治療,若非國內健保制度,難認足以提供完整之醫療支持,且他近日經醫師診斷確定罹患目前醫療技術難以治癒之疾病,已經開始進行各項療程。他表示,面對此類重大疾病,必須接受完整且妥適之醫療照護,更不可能逃亡海外,承受顛沛流離之躲藏生活,他無犯罪嫌疑重大之情,不應延長限制被告出境出海。高院認為,廖雖否認犯行,但本案有相關人證、通訊監察譯文、通訊軟體對話紀錄、監視器畫面及帳冊資料在卷可佐,堪認他犯罪嫌疑重大,且他身為立法委員,堪認有豐富之人脈、資源及相當資力,無法排除逃亡海外之可能 ,裁定9月15日起延長限制出境、出海8月。
柯文哲連開2天政見記者會 直搗「安樂死合法化」禁忌議題
隨著2024總統大選即將在明年1月登場,各陣營近期也開始陸續提出政見,國民黨總統參選人侯友宜8月底就拋出80歲以上長者、70至79歲患有癌症2期以上長者廢除巴氏量表,可直接申請外籍看護等政見。對此,民眾黨總統參選人柯文哲也將於今明(6、7日)2天連續召開政見記者會,且第2場預計將聚焦在「禁忌議題」,也就是引起激烈辯論的「安樂死合法化」。受到侯陣營提出政見的影響,柯文哲不但提前公布政策,還將原本首場政見會的主題、其在台北市政府任內最重視的「居住正義」,改為「醫療議題」。主因就是因為柯陣營曾在8月上旬開始討論巴氏量表問題,想不到侯陣營就在月底搶先對外拋出,儘管2者內容有所出入,但仍引起廣泛討論,行政院長陳建仁更在院會中指示勞動部、衛福部,儘速檢討現行聘僱家庭看護移工的申請資格和程序。民眾黨於5日晚間發布採訪通知,6日上午召開柯文哲的醫療政策大綱記者會「投資健康 有效醫療 永續健保」,預計會中將主打「永續健保」,並拋出調整健保制度,從「論件計酬」改成「論人計酬」,與此同時還會積極推廣癌症篩檢,從健保到保健,針對整體醫療制度進行改革。此外,柯文哲7日還要再開一次政見記者會,不僅是為了方便針對第1天外界提供的想法做出即時回應,還會將主題聚焦在「禁忌議題」。據悉,柯文哲早在8月就在高雄補教協會演講喊出支持「安樂死合法化」,但他也認為,國家需要建立強大的自律體系,因為這是一個文化議題,並非是醫學問題。如今,醫師出身的柯文哲也傳出將在政見記者會第2天直搗敏感的禁忌議題,可望再次創造不小聲量。不過當《東森新媒體ETtoday》記者針對「第2天是否確定討論安樂死議題」實際求證柯陣營時,柯營卻語帶保留地表示,「待當天正式揭曉。」