男無慢性病史患新冠重症 血漿置換救回一命
62歲的邱先生快篩新冠肺炎陽性就醫,病情竟急轉直下,引發「細胞激素風暴」(也稱為「免疫風暴」),急送加護病房住了25天,歷經5次血漿置換術,才搶回一命。他醒來後表示,他沒有慢性病史,身體很健康,從沒打過新冠疫苗,沒想到感染後會這麼嚴重。 細胞激素風暴 嚴重幾小時就會致命衛福部傳染病防治醫療網中區副指揮官、彰化醫院顧問醫師黃伊文說,「細胞激素風暴」指的是人體免疫系統出現過度的防禦,當免疫系統跟入侵身體的病菌作戰時,過度反應攻擊,引發大量的「細胞激素」,不只殺死病菌,也敵我不分,造成自身的器官損傷或衰竭。最多的情況是攻擊肺泡,傷害肺部,甚至肝、腎、心臟、大腦等器官,嚴重的話,可能在幾小時內就致命。血漿置換術 避免細胞激素持續惡化黃伊文表示,不少臨床資料顯示,有些青壯年沒有慢性病史,卻快速從沒有症狀到急遽惡化、過世,真正猝死原因不是新冠病毒,而是「細胞激素風暴」引起的免疫失控。黃伊文說,邱先生的血漿中充斥著不好的抗體、細胞因子,他們進行了血漿置換術,換了5次5萬cc的血漿,運用血液淨化的技術去移除細胞因子,避免細胞激素持續惡化,才從死神手中搶回一命。打疫苗增保護力 降低重症風險邱先生醒來後轉到一般病房,有點斷片,不知道在加護病房待了25天,但認得親友,之前的記憶大都記得。他感慨地說,他身體健壯,沒有不良嗜好,竟一染疫就這麼嚴重,早知道還是要施打疫苗才對。黃伊文呼籲,9月學校開學後群聚的機會增多,疫情或許會增溫,沒打過疫苗的人還是要去施打,多一點保護力,即使感染了,也能降低重症的機率。
今年登革熱「重症風險增」!專家揭長者非典5症狀 7大警示徵象要注意
今年本土登革熱燒破400例,創10年來新高!其中又以台南疫情最為嚴峻。對此,疾病管制署昨(18日)也示警,監測發現社區同時存在第1型及第2型登革病毒,而感染不同型別又會使重症風險上升。專家也提醒,登革熱有7大警示徵象,出現這些症狀病情至少達到中度以上。另根據過往第2型登革熱經驗,年長者症狀多與年輕人不同,會出現5種非典型症狀,家中若有年長者應提高警覺。根據疾管署昨天公布,本土登革熱上周爆增127例登革熱本土病例,個案居住分布在台南市95例、雲林縣23例、高雄市7例及台中市2例,今年累計至今已有425例登革熱本土病例,全國病例數為近10年以來同期最高,僅2016年為375例外,過去幾年同期感染數字僅為0至57例。個案年齡方面則介於未滿10歲至90多歲,其中超過4成為60歲以上長者,且累計6例重症病例,其中2例住院中,疫情仍處於上升階段。目前全台仍以台南為重災區,國內425例本土病例中,台南市就占了362例,且台南市仁德區、東區、永康區為主要疫情群聚區,顯示台南疫情持續升溫,且有擴大現象。此外,高雄市新增鳳山區職場群聚還檢出登革病毒第2型。對此,防疫醫師林詠青也示警,社區有同時出現第1型及第2型登革病毒,意味著不同型別感染重症風險會上升,因為感染某一型別登革熱後,雖會對該型別出現保護力,但若感染到另一型別,併發重症、器官損害風險反而會提高。成大醫院副院長、傳染病防治醫療網南區指揮官柯文謙18日也特別說明登革熱病程,他指出,遭到病媒蚊叮咬後潛伏期約4至7天,之後會出現所謂前趨症狀,包含骨頭痠痛、關節痠痛,過去俗稱斷骨熱,部分病人會有腸胃道症狀,甚至噁心、嘔吐、厭食。柯文謙續稱,國際臨床統計發現,每出現1個有症狀的登革熱病人,背後就有3到4人是無症狀者,也就是感染登革熱個案中只有約25%會出現症狀,造成防治上很大的困擾,當無症狀帶原者在社區中就會有防治盲點。其中,有症狀者約有15%至20%會有輕中度或者重度症狀,得注意警示徵象,一旦出現持續性嘔吐、腹部疼痛、黏膜出血、體液蓄積、嗜睡或躁動不安、肝臟腫大、血容比增加與血小板急速下降等,就代表至少到中度等級,照護需要特別注意。接著,病情再惡化會進入重症,且會出現3個情況,分別是血漿滲漏、嚴重出血、嚴重器官損傷,比較多是肝臟,中樞神經、心臟、腎臟也有可能。此外,柯文謙還提醒,年輕人和年長者個案的症狀有差別,年長者通常比較不典型。一般典型症狀包含發燒、肌肉痠痛、骨頭痠痛、皮膚紅疹等,但老人家反是出現如倦怠、胸悶痛、噁心嘔吐,少數還有腹瀉、感冒等症狀。因此要多加留意。除了年長者外,警示族群、多重共病或免疫低下民眾,也要提高警覺。
高端之亂1/抗SARS英雄救死扶傷竟挨告 王任賢:「我是憑良心說話」
「高端告我違反《傳染病防治法》還說我散播疫情謠言或不實訊息」,其實「《傳染病防治法》是我參與制定的,沒想到現在卻被濫用」,提到被高端控告多項罪名,中華民國防疫學會理事長王任賢醫師笑著說,當了一輩子醫師,從來沒有醫療糾紛、也沒被任何人告過,現在快退休了才被告,「歷練一下也很好」。高端公司不滿王任賢多次在媒體投書及受訪,質疑高端療效、涉貪和違規取得EUA(緊急使用授權),因此指控王任賢多項罪名並到台北地檢署提告,還要求司法機關「盡速偵辦、以正視聽」。由於王任賢在SARS疫情期間曾任「中區傳染病防治醫療網」指揮官,創下「中部零起院內感染」傳奇事蹟,這個在台灣傳染病領域的超狂背景,使得他和高端的官司引發社會極大關注。總統蔡英文公開接種高端疫苗,不過高端疫苗受到不少醫師和專家質疑。(圖/趙文彬攝、本刊資料照)目前是中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師的王任賢,畢業自台大醫學系,專長是發燒疾病、性病、愛滋病及感染相關疾病,他在美國西雅圖華盛頓州立大學接受感染科性病訓練,返台後碰到愛滋病逐漸流行,因此推動愛滋病防治,進而與衛生署(現為衛福部)有所接觸,並擔任疾管局(現為疾管署)顧問,後來在局長蘇益仁支持下,與副局長施文儀合作制定《傳染病防治法》,不料高端竟拿他擬出的法律告他。王任賢指出,高端說他指高端疫苗是「無效疫苗」,其實他從來沒這樣講,他是指高端未曾向民眾證實疫苗有效。他認為高端應該控告誹謗的對象是日本政府與台灣的指揮中心,真正誹謗高端疫苗無效的是日本政府,因為日本開放接種國際認證疫苗旅客入境自由行,但高端疫苗不在認證名單,形同禁止高端戰士入境,而台灣的指揮中心主張重打3劑疫苗來補強高端,等於是官宣高端的效果。 至於高端疫苗涉貪的部分,王任賢解釋,這是監察院審計長陳瑞敏在立法院報告時,立委李貴敏披露每劑成本是100多元,但是政府的買價卻是700多元,高端疫苗採購雖然合法,但不是合法就可以不用對外解釋,中間價差是用公款買的,政府又沒有好好說明差價的來龍去脈,一開始還說要把採購合約封存30年,所以貪瀆當然是老百姓心中合理的懷疑。對於高端取得EUA(緊急使用授權)是否違規,王任賢指出,高端雖然是EUA特許上市,依然要遵守政府的規範,應該要有第3期臨床試驗,可是當初政府縱容高端疫苗只有1.5期臨床試驗就核准EUA,被舉發後,政府要求高端補足資料。可是已上市的高端根本不理會,等衛福部長說重話後,高端就央求政府幫忙把資料補齊,然後拿其他資料湊數,當成是第4期的資料,跟疫苗保護力完全沒關係,只是為了選舉或圓謊。高端股價暴起暴落,引起極大爭議。(圖/張文玠攝)王任賢強調,當初中研院的陳培哲院士就是因為不同意高端疫苗在未取得3期人體實驗數據前就取得EUA,於是退出專家會議。但高端疫苗就像一個壞孩子,這孩子一開始就不好,竟能謊稱是「莫德納的孿生兄弟」,其實高端只是使用美國國家衛生研究院(NIH)公布在網上的序列,眾人皆可用,就被吹成「嘴角全沫」,還被爆料只是一間炒股公司,完全沒有疫苗製造的經驗,但卻能在政府放棄監管的情況下,產製得不到國際認可的疫苗。王任賢不滿指出,高端說他涉嫌干預股市,違反《證券交易法》散布流言或不實資料操縱價格罪,可是他根本不玩股票,多年來只有年輕時當醫師第一年買過台泥和亞泥股票各一張,對於高端疫苗的相關問題,都是基於公衛醫師的良心寫成文章並公開發表,而高端提告其實只是壓制了醫者的良心。
高端之亂2/台灣新冠死亡率超高 王任賢批陳時中設醫療障礙害人
近來發表200多篇文章質疑高端疫苗效力的王任賢醫師,遭高端提告多項罪名而聲名大噪,其實王任賢在醫界早已赫赫有名,他曾在SARS期間擔任衛生署疾管局(現為衛福部疾管署)「中區傳染病防治醫療網」指揮官,帶領團隊創下「中部零起院內感染」佳績而轟動一時,當時王任賢被封為「抗煞英雄」、獲得國家生技醫療產業策進會頒佈的「醫療品質金獎」,然而台灣在新冠肺炎爆發以來的防疫亂象,造成不少病患枉死,讓他覺得有必要說實話。走過SARS黑暗幽谷,王任賢認為台灣在新冠肺炎期間最大的問題是「就醫障礙」,台灣的醫療品質很好,但新冠肺炎死亡率卻超高,主要因為陳時中當衛福部長所設下的就醫障礙,讓很多病人到院前就已死亡,連沒得新冠肺炎的病人也因而死亡。他強調不該以醫療政策來保全醫院,上戰場把病人照顧好才是醫師的天職王任賢指出,依照國際間Omicron死亡率約萬分之3推算,單日死亡人數頂多10多位,但台灣死亡率卻高達千分之5,以今年7月11日統計為例,仍有96人染疫死亡,不料衛福部長陳時中跑去選舉了,這樣相當不負責任。1958年在台中出生的王任賢醫師是眷村子弟,爸爸是18歲就從大陸來台的年輕軍官,媽媽則是台中梧棲人,他說當初本省人和外省人不通婚,爸爸幾乎是以入贅方式才勉強娶到媽媽,他家4個兄弟姊妹成了標準的「芋頭番薯」。2歲時全家搬到台北,住在萬華的眷村「梅園一村」,籍貫是廣東梅縣的爸爸非常重視教育,全家只有父親微薄的軍餉收入,仍勒緊腰帶讓他念私立光仁小學和初中,而他也不負父母的期待考上建國中學,畢業後順利錄取台大醫學院。王任賢醫師(第一排左一)小時候與父母,外婆,2位妹妹合照,弟弟還沒出生。(圖/王任賢提供)王任賢說,當初因為家裡窮才想當醫師,自己的興趣其實在理工方面,可是爸爸要他念醫,他想想自己是眷村子弟,當醫師不用靠背景就能養家活口,因此走上醫學之路,可是進了醫學院後,發現學費也不便宜,一學期要好幾千元,還好申請到清寒獎學金,剛好足以支付學費,所以他等於是「被公費支持的學生」,因此下定決心有機會要進公部門貢獻所學。服完兵役後要申請醫院當住院醫師,王任賢的爸爸告訴他:「你看我要到哪裡看病?」身為榮民的爸爸當然生病要去榮民總醫院,因此王任賢選擇榮總。他認為外科是靠手藝的科,他自認手藝不好、但內科要用腦筋,他腦筋好因此選內科,可是當時榮總醫師以國防醫學院畢業生為主,比較熱門的科別輪不到他這個台大畢業的外校生,後來他只好選了感染科,次專科選了「沒人要」的性病,爸爸還虧他說:「長得這麼體面,怎麼選了這麼猥褻的科。」不過也是因為性病和公共衛生的影響面很大,讓他踏上了公衛的道路。 王任賢待過台北和高雄的榮總、及台中的中國醫藥大學附設醫院。他從美國西雅圖華盛頓州立大學接受感染科性病訓練後回台,當時愛滋病案例陸續發生,他因為愛滋病防治和衛生署接觸,認識了當時的疾管局長涂醒哲,42歲就擔任疾管局顧問,成為歷年來最年輕的顧問,後來設計了「傳染病防治醫療網」,建立醫療橫向溝通制度,還和時任副局長施文儀合作研究制訂《傳染病防治法》,這是他在公衛方面最大貢獻,還因此得到金獎,不料高端現在竟告他違反《傳染病防治法》,讓他感到啼笑皆非。SARS疫情期間全台草木皆兵,那時45歲的王任賢被繼任的疾管局長蘇益仁指派為中區防疫指揮官,中部地區的衛生局、各醫院都要聽他指揮,雖然當時中部有30幾位病人,但他帶領團隊抗SARS戰爭4個月內,體重掉了5公斤,創下醫院院內零感染,且只有1個死亡案例,完成北部和南部都做不到的事。王任賢雖常大聲批評政府官員、專家學者,但看診結束後,又常脫下白袍、深入偏鄉進行「基層防疫」演講,與民眾、防疫人員對話,還自掏腰包成立中華民國防疫學會,並曾到對岸醫界擔任顧問培訓感染科醫師,因此當新冠疫情爆發,他馬上透過防疫學會與對岸窗口取得第一批新冠患者電腦斷層等資料,並在第一時間交給疾管署長周志浩,後續許多傳染病資訊,對岸也有提供相關資料給他,是政府的重要防疫作為參考。疫情高峰時期許多民眾施打高端疫苗,目前面臨出國受限等問題。(圖/黃耀徵攝)
疫苗採購是「密件」30年才能解密 楊志良:怎麼可以保密?
國民黨近期揭露,衛福部將疫苗採購以「密件」方式處理,要等到30年後才能解密,引發外界譁然。前衛生署長楊志良直指政府違憲,過去疫苗的採購都是完全公開,這是公共事務,百姓有權了解。專家則指出,疫苗一旦成交,就沒有祕密,可將資料公開,與其說是國家機密,不如說那是民進黨的機密。楊志良表示,疫苗採購是公共事務,怎麼可以保密?過去他任內採購疫苗時是完全公開,簽訂的保密條款也會讓立委看。這是因為政府需要有人監督,所有政府的錢都是百姓的錢,百姓有權利了解。楊志良認為,應該邀請立委去看看保密條款,了解當中有沒有弊端,若沒有弊端,則對外不講話,若有弊端就應對外公開,否則中華民國的憲法乾脆廢了算了。此次的保密爭議,若當中涉及政治人物的貪污,30年後,對方是否還活著都不曉得,屆時要怎麼處理?這是沒有道理的。對於前衛福部長陳時中稱,台灣受到外力干擾的情況特別多,處理事情要謹慎,傳染病防治醫療網前中區指揮官王任賢直言,台灣的外力干擾一直存在,不是有指揮中心才存在。過去採購疫苗時,都僅在成交前對資料保密,這是因為疫苗是國際商品,可能藥廠賣某國90塊,賣其他國家100塊,才需要保密。不過一旦疫苗成交,買了就沒有祕密,即可將資料公開。與其說採購資料是國家機密,不如說那是民進黨的機密。前疾管局副局長施文儀則表示,印象中,不同的疫苗都有不同的保密要求,不能一概而論。若為買方市場,對方要聽我們的,但若是賣方市場,則需要按照人家的條件去做。施文儀說,每個國家因市場、採購量、時間、採購批次不同,而有著不同的價格,通常價格都是需要被保密的,不過價格應有解密的時間,通常疫情過了,就沒什麼好保密的。近期次世代疫苗將問世,鋒頭還沒過,還需保密,以免對市場構成影響,但有一天新冠肺炎走向流感化,每年都需接種時,則疫苗的價格會更便宜,此時就已沒有保密的價值。
世衛宣布猴痘列「緊急事件」 疾管署:發現個案24小時內通報
世界衛生組織(WHO)評估自今年5月全球爆發猴痘疫情以來,病例數持續快速增加且受影響國家日益增多,基於受影響國當地可能具暴露風險,召開緊急委員會議,於昨(7/23)宣布猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」(PHEIC)。疾管署今天也提醒醫師,猴痘已列為第二類法定傳染病,如發現符合猴痘病例定義之疑似個案,務必於24小時內通報衛生主管機關,民眾如出現疑似症狀,應儘速就醫,告知醫師旅遊史及接觸史。疾管署表示,今年6月國際間猴痘疫情攀升及亞洲鄰近國家出現猴痘境外移入確診病例時,疾管署即召開專家會議並於6月23日將猴痘公告列為第二類法定傳染病,後續邀集感染症相關領域學者、傳染病防治醫療網各區指揮官諮詢,並依專家建議規劃採購/儲備抗病毒藥物及洽談安全性較高之MVA-BN疫苗,並研訂猴痘檢驗之實驗室操作標準流程、進行檢驗網絡佈建,提升檢驗量能。疾管署指出,我國截至目前已通報10例病例,累計2例境外移入確診病例,感染國家為德國及美國,將持續密切觀察國內外疫情發展;另為減少受感染的風險,該署已於今年6月30日起,將具有本土或不明感染源猴痘個案之49個國家旅遊疫情提升至「第二級:警示(Alert)」。疾管署指出,全球自今年5月起於非猴痘疫區爆發疫情以來,截至今年7月22日全球累計至少74國/地區報告1萬6836例確診,其中以歐洲及美洲區域疫情最嚴峻,累計病例前五名分別為西班牙、美國、德國、英國、法國。疾管署呼籲,基於上述49個國家旅遊疫情提升至第二級,當地可能已具社區傳播風險,國人若前往該些國家,應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域,返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員,並儘速就醫,告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
雙北試辦「輕症在家隔離」 相關懶人包看這裡
由於本土疫情持續升溫,近2日確診人數接連破千。目前傳出新北市、台北市將會開始試辦「輕症在家隔離」,目前基隆、宜蘭、花蓮、高雄、台中等縣市也傳出正在向中央流行疫情指揮中心詢問相關細節。《CTWANT》就整理相關資訊,方便讀者一次理解。根據目前資料顯示,輕症在家照護的適用對象除了輕症確診者外,確診者的同住者年齡須在64歲以下,同時必須未懷孕、不需洗腎等條件。如果不符合此條件者,還是會依分流收治原則送加強版集中檢疫所、防疫旅館或醫院。而在居住條件部分,基本是1人1室1浴為原則,但如果均為確診者,可以多人1室。而如果同屋簷下有其他未確診者,最多以4人為上限。如有共用衛浴、空間等需求,每次使用後本人需進行清消,或是用稀釋漂白水、酒精來進行消毒。在於解隔離條件方面,確診者須符合「有症狀者須退燒至少1天且症狀緩解」與「距發病日或採檢日第10天以上,使用家用快篩陰性,或是PCR為陰性或Ct≥30」,如此情況可以解除隔離並進行7天自主健康管理。衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成也呼籲,如果民眾在居家隔離期間有出現頭痛、發燒等症狀,可以服用普拿疼等藥物。如果出現流鼻水、打噴嚏等症狀,可以服用治療過敏的抗組織胺類藥物。如果還有其他症狀,可以預約視訊診療。而如果輕症患者在居家照護期間出現症狀,例如成人出現抽搐、意識不清、意識改變、呼吸困難、急性胸口悶痛、冒冷汗、嘴唇發青等症狀,應即刻撥打119前往就醫。對於目前坊間提到的抗病毒口服藥,指揮中心發言人莊人祥表示,該藥物主要是給65歲以上、或具風險因子的確診者,避免其變成中度或重度症狀,該藥物會在醫院或集檢所直接投藥,符合居家照護的輕症患者很少需要。
Omicron輕症在家隔離「常見5症狀」 靠吃這款「家庭常備藥」不用怕
台灣新冠肺炎疫情又起,昨天國內光是本土病例,就一口氣增加1209例,單日破千的病例數,創下疫情以來的新高點。新北市已經開始進行「輕症在家」隔離照護;台北市長柯文哲也表示,北市下周起,也會先在信義區試辦。據《蘋果新聞網》報導, 感染Omicron病毒常見的5大感染症狀,主要為頭痛、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏、身體疼痛等,其實症狀跟感冒很像。衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示,出現頭痛、發燒的輕症確診者,其實吃普拿疼就夠了;若還有流鼻水、打噴嚏者,可再準備一些抗組織胺類藥物,若還有其他不適症狀,都可預約視訊診療。針對台北市的「輕症在家照護」計畫,柯文哲表示,萬一有感染,他認為還是放防疫專責旅館,因為大部分病患的症狀,吃普拿疼就可解決,有更嚴重狀況者才需要送醫院。他也強調,醫院也要做適當分配,畢竟老百姓生病,不會只有新冠肺炎,還有其他病要處理。而台北市預計下周要先在信義區試辦的「輕症在家」隔離照護計畫,即是可讓輕症、無症狀的年輕確診者,留在有獨立衛浴的家中,有狀況的去防疫專責旅館,嚴重的患者送醫院。如果接下來疫情持續升溫,北市12個行政區都會這樣做。 對於靠吃普拿疼對抗Omicron病毒,莊人祥表示,符合輕症居家照護條件者,的確可以準備普拿疼等家庭常備藥,來舒緩症狀。指揮官陳時中則表示,指揮中心不反對準備一般家庭常備用藥,但若是處方用藥,還是需要醫師開立處方,才能使用。
輕症在家隔離「Ct值非給藥標準」 同住家人未打疫苗「6成會染疫」
隨著確診數不斷攀升,輕症在家隔離已經是勢在必行,但根據瑞典一項研究,如果同住家人沒打疫苗,就算遵守一人一室、戴口罩和保持距離的情況下,病毒量高的確診者,6成同住家人3天內就染疫,而病毒量低者,2成同住家人也會在5天內被感染。林口長庚兒童感染科醫師邱政洵表示,這代表未來推動輕症居家隔離治療的時候,還是要有一個指引,讓同住家人可以遵循,第二個就是盡量還是都要打疫苗,如果都打過三劑,一定有預防的效果。北市聯醫整合醫學科醫師姜冠宇則認為,未來若有大量的輕症居家隔離,民眾必須要學習如何照顧輕症居家隔離的病人,卻又不讓自己被感染。最重要的是要學會居家清消,尤其是廁所清潔,最容易藉由接觸而感染病毒。至於未來輕症隔離病人如何取得、使用口服藥,指揮官陳時中表示,居家照護會有一套送藥機制,將開會討論,包括如何送藥、由誰來送,相關法規仍待釐清。衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示,並非所有在家隔離者都須用口服藥,而是針對有風險因子的病人,若確診者還不多,凡有風險因子就給藥,但當個案太多且口服藥數量有限時,就要排序風險高低,高風險因子優先,不是看Ct值高低給藥。另外,部分民眾擔心口服藥會跟原本已在服用藥物產生交互作用,例如降血脂藥、抗凝血藥等,這時可先暫停原本藥物,待口服藥5天療程結束再恢復,而急性肝炎病人不適合口服藥,可改用瑞德西韋等其他新冠藥物;愛滋感染者同時使用口服藥治療,可能導致某些愛滋藥物無法正常發揮、影響治療功效,建議要追蹤觀察。
照護確診病人又被列居隔致人力短缺 指揮中心調整可提前召回工作
中央流行疫情指揮中心今(11)日表示,由於醫療照護工作人員屬防疫必要人力,為因應醫療照護機構之工作人員因密切接觸COVID-19確診病人,而被匡列為居家隔離對象,致機構人力短缺無法維持重要業務,指揮中心調整「因應COVID-19疫情醫療照護工作人力短缺之應變處置建議」,倘醫療照護機構於啟動人力備援計畫後,人力仍然不足,且無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構時,得經地方衛生主管機關同意後,提前召回醫療照護工作人員返回工作。相關調整說明如下:一、適用對象:醫療機構和長期照護機構工作人員。惟高傳播風險之密切接觸者(如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為等形式之暴露等)、非屬必要性之工作人員及免疫不全等工作人員不適用。二、醫療照護機構提前返回工作建議:(一)已完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者:於1次核酸檢驗結果為陰性後,可返回工作,並於與確定病例最後一次接觸次日起第3、7、10日各再進行一次核酸檢驗,其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(二)未完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者:居家隔離至與確定病例最後一次接觸次日起7日。居家隔離期滿時,於1次病毒核酸檢驗結果為陰性後,可返回工作,並於與確定病例最後一次接觸次日起第10日再進行一次核酸檢驗,其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(三)除前揭規定外,經傳染病防治醫療網網區指揮官同意者,得視疫情需要調整返回工作建議。指揮中心呼籲,請醫療機構和長照機構訂有人力備援計畫,評估人力需求及適當配置,落實感染管制措施,以因應可能遭遇之人力困境,共同嚴守醫療防線。指揮中心將持續監測國內外疫情發展,滾動修正相關應變策略,完善醫療照護體系,確保醫療量能充足以因應疫情。
藍綠政治人物防疫不忘公益 媒合贈清冠一號、樟芝飲品助醫護
國內新冠疫情尚未完全「清零」,為感謝第一線防疫人員貢獻付出,新北市議員周勝考和立委許智傑等藍綠政治人物今(17)日分別媒合企業、學界,提供「台灣清冠一號」等防疫物資,甚至是樟芝營養品幫醫護人員加油,展現熱心不落人後的態度。在北部,周勝考攜手勝昌製藥公司合作捐贈「台灣清冠一號濃縮細粒」200瓶給新北市聯合醫院,提供醫師改善病患的病情。捐贈儀式由院長項正川代表受贈,院方也致贈感謝狀,感謝周勝考與勝昌製藥的熱心善舉。周勝考表示,新北聯醫是市府指定傳染病防治醫療網應變醫院,秉持公醫職責,在疫情期間醫療量能吃緊狀況下,扛起重要防疫任務。他指出,這次捐贈台灣清冠一號,希望能結合社會善心的力量,為抗疫出一份心力,也盼疫情早日平息。對此,項正川表示,感謝周勝考議員守護民眾健康,攜手勝昌製藥慷慨相助共同站在防疫的第一線,相信這項善舉能幫助新冠確診者早日康復。據衛福部中醫藥司指出,「台灣清冠一號濃縮製劑」處方組成為黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材,與衛福部110年4月12日函頒「新型冠狀病毒病(新冠肺炎)中醫會診分期治療指引」的輕症方相同,可用於治療新冠肺炎無症狀帶原與初發作症狀者。此外,在南部,屏東科技大學教授馬長齡則透過許智傑,提供100箱樟芝元氣飲給醫療體系使用,為守護前線的醫事同仁打氣,及鼓勵目前還在隔離階段的國人。對此,許智傑也希望,藉由這次捐贈儀式,在社會面臨新冠病毒威脅的同時,除了能夠繼續抵擋疫情,還可以凝聚正向的善良力量。
Omicron誕生讓各國警戒 專家憂心民眾「脫口罩」成破口
雖然指揮中心先前曾對外表示,今年跨年的管制不會比去年緊,但接著又傳出南非出現新型變種病毒株「Omicron」,比利時、鄰近的香港也出現案例,這也使得許多國家紛紛開始戒備。而也有專家憂心,許多民眾會在活動散場時脫掉口罩,憂心實體跨年活動的「散場」反而成為防疫破口。先前傳出,由於台灣本土疫情明顯降溫,同時2劑疫苗接種覆蓋率預計在年底可以達到6成,衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬就曾表示,只要民眾參與活動時全程配合戴口罩,不僅有望舉辦實體跨年活動,還有機會可不限進場人數。但日前黃高彬也表示,由於香港出現Omicron變種病毒株確診案例,對台灣的確產生威脅。而黃高彬也表示,大型活動的舉辦並不可怕,可怕的是散場時,因為根據過去的經驗,不少民眾會在散場時就脫掉口罩。他憂心如果舉辦實體跨年活動,屆時散場時如果有民眾脫掉口罩,反而會成為防疫破口。根據《ETtoday新聞雲》報導指出,台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示「病毒突變是自然現象」,會出現新的變種病毒株,就代表病毒在許多人身上不斷複製、傳染。所以大規模的接種疫苗也十分重要。也由於目前因為病毒不斷的變異,疫苗防治效果也會大打折扣,因此有不少廠商開始研究新版的疫苗。南非病毒學家德奧里維拉(Tulio de Oliveira)表示,Omicron變種病毒株雖然的確會讓疫苗的保護力下降,但下降程度仍有待研究,而疫苗本身對於預防重症與死亡能力依舊有效,建議疫苗還是必須要持續接種。
疫情降溫 專家:「做好這件事」跨年有望定點脫口罩
台灣去年(2020年)年底疫情爆發,不少縣市為防範疫情擴散,跨年活動皆改為線上轉播,避免人潮群聚。今年隨著疫情降溫、疫苗覆蓋率佳,中央流行疫情指揮中心預計將在26日下午宣布跨年相關防疫措施,有消息指出,相較於去年將會放寬許多。去年由於機師確診,導致台灣本土爆發大規模疫情,指揮中心考量跨年晚會人潮聚集,恐使病毒感染一發不可收拾,不僅提升防疫措施等級,還嚴禁居家檢疫、居家隔離、自主健康管理期間者及有疑似症狀者,都不能參加室內與跨年等活動;即便是未染疫者,參與活動時也須全程配戴口罩。為徹底控制疫情,去年桃園市、台中市、台南市與高雄市更乾脆宣布禁止民眾進入跨年晚會會場,改採線上轉播;不過,經過台灣政府與民眾一年來的努力,除了疫情控制得宜,2劑疫苗涵蓋率預計也可在年底達標6成覆蓋率,因此今年跨年活動可望解除人數限制,也有望在定點脫罩飲食。衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬表示,國內疫情穩定將成為今年跨年是否放鬆防疫措施的最大評估關鍵點。據觀察,Delta變異株近期似乎有些弱化,加上第二劑疫苗施打率穩定,只要民眾參與活動時全程配合戴口罩,不僅有望舉辦實體跨年活動,還有機會可不限進場人數。黃高彬表示,民眾欲參加活動,基本上還是把握不脫口罩原則,加上疫苗施打效率佳,指揮中心也許會網開一面,鬆綁跨年活動規範。
第15輪開放疫苗混打將上路? 想當「混打族」…教你自我評估
台灣新冠肺炎疫苗正如火如荼施打中,第14輪疫苗接種,提供第一劑、第二劑的AZ與莫德納,及第二劑BNT施打,不過先前指揮中心承諾的「11月混打」計畫,還沒有正式上路,讓不少民眾對於是否該混打,有點期待又有點害怕。而接下來第15輪疫苗接種,會不會開放莫德納、BNT,或兩個一起開放混打,預期指揮中心近日將公布詳細規則,醫師也針對不同年齡層,提供如何混打的專業建議。據《ETtoday新聞雲》報導,從目前台灣的疫苗庫存與接下來的到貨量估算,國內目前莫德納與BNT兩款的mRNA疫苗,若要在第15輪開放給民眾混打,應該是以莫德納的數量會比較充足一點。而一旦能開放混打疫苗,每個人都能接受嗎?對此衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬建議,依照國際文獻資料,的確混打疫苗,比一般單純打同種疫苗的防護效果好,原則上第一劑是施打AZ者,第二劑建議可打mRNA疫苗,因為AZ對於T細胞免疫反應好,但中和抗體較差,第二劑若打mRNA,兩款就能產生「互補作用」。但如果可以混打疫苗,該怎麼選擇呢?黃高彬建議,混打族可從年齡去判斷,他建議,30歲以下要打第二劑的混打族,可選擇打BNT,因為mRNA疫苗會有心肌炎和心包膜炎副作用,大部分發生在30歲以下的年輕人,且BNT施打劑量是30微克、莫德納則是100微克,以心肌炎發生比率來說,莫德納會比BNT高;30歲以上的民眾,若想當混打族,可選擇莫德納。而在混打後,有什麼事情是該注意的呢?黃高彬說,mRNA疫苗的副作用通常會發生在第二劑,第一劑施打AZ後,若第二劑是選擇混打mRNA疫苗,等於是打第一劑的mRNA,因此副作用問跟危險性反而低,不需要太擔心。他並引用國外相關文獻及臨床經驗來看,在疫苗數量充足的狀況下,他其實是建議大家,可以接受混打的。
第8批「BNT疫苗82.7萬劑」今清晨抵台 打氣低?醫分析4原因
台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的1500萬劑輝瑞BNT疫苗,第8批82.7萬劑BNT疫苗已於今(14日)清晨5時42分抵達桃園機場,待完成通關程序後,直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。隨著疫苗陸續到貨,但BNT預約施打率卻逐漸下降,衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬認為可能原因有4個。由台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的BNT疫苗1500萬劑,截至10月8日共計到貨509.84萬劑,分別為首批9月2日93萬劑、第2批9月9日91萬劑、第3批9月30日54萬劑、第4批10月1日67萬劑、第5批10月4日27萬劑、第6批10月7日88.92萬劑,以及第7批88.92萬劑。郭台銘昨(13日)表示,關於BNT疫苗到貨將比原定時程更快更多,進度超前後,相信中央疫情指揮中心將很快地會開放有意願施打BNT的民眾都能排到,也會在原廠建議施打第2劑的時間點安排後續接種進度。而第8批BNT疫苗由華航CI-62航班載運,於今(14日)清晨5時42分抵達桃園機場。但隨著BNT陸續到貨,預約施打率卻逐漸下降,連續2輪都加開年齡層。對此指揮官陳時中認為,並非意願低,而是前段日子大家警覺心較高,相較之下,剩下一部分的人可能對疫苗有猶疑,相對預約、接種率就會低。根據《蘋果新聞網》報導,黃高彬分析,第一,國外疫情不再那麼嚴峻;第二,本土疫情趨緩;第三,因入境檢疫要14天,民眾不太出國;第四,以色列、新加坡施打2劑疫苗覆蓋率8成,但仍出現新增案例,難免讓民眾懷疑疫苗保護效果。