快去打疫苗!冬天罕見腸病毒 台中女童感染71型
近來寒流侵襲,以往好發在夏季的腸病毒,卻在兒科門診中接連發現幼兒感染,甚至還傳染給家人,台中市有1名女童確診「重症大魔王」腸病毒71型,幸治療後已康復出院。醫師呼籲,預防腸病毒最好的方法就是勤洗手,建議2個月到6歲幼童,可自費施打71型疫苗,預防重症發生。台中市衛生局表示,大肚區1名女童在1月初出現發燒、咳嗽、肺炎症狀,到醫院急診就醫後住院觀察,經疾病管制署通知該案血清檢驗為腸病毒71型陽性,幸在1月中旬已康復出院。台中市兒科醫師施勝桓表示,最近門診連續遇到多例嬰幼兒感染腸病毒引起手足口病,水泡與疹子同時出現在臉部軀幹及四肢,口腔潰爛,症狀都比以往的腸病毒感染來得明顯、嚴重,帶孩子來看診的家長很多也同時被感染。施勝桓指出,腸病毒感染潛伏期大概3天,一般症狀會發燒、口腔潰瘍,手掌、腳掌、膝蓋與臀部長水泡,病程約7天,只要水分營養補充足夠,活動力精神體力都不錯,大多會自然痊癒。若出現眼睛上吊、肢體無力、抽搐、呼吸喘、發紺等症狀,就可能是腸病毒引起的腦炎心肌炎,不可輕忽。衛福部台中醫院前感染科主任陳敏恭表示,受免疫負債影響,新冠疫情解封後各種病毒肆虐,不要以為冬季不會有腸病毒,由於症狀可能與腺病毒等混淆,建議發燒超過3天就要鑑別診斷,對症治療,避免輕症轉重症。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥指出,腸病毒一直沒斷過,也傳出有托育單位多人感染,尤以腸病毒71型最容易併發重症,現在已有疫苗,建議家長帶寶貝接種。
兒童反覆感冒勿輕忽! 嚴重恐會併發肺炎和鼻竇炎
一名4歲男孩林小弟連續咳嗽一個月,原本家長以為是一般感冒,因為家族有過敏史,感冒時有陸續服用診所開立的感冒藥及抗生素,但仍未好轉,之後發燒由媽媽帶至臺北醫院兒科,由兒童感染專科楊子毅醫師檢查。結果確定併發肺炎和急性鼻竇炎。系列病毒檢查 肺炎又鼻竇炎楊子毅醫師表示,檢查時發現林小弟鼻塞鼻音嚴重、喉嚨有許多黃膿鼻涕倒流,精神活力不太好,透過聽診發現痰音很重,進一步進行身體檢查和照X光,確定是併發肺炎和急性鼻竇炎,且經過病毒檢查,林小弟鼻腔中感染的肺炎鏈球菌還具有抗藥性。所幸在安排林小弟住院之後,透過抗生素治療、搭配口服藥物與蒸氣輔助化痰及抽吸鼻涕等治療,在四天後即緩解所有症狀順利出院,返家後繼續服用短期抗生素,一週後回診檢查確定已完全痊癒。盡快接種疫苗 注意呼吸喘息楊子毅醫師說明,肺炎鏈球菌平時會帶原在健康人的鼻腔中,在感冒嚴重時細菌增長形成疾病,是經常造成五歲以下兒童感染肺炎、鼻竇炎及中耳炎等感冒併發症的細菌,也有一定的機率再造成侵襲性的血液和腦部感染,但近年常規疫苗施打之後,細菌帶原率及嚴重病例已減少許多,因此呼籲家長盡快帶孩子接種流感疫苗,提升免疫力,並要經常留意檢查孩子是否有呼吸道敏感,例如鼻過敏或氣喘,也要觀察孩子是否有呼吸喘或是精神胃口下降。透過多方位的控制及呼吸道保養、施打常規疫苗,留意孩子狀況,讓孩子能在症狀初期及早就醫,若有發燒症狀不能大意,盡快就醫,讓醫師能針對細菌感染選正確的抗生素和劑量以對症下藥有效治療,預防呼吸道感染並提高兒童免疫力,降低感染機會及減輕症狀。小心免疫負債 把握早期治療楊子毅醫師提醒兒科門診出現許多免疫負債的小病人,例如久咳不癒、反覆發燒、吃不好、睡不好,孩子感冒不容易痊癒,或是感覺快好轉卻又突然發燒,也有孩子經常在半夜咳不停,甚至因精神與胃口一路下降,嚴重至半夜急診掛號、住院才緩解惡性循環,使孩子與家長身心俱疲。這些「免疫負債」的病人對所有病毒都缺乏免疫力,容易受到疾病侵襲。由於身體抵抗力低,當受到許多病毒輪番攻擊時,就可能出現「感冒好久怎麼還沒好」的狀態,而這不一定是原本的感冒病毒所造成的,所以如果家長發現孩子感冒很久無法痊癒,一定要盡快就醫檢查,由醫師進一步檢查。
多種呼吸道疾病齊發 羅一鈞曝這時最高峰籲盡快接種疫苗
新冠肺炎後,流感、腺病毒、RSV病毒等各呼吸道疾病齊發,疾管署發言人羅一鈞表示,農曆春節前一周流感等呼吸道疾病將到達最高峰,提醒民眾應儘速接種流感和最新XBB新冠疫苗外,羅一鈞並透露,今年將一款RSV疫苗也正在跟食藥署申請藥證,今年可望進入自費市場。台灣疫苗推動協會今10日公布由全台上百位醫護人員票選出的2023年最具影響力的疫苗十大新聞;疾管署副署長羅一鈞致詞表示,新冠疫苗在去年上半年推動「疫苗+1」,不過下半年XBB疫苗就比較難推動,希望民眾了解新冠疫情正在回升,隨著變異株不斷轉變,也要更新疫苗,未來新冠疫苗將可能成為季節性疫苗。受到新冠肺炎疫情影響,羅一鈞表示,去年自費市場疫苗反應熱絡,去年推動最多的就國產腸病毒疫苗,自費腸病毒也要進一步做成本效益評估,輪狀病毒跟水痘追加劑,這三款疫苗目前都有在討論是否擴大到公費接種。另外RSV疫苗也正在跟食藥署申請藥證,今年可望進入自費市場。對於新冠和流感,將在春節前共同進入最高峰,疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示,根據美國研究指出,即使接種了次世代疫苗BA.4.5疫苗,65歲以上長者的保護力,仍會隨間遞減,約半年~1年後保護力就趨近於零,因此呼籲民眾今年一定要再去補接種一劑XBB疫苗。李秉穎並指出,受新冠肺炎影響,真正出現免疫負債的病毒,應屬於兒童的RSV呼吸道融合病毒,感染率遠高於疫情之前,可說是真正的免疫負債,該現象值得關注。
8歲童氣喘!使用短效支氣管擴張劑送醫 醫曝過度依賴恐提升死亡率
一位8歲男童罹患氣喘5年,合併有鼻子過敏和異位性皮膚炎,疫情期間怕感染新冠不敢就醫,發作時自行使用短效型支氣管擴張劑,沒想到入冬變天狂咳、半夜發作、呼吸困難,藥物越吸越多,甚至送急診住院!台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰提醒,過度依賴短效型支氣管擴張劑恐與氣喘急性惡化、死亡率攀升有關,根據最新的2023年台灣兒童氣喘診療指引,建議6歲以上患者首選使用含有吸入型類固醇的治療藥物,可有效控制氣喘。免疫負債+秋冬變天 當心兒童氣喘4大症狀 免疫負債加上秋冬變天,近期兒科、急診通通爆滿!姚宗杰醫師表示,氣喘典型症狀包含喘鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽,急性發作時恐呼吸困難需要到急診室處理,嚴重時可能會致命。近期門診大增3-4成孩童患者,他提醒家長注意兒童氣喘的咳嗽有4大特徵「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步吃冰也會咳」,須警覺與一般感冒不同。據衛生福利部110年度統計 ,目前19歲以下氣喘小兒患者約有近20萬人。台灣本土最新研究顯示,近幾十年台灣兒童氣喘盛行率不斷上升,13~14歲青少年,氣喘盛行率由1985年4.1% ,到了2001年提升為7%,目前氣喘盛行率為12.4%。原本有氣喘的病人,確診新冠後會導致支氣管更敏感,容易誘發氣喘,家長不可不慎。過度依賴短效型支氣管擴張劑恐提升死亡率! 一年使用超過3支短效型支氣管擴張劑就是依賴!美國過敏氣喘免疫學會(AAAAI)官方期刊2022年發表SABINA program 研究統計,全球12歲以上氣喘患者約4成過度依賴短效型支氣管擴張劑,而且短效型支氣管擴張劑過度依賴與氣喘惡化風險相關,過度依賴可能會增加32%的氣喘惡化風險;《歐洲呼吸學會期刊》(European Respiratory Journal)2020年發表瑞典真實世界研究,觀察到一年使用3-5支短效型支氣管擴張劑死亡率增加了26%,使用6-10支增加67%,使用大於等於11支更會增加135%死亡率!「治療好氣喘的關鍵就是在孩子小時候別太常發作。」姚宗杰醫師提醒,氣喘每發作一次,氣管就會受傷一次,氣管經常發炎久而久之就會纖維化,造成不可逆的傷害。依據林口長庚醫院研究,8成兒童氣喘患者約在5歲前就發作,若有接受良好治療,75%可達到緩解,即使不用藥也有望不再發作。最新治療攻略曝光: 「抗發炎緩解型藥物」作為12歲以上治療首選氣喘治療分為控制型藥物及緩解型藥物。姚宗杰醫師說明,使用短效型支氣管擴張劑可暫時緩解症狀,但越來越多研究顯示只能治標。由於氣喘根本原因在於支氣管慢性發炎,因此2023年台灣兒童氣喘診療指引更新,接軌全球氣喘治療指引(GINA guideline),建議12歲以上青少年與成人相同,使用含有吸入型類固醇(ICS)與長效乙二型交感神經刺激劑(Formoterol)的「抗發炎緩解型藥物」作為治療首選。醫師進一步說明,對於第二階、第三階以上較常發作的患者,除了每天使用控制型藥物,氣喘發作時使用抗發炎緩解型藥物,不只可讓支氣管擴張,同時提供吸入型類固醇達到抗發炎的效果,從臨床研究顯示有較佳的氣喘控制療效。至於6-11歲孩童,急性發作有需要時可使用短效型支氣管擴張劑,但須注意單獨使用之疑慮,以免增加氣喘惡化風險跟死亡的風險,建議使用短效型支氣管擴張劑時一併使用吸入型類固醇藥物。控制氣喘3關鍵 留意過敏原、勿自行停藥遵循醫囑用藥姚宗杰醫師最後呼籲,現今藥物治療技術相當進步,能有效控制氣喘,提醒患者切忌自行停藥,醫師會每3個月會重新評估患者狀況,若控制穩定有望減藥。改善環境家長可多注意日常生活中的過敏原刺激物,包括塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、黴菌,另外還有二手菸、劇烈運動、壓力、感冒病毒等誘發因子。也建議孩子隨時戴好口罩防範呼吸道病毒,也可為呼吸道保溫。建立醫病夥伴關係找到可信賴的兒童過敏免疫科醫師建立夥伴關係,醫師會持續評估病情、調整治療藥物、檢視治療反應等循環步驟,視情況修改治療方案。預防勝於治療,定期回診即可為孩子健康把關。
大感染潮3/出國旅遊當心!日本爆A型鏈球菌 重症恐致休克「好發兒童」
日本東京都12/21針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報,這是日本自1999年頒布《傳染病管理法》管理法,24年來首度針對該疾病發布警報!醫師提醒,此疾病好發於兒童,若未及時以抗生素治療,恐引發併發症如休克、急性腎衰竭等,建議出國旅遊時,若到人潮聚集處還是要戴口罩較為安全。東京都政府表示,截至12/17當周,東京都多個衛生中心轄區的特定衛生機構上報A型鏈球菌咽喉炎病例人數超越門檻,且已超過東京都總人口的30%,因此根據傳染病法發布警報。疾管署發言人羅一鈞表示,已經掌握日本東京都傳染病相關資訊,暫無發布旅遊警示規畫。羅一鈞表示,A型鏈球菌咽喉炎並非台灣法定傳染病,根據定點醫師回報結果來看,台灣目前沒有增加通報趨勢。而依據日本東京都傳染病資訊中心的周報資訊,202349周為高峰,東京都500家定點診所跟醫院有1631人感染,而第50周減少到1579人,顯示最嚴重的時間已過。A型鏈球菌是兒童常見的細菌感染症,好發於3至15歲的兒童,一般藉由飛沫或接觸傳染,潛伏期約1-5天不等。羅一鈞說,臨床症狀包括發燒、化膿性扁桃腺炎、草莓舌、摸起來如砂紙般粗糙的皮疹,後期會出現皮膚脫屑的現象。這些特異的表現又被稱作「猩紅熱」。治療上,A型鏈球菌需要使用抗生素治療。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒,症狀也有很大的緩解。若近期曾赴日旅遊,當身體出現發燒、喉嚨痛等症狀時,最好趕緊就醫進一步檢查。(示意圖/非當事人,報系資料照)林口長庚醫院副院長邱政洵表示,A型鏈球菌平常就存在於環境中,此次日本大流行應該也與免疫負債有關,因為身體缺乏免疫力,所以解封後一接觸到A型鏈球菌就引發感染。邱政洵說,前陣子台灣也有許多感染者,但最近則減少許多。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰曾表示,治療A 型鏈球菌必須服用有效抗生素,基本上療程為10天,若沒有及時開始服用抗生素,或療程未滿 10 天,恐出現併發症導致中耳炎、急性腎絲球腎炎、化膿性鏈球菌毒性休克症候群等。羅一鈞提醒,若最近要去日本東京旅遊,進出人多的地方或是搭電車的時候記得戴口罩。吳昌騰也提醒臨床醫師務必加倍警覺,如果孩子有相關症狀時,鑑別診斷過程中,應將此細菌納入考量,才不會誤判為其他流行的病毒。若有懷疑,就進行抗原檢測,並適時給予適合的抗生素治療,才能恢復健康也避免嚴重併發症。
大感染潮2/孩童病懨懨「兒科急診人數增3倍」 免疫負債持續燒!苦日子至少再2年
台灣兒童急診醫學會9月份針對全台北中南、總共 19 間醫學中心及區域醫院進行兒童急診現況調查,發現兒童急診人數急遽上升,約為疫情前的2~3倍。醫師指出,其實從半年前至今都是這樣的狀況,關鍵就是免疫負債,讓許多病毒包括流感、副流感病毒、RSV、腺病毒、人類間質肺炎病毒、腸病毒和新冠病毒輪番上場,讓許多孩子幾乎一直生病中,而這樣的苦日子,恐怕至少還得持續2年。許多父母都感覺「今年病毒似乎特別兇猛」,怎麼孩子一直持續生病,幾乎每1~2個月就要到診所報到一次,其實這都是因為新冠疫情後的免疫負債。林口長庚醫院副院長邱政洵表示,「過去3年在高強度的防疫措施下,幾乎抑制了所有病毒,所以讓身體忘記如何抵抗病毒,所以解封後各種感染就一次爆發,現在是『還債』!」邱政洵說,目前各種病毒是「一波接著一波來」,而且很多是同時存在,包括流感、新冠、腺病毒、RSV都相當常見,甚至連腸病毒都有。另外,前陣子備受關注的黴漿菌,邱政洵也透露「案例數持續緩慢上升,但尚未到大流行的階段。」由於新冠疫情持續升溫,醫師建議搭乘大眾運輸工具或人潮眾多時戴上口罩,才能預防感染進一步擴散。(圖/方萬民攝)疾管署也公布上周「類流感」就診人次將近8.6萬人,創下近3年同期新高,也新增20例流感併發重症、1名死亡案例。疾管署發言人羅一鈞表示,流感目前就診人數是本流感季近3個月以來的最高點,預計未來4周還會持續上升,目前流感疫苗所剩不多,約剩32萬劑,剩下的疫苗希望高風險族群盡快接種提升保護力。針對呼吸道病毒大爆發,疾管署目前仍無強制戴口罩,但邱政洵建議防疫措施回到「微解封」時,也就是在室內不通風處、大眾運輸交通工具、人潮聚集處都戴上口罩,同時勤洗手、保持社交距離,才能降低感染病毒的機率,因為這段免疫負債的日子,還不會那麼快結束,至少還需要2年時間。
病患感染2病毒…快篩驚見「3條線」 醫嚇傻:快去拜拜
近來呼吸道疾病升溫,許多民眾因而生病,診所求診人數也暴增。耳鼻喉科醫師陳亮宇分享一張患者快篩的照片,竟然是「3條線」,同時感染2種病毒,讓他直呼:「是不是應該要去拜拜一下?」陳亮宇醫師在臉書專頁PO文,透露有患者來就醫,拿出快篩檢驗結果,一看他嚇傻,因為是3條線,代表同時罹患A型流感和B型流感,至於C是控制線,有C出現才正確。他認為得流感已經很衰了,如果同時得2種流感,建議可以去拜拜一下,並提醒拜拜前記得先來看醫生吃克流感。接著,他想起還是實習醫師的時候,初次得到流感,發燒到掛點滴,在病房躺著完全不能動,有了那次的經驗,後來無論要自費或公費,每年一定會固定施打流感疫苗。陳亮宇醫師表示,過去大家因為疫情造成的免疫負債,以致於今年的呼吸道感染狀況更嚴重,再來即將迎接年底的聖誕假期和跨年,他呼籲和人接觸的同時,也要記得勤洗手戴口罩。據了解,近期社區呼吸道病毒中腺病毒占比已超過流感,診所轉為較多俗稱「燒酒雞」的腺病毒個案,常見小朋友發燒超過7天,合併有結膜炎、扁桃腺炎等症狀。疾管署發言人羅一鈞指出,流感有型別轉換趨勢,B型流感占比逐漸上升,A流有下降趨勢,不排除因型別轉換造成B型流感在春節前後流行。
台灣「2不利條件」…黴漿菌很難不流行!台大醫示警:院內疫情已升溫
中國、韓國、丹麥、瑞典等國近期爆發黴漿菌疫情,引發國內民眾恐慌。對此,感染科權威、台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民昨(1日)也示警,過去1個月以來,院內黴漿菌疫情有升溫趨勢,且台灣還有2大不利因素,包括過去4年沒有黴漿菌流行,以及周圍國家有黴漿菌疫情,因此未來1至2個月流行起來的機會非常大。黃立民昨受邀出席立法委員邱泰源國會辦公室、台北市醫師公會一同舉辦的「秋冬季節病毒蓄勢待發─公私協力攜手全民做好準備迎接挑戰」記者會。他在會中說明,台灣目前免疫負債情況嚴重,尤其可以從流感疫情看出端倪,例如今年流感從年初到現在一直沒斷,還罕見出現A型H1N1、H3N2,B型3種流感病毒同時爆發。再加上流感重症死亡通常發生在年長者,但今年卻出現兒童死亡個案,代表目前的流感疫情較為嚴重。根據世界各國的推估,免疫負債預期要2年才能將債還完。至於黴漿菌疫情,黃立民解釋,黴漿菌潛伏期可以長達1至2週,且1年4季都可能流行。根據疾管署監測顯示,中國大陸北方省分有一波疫情,主要發生在兒童,台灣則是低度流行,而且台大醫院其實已經看到黴漿菌陽性個案持續增加,台灣黴漿菌在接下來1、2個月大概很難不流行。尤其台灣已經有2大不利因素,首先是國內已有4年並未爆發黴漿菌流行,按照過往經驗,黴漿菌通常每3至7年會有一波較大流行;再來是周邊國家出現黴漿菌疫情,因此鄰近國家如果有流行,國內1年內也可能發生,因此預估明年春天會有新一波黴漿菌疫情。免疫負債另外一大憂心是疾病會變得嚴重,且可能有2種情況:首先是多重感染,同時感染2種細菌、病毒,或者感染病毒後引起細菌感染,都會比較嚴重;第2種情況則是細菌或者病毒本身變得嚴重,例如近期就看到大小孩感染肺炎鏈球菌引起腦膜炎的警訊。黃立民也解釋,最怕遇到因為免疫負債、疫情嚴重擠壓到醫療量能,然後又導致診斷醫治來不及,進而沒有監測到新發生的病毒、細菌。世界衛生組織就是因為這樣,才希望中國大陸把目前多重呼吸道疫情要清楚說明。黃立民也建議民眾,疫苗接種和呼吸道防護是2大減緩呼吸道傳染疾病感染的關鍵,疫苗包含流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,至於呼吸道防護則是戴口罩、勤洗手、和病患保持距離。不過肺炎黴漿菌尚未有疫苗可以預防,所以一般民眾最好的方式便是維持良好呼吸道防護。
不只中國!黴漿菌肺炎全球大爆發 重症醫:0-12歲小心了
重症醫療專業醫師黃軒提醒,近日媒體大幅集中報導中國大陸的黴漿菌肺大爆發,但其實今年4月以來,包括韓國、丹麥、瑞典就有黴漿菌肺升溫的趨勢,且韓國平均每周還出現100例的新病例,其中大多數患者是兒童和年輕人,約有8成住院患者年齡在1歲至12歲之間,提醒大家千萬別輕忽!黃軒醫師今(27日)在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文指出,全球另一個新疫情黴漿菌肺炎(Mycoplasma pneumoniae)正在大規模爆發,而不是只有侷限在一個區域而已,「這也是提醒我們,目前地球任何住的地方,也是得準備好。」黃軒指出,黴漿菌肺炎的發生率早就在增加,今年4月開始,UN已經發現:「黴漿菌肺炎發生率在短短的6個月內(2023年4月至2023年9月),從原本的0.7%大幅增加到4.12%,他認為「只是媒體沒有大幅報導而已!畢竟比疫情前(2019前)的8.16%相比,這樣的數字少太多了!」黃軒援引ESGMAC MAPS的研究發現,黴漿菌肺炎發生率上升比較高的地區是歐洲地區,其中以丹麥和瑞典最多,韓國也正在大規模爆發中。為何黴漿菌在全球大爆發?黃軒引述國外資料指出,後疫情時代(post covid era),當初容易傳播的呼吸系統病毒和細菌也紛紛回來了,「我們其實早有呼吸道融合病毒(RSV)大爆發,你們還記得嗎?大家都忘了,在COVID-19解封之後,我們也曾經有一段全球的呼吸道融合病毒感染。」黃宣也點出關鍵,「在covid過去的12個月,人們都戴著口罩,實行良好手部衛生,並進行自我隔離以控制 COVID-19 的傳播。此舉大大降低了其他病毒(RSV 、流感病毒、腺病毒)感染的比率,但當人們因為有COVID-19 疫苗接種,而摘下了口罩,加上放寬旅行限制,病例就會增加了。」另外就是免疫負債。當防疫禁令解除,民眾不再遵守防疫規範,病毒就容易爆發流行,把過去未流行的數量補回來,此現象即是「免疫負債」,「我們2020年,針對COVID-19,把非藥物干預(NPI)做的太好了,導致一些常見的流行病毒,突然結束,而黴漿菌也顯著下降,如今後面慢慢出現,大大的爆炸!」但為何COVID疫情過了那麼久,現在才輪到黴漿菌肺炎大爆發?黃宣解釋,黴漿菌是「慢郎中」, 生長時間緩慢(6小時),具有漫長的潛伏期(1至3週),且相對較低的傳播率,可能是導致在人群中,所需的較長時間傳播間隔,需要較長的時間,才能慢慢傳開出去。而RSV比流行性感冒病毒強,因此RSV大爆發就會在疫情後先衝出來!而黴漿菌則是在後面一直慢慢追趕中。黃軒提醒,「這種病原體的再次出現(re-emergence )可能會導致嚴重疾病的罕見病例增加,但目前尚不清楚其是否會導致大規模的感染浪潮。」全球性的監測數據表示,在COVID-19大流行期間,黴漿菌肺炎大量的下降,又再次大幅的出現,比其他呼吸道病毒更晚期才出現,這算是一種後疫情時代黴漿菌肺炎的獨特現象。黃軒也認為這種病原體的再次出現,「會不會出現新變種或抗藥性的病菌,應該受到大家高度關注,以便及時採取適當的管理措施。」
新冠疫情明年1月高峰 台大醫曝「幼兒被多病毒夾擊」
疾病管制署今(21)日表示,今年秋冬各種呼吸道疾病感染好發中,加上流感持續在流行期,上周類流感就診達5.6萬人次,高出過去三年同期,預測新冠疫情高峰將延遲至1月中下旬,另外,台大醫院兒童感染科主任呂俊毅也表示,目前正是各種病毒百花齊放的狀態,特別是不少幼兒得到呼吸道感染,而且是陸續得到好幾種,一再感染可能引起重症,因此打疫苗是唯一確保降低感染風險的方法。根據呂俊毅指出,目前各種病毒處於百家爭鳴、百花齊放狀態,特別是小朋友到幼兒園、托嬰中心階段,很多人得到呼吸道感染,且不只得一種,陸陸續續好幾種,一個還沒好又得另一個,是償還免疫負債的過程,過去兩年比較少生病的,現在都要還回去。呂俊毅還表示,由於小朋沒有能力保護自己,遇到其它人就一起玩、一起分享食物玩具,很難做到感控隔離;而且病毒感染可能帶來二次感染,例如細菌性肺炎、腦膜炎;反覆病毒感染也會造成小朋友呼吸道傷害,這裡唯一可靠預防方式就是打疫苗,這麼多病毒可能沒有疫苗,有疫苗卻不去打就很可惜。他也舉例,流感、新冠疫苗大家很熟悉但也可能忽略,流感從今年夏天開始到現在都沒有消退,冬天恐怕有另一波高峰,而且得過流感小朋友也不要以為絕對安全,還有其它型別的流行,得一種不代表不會得第二種。新冠也一樣,因為病毒演化,現在流行病毒和先前感染、接種過的疫苗不同,還是要接種新的疫苗。另外,疾管署指出,2023年度公費流感疫苗已接種554.9萬劑,使用率達85.6%,不過6個月至6歲學齡前幼兒接種率僅53.7%,相當於92.7萬名幼兒僅49.8萬人完成流感疫苗接種,尚餘約42.9萬名幼兒尚未接種,疾管署也呼籲家長盡快讓孩童完成接種,於流感高峰期來臨前獲得足夠保護力。
全台多病齊發!社區呼吸道病毒它最猛 新冠第5波疫情高峰時間曝光
台灣各診間近期「多病齊發」。疾管署今(24日)公布最新疫情監測,指上週類流感就診達8.1萬人次、流感處於流行期;分析各社區呼吸道病毒分離情況,顯示前3名為流感、呼吸道融合病毒、腺病毒。另新冠疫情雖在低點且上下波動,但單週併發症通報達流感重症的6至10倍。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,目前為流感流行期,本週就診人數較前一週下降,有81167人次;近4週合約實驗室分離出流感病毒以A型H3N2居多,高於H1N1;社區合約實驗室呼吸道病毒分離中流感病毒占比最高達41.3 %,呼吸道融合病毒23.1 %、腺病毒19.5 %,顯示多種呼吸道病毒仍持續活動。(圖/疾管署)疾管署副署長曾淑慧指出,由於前3年的新冠疫情累積的免疫負債,今年流感疫情一直持續,預估近期疫情會再上升,與往年流感從10月中旬開始流行略有不同。新冠疫情上週新增262例本土(併發症),另新增29例死亡,對比前一週下降,但較再前2週上升,近期處於低點但上下波動狀態,其中近4週本土病例以XBB為主流株,達98%,重點變異株以EG.5的65%為多,其次為XBB.1.16的7%、XBB.1.9.1的5%。(圖/疾管署)曾淑慧表示,過去4週的新冠每週併發症個案約流感重症6到10倍;另依疫情中心模型推估,新冠第5波疫情將在12月底至明年1月中旬達高峰,每天約2萬至2.4萬人感染,並有約200名併發症。此外,XBB.1.5疫苗對目前正流行變異株均具免疫保護力,現已開放6個月以上全民接種;今年公費流感疫苗已接種302.7萬劑,較去年同期增加4.1萬劑,且由於秋冬相關疫情將持續,符合資格民眾應儘速接種,減少感染及重症風險。
全民酷酷掃1/男大生劇咳2周「失眠又嘔吐」 病毒輪番上!嬰幼童輕忽恐變重症
疫情解封的同時,民眾也面臨「免疫負債」的代價,除了新冠肺炎仍持續發生之外,各式各樣的病毒也鋪天蓋地而來,而共同的症狀都是咳嗽,再加上時值秋天,本就容易「酷酷掃」,也讓醫師驚呼簡直是「全民皆咳」,呼籲要好好對症下藥,否則久咳恐落得終生病根,而5歲以下嬰幼童更要當心,劇烈咳嗽可能是感染「小孩殺手」病毒的症狀,一不當心恐變重症。「咳咳咳….」,相信許多人最近常聽到陣陣咳嗽聲,因為近來不只新冠病毒持續肆虐,流感、呼吸道融合病毒、人類間質性肺炎病毒、肺炎鏈球菌、腺病毒等也廣泛流行,根據疾管署統計,上周類流感就診人數就高達11萬210人,國慶日連假期間許多人都在生病中度過。「更慘的是,許多人吃藥好幾天,卻還是咳個不停,吃完西藥又換中藥,這樣的患者最近就增加4成。」中醫師鄒瑋倫表示,很多患者是遭受一連串的病毒攻擊,例如就曾遇過連續4次確診的患者;還有另一個患者是先得流感、接著又確診新冠肺炎,飽受折磨。「還有一位男大生,剛從南部北上就學,結果整間寢室的室友都感冒了,他也不例外,一開始他不想看醫師,後來咳了1周,不只睡不好、甚至咳到吐,看了西醫兩輪都還沒改善,最後他就醫才知道得了A型流感。」鄒瑋倫認為,今年實在有太多病毒一起出現了,若出現感冒症狀,建議一定要看醫師比較安全。中秋、國慶連假南往北返,病毒傳染也跟著擴散,建議出入公共場合要多洗手、戴口罩。(示意圖/侯世駿攝)尤其是5歲以下的嬰幼童更要當心,被封為「小孩殺手」的人類間質肺炎病毒(hMPV)近來也很猖獗。「這個病毒9月中在美國、澳洲大爆發,現在台灣也要格外當心,它的症狀很像一般感冒,但特殊之處在於高燒不退,就算住院打點滴也難以退燒,而且會一直劇烈咳嗽,彷彿快把咳出肺臟來。」鄒瑋倫說。小兒感染科醫師黃瑽寧表示,hMPV若發生在過敏氣管的孩子身上,比較容易會誘發過敏咳嗽,甚至讓氣喘發作。兒科急診醫師吳昌騰則提醒,hMPV感染可能會併發重症,包含肺炎、腦炎及心肌炎,國外研究顯示hMPV感染兒童的ICU入住率可達12.2%~24.29%,建議若發現孩子發燒、食慾差、咳嗽、呼吸急促,建議趕緊就醫,以免錯失治療良機。鄒瑋倫說,千萬別輕忽咳嗽,就算是一般感冒的咳嗽,久咳不癒就可能惡化成過敏性咳嗽,天氣一旦變化、甚至過於疲累,就可能引發劇咳,就曾有患者此連續咳嗽半年之久,建議及時治療,否則落下病根,恐怕要花上更久的時間才能調養回來。
全民酷酷掃3/中醫教授私房運動秘招 「金剛蹲」5分鐘如跑1公里
中秋節過後,隨著東北季風到來,時序也已經進入秋天,由於正值「免疫負債」巔峰時期,中醫師認為睡眠充足、運動才有本錢抵抗各式病毒,但由於今年秋天降溫速度快、又時常下雨,所以大幅減少戶外運動的機會,中醫師特別教授私房運動秘招「金剛蹲」,由於需大量使用股四頭肌,因此短短5分鐘的效果猶如跑步1公里,但因為較為費力,建議從5秒開始循序漸進。根據《黃帝內經》記載,秋三月宜「早臥早起,與雞俱興」,也就是生活作息要規律,早睡能藏精氣、早起可清肺氣、收斂生機,藏精補精是最佳養肺方法。鄒瑋倫中醫師表示,秋天養生的首要原則就是「保護元氣」,如此才能有足夠的本錢對抗秋冬疾病。「其實睡眠充足、運動就是最好的養生之道,但偏偏今年秋天冷得早、溫差較為明顯,所以不適合外出運動。」中醫師鄒瑋倫表示,有一位患者夏天時爆發心肌梗塞,治療好心臟問題後,便下定決心開始運動,在專家跟醫師的指導下,他從5月起持續每天運動,身體狀況也相當好,但最近天氣不佳,又擔心溫差引發心臟問題,所以苦惱無法外出運動。「其實室內運動也不錯,可以利用彈力繩、瑜伽筒、跑步機等,或是跳一些有氧運動都很好。」鄒瑋倫透露自己最近常做一種名為「金剛蹲」或「羅漢蹲」的室內運動,由於需大量使用到股四頭肌,所以訓練5分鐘的效果,就猶如跑1公里一般,可強腰健體、促進新陳代謝,讓氣從足下往上升氣,手腳會感到相當暖和。運動前一定要先暖身,可以拉拉筋骨,或是使用瑜伽筒伸展肌肉。「因為很費力,所以建議一開始先蹲5秒鐘就休息一下,反覆3~5次即可。」鄒瑋倫解釋,「金剛蹲」姿勢的正確性很重要,首先脊椎要永遠保持在正中間,身體不能歪斜,接著兩腿打開到肩膀兩倍寬,然後半蹲。「此時大腿與小腿要成90度直角,也就是大腿要與地面平行,然後將雙手向上伸展,呼吸時提氣到脊椎、頭頂、手指間,最後踮起腳尖,保持靜止5秒鐘。」鄒瑋倫說,這款運動有助於穩定下肢,也能保護膝關節,同時可讓身體變得暖和,完成後也要記得收操,同樣伸展肌肉與筋骨,可以預防蘿蔔腿。秋天養生可多喝梨子湯來潤肺,具有溫補作用。(圖/報系資料照)除了運動,鄒瑋倫認為秋天首重生津止渴,「煮過的梨子具有潤肺的功效、梨子皮更含有豐富維生素;再加上一些龍眼肉安神、枸杞溫補,就是一道很棒的湯品。」建議準備半顆不去皮梨子切絲,5~8顆龍眼肉、枸杞約20公克,一起加入700~1000c.c.的水煮沸後,一天內喝完即可,就能滋潤肺氣。
「3病毒夾擊」恐多重感染!台大醫示警:秋冬再爆大流行
秋冬是病毒的活躍期,不僅新冠疫情升溫,就連流感、呼吸道融合病毒(RSV)也大爆發。對此,台大兒童感染科醫師黃立民憂心表示,台大兒科病房持續滿床,且患者出現「多重感染」現象,導致病況嚴重度增加。黃立民指出,今年冬季包括流感、新冠病毒及呼吸道融合病毒等3種病毒合併流行,目前RSV與流感均未見明顯下降趨勢,可見「免疫負債」還沒還完,而由於新冠病毒再現新變異株,因此疫情「一定會再來」。黃立民示警,近期3種病毒來勢洶洶,不少患者檢驗後發現不只感染一種病毒,約有20%至30%個案出現多重感染情況,若是感染單一病毒嚴重度為40至50分,那麼同時感染2種病毒就會攀升至60至70分,顯示「多重感染」將造成病情惡化。對此,台大急診科醫師李建璋也提醒,現階段天氣還沒轉涼,但病毒已在炎熱季節流行,凸顯新冠疫情正在打亂傳染疾病的流行季節,研判秋冬會有一波更大的感染潮。
2孩發燒腹痛…哥染A型流感 妹妹「滿嘴水泡」驚呆醫:最近太多病毒了
秋冬是病毒的活躍季節,近日求診病患明顯攀升,小兒科醫師陳信宏透露,近日一對小兄妹因發燒、喉嚨痛前來就醫,哥哥確診A型流感後,家長起初認為妹妹也是同樣病症,殊不知張嘴一看,妹妹的嘴巴竟冒出6、7顆小水泡,讓醫師忍不住驚呼「最近太多病毒了!」醫師陳信宏在粉專分享診間案例,表示近日一對小兄妹出現發燒,肚子痛,喉嚨痛等症狀,被家長帶來看診,哥哥做了快篩後確診A型流感,在一旁的媽媽默默呢喃「那妹妹應該也是流感吧」,沒想到檢查妹妹喉嚨才發現,兄妹倆根本感染不同病毒,「嘴巴一張開,已經有6~7個小水泡,確診咽峽炎型腸病毒。」陳信宏指出,即使一家人都在發燒,症狀也類似,但並非都是同一種病菌感染,仍須讓醫師檢查才能對症治療,他也同時提醒民眾,目前正是免疫負債高峰期,提升抵抗力、做好個人防護,才能有效預防病菌入侵。事實上,林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉近日也透露,最近適逢病毒流行季、開學季及免疫負債期,患者比往日增加約2~3成,而他也遇到一名3歲多的小病患反覆發燒,服用抗生素仍不見好轉,最後才發現原來孩童同時感染了2種病毒,住院治療4天後才康復出院。