寶林茶室中毒2死 醫推測「出血性大腸桿菌」釀憾事:歐洲吃豆芽致命
「寶林茶室」信義A13店發生疑似大規模食物中毒事件,截至今(27日)下午已造成2死3命危。毒物專家推測患者可能食用遭米酵菌酸感染的食物,另有醫師懷疑可能是「出血性大腸桿菌」引發憾事。彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫在臉書粉專「黑倫醫師x健康諮詢」指出,腸道出血性大腸桿菌感染症是由腸道出血性大腸桿菌引起的疾病。而俗稱大腸桿菌的「一般腸道大腸桿菌」為分布於腸道,主要存在於大腸內的正常菌群,可提供人體所需維生素B12及K,也有幫助人體抵抗病原菌入侵作用。在正常情況下不會使人發病。但「腸道出血性大腸桿菌」屬於可產生類志賀氏毒素的細菌,目前已知血清型約100多種,較常見腸道出血性大腸桿菌是O157:H7。黃士倫表示,腸道出血性大腸桿菌會釋放出毒素並引起腹痛、嘔吐、腹瀉及血便等症狀,甚至引發嚴重合併症及死亡。他指出,歐洲2011年5月至6月曾發生大規模O104型大腸桿菌感染事件,大多數病例均有德國旅遊史,調查後確認是患者食用受污染豆芽引起的流行疫情。不過,黃士倫雖高度懷疑是「非普通細菌」、「致命引發敗血症」的出血性大腸桿菌釀禍,但也強調,這起大規模食物中毒案件的真正原因,仍要等衛生局的正式報告出爐。
食物中毒恐致脫水、急性腎衰竭 醫曝「5症狀」務必趕緊就醫
北市信義區A13素食餐廳「寶林茶室」爆出多人食物中毒,目前已釀2人因急性腎衰竭身亡,共累計10個中毒案例,食藥署也已主動前往稽查。對此,小兒科醫師林筱琪就指出,嚴重的食物中毒症狀將導致脫水甚至休克,進而引發急性腎衰竭,如果出現嚴重腹痛、1天內6次以上腹瀉等5症狀,則要盡速就醫治療。林筱琪今(27)日上午在臉書粉專「林筱琪醫師快樂育兒」發文分享,天氣一熱起來,腸胃炎也都跟著出現了,近2天更有百貨美食街食物中毒案例,因此提醒民眾多加注意,一般細菌性的食物中毒與未煮熟的肉蛋沙拉、罐頭配菜相關,特殊毒素如「蕈菇毒素」則會導致急速的肝腎衰竭。林筱琪提醒,當遇上食物中毒時,出現以下5症狀時就要趕緊就醫,包括:24小時內有6次以上腹瀉、嘔吐物或大便中有血絲、持續發燒超過1天、嚴重的腹痛以及脫水的徵兆。而關於「脫水的徵兆」,林筱琪解釋,諸如大量水便腹瀉、一直想睡覺或非常累、口渴或舌頭嘴唇很乾燥、肌肉痙攣或意識混亂、尿很黃或超過5個小時沒有排尿,若有以上症狀合併70歲以上或本身有免疫不全者,務必盡速至醫療院所報到。如果想避免食物中毒,林筱琪說明,洗手、煮熟食物別放太久是基本,也要避免飲用未經巴斯德消毒的牛奶或乳製品,肉和海鮮切記要煮到全熟,蛋盡量煮到蛋黃變硬。另外,生、熟食別放在一起,碰到生食後的餐具、手都要充分清洗,不購買有破損、蓋子凸起的罐頭食物,食物也別放於室溫超過2小時,若是32°C以上則不要超過1小時。
掛號費之亂1/民團批「無能又無為」4月後就醫更貴 預估人潮湧進藥局
衛福部3月4日取消醫療院所掛號費上限,引爆民眾怒火,民間監督健保聯盟批評「無能又無為」,CTWANT記者調查,4月電費調漲,醫療保健支出將再漲一波,專家分析,民眾憂未來「沒錢不能生病!」若生病就乾脆到藥局買成藥好了,「因為看病太貴了!健保只給3天份藥物,民眾認為起碼要看2~3次才會好,不如直接買成藥更便宜。」民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,去年醫療院所掛號費已有漲價潮,當時衛福部是「無能」,現在乾脆取消上限,直接不管了,這是「無為」。當掛號費從150元到2500元都有,等於默許醫院分階級收病人,經濟弱勢族群沒有生病的權利,恐怕小病拖成大病,誰來保障他們的健康?醫療機構收取掛號費門診上限150元,源自2010年前衛生署(現為衛生福利部)為避免醫療院所收費差距過大,而公告掛號費參考範圍,超過此範圍須報地方衛生局備查。此執行13多年的規定,今年3月4日由衛福部公告停止,即日起各醫療院所掛號費可自行訂價、且無上限。為何門診掛號費要漲價?原因就出在「健保點值」。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,醫療院所因而出現患者愈多、收入愈少的奇特現象。一名不願具名的自行開業小兒科醫師透露,疫情趨緩後各醫療院所人滿為患, 「診所每天患者多出2~3成,但受限健保總額支付制度,看診人數愈多,反而會稀釋健保點值,診所收入反而變少,現在人事成本、物價都上漲,診所去年起就在虧本營運,所以今年初就決定調高掛號費來補貼。」醫師沈政男指出,醫界不少人士受不了健保給付太低,而掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是才拿掉上限。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。衛福部取消上限隔天,台中榮總立即公告3月13日調漲急診掛號費,從270元漲為300元,台中中山醫學大學附設醫院也宣布在4月1日調漲急診掛號費,同樣也從270元漲為300元,新光醫院預計上半年也將調漲。其他如北醫、萬芳、亞東醫院等醫院都在研議中。全球通膨導致物價頻頻上漲,如今掛號費也成為沉重負擔,藥師預估將讓更多民眾轉而購買成藥。(圖/趙世勳攝)由於年後物價直線上漲,民眾已被壓得喘不過氣,如今掛號費無上限,更讓民眾擔憂「沒錢不能生病」。據國發會的資料,4月電價飆升後會帶動其他物價上漲,首當其衝是食物類,其次就是醫藥保健類,屆時,看病就醫要花更多的鈔票。其實新冠疫情過後,掛號費就已漲一波。據六都衛生局資料,去年六都高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年最多;今年至2月中旬,六都又有322家調漲,其中9成以上都是診所,調整後平均費用落在170元至500元間。其中掛號費最高的是禾馨的特約門診掛號費2500元,除了可指定醫師、協助預約、還有專屬停車位。消基會董事長吳榮達、醫改會執行長林雅惠認為,若掛號費金額過低,不符合現今成本,可適度調整,而非全盤廢除;若認為地方主管機的備查程序過當,應令其改善調整,而非取消備查制度,形同犧牲民眾權益。「雖然理解醫療院所經營成本增加,所以掛號費漲價是必要的,但醫師們也應該要拋開健保思維,積極增加診療的品質。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,許多民眾都抱怨現在看醫師起碼需要2~3次回診,如果掛號費漲價,以每次500元計算,3次下來就要花1500元,「民眾不可能接受這個金額!」王明媛認為,在這樣的情況下,民眾一定會轉而到藥局購買成藥,尤其是感冒、拉肚子等較輕微的病症,吃一次成藥或許就能省下貴鬆鬆的掛號費,經濟更拮据的,或許就只能選擇忍耐了。
兒童身上出現「4線索」多留意 兒科醫:只要懷疑有兒虐都可通報113
台北1歲男童剴剴由社會局與兒福聯盟轉介給劉姓保母照顧,沒想到劉姓保母竟與妹妹聯手施虐,把人虐死,震驚社會,也讓許多家長人心惶惶。兒科醫師傑登醫師示警,如果發現孩子身上有「特殊形狀」的傷痕等狀況要多留意。傑登醫師在粉專《傑足先登 傑登醫師》表示,對於還不會自我表達的孩子,如果周邊的大人能幫忙注意,提早發現這些線索,說不定就能救下他們,兒虐者面對外界質疑時,常會說是小孩自己跑跳、碰撞造成的,也確實小孩活潑亂跳偶爾受傷很常見,但出現下面狀況請多留意。1. 和年紀或描述不符合的傷勢例如,從未達150公分的低處跌落,卻造成骨折或顱內損傷,還有1歲以下幼兒發生任何的骨折或頭部外傷、小於4個月嬰兒身上出現任何瘀傷、因磨牙造成4顆牙齒脫落。2. 在有皮下脂肪保護處出現瘀傷額頭、膝蓋、小腿骨、手肘是常見跌倒碰撞,且脂肪少容易瘀傷的部位,而「臉頰、耳朵、腹部、大腿、臀部、肚子或背後」等,皮下脂肪較厚且不易被碰撞,應不常出現瘀傷,若出現則需提高警覺。3. 明顯界線或形狀的燙傷一般發生意外燒燙傷,會快速縮回,因此常呈現漸進過渡的區域,而虐待性的燒燙傷因是被強制壓入熱水中,常會有明顯的界線,例如:甜甜圈的洞、斑馬紋及手套或長襪狀態傷,此外菸疤、電熨斗或電棒捲的燙痕也要留意。4. 有「特殊形狀」的傷痕例如咬痕(兩顆上犬齒痕超過3公分,通常為大人咬傷)、繩紋、掌印、條紋等,都不是兒童能輕易自行製造的傷痕,所以有很大機率是遭到虐待。傑登醫師提醒,此外發現兒童過瘦、營養發育不良、明顯發展遲緩未就醫也要留意,任何人、時間、地點,只要懷疑有兒少虐待案件都可以撥打113通報。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
剴剴之死/兒虐常見3種傷痕曝!兒科醫揭辨別法 有「甜甜圈的洞」要小心
北市1歲男童剴剴(化名)遭劉姓保母凌虐致死,期間不僅受到暴力毆打,還被拔光指甲、餵食廚餘,消息曝光後迅速引起全台公憤。兒科醫師林筱琪表示,身為爸爸媽媽必須學會幾招辨認兒虐的訣竅,例如不明瘀傷、掌印、勒痕等都是線索,尤其幼兒身上出現「甜甜圈的洞」及「斑馬紋」,就是兒虐的強烈證據。兒科醫師揭兒虐傷痕辨別法。(圖/翻攝自林筱琪醫師快樂育兒臉書)林筱琪12日在臉書粉專指出,身為爸爸媽媽,應該要學會幾招辨認兒虐的訣竅,最有名的TEN-4 BCDR(Torso Ear Neck- 4 Bruising Clinical Decision Rule),可以準確分辨小於4歲兒童虐待或意外瘀挫傷的臨床分辨法則,其敏感度可達97%、特異度可達84%,例如新舊傷雜陳、特殊棍鞭的標記、勒痕、掌印。兒科醫師揭兒虐傷痕辨別法。(圖/翻攝自林筱琪醫師快樂育兒臉書)醫師進一步說明,成人的咬傷幾乎都是虐待,與貓狗咬傷差別在於成人齒痕距超過3公分;至於虐待性燒燙傷,林筱琪解釋,類似傷痕跟周圍健康組織有個非常明顯的界線,一般意外燒燙傷則呈現漸進過渡區域,最常見的虐待性燒燙傷是將兒童浸泡到熱水,「甜甜圈的洞」及「斑馬紋」是浸泡虐待燙傷的強烈證據。兒科醫師揭兒虐傷痕辨別法。(圖/翻攝自林筱琪醫師快樂育兒臉書)剴剴案引發社會高度關注,有家長在批踢踢WomenTalk板發問,「吃飯、喝水、陪玩、教學,要怎麼合理檢視保母是否有好好照顧?大膽假設,小心求證,我不想小孩被虐,一次都不行。該怎麼去檢視保母?除了監視器,我想不到其他可以檢視的方法,因為保母都會說有、受傷都說自己、吃飯都說有,那我怎麼證實他真的有呢?」兒科醫師揭兒虐傷痕辨別法。(圖/翻攝自林筱琪醫師快樂育兒臉書)對此,過來人留言「有受傷一次就要注意了,輕傷也一樣。如果受傷同時又極度排斥保母,差不多可以不要再把小孩送過去了。真相不重要,就直接說小孩不適應不再給她顧了」、「看小孩交給保母的表情啊,最不會騙人」、「每天都接回家洗澡,哪裡有異常不就立刻發現」、「其實小孩不對都看得出來,精神狀況、食慾、情緒等等」。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
剴剴之死/新舊傷同時出現、行為異常 「9狀況」恐是兒虐警訊
北市一名1歲半男童被兒盟認證的保母虐死,而社工面訪3次都沒發現異常,此事震驚外界。對此,開業小兒科醫師麥建方跟媒體指出,有9大狀況是兒虐警訊。據《NOWnews今日新聞》報導,麥建方說,出現這9點可能有兒虐風險:1.新舊傷同時出現:孩子身上新舊傷同時出現,傷痕顏色不一致,或是照X光出現新舊的骨折,代表傷害反覆發生。2.傷痕形狀特殊:傷痕形狀特殊,可能是被繩子、鏈子綁,或是被吊起來所致。3.奇怪位置有傷痕:常見的虐待部位為屁股、下背部、大腿內側等,而意外瘀傷常出現身體膝蓋、前脛骨等。4.奇怪燙傷:小孩還不會翻身或爬,出現燙傷或是煙蒂傷等,要多注意。5.發育或發展不符年齡:如兩週歲但體重只有5公斤,或是語言0發展,但家長卻不關心。6.照顧者描述難解釋的嚴重傷害:如腦出血昏迷說因為撞到頭,脾臟破裂卻稱是被姐姐踩肚子。7.兒童發生不應該發生的疾病:生殖器撕裂傷、梅毒等,或是異常的肛門撕裂傷。8.行為舉止異常:小孩出現突發或長期的尿床、餵食困難、退縮等現象,開始不相信他人,出現威脅傷害性語言等。9.畫奇怪的圖:在學校的畫或日記,畫下難解釋的圖或生活經驗。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
國小生口無遮攔「那個人好像乞丐」!媽幫緩頰:他沒惡意 醫1招反制獲讚
小兒科醫師陳木榮分享,有名國小三年級學生講話口無遮攔,但是媽媽卻總說小孩講的都是實話,並指出家裡的人講話都比較直,深信小孩並無惡意。結果醫生就說了一句話反制,讓不少網友大讚。陳木榮在臉書發文表示,近日有個國小3年級的小孩走進診間邊向身邊的妹妹說,「外面那個小朋友擋住我的路,走路走很慢,我好想踢下去!」雖然小孩並無真踢,但陳木榮仍跟家長說要注意小孩言行。小孩媽媽先是敷衍「好好好」之後,又馬上說「不過他說的是實話,那個小朋友動作真的很慢,我們家的人就是講話比較直,我相信他沒有惡意!」在此之前,這名小孩去看病時,也曾說過「外面那個人穿得破破爛爛的,好像乞丐,好噁心喔!」陳木榮也馬上跟小孩說不能這樣說別人,怎知媽媽竟在旁邊緩頰「那個人就是看起來很噁心」且再度為小孩護航。這名媽媽數次用相同的話來解釋小孩的行為,陳木榮就說,家長似乎沒有意識到,就算說的是實話,但是講話直、口無遮攔,在這社會上仍是件不好的行為。這名孩子看診時已高燒好幾天,還有劇烈咳嗽,肺部還有充滿痰的聲音,陳木榮就跟媽媽說,「這是肺炎,我來寫張轉診單安排住院治療吧!」結果媽媽不僅露出不信任的表情,還說「怎會是肺炎?你有沒有看錯?你跟我說,肺炎會怎樣?」陳木榮推測對方是想要他講出肺炎症狀,接著再一項項推翻,間接否認他的診斷。事後媽媽見他沒說話,就主動開口說「你直接說沒關係」。陳木榮一邊寫轉診單,一邊說「嚴重的肺炎會死掉」,接著馬上又說了句「我說的是實話,我講話比較直,我沒有惡意!」貼文一出,馬上引來網友大讚,「家教真的很重要! 柚子醫師辛苦了」、「好想知道媽媽聽到後的表情」、「怎麼覺得很療癒」、「如果父母不教,那麼很快會讓社會來教」、「以其人之道還治其人之身」、「反擊的真好」。
13歲少女半夜偷偷幹這件事…顏面骨碎成拼圖 母淚:第一次
一名13歲少女日前半夜偷騎爸媽的機車外出,結果自撞電線桿,不僅顏面骨碎成拼圖,大腿還開放性骨折。醫師直言,是否破相要靠口腔外科和整型醫師的巧手了,不過最怕的是會留下後遺症。彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》表示,一名13歲少女趁半夜爸媽睡覺時,偷騎機車出去,結果失控撞上電線桿,在高速撞擊之下,造成顏面骨碎裂成拼圖,上顎骨及下頜骨裂成7-8塊,上門牙也撞斷,更遺憾的是,合併右大腿骨開放性骨折。黃士倫指出,許多重大的車禍都發生在人警覺性變差的時候,例如深夜、傍晚、清晨,家裡有機車的家長,務必要將鑰匙藏好,別讓家中青少年孩子有機可乘。他提到,這幾年守急診的經驗,適逢寒暑假、過年、連續假期多是青少年朋友發生交通意外的高峰期,家長們也留意一下家中孩子的動向。不少人看完照片後,紛紛留言「正是最愛美的青春期階段」、「腳的疤痕一定無法避免」、「看起來就覺得好痛」、「親眼看過剛開始學騎車的人,一緊張,把手一催就衝出去」、「破相還能用醫美救,後遺症才是最麻煩的」。黃士倫則在留言處回應,據媽媽所說,這孩子第一次騎車,後續怕的是骨髓炎反覆、長短腳後遺症,至於是否會破相,這要靠口腔外科和整型醫師的巧手了。
腸病毒即將流行 醫指「5徵兆」盡速就醫:可能併發重症
近期天氣多變,春天即將到來。兒科醫師透露,此時腸病毒慢慢浮現,往年是從3月開始,直到6月、7月到達高峰,患者可能會因病毒感染,出現嘴巴潰瘍、手腳長出水泡,且要小心腦炎、心肌炎等併發症,一旦出現「精神差」、「高燒不退」、「意識昏迷」、「不思飲食」或「神智不清」等5種徵兆,就要盡快就醫。兒科醫師徐嘉賢透露,除了A流、新冠病毒,腸病毒的病例也會慢慢出現,以往的經驗約從3月開始流行,今年也是3月開始陸續出現學校停課,「要記得,酒精殺不了腸病毒。」根據《ETtoday健康雲》報導,兒科醫師林應然指出,腸病毒病例約從3、4月出現,高峰則在6、7月;近期個案不是很多,是因目前還非盛行時期,感染原因多是「糞口感染」,一旦手或食物受到污染,再被吃掉就會染病,亦可透過呼吸道感染。林應然表示,腸病毒的症狀多是嘴巴潰瘍、手腳長出水泡,並無特殊藥物醫治;有些患者因此出現腦炎、心肌炎等較嚴重併發症,若有「精神差」、「高燒不退」、「意識昏迷」、「不思飲食」或「神智不清」等5種情況,就要盡快就醫。值得注意的是,腸病毒第71型致死率很高,台灣1998年就有78人因此死亡。林應然說明,目前已有針對腸病毒71型的疫苗,建議6歲以下孩童接種;日常清潔方面,酒精無法殺死腸病毒,應用漂白水清洗環境或用肥皂洗手。
南韓醫學生擬增65%掀「醫師罷工離職潮」 專家揭真實原因
南韓政府推行醫學院學生擴招政策,此舉引來許多醫師集體罷工、辭職,醫院的手術和治療將無限期延後,對此政府也將採取相關法律行動。事實上,南韓護病比偏低,為何醫師們堅決反對增加名額,相關原因也隨之曝光。南韓總統尹錫悅宣布增加全國醫學院招生名額65%的計畫,原本韓國有3000名醫師,預計增加到5000名。沒想到,該計畫引發醫界強烈反彈,2月起已有近萬名基層醫師罷工或辭職。不過政府也更為強硬,放話要利用《醫療服務法》吊銷長期威脅國家醫療保健系統的醫師執照,抗爭者甚至可能坐牢。新政策預計將醫師增加到5000名。(圖/達志/美聯社)前台大小兒科醫師「蒼藍鴿」就在YouTube頻道指出,南韓醫師的工時很長,每個禮拜長達80~100小時,在招不到生、人力不足的情況下,政府決定多招一些人進來,多數民眾都贊同,但其實是只看到事情的表面,因為醫師人力「不患寡而患不均」,主因在於醫師會往相對收入高、科別較輕鬆、工時沒那麼長的科別,尤其醫美產業盛行,會有更多的醫師往這領域跑,因此利益會被稀釋掉,其他辛苦的科別還是一樣慘。「蒼藍鴿」點明,今天並不會多了一些醫師,就讓他們的工作得到減輕,說到底就是環境資源分配不均,因此不管再招多少人都沒用,「沒有任何一個醫師是滿意的」。南韓醫師們和政府槓上。(圖/達志/美聯社)此外,YouTuber「Ming仔」也指出,醫師罷工導致醫療系統面臨癱瘓危機,南韓5大醫院都出現紅色警戒,代表已經沒有床位,總統尹錫悅立刻啟動全國400多間急救醫療機構、24小時門診服務,優先處理急症和重症患者的手術,維持必要的服務,有需要甚至會調派公衛醫師和軍醫來幫忙。針對醫師罷工辭職,尹錫悅採取強硬態度,喊話若在期限前復工,可以不追究任何事,否則將吊銷醫師執照,更嚴重還會被逮捕。雙方互不相讓,賭上自己的前途和政途,短期看不出有緩和的跡象。
國小女童「脖子黑黑」 洗好幾次都沒用 醫一看:內分泌失調
如果發現脖子後面一片黑黑,怎麼洗都洗不掉,並不是因為髒,有可能是因為身體出問題了。小兒科醫師王韋力分享,一對母女來掛門診,詢問醫師為何女兒脖子後方的黑垢洗不掉,他推測女孩可能罹患「黑色棘皮症」,替女孩抽血檢查後發現血糖、血脂出現紅字,BMI甚至超過30。王韋力醫師最近在節目《醫師好辣》中提到,當時那對母女進來時,手上都拿著一杯珍珠奶茶,體態較為豐腴,媽媽表示,女兒脖子後面黑黑一塊一塊的都洗不乾淨,就連一天洗好幾次或是拿海綿、菜瓜布來刷都還是刷不掉,也因為這樣媽媽常常被老師抱怨「為何不洗乾淨再來學校」,女兒的同學也會覺得女孩髒髒的不想跟她一起玩,便詢問醫師是否有美白相關的兒童藥膏可以擦。王韋力醫師當下發現女孩除了脖子黑以外,腋下也都粗粗黑黑的,便推測女孩得了「黑色棘皮症」,抽血一看BMI不僅超標,三高中的血糖和血脂全都亮紅燈,甚至比一般成年人還高。王韋力解釋,會得到「黑色棘皮症」可能是內分泌出了問題,有得時候也會好發在荷爾蒙失調、胰島素分泌異常以及罹患卵巢疾病時。王韋力醫師提醒這位媽媽,應該要注意孩童飲食,減少重糖、重鹹、重油的食物,並且多運動減少胰島素阻抗,同時他也特別提醒女孩媽媽應該要以身作則,跟著女兒一起注意飲食健康。還好3至6個月後,女孩脖子及腋下的黑垢逐漸變淡,抽血報告的紅字也逐漸恢復正常。他呼籲,「黑色棘皮症」無論什麼年齡都有可能會得到,若發現自己脖子、腋下總是黑黑的,應儘速就醫檢查。
魚刺梗喉「吞飯喝水」是錯的! 醫師曝「5大NG行為」:恐卡得更深
「魚刺梗喉」千萬別大口喝水和吞飯!彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫指出,大口吞飯和喝水其實都是常見的NG行為,「魚刺可能會被帶到更深的地方。」黃士倫醫師今(2日)在臉書粉專《黑倫醫師x健康諮詢》發文指出,看診時有名78歲老翁,晚餐肚子餓翻了大口吃魚,突然喉嚨感到疼痛,嘗試過大口喝水跟吞飯還是沒改善,於是去看耳鼻喉科,之後又轉來掛急診,讓腸胃科醫師急做胃鏡。結果「胃鏡夾出了3公分長的魚刺!真是嚇人。」黃士倫因此建議年長者跟幼童吃魚特別要小心,可以挑選深海魚或去除刺的魚種,譬如鮭魚、鱈魚、去刺虱目魚等等!若真的不幸發生魚刺梗喉,黃士倫也示警5大NG行為,「不要大量喝水、不要猛吞白飯、不要喝醋 (小心灼傷食道)、不要催吐、不要用手亂摳喉嚨」,建議有任何不適應盡速送醫。黃士倫續稱,一般在口腔內的常見魚刺梗塞位置如兩側扁桃體、舌根,大概可以用長鑷子夾出,若還不行。則需胃鏡手術處理或是喉頭內視鏡。貼文曝光引發網友熱議「小時候都被教吃到魚刺吃點飯讓他跑進去」,黃士倫對此也回應,這樣做「魚刺可能會被帶到更深的地方。」他也補充,像阿公「其實吞到這麼粗又長的魚刺相當危險,吞到食道可能造成食道穿孔破裂。」
兒醫缺新血!彰基「老兵醫師」下海輪值班 首見台大兒科住院醫招不滿
台灣少子化問題連帶衝擊兒科醫師人才荒,醫界龍頭台大醫院今年首次出現小兒部住院醫師「招不到一半」的慘況,就連彰化基督教兒童醫院也被迫將醫師值班年齡從55歲調升到60歲。對此,衛福部醫事司表示,行政院已經拍板加碼相關補助經費,預計今年兒童節前將宣布大利多政策。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,台大醫院今年招募13名兒科住院醫師,但二度開招後卻只徵到6名醫師,由於嬰兒出生率逐步遞減,意味著兒科醫師的需求跟著下降,加上兒科被視為「夕陽產業」,導致越來越多年輕醫師不願意投入兒童醫療。不過李旺祚也指出,雖然少子化扼殺兒科需求,但因為現代父母生得少對孩子更為重視,未來像是尖端醫療、預防醫學等精緻醫療,有望進一步提升與突破,事實上兒科醫療仍有很大的發展空間。兒醫缺乏新血加入,彰化基督教醫院決議下個月起拉高兒科主治醫師值班年齡,彰化基督教兒童醫院兒童腎臟科主任錢建文日前在臉書發文透露,他當天直接被總醫師下令指示,要開始下海值班,且院方事前並未進行任何討論協商,「下個月值班年齡拉高到60歲,在沒有專科護理師(NP)協助的情況下要開始一線假日值班。」錢建文認為,讓老醫師跳下來輪班只是治標不治本,兒科缺住院醫師已經成了新常態,他也因此萌生離開彰基找新工作的念頭,「把值班的機會就留給年輕人了......台灣的健保養不起病人少的科別,以後彰化的兒科病人只好往台中移動。」針對兒醫短缺問題,衛福部醫事司長劉越萍直言,所有科別中「缺醫」最嚴峻的莫過於兒科,不過危機就是轉機,行政院已經拍板加碼相關補助經費,預計今年兒童節前將宣布大利多政策,盼能增加年輕醫師投入兒科的意願;另外她也點出,值班醫師邁向高齡化,不僅只出現在兒科,而是各科別都有這樣的現象。
1歲童連續高燒不退7日 醫檢查「這部位」竟找出元兇
每當孩子發燒,父母總是格外擔心,可能困惑小孩出現什麼症狀時要趕緊送醫,抑或對於是否會對腦神經造成永久性的傷害,而當高燒一直不退時,許多家長更是急得跳腳,一心想找出其中的原因。日前,一名小兒科醫師陳信宏就在臉書分享,近期有位家長帶著一個僅1歲6個月大的嬰幼兒去看診,才得知該名幼童已經連續發高燒7日,尋求了好幾間醫生的協助,依然沒有退燒,直到經過詳細的檢查後,才終於找出發燒的元兇。 陳信宏25日於臉書「陳信宏小兒科診所」發文指出,前幾天有位家長帶了一個1歲6個月的嬰幼兒來看診,並向她求救「小孩已經發燒7天,看了好幾家的醫生,一直都沒有退燒」,而該名嬰幼兒除了有發燒的症狀外,也有咳嗽和流鼻水的異常現象。經過他詳細看喉嚨、耳朵、鼻子及聽診等一連串的檢查後,他透露,最終是發現小孩的2個耳朵裡面都有「中耳積膿」,即俗稱的「化膿性中耳炎」。 眼見農曆春節後流感疫情呈現逐漸上升的趨勢,陳信宏提醒,近期這一波感冒常常合併「化膿性中耳炎」,比較會造成反覆高燒不退的異常現象,倘若家長帶小朋友去醫院或診所看診時,務必要記得請醫師檢查耳朵,因為小孩經常容易亂動,不易乖乖坐著配合,因此耳朵就會比較難檢查仔細,出現找不出病因的情況。 陳信宏補充,經過確定診斷及抗生素治療後,最終該名嬰幼兒高燒不退的情況有控制住了,對此,他也呼籲民眾,平時定期檢查耳朵及定期清理耳屎真的都很重要,倘若還是會擔心自己的身體出現類似的症狀,目前也有預防針可以預防和減輕患中耳炎的機率。
一晚上快篩連開七個陽性! 小兒科名醫提醒:流感疫情還在高峰
現在是天氣忽冷忽熱,出門在外真的要格外注意保溫,尤其是在現今流感疫情尚未完全退去的情況下。小兒科醫師陳信宏就表示,他一個晚上,流感快篩就出現七個陽性,因此認為流感流行期絕對不是要結束。小兒科名醫陳信宏在FB發文,他貼出一張流感快篩的照片,只見照片中的7個快篩均呈現陽性結果。陳信宏也在文中表示,一個晚上,流感快篩確診就有七個,流感流行期絕對不是快結束了。他也呼籲民眾千萬要做好防護,還沒打疫苗的民眾應該要盡速接種疫苗。 而面對曾經得過流感後痊癒的朋友,陳信宏醫師也呼籲千萬不要掉以輕心。他在FB粉絲專頁另外一篇貼文就表示,他接到一個曾經罹患A型流感的9歲男孩病例,因為高燒到40度又前來就診,經過快篩之後,該名男孩確定再次感染A型流感。陳信宏醫師在文章中表示,目前流感還在高峰期,民眾千萬要小心。而過去曾經感染A型流感的民眾,不僅有可能感染B型流感,甚至也有可能再次感染A型流感,不可不防。陳信宏醫師也特別強調,如果民眾還沒打流感疫苗,千萬不要以為「曾得過流感,不會再得流感,而不打流感疫苗」。陳信宏醫師解釋,因為得過還會再得,而且還有可能得好幾次。陳信宏醫師也特別提醒,千萬不要小看流感,流感嚴重起來有可能併發心臟發炎,心肌炎,腦膜炎,腦炎,肺炎等等重症的可能,千萬不要把它當成小感冒,注意自己與家人健康。