七旬翁急性心衰休克! 北慈「微型心室輔助器」成功救回
76歲的許先生日前因急性心肌梗塞併嚴重心臟衰竭與休克,緊急送往台北慈濟醫院救治,醫護團隊給予抗凝血劑,並第一時間入心導管室診斷為三條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病,經裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動並會診心臟血管外科預行冠狀動脈繞道手術。然而,嚴重的急性心肌缺血使許先生心臟收縮功能非常差,考量緊急手術風險極高且加重心臟負擔,徐展陽醫師帶領團隊在術中一併裝置「微型心室輔助器(Impella)」。提供急性心臟衰竭心室輔助 微型心室輔助器新選擇徐展陽醫師說明,微型心室輔助器(以下簡稱Impella)是新型也是目前體積最小的心臟幫浦,可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助。徐展陽醫師說明,目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置,耳熟能詳的包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者,可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環;而當心臟功能無法恢復,則進一步銜接至中長期的體內心室輔助器,用於等待心臟移植。而Impella是種嶄新的微型輔助器,為一軸型微小驅動馬達,可由經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口,由右鎖骨下動脈植入,提供高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。Impella系統 避免併發症產生徐展陽醫師解釋,醫師可利用Impella其微小、軸型的特性,在複合式手術室透過X光以及經食道超音波導引之下,直接穿過主動脈瓣,深入左心室進行血液抽吸減壓,再由馬達遠端灌流入升主動脈直至全身;而傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流,若病人心臟功能非常差,會與心臟原有血流對抗產生阻力,很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、產生泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。非所有病人都能使Impella 留意身體保健是關鍵Impella的角色仍和葉克膜一樣,定位為暫時的心室輔助系統,若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復,仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器,邁向移植之路。徐展陽醫師補充,並非所有病人都能使用Impella,凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。徐展陽醫師提醒,民眾仍須注重日常身體保養,擁有健康的身體才能防患未然。
司機日抽2、3包菸提神! 胸悶就醫竟是二次「血管阻塞」手術撿回一命
46歲廖姓司機,近年來每天工時長達10多小時,由於經常靠抽菸提神,最少每天都2-3包菸以上,導致半年前因胸悶、易喘症狀掛急診,檢查出多條血管嚴重阻塞,雖置放支架後解圍,但他還是難以戒菸,去年底再因血管全塞緊急就醫接受動脈繞道手術,經醫療團隊通力合作下總算撿回一命。首次血管阻塞「塗藥支架」解危 二次阻塞「動脈繞道」術救命主治醫師、亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟指出,患者去年中第一次到院時,就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95%以上嚴重阻塞,有極高的猝死風險,當時即曾建議開刀治療,但患者頗為排斥,因此改置放塗藥支架暫時解圍,沒想到去年底患者第二次掛急診,檢查後赫然發現原本已經打通的血管「又塞住了」,由於擔心出現嚴重併發症,於是改由心臟外科團隊接手處理。亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄指出,心血管疾病高風險群有逐年增加趨勢,主因多為三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題,因而大幅增加心臟病與中風機率。冠狀動脈狹窄、阻塞 動脈繞道手術治療心臟外科主任劉殷佐表示,一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀,心臟無法獲得足夠氧氣及養分,就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」,必須藉透過外科手術,接手後先從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管,再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上,藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧,進而改善心臟功能,順利解決患者心頭大患。60~90分鐘黃金治療期 緊急冠狀動脈氣球擴張術劉殷佐、張育晟也提醒,治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑,院內緊急心肌梗塞治療團隊會把握患者到院60~90分鐘內,進行緊急冠狀動脈氣球擴張術,以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間,同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能,盡快提升生活品質。
全台破百測站飆30°C高溫! 專家示警4類人:溫差大比低溫更致命
近日天氣炎熱,昨(19日)全台更有破百測站錄得超過30°C高溫,但台灣大學大氣科學博士林得恩卻提醒,近日日夜溫差超過10°C以上,「溫差大、要人命」!醫師也直呼「溫差大比低溫更致命」,並示警4大族群必須多留意溫差過大的問題。林得恩今(20日)清晨在臉書粉專《林老師氣象站》發文直呼「溫差大,要人命!」他表示,昨日受偏南風影響,全臺破百測站觀測到超過攝氏30度的高溫紀錄,彷彿是夏天提早報到,其中臺南玉井自動觀測站還觀測到攝氏35度的最高溫。林得恩也提醒,西半部日夜溫差特大,基隆、台北、嘉義、高雄及屏東等氣象觀測站,不到6至10小時內,同一站的溫差都在攝氏10度以上,著實讓人身體有點調適不過來。尤其今、明2天,環境還是偏南風,各地白天高溫依舊,北部、東半部地區高溫介於攝氏26至30度之間,中南部地區還可來到攝氏31、32度或以上。他也強調,一直要等到22日(週四),鋒面通過及後續的東北季風增強,北部及東北部天氣才會稍轉涼冷,其它地區早晚亦涼,「請多留意溫度變化,確保身體康健!」對此,亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任潘泓智也提醒,「溫差大比低溫更致命」,雖然冬天氣溫低,心血管疾病患者的死亡風險高,但相較於持續性低溫,人體較有足夠時間適應溫度,反而是忽冷忽熱的天氣所引發的心血管危機,更容易被忽視,引發猝死的風險也會明顯增加。尤其若出現胸痛、胸悶、喘不過氣、冒冷汗等症狀,就極有可能是因氣溫驟降,血管劇烈收縮,若是血管原本就有硬化或狹窄,就有可能導致心肌缺氧,產生胸口不適的諸多症狀。潘泓智也叮嚀,民眾常誤會心血管疾病是老年人的專利,其實年輕人病發前,有可能完全沒有明顯症狀,往往更會導致無法挽回的憾事。此外,《康健雜誌》日前也示警4大族群必須提防早晚溫差過大,包括:年長者、高血壓及心臟病患者、氣喘病人、精神病人。也建議採洋蔥式穿著,且天冷泡湯也必須留意起身後溫度下降太快的問題,另冠狀動脈心臟病的危險因子則包括三高、抽菸、肥胖、慢性腎衰竭等,平時也應養成運動與健康飲食習慣,並務必戒菸,才能降低心血管疾病發生。
心律不整恐是「法布瑞氏症」作祟 症狀、治療、遺傳風險醫師帶你了解!
【健康醫療網/記者吳儀文、潘昱僑報導】法布瑞氏症是一種罕見遺傳性疾病,主要是因為X染色體基因缺陷,使代謝醣脂質的α-GAL酵素缺乏引起許多症狀。雙和醫院心臟內科醫師林中行表示,若此酵素缺乏,醣脂質就會堆積在身體的各個器官,若堆積在神經系統就可能會造成病患感覺異常,若堆積在心臟就可能會造成心室肥大、心律不整、心臟衰竭等,若堆積在腎臟就可能會有蛋白尿,甚至腎衰竭。其中林中行醫師指出,心臟型的法布瑞氏症最常見、且幾乎每位病友都發生的是心室肥大(肥厚),許多人也會出現房室阻斷心跳過慢,也就是慢的心律不整的問題;另外也有心跳過快的心律不整,若從症狀來推估,整體心律不整的比例最多可能有10-30%左右,對於法布瑞氏症病友來說,最根本的治療「酵素治療」一定要做。法布患者心律不整 需從根本「補充酵素」加以控制由於法布瑞氏症是一個酵素缺乏的疾病,因此若診斷確定心律不整是法布瑞氏症引起的話,根本治療「酵素補充療法」一定要做。林中行醫師提到,台灣已經有引進酵素補充療法,患者可以詢問醫師經過心臟切片、抽血檢查等,只要符合條件其實都有健保給付。當然,除了酵素補充療法外,法布瑞氏症的心律不整問題也須和一般患者一樣,針對不同類型的心律不整,利用心律調節器、去顫器、電燒等治療方式加以治療。林中行醫師分享,有一位50多歲中年男性病友讓他印象相當深刻,大約5年前這名個案因為心室頻脈休克倒下被送往醫院,一般來說中年男性心室頻脈昏倒,最有可能是冠狀動脈心臟病所致,但檢查發現這名個案心室異常肥厚,可是冠狀動脈並沒有異常,也沒有高血壓、主動脈狹窄等。不明原因心室肥厚的狀況,當下便讓林中行醫師懷疑是法布瑞氏症引起的,果然經過檢測後確定他就是法布瑞氏症患者。林中行醫師表示,之後便為個案申請健保給付使用酵素補充療法並裝上去顫器治療,後來又出現心房顫動、房室阻斷等問題,經過電燒、去顫器、藥物治療後,現在恢復良好、精神奕奕。法布應及早發現、治療 醫師提醒注意「這些」警訊不過,林中行醫師提到,各醫療文獻都指出,要早期發現、早期治療,法布瑞氏症才有可能會變好,如果晚期才發現,即使現在有很好的酵素補充療法,使用後也只能維持或不讓疾病惡化速度太快而已,並不會有戲劇性好轉。因此,林中行醫師提醒,如果有沒來由的蛋白尿、腎臟功能不好、心室肥厚等,或是小朋友有莫名手腳發痛、發熱、身上起紅斑等症狀,建議要及早跟醫師討論有沒有可能是法布瑞氏症,及早發現、及早治療才是對付這個疾病目前最好的方法。父母是法布病友且有心律不整 是否會遺傳給孩子?法布瑞氏症屬於遺傳疾病,許多罹病的父母常會擔心是否會遺傳給孩子,若自己因此而有心律不整的症狀,孩子是否也會出現心律不整的問題呢?對此,林中行醫師表示,法布瑞氏症不一定會遺傳給孩子,遺傳可能性是依性別而定。林中行醫師說明,法布瑞氏症的遺傳因子位在X染色體上,女性性染色體是XX,如果媽媽有法布瑞氏症,則有50%的機會遺傳給子女;而男性性染色體是XY,如果爸爸有法布瑞氏症,傳給兒子的是Y染色體所以不會罹病,但女兒幾乎100%一定會有,不過是否會一樣嚴重,還要看從媽媽得到的X染色體而定。法布瑞氏症患者嚴重可能會從小就發病,但也有些人到中年才發病。而法布瑞氏症的症狀表現事實上也非常多樣化,因此林中行醫師表示,即使遺傳到孩子身上,雖然可能也會有心臟方面的問題,但不見得就是從心律不整來表現。林中行醫師建議,如果父母是法布瑞氏症患者,應定期追蹤酵素活性等相關檢查,也可將檢查項目列入新生兒篩檢進行追蹤,加強篩檢早期發現、早期治療。
美國心臟協會研究發現 吸食大麻恐提高中風、心臟衰竭等風險
就當國內因為知名網紅吸食大麻遭逮之際,美國心臟協會恰好推出一份研究報告,內容中指稱,每日吸食大麻的人,其未來爆發心臟衰竭的風險將會提高34%。根據《CNN》報導指出,美國費城日前舉辦美國心臟協會科學會議,會議中,美國心臟協會建議民眾,應該避免抽煙或蒸汽任何物質,包括大麻產品,因為可能對心臟、肺部和血管造成損害。科羅拉多大學斯卡格斯藥學和藥學科學學院的臨床藥學和物理醫學/康復部門教授佩吉(Page)表示,研究中發現,吸煙和吸入大麻,均會增加血液中一氧化碳血紅蛋白(一氧化碳,一種有毒氣體)和焦油(部分燃燒的可燃物質)的濃度,類似於吸入煙草香煙的效果,這些都與心肌病、胸痛、心律不齊、心臟病發作和其他嚴重狀況有關。佩吉也表示「人們需要像對待任何其他心臟病和中風的風險因素一樣,誠實的面對這個問題,並且詳細的了解所承擔的風險」。美國長者濫用大麻情況報導中也提到,美國老年人使用大麻的問題也日益普遍,2020年的一項研究發現,在2015年至2018年期間,65歲以上的老年人吸煙大麻或使用食品的數量增加了一倍。2023年的一項研究也發現,2015年至2019年間,65歲以上人群的上個月酗酒和大麻使用比例增加了450%。而雖然大麻不具備藥物成癮性,但其中有將近三分之一的大麻使用者,最終會因為心理因素而演變成對使用大麻的心理依賴症。根據美國國家藥物濫用研究所資料顯示,當人們在戒除大麻後,如果感到食欲不振、缺乏食慾、易怒、不安以、睡眠困難時,就屬於對大麻產生了依賴。大麻與慢性病之間的關係除此之外,大麻的使用也被發現與許多慢性疾病惡化有直接關聯。一項研究專門追蹤長期使用大麻(不與菸草混合使用)、對大麻有心理依賴的65歲長者的就醫紀錄。這項研究的首席作者、費城拿撒勒醫院的住院醫師蒙達爾(Avilash Mondal)博士發現,這些均被診斷出高血壓、2型糖尿病或高膽固醇的患者中,與1000萬名不吸食大麻的住院老年人相比,8355名濫用大麻的住院老人,在住院期間發生心臟、大腦重大疾病事件的風險,要高出20%之多。研究中也發現,高血壓(超過130/80毫米汞柱)與高膽固醇兩者,其實是預測大麻使用者是否會發生重大心腦不良事件的關鍵預測因素。佩吉也表示,許多人都知道,短時間內大量地使用大麻,其實是能降低血壓的「但十分有趣的是,如果長期觀察這些每日使用大麻的人們,就可以明顯知道,大麻的使用其實是與血壓上升有關聯的,這也是導致其他心血管疾病的危險因素」。大麻與心臟衰竭之間的關係另外還有一份研究,該研究花費4年時間追蹤了16萬名平均年紀為54歲成年人的健康狀況,以此來觀察大麻是否會造成其成為心臟衰竭的風險。而研究人員發現,每天使用大麻的人,心臟爆發心臟衰竭的風險,較完全不使用大麻的人增加34%。美國心臟協會資料表示,所謂的心臟衰竭,並不意味著心臟已經停止工作,而是心臟泵送富氧血液的能力不如應有的好,只要有如此情況就屬於心臟衰竭。研究人員也表示,在追蹤人員提及的「使用大麻」一事上,研究人員並未將大麻的「使用方式」做區分研究(大麻除了用抽的,也能製作成糕點餅乾食用)。先前也有另外一份研究報告指出,每日使用大麻的人,其罹患冠狀動脈心臟病的風險提高三分之一。根據美國疾病控制與預防中心的資料顯示,冠狀動脈心臟病是因為供應心臟的動脈內壁受損,形成脂肪斑塊於動脈的受損部位,長期下來造成血管壁失去彈性、變厚、管道變窄,甚至是堵住血管,讓血液無法流通。而冠狀動脈心臟病也是最常見的心臟病。這份研究的主要作者、巴爾的摩Medstar Health的住院醫師阿爾哈桑(Yakubu Bene-Alhasan)表示,大麻的使用與冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、心房顫動等心血管疾病存在著關係。他也認為,目前的研究結果,其實是鼓勵更多研究人員應該要做更多大麻使用的相關研究,這樣才能更加了解大麻對健康的影響。
他無慢性病史!就醫卻見急性心肌梗塞 醫揭「1徵兆」難自覺
一名自稱沒有任何慢性疾病的中年男性,過去沒有就醫記錄,第一次到急診就是急性心肌梗塞,幸好及時打通血管救回一命。不過住院後抽血發現,他的低密度脂蛋白膽固醇高達190mg/dL,也就是罹患高血脂症。高血脂受遺傳、環境影響 血中膽固醇或三酸甘油酯異常升高臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師陳郁安表示,血中脂肪主要是由低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱壞的膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,俗稱好的膽固醇)、以及三酸甘油脂(TG)所組成,而高血脂症顧名思義就是血中膽固醇或三酸甘油酯異常升高,這是遺傳和環境因素相互影響之下的結果。無法改變的先天性危險因子包括:老化、男性、家族遺傳、以及部分遺傳性肥胖等。後天性危險因子則包括:高熱量的精緻飲食、缺乏運動、壓力與不正常作息、抽菸、以及過度飲酒等,而這些是可以靠改變生活型態來調整的。低密度脂蛋白膽固醇升高 恐形成斑塊阻塞血管根據衛福部國民健康署統計資料,台灣18歲以上成人,約每4人就有1人罹患高血脂症。高血脂並不容易察覺,卻是冠狀動脈心臟病的重要危險因子之一,所以稱它為健康的無形殺手。尤其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高是形成斑塊阻塞血管的主因,呼籲民眾不可輕忽。糖尿病、慢性腎病罹高血脂 動脈粥狀硬化風險高陳郁安說,2022年臺灣高血脂治療指引公布,極低風險且LDL-C ≥ 160 mg/dL者、低風險且LDL-C ≥ 130 mg/dL者、中風險且LDL-C ≥ 115 mg/dL者,應開始非藥物治療,若治療3個月後未達到治療目標,應考慮藥物治療;糖尿病、非透析慢性腎病、LDL-C ≥ 190 mg/dL者,發生動脈粥狀硬化心臟病的風險很高,因此需要立即進行降脂治療,且目標為LDL-C < 100 mg/dL;急性或穩定冠心症患者的LDL-C目標是< 70 mg/ dL;至於近一年發生心肌梗塞、既往有2次(含)以上心肌梗塞、多血管冠心症或伴隨的周邊動脈阻塞(包括四肢或頸動脈)者,LDL-C可考慮降至55 mg/dL以下。
早發性心血管疾病家族遺傳率高 得冠心病的風險增加2至12倍
研究指出,早發性心血管疾病家族史為冠心病的風險因子,一等親有心血管疾病的人,得冠心病的風險增加2至12倍。國泰綜合醫院一般醫學科主任張釗監表示,近年精準醫療概念成為趨勢,只要進行「冠心病風險基因檢測」,抽血5c.c.輔以電腦斷層掃描,就能對照基因庫預測風險、超前部屬預防疾病。依據衛福部109年國人十大死因資料顯示,心臟疾病為第二大死因,奪走2萬餘人性命,僅次於惡性腫瘤,其中冠心病好發於中壯年族群。心絞痛、心肌梗塞是最常見的冠心病,也是形成猝死的主要原因。冠狀動脈主要供給心肌血液,當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。 冠狀動脈心臟病(冠心症)可分成急性與慢性,慢性冠心症大多為心絞痛,而急性冠心症主要為心肌梗塞。冠心病的危險因子包括遺傳基因、年紀(男性大於45歲,女性大於55歲)、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、有家族史者等。典型症狀包括左胸疼痛或緊縮、喘不過氣,胸痛會擴散到肩部、頸部、上臂等處,甚至出現冷汗,噁心,嘔吐或呼吸困難。基因檢測預估風險 斷層掃描檢查動脈《新英格蘭醫學期刊》研究指出,父母雙親都有心臟病,孩子罹患心臟病的風險高出一般人 82 %。張釗監進一步表示,只要父母其中一人患有早發型心臟病(父母在50歲前發生猝死或心肌梗塞),子女罹患風險更是較一般人高出2倍以上。想要預防冠心病,早期診斷早期治療相當重要。近年精準醫療概念成為趨勢,「冠心病風險基因檢測」原理為「基因檢測+斷層掃描」,參照國外發表的基因,人體有44個基因與冠心病有高度關聯,可從相關基因標出來預測風險。加上640切心臟電腦斷層,即可了解冠狀動脈堵塞狀況。且基因檢測只要抽5 c.c.血,事前不須空腹,檢測後2周即可拿到報告。張釗監表示,若本身屬高風險族群,加上冠狀動脈有阻塞狀況,建議立即進行手術放入支架維持血管暢通;若狀況沒嚴重到需要動手術,平時也應嚴格控制血壓、血脂、血糖狀況。目前冠心病風險檢測已經累積50位患者,其中有位個案年僅25歲就有超高風險,雖尚未發病,但個管師會協助個案控制三高、搭配AI推播提醒定期回診,超前部署精準管理健康,避免憾事。
男子以為胃食道逆流 AI及時判斷「血管堵塞72%」逃過猝死
75歲陳伯伯平日生活習慣良好,有高血壓病史,有一天起床時陳伯伯忽然感覺胸悶心悸,原以為是胃食道逆流,到中國醫藥大學附設醫院尋求協助,經消化內科再轉介到內科部心臟血管系,吳宏彬醫師建議陳伯伯使用運動心電圖檢查心血管狀態,運動心電圖顯示陳伯伯運動最大心跳每分鐘139下,ST段輕度下降呈現缺氧,依傳統人工判讀與風險因子評估僅為冠狀動脈中度風險(冠狀動脈血管嚴重阻塞程度50%),屬於後續追蹤觀察,無需介入檢查。為幫助精準評估陳伯伯的心血管健康狀態,吳宏彬醫師採用中國醫藥大學附設醫院今年五月起推行的「運動心電圖AI輔助判讀系統」同步判讀,透過大數據交叉比對心電圖的資訊,AI報告顯示:陳伯伯的冠狀動脈血管嚴重阻塞機率已高達72%。於是吳宏彬醫師進一步建議,應進行心導管冠狀動脈攝影作內部精密檢查,結果顯示,陳伯伯左前降支狹窄竟已高達99%,吳宏彬醫師當下立即經皮冠狀動脈介入,並緊急置入心臟支架於冠狀動脈治療,陳伯伯萬幸逃過心肌梗塞一劫。陳伯伯出院後,胸悶狀況明顯改善,且配合飲食調整、運動養成及藥物控制,目前心臟狀況良好,持續在門診穩定追蹤。中國醫藥大學附設醫院心臟血液系吳宏彬醫師指出,心臟本身所需的氧氣主要透過三條分枝的冠狀動脈供給,讓心臟保持完整的功能;當供給心肌血氧的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時,就會阻斷心臟的氧氣及養分供給,導致心肌缺氧,抑制心肌收縮,使心臟無法搏出正常血液量,嚴重者引起心衰竭或心律不整,一般而言,心絞痛、心肌梗塞是中高齡常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。吳醫師分析,冠狀動脈阻塞通常是由於多重因素,例如抽菸、年紀大、糖尿病、高血酯等形成「動脈粥樣硬化」瘢塊而限縮血管的管徑。當病人運動的時候,因為管徑縮小造成供應心臟的血流不足,病人因而會有胸悶、呼吸喘等癥狀,臨床上稱為「冠狀動脈疾病或心絞痛」。當動脈粥狀硬化瘢塊發生破裂與血管內的血小板和凝血因子交互作用,快速形成血栓便完全塞住了血管,造成血管下游的心肌損傷甚至死亡,就是臨床上的急症「急性心肌梗塞」。 中國醫藥大學附設醫院心臟影像科梁馨月主任說,衛福部統計民國110年國人十大死因,心臟疾病依然是高居國人第二大主要死因,僅次於癌症,且因心血管疾病死亡的人數每年持續上升,顯示國人心血管健康議題,需要被重視,梁馨月主任進一步分析,運動心電圖是診斷冠狀動脈疾病的重要工具之一,然而,傳統的人工判讀十多張心電圖不僅耗時,且往往難以區別細微的差異性,人工分析準確率臨床上只有40%-50%。有鑑於此,中國醫藥大學附設醫院人工智慧中心蒐集四年來近千筆冠狀動脈阻塞達70%以上的運動心電圖像,並與心導管資料結合,設計「運動心電圖AI輔助判讀系統」。許凱程主任表示,「AI透過深度學習架構進行訓練,透過擷取運動心電圖3個時間點的訊號,使模型學習由靜態至動態運動心電圖訊號的變化;此外,AI模型也挑選10個量測特徵和2個衍生特徵訊號,如過去病史、最大做工等,一同輸入至模型中進行訓練,用以判別患者冠狀動脈是否嚴重狹窄超過70%。目前模型準確度約80%,敏感性為88%,分析後的數據可突破傳統人工判讀的限制」。梁馨月主任進一步建議,中高齡族群為了瞭解與維持自身心血管健康,每年健檢不妨增加運動心電圖,進一步分析心臟運作,若增加透過人工智慧輔助分析,更能精準地預測心血管疾病演變,及早給予治療,防範未然。
100公斤常熬夜又喝酒抽煙 21歲男心梗送醫吸出10塊血栓
大陸今(30)日有個話題「21歲男子長期熬夜吸出10塊血栓」引發熱議,由於發生心肌梗塞的患者年齡呈年輕化,成都中醫藥大學附屬醫院的心血管的醫生,對媒體分享一個院內曾接診過最年輕的心梗案例。據《央視網》報導,數據顯示大陸每年發生猝死約有50萬例,大部分為心臟病猝死,其中有7.5萬例是青年人。21歲男子於2019年末突發心肌梗塞,被送至成都中醫藥大學附屬醫院急救。心血管一科副主任殷擁軍表示,男子罹患的是冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病),男子當時成為該醫有史以來最年輕的心梗患者。血栓是一種凝結的血塊,血塊會阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧,當時醫生為男子進行手術,發現有大量的血栓造成男子血管堵塞,最終使用導管從男子動脈中吸出10塊血栓。殷擁軍指出,男子患冠心病「危險因素非常多」,第一是長期熬夜,還有抽煙及喝酒的習慣,另個原因是男子體型非常胖,約有100公斤,且長時間處於高血壓沒有進行控制。醫學專家表示,臨床治療時發現,出現心血管疾病的時候,年輕人的病情確實往往更急、更凶險。
陽台生化武器1/疫情讓「逾5成孩童陷二手菸害」 恐怖!美國每年6200名幼兒因此身亡
新冠疫情爆發2年多來,改變民眾生活,對健康也產生另類影響,家庭二手菸害是其一。據國民健康署最新調查,2020年18歲以上的家庭二手菸暴露率27.1%,較疫情前2018年的21.1%,增幅逾2成,主因是疫情間,民眾擔心外出感染病毒,在家時間大幅增加而導致。由於孩童更常與父母形影不離,所以18歲以下的家庭二手菸暴露率更不樂觀。據國民健康署調查,18個月大幼兒二手菸暴露率高達55.3%,持續追蹤至3歲、5歲及8歲,其二手菸暴露率分別高達58.9%、54.3%及52.6%,顯示我國有過半數的兒童被迫生活在二手菸環境中。家庭二手菸暴露率的定義是在過去一星期內,在家裡有他人在面前吸菸之比率。疫情爆發後,民眾擔心違反傳染病防制法,不敢脫口罩在室外吸菸,因此為了菸癮躲在自家陽台吸菸,以為家人能躲過二手菸毒害,事實上菸霧會四處飄散,除了可能吹回家中,也可能飄向附近鄰居家中。國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐醫師表示,香菸中已知所含的致癌化學物質至少就有70種,更會釋放出7000化學物質,許多人認為二手菸是「間接傷害」,嚴重程度不若一手菸,其實不然,只要吸入這些有毒物質,一樣會傷害健康。新冠肺炎疫情延燒至今,為了躲病毒,一家老小幾乎整天都宅在家裡,卻也增加家庭二手菸的暴露率。(示意圖/非當事人,方萬民攝)世界衛生組織(WHO)也指出,暴露在二手菸環境下,除了增加致癌風險,也會增加罹患冠狀動脈心臟病及死亡風險,尤其對幼童傷害更大,美國CDC資料顯示,二手菸不只會造成或加重幼兒氣喘、支氣管炎、肺炎、中耳炎等呼吸道疾病,且與兒童白血病、淋巴瘤、大腦與中樞神經系統病變、肝母細胞瘤等癌症有顯著關係,也容易造成認知能力缺陷,其危害更甚於成人。根據美國小兒科雜誌《JAMA Pediatncs》研究顯示,美國每年至少有6200名孩童死於父母親的二手菸,主要是這些孩子的死因都屬於呼吸道疾病,追溯性調查發現父母皆有吸菸,這些因二手菸而死的孩子人數,甚至比每年意外死亡的孩童多。由於新生兒及幼兒的呼吸速率較快,所以在瀰漫二手菸的環境中,相對會吸入更多的菸霧。澳洲塔斯馬尼亞大學(University of Tasmania)研究也發現,幼兒從小遭受二手菸污染,頸動脈血管壁厚度會增加,且無改善方式,會增加心血管疾病風險,建議有吸菸習慣的家長,必須立即戒菸,提供無菸家庭環境,才能確保孩子終身健康。(《CTWANT》提醒您,抽菸影響口腔衛生且有礙健康,未成年請勿吸菸。戒菸專線:0800-636363)
英國研究顯示:每天看電視低於1小時 可預防11%冠狀動脈心臟病
專家在13年的研究中分析了37萬英國人的健康和看電視習慣,發現每天看電視少於一小時的人患心臟病的風險較低,減少看電視可以預防11%冠狀動脈心臟病。專家建議,可以在廣告時間站起來做運動或伸展身體,以及不要吃零食。根據《每日郵報》報導,劍橋大學科學家表示,建議將每天看電視的時間減少到一個小時以內;因為他們發現,坐視時間較長的成年人被冠狀動脈心臟病擊倒的可能性要高出16%。數據顯示,少看電視的人可以預防十分之一的病例。但如果人們無法擺脫看電視,專家提醒,至少在廣告時間起來四處走動,打破不活躍的時期,此外最好避免吃薯片或巧克力等零食。冠狀動脈心臟病最常見的症狀是胸痛(心絞痛)和呼吸困難,它會增加心臟病發作和中風的風險。據了解,冠狀動脈疾病影響英國超過160萬男性和100萬女性,以及美國1500萬成年人,另外每年導致約6.4萬英國人和36萬美國人死亡。研究人員指出,如果人們每天看電視時間低於1小時,可以預防11%的冠狀動脈心臟病。同時研究人員也觀察了看電視和使用電腦之間的差異,結果顯示每天看電視不到一小時的人患冠狀動脈心臟病的可能性,比坐著看電視4小時或更長時間的人低16%。研究人員還發現,在電腦前度過閒暇時間似乎不會影響患病風險。研究人員分析,造成這種情況的原因可能是因為看電視往往發生在晚餐後的晚上,通常是一天中最大的一餐,導致血液中脂肪和膽固醇水平升高,其他原因可能是人們在電視前吃零食的時間可能比使用電腦時多,另外看電視的時間通常比較長,但在使用電腦時,可能中間會休息一下。專家Katrien Wijndaele表示,雖然這項研究不能證明坐著看電視會增加患冠狀動脈心臟病的風險,但它呼應了世界衛生組織(WHO)關於不活動的指導方針,「世界衛生組織建議減少久坐行為,代之以任何強度的身體活動,以保持健康。」資深護理師Chloe MacArthur直言,這項研究的結果應該會促使英國人考慮在每次廣告時間休息一下,「當你想再看一集的時候,試著站起來伸展一下,或者晚上去散步,另外停止晚上吃零食並確保你的飲食健康均衡,也可以促進你的心臟健康。」
公車司機心臟病發 臨終前「一動作」保住30名乘客性命
印度坦米爾那都邦(Tamil Nadu)日前發生一起令人遺憾的交通事件,一名公車司機在駕車途中心臟病發,當時車內載有30位乘客,隨時就要失去意識的司機,拚盡最後一絲氣力,把公車平安地停在路邊,避免嚴重意外發生。然而,車上乘客事後要向司機致謝時,才發現駕駛已不幸身亡。據《新印度快報》(The New Indian Express)報導,擁有12年駕駛公車經驗的44歲司機阿魯穆甘(M Arumugam)與售票員巴基亞拉(S Bhagiyaraj)在9日凌晨從馬杜賴(Madurai)的阿拉帕拉亞姆(Arappalayam)啟程,卻在發車5分鐘後,行經古魯劇院(Guru)時心臟病發。據了解,當時阿魯穆甘左胸出現劇痛,儘管操控過程中出現不少搖晃,但阿魯穆甘仍成功將車安穩地停在路邊,避免交通意外發生。阿魯穆甘隨即向售票員巴基亞拉求救,但救護車抵達時阿魯穆甘已失去生命跡象,送醫後仍宣告不治身亡。得知消息的乘客抱著震驚與感慨的心情感謝阿魯穆甘的義舉,阿魯穆甘也獲得印度社會的高度讚揚與熱議。目前賈吉政府醫院(GRH)正對阿魯穆甘進行更詳細的屍檢,警方亦立案進行調查。阿魯穆甘所屬的泰米爾納德邦運輸有限公司(TNSTC)副經理尤瓦傑( Yuvaraj)感謝阿魯穆甘拯救30條寶貴性命,稱他「將永遠被銘記」,尤瓦傑也透露阿魯穆甘身後留下兩個女兒,目前家人們已在醫院等待進一步消息。公車司機心臟病發的事件層出不窮,過去就有研究發現,公車與輕軌電車駕駛冠狀動脈心臟病的發生率為18.4%,其他人則為6.4%;心肌梗塞的死亡率較其他職業更高出50%。顯然如何提升職業駕駛的健康已成為各國不能忽視的問題。
疫苗打不打4/專家為膽固醇喊冤! 心血管疾病的元兇是「它」才對
依據衛福部最新國人十大死因資料顯示,心臟疾病為第二大死因,奪走2萬餘人性命,僅次於惡性腫瘤,其中冠心病(又稱冠狀動脈心臟病)與高血壓性心臟病較常見於中壯年族群,另心絞痛、心肌梗塞是最常見的冠心病,也是形成猝死的主要原因。只要提到心血管疾病,多數人就會認為元凶一定是膽固醇。「我一定要為膽固醇說公道話!」北投健康管理醫院副院長梁程超說,過去膽固醇一直被汙名化,事實上人體非常需要膽固醇,不管是細胞更新、荷爾蒙、應付壓力的腎上腺素皮質醇、維生素D的合成都需要膽固醇,所以如果膽固醇太低,對身體健康是不好的!梁程超說,大家熟知的高密度、低密度膽固醇,事實上兩者都不是膽固醇,而是一種脂蛋白,專門負責運送膽固醇,當血管發炎時,膽固醇為了修復血管才會聚集在血管壁,因此形成所謂的血脂。夏天幾乎人手一杯含糖手搖飲料,若是攝取過多的糖分,容易使血管發炎,進而增加心血管疾病風險。(圖/報系資料庫)「所以一切萬惡的根源是血管發炎!並不是膽固醇。」梁程超表示,想要降低血管發炎的機率,最重要的是「減糖」,只要能做到,無論是低密度膽固醇、三酸甘油脂都會降低,自然就不會進一步導致心血管疾病。程涵宇營養師建議,想要從日常飲食中減糖,省先要避免早餐吃甜麵包,例如奶酥麵包、紅豆麵包等,也不要喝含糖飲料如奶茶、全糖豆漿等,當然也不要喝含糖的手搖飲料,也要戒掉含有精製糖的蛋糕、點心。除此之外,梁程超也建議戒菸、戒酒,因為香菸、酒精都會增加身體的發炎反應,進而導致血管發炎,就算沒有三高問題,假若又菸又酒,還是無法擺脫心血管疾病的威脅。
熬夜關燈玩手機 31歲男子睡醒發現左眼「中風」看不見
真的要避免長時間的玩手機,要適度的休息,更要保持光線充足。近日就有一名大陸男子,疑似因為長期熬夜關燈玩手機,結果有意天睡醒後,就發現自己的左眼完全看不見東西,所幸最後經過治療後,左眼的視力恢復正常。根據《澎湃新聞》報導指出,深圳31歲的小陳(化名),平日下班後習慣卯起來玩手機,一下打遊戲,一下滑交友軟體,關燈睡覺前也習慣摸黑玩手機。但他有一天睡醒後發現,自己的左眼完全看不到東西。休息了幾分鐘之後,左眼的視力的確有稍微恢復,但是視野上方卻出現缺陷區域。小陳隨即到當地的大學醫院眼科就診,經過醫生檢查後發現,小陳的左眼視力僅剩下0.4,而且視網膜下方有分支動脈阻塞,簡單來說就是小陳的左眼「中風」了!醫生表示,眼中風屬於急症,視網膜缺血越久,對視力影響越大,超過90分鐘,感光組織細胞就會被嚴重損害,如果超過2小時,視網膜就會因為缺血而萎縮,即便之後恢復供血,也很難恢復視力。所幸在醫生的治療下,小陳左眼的視力回復到1.0,而左眼視野上方的缺陷,雖然沒有完全恢復,但也比入院之前好很多。醫生表示,眼中風嚴重的話,可能導致失明。報導中也指出,長期用眼、吸菸、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、有冠狀動脈心臟病或動脈硬化等疾病的患者,都是屬於眼中風的高危險族群。
遭控花百萬美元善款大玩SM 墮落牧師飲酒過量猝死家中
美國一位牧師被人發現因為過度酗酒,猝死在家中。而他在生前,因為涉嫌侵占信徒善款大玩SM,最後遭信徒起訴,牧師的身分也被剝除。根據《每日郵報》報導指出,美國紐澤西州57歲的牧師米克里(Rev. Peter Miqueli),24日被人發現陳屍在家中。後來經過法醫鑑定之後,法醫判定米克里是死於冠狀動脈心臟病導致心律失常,法醫解釋這通常都是因為飲酒過量所導致,而法醫看到米克里的肝臟有因為大量酗酒而產生的嚴重病變。而米克里其實過往就是為行為不檢點的牧師,先前他才因為涉嫌侵占信眾的善款100萬美金(折合新台幣約2 850萬元)遭到信眾起訴。據悉,他侵占的善款都被他用來購買房產,以及找男妓大玩SM,根據法院所提出的訴訟文件指出,米克里光是找男妓的花費,每周就要花上1000美元。雖然後來米克里有償還教會2.2萬美元,但當時教會牧師認為,雖然2.2萬元也是筆巨款,但相比他侵占的100萬美元來講,相差甚遠。雖然在警方調查後,發現仍然沒有直接證據證明米克里有貪污的嫌疑,但在在信眾對米克里起訴後4年後,米克里於2015年辭去了教會牧師的職務,而最後米克里也被人發現在家中猝逝。