台人赴日必買「EVE止痛藥」? 達人籲注意這些:不要當土產送人
不少台灣人去日本玩,一定會去藥妝店掃貨。不過,前台大感染科醫師林氏璧說,「不要迷信日本成藥,不要把它當土產買來送人」,他也分析EVE止痛藥的吃法,如果長期身體不適還是要盡快就醫。林氏璧在臉書發文說,EVE止痛藥是大家回購排行榜第三名,常有人問他品項有何不同。林氏璧解釋,「先說有一種最普通的EVE白盒,他就很單純只有止痛藥的成份。EVE A則主要有EVE A錠白盒,EVE A錠EX粉盒,EVE QUICK頭痛藥藍盒,EVE QUICK頭痛藥DX金盒四款。分別針對各種疼痛,生理痛,後兩者是頭痛。」林氏璧說,「EVE的主成分是布洛芬(ibuprofen,イブプロフェン),是一種非類固醇抗發炎藥物(NSAID),是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物,比常見的普拿疼有效,在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。NSAID有很多種,布洛芬是個1961年研發的老藥,專利權早已過期,任何藥廠都能做。台灣常見的商品名是依普,依普芬,普服芬等等。小朋友喝的馬蓋先或是速熱寧也是這個藥。」林氏璧表示,「EVE A四種劑型布洛芬含量不同,分別是150,200,150,200毫克(每兩顆)。一般口服布洛芬建議劑量是每4~6小時200-400毫克,一天不要超過1.2g。台灣很常見一顆是400毫克的劑型,一天建議不要超過三顆。而EVE四種劑型是建議兩顆每天最多三次(450毫克/天),兩顆最多兩次(400毫克/天),兩顆最多三次(450毫克/天),兩顆最多兩次(400毫克/天),你可以發現他的布洛芬建議用量其實並沒有特別高,甚至是偏低的。」林氏璧指出,「那為何有人會覺得EVE A好像吃起來特別有效呢?姑且不論心理作用,也許是因為四款EVE A中皆有另外兩個成分:Anhydrous Caffeine80毫克和Allylisopropylacetylurea(丙烯異丙乙酸尿60毫克。前者是無水咖啡因,會使血管收縮,輔助緩解頭痛(普拿疼止痛加強錠也有添加咖啡因喔)。後者則是一種1926年就研發的鎮靜劑,可能也有幫助止痛的效果,但全世界幾乎都沒有在用了,因為後續有些案例出現了血小板減少性紫斑症的副作用,所以就停用了。不過日本倒是一直用到現在,似乎也相安無事。也許其中有人種的因素?但也因為有這樣的成分,含此成分的用藥在日本都是第一類或是第二類藥品。」林氏璧說,「至於兩款針對頭痛的,還有加另外一個其實很普通的成分:氧化鎂。氧化鎂就是很常見的制酸劑,可中和胃酸。第一個好處是NSAID有個重要副作用是可能傷胃,加個胃藥可保護胃粘膜,防止胃部不適。第二個好處是布洛芬可以較迅速溶解迅速吸收,這可能是它速效的原因。」不過,吃EVE也有幾點要注意,林氏璧指出,EVE有鎮靜成分,吃了不要開車,EVE也會造成血小板低下的風險,有相關疾病的人別吃,「如果遇到嚴重藥物不良反應,在國外自行購買的藥物,是不能在國內申請藥害救濟的。」林氏璧提醒,「身體如果有任何地方長期疼痛,應該要求助專業醫師,找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛,很可能有什麼重要的潛在疾病,不要長期自己買藥吃,長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍,也可能造成腎功能受損。」
日本擬4月29日起「入境無須疫苗證明」!林氏璧曝1原因:機場已經不看了
隨著全球邁向後疫情時代,韓國、台灣等觀光客開始湧入日本旅遊,日本政府預計提前自4月29日起放寬入境限制,未來入境日本將無須出示3劑疫苗或72小時PCR陰性證明。對此,前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧認為,政府提前鬆綁邊境管制並非為了觀光目的,而是方便日本國民返鄉。林氏璧在粉專《日本自助旅遊中毒者》發文分享,多家日媒報導,日本政府原先預計5月8日放寬邊境管制措施,考量黃金周長假海外旅遊人數增加,擬提前至4月29日實施,「目前從全球各地入境日本的旅客,必須在機場等地提出陰性證明或接種3劑疫苗證明;如果確定結束相關邊境管控措施,從4月29日起入境日本將不再需要提出任何書面證明」,另外大陸直飛航班也預計從4月29日起,取消抽樣篩查。林氏璧指出,即使鬆綁相關防疫政策,但日本政府認為邊境把關仍有其必要性,「發燒或咳嗽症狀的旅客,還是會抽樣做PCR和病毒定序檢查」,且日本最快明(28日)就會商討,是否調降疫情以及廢止新冠對策本部。林氏璧認為,日本政府此舉並非為了讓更多外國人在黃金周來日本旅遊,而是考量讓日本人方便回國,並透露這陣子在日本機場已經沒在看疫苗證明了,「我個人昨天的經驗還有很多網友的回饋皆如此,所以現在是只等日本決定一聲令下。」
旅日達人自爆「買錯日本牛乳」糗喊:我呆呆的 網笑虧竟然不知道
疫情降溫國門大開,不少民眾搶訂機票飛往國外,熱衷日本旅遊的前台大感染科醫師林氏璧,也迫不急待衝到日本遊玩,不過他卻在粉專發文自曝,傻傻分不清楚牛乳和乳飲料的差別,被網友提醒才得知,原來「乳飲料」不是鮮奶,老婆更是向他炫耀,「我從來沒買錯。」林氏璧今(3日)於臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文分享,「你們知道牛乳和乳飲料的不同嗎?」一開頭就拋出疑問,並自爆花冤枉錢的經驗,「我到這次才被網友提醒,乳飲料不是鮮奶,左邊(乳飲料)這種生乳量不到50%,根本不可能太好喝啦,我還呆呆地買。」林氏璧表示,由於內容物不同,當然價格也有所差別,「前者150yen(新台幣34.1元)左右,後者就要上200yen(新台幣45.5元)了」,從他放上的照片中可見,左邊的牛乳種類別為「乳飲料」;右邊則是「牛乳」,下方還寫著「生乳100%使用」。更令他汗顏的是,他還跑去問老婆知不知道兩者的分別,對方竟驕傲地說早就知道了,「台灣跟日本都是,我從來沒買錯(撥頭髮)。」貼文曝光後,引起不少網友留言表示,「林大竟然不知道」、「都寫乳飲料了啊」、「不會分辨沒關係,上面有個缺口的是鮮乳,原來是給眼睛不方便的人可以分辨用的」、「就跟台灣的「鮮乳」,與加工還原的「牛乳」一樣啊!」、「我也沒有買錯過,在日本買鮮奶認100%生乳這幾個字」、「我有買全生乳不到200日圓,那邊可以牛奶自由好棒」、「居然現在才知道XD」。
衝日本前注意…他暑假待40天驚覺「這些事」全變了 8大重點一次看
隨著疫情趨緩,各國也逐漸開放邊境,日本宣布10月11日起,開放入境自由行,並恢復免簽證措施,同步取消每日入境5萬人上限,讓不少國人雀躍不已。不過,前台大感染科醫師林氏壁透露,他今年暑假在日本待了40天,發現後疫情時代的日本有些事和過去不太一樣,因此特地整理出8大改變,提供給網友參考。1. 到處都有酒精可用。口罩覆蓋率超高。默食,默乘,默浴,默衣的標語到處都是。日本人基本上還是有在防疫的,已經融入生活了。不過經歷了7波疫情,人們對疫情都已經淡然處之,不會大驚小怪。2.自助結帳,自助購票變多,減少人與人接觸。因應疫情的進步,超市、便利商店都有自助結帳的選擇,JR pass和地鐵券等等都直接在售票機解決即可,JR高輪gateway站甚至有無人商店。3.物價上漲或縮水。但因為日幣貶,體感變便宜。全世界都在通膨,日本也不例外,不過日幣兌台幣已經跌到0.22上下,體感上變便宜了。4.上網工具大洗牌,e-SIM卡成主流。這2年一些公司倒了,一些還苦撐著。值得一提的是有更方便的上網選擇:e-SIM卡,沒有實體卡,根本不需要更換原本的SIM卡,還是可以接電話或是簡訊。但e-SIM目前主要是支援近年機種的iPhone,其他手機支援還有限。5. 不再提供免費塑膠袋。就像在國內一樣,可能也要隨身準備購物袋,但免稅品特別包裝的袋子還是塑膠的,不知道之後會不會改變。6.大國藥妝店幾乎消失。Sugi藥局大舉展店。大國因應疫情收了大多數的實體店,轉往網路經營。取而代之的是Sugi藥局,到處都是。7.少了觀光客。中國觀光客一時半刻還去不了。少了觀光客,當然會少了許多人潮。到熱門的餐廳排隊時間便可減少許多。請大家把握這段黃金時間。8.店員不會辦退稅,不會說英文?林氏壁提到,8月在東京辦過4、5次退稅,幾乎都遇到一些困難,因為很多店員忘記,或是根本沒有辦過退稅。相信隨著觀光客回來,會講英文或中文的店員應該會逐步恢復。另外,目前退稅已經不用貼在護照上了,資料會直接電子傳輸到海關。
後疫情時代想衝日本自由行?醫一進飯店傻眼 提醒現在去「2件事」要注意
隨著疫情趨緩,各國也逐漸開放邊境,日本宣布10月11日起,開放入境自由行,並恢復免簽證措施,同步取消每日入境5萬人上限,但須施打認證的6款疫苗。對此,前台大感染科醫師林氏壁表示,雖然不會講日文也可以到日本自由行,但他先前赴日旅遊時發現一件事情,提醒有意出國的台灣人要特別注意。林氏壁今(1日)在臉書粉專發文,「我完全不會日文,(也許英文也很爛),到日本(或東京)自助旅行沒有問題嗎?昨天看到有新聞在討論這個。疫情前,我認為不會日文去日本旅遊,特別是大城市,是幾乎沒任何問題的。近年來由於華人去日本旅遊的人數越來越多,很多店家或服務單位都有請會說中文的店員。」他提到,「東京的話完全沒問題,一句話都不用說,也根本不太需要說,到處都是漢字和地圖,其實會說英文的日本朋友也越來越多了。我常常覺得,日本自助對我們台灣人很好上手的原因之一,就是我們看得懂漢字,很多地名都很好認,很多時候即使不懂都可以大概猜一下意思」。林氏壁透露,「後疫情時代出遊,有兩點我想提醒大家注意。1.我在七月底入住MUJI HOTEL,有事要和櫃檯詢問時,我先用英文,結果在一陣尷尬後,在電話中直接回答我 I can't speak English,我只好開始用我的蹩腳日文溝通。後來櫃檯有遇到一位台灣工作人員,我和她確認,她說櫃檯一個會講英文的人員都沒有。」林氏壁表示,「當然我們都知道這兩年多來觀光客消失,但因此對於飯店人員的英文能力完全不要求,且都已經七月底是國門已經部份開放的狀態,在銀座這麼與國際接軌的地方。我非常震驚。我相信10月11日開國後,各行業應該會陸續再增加會講英文中文的工作人員。但要恢復到疫情前的水準,也許還需要點時間吧。」至於第二點,林氏壁提醒,「最擔心的是若在日本染疫,需要就醫的話會不會遇到語言的障礙。要能找到溝通無礙可以接外國人的醫療單位,或是要借助有些線上翻譯的服務。這些可能也要先做好功課。在MUJI HOTEL那天我就一直在想如果有個不會日文的歐美商務人士在入住期間新冠重症需要安排住院,旅館有沒有好好應對的能力」。
病毒之戰2/症狀難辨!可能只有一顆疹子 「跨國超連結」擴散全球
台灣出現首例猴痘個案,讓不少人都驚呼「怎麼這麼快!」但國外媒體其實早就指出「這不是另一場新冠疫情,是一次不尋常且史無前例的猴痘疫情暴發。」從5月中旬起短短1個月,就迅速席捲全球47國,目前已有近4000人感染。前台大感染科醫師林氏璧說,過去經驗中,感染猴痘會先發燒、再起疹子,從臉部開始,然後到身體其他部位這樣的病程,但世界衛生組織指出此次猴痘病毒有不典型表現,許多病患可能僅有少數疹子,甚至只有一顆,可以只出現在生殖器或是鼠蹊部,肛門周圍,而不會到全身,也可能在發燒前就有疹子。「這樣的不典型表現,似乎代表病毒已經突變。」林氏璧說,更重要的是,這讓猴痘變得更難診斷。中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,這些不典型的症狀,可能是因為「人類並非猴痘病毒主要的宿主」,所以有些人出現的症狀較為輕微,甚至難以分辨,但張凱音認為現階段還不需要對猴痘過度恐慌,主要是它的傳染力大約是1傳2,相較於新冠肺炎可以1傳12,「兩者相比,差多了!」但猴痘仍有其可怕之處,除了難以診斷之外,由於猴痘多半是透過極為親密的接觸傳染,甚至是性行為,所以確診之後的疫調十分困難,因為許多人可能會隱瞞接觸史。台灣於6月24日出現首例境外移入猴痘案例,讓許多人驚訝速度如此快,再加上症狀並不典型,因此讓邊境防疫更增加難度。(圖/報系資料庫)張凱音說,以這一波歐美的猴痘疫情為例,98%都是性接觸傳染,由於現代人交通便利,可能前一天在這一個國家,明天又到另一個國家,這樣的「跨國超連結」讓猴痘一下子在全球各國蔓延開,只要確診者隱含中間某些環節,更何在加上猴痘潛伏期最長可到21天,只要一不小心,病毒就會繼續擴散。林氏璧認為,目前仍無法確定性行為體液會造成傳染,只能確定直接接觸受感染的皮膚疹子會遭到感染,他建議不要進行不安全的性行為。另外,從資料來看,目前猴痘患者多半都是輕症,極少數需要住院。目前僅通報一例免疫不全的患者死亡,致死率比之前研究數據的1成更低,推測病毒有可能突變得傳染力更強,但致死率卻降低。病程:發燒1至3天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延至身體其他部位,四肢比軀幹更常見;皮膚病灶出現後會依班疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,最終結痂脫落,症狀可能持續14至21天。
前台大醫赴日1規定秒噴1.4萬 指揮中心:沒有降價空間
前台大感染科醫師林氏璧經營日本旅遊粉專,過去就是知名的日本旅遊達人,但他在粉專表示疫情以來第一次被戳鼻子做PCR,砲轟一家四口自費就要1.4萬,如今國際疫情趨緩,不懂為何登機前還會有要給72小時PCR的規定,對此指揮中心也在今(4)日記者會回應,發言人莊人祥表示「那是日本的規定」。林氏璧認為PCR費用太高。(圖/翻攝自日本自助旅遊中毒者)林氏璧在臉書粉專發文表示,「在這個到處都是病毒的年代,為何到現在還要有這樣的上機72小時前要PCR陰性的規定?今天去醫院做,前後待了快一小時,和很多生病掛號的人都同處一空間。即使原本我沒有染疫,搞不好這樣去就不小心被傳染了。更別說從現在開始到機場,飛機上,一路上才是最容易染疫的時候」。他也質疑「為何不改用快篩,抓病毒量高的人即可?為何不改為PCR唾液篩檢,還要分一個醫護人力來做這件事?機場回國不也用唾液了嗎?一個自費PCR台幣3500卡在那裏,一家四口要出國的話馬上增加14000的成本。喔,回國台灣還規定要48小時內的喔。暈。」。莊人祥認為72小時PCR是日本的規定,至於國內PCR費用目前不會調降。(圖/指揮中心提供)但對此莊人祥表示,「72小時是日本規定不是我們規定」,至於國外入境台灣需有48小時陰性PCR報告。而PCR費用方面,醫療應變組副組長羅一鈞表示,急件目前落在4千到5千元,而一般見則是3千到3500元,且各國規定不同,有的國家只要抗原快篩或自費1000就可以,並表示目前沒有降價的空間。
染疫兒童突破50萬人 醫:MIS-C將陸續出現
今天新增中重症553起,包含中症344、重症209例。醫療應變組副組長羅一鈞表示,重症中有1位高雄6歲女童MIS-C(孩童多系統炎症徵候群),無慢性病史,5/5採檢PCR確診,解隔後僅輕微咳嗽,但5/30再度發燒至38.5度,至6/2已連續發燒3天、嘔吐3次,送急診收住院治療,發現發炎指數上升。女童住院後持續發燒,直到6/6已發燒超過5天,腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐,頭暈,結膜紅、草莓舌,四肢末端浮腫,脖子出紅疹、血壓偏低。該童後轉入兒科加護病房,使用免疫球蛋白和類固醇治療後,當天迅速退燒,血壓也轉穩定,超音波顯示冠狀動脈輕微擴大,目前恢復良好,仍在加護病房中。另一位新竹男童也罹患MIS-C,出現休克合併視覺幻覺,閉眼後甚至會看到招財貓。根據指揮中心資料,目前兒童重症累計44起,包括腦炎18位(7位出院)、肺炎9位、敗血症3位、哮吼4位(3位出院)、家中死亡5位,共病2位(腦腫瘤、癲癇重積),而MIS-C截至目前有3例。小兒感染科醫師陳文發表示,近2年在國外已陸續報導兒童MIS-C重症個案,在10萬名確診孩童約有3.8人的發病率,台灣目前染疫孩童個案數量已突破50萬人,相關個案近期應會持續發生,請家長要多加留意可能的症狀,染疫孩童如有不明原因持續發燒超過3日,都需提高警覺。前台大感染科醫師林氏璧說,截至2022年2月,日本MIS-C有報告的僅有8例。前七位9~16歲,第八位4歲,沒有一例MIS-C後死亡。而美國截至今年5/31,MIS-C總確診人數8,525例。美國兒童確診分母抓13,366,135人,發生率是萬分之6.4。
實驗團旅客遊日3天傳確診…「整團被隔離」 前台大醫:台赴日觀光還有4關卡
日本自疫情爆發以來已兩年多未開放旅客入境觀光,首相岸田文雄日前宣布將在6月10日准許旅行團入境,其中台灣也被列入藍色低風險國家,不論是否接種疫苗,入境日本皆可免篩檢、隔離。然而,日本當局5月中開放實驗性質的小型旅行團入境後,昨(30日)卻傳出有泰國團客確診,讓觀光聽力及中止該團遊客所有活動。而對於台灣是否真能在年底前往日本旅遊,前台大感染科醫師林氏璧則認為,真正能去日本前還須先通過4大關卡考驗。根據《Tosonline》報導,該泰國團遊客共4人於上週五(27日)飛抵福岡縣,29日前往大分縣觀光,其中一名旅客卻在30日上午突然身體不適、喉嚨痛,經篩檢後確診,被送往隔離設施,該團行程也被立即喊卡,其他三名遊客雖沒有症狀,PCR篩檢也為陰性,但保險起見也暫時被安排在旅館內進行隔離,至於此次事件是否會影響日本6月放寬旅行團的限制,當局目前尚未發表相關聲明。前台大感染科醫師林氏璧日前在臉書社團「日本自助旅遊中毒者」中發文,針對日本開放觀光客入境一事發表看法,他認為,日本雖將台灣列入藍色國家,但距離恢復過往多人赴日觀光仍有4大關卡須克服。林氏璧在臉書指出,目前台灣交通部觀光局還未鬆綁旅行社組團出國旅遊禁令,因此台灣是看得到吃不到。雖然指揮官陳時中一度鬆口表示,放鬆邊境管制的政策大約6月出爐,但方向還需與各部會討論,「不知道會不會包括一般旅客,我個人猜測應該會在台灣疫情有明顯往下之後,才會開放到一般旅遊。」第二點則是台灣入境隔離天數是否會從現行的7+7再縮減?林氏璧說道,陳時中曾言台灣開放邊境僅是時間早晚問題,「現在境外移入跟國內風險其實已差不多了,因此到下個月,關於邊境放寬的政策都會陸續出爐。」相關政策仍需再等等。林氏璧點出第三個關卡,是目前不論以何種名義前往日本,都需要事先聲請簽證,一日入國上限兩萬人的名額包括所有外國人,含商務、就學等名義,「目前不知道會如何分配名額,但可以想像初期應該是受到管制,名額有限的狀態。無法說走就走,回到我小時候去日本要先申請簽證的時代。日本會視開放後疫情的狀況再調整。」林氏璧直言,最後一道關卡,便是大家最愛的自由行還有落地簽目前仍未開放,也未有任何風聲傳出,「前幾天有搶年底機票的朋友,到時是否真能成行,可能要看之後疫情控制的狀況而定了。」前台大感染科醫師林氏璧在臉書發文點出台灣人赴日本旅遊還有四大關卡。(圖/翻攝自「日本自助旅遊中毒者」臉書)
指揮中心掛保證「兒童疫苗總量一定夠」 醫師籲:家長不要再挑了
隨著台灣新冠疫情爆發,傳出多起兒童重症案例,兒童防疫工作受到外界關心,流行疫情指揮中心陳時中今(29日)指出,扣掉15萬多人染疫3個月內不適宜施打、打過莫德納疫苗27萬多人,現在這波可以施打的5至11歲兒童約99萬人,而目前疫苗總量約為110萬人,因此家長們不需要擔憂,「一定都打得到」。對此,前台大感染科醫師林氏璧發文呼籲「莫德納、輝瑞都好,不要挑了」,有什麼疫苗就打什麼疫苗。本月25日開放兒童接種輝瑞/BNT新冠疫苗,不少地方掀起排隊潮,不少家長都擔憂家中寶貝「打不到」,不過指揮官陳時中說明,根據統計台灣5至11歲可以接種疫苗的兒童總共有142萬8428人,扣除掉這段期間已經染疫,且3個月內不適宜施打的兒童共15萬6411人,還有已經打莫德納者有27萬3519人,目前這波可以接種BNT疫苗者大約99萬人。陳時中補充,目前輝瑞/BNT新冠疫苗總量有約110萬,包括早上發出的77萬,以及6月3日還會有33萬劑到貨;他也提醒,家長們不用擔心,因為就算5到11歲兒童打到100%,還會剩下約10萬劑,如果要打一定都打得到。國內出現孩童重症併發腦炎的病例,讓不少家長擔憂。(示意圖/黃鵬杰攝)對此,前台大感染科醫師林氏璧則在臉書粉絲團「日本自助旅遊中毒者」發文,表示「走向共存的路上,我們應該盡一切努力來減少重症,繼續推廣正確衛教」,貼文指出提高有重症風險因此者疫苗施打率、提高5日內給藥率、力行輕重症分流,是重要的防疫工作。林氏璧接著指出台灣兒童出現了較高比例的腦炎重症,「醫界會努力釐清找出治療方法,如同當年我們應對腸病毒重症一般」;此外,「沒有什麼非輝瑞不可的事」,貼文呼籲,不要再挑疫苗,第一劑不良反應遠比第二劑低,莫德納產生抗體理論上比較好,「兩者都可選擇,沒有什麼非輝瑞不可的事」。
「65歲以上年長者、免疫不全者」打不打第四劑? 林氏璧:考慮3問題
中央流行疫情指揮中心5月16日起,開放65歲以上長者、長照機構住民以及18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者(即建議接種基礎加強劑之對象)可接種第二次追加劑。至於到底要不要打第四劑,很多人都在觀望。對此,前台大感染科醫師林氏璧表示,可以考慮3個問題。林氏璧在臉書分享台大感染科醫師謝思民的結論,內容指出,打了第四劑還是無法很有效預防Omicron的感染,但對於在65歲以上及免疫不全的民眾,對減少重症而言,還是相當有效果,所以對於65歲以上年長者及免疫不全者,可以考量3點。是否打第四劑,可考量3點。(圖/翻攝自臉書/日本自助旅遊中毒者)第一,平常生活是否常外出旅遊及餐廳用餐。第二,會有機會常與高感染風險的人接觸或同住嗎?例如,家中有醫護人員或有家人常在外趴趴走。第三,前三劑是否耐受良好,無明顯不良反應。謝思民表示,若以上答案都是「是」,請儘量考慮在第三劑後接種第四劑。有網友詢問,曾看過一篇數據分析,印象中第四劑保護力只有二個月,然後就快速往下掉,請問這個訊息是否正確,如果是的話,實在沒勇氣冒著被感染風險,帶高齡長輩前去施打保護力很短暫的第四劑。對此林氏璧回應,是防感染很快往下掉,但防重症比較久,在台灣疫情往上走的時候,值得打。
醫護崩潰線3/一不小心就掛掉?「猝死後確診」激增 12指引防幼童喪命
桃園一名66歲楊姓男子到藥局排隊購買實名制快篩時,突然昏倒送醫後不治死亡,經後續PCR檢測結果為陽性、確診新冠肺炎,據了解,楊姓男子生前患有心臟病、攝護腺癌、糖尿病、痛風等。近來出現許多猝死後才確診的案例,大多是因為心血管疾病所致,中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,根據國外研究,新冠肺炎確診會使原本的心血管疾病更加惡化,推測可能跟造成體內嚴重發炎有關,就算已經痊癒,仍然可能引發心血管相關疾病。要如何預防突如其來的猝死?張凱音說,想首先要有警覺意識,有相關症狀時就要居家快篩,所以若有相關慢性病如糖尿病、高血脂等,就要先好好控制,其他如氣喘也要特別小心,例如之前新北20多歲確診孕婦不幸母嬰雙亡,媽媽就患有氣喘,由於Omicron主要侵犯上呼吸道,所以更容易導致惡化。另一名也是20多歲女性,本身沒有慢性疾病,且完整接種3劑BNT疫苗,從發病到死亡卻僅有短短6天,主要症狀並非常見的喉嚨痛,而是腹瀉,感染科醫師李明政指出,這顯示病毒攻擊到別的地方,建議出現不尋常症狀,如腹痛、胸悶甚至意識改變等,應該要馬上就醫。前台大感染科醫師林氏璧也提醒,雖然大多數確診者都屬於輕症,但居家照護時應注意症狀有無逐日改善,若經過2、3天有改善,就可以稍微放心;若症狀都沒有改善,就建議要提高警覺。台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇表示,Omicron亞型在呼吸道的症狀反而不明顯,提醒年輕人和兒童若出現嚴重腹瀉等症狀應快採檢。長庚兒科急診醫師吳昌騰也提醒,要特別注意兒童出現橫紋肌溶解的情況。吳昌騰在臉書上發文表示, 一名男童確診後,雖然呼吸道症狀逐漸好轉,但3天後卻突然踮著腳尖走來走去,一直跟媽媽說腳痛,後來抽血檢查發現是橫紋肌溶解症。吳昌騰說,這種併發症雖然並不常見,但的確是COVID-19 感染後的併發症之一,嚴重也會致死。藝人馬力歐的3歲女兒卜蜜確診,不但發燒到40.6度,甚至還大吐吃不下,讓爸媽心疼不已。(圖/翻攝自蜜媽能力有限公司臉書)孩童確診時往往以發燒作為主要症狀,張凱音說,發燒時要先準備退燒藥與補充電解水,同時多補充水分,因為一旦脫水,只會讓所有症狀更加嚴重,兒科醫學會也列舉確診時的12項指引(如附圖),讓家長知道何時該進行視訊診療,讓醫師確認孩子的狀況;何時又該直接打119叫救護車緊急治療。
中重症已達894例「醫療量能拉警報」 醫:別讓前線癱瘓在行政作業!
國內今(11)日新增57188例本土確診個案,再度創下單日新高紀錄;另外,今天再新增60例中症、9例重症,以及8例死亡個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示,今日新增8例本土病例死亡個案,為2例男性、6例女性,年齡介於60多歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、6例具慢性病史、5例無疫苗接種。其中3人是在家中昏迷、意識不清,送醫採檢後才驗出陽性,羅一鈞提醒,家中的老人家病情若是惡化速度變快,就要提高警覺。另外,今天重症中有一名40多歲女性因糖尿病入院治療,經採檢後確診。X光檢查後無肺炎情形,目前使用瑞德西偉治療。根據指揮中心提供最新資料顯示,今年起至5/10為止,中重症人數已經累積894人,死亡人數98人,由於近日數字急遽增加,相信不久後就會破千例,相信將會讓第一線醫護人員更加疲於奔命。前台大感染科醫師林氏璧就在臉書上表示,檯面上的確診數已不能反映真實流行狀況,因為PCR量能、快篩似乎已到瓶頸,他認為該監測其他指標,而中重症對於醫療量能的壓迫絕對是重點。林氏璧說,他聽到台大急診醫學科醫師李建璋提到急診同仁花很多時間在行政流程的通報上,例如給藥需要寫的文書工作等,這些時間可能比看病人的時間還長,而且現在還是許多人為了請假和保險來開診斷書和做PCR。林氏璧說,疫情即將到高峰,中重症要開始明顯增加了,不能再讓前線人員癱瘓在這些行政文書工作。
孕婦擠床醫院「無床可收」 台大醫:未來生產恐住不了院
台灣新冠肺炎疫情持續延燒,7日更新增46377人來到新高點,也是全球單日確診第三地區,如今面對確診數激增,也讓醫療量能發生緊繃的狀況,加上指揮中心宣布「孕婦如確診,依週數分流,36週以上收治到醫院接受治療。」這也讓台大醫院婦產科醫師施景中發文表示,孕婦到醫院擠床的狀況已經發生,確診孕婦已無床可收,且還有心臟、腎臟衰竭的超高危孕婦需要救治,若照目前的收治原則,更高風險的孕婦恐因確診孕婦佔滿病床,將會沒地方可去,甚至會出現孕婦生產住不了院的狀況。婦產科醫師認為孕婦確診政策需要滾動式調整。(圖/指揮中心提供)施景中今(8)日發文表示,醫院對確診孕婦收治能量已經飽和了,昨日有確診孕婦送來,內科專責病房暫時已無床可收,因此住進產科最後一張負壓隔離床。並表示本來以為擠床的壓力會在未來幾週爆發,沒想到現在就已經發生。他也表示台大的產房和門診還有各種高危險孕婦,有心臟衰竭、肝臟衰竭、腎臟衰竭的孕婦,幾週後他還有重度植入性胎盤的孕婦必須要手術。孕婦確診當然會增高風險,可是一律住院一定排擠更多超高危險的孕婦,如果照目前原則、甚至放寬收治標準,這些更高風險的病人將會沒地方可去、甚至未來連正常孕婦生產可能都會住不了院。 而前台大感染科醫師林氏壁也發文表示,醫院已經進入戰鬥模式,除非急症盡量別去醫院,體貼醫護人員,為他們加油最好的方式就是,把醫療量能留給最需要的人。他也表示不要依賴政府告訴你什麼,自主防疫更為重要,對於輕症確診者從10天改為7天自動解隔,他也表示,現在有很多國家都抓到5天,新加坡甚至是72小時後開始做快篩,若呈現陰性即可出門,原因為Omicron病毒在6天後就大幅下降,特別是打疫苗者,他也表示大家一起互相提醒,傳遞正確的衛教知識,一起撐過Omicron的高峰。
確診高峰?20童篩檢竟有15人確診 居隔3天太衝!老人家恐受難
疫情指揮中心曾預估4月底單日本土確診將破萬例,今天已是4月最後一周,確診高峰腳步似乎愈來愈近!前台大感染科醫師林氏璧在臉書貼文表示,他同樣為醫師的老婆昨天在新北市醫院的急診室幫20名孩童進行PCR篩檢,其中竟然有15人確診,這些孩子多半都有呼吸道症狀,其中8個孩子是在家中做過快篩陽,再到醫院做PCR確認,結果100% 都是陽性。扣掉這8位孩子,還有12個小孩進行PCR篩檢,其中7個陽性,總計15個孩子去診,林氏璧認為,這樣高的比例,代表離確診高峰越來越近了,請做好準備。「還沒打滿疫苗的,特別是一劑都還沒打的長者,我真的勸您要再仔細重新考慮。時空環境已經不同了。Omicron傳染力極高,請重新做風險評估。」林氏璧提醒。至於行政院長蘇貞昌昨(24日)與防疫相關部會進行防疫會議,研議將居隔天數將縮短為「3+4」天,許多專家直言有待商確,林氏璧也認為3天實在有點太衝了,現階段5天或7天應該較適合。紐西蘭確診和居隔都抓7天,民眾比較不易搞混,容易理解。林氏璧說,陳時中部長昨日記者會表示,參照國際情況,紐西蘭致死率約是0.05%,等於萬分之五,紐西蘭疫苗施打率跟台灣比較類似,這也是台灣可以努力的方向。但林氏璧忍不住提醒說,「部長,疫苗總施打率和紐西蘭相像,但內容完全不一樣…老人家差很遠呀。要縮到3天,你至少等老人家疫苗打好再來啊!」