疫苗打不打2/慢性病患如何評估風險? 專家:「5指標2檢查」幫助釐清
隨著Delta病毒再度蔓延全球,許多國家都開始接種第三劑疫苗因應,台灣自然也不例外,但由於接種疫苗的疑似死亡案例陸續爆發,例如九把刀岳母接種AZ疫苗4天猝逝;作家陸之駿接種高端疫苗後第二天爆發主動脈剝離而亡,另一位44歲男子患有糖尿病,但其他並無異常,最後竟死於心臟病合併心肌梗塞。許多民眾雖然知道接種疫苗「利大於弊」,但萬一疫苗不良反應真的發生在自己或家人身上,又該如何是好?況且患有高血壓、糖尿病、高血脂的人非常多,又該如何評估自身接種疫苗的風險?北投健康管理醫院副院長梁程超建議評估「5指標」,分別是腹圍、血壓、空腹血糖、三酸甘油脂、高密度膽固醇。以腹圍來說,男生不可超過90公分、女生不可超過80公分;血壓則是收縮壓不能超過130毫米汞柱、舒張壓不能超過85毫米汞柱。空腹血糖值須在100mg/dL之內;三酸甘油脂不能超過150mg/dl;高密度膽固醇則是男性須小於40mg/dl、女性需小於50mg/dl。一向支持國產疫苗的作家陸之駿,接種高端疫苗時還在臉書PO文,沒想到隔日猝死,成為高端首例疑似死亡案例。(圖/翻攝陸之駿臉書)梁程超說,以上5項指標中若有3項不合格,就是所謂的代謝症候群,接種疫苗就必須承擔一定的風險,建議詢問醫師加以評估,或是透過更積極的飲食控制、運動,讓各項數值恢復標準後再接種疫苗,就能降低相關風險。此外,由於疫苗不良事件多為心血管疾病,梁程超表示,除了關心自己的血壓、血糖、血脂數字之外,還有2個容易忽略的健檢數據,其實也和心臟健康息息相關,建議若有異常要多加注意。例如「高敏感性C-反應蛋白(hs-CRP)」就是反應身體正處於發炎狀態,其中也包括血管的發炎。不過,由於身體所有部位的發炎都可能造成hs-CRP異常,所以必須搭配其他檢查來釐清原因。另一個則是「同半胱胺酸」,它是人體代謝後的一種產物,如果數字偏高就顯示血管粥狀化,可能會導致血管梗塞或破裂,相較於hs-CRP,跟心血管疾病更直接相關。
疫苗打不打3/主動脈剝離一再爆發 接種前「做這件事」可躲過死劫清
近年不少猝死案例都與主動脈剝離有關,除了藝人小鬼黃鴻升解剖後確認,錄影途中意外身亡的高以翔也被懷疑是主動脈剝離釀禍,而最近疫苗疑似猝死的案例也接二連三都與主動脈剝離有關,讓人不禁害怕「下一個會不會是我?」主動脈剝離是個非常急促且危險的病症,患者發病後每小時即可增加1%死亡率,至少50%的病人在發生後48小時內會死亡。北投健康管理醫院副院長梁程超表示,主動脈剝離的主要危險因子是高血壓,2/3患者都有血壓偏高的毛病,如果血壓控制不好,或是高血壓病史長達10年以上,爆發主動脈剝離的風險就比較高。「尤其許多人打疫苗時相當緊張,可能會導致血壓瞬間飆升,就會增加接種疫苗後主動脈剝離的可能性。」梁程超納悶為何接種疫苗前都不需先量血壓?「如果能多增加這個程序,或許就能降低相關風險!」接種疫苗時若是過於緊張,可能會導致血壓飆高引發主動脈剝離,建議接種前先量血壓較好。(圖/報系資料庫)台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,「所有主動脈剝離患者,背後一定都有潛藏因子。」王宗道說,許多人血壓飆高但卻完全沒有感覺,調查顯示有3成民眾罹患高血壓不自知。依據現行標準,若收縮壓超過120毫米汞柱、舒張壓超過80毫米汞柱,就屬高血壓族群,應儘早就醫治療。至於血壓超過多少不適合打疫苗?王宗道表示,若收縮壓超過160~180毫米汞柱、舒張壓超過110毫米汞柱,且有頭痛、頭暈、無力等症狀,建議暫緩接種,等身體狀況比較穩定了再打。打完疫苗也要在家量血壓,若收縮壓平均值超過140毫米汞柱就要提高警覺,超過170毫米汞柱,則須及早做降壓處理,以免發生憾事。梁程超建議,若高血壓患者想進一步確認主動脈狀況,也可花個幾千元自費進行冠狀動脈的電腦斷層掃描檢查,就能更加安心。
疫苗打不打4/專家為膽固醇喊冤! 心血管疾病的元兇是「它」才對
依據衛福部最新國人十大死因資料顯示,心臟疾病為第二大死因,奪走2萬餘人性命,僅次於惡性腫瘤,其中冠心病(又稱冠狀動脈心臟病)與高血壓性心臟病較常見於中壯年族群,另心絞痛、心肌梗塞是最常見的冠心病,也是形成猝死的主要原因。只要提到心血管疾病,多數人就會認為元凶一定是膽固醇。「我一定要為膽固醇說公道話!」北投健康管理醫院副院長梁程超說,過去膽固醇一直被汙名化,事實上人體非常需要膽固醇,不管是細胞更新、荷爾蒙、應付壓力的腎上腺素皮質醇、維生素D的合成都需要膽固醇,所以如果膽固醇太低,對身體健康是不好的!梁程超說,大家熟知的高密度、低密度膽固醇,事實上兩者都不是膽固醇,而是一種脂蛋白,專門負責運送膽固醇,當血管發炎時,膽固醇為了修復血管才會聚集在血管壁,因此形成所謂的血脂。夏天幾乎人手一杯含糖手搖飲料,若是攝取過多的糖分,容易使血管發炎,進而增加心血管疾病風險。(圖/報系資料庫)「所以一切萬惡的根源是血管發炎!並不是膽固醇。」梁程超表示,想要降低血管發炎的機率,最重要的是「減糖」,只要能做到,無論是低密度膽固醇、三酸甘油脂都會降低,自然就不會進一步導致心血管疾病。程涵宇營養師建議,想要從日常飲食中減糖,省先要避免早餐吃甜麵包,例如奶酥麵包、紅豆麵包等,也不要喝含糖飲料如奶茶、全糖豆漿等,當然也不要喝含糖的手搖飲料,也要戒掉含有精製糖的蛋糕、點心。除此之外,梁程超也建議戒菸、戒酒,因為香菸、酒精都會增加身體的發炎反應,進而導致血管發炎,就算沒有三高問題,假若又菸又酒,還是無法擺脫心血管疾病的威脅。