流感攀十年高峰! 專家示警:禽畜病毒「跨物種傳播」勿輕忽
台灣流行性感冒疫情大幅升溫,可謂近十年來最高峰!流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象,被視為2024年一大挑戰。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目列出全球大流行人畜共通傳染歷史疫情,並指出病毒基因重組成新變種病毒,傳給人類再大量散播病毒,即所謂「外溢效益」,風險不可輕忽。流感引發肺炎與死亡人數回升人類於1918年發現流感不斷變異。COVID-19興起後,流感疫情也上升。目前台灣流感疫情以A型(65.7%)為主,B型(27.1%)其次。流感高風險族群如年長者、有慢性病史、孕婦、癌症病患、具神經系統疾病患者等。流感高風險患者與COVID-19相同,因此疫苗的施打策略也相同,除醫護人員外,以高風險族群為優先施打對象,避免感染流行性感冒後轉為重症的風險。年長者有慢性病史孕婦癌症病患具神經系統疾病患者許辰陽醫師表示,大多數感染流感的病患都屬於輕症,如發燒、倦怠、頭痛、咳嗽,甚至噁心嘔吐、骨骼肌肉痠痛等一般症狀,少數患者會出現重症或併發症如熱痙攣、腦膜炎、心肌炎等症狀;孕婦可能會有早產風險等。▲大多數感染流感的病患屬於輕症,如少數患者會出現重症或併發症。(台大公衛團隊提供)流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象,代表台灣的流感疫苗的接種率仍不足。民眾務必在生活中要提高防疫的警覺,除了要施打XBB.1.5疫苗以及流感疫苗,在出入公共場合與醫療場所應配戴口罩。專家提醒,從衛生福利部疾病管制署(CDC)通報紀錄顯示台灣2023年流感接種率,65歲以上長者只佔5成,學齡前幼兒佔6成,須持續注意流感疫苗中脆弱族群(如:年長者、孕婦、兒童、慢性病患者)施打情況,此外,克流感藥物使用、臨床照護也皆須提高警覺。流感病毒容易變異 每年都需接種過去流感包含三價、四價疫苗,現今台灣在可負擔情況下實施四價疫苗施打。然而,人畜共通傳染、流感病毒變異,使得流感疫苗不斷重組。人類流感疫苗發展呼應COVID-19疫苗快速演進,與病毒快速變異、人類生態環境破壞、氣候變遷有關。流行性感冒一直受到科學界與醫界的關注,並投入許多資源研究流感疫苗,主要仍是流感病毒容易造成世界流行,也會出現地方流行。造成流行的原因在於流感病毒中抗原基因轉移(antigenic shift)與抗原基因漂移(antigenic drift)2種機轉影響,當2株不同的病毒在適合的宿主內,就可能使得2株病毒的抗原基因出現變異產生新病毒株,造成大流行,例如1957年亞洲流感與1968香港流感便是如此。新病毒株可能在人類族群內或不同動物群體內經過馴化後,表面抗原出現些微變異,引發季節性的流行,也因此每年都需要接種流感疫苗。由於季節性流感已在人類族群內存在一段時間,通常具有一定的抵抗力,因此通常不會出現重症案例,流行趨勢會較抗原轉移造成之流行來的小型。2023至2024年流感季分離病毒株有H1N1、H3N2、B Victoria等病毒株,這與每年接種得流感疫苗能否提供保護有重要的關聯,如今年所施打的流感疫苗為四價流感疫苗,也就包含針對前述幾種病毒的抗體。進一步證實WHO今年對於流感病毒株的預測正確性,目前施打的疫苗可有效提供對現行流感病毒株保護力,專家呼籲尚未施打流感疫苗的民眾,應盡速接種疫苗。流行性感冒跨物種傳播風險全球大流行人畜共通傳染病毒包含:H1N1、茲卡、伊波拉、MERS等,因生態環境問題,病毒傳播至不同物種之間,基因重組機率越來越高。研究發現,蝙蝠身上帶有多種病毒,通常不會直接傳染給人類,而是先感染中間宿主如:穿山甲、水貂、紅狐等,產生病毒基因重組,利用新變種病毒傳給人類,由人類大量散播這些病毒,即所謂外溢效益(Spillover)。根據《刺胳針》(Lancet)發表一項研究指出,人類經過全球變遷、氣候變遷、土地利用變化、生物多樣性喪失、森林砍伐,人類與動物接觸生態環境改變,原本人類與動物生長在兩個平行世界,因上述人為破壞,使病毒在人類與動物之間有機會產生基因重組,而出現新變異株,這些新變異株經過全球人類傳播而擴散,最後可能逆傳染給動物。若不重視人畜共通傳染外溢、反外溢風險,將不斷出現新變異株,研發新疫苗對抗病毒變化將會變得相當困難。流感病毒跨物種傳播十分需要關注,目前常見禽流感如H5N2、H5N1、H7N9、H10N8等、豬流感H1N1、馬流感H3N8、H7N7。其中禽流感主要在候鳥與家禽中流行;豬流感源於家禽與豬隻間傳播,由於豬隻與人類生活環境關係密切,當豬隻感染禽流感,同時又帶有哺乳類的流感抗原時,就有可能產生新病毒,進而傳染給人類造成大流行;馬流感於馬群間傳播,多數為呼吸道輕症,H3N8致病性較強,感染馬隻併發細菌感染風險較高,偶有獸醫或飼主因高濃度接觸受感染報告。▲流感病毒跨物種傳播需要關注,常見如禽流感、豬流感、馬流感。(台大公衛團隊提供)杜絕病毒 三段防治達到宇宙健康以流感為例,很多中間宿主可能成為傳染病流行的源頭。因此,需面對不同的傳播途徑,包括水或空氣傳播。為了杜絕傳染病的發生,必須構建一個三段防治的架構。在傳染病發生之前,努力避免接觸和避免病毒與共同動物混合,從而防止基因的重新組合;在次段預防中,基因監測變得至關重要;第三段預防則是指希望在傳染病爆發之後,能夠採取有效手段預防進一步擴散和傷害的發生。【影片這裡看】健康智慧生活圈線上直播–宇宙健康防治傳染病大流行-新冠肺炎EG.5/JN.1疫情盛行
新冠JN.1變異株恐成主流!全國XBB疫苗施打率僅4% 公衛專家揭隱憂
疾病管制署16日表示,全球COVID-19陽性率處高點,東南亞及日、韓等亞太國家陽性率上升,部分國家如美國、日本、泰國、西班牙及義大利等國病例數亦呈上升趨勢。台大公衛學院教授陳秀熙今(17日)示警,未來JN.1恐成主流株,但全國XBB疫苗的接種率目前僅4%,提醒慢性病或免疫缺乏者等族群儘快打疫苗。世界衛生組織(WHO)資料顯示去年12月新增110萬例病例及近1萬例死亡,與去年11月相較,住院數及重症數分別上升42%及62%,各項數據顯示COVID-19疫情傳播有增加趨勢,基於新年期間人群聚集及JN.1等變異株影響,WHO評估今年1月各項指標將持續上升。疾管署指出,目前國內COVID-19疫情亦上升且處流行期,上週新增538例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週新增515例上升,併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增55例死亡病例,較前一週新增48例上升,死亡個案中65歲以上長者占90%。疾管署統計,去年9月26日新冠XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種新冠XBB疫苗者皆占99%。近4週變異株監測總計,本土檢出病毒株以EG.5(58%)為多,其次為JN.1(31%)及XBB.1.5(5%)等;境外檢出病毒株以JN.1(66%)為多,其次為EG.5(22%)及BA.2.86(7%)等。陳秀熙教授今日於「健康智慧生活圈」線上直播中提到,全國完成XBB.1.5疫苗接種率目前僅有4%,65歲以上為12%,打氣欠佳,甚至低於美國成人的19.4%,由於新的變異株恐讓過去接種的疫苗保護力失效,呼籲糖尿病患、腎臟、癌症、免疫缺乏者、兒童、老年人等脆弱族群,盡快接種XBB新冠疫苗。疾管署也呼籲,國內疫情持續升溫,週末冷氣團將來襲且適逢近期新年尾牙聚會、學校寒假開始等人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險上升,預期農曆春節前可能達到疫情高峰,又近期國人規劃出國旅遊人數眾多,建議民眾出發前儘早接種新冠XBB疫苗,以及時獲得保護力,接種院所資訊可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」或至各縣市官網查詢。疾管署提醒,民眾旅途中應留意自身健康狀況,落實衛生好習慣,勿輕忽疾病威脅;入境若有發燒或急性呼吸道症狀,應主動告知機場港口之檢疫人員,進行發燒篩檢及健康評估,入境後如有症狀持續或加劇等情形,應佩戴口罩儘速就醫,主動告知旅遊史等相關TOCC,以供醫師評估及時診斷通報。
大腸直腸癌「三多」特色 AI「三段五級」精準防治
大腸直腸癌具有「三多」特色,包括慢性病多階段歷程「多相病程」、不同原因導致各階段疾病的「多因精準」,以及個人客製化治療的「多元介入」。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目,探討大腸直腸癌作用機制、臨床應用,並藉由動態效益評估進行滾動式調整與監視,再結合大數據和數位資料應用於「三段五級」防治工程,達成智慧精準健康防治。▲大腸直腸癌具有「多相病程」、「多因精準」,「多元介入」之三多特色。(圖/台大公衛學團隊提供)5旬老煙槍又肥胖 差點大腸癌中標一位55歲中年男子每天抽菸,菸齡長達20年,且長期喝酒又肥胖,有代謝症候群、糞便潛血濃度100ng/ml,中度基因變異,醫師判斷罹患大腸癌危險分數達42分,5年內罹癌危險性12%!經由科學檢測與評估,改變生活型態、戒菸戒酒、減重降血脂,糞便潛血濃度降至100ng/ml,危險分數下降至32分,5年內罹癌危險性僅剩3%。▲大腸直腸癌與多項影響因子相關,且具有多階段疾病進展。(圖/台大公衛學團隊提供)個人化「三段五級」預防架構台北醫學大學口腔衛生學系教授嚴明芳表示,大腸直腸癌從正常轉變為癌症,病程中會出現「腺瘤」階段,腺瘤階段時間很長,故能藉此介入;每一階段有許多原因影響疾病進展,每一種原因都能以不同措施預防,因此藉由不同階段滾動式調整,可達到最精準、最有效的介入。利用大數據與數位化方法,與「三段五級」預防策略結合,提供精準預防措施。▲AI結合「三段五級」預防策略,提供大腸直腸癌精準預防措施。(圖/台大公衛學團隊提供)初段預防:健康階段可透過改變生活型態、或使用化學藥物預防,甚至基因編輯等方法達到初段預防目的。次段篩檢:在大腸直腸癌出現前的亞健康階段,也就是已有疾病發生,但尚無症狀,這個階段可透過糞便潛血檢查或大腸鏡檢查進行次段預防,檢測是否有腺腫或早期癌症。末段預防:在最後疾病期目標要遏止疾病惡化,針對侵襲癌或是遠端轉移,透過手術、達文西微創手術、標靶治療、化學治療、放射治療等進行末段預防。個人化篩檢 可減少臨床負擔及過度診斷嚴明芳表示,大腸癌不同疾病階段有不同原因,關於多相病程疾病,首先最重要的是開發評估模式,藉由過往文獻、資料、實證資料,建構整體疾病生態系,在這個生態系中,針對每一個不同個體進行危險分層,設計不同介入方式,進行結果評估與成本效益分析。以大腸直腸癌為例,從正常到腺瘤至發生癌症,不同病程面相都已有多項研究證實各種風險因數,如生活習慣、基因變異等資料,可利用這些資料建立風險分層分數,像是性別、生化指標及糞便潛血濃度等,提供個案風險指數。計算風險分數後,便能設計個人化介入措施,如改變生活型態、控制飲食等,評估介入措施後的風險分數是否改變,以評估介入措施效益。接著,透過個人風險分數進行風險分層,進而提供不同篩檢間隔;如此一來,可降低臨床負擔以及過度診斷問題。舉例來說,大腸直腸癌篩檢具成本效益,若以百萬人規模來評估,每年進行1次化學法糞便潛血篩檢,比起不提供任何介入措施,約可拯救30000壽命年。特別要注意個人化精準介入措施,與每年1次免疫法糞便潛血篩檢相比,可拯救壽命年相近,但成本更低,如上述提到個人化精準介入,可降低臨床負擔。 健康智慧生活圈線上直播–智慧精準健康三段五級防治工程-登革熱及大腸癌應用
大腸直腸癌年輕化! 提早進行「個人化篩檢」預防
我國兒童過重肥胖盛行率逐年攀升,恐成為年輕大腸候選人!美國研究發現,年輕人罹患大腸直腸癌的比例顯著上升,而且世界各國皆有此趨勢。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目談討,發現及早篩檢大腸癌可降低發生率,針對年輕大腸癌篩檢提供精準效益實證評估,藉由糞便潛血檢查濃度,可使原有「族群式大腸癌防治」策略走向「個人智慧精準大腸直腸癌防治」,達到智慧精準健康疾病防治。台大醫院肝膽腸胃科醫師邱瀚模表示,探討年輕大腸直腸癌主題時,通常會與人類發展指數一起評估;人類發展指數越高,代表經濟水準較好,醫療可近性、醫療品質通常較佳,因此癌症的治療效果應該較高。但值得注意的是,人類發展指數越高,大腸直腸癌發生率也越高;代表已開發國家的「生活習慣」與「飲食西化」是罹癌的重要原因(Arnold M, et al. Gut 2017;66:683–691.)。台灣大腸直腸癌的發生率,也高於鄰近人類發展指數相近的亞洲國家。無論性別與國別 50歲以下罹癌率顯著增加2017年美國研究發現,年輕大腸直腸癌增加趨勢十分明顯;不論結腸或直腸,50歲以下大腸直腸癌發生率呈現上升趨勢,且不論性別都有類似的趨勢。而且 1960年後出生的世代觀察到明顯的上升趨勢,世界各國也觀察到類似的情形(Siegel RL et al. JNCI 2017;109(8):djw322.)。根據109年癌症登記資料顯示,男性大腸癌的發生率比女性高出1.5倍。台大公衛團隊過去曾跟韓國、日本、香港等亞太地區國家進行大腸癌研究,發現無論性別,40至49歲大腸癌比例皆明顯增加,尤其男性大腸癌增加幅度最為明顯(Sung JJ, Chiu HM et al Am J Gastroenterol 2019)。而且大腸癌發生率在1965年後出生世代持續上升(Murphy CC et al. Gastroenterology 2018;155:1716–1719),原因包括:肥胖/身體質量指數/代謝症候群兒童時期暴露抗生素和食物鏈中抗生素(改變腸道菌叢)食品業工業化引入化學物質或食品(促使腫瘤形成、改變腸道菌叢)發炎/異位性體質環境輻射或其他環境暴露(區域性)一項研究針對430位小於50歲的族群,進行大腸癌回溯性研究,結果發現26%人的一等親有結直腸癌,10%有基因錯配修復問題,315人有做生殖系基因定序,檢查出林奇氏症候群(Lynch syndrome,亦稱「遺傳性非息肉症大腸直腸癌(HNPCC))、家族性腺瘤性息肉症之基因異常等,有生殖細胞系突變85人中只有43人表示其一等親有大腸癌。因此,小於50歲大腸癌中有20%具有生殖系基因突變,建議對於所有早發性結直腸癌患者,提供基因諮詢與癌症檢驗(Stoffel et al. Gastroenterology 2020;158:341–353),以利及早發現疾患。邱瀚模指出,大腸癌之新興風險因數,亞洲肥胖族群增加幅度快,台灣肥胖人口比例約占6至7%,男童占8%,女童占4%,而且男童逾25%過重,女童也有超過15%過重,這些兒童未來恐會成為年輕大腸癌候選人。除了罹癌危險因數,下修篩檢年齡層也是亟待討論。(Hoffman SJ et al. BMJ 2019;365:l2231)。多國下修篩檢年齡 台灣糞便潛血檢測演進為了及早防癌,多國指引已下修篩檢起始年齡,美國多專科醫學會特別小組(USMSTF)於2012年建議45-75歲成人、40歲成人有結直腸癌家族史(或於該家族成員診斷結直腸癌年齡之10歲以前)參加篩檢。2021年,美國胃腸病學院和美國預防服務工作小組針對45-49歲成人增加有條件篩檢建議。美國一項研究利用電腦模擬進行成本效益分析,以1990至1994年族群作為參考組,發現現今族群大腸癌風險為過去1.54倍,因此,45歲開始篩檢這項措施可符合成本效益(Ladabaum U et al. Gastroenterology. 2019;157:137-148.)。台北醫學大學癌症轉譯研究中心陳立昇教授表示,台灣在檢測技術從「糞便潛血化學法」演進到「糞便潛血免疫法」,已經成為國際上先進的偵測方法之一,這種方法在敏感性和精確性方面優於過去的化學法,並且顯示大腸癌死亡率有下降趨勢。「三段五級」策略 各世代精準防治大腸癌 台大公衛團隊過去利用基隆、台南整合式篩檢資料研究發現,45歲開始篩檢族群相較50歲開始篩檢大腸癌發生率低22%,這項實證資料表達提早篩檢具有預防效益(Chiu HM, Chen HH et al. Digestive Disease Week 2023, Chicago, US)。建議下列2族群提早篩檢:50至75歲:戰後嬰兒潮及部分X世代45至49歲:這類族群為社會主要人力,一旦罹癌可能影響社會生產力和經濟損失(As of the population in Dec 2021)。▲▼X世代與戰後嬰兒潮世代,提早進行大腸癌篩檢,具有預防效益。(圖/台大公衛團隊提供)陳立昇表示,X世代和嬰兒潮世代人數眾多,為了確保這2個世代能夠在初段和次段預防方面做好防治工作,除了建議參加糞便潛血檢測,也需要進一步完善公共衛生的「三段五級」工程,根據不同階段制定策略,以實現精準健康的防治目標。初段預防:側重於改善生活方式,包括轉向植物性飲食、增加運動,以及促進整體健康。這些改變對每個年齡層都至關重要,透過預防老年罹患大腸直腸癌,以免耗費國家龐大資源並影響人民的生活品質。次段預防:針對50歲以上、未滿75歲民眾,國健署補助每2年1次免費糞便潛血檢查,若檢查結果呈現異常,應進一步進行大腸鏡檢查。末段預防:台灣的全民健保體系在三段預防方面取得了卓越成就,當疾病出現時,體系能夠提供新型治療方法,如標靶治療和免疫治療,以照顧各個年齡層的患者。健康智慧生活圈線上直播–智慧精準健康疾病防治-登革熱及大腸癌應用
極端氣候衝擊全球健康 AI預警氣候及早應對傳染病威脅
全球暖化引起層出不窮的極端氣候災難,例如中國受到杜蘇芮颱風引發的洪水,夏威夷面臨乾燥高溫造成的野火災難,甚至全球蟲媒分佈的變化。台大公衛學院教授陳秀熙帶領研究團隊在《星球永續健康線上直播》節目中說明,人工智能AI技術不僅在經濟領域引起關注,近期《自然》(Nature)也報導了人工智慧(AI)應用於氣象預警,及早應對全球極端氣候與疾病衝擊。▲全球暖化引起持續的高溫現象,並且造成極端氣候災難。(圖/擷取自《星球永續健康線上直播》)極端氣候衝擊全球健康 歐盟氣候監測機構「哥白尼氣候變化服務」確認今年7月是有記錄以來地球上最熱的1個月。全球暖化引起持續的高溫現象,並且造成極端氣候災難,南北極的冰川亦快速消融。北極的格陵蘭海冰正在以每10年13%的速度迅速消融,對整個氣候系統產生了深遠的影響,也衝擊全球的永續健康。陳秀熙團隊分析,根據不同的碳排放情境預測顯示,在最嚴重的情況下,2030年夏季北極海冰可能會完全消失;南極目前正處於冬季,也觀測到異常高溫現象,冰穹C地區往年冷到攝氏-50度左右,今年7月卻比往年平均熱40度,造成南極冰層快速消融,平均每年融化3200億噸冰冠,南極海冰面積也減少了260萬平方公里。全球暖化還造成日本腦炎傳播與蟲媒分佈的變化,受到雨量和溫度影響,豬隻被蚊蟲叮咬後造成日本腦炎的傳播。現今暖化速度加劇以及地緣政治對立,一些地區甚至超越了氣候指標的極限。▲全球暖化引起層出不窮的極端氣候災難,例如中國受到杜蘇芮颱風引發的洪水,夏威夷面臨乾燥高溫造成的野火災難。(圖/擷取自《星球永續健康線上直播》)人工智慧如何預警氣候?如何預警極端氣象事件,成為當前科學界面臨的重大挑戰,也影響全球國家對於氣象監測資源之合作共享議題,AI對於氣象預警也扮演極為重要的角色。電影《氣象戰》提出緩解全球氣候災難之衛星科技,透過封堵水壩上的小洞,成功地阻止災難。片中全球合作運用衛星技術結合人工健康與智能健康應用,實時監測氣象情況,提前發出預警與調控。提升大眾對於科技預測氣候災難的意識。例如為了預防火災,近地衛星OroraTech可監測地面溫度,並利用SensaioTech的IoT物聯網數據設備來測量森林數據,可精確預測野火的發生機率與區域,避免大火、降低全球暖化衝擊。為了緩解暖化多重威脅,首要重點是考慮全球碳排放量的變化。目前碳排放情境不僅惡化暖化速度,也增加氣候變遷敏感疾病(CSDI)風險。陳秀熙團隊表示,除了建立全球夥伴關係以大幅減少CSDI的風險,人工智能也能應用於疾病預測,包括氣候指標疾病預測工具CLIMSEDIS、傳染病傳播預測模型Insights、蟲媒疾病預估模型Mosqlimate以及登革熱風險預測工具DART等模型。WHO全球永續發展指標透過AI應用,在全球面臨極端氣候事件時,確保工作和經濟成長發展目標。在工業化過程中,利用AI達到零排放降低石化燃料造成潛在風險,並減少社會經濟地位較低的地區以及脆弱族群,受極端氣候影響而遭受的傷害,進一步減少不平等現象。全球也可透過共同的氣候行動,解決氣候變遷問題。▲受到氣候變遷影響,至2080年將增加23億登革熱感染風險人口。(圖/擷取自《星球永續健康線上直播》)AI預測蟲媒疾病 減少登革熱爆發風險受到氣候變遷影響,至2080年將增加23億登革熱感染風險人口,全球60%人口居住於登革熱流行區域,經濟弱勢地區如非洲、東南亞將面臨持續嚴重登革熱流行爆發威脅,已發展國家如歐洲、美洲疾病風險亦上升,發展全球夥伴經濟合作以降低碳排放有助於減少全球登革熱流行爆發風險。陳秀熙團隊引述一項研究利用哥斯大黎加資料探討中美洲極端氣候登革熱風險,登革熱傳播氣候因子包括:溫度、降雨、濕度,其他因子則包含:病媒蚊密度、蟲卵指數、孑孓指數等。登革熱氣候預測因子預測,可利用5平方公里高解析量測值觀察氣候災害監測站資料、北大西洋洋流海溫異常指數,了解洋流區域海洋表面溫度每週間監測,結合人工智慧方法,建立登革熱流行傳播機器學習模式,運用氣候因子,預測區域層級不同時間之登革熱風險變化,以及各區域登革熱時序風險演進。不過,部分極端風險區域Queopos(極低風險)、Montres de Oro(極高風險)於學習階段之預測略為偏離。顯示該研究運用AI預測登革熱流行傳播風險果,僅局部地區預測較接近,原因在於沒加入病媒分佈、人口特性、社經地位分佈等非氣候因子。過往人工智慧氣象因子預測台灣登革熱風險,運用聖嬰現象因子、海溫監測、降雨量、短波輻射環境溫度遙測,等氣象預測因子,同樣未能達到精準預測之目的。因此,陳秀熙團隊認為,後續在發展人工智慧運用時,若能納入生物與疾病特性考量,將有助於提高區域登革熱風險預測準確度。團隊先前運用氣象、區域傳播特性以及疾病特性發展日本腦炎預測模型,結果顯示5月到8月為日本腦炎發生高峰期,因此採取3月前完成疫苗施打將有助於降低感染風險。而前2週溫度上升與前一週降雨量增加將提高日本腦炎發生風險,此為環境對於病媒蚊生態影響所致。此為運用疾病、環境,結合氣象資料達到準確預警疾病之範例模式。人工智慧即時氣候預警成效評論為了因應極端氣候發生,陳秀熙團隊指出,需要進行即時氣象預測,因此需要空間精準、時間精準、變化精準以及強度精準,主要著重於變化上的準確性,其中受影響的決策領域包括:緊急應變服務與資源配置、能源供應管理、洪災應變措施規劃、航空交通規劃、海上航線引導以及貨運零售倉儲管理。過去幾十年間,氣象預測主要仰賴於傳統數值天氣預報(NWP),雖然準確度非常高,但速度較為緩慢。近十至二十年間,AI崛起發展出不少預測模型,Google DeepMind於2021年發布人工智慧生成模型DGM(Deep Generation Model),預測能力佳;FourVastNet優點為速度提升,但準確度不如預期;而盤古氣象模型,則兼具速度與準確性,其優異性能也讓歐洲中期天氣預報中心將其系統納入考量,期待在未來天氣預測可降低氣候災難之衝擊。 節目這裡看星球永續健康線上直播-全球暖化與蟲媒傳播登革熱威脅 (I)星球永續健康線上直播-AI即時氣象預測與疾病衝擊 (II)
防肺炎鏈球菌捲土重來 公費疫苗擬下修至65歲
國內核准3種肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎防疫措施鬆綁後,長者與幼兒易感染的肺炎鏈球菌恐捲土重來。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)研擬放寬肺炎鏈球菌公費疫苗接種對象,從71歲以上長者,下修至65歲以上,疾管署今年已規畫25億元預算,採購237萬劑結合型疫苗(PCV),最快10月就可與流感疫苗一起接種,預計本周可望拍板。自費4000元 決標每劑1060元國內肺炎鏈球菌公費接種對象現為71歲以上長者,以及2個月、4個月新生兒與1歲幼兒。其餘民眾若要接種,自費價格每劑約3800至4000元。根據衛福部民國113年度預算,今年已動用25億餘元,向久裕企業採購237萬劑PCV13價或PCV15價兩種劑型肺炎鏈球菌疫苗,決標單價為每劑1059.8元。疾管署副署長曾淑慧說,上周ACIP會議就擴大接種對象討論,尚未定案,初步規畫將開放65歲以上長者公費接種。接種時間最快落在今年10月與流感疫苗同步上路,預計本周或下周將有結果。曾淑慧表示,國內核准上市的肺炎鏈球菌疫苗有兩大類,分別為結合型疫苗(PCV)及多醣體疫苗(PPV)。兩者皆屬不活化疫苗,可與其他疫苗在不同部位、同時接種。疾管署目前規畫的公費項目包括PPV(23價)、PCV(13或15價)疫苗,還在做最後確認,擬考慮同時開打。可飛沫傳播 幼兒長者為高危險群23價疫苗是多醣體疫苗,13價、15價疫苗是結合型疫苗。ACIP召集人李秉穎說明,23價疫苗已經問世很久,雖然可以涵蓋23種細菌類型,但沒有免疫記憶力,保護時間較短;結合型疫苗可誘發免疫記憶和抗體反應,保護時效較長。疾管署表示,肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性的鏈球菌,常潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播。一旦民眾感冒、免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌即可侵入呼吸道、血液,引發肺炎、菌血症、腦膜炎等,稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD)。肺炎鏈球菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原,又以5歲以下幼童、65歲以上老人為兩大高罹病率族群,其他高危險族群包括脾臟功能缺損或脾臟切除者、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入者、慢性病患、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者。若肺炎住院 成本遠超過疫苗本身擔任ACIP委員的台大公衛學院教授陳秀熙表示,新冠肺炎疫情期間,國人落實防疫措施,肺炎鏈球菌的感染也減少,但隨著疫情解封,各界擔憂長者的傳染病,如流感、肺炎鏈球菌都將捲土重來。陳秀熙表示,疫情後,許多人都出現「免疫負債」,特別是戰後嬰兒潮的人數相當多,若政府未補助長者施打肺炎鏈球菌疫苗,恐怕難以鼓勵長者自行接種,恐導致超額死亡持續發生。北醫附醫胸腔內科主任周百謙認為,對長者來說,任何一次因肺炎住院所增加的個人、公共成本,將遠超過疫苗本身的費用,政府要下修公費對象年齡是可理解。不過在有限的經費下,疫苗的錢應用在刀口上,建議政府應先找出施打率不佳的年齡層,提出增加接種意願的解方。在擴大開放65歲以上長者接種之際,也應考量其中哪些人具備危險因子,以此做為優先接種對象。
2年少1.48歲 國人平均壽命「倒退嚕」跌破80歲
國民黨總統參選人侯友宜昨在醫療政策記者會指出,國人的平均壽命正在倒退,從2020年81.32歲,到2022年變成79.84歲,2年少了1.48歲,侯友宜直言,「執政黨不該感到汗顏嗎?」台大公衛學院教授陳秀熙直言,醫療人力再不加速補足,國人平均壽命還會繼續下降至2025年。近10年國人平均壽命。(圖/林周義製表)內政部最新統計,台灣連續2年平均壽命減少,2022年死亡人數較上年增加2萬3672人、標準化死亡率上升9.5%,致國人平均壽命較2021年減少1.02歲,不僅在OECD國家中落後,也輸給日本、韓國。侯友宜批評,民進黨全面執政快8年,醫療環境下滑、健康品質劣化,病人及家屬背負沉重經濟負擔的痛苦吶喊,民進黨「醫師主席」賴清德,有聽到人民聲音?「是刻意選擇聽不見,還是害怕面對?」陳秀熙認為,台灣連續兩年平均壽命下降,與國際相同是受新冠疫情影響,但台灣又落後日本等先進國家,是因超額死亡數太多。陳秀熙表示,台灣戰後嬰兒潮世代在疫情間折損頗多,即使現在疫情已趨緩,因護理人員人力不足,導致醫院關病床,脆弱族群得到不到醫療照顧,超額死亡率還在升高,現在仍高達20%,估計會持續到2025年。新光醫院副院長洪子仁表示,韓國1996年時,平均壽命落後台灣1歲,這2年則超車台灣2歲,台灣在新生兒死亡率、孕產婦死亡率、可避免死亡率、癌症5年存活率等健康指標,都輸給日韓,足見蔡政府執政8年,對衛生投資不足。洪子仁再以經常性醫藥衛生支出占國內生產毛額(GDP)比做比較,台灣2021年僅占GDP6.6%,相比南韓的8.4%、日本的11.2%均大幅落後,侯友宜主張提高到8%,就是希望至少比照南韓。「如果總統把人民生命價值擺在最重要位置,就應該解決健康指標下滑問題!」洪子仁表示,近來出現30年最大缺藥潮、急診塞到爆、疫後醫護缺工造成關床,都與健康投資不足有關,總統參選人應該拿出魄力面對。
癌症患者自殺率高出一般人10倍! 「心理諮商」年補助7200元擴大辦理
60多歲詹姓國文老師,透過一次偶然的乳癌篩檢,發現罹患乳癌,癌症治療過程辛苦,也讓她終日鬱鬱寡歡,甚至出現輕生念頭,讓家人擔心不已。自殺率高於一般人10倍 罹癌者怕痛苦也憂連累家人台大公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫分析台灣癌症患者自殺死亡比例,統計1987至2007年資料發現,台灣每年每10萬人中約有110名癌症病人自殺,一般人口的自殺率則約是每10萬人中10多人,癌症患者自殺率竟高出一般人10倍之多。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部醫師方俊凱解釋,「台灣的癌症自殺率居高不下,起因於華人傳統觀念根深蒂固,認為罹癌必死無疑,害怕痛苦也怕連累家人。」相較國外研究全球癌症患者自殺風險較一般人僅高出0.85倍,台灣癌症患者標準化死亡比約2.47倍。細探癌症患者自殺樣貌,罹癌頭三年、尤其前半年到一年間是自殺高峰期;以癌症種類而言,與生理需求有關的癌症,如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌的患者有相對較高的自殺身亡率。不到十分之一患者接受協助 諮商費用高是關鍵 隨著國內癌症醫療品質提升,越來越多病患治療後回歸正常生活,而標靶、免疫等療法持續進展,許多晚期癌症患者也有機會長期帶癌生存。目前台灣心理支持系統相對著重安寧療護,方俊凱指出,只關注最後一哩路的心理照顧並不足夠,正在療程中或進入追蹤期的癌症病人,他們的身心壓力也都需要抒發管道。然而即使患者想尋求專業幫助,又容易因單次動輒2、3,000元起跳的自費諮商退縮,導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。「自費諮商門診補助」 每年最高可申請7,200元心理腫瘤基金會2022年主動推出「自費諮商門診補助」,提供經費補貼,幫助癌症病患安心就醫,今年更獲得全國各級醫療院所力挺擴大辦理,癌友只要至包括台北馬偕、淡水馬偕、國泰總院、北醫附醫、新光、三總、和信、振興醫院、汐止國泰、衛生福利部臺北醫院、和美家醫科診所、新竹馬偕、新竹國泰、台中榮總、澄清醫院中港分院、童綜合醫院、彰化秀傳醫院、竹山秀傳醫院、嘉義基督教醫院、大林慈濟、天主教聖馬爾定醫院、台南奇美、高雄榮總、羅東博愛醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾等院自費諮商就醫,每年最高可申請7,200元門診醫療費用補助。
台灣男性染疫死亡是女性2.5倍 專家提應「精準防疫」
新冠疫情爆發3年以來,各國死亡人數都是「男高於女」,我國男性新冠死亡率更是女性的2.5倍;台大公衛學院教授詹長權呼籲政府,應重視新冠肺炎死亡的性別差異,「已經不像3年前什麼都不知道」,40歲以上男性、50歲以上女性應該優先接種追加劑疫苗,才能精準防疫。新冠疫情造成國內逾2萬人死亡,詹長權分析,台灣新冠死亡數和死亡率存在明顯的性別差異,且隨著年齡增長呈現「指數型上升」,男性與女性差距達10歲之多。他呼籲政府重視新冠肺炎死亡的性別差異,包括疫苗接種政策、抗病毒藥物給藥門檻,須考量性別因素加以調整。詹長權分析國內2020年1月到今年3月的新冠肺炎累積死亡數和死亡率,發現有明顯的性別差異:男性新冠死亡率約是女性的2.5倍;且隨著年齡增加,新冠死亡數和死亡率呈現「指數型上升」。統計顯示,國內40到44歲男性新冠死亡率是每10萬人11.8人,女性5.8人;而50到54歲男性是18.5人,女性是9.6人;到了60到64歲,男性是90.2人,女性是36.3人;至於70歲以上最高年齡層,男性是694.3人,女性是457.8人。詹長權指出,各國新冠肺炎死亡數據都呈現「男高於女」,差到2倍以上;疫情初期沒有充足資訊,因此政府會劃定單一年齡優先接種疫苗、使用藥物等,但現在已經3年了,應精準防疫降低死亡率。目前國內提倡每人每年應接種1劑追加劑疫苗,詹長權建議40歲以上男性、50歲以上女性優先接種,其次是0到4歲和35到39歲族群,這會影響催種政策及未來政府採購疫苗數量。
非新冠超額死亡 半數栽在這3種慢性病
新冠肺炎去年出現超額死亡現象,在整體13%的超額死亡中,直接死於新冠者占8%、非直接死於新冠則有5%。公衛學者分析非新冠超額死亡死因別,發現高血壓、心血管疾病、糖尿病的「貢獻」最大,分別占19%、15%、15%,不容小覷。因疫情仍在持續、醫療量能尚未恢復,推估6月國內的超額死亡可能會達到25%以上。台大公衛學院教授陳秀熙說,世界在新冠流行、後疫情時代持續面臨超額死亡問題,包含直接染疫而死亡,以及慢性疾病、癌症病患因醫療量能不足或醫療可近性降低所造成的非新冠超額死亡。台灣2020年到2022年,超額死亡從負3%逐步增加至2%、13%。原預期在疫情趨緩之後,超額死亡情況將減少,但從今年5月數據來看,超額死亡有所上升。陳秀熙團隊日前估計,因疫情仍在持續、醫療量能尚未恢復,6月的超額死亡可能會達到25%以上。陳秀熙認為,2022年13%超額死亡中,非新冠的相關死亡占了5%。經團隊分析,在十大死因中,心血管疾病的超額死亡占15%,糖尿病占15%,高血壓占19%,肺炎占5%,腎炎和惡性腫瘤分別占2%,其他非十大死因則占了41%,這反映出在醫療資源的調配中,需要對不同疾病進行合理配置。為因應當前問題,陳秀熙認為,應將慢性病風險分為高、中、低。高風險包含心血管疾病、糖尿病及高血壓患者,中風險包含代謝症候群異常患者,低風險則是健康檢查無異常者。風險分層後,未來面臨XBB等新變種病毒時,就能提供個人化健康照護,減少憾事發生。
2022年國人死因排行 新冠肺炎大躍進至第3!預估2025年才會明顯下降
國人2022年死因統計日前出爐,新冠肺炎從第19名升至第3大死因,而直接、間接死於新冠的超額死亡數,也達2萬2852人。學者指出,台灣出現超額死亡的時間點較晚,為延遲負債,且超額死亡未來幾年仍然會發生,預計要到2025年,新冠在死因的排行才會明顯下降。台大公衛學院教授陳秀熙指出,美國在2020、2021年,新冠肺炎皆為第3大死因、2022則為第4名,而英國在2020、2021年皆為第1名、2022為第3名。台灣新冠肺炎在去年升至第3大死因,顯示超額死亡出現延遲負債,其實沒有國家能躲過超額死亡,只是誰先誰後。陳秀熙表示,去年的BA.2、BA.5大流行,造成許多人喪生,台灣整體超額死亡約13%,超額死亡一定會繼續。公衛學者林庭瑀指出,今年受BA.2.75流行、醫療量能尚未恢復所影響,3月的超額死亡為25%,4月一度降至4%,但上月超額死亡再起,達到17%,其中有4%是因感染新冠致死,其餘是非直接感染的死亡。「醫護人員非常短缺,政府必須重視,否則將會付出非常多的代價」,陳秀熙分析,上月超額死亡中,有13%是非直接死亡,這代表脆弱族群因併發症而死亡者正在上升,估計6月份的超額死亡將上看25%以上。去年底開始,國內就爆發護理人員離職潮,截至上月,已有1726人離職,直接衝擊脆弱族群。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示,護理人員常處於高壓、疲憊、過負荷、人力不足的情況中,且有許多人至今沒領到防疫津貼。當整個人被消耗殆盡,就會造就疫後離職潮。陳玉鳳說,離職的護理師不怕找不到工作,履歷一丟,就有一堆醫院要請,但許多人都已受夠,想好好休息。政府必須和基層人員對話,透過工會了解實際情況,而不是什麼事都找「坐在雲端」的醫院高層,才能接地氣,改善人力問題。
2020年成立至今 指揮中心擬5月1日解編
新冠疫情持續平穩,行政院長陳建仁今天下午2點將赴中央流行疫情指揮中心視察,下午4點由指揮官王必勝召開臨時記者會,預計說明指揮中心解編或降級規畫;據了解,具體時程可能落在5月1日。若指揮中心解編,新冠疫苗、藥物等緊急使用授權(EUA)將隨之退場,屆時如未取得正式藥證,就會正式走入歷史。專家則呼籲,台灣應將新冠防疫目標設定在「零死亡」。指揮中心自2020年1月20日報請行政院核准成立,起初以三級開設;1月23日隨即提升為二級開設,由時任衛福部長陳時中擔任指揮官;同年2月27日再度提升至最高等級、一級開設,後因陳時中投入台北市長選舉,2022年7月18日改由衛福部政務次長王必勝擔任指揮官。據了解,指揮中心向行政院建議5月1日起解編,待今天下午會議定案後,就會正式宣布。王必勝日前表示,指揮中心正在盤點最後工作,包括中重症病人的照顧流程、脆弱族群如何取得藥物、防疫物資分配、民眾衛教等。根據藥事法第48之2條,一旦指揮中心解編,現有的新冠疫苗(如高端等)及藥物(如莫納皮拉韋、倍拉維等)EUA將同步失效,須由廠商盡快申請正式藥證,或是主管機關另行訂定EUA終止時間,才能和指揮中心脫鉤。至於目前國內流通的家用快篩試劑EUA,亦會受到指揮中心解編影響。指揮中心發言人羅一鈞曾說明,部分快篩試劑EUA到指揮中心解散為止,有些則是授權到今年6月;至於市面上現有流通的快篩試劑產品,在指揮中心解散後,仍可使用到效期結束為止,大多可使用到明年或後年。台大公衛學院教授詹長權認為,指揮中心解編後需持續監控疫情,由於目前已經停止大量篩檢,建議比照國外啟動「廢水監測」,有助於在疫情重新升溫時及早發現;並持續針對住院及重症感染者檢測病毒株,以了解社區內感染情形。詹長權指出,在全面且積極善用有效充足的篩檢試劑、疫苗、抗病毒藥的前提下,應將台灣新冠防疫目標設定在「零死亡」,目前不僅歐美國家,新加坡等亞洲國家都已達成;既然已經知道國內染疫死亡的多為慢性病患、未接種疫苗者,務必採取行動,針對該族群積極預防感染、及早治療,國內應該很快就能達成「零死亡」。
疫情衝擊!學者估台灣國內GDP整體損失逾1300億
新冠疫情雖已進入解封階段,但公衛學者分析,感染新冠肺炎及長新冠造成的經濟衝擊不容小覷,估算國內生產毛額(GDP)整體損失新台幣1337億元,其中長新冠占100億元,如新冠肺炎對神經造成長期影響,如未經適當治療,可能演變成嚴重後果。台大公衛學院教授陳秀熙表示,台灣累計1016萬人感染新冠肺炎、1.7萬人染疫死亡,另外還需擔心輕症感染後的「長新冠」問題;如將感染新冠肺炎及長新冠的損失以GDP估算,整體損失為1337億元,壽命損失(YLL)占1200億元、長新冠占100億元、急性感染期占37億元。新冠肺炎對神經系統造成長期影響,陳秀熙團隊推估,每1000人會增加70人有神經系統疾病,推算台灣長新冠神經相關疾病造成額外負擔約16萬人。「腦霧」是常見的長新冠表現。陳秀熙指出,腦霧是一種認知障礙,包括注意力、執行能力、學習和記憶、社會人際認知、語言、感覺動作統合等功能都可能受影響;如果在神經症狀輕微時沒有適當治療,可能演變成更大的問題,例如失智症就是嚴重的認知障礙。台大公衛學院校友、醫師許辰陽說明,新冠肺炎對神經系統的長期影響如:缺血性中風、失智症、周邊神經病變、偏頭痛、癲癇發作、聽力異常、頭暈等,不同症狀可能造成程度不等的影響,但唯一相同的是,都會在感染後12個月造成更嚴重的衝擊。
AI好給力1/不再路迢迢!馬祖有肉吃「也有台大醫療資源」 APP評估病況克服花東遠距問題
馬祖國軍抗議無肉可吃成為近日熱門議題,隨著緊急船運冷凍肉品,阿兵哥們有肉可吃指日可待。其實不只是物資,馬祖的醫療資源也非常匱乏,但隨著AI人工智慧的進步,如今馬祖也能共享台大醫院的醫療資源,而幅員遼闊的花東地區,也能藉由遠距醫療、APP即時評估病況,來解決醫療資源不足的問題。南竿福山照壁上的「枕戈待旦」四個大字,除了是馬祖最醒目的地標,也彷彿代表馬祖民眾對疾病警惕的態度,因為居民都知道「不能輕易生病」,因為馬祖僅在南竿有一家18位醫生組成的連江縣立醫院,其他島上則只有衛生所可以應急。但偏偏馬祖曾是全台胃癌發生率最高的地方,除了常吃燒烤、醃漬的食物之外,幽門桿菌的高感染率也是主因。將近17年前,馬祖民眾的幽門桿菌感染率高達64%,大約每6人中就有1人感染,是台灣民眾的2~3倍之多。後來台大醫院、台大公衛學院透過大規模篩檢、除菌治療,讓馬祖幽門桿菌盛行率下降至僅剩約1成,胃癌發生率也下降53%。能有這樣的成果,是靠醫療團隊辛苦往返於馬祖、台灣換來的,但若是馬祖民眾身體微恙,就醫的艱辛令人難以想像。45歲的阿華(化名)一向有胃痛的毛病,由於衛生所沒有檢查設備,每次必須先坐船到南竿的醫院檢查,若需要照胃鏡,醫師就必須將檢體送到台灣進行判讀,最快要一個月後才能知道結果,如今隨著人工智慧技術的進步,離島也能共享醫學中心的資源。台大醫院內科部教授李宜家表示,傳統胃相判讀需要做胃鏡、組織切片,並且交由病理科醫師判讀,過去馬祖民眾想要進行胃鏡,必須透過空運或船運將專業人員送到馬祖,或將切片檢體送到台北,不僅耗時,患者也無法立即獲得治療。台大醫院自2016年起整合旗下10個院區的資料庫並開發AI模型,此系統結合醫療大數據、智慧醫療、以及遠距醫療的數位化創新,可直接由胃鏡影像精確判斷胃相,目前已在馬祖使用,透過雲端協助,讓人力和資訊設備都缺乏的馬祖也能共享台大醫院的醫療協助及資源。台大醫院資訊室組長陳權忠表示,馬祖民眾做完胃鏡檢查後,馬祖當地的醫師可以選取想要分析的影像,回傳到台大醫院資料庫內,經過AI運算,再將分析結果回傳給馬祖醫師,一張影像判讀僅需9秒鐘,且準確率高達9成,未來也可運用在其他偏鄉,大幅降低醫療不平等的情況。偏鄉、離島民眾若是爆發緊急重症,就醫距離往往成為決定生死的關鍵,圖為烏坵一位心肌梗塞患者,經空勤後送救回一命。供(圖/金門縣衛生局提供)除了離島,花東地區的醫療資源也同樣匱乏。39歲的小玉(化名)因劇烈胸悶被緊急送往臺北榮總玉里分院急診室,醫師懷疑是急性心肌梗塞,於是立即啟動緊急醫療遠距諮詢平臺,將小玉轉送花蓮慈濟醫院,兩方的急診醫師透過平臺討論病情,不浪費一分一秒,一到院就立刻為小玉進行冠狀動脈繞道手術,小玉也在一個月後平安出院。健保署東區業務組組長李名玉表示,東部的幅員遼闊會影響緊急醫療的品質,當民眾遇到急重症時,若無法在第一時間獲得最適當的處置,可能就會不幸喪命,於是東區醫院運用2020年健保總額風險移撥款,與花蓮慈濟醫院、玉里慈濟醫院、北榮玉里分院及鳳林分院合力建置「緊急醫療遠距諮詢平臺」,透過平臺先分享重要醫療參考資料,讓雙方急診醫師討論病人治療方向,啟動「綠色通道」。不只如此,東部地區醫院也引進工研院開發的傷口感測裝置手機及APP,用AI輔助傷口評估、加強花東傷口及造口病人之照護,讓東部地區的出院病人、居家病人在不便前往醫院換藥時,可以由專科護理師啟動AI輔助傷口評估,利用科技縮短時空環境的差距,讓偏鄉也能享有一定的醫療品質。
專家估最快5月「全面脫口罩」 指揮中心揭關鍵:視2情況而定
隨著疫情趨緩,許多規定逐漸鬆綁,今(20日)是睽違811天,室內口罩禁令解除首日,不過搭乘大眾運輸工具、前往醫療照護等8大場所仍須配戴,不少民眾好奇何時可以全面脫口罩?台大公衛學院教授陳秀熙推估,5、6月就有可能全面脫罩。對此指揮中心做出回應,主要視2情況決定,最快實施的時間也曝光了。中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝指出,今天是實施第2階段口罩放寬的第1天,很高興看到一起工作很長時間的夥伴長相,「幾位都把口罩拿掉,我想這也是一個樣態,未來可能朝向自主,就是『你願意戴就戴,不要戴就不要戴』,由自己來判斷」。王必勝重申室內口罩放寬原則。(圖/翻攝自衛福部直播)接著,王必勝重申室內口罩放寬原則,指定場所還是要配戴口罩,包括醫療照護機構、公共運輸,有一些情況建議要戴,像是有呼吸道症狀、發燒、年紀比較大或免疫低下、人潮擁擠、通風不良地區等,其他場所就由民眾自主配戴。至於學校、幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心等,依教育部規劃,從3月6日才開始實施。王必勝提到,口罩政策分成3階段,第1階段是室外、第2階段為室內自主、第3階段則是全面自主。最後一個階段何時實施,主要還是得看疫苗接種狀況以及國內疫情狀況,那麼5月有沒有機會?他直言:「我認為是有的」。