寶林中毒風暴 醫警告若是「這毒素」害命:恐在台灣盛行
「寶林茶室」信義A13店疑似食物中毒案釀成2死5命危,外界除關心致病元凶是否為米酵菌酸,也擔憂有人下毒。對此,有醫師認為本次事件因食物未適當保存引發風險的機率較高,並指若是Burkholderia gladioli(椰毒假單胞菌或稱唐菖蒲伯克氏菌)害命,不排除台灣未來可能盛行該病原。臺北市立聯合醫院中興院區專任主治醫師姜冠宇在臉書發文指出,「下毒是比較驚悚了一些」,更傾向是食物未適當保存引發的事件,並分析米酵菌酸Bongkrek acid的致命原因。姜冠宇表示,米酵菌酸屬於孳生在發酵(過期)食材的伺機性病原體,其產生的「呼吸毒」會使人體全身細胞的粒線體失去作用,當吸進的氧氣無法轉為能量,便會使人休克、多重器官衰竭,這也是患者接上呼吸器、裝上葉克膜都難救的原因。更懾人的是該毒素「沒有安全劑量」,也非大眾印象容易察覺的「腐敗食物」。該毒素曾在中國大陸及東南亞造成許多死亡案例。印尼便因此立法禁止使用發酵食材或做傳統發酵餅(Tempe bongkrek)。東南亞釀造的酒精甚至被警告過有相關風險。相對大陸及東南亞,該毒素在台灣屬於不多見或未曝光、未察覺的病原體,更麻煩的是其引發的病程太快,且若真是該毒素引發寶林茶室中毒事件,代表Burkholderia gladioli病原體在「濕度很高,要發酵不難的台灣」,未來可能會在民間盛行,「以後我們對食品的保存就要嚴格一些了」。不過姜冠宇也強調,一切還要等檢驗報告出爐才能定奪,並指有部分專家懷疑是其他毒素引起。
1重症個案吃寶林炒粿條「肝腎衰竭休克」! 親姊決定捐肝和死神搶命
台北市素食餐廳「寶林茶室」信義A13店疑似食物中毒案持續擴大,截至27日傍晚為止,共累積12例個案,且已確定2死、4重症命危。其中1例重症個案吳女於19日前往用餐,當時她點了炒粿條,不料回公司後馬上出現上吐下瀉症狀,到了21日凌晨情況更加嚴重,目前在醫院救治中,有肝腎衰竭和休克狀況,雖緊急插管使用呼吸器搶救,但仍未脫離險境。對此,家屬也已決定捐肝搶命。吳女的同事表示,她們共有3人19日到信義A13寶林茶室用餐,當時只有吳女點了炒粿條,用餐完吳女回公司後,竟馬上出現上吐下瀉的症狀,且臉色蒼白、不斷盜汗,到了21日凌晨情況更加惡化,被救護車緊急送到醫院。不具名醫師27日則指出,加護病房個案40歲吳女被送到醫院時,已經有肝腎衰竭和休克,很快住進加護病房,有做血液透析、插管使用呼吸器搶救,不過並沒有裝葉克膜,目前狀況已有好轉,比前2天病情相對穩定,但還未脫離危險期。吳女的姐姐說,妹妹有嚴重肝衰竭、腎衰竭,因此她決定捐肝搶救妹妹。針對此案,食藥署已介入協助調查,北市衛生局目前則依食品安全衛生管理法第41條立即命業者所有分店(寶林咖啡館微風北車店、寶林咖啡館饒河店、寶林茶室信義A13)暫停作業、停止供應餐點,並依食品安全衛生管理法第49條第2項情節重大足以危害人體健康之虞,移請檢調偵辦。
寶林茶室案累計3重症 4旬女送醫「肝衰竭休克」住加護病房6天
台北市信義區「寶林茶室」爆發食物中毒,目前已累計10例中毒個案,其中2人死亡、3人重症病危,目前尚未找到原因,食藥署已就食材進行相關檢驗,結果預計2周出爐。事件起源於新北市2名民眾前往用餐,因腸胃不適就醫,之後台北市衛生局也陸續收到通報,截至目前已累計10例疑似個案,死亡個案分別是39歲男性和66歲男性,3重症有1位在馬偕、2位在北醫。事實上,原本重症2例,今(27日)早上又新增1例,個案為女性,已經住加護病房多天,到急診時突然倒下,病情進展相當快速,直到寶林茶室食物中毒事件曝光,院方詢問家屬才知道,曾去過寶林茶室用餐。此外,還有一名40歲女子,3月21日被救護車送到醫院,當時已經肝腎衰竭和休克,很快住進加護病房,做血液透析、插管使用呼吸器搶救,不過沒有裝葉克膜,目前狀況有好轉,比前2天穩定,但還沒脫離危險期。另1例個案為30歲左右男性,3月23日掛急診,目前狀況不錯,已經可以進食,住在普通病房,但出院時間還得由醫師評估。食藥署指出,此案目前入住ICU的情況較為嚴重,死亡個案初步調查有酸中毒狀況,將進行解剖,以最後調查結果為主,而高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油等食材也會進行相關抽驗。
全台首例捐腦者!漸凍人吐心願 愛妻握他手簽名遺愛人間
「台灣腦庫」去年11月於台大揭牌後,就積極準備接受病友捐腦,台中慈濟醫院50歲漸凍病人黃鼎承親身經歷罕疾身心折磨,堅決捐出腦組織,台中慈濟醫院與台灣腦庫合作,黃鼎承20日終於圓夢,成為第1例運動神經元疾病病友的捐腦入庫。黃鼎承3年前診斷罹患罕見運動神經元退化疾病「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(俗稱「漸凍症」),他面對生命挑戰從不輕言放棄,但遍尋名醫治療與復健,身體依然快速退化,生活起居全仰賴母親與太太,兩個孩子也受到影響。台中慈濟醫院心蓮病房護理長黃美玲(左二)、醫療志工(左一)陪伴黃鼎承(右一)與黃太太(右二)到病房外吸收陽光的滋潤。(圖/台中慈濟醫院提供)黃鼎承病情發展快速到頸部以下無法動彈,僅能仰賴呼吸器維生,接受台中慈濟醫院安寧團隊居家療護時,自主表明要依照「安寧緩和醫療條例」,自主撤除維生醫療並捐出全身可用器官。台中慈濟醫院表示,黃鼎承積極搜尋漸凍人器官捐贈資訊,得知去年成立的台灣腦庫公開徵求運動神經元疾病病人腦組織,要做為醫學研究及開發新藥,親身經歷罕見疾病身心折磨與拖累的他,堅決要捐出腦組織,期盼能拯救更多家庭,心蓮安寧團隊依照囑咐聯繫台灣腦庫。台灣腦庫代表人台大醫院醫師謝松蒼南下,在病榻前向黃鼎承道謝,並保證「一定會珍惜這份國家寶藏!」他指出,黃先生的大愛會深刻影響腦神經疾病診斷,並帶來治療的成就。謝松蒼告訴黃鼎承,越來越多研究顯示腦神經疾病與周邊器官會相互影響,黃鼎承也決定願意同時捐出內臟、提供血液做次世代基因定序;最後無法執筆的黃鼎承由太太協助握筆,簽屬捐贈同意書,他激動說:「這場病生得太有意義,感謝上天賜予的恩典。」黃太太說,家人原本不諒解先生選擇撤除維生醫療的決定,如今他以身示教展現勇敢與大愛,如同麥子不死,家人以他為榮,更期盼未來能拯救更多罕見疾病的病人與家庭。
人妻懷孕被笑胖…結果小姑反流產 網狂酸:造口業現世報
近日一位人妻表示,當初懷孕時小姑笑她胖,婆婆也酸生早產兒不會怎樣,後來小姑懷孕馬上訂婚,怎料快3個月胎兒有缺陷要流產。網友酸,「這就是造口業,現世報。」原PO在臉書社團《毒姑九賤婆媳討論區》發文,她當初懷孕時,小姑冷嘲熱諷嫌她胖。小姑跟男友說,自己懷孕不會吃得像她一樣。原PO指出,「因為體質關係導致身體不舒服,6個月產檢胎盤過低,羊水太少,怕小孩會導致早產落下病根,醫生建議保胎盡量多躺,所以索幸辭掉工作先好好保胎。」不料,婆婆酸,「如果那麼容易早產,那世界上所有的人都死光了,還有就算早產兒也不會怎麼樣啊,現在醫學那麼發達,住個院、插個呼吸器就好,你工作真的不該辭。」原PO說,小孩在38周後第一天出生,「體重雖輕,但是有達到新生兒的平均值,後來小姑懷孕,馬上先舉辦訂婚,婆家一家人興高采烈,每個都恭喜她,婆婆還買了一大堆的補品給她補身體。」原PO指出,小姑快三個月時胎兒有缺陷,醫師說要流產。小姑夫家說,婚不結了,會訂婚是因為有孩子,所以現在不可能結婚。原PO嘆,「小姑終日在家以淚洗面足不出戶,而婆家人也覺得被退婚很蒙羞,不敢跟親朋好友講,照理來講我應該要很開心,但我並沒有,反而覺得有點心酸。」此文曝光後,網友紛紛留言「這就是造口業,現世報」、「不需要覺得心酸呀!想想她當初怎麼對你的」、「幹嘛心酸,大快人心啊」、「想用孩子綁住男人的女人很可悲」、「老天有眼」。
老公打呼「分貝達96」如火車飛機!新婚妻崩潰提離婚 醫生揭關鍵病因
打呼太吵讓夫妻同房成夢魘,最後竟鬧到要離婚!據大陸寧波大學附屬第一醫院的資料顯示,身高171公分,但體重重達95公斤的28歲男子小旭(化名),和妻子小芬(化名)才結婚2個月,沒想到小芬最後因小旭打呼聲太響決定提出離婚。對此,醫師檢查後也發現,小旭果然罹患重度睡眠呼吸中止症(sleep apnea)。據《ZAKER新聞》的報導,2人為了解決打呼太吵的問題做了各種努力,例如讓小芬先睡,但女方半夜仍會被打呼聲吵醒;就連網購號稱能止鼾的鼻用噴液劑、電磁貼片等產品都沒效果。最後小芬忍無可忍下,買了分貝計來測試,結果卻顯示,小旭打呼聲的最高分貝為96,噪音強度相當於火車經過或飛機起降的聲音,難怪小芬每天晚上都被吵得近乎崩潰。面對新婚妻開始把離婚掛在嘴邊,小旭這才意識到事情的嚴重性,於是便趕赴醫院就診。醫院的睡眠監測報告也顯示,他每小時呼吸中止了62次,最長的一次呼吸中止長達150秒。正常情況下,睡眠時每小時呼吸中止不超過5次,30次以上則為重度睡眠呼吸中止症,而小旭的次數已是該數據的2倍。醫師檢查後發現,小旭的鼻部、咽喉部都沒有出現器質性病變,因此導致睡眠呼吸中止症的主要病因是「肥胖」,醫師對此也建議小旭,在佩戴呼吸器的同時,還要調整生活作息和飲食習慣,並搭配運動瘦身才能改善睡眠呼吸中止症。
7旬翁夜間頻尿還打鼾 醫師曝阻塞型睡眠呼吸中止症患者有高機率會中風、失智
72歲林伯伯夜尿頻繁、白日精神不佳,並患有高血壓、高血脂、攝護腺肥大等問題,雖定期於心臟科和泌尿科追蹤治療,後來因打鼾嚴重,至基隆長庚睡眠門診進行睡眠檢查,發現林伯伯患有重度阻塞性睡眠呼吸中止症(呼吸暫停低通氣指數AHI為每小時34.4次),血氧最低降至76%。經使用正壓呼吸器(CPAP)治療後,夜尿次數從原本4次降至每晚僅一次,夜尿次數明顯減少,明顯改善了白天的精神狀態和活力。睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷,造成上呼吸道狹窄或堵塞,使得睡眠過程中缺氧;好發於肥胖者,且男性多於女性。阻塞性睡眠呼吸中止症患者近50%有夜尿症狀。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示,全台阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名,嚴重威脅國人健康。基隆長庚醫院胸腔內科主任于鍾傑表示,阻塞性睡眠呼吸中止症的成因為上呼吸道阻塞,進而造成病患間歇性低血氧症,不僅影響睡眠深度及持續性,亦會激活交感神經系統、增加利尿激素心房利尿肽的分泌、並抑制抗利尿激素的分泌,使得夜間排尿次數增加。有研究表示,AHI是夜間排尿頻率的獨立預測因子,與疾病的嚴重性成正比。夜尿不僅影響生活 恐導致腦中風、心肌梗塞于鍾傑指出,研究顯示逾7成65歲以上老年人有夜尿症狀,80歲以上老人每晚夜尿3次以上比例更超過8成。夜尿可能由多種疾病引起,如炎症、良性前列腺增生、膀胱過動、神經源性功能障礙、睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸中止症等,建議民眾若有夜尿症況應及早就醫治療、對症診治恢復健康。夜尿不是只有晚上跑廁所小毛病,而是會嚴重增加日間疲勞感降低生活品質,夜間起床甚至容易導致長者跌倒、腦中風、心肌梗塞等嚴重的健康問題。亦有報告指出,夜尿多於3次的人較夜尿少於3次的人更易生病。美國睡眠心臟健康研究會(SHHS)曾指出,阻塞型睡眠呼吸中止症患者,中風機率比起一般健康的人高出近4倍,未來罹患失智症的風險也會大幅提升,呼籲民眾不可輕忽。50歲以上男夜尿+打呼+高血壓 當心高風險該如何評估自己或枕邊人是否患有睡眠呼吸中止症?周昆達提到,由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷,很重要的表徵是打呼特別大聲,甚至會有明顯的呼吸暫停。台灣睡眠醫學學會曾統計,近7成國人有打呼困擾,另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼,其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。睡眠技師洪曉菁表示,50歲以上男性若有夜尿合併打呼、白日精神不佳、肥胖、高血壓問題,則為睡眠呼吸中止症高風險族群。民眾若對自身健康或睡眠品質有所疑慮建議盡快前往就醫、安排睡眠檢測了解自身健康狀況。目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症標準方式之一為持續使用正壓呼吸器(CPAP)治療,研究顯示,接受CPAP治療的患者夜尿頻率平均減少了2.28次,透過CPAP暢通阻塞的呼吸道後可改善低血氧狀態,同時也可緩解夜尿症狀。
7歲女童感染致命A型鏈球菌! 2周內開刀8次截肢保命
美國亞利桑那州(Arizona)一名7歲女童,因意外感染致命的A型鏈球菌感染,導致她的嘴唇和雙手都變成藍色。這也讓她在過去2周接受了8次手術,還被迫進行截肢手術以保住一命。根據《每日郵報》等外媒綜合報導,美國亞利桑那州一名7歲女童維多利亞(Victoria Pasten-Morales)在2月底時,突然出現發燒和嘔吐的情況,手和嘴唇也都變成藍色。之後,她就被緊急送往鳳凰城兒童醫院接受治療,經過醫生檢查,判定她感染了致命的A型鏈球菌感染。後續醫生不斷為維多利亞進行手術治療,短短2周內就已經開了8次刀。不過醫生目前依舊不清楚,維多利亞是如何感染到這種細菌的。而維多利亞的母親奧卜杜利亞(Obdulia Morales)在受訪時表示,一切都發生的非常快「這一切的事情在不到12小時內發生」。並表示,醫生不得不將維多利亞的雙手和右手截肢,以保住性命「這些細菌已經影響了她的肺部和腎臟,雖然她已經醒了,但仍需要使用呼吸器」。奧卜杜利亞更透露,雖然這一對她來說相當不容易「但我會堅強,因為我是一名戰士」。維多利亞的老師在事發後也在募資平台GoFundMe替他們一家募資醫藥費,截至目前已累積約2萬7500元美金(約新台幣87.3萬)。
彰化車禍姊妹搶救第20天 姊脊髓功能改善「難擺脫呼吸器」院方揭原因
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟上月22日過馬路被撞飛,8歲弟弟左腿扭傷沒有大礙,但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重,在醫院搶救已經20天。院方表示,姊姊因頸椎脫位嚴重,壓迫到脊椎,日前開刀進行頸椎減壓及固定手術,目前肛門括約肌有張力,顯示脊髓功能有所改善,但由於是高位脊椎損傷,脫離呼吸器相對困難。彰化秀傳醫院表示,院方4日首度在療程中搭配音樂療法,在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目,當時她的眼球已能轉動,後來眼睛偶爾能微微睜開,只是眼神仍飄忽不定,尚未完全清醒;6日進行「頸椎復位神經減壓固定手術」,治療頸椎顱底脫位,手術完成後,傷者對雙腳刺激有反應,昏迷指數進步到6。院方透露,陳姓姊姊的病情雖有進展,但其頸椎脫位嚴重、壓迫到脊椎,8日進行第一次腦部幹細胞治療,雖然目前昏迷指數仍是6,但昨(11日)眼球已可移動,且右下肢對疼痛有反應,今天(12日)進展到肛門括約肌有張力,代表脊髓功能有改善,不過因為是高位脊椎損傷,脫離呼吸器相對困難。傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救中。(圖/彰基提供)至於傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救,由於頭部嚴重重創,至今仍沒有任何反應。骨科醫師日前執行「右大腿骨折」固定手術,並增加營養供給。院方指出,目前陳小妹妹的升壓劑已經全部拿掉,兩邊胸管也已拔除,生命跡象逐步穩定,未來將視情況安排高氧壓治療,同時評估「神經再生療法」的可能性。據了解,74歲肇事蕭姓男子表示,當時經過路口是綠燈,但小孩用衝的,等到看到人時已經來不及了,他也到處求神,希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」?他解釋因為沒讀書,怕考試考不過,才沒考駕照。
63歲女曝「搭機睡超好」 就醫查出每時呼吸中止70.5次
台中市一名63歲彭姓女子搭機出國超過80次,總能在逾10小時的航行途中一覺抵達目的地,因此沒在機上吃過任何一餐。不料她日前就醫健檢,發現罹患重度阻塞性睡眠呼吸中止症,每時平均中止70.5次,所幸經過正陽壓呼吸器治療,病情已獲明顯改善。衛生福利部台中醫院胸腔內科顧問醫師鐘威昇指出,擔任企業主管的彭女,常因公務搭機出差歐美等國,自曝總能一覺抵達目的地,因此沒在機上吃過任何一餐,卻在2年前健檢查出「心包油」,進而發現胃部良性腫瘤,又在晚上9時到隔天上午6時的睡眠檢查,得知罹患重度阻塞性睡眠呼吸中止症。彭女的健檢報告顯示,她在平均每時的睡眠之中呼吸中止高達70.5次,等於1分鐘呼吸中止1.2次,睡眠期間的血氧濃度最低甚至降到73%,遠低於正常的95%以上血氧濃度。鐘威昇表示,彭女隨後展開治療,包括胃切除腫瘤、積極瘦身、避免睡前過量喝酒、減少安眠藥服用、改善睡眠姿勢、使用減緩鼻塞的藥物,並於夜間配戴正陽壓呼吸器,睡眠呼吸中止次數回歸正常值(< 5/時),最低血氧也升高至92%,症狀明顯改善。鐘威昇提醒,夜間阻塞性睡眠呼吸中止併低血氧一旦未經診斷治療,日積月累下來就會增加高血壓、高血脂、高血糖、粥狀動脈硬化、心血管疾病、腦中風、失智、甚至腫瘤等疾病,建議民眾要是出現類似症狀就該盡速就醫,尋求睡眠治療專科醫師檢查,早期診斷、治療,才能恢復健康。
彰化小姊妹搶救第9天 妹妹「腦部完全受損」醫曝:做好最壞打算
彰化縣伸港鄉遭無照駕駛休旅車撞上的陳姓國小三姊弟,輕傷的弟弟已出院返家休養,二姊妹仍於醫院治療中。據悉,目前姊姊瞳孔對光有反應,肺功能有改善;8歲妹妹狀況不樂觀,腦部完全受損,雙側瞳孔對光反應微弱。彰基表示,醫療團隊持續給予妹妹最好的照護,同時也做好最壞打算,希望國人幫集氣。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露,雖然姊姊的昏迷指數仍為3,但生命跡象穩定,瞳孔對光有反應,目前已停止給予升壓藥2天,2月29日輸血2個單位,今(1日)的血紅素已接近正常值,電解值正常、動脈血氧濃度正常、進出身體的輸液量平衡,而呼吸器設定氧氣濃度25%,代表肺功能有所改善。彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示,陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀,甚至擔心可能在24小時內就會變小天使,但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來,雖然用了3個升壓劑,血壓還是上上下下地不穩定,但還是慢慢的往比較穩定的方向。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上,搶救進入第9天。(圖/彰基提供)張尚文進一步表示,陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸,還有腦部損傷,腦部損傷應該是在撞擊之後,劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」,這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況,不但會造成神經斷裂,還可能導致瀰漫性出血,這都會引發嚴重的缺氧性腦病變;不過,陳小妹妹無限的潛力,在彰基醫療團隊全力的救治之下,期望有奇蹟出現。張尚文表示,23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定,出現了尿崩症狀,醫療團隊即時使用藥物,狀況是有扭轉回來,目前已經沒有再出現類似狀況。另外,「瀰漫性軸索損傷」預後最差,比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫,陳小妹如果能夠渡過這一段時期,再來會嘗試所有可能的治療方式,包括高壓氧的治療。不過,醫生也提到,經過連日搶救跟治療,原本使用三線的升壓劑,已經撤掉兩線,現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。張尚文進一步表示,陳小妹的生命徵象越來越穩定之後,會與家屬進行全人醫療的討論會,包括全面性的治療討論及後續治療計畫,但醫療團隊仍會做好最壞打算,盼國人持續幫忙集氣。
彰化姊妹昏迷指數仍維持3 院方將進行腦波檢查
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟2月22日在斑馬線遭撞飛,其中陳姓姊妹重傷迄今仍在搶救中,昏迷指數仍都維持在3分,仍盼大家持續為集氣祈福。醫院今天為陳家妹妹進行腦波檢查,以再確認腦部受創程度,並且將家屬討論後續的治療計劃。這起車禍事故發生在2月22日晚間約6點20分,事發路段為伸港鄉建國路與美港公路口,蕭姓男子(74歲)駕車沿伸港鄉建國路北往南方向直行,行經該路口時,與行人陳姓3姊弟(姊姊10歲、妹妹9歲、弟弟8歲)由東往西行走行人穿越道時發生碰撞。劇烈撞擊下,陳姓3姊弟當場被撞飛,被分送彰化基督教醫院及彰濱秀傳醫院搶救,其中兩位姊妹傷勢較為嚴重,一度失去呼吸心跳,經搶救恢復心跳,弟弟的傷勢較為輕微,左腳擦傷無大礙。從2月22日搶救迄今,兩姊妹的昏迷指數仍維持在3,情況仍相當危急,其中在彰化市秀傳醫院搶救中的陳家姊姊今天上午的心跳、呼吸、血壓都維持正常,血氧約為95%至98%之間,持續使用呼吸器,因氣胸,左右放置2條胸管,院方上午再度向家屬說明最新的治療狀況。陳家妹妹在彰化基督教兒童醫院搶救中,昨晚其血壓不穩,院方仍持續使用一線升壓劑,並在今天早上為其進行腦波檢查,結果尚未出爐,院方將與家屬討論後續的治療計劃。交通部公路局中區養護工程分局明天將到事發的伸港鄉建國路與美港公路路口會勘,並邀專家學者、彰化縣警局及彰化縣政府等單位到場,會勘後並將召開該路口交通安全改善會議。
睡眠呼吸中止症手術再提升! 「膠原蛋白基質粉」大幅降低不適感
40 歲客運司機,因鼾聲如雷與睡眠品質差,在妻子的陪同下就診。他抱怨早上起床時,總是覺得疲倦睡不飽、容易頭痛,年紀輕輕就罹患高血壓、心血管疾病,年初時更因打瞌睡發生車禍意外。最終他選擇採用「懸吊式側咽成形手術配合膠原蛋白基質粉」治療,經由手術將阻塞部位打通後,睡眠品質大幅改善,工作專注力提升,連血壓也逐漸回穩,家人也終於能不再受到打鼾噪音的干擾。三類膠原蛋白基質粉 有效輔助傷口癒合 降低術後不適週期透過理學檢查與鼻咽內視鏡發現,該患者的上呼吸道狹窄,過長的懸壅垂(俗稱小舌)以及扁桃腺肥大已達第三度,是造成阻塞的主因。進一步安排「睡眠多項生理檢查」後更發現,在睡眠當中平均一小時內竟有高達三十多次的窒息與呼吸暫停,血中氧氣濃度下降至79%,屬於「重度阻塞性睡眠呼吸中止症」。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科温惟昇醫師表示,此病症需配合手術治療,而在術中加入膠原蛋白基質粉,有效輔助傷口癒合,降低術後不適感。有效保護傷口降低感染機率及術後疼痛温惟昇醫師指出,「懸吊式側咽成形術」的術後疼痛多半在中等程度以上,以前三天較嚴重,疼痛持續一般七天到十天。而手術快完成之際,在傷口撒上「膠原蛋白基質粉」能有效隔絕傷口與外物直接接觸並降低感染風險。温惟昇醫師示意,手術前會特別與病患討論術後照護,若想降低術後疼痛感,會建議手術過程中搭配基質粉,除了能保護傷口降低感染機率,也可減緩術後修復期帶來的疼痛。天然萃取促進血小板凝聚 協助傷口癒合免苦等膠原蛋白基質粉萃取⾃豬體的膠原蛋⽩,經由升溫脫⽔、γ輻射滅菌、紫外光照射以及冷凍乾燥等處理⽅式,讓結構產⽣交聯作⽤,且具有良好的⽣物相容性。它主要應⽤在局部性較淺的傷⼝護理,並具有⾼孔隙度,既可以吸附滲出的組織液,又能維持傷⼝的濕潤及覆蓋,且不沾黏在傷⼝,可運用在任何咽喉或鼻子相關手術,協助加速傷口癒合。呼吸器之外首選 創新手術的治療好幫手阻塞性睡眠呼吸中止症的治療,過往觀念以呼吸器為主。然而根據統計,高達五成以上的患者無法忍受長時間配戴呼吸面罩。新型「懸吊式側咽成形術」配合膠原蛋白基質粉,使用後會在傷口表面形成薄膜,除了能夠有效止血之外,也可隔絕進食吞嚥產生的摩擦,促進術後傷口癒合,並能長久有效地擴大與改善呼吸道。
冬季的食物中毒 上吐下瀉小心諾羅病毒!
每到了這個時節,一定會成為熱門話題的就是「病毒感染」。雖然本季流感相較往年更為流行,但許多人也因此事先做好了防範對策。然而相較之下,諾羅病毒的相關資訊卻並不廣泛。諾羅病毒是一不小心就會迅速感染的疾病,一定要小心防範。小小尺寸的大傳染力 冬季食物中毒的主因諾羅病毒是一種每到了寒冷季節,就會攻擊人類腸胃的病毒。然而,大部分人其實對這種病毒並不了解,究竟諾羅病毒有哪些特點呢?「諾羅病毒直徑僅約三萬分之一公厘(細菌的三十到一百分之一),但感染力卻非常強,只要十到一百個左右的病毒,就能造成感染。患者一克的糞便中,病毒數便高達一億以上,因此只要一不小心讓微量的病毒進入體內,就有可能發病。諾羅病毒雖然全年都會造成感染,但病毒喜好低溫、低溼度的環境,且能藉由乾燥的空氣傳播得更遠。此外,當人體體溫下降時,免疫力就會隨之降低,因此冬季是諾羅病毒的流行期。」(入谷榮一醫師,以下皆同)那麼,遭到這麼強力的病毒感染後,身體會出現什麼症狀呢?「經過一到兩天的潛伏期後,病人就會開始出現腹痛或噁心感,引起嘔吐和腹瀉。低於38度的低溫發燒,且並不常見。發病後約一到兩天就會自然痊癒。通常幼兒和高齡者的症狀會比較嚴重。因此,除了是與餐飲店相關的特殊病患,通常並不會檢查是否為諾羅病毒。因為即使知道是諾羅病毒,也沒有特效藥。遇到症狀嚴重的時候,也只能採用對應療法,根據症狀服用退燒或止瀉藥。不過相關症狀都可以透過服藥緩解。再來就是吃流質食物、確實補充水分、取得充足睡眠讓身體休息。」也就是說,諾羅病毒所引起的,是感染性腸胃炎,換言之就是「冬天的食物中毒」。病毒的散播可能 就在不知不覺間「就算症狀緩和,之後的一到兩週內,偶爾有甚至長達一個月的時間,糞便中依然可以檢驗出病毒。換句話說,當事人常常在不知不覺當中,發生了二次感染。尤其是公共廁所更要特別注意。感染者所排泄出來的病毒會附著在使用過的馬桶,或飄散在隔間裡。若沒有確實消毒就十分危險。然而球友要知道的是,酒精消毒劑對諾羅病毒並沒有任何效用。基本上只有熱水和含氯消毒劑(次氯酸鈉)才能達到預防的效果。」原來如此,即使幾乎已經沒有任何症狀了,自己還是有可能成為到處散播病毒的「宿主」,千萬要小心喔。【解說】入谷內科診所所長入谷榮一呼吸器專科、過敏專科、癌症治療認證科、日本臨床營養協會保健食品諮詢師。針對多種壓力與現代醫學難以治療的問題,藉由草藥自然療法尋找解決方法的作法備受好評,並開設日本首創草藥專科門診。平時診療多以講求實證的現代醫療為主,但對草藥與芳香療法也有深入研究。近期著有《打造美麗的草藥習慣》(暫譯,經濟界出版)。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第49期
走路喘不停恐是心臟瓣膜出問題! 醫警告:未積極治療當心心臟衰竭惡化
許多人上了年紀之後,走沒幾步路就感到上氣不接下氣,喘個不停,有時候甚至連躺平休息都氣喘吁吁,當心!這可不是體力衰退,嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉警告,若本身心臟有瓣膜問題,卻未積極治療,出現躺平也很喘的症狀,很可能已心臟衰竭。主動脈、二尖瓣膜出問題 心臟需超負荷工作恐導致衰竭心臟就如同馬達,心房、心室之間的閥門稱為瓣膜,若瓣膜出現問題,就會導致血流不完全,進而引發其他問題。除了先天性的缺損(如少一瓣),瓣膜可能會因為老化退化、風濕性心臟病、急性感染、其他疾病等導致異常。陳胤嘉醫師說明,其中退化最為常見,因年紀大會出現瓣膜鈣化、周邊組織疏鬆或萎縮,或連接瓣膜的腱索脫垂;少數患者會因為冠狀動脈疾病或其他疾病導致心肌擴大,也會影響瓣膜結構。心臟有四個瓣膜,但較容易出現問題的為主動脈瓣膜及二尖瓣膜。陳胤嘉醫師表示,通常瓣膜異常,會使心臟輸出的血液量不足,心臟必須變得肥大且更賣力運轉以提供足夠血量。而長時間超負荷工作,就容易出現心律不整、喘、體能下滑等狀況,若出現晚上躺平會喘、或睡到一半喘到醒過來,就表示瓣膜造成的心臟衰竭已經需要處理,不過,很多人會認為是正常老化而忽略。▲嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉根治瓣膜靠手術 高風險患者適合經導管置換手術瓣膜該如何治療?陳胤嘉醫師表示,目前唯一能根治的方式就是手術,但並非人人都需要手術,需要根據病人的身體條件、體力、年紀等綜合評估風險;若已出現症狀,再考慮介入。舉例來說,年輕患者、體力好又有運動習慣,便可藉由藥物控制,不必立刻進行手術。手術方式分為傳統開胸手術、小傷口手術、微創手術。陳胤嘉醫師指出,二尖瓣膜會以修補為主,不適合修補才考慮置換;而主動脈瓣膜無論是狹窄或是逆流,通常會進行置換手術。傳統開胸手術:傷口大,胸骨癒合恢復期較長,但手術風險較小傷口手術低,較適合進行複雜性手術。小傷口手術:不用打開或只需打開部分胸骨,傷口約4-6公分,術後恢復快,適合年輕、低手術風險的患者。但限制較多,若心臟位置太深、肺部有沾黏者較不適合。經導管瓣膜置換:從鼠蹊部或頸部的血管放導管進入,利用支架撐開狹窄瓣膜,固定在原本的瓣膜上。通常適用於不適合傳統手術、年紀大、肺功能差、體能虛弱等高風險者。新型牛心生物瓣膜 加入二次置換手術設計而用來置換的心臟瓣膜,主要分為金屬瓣膜及生物瓣膜兩類,生物瓣膜指的是以牛心、豬心組織做出的人工瓣膜,與人體組織較為接近。陳胤嘉醫師提到,人工瓣膜有其壽命,目前金屬瓣膜年限約40-50年,但必須終身服用抗凝血劑,避免形成血栓,若有組織向內生長影響瓣膜功能,也仍有二次手術的風險;而生物瓣膜雖只需服用3-6個月的抗凝血劑,但年限最多到15-20年左右,若病人還很年輕,也會面臨二次手術問題。隨著科技進步,人工瓣膜也不斷進步,生物瓣膜使用年限越來越長,新型的牛心瓣膜設計則加入考慮二次手術的可能性,發展出利用球囊將原本框架撐開,再放入適當大小的經導管型瓣膜。陳胤嘉醫師補充,瓣膜的大小與病人體重相關,若體重較重者,小型的瓣膜恐無法支撐其血流量。已知有瓣膜問題應追蹤 心臟衰竭建議手術治療然而術式及瓣膜選擇多元,有些民眾難以立刻決斷。「通常沒有急性危機,有足夠的時間可以討論跟思考,是否可以用藥物多控制幾年再換。」陳胤嘉醫師提醒,微創或經導管手術的確是趨勢,也有潛力發展到不止高風險,連中低風險病人也可以適用,然因每位病人狀況不同,手術方式必須與醫師討論,包含體力、經濟狀況等,選擇最符合自身條件的方式。陳胤嘉醫師提醒,若知道自己有瓣膜問題,建議追蹤治療,以掌握瓣膜狀況。陳醫師分享一位60歲左右的男性,患有主動脈瓣膜狹窄,一直以藥物控制,雖已出現症狀,卻抗拒開刀。後來在家中暈倒、心因性休克,緊急送往急診搶救。所幸及時裝置葉克膜穩定病情,隔日進行主動脈置換手術,當天晚上就脫離呼吸器與葉克膜,10天後便出院,恢復狀況良好。「在大家想像中,心臟手術非常恐怖,但更恐怖的是如果沒適當處理,反而可能需要承擔心臟衰竭惡化或猝死的風險。」陳胤嘉醫師呼籲有瓣膜問題的患者,一定要定時回門診追蹤檢查,若出現暈厥或心臟衰竭等症狀,就建議可開始與醫師及家人討論手術時機及方式。