北部8歲女童染流感併發腦炎 意識不清抽搐「住院第4天死亡」
近期類流感疫情逐漸趨緩,但上周仍新增4例死亡,年齡介於未滿10歲至70多歲,其中年紀最小是北部一名8歲女童,本身沒有潛在疾病,4月初咳嗽嘔吐,至診所就醫後好轉,但隔天又出現頭暈、嘔吐、發燒、意識不清、抽搐等症狀,急診後發現體溫飆至41度,流感快篩為A型流感,檢查發現有腦水腫,醫師研判為流感併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,女童後來轉至加護病房,且以流感抗病毒藥物治療,但意識狀態持續惡化且心律不整,住院第四天過世,死因為流感併發急性壞死性腦病變及器官衰竭。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗。本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多占57%;其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。
苗栗書記官疑過勞病逝 地院「組專案小組」調查…發3點聲明回應
苗栗地院陳姓書記官疑似過勞病逝,掀起外界議論。苗栗地院則於最新回應中指出,對於書記官疑似因配屬法官交辦工作壓力,導致過勞病逝狀況,院方並未受理相關申訴,但將成立專案小組調查以釐清事實。臉書粉專《靠北書記官》20日揭露陳姓書記官因過勞導致蕁麻疹發作、3次發燒住院,最終因敗血症併肝腎衰竭過世,且書記官病逝時小孩才8個月大。有同僚留言,「陳書座住院時,我有去醫院探望,我印象中,當時陳書座要請長假休養,他的主管還有『勸慰』再幫忙一下,很缺人手呢,然後人二度病倒,死了」。粉專也直指,士林地院法官李昭然12日凌晨於宿舍墜樓身亡令司法界萬般不捨,「但是書記官遭到職場不法侵害的聲音,明明不惶多讓,卻始終被埋沒、被掩蓋,許多法官、檢察官,都樂於協助書記官,讓我們一起把書記官的聲音,傳出去」。據悉,陳姓書記官2022年1月4日到苗栗地院服務;隔年11月14日住院5天,同月21日申請自2024年1月1日起育嬰留職停薪,卻於2月19日因病導致器官衰竭身亡。苗栗地院表示,陳姓書記官留職停薪住院期間,院長、科室主管、同仁均有透過通訊軟體、手寫卡片及送營養補給品等方式關心;書記官父親亦曾來信致謝。書記官病逝後,地院同仁自發性募資33萬餘元致贈遺眷,表達深切慰問。苗栗地院指出,將調取陳書記官差勤資料、辦案紀錄、病歷資料等,向考試院銓敘部爭取從優撫卹。另針對外傳司法界過勞情事,正檢討相關運作流程並陸續完成簡化管考、經費報支等行政流程,與精進送達回證處理,望減輕書記官及其他同仁負擔。地院也指,院內有提供同仁心理健康關懷方案,補助全年最高12次、每次2500元的心理諮商費,並訂有相關申訴處理要點,由委員每月輪值處理申訴,營造友善職場環境。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
男研究生「偷吃外賣」被毒死?校方回應了 室友嫌疑重大被逮補
大陸湖南省湘潭市湘潭大學日前驚傳毒殺案件,網傳湘潭大學有學生因外賣經常被偷,在外賣中投毒致偷外賣的學生被毒死。對此,校方回應不屬實。警方則透露,與張姓研究生同寢的周姓室友有重大犯罪嫌疑。網傳湘潭大學有學生因外賣經常被偷,在外賣中投毒致偷外賣的學生被毒死。對此,湘潭大學回應,湘潭大學確有學生已死亡,但這個學生不存在被投毒的情況,警方目前已經介入,死因仍在調查。湘潭市公安局雨湖分局表示,接獲報案指稱,25歲張姓研究生疑似被人投毒,人員立即展開調查工作;經查,張男7日因身體不適到醫院就醫,13日經多方搶救無效,因多重器官衰竭死亡。湘潭市公安局雨湖分局指出,偵查發現,與張男同寢的27歲周姓室友有重大犯案嫌疑,目前已將周男依法刑事拘留,案件正在進一步偵辦中。根據陸媒《紅星新聞》報導,疑似受害者的姐姐登入死者微博闢謠,「今天看到網路上的一些謠言,令人痛心,製造『偷外賣』謠言的人也將會被追究法律責任。」該訊息中提到,其弟弟因急性中毒離世。另外多名自稱死者的同學也提到,姐姐闢謠的朋友圈屬實,對於網路造謠死者因所謂「偷外送」中毒身亡一事,大家都很氣憤,這是對受害者及家屬朋友的二次傷害,懇請大家在警方沒有調查清楚時,不傳謠、不信謠。
人骨成材料!混合毒品氾濫釀百死 獅子山宣布進入緊急狀態「墓地加派人手防盜挖」
非洲獅子山共和國近年流行一種混和毒品庫什(Kush),近期甚至造成首都內上百名青少年器官衰竭身亡。為此,獅子山共和國總統比歐(Julius Maada Wonie Bio)成立國家毒品問題應對單位,同時宣布全國進入緊急狀態。首都當地的墓地加派人手增強保全,避免有人盜挖屍骨來製作毒品。根據《BBC》報導指出,庫什原意是指一種大麻品種,產地分布在阿富汗、巴基斯坦北部、印度西北部。但是在獅子山共和國,庫什是一種以大麻為基底,混和多種諸如芬太尼、曲馬多(鴉片類藥物)等毒品,再加上福馬林與人骨粉末製成的混和毒品。報導中也提到,目前尚不清楚添加人骨粉末的目的為何,但的確因為庫什氾濫的關係,當地不少墳墓被盜挖。而一名癮君子在接受訪問時表示,在吸食庫什後,四肢會出現腫脹的情形,而他即便明知道庫什有害,但由於強大的成癮性,該名癮君子也坦承,自己無法離開庫什。當地一名醫師也表示,近幾個月來,在首都自由城就有數百名年輕男子因為吸食庫什過量,最終導致器官衰竭身亡。自由城當地的精神病醫院也表示,從2020年至2023年這段期間,因為庫什而產生的相關住院人數暴增40倍,總人數達到1865人之多。為此,獅子山共和國總統比歐在4日的全國廣播忠表示,國家正面臨濫用毒品的影響,尤其是合成毒品庫什的威脅最劇,相關死亡個案也不斷升高,因此比歐宣布全國進入緊急狀態,並指示官員成立國家毒品濫用工作對應單位,在每個地區都會設立該單位,主要來對抗庫什危機,為民眾解決毒品成癮問題。除此之外,自由城當地的主要墓地也加派保全,甚至對警方提出保護要求,希望能以此避免有不法份子試圖透過盜挖屍骨來製作庫什。報導中也提到,目前在獅子山共和國只有一處戒癮中心,是今年才在自由城倉促成立的,內部僅有100個床位,同時也缺乏許多專業設備與相對應的人員。一名專家就表示「與其說他是戒癮中心,還不如說它是拘留中心」。
娛樂報報/Makiyo暴瘦挨酸 看夯漫調劑身心
藝人Makiyo在2022年與小3歲的圈外男友小金代球結婚,無奈婚姻僅維持1年告吹,Makiyo也積極鏟肉重返螢光幕,至今成功甩掉28公斤,話題滿滿。近日時報周刊CTWANT目擊她努力賺奶粉錢,也不忘犒賞自己,趁下工時間到書店買漫畫,工作忙不忘兼顧娛樂。3月15日下午1點多,瘦身有成的Makiyo在金髮助理、姊姊兼經紀人「胖姐」陪同下抵達台北市內湖區的電視台,當天她身穿一件綠色長版帽T,下身穿著破洞內搭褲,纖細身材一覽無遺。4點52分,3人離開電視台,雖然剛結束長時間錄影,但Makiyo看起來心情不錯,臉上絲毫沒有倦容,還和胖姐有說有笑前往停車場取車。隨後抵達書店,Makiyo到櫃檯找店員問事。(圖/本刊攝影組)5點半左右,車子抵達松山區的百貨公司。本以為3人此行是打算在用餐時間享受美食,沒想到他們直奔5樓書店,在服務台向店員諮詢後,Makiyo火速到漫畫區挑了4本漫畫書,其中一本是在日本、台灣都有不錯評價的《極道超女 (ヒナまつり)》。找到想買的漫畫,滿臉笑意的Makiyo心滿意足地結帳。(圖/本刊攝影組)結帳後,3人於晚間6點左右前往停車場開車,晚間近8點才回到Makiyo位於新北市的住處,該住宅大樓屋齡4年,近期成交均價約在每坪60萬左右。而「胖姐」則陪Makiyo近1小時,才獨自開車返回位於大直的舊家。目前體重僅45公斤的Makiyo,過去試過不少地獄般減肥方式,她認為關鍵是不吃糖,「我真的發現糖分是對人是最最最害死的,尤其是在空腹的時候吃糖的人器官衰竭容易變糖尿病」。她舉例爸爸在49歲離世,正是因為早上起床習慣喝甜紅茶又不吃飯,愛吃糖果,「走的時候是痛苦的」。恢單後Makiyo瘦到45公斤,被說像許純美讓她覺得是「最高的稱讚」。(圖/報系資料照/新北愛笑瑜伽協會提供)她也透露自己是靠「減醣高蛋白飲食法」,減醣時,她會實行168飲食法與蛋白質飲食法,吃蛋1個月便甩10公斤。雖然有不少網友認為她模樣過瘦、臉凹顯老貌似許純美,但她不在意,反而認為這是「最高的稱讚」,代表她瘦身有成,還搞笑說:「好不容易變超痩,我要好好享受現在被罵太痩的每分每妙(秒)」。
寶林食材始終找不到「米酵菌酸」 專家質疑人體檢驗恐是「偽陽性」
寶林茶室食物中毒案截至4月1日已有29例個案,造成2死、5重症,其中17例驗出米酵菌酸「陽性」,但35種食材全未驗出米酵菌酸,對此結果,感染科權威王任賢直指不能排除人體採檢偽陽性的可能,肇禍的未必真是米酵菌酸,錯放真兇恐相似事件依然會繼續發生。寶林茶室中毒案震驚全台,由於病況來得太急,且為肝衰竭引發後續器官衰竭等重症,專家傾向最可能是「米酵菌酸」肇禍,事後也從死者和其他中毒者等14例血液檢體中檢出「米酵菌酸」陽性,但寶林茶室查扣35項食材、調味料等,卻全都未驗出米酵菌酸。對此結果,衛福部長薛瑞元指,是否是因為前面那批食材包括粿粉已被用掉,所以驗不出來,也是有可能;中山醫學大學附設醫院法醫科主任高大成也傾向是沒有查扣到出問題的那批食材。感染科權威、中華民國防疫學會理事長王任賢認為除了錯失第一時機,也強烈懷疑,人體血液採檢根本就是偽陽性,衛福部「先射箭,再畫靶」,才會有這樣的結果。王任賢說,食物中毒案,理論上應該是食材檢體濃度很高,否則在病人糞便也應該可以檢出,但寶林茶室案衛生醫療單位沒有在病人的糞便檢體檢出,但卻在大體解剖、患者血液檢體中驗出陽性反應,其檢驗方法是否可信,令人質疑。
從源頭避免米酵菌酸生成 毒物醫:政府可培養「唐菖蒲伯克氏菌」
寶林茶室食中毒案,台北市已累計21名案例,其中2例死亡,林口長庚醫院臨床毒物中心主任、毒物專家顏宗海31日認為,政府除了要釐清污染源,也應培養引發米酵菌酸的「唐菖蒲伯克氏菌」,除能了解唐菖蒲伯克氏菌是否存在於台灣環境中,也能從源頭避免米酵菌酸生成。顏宗海表示,台灣首度碰到米酵菌酸引起的食物中毒案件,造成2人死亡、4人在加護病房救治中,首先必須釐清污染源,可針對餐廳環境、食材、醬料檢驗,每個細節都不要放過。顏宗海指出,米酵菌酸耐高溫,無法透過烹飪消除,其引起的食物中毒將導致人們出現多重器官衰竭、肝腎臟衰竭、休克及腦部病變,卻沒有解毒劑能使用。但他點出,米酵菌酸的病原菌是「唐菖蒲伯克氏菌」,該菌在22至23度、PH值7.0環境下產生,該菌必須透過特殊培養方式在實驗室養出,才能了解唐菖蒲伯克氏菌是否存在於台灣環境中,國內目前未有相關技術,建議政府未來研發培養「唐菖蒲伯克氏菌」的技術。顏宗海強調,如果能在實驗室培養出「唐菖蒲伯克氏菌」,將可掌握哪些維生素能殺死唐菖蒲伯克氏菌,避免米酵菌酸生成。
寶林「饒河店」也出事…台北累計20人中毒 王必勝被問案情疑擴大這樣說
寶林茶室信義A13店中毒案持續擴大,目前已累計20人食物中毒,其中2人死亡、4人在加護病房、3人在一般病房,其餘11人出院返家。衛福部今(30日)表示,最新通報中有名37歲女性吃「咖哩仁當」、「冰奶茶」後噁心及腹瀉,且沒食用粿條類食品,不過,次長王必勝指出,此案是在「饒河店」而非A13店用餐,可能為無相關個案。台北市長蔣萬安今天在記者會宣布該市新增6例,其中5案已出院、1例在一般病房。衛生局長陳彥元則補充,該6例均在急診或門診接受初步檢查,其雖被通報食物中毒,但初步檢查後認定回家觀察即可。(圖/台北市政府提供)陳彥元表示,案例第17例因食用「滑蛋河粉」被驗出肝指數微偏高而在一般病房觀察。另該市4加護案例中有3案持續惡化,其中1例已使用葉克膜;僅案例8有正面發展。目前台北市為2死、3住院、4加護及11出院,共20例。衛福部次長王必勝下午受訪時表示,中央至今共獲報25例個案,其中有4例加護病房,另針對寶林食材供應商大粄城下游業者檢驗10粿條,米酵菌酸均是陰性。至於饒河店個案,王必勝表示該例已由新光醫院收治於一般病房,並已接受檢驗,若結果無相關,即顯示中毒案沒有擴大。新光醫院醫務秘書、感染科醫師黃建賢也證實,饒河店個案「與前幾例比較不相似」,有腸胃道症狀但沒發生器官衰竭,院方原規劃其住院,不過患者因個人因素返家,後又回來住院,但病情沒惡化;院方則基於謹慎進行通報。
食安連環爆2/專家一度認為「仙人掌桿菌更像兇手」 米酵菌竟可在人體繁殖
這周台灣壟罩在寶林茶室奪命食物中毒案的食安風暴下,在毒素真凶未確認前,專家一度懷疑「仙人掌桿菌」,甚至有疫調專家認為「仙人掌桿菌的孢子可在人體內繁殖,但米酵菌不行」,28日晚證實米酵菌酸是禍首後,也間接證實米酵菌也能在人體內繁殖,未來恐怕更難對付!寶林茶室案持續擴大,由於患者皆曾食用粿條(粄條)或河粉,台北市衛生局因此針對食材供應鏈稽查。衛生局長陳彥元說,已查獲上游供應商位於新北,此廠商另供貨至南港的中盤商「鴻祈食品行」,一共供應雙北10家小吃店,目前已停止供貨,所以消費者不會再吃到有風險的食材。目前致病原因仍在檢驗中,疫情調查專家何美鄉也針對米酵菌酸、仙人掌桿菌毒素進行分析,她在臉書撰文表示,「這兩種毒素的毒性標的都是細胞粒腺體,所造成的多重器官衰竭的臨床症狀很類似。兩者最大的不同是米酵菌是植物的病原體,而仙人掌桿菌則是人類的病原體,所以米酵菌的繁殖環境是在不高於32度的室溫,文獻上沒有它是否曾經在人體內繁殖的紀錄,但推測是不會的。」而仙人掌桿菌則完全可以在人類的腸胃道內繁殖,何美鄉說,第二例死亡的66歲男子病程變化,和繁殖環境非常相關。「這位66歲的男性病程相當曲折,依據女兒的敘述,在寶林用餐後數小時就有腸胃道的症狀,隔日又有暈眩肢體無力等全身性的症狀,到醫院後看似症狀緩和後,卻忽然極速惡化,最後多重器官衰竭。」何美鄉認為可以提出以下的假說:第一波腸胃道症狀是來自食物中攝取進去少量的毒素,但可能在食物裡面也含有病原體,譬如耐溫的孢子,這些孢子在體內的37度厭氧的環境下是可以被活化而繁殖,同時產生毒素。因此何美鄉認為仙人掌菌機率較大。如今檢驗確認死者體內有米酵菌酸,恐怕也間接證實米酵菌可在人體內繁殖。對於檢驗結果,何美鄉隨後受訪時表示,過去米酵菌酸中毒很少被看到,文獻上也是有限,米酵菌酸是由Burkholderia gladioli(唐菖蒲伯克氏菌)汙染,因此現在要找出這個菌,現在不確定是哪一個食材或醬料有,但可以確定是在寶林廚房內有。何美鄉說,應溯源找到產生此毒素的病菌,追尋食物的源頭,並評估是否可以控制其擴散,希望能盡量減低此病原體進入台灣植物生態的風險,這是當務之急。其實仙人掌桿菌毒素也頗具威力,胃腸肝膽科醫師錢政弘表示,仙人掌桿菌會分泌一種嘔吐毒素cereulide,它對熱和酸具有高度抵抗力,因此不怕胃酸,加熱也無法破壞。當毒素到達胃和十二指腸,會透過結合5-HT3受體刺激迷走神經引起嘔吐,還透過抑制脂肪酸氧化、細胞損傷和抑制人類自然殺手細胞來改變線粒體活性,進而造成急性肝衰竭和橫紋肌溶解症。沒有即時治療的話,患者可能會出現多器官衰竭,伴有瀰漫性凝血異常、低血糖、急性腎衰竭和代謝性酸中毒,死亡率高達5成。營養師程涵宇表示,「仙人掌桿菌可在10~50℃中繁殖,最適宜的生長溫度為30℃,最常發生在沒有冷藏的澱粉類食物,例如米飯、義大利麵等,尤其在夏天,食物於20℃以上的環境中放置時間過長,使該菌大量繁殖並產生毒素,再加上食用前未經徹底加熱,因而導致中毒。」沒吃完的白飯若是冷藏過久,同樣會孳生仙人掌桿菌,建議放置冷凍較為安全。(圖/123RF)程涵宇說,《美國臨床微生物學雜誌》曾刊登一名仙人掌桿菌中毒案例,20歲的比利時男大生為了避免在空腹的狀態下運動,因此將自己5天前吃剩、放置在室溫狀態下的義大利麵加熱食用,男大生隨即出現嘔吐、腹瀉等不適症狀,隔天家人察覺兒子沒踏出房間,開門查看時才發現男大生躺在床上,已無生命跡象,後來證實是仙人掌桿菌中毒。程涵宇說,飯、麵、板條等食物烹調後要儘速食用,如果沒有馬上吃,應保溫在60℃以上(放在電鍋要確定電鍋溫度有高於60℃),若不確定,建議不吃就要立刻放冰箱,不要放在室溫過久,如果這類澱粉食物已經預估會存放超過2天以上,務必冷凍保存,再盡速吃完。程涵宇提醒,仙人掌桿菌的芽孢非常耐高溫,在水煮、小火煮、煮、燜、燉、燉、蒸這種有水的加熱方法中,孢子需要在121 °C下持續5分鐘以上才能被消滅。如果是用燒烤、炙烤、烘烤、烘烤、灼熱、炒這種沒有額外加水的加熱方法,120 °C下要1小時才可殺死孢子,所以還是事先預防較為妥當。
食安連環爆1/台灣首見米酵菌酸「10年奪陸43命」 無色無味高溫殺不死「5大原則逃死劫」
台北市信義區寶林茶室發生集體中毒事件,截至3月29日已累計23人就醫,其中2人死亡。令人詫異的是,首位死者年僅39歲且身體健康,用餐後隔日便因急性腎衰竭而亡,病程又急又快,專家認為極不尋常,因此緊急解剖檢驗,3月28日晚上衛福部證實檢體採樣到「米酵菌酸」,這也是台灣首見,許多南洋料理的餐飲業者也紛紛主動停售河粉、粿條等商品,希望降低民眾疑慮。根據中國食源性疾病疫情監測系統資料,2010~2020年共通報19件米酵菌酸中毒事件,造成43人死亡,其中2015年一家四人慘遭滅口,2020年則在親友聚餐中一口氣奪走9條人命。根據新加坡食品局資料,想預防米酵菌酸中毒要掌握5大原則,其中避免在家中發酵玉米或椰漿產品最為重要。根據疾管署統計,截至3月28日,共計有18名患者與寶林茶室食物中毒案相關,其中2人死亡。首名死者為39歲的呂姓男子,3月22日至寶林茶室吃炒粿條,24日因急性腎衰竭搶救不治身亡。但衛生單位卻在26日才驚覺是食安事件。台北市衛生局長陳彥元表示,「此案首例是在24日由新北市衛生局通報,由於病患出現肝衰竭,並非典型食品中毒症狀,因此直到死亡都沒有被懷疑或通報,後來陸續收到醫院通報疑似案例,才立即要求餐廳停業。」66歲男子3月19日同樣享用寶林茶室的炒粿條,之後出現腹瀉、虛弱、倦怠的症狀,並前往新光醫院就診,經過多日治療,最終在27日也因急性腎衰竭身亡,成為第二位死亡案例。新光醫院內科加護病房主任林嘉謨表示,一般食物中毒大多都在幾個小時內就發作,很少像該名患者「幾天後」才猛爆性肝、腎衰竭,「也是第一次遇到」。疾管署表示,除2名死者之外,目前6人住院治療中(5人住加護病房、1人住一般病房),15人症狀輕微返家休養。陳彥元說,醫院端有對所有病人進行常見造成食品中毒的細菌及病毒培養,包含沙門氏菌、痢疾桿菌、困難梭狀桿菌等,結果都是陰性。新光醫院感染症主任黃建賢表示,該男子住院後有為其進行細菌培養,但無培養出細菌,推測這次情況較像毒素導致。衛福部召開專家會議,初步認定「米酵菌酸」是禍首的可能性高,最後經解剖2位死者檢驗後,確認檢出「米酵菌酸」。由於民眾對米酵菌酸感到擔憂,台中食安處、法制局及經濟發展局也在28日共同組成市府聯合稽查小組,對於提供河粉、粿條等南洋料理的業者,包含非常泰、塔塔加、瓦城、PappaRich金爸爸、海記醬油雞飯等店家,特別針對粿條及河粉類等食材來源、保存等項目稽查。其中台中大遠百的非常泰、塔塔加泰式料理2家業者已停售河粉產品。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示,米或椰子所做的發酵食物,若發酵過程不當,有可能產生Burkholderia gladioli菌,此菌可能再洐生米酵菌酸,這是一種非常毒的毒素,依國外報告,可讓中毒者在1天之內多重器官衰竭,致死率在40%至100%間。台北市衛生局與食藥署、疾管署及專家一起調查寶林茶室信義A13店發生疑似食品中毒事件,現場抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油。(圖/台北市衛生局提供)營養師程涵宇表示,「根據中國食源性疾病疫情監測系統,2010年至2020年共通報19件米酵菌酸中毒事件。這些通報共導致146例疾病、139例住院、43 例死亡。」程涵宇說,米酵菌酸中毒是中國的法定傳染病,中國一開始較多的中毒事件,是自製發酵玉米粉製品、銀耳、地瓜粉和玉米粉製品(果凍),後來又有許多濕米粉、木耳)的中毒事件,最常發生在家裡(79.0%)和餐廳(21%)。顏宗海表示,米酵菌酸毒素無色、無味、耐高溫,民眾難以查覺,高溫烹調也無法消滅,在中國、非洲、印尼都曾傳出米酵菌酸中毒事件,目前沒有解毒劑,只能採取支持性療法,例如中毒者若休克就打強心劑,若是不能呼吸就為他插管。顏宗海說,新加坡食品局曾針對米酵菌酸提出預防5方法,分別是避免在家中發酵玉米或椰漿產品、或添加檸檬汁或醋減少毒素形成的機會、避免食用來源不明的豆豉相關食物、如果需要長時間浸泡白木耳或黑木耳,請在冰箱中浸泡,以盡量減少細菌生長,另外,發酵食品時要採取良好的衛生措施,例如對所有食品接觸表面進行消毒,以防止細菌對食品造成不良污染。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈則指出,5到10月是食物中毒的高峰期,建議濕式的麵、米粉、河粉、粿條買回家立刻放冷藏,保存不要超過3天。她也提醒,發酵食物雖美味可口,但是無法控制溫度、濕度環境下,建議還是不要自製,以購買大廠牌有檢驗過後較有保障。
寶林案北市府罰250萬 顏宗海揭自救法抗米酵菌酸襲台
台北市長蔣萬安29日下午表示,針對「寶林茶室」食物中毒疑案,北市下轄醫療院所目前累積14例個案,29日已無新增重症個案,「狀況應在控制中」。寶林茶室中毒疑案持續延燒,台北市長蔣萬安29日下午領銜召開聯席記者會,與會者包含副市長林奕華、衛生局長陳彥元、警察局長張榮興、法務局長連堂凱,也邀來林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海,針對「米酵菌酸」進行分析與衛教。蔣萬安首先表示,在北市掌握的14例中,29日新增1例輕症,其餘36家北市醫療院所也已徹查「無新增重症」。至於外界關注的理賠問題,蔣萬安強調,已與遠百公司、國泰產險談妥,關於寶林事件「遠百的保單會認」。法務局長連堂凱補充,每一個受害者求償金額不一定,目前也還未定案,不過遠百保單的額度達新台幣數億元,「負擔這次的損害應該沒問題」。連堂凱補充,另一家新安東京產險目前則還沒回覆,但至少國泰跟遠東同意承擔「受害者不須擔心理賠金」。衛生局長陳彥元則說,北市府目前已集結感染、食安、毒物三大領域專家成立專家小組,並將持續對全市百貨公司美食街專案稽查。至於罰鍰部分,因一始調查時寶林未揭露完整分店訊息,先罰50萬;再因第三人責任險、公共意外險過期未投保,加罰200萬。衛生局將重點放在「米酵菌酸」防範擴大之餘,也會持續配合檢調調查寶林案。針對外界疑惑何以「米酵菌酸」莫名侵台?顏宗海則表示,由於本次食物中毒的受害者食用的都是河粉、板條、粿條等常見的食物,這種中毒確實很少見,怎麼侵台真的待研究,不過在東非、大陸、印尼有過案例,一般是在米跟椰子製品,在發酵過程被很毒的細菌污染且「一發生就很嚴重」。顏宗海表示,這種食物中毒帶來的症狀不只急性腸胃炎,還伴隨器官衰竭,據自己了解有一名患者除了肝腎衰竭外,腦部也產生病變,確實駭人。目前「沒有解毒劑」,只能用支持性療法,呼吸困難給予插管、休克給予強心劑升高血壓、腎衰竭只好血液透析。顏宗海說明,以目前在加護病房的4位民眾中,紛紛透過支持性療法希望恢復健康,其中有一位住在三總的病患已顯著好轉。顏宗海重申,米酵菌酸沒味道、沒顏色,平常真的很難分辯,加上食物中毒容易發生在夏天,因為溫度高,再次提醒民眾熟食要正確保存,該放冰箱的就不要拖,冰箱攝氏4度c可避開7~60度c的「危險溫度」,而食用前也要加熱到70度c,才相對安全。
醫憶「1天狂拉30次」疑食物中毒 臥床、吊點滴2週才挺過
台北市知名素食餐廳「寶林茶室」,日前爆發疑似集體食物中毒事件,目前已累計18例,共造成2死、5命危。對此,耳鼻喉科醫師張弘也發文分享,自己先前曾有「疑似食物中毒」經驗,當時某次外食後,半夜突然狂拉肚子,即便服用3、4種止瀉藥,1天仍腹瀉超過30次,因此臥床快2週,最後是靠吊點滴及抗生素才慢慢撐過去。「寶林茶室」疑食物中毒事件愈演愈烈,張弘醫師近日在粉專發文表示,自己也曾有「疑似食物中毒」的經驗,當時嚴重到要暫停隔日門診,如今仍心有餘悸。張弘醫師進一步提醒,一般腸胃炎以諾羅病毒最常見,也就是「病毒性腸胃炎」,其傳染力強,症狀以嘔吐、腹瀉為主,通常病程約2至3天;若是細菌感染或毒素,症狀會更加嚴重,引起肝腎等多重器官衰竭。此外,北市衛生局也呼籲,為預防食品中毒事件發生,不論外食或自行烹煮,都需特別注意餐飲場所的衛生狀況,食材需充分煮熟,盡量避免生食、迅速食用完畢,並確實遵守「清潔」、「迅速」、「加熱或冷藏」、「避免疏忽」4大原則,以確保食品衛生安全。北市衛生局提醒,民眾如發生疑似食品中毒事件,應於第一時間通報,並集中至醫院就醫,以利醫師判別是否為疑似食品中毒案件通報衛生單位調查,並協助採樣。
無色、無味難察覺!致命米酵菌酸常出現在「這9種食物」 中毒高峰期5月至10月
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發食物中毒案釀2死5命危,引起外界高度關注,衛福部召開專家會議時,初步推斷為「米酵菌酸」(Bongkrek acid)釀禍。營養師程涵宇在臉書發文提醒,米酵菌酸可能會出現在腸粉、河粉、米線、久泡木耳、涼皮等9種食物中,無臭、無味又耐高溫,目前沒有特效藥可以針對米酵菌酸解毒。程涵宇表示,米酵菌酸引起的食物中毒病例有著極高死亡率,且1至1.5毫克的劑量就可能致命,報告的症狀包括胃腸道和神經系統症狀,重症患者會出現肝臟和腎臟等多個器官衰竭。亞洲和非洲曾報告多起米酵菌酸中毒事件,主要與變質或發酵食品有關。米酵菌酸最常出現在腸粉、河粉、米線、濕米粉、濕冬粉、久泡木耳、久泡銀耳、涼皮、發酵玉米麵等9類食物中;容易受米酵菌酸污染的食品主要有4大類,變質澱粉類產品(糯米、小米、高粱米、馬鈴薯粉等)、變質的新鮮銀耳、完全或不完全發酵的玉米、椰子製品。程涵宇指出,米酵菌酸的毒性難以靠加熱去除,即使用120度加熱一小時,毒性也依然存在,且目前沒有針對米酵菌酸解毒的特效藥。倘若食物遭到米酵菌酸汙染,由於其無臭無味的特性,食物依然擁有正常的外觀、氣味與味道,因此難以分辨。程涵宇提醒,米酵菌酸中毒大多數發生在溫暖的月份,其中95%發生在5月至10月;發生高峰月份為7月。接觸受米酵菌酸污染的食品後潛伏期為1到10個小時,主要影響器官為肝臟、大腦和腎臟。倘若有人因為米酵菌酸而導致食物中毒,可能的症狀包括不適、頭暈、嗜睡、出汗過多、心悸、腹痛、嘔吐、腹瀉、血便、少尿、血尿等,患者檢查期間的發現包括低血壓、心律不整、體溫過高、黃疸、黃疸和四肢僵硬、嗜睡、譫妄、休克、昏迷和死亡。
寶林中毒風暴 醫警告若是「這毒素」害命:恐在台灣盛行
「寶林茶室」信義A13店疑似食物中毒案釀成2死5命危,外界除關心致病元凶是否為米酵菌酸,也擔憂有人下毒。對此,有醫師認為本次事件因食物未適當保存引發風險的機率較高,並指若是Burkholderia gladioli(椰毒假單胞菌或稱唐菖蒲伯克氏菌)害命,不排除台灣未來可能盛行該病原。臺北市立聯合醫院中興院區專任主治醫師姜冠宇在臉書發文指出,「下毒是比較驚悚了一些」,更傾向是食物未適當保存引發的事件,並分析米酵菌酸Bongkrek acid的致命原因。姜冠宇表示,米酵菌酸屬於孳生在發酵(過期)食材的伺機性病原體,其產生的「呼吸毒」會使人體全身細胞的粒線體失去作用,當吸進的氧氣無法轉為能量,便會使人休克、多重器官衰竭,這也是患者接上呼吸器、裝上葉克膜都難救的原因。更懾人的是該毒素「沒有安全劑量」,也非大眾印象容易察覺的「腐敗食物」。該毒素曾在中國大陸及東南亞造成許多死亡案例。印尼便因此立法禁止使用發酵食材或做傳統發酵餅(Tempe bongkrek)。東南亞釀造的酒精甚至被警告過有相關風險。相對大陸及東南亞,該毒素在台灣屬於不多見或未曝光、未察覺的病原體,更麻煩的是其引發的病程太快,且若真是該毒素引發寶林茶室中毒事件,代表Burkholderia gladioli病原體在「濕度很高,要發酵不難的台灣」,未來可能會在民間盛行,「以後我們對食品的保存就要嚴格一些了」。不過姜冠宇也強調,一切還要等檢驗報告出爐才能定奪,並指有部分專家懷疑是其他毒素引起。
寶林茶室中毒案「新北再增3例」!自行就醫已改善 「17人症狀」出爐
台北市信義區「寶林茶室」驚傳食物中毒事件,截至今(28日)早累計通報的17例中,已有2死、5命危,如今相關症狀也公布,提醒過去2週曾到寶林茶室用餐的民眾須多加留意。對此,根據新北市衛生局今公布的最新狀況顯示,新北累計通報的7例中有3例是昨天新增的,而且是民眾自行通報,據悉這3例在24日用餐後,出現嘔吐、腹瀉,並在隔天25日至診所就醫,目前症狀都已改善。衛福部昨晚首度召開跨部會專家會議,經查文獻與病患臨床症狀表現,推測米酵菌酸可能性高,若檢驗結果相符,將成為台灣首起米酵菌酸中毒案。衛福部次長王必勝於會後說明稱,目前疫調個案都是集中於3/19至3/22在寶林餐廳用餐,共通點為食用「炒粿條、滑蛋河粉」,這2類食材是使用同一原料製作。至於臨床症狀,17例住院、比較重症者都類似,包含噁心、嘔吐、倦怠、虛弱無力、頭暈、腹瀉、腹痛、腸胃不適、食欲不振、胃寒、心悸、休克,以及急性肝衰竭引發後續器官衰竭等病症。王必勝也提醒,民眾若在過去2週曾到寶林茶室用餐,且有出現上述多個症狀,應該通報各大醫院。北市衛生局長陳彥元昨也表示,目前就醫案例都食用過「炒粿條、滑蛋河粉」,12小時內就發病,極短時間內惡化成肝腎衰竭、猛爆性肝炎、敗血性休克等狀況,患者普遍呈現肝指數破萬、血液偏酸,直呼是非常、非常罕見的食物中毒案例。立法院衛環委員會今也邀請衛福部長薛瑞元進行專案報告並備質詢。薛瑞元會前受訪時表示,昨日所召開的專家會議主要是將資訊彙整,邀集臨床照顧醫師、毒物專家、環境部化學局、法務部法醫研究所等相關單位代表一起討論。目前根據專家的建議,食物中毒有3大可能性,包括衛生引起、內生性毒素和外加毒素。但薛瑞元表示,目前專家討論較不偏向第一類微生物引起,目前往後2者機率討論;也不排除人為下毒,檢調正在調查中。