台灣也有「食人菌」 6歲童跌倒感染險截肢…醫示警:其實很常見
北韓以日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」為由,取消原定於平壤的男子世足資格賽。針對該「食人菌」,醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者,約有1人感染,而相關症狀也曝光,假如侵犯心臟瓣膜,可能導致心衰竭,還有壞死性筋膜炎。據了解,A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎,不管是大人或是小孩,都有可能會被感染,依侵犯部位不同,症狀也不一樣,最常見就是喉嚨,造成化膿性扁桃腺炎,患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油,會非常疼痛,與一般上呼吸道感染不同,不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。治療A型溶血性鏈球菌,一定要完成10添抗生素療程。(圖/翻攝自維基百科)義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出,「A族溶血性鏈球菌」其實很常見,每10個化膿性扁桃腺炎患者,大約就有1人是「A族溶血性鏈球菌」所致,患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。蔡璟忠提醒,治療「A族溶血性鏈球菌」,一定要完成10天抗生素療程,一旦侵犯心臟二尖瓣,血液會逆流,可能造成心衰竭,需置換心瓣膜,也可能侵犯腎臟,造成腎絲球腎炎。另外,「A族溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜,造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童,在幼稚園跌倒,又小腿破皮,2天後變腫脹、疼痛,還發高燒,診斷為「A族溶血性鏈球菌」,細菌一路吃到皮膚下方的筋膜,經過開刀劃開小腿肚、減壓,並清創壞死的筋膜,才免於被截肢的下場。
掛號費之亂3/半年後再迎大缺藥潮? 藥師:600萬慢性病患恐受影響
健保問題環環相扣,醫療院所不堪虧本而調漲掛號費,藥價過低也是原因之一,隨著4月1日起新藥價調整金額為55.3億元,雖比去年的81.8億略少,但大多是慢性病藥物,專家預估,若醫療院所藥局怕虧損而不進藥,最快半年後就會再出現一波缺藥潮,600萬慢性病患屆時恐面臨無藥可用的窘境。健保署自2013年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,今年將於4月1日起調整藥價,17項藥品漲價、4551項降價,總計砍55.3億元,低於前一次的81.8億元。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,此次藥價調整最大的三類,分別為心臟血管、神經系統、全身性抗感染劑用藥。藥品降價前三名依序為治療大腸直腸癌的「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,從一支2504元降至1623元,調幅達35%;乳癌治療用藥「萊特汝膜衣錠」調降28%;胃及十二指腸潰瘍治療藥品「強生妙治胃顆粒」降幅27%。藥師公會統計,此次被砍的新藥約占7%、超過15年專利期的老藥占逾90%,且大多數屬於慢性病用藥,擔憂這些藥品因價格調低而退出市場的話,將影響高達600萬慢性病患者的用藥權益。「雖然這次藥價調降的幅度比較小,但對藥局來說就是賠多、賠少的問題,但都是賠本的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,社區藥局作為藥品供應鏈的末端,最直接受到藥價調整的影響,假如藥局在4月前以每顆10元的成本進貨,而4月起藥價調降至7元,則每調劑一顆藥,藥局將虧損3元。另外,部分藥局也可能擔心虧損而暫時不進某些藥物,進而造成民眾無藥可用的情況。健保署實施「藥品費用支出目標制」(DET),因此藥價每年都會調整,專家呼籲不可一昧節流,而是應該找出增加財源的方法。(圖/黃耀徵攝)王明媛認為醫療保健支出應該要提升,首先就要從藥價開始。「我認為一直節流不是辦法,而是要去想如何開源。」王明媛透露,衛福部的確已經開始思考如何去提升醫療保健支出,但目前缺藥問題已經迫在眉睫。「4月1日藥價再被砍一波之後,預估大約半年到一年就會出現缺藥效應,這是可以預期的!」衛福部部長薛瑞元表示,健保署當初在調整藥價時就有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜建議,健保署應繼續推動讓指示用藥退出健保、回歸自由市場,這樣才是平衡市場的適度作法,而非直接調整指示用藥價格;另外新藥和老藥的預算也應該分開管理,以避免資源的排擠效應。針對缺藥問題,王明媛建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。
高雄男肛門內塞椰子!醫1招取出 案例登國際期刊
高雄一名40多歲男子日前掛急診,表示自己的屁股裡面有異物、尿不出來,後續經過醫生檢查發現,竟有一顆椰子卡在男子直腸內,堵住膀胱出口,男子才會無法解尿。但不論醫生嘗試徒手挖還是靠各類器具幫助,還是無法將椰子取出,只好開刀剖開男子的肚子與直腸,將椰子拿出,而這起案例事後也被刊登至《英國醫學期刊》國際期刊。根據《中時新聞網》報導,義大醫院一般醫學外科主任、大腸直腸科主治醫師陳致一表示,他先前遇到一名40多歲男性患者,掛急診稱自己自己膀胱很漲、尿不出來,並透露前一晚有塞東西到屁股內。後續經過檢查發現,男子的直腸有顆圓型的異物,卡到膀胱出口,導致男子無法解尿,膀胱也因此漲的猶如一顆橄欖球,裡面大約有近2000C.C的尿,後續經過問診才知道,原來那顆圓形物體是一顆椰子。陳致一指出,起初醫護先試著替男子導尿,卻被椰子卡住,後來他使用多種機械,徒手伸進男子肛門,卻都還是無法將椰子取出。後來陳致一考慮到時間再拖延下去,男子不僅膀胱會爆破,直腸也可能因壓迫過久壞死,決定替男子進行剖腹手術,最終成功將椰子取出。陳致一透露,手術中,醫護人員也一併為男子導尿,化解男子膀胱漲破危機。但男子到底是如何塞進這顆椰子到肛門裡,直到男子出院後都不願意多說,如今仍是個謎。陳致一表示,在肛門塞異物,最容易發生的危險,就是造成肛門撕裂傷,恐怕留下括約肌鬆弛、滲便等後遺症。再者,異物也可能會傷害直腸組織,而該名男子所塞的椰子,更是卡住膀胱出口,險些將膀胱漲破的情況,呼籲有這類習慣的人,還是不要「逆其道而行」,以免後悔莫及。
大媽頭痛5年崩潰…過年大發作「左眼痛到炸」 醫挖出超大1塊:石化了
1名60歲婦人長期頭痛超過5年,期間跑遍大小診所、醫院治療,檢查都沒有異狀,只好長期與止痛藥為伍,整個人也因此悶悶不樂,今年春節時症狀加劇,在親友介紹下找上耳鼻喉科醫師陳亮宇求助。經過詳細檢查,醫師發現患者鼻腔內深藏1顆直徑約1公分的鼻屎,因時間過長已呈現石化狀態,進而引發頭痛。陳亮宇醫師在臉書粉專分享個案,60歲大姊頭痛超過5年,期間跑遍大小診所、醫院,檢查都正常,只能長期吞止痛藥,,整個人也因此悶悶不樂;今年過年,患者頭痛加劇,整個年假都昏昏沉沉的,後來經過朋友介紹來診所看診;他詢問後發現婦人的頭痛都是左半邊,「這次大發作,她感覺她的左邊眼睛腫痛到快炸出來」。醫生懷疑,患者可能是急性鼻竇炎產生的鼻源性頭痛,但檢查了鼻腔、鼻咽等部位,都沒發現任何類似鼻竇炎會有的黃膿鼻涕,於是便請她到大醫院接受電腦斷層檢查,「影像裡面發現,大姊的左側鼻竇深處,有一顆密度非常高的腫塊,非常有可能就是因為這個腫塊讓鼻竇阻塞,導致大姊的頭痛」。陳亮宇表示,雖然終於找出了病因,但需要手術才能解決,所幸醫院的設備完善,讓他能在幾乎沒出血的情況下完成手術,「就是這一顆深藏在鼻竇內、大概一公分的鼻屎,讓阿姨承受頭痛了數年之久。手術後,解開了緊綑在阿姨頭上的束縛,也是對我持續精進臨床診斷與手術的肯定」。
花花惹「大麻煩」鞠躬道歉 強調與老公阿沁無關
高檢署2024年3月13日執行「安居專案」緝毒行動,檢警對全台500多名對象發動同步搜索行動,F.I.R飛兒樂團前吉他手阿沁妻子、知名網紅兼模特兒花花(李汶靜)遭刑事局查獲大麻和吸食器,移送台北地檢署。檢察官偵訊花花1個小時後,獲無保飭回。花花離開北檢時鞠躬道歉,強調毒品案與老公阿沁無關。花花遭獲北檢無保請回,她說毒品案與老公阿沁無關。(圖/侯世駿攝)花花表示,她會好好的面對這個錯誤,希望未來身心狀況會更好,不需要再依賴這些東西(大麻)。她還強調此事與老公阿沁無關。花花(李汶靜)長相甜美,是知名網紅兼模特兒,她擁有F罩杯的火辣身材,2014年嫁給大14歲F.I.R飛兒樂團前吉他手阿沁(黃漢青)。阿沁創作600首歌,他曾透露一年版稅上千萬,阿沁已加盟新東家「晴空未來音樂」。北檢肅毒專股檢察官指揮刑事局偵查第三大隊赴李汶靜北市大安區住處搜索,查扣二級毒品大麻、吸食器等,檢警將釐清毒品來源及用途。花花過去罹患厭食症,一度瘦到29公斤,冒出掉髮、嘔吐、頭暈、停經等症狀,被醫生提醒「情況有點不樂觀。」不少演藝人士懷疑她這次惹上「大麻煩」,可能與健康因素有關。據指出,花花曾發文透露得厭食症,隔了1年多再度踏進身心科,被醫生告知:「妳的情況有點不樂觀。必須快去大醫院轉診。我幫妳開轉診單!」花花當時的體重剩29公斤,BMI僅13.2,遠低於厭食症標準15,還陸續出現停經、嘔吐、頭暈、昏睡等症狀,最有感的就是掉頭髮,「隨手一抓就是一把一把的頭髮,兩胎的產後落髮都沒有那麼誇張」。
花花惹「大麻煩」無保飭回 檢警佈線追查毒品上游
高檢署2024年3月13日執行「安居專案」緝毒行動,檢警對全台500多名對象發動同步搜索行動,F.I.R飛兒樂團前吉他手阿沁妻子、知名網紅兼模特兒花花(李汶靜)遭刑事局查獲大麻和吸食器,晚間7點移送台北地檢署。花花在刑事局幹員護送助攻下,狂奔進台北地檢署大門,現場險象環生,檢察官偵訊1個小時後,花花獲無保飭回。花花(李汶靜)長相甜美,是知名網紅兼模特兒,她擁有F罩杯的火辣身材,2014年嫁給大14歲F.I.R飛兒樂團前吉他手阿沁(黃漢青)。阿沁創作600首歌,他曾透露一年版稅上千萬,阿沁已加盟新東家「晴空未來音樂」。花花遭查獲大麻和吸食器移送北檢,花花被衣物遮臉逃避媒體拍攝。(圖/侯世駿攝)北檢肅毒專股檢察官指揮刑事局偵查第三大隊赴李汶靜北市大安區住處搜索,查扣二級毒品大麻、吸食器等,檢警將釐清毒品來源及用途。花花過去罹患厭食症,一度瘦到29公斤,冒出掉髮、嘔吐、頭暈、停經等症狀,被醫生提醒「情況有點不樂觀。」不少演藝人士懷疑她這次惹上「大麻煩」,可能與健康因素有關。據指出,花花曾發文透露得厭食症,隔了1年多再度踏進身心科,被醫生告知:「妳的情況有點不樂觀。必須快去大醫院轉診。我幫妳開轉診單!」花花當時的體重剩29公斤,BMI僅13.2,遠低於厭食症標準15,還陸續出現停經、嘔吐、頭暈、昏睡等症狀,最有感的就是掉頭髮,「隨手一抓就是一把一把的頭髮,兩胎的產後落髮都沒有那麼誇張」。
全台大掃毒抓到她 花花惹「大麻煩」狂奔進北檢
高檢署2024年3月13日執行「安居專案」緝毒行動,檢警對全台500多名對象發動同步搜索行動,F.I.R飛兒樂團前吉他手阿沁妻子、知名網紅兼模特兒花花(李汶靜)遭刑事局查獲大麻和吸食器,晚間移送台北地檢署。花花在刑事局幹員護送助攻下,狂奔進北檢大門,現場險象環生,不少媒體質疑刑事局刻意包庇涉毒藝人。花花遭查獲大麻和吸食器移送北檢,檢警將釐清毒品來源及用途。(圖/侯世駿攝)花花(李汶靜)長相甜美,是知名網紅兼模特兒,她擁有F罩杯的火辣身材,2014年嫁給大14歲F.I.R飛兒樂團前吉他手阿沁(黃漢青)。阿沁創作600首歌,他曾透露一年版稅上千萬,阿沁已加盟新東家「晴空未來音樂」。北檢肅毒專股檢察官指揮刑事局偵查第三大隊赴李汶靜北市大安區住處搜索,查扣二級毒品大麻、吸食器等,檢警將釐清毒品來源及用途。花花過去罹患厭食症,一度瘦到29公斤,冒出掉髮、嘔吐、頭暈、停經等症狀,被醫生提醒「情況有點不樂觀。」不少演藝人士懷疑她這次惹上「大麻煩」,可能與健康因素有關。據指出,花花曾發文透露得厭食症,隔了1年多再度踏進身心科,被醫生告知:「妳的情況有點不樂觀。必須快去大醫院轉診。我幫妳開轉診單!」花花當時的體重剩29公斤,BMI僅13.2,遠低於厭食症標準15,還陸續出現停經、嘔吐、頭暈、昏睡等症狀,最有感的就是掉頭髮,「隨手一抓就是一把一把的頭髮,兩胎的產後落髮都沒有那麼誇張」。
北監管理員狂請假 領5萬「2個月只上6天班」
台北監獄近日遭週刊爆料,多名北監人員指控,一名吳姓管理員在從今年起狂請假,領5萬多薪水,2個月上6天班,造成人力調度困擾,是大家眼中的頭痛人物。據《鏡週刊》報導,北監人員A男指出,戒護科管理員吳男,3年前到職,出勤都算正常,但從去年起請假次數越來越頻繁,原本同仁能體諒,但因為頻率太高,還在點名前臨時請假,造成人力調度困擾。今年起,吳男在1、2月只上6天班,這行為還造成模仿效應,讓戒護人力吃緊,而吳曾被主管約談,但他稱是天氣轉換造成舊疾復發,只能當天看身體狀況,看是否能上班。主管看了吳拿出的請假診斷證明,都是同一家診所開的,主管建議他到大醫院檢查,但吳稱,大醫院跟診所開相同藥,不如就近看。北監人員B男也表示,吳還為了請病假告內勤同仁、主管和受刑人,他還曾因為確診,槓上台北監獄。A男坦言,吳男在北監很紅,也有同事想反告吳男誣告;B先生說,希望高層能處理,不要放任吳亂搞。對此,北監回應,吳男今年起頻繁請假,每月由戒護科定期約談輔導,請他正確服勤,而吳因為請假等因素對監所同仁提告,已進入司法程序。
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
澎湖鄰里糾紛釀兇殺!7旬老翁遭自製刀械砍殺 直升機急送高雄搶救
澎湖10日清晨5時許發生一起震驚社會的兇殺案,1名72歲的老翁因與長期不和的鄰居爆發口角,竟遭到鄰居持自製刀械砍殺,雖然經過三總澎湖分院搶救,但因加護病房容量有限,決定將其送往台灣大醫院治療,目前已由直升機送往高雄榮總接手進行治療。警方初步調查發現,2人長期不和,常因小事爭吵,積怨已久,今早5時20分許,又爆發口角,事後升級成肢體衝突,才導致慘劇發生,警方表示,行兇的鄰居已被警方逮捕帶回,並查獲1把全長112公分、刀刃長21公分的自製刀械作為證物。據了解,被害老翁身上多處刀傷,包括左大腿、右胸、私密處及身體四肢,導致大量出血,情況危急,家屬見狀立即報案,在警方戒護下,救護車將其送至三總澎湖分院就醫,由於發現其有氣血胸、休克等情況,因此通報凌天航空後送至高雄榮總接受更完善治療。警方查扣21公分刀刃、全長112公分的自製刀械。(圖/翻攝畫面)凌天航空在後送過程中持續監控著傷者的生命徵象,並提供必要的醫療處置,上午8時28分抵達高雄榮總,病人順利轉院進行進一步治療。而凶嫌已被警方帶回派出所進行偵訊,並依《殺人未遂》和《重傷害罪》嫌,移送澎湖地方檢察署偵辦。
澎湖7旬翁與鄰居爆口角遭砍多刀 直升機送至高雄榮總就醫
澎湖今(10)日清晨5時許爆發一件兇殺案,1名72歲老翁,因與長期相處不睦的鄰居爆發口角,遭鄰居持自製刀械砍殺,雖經三總澎湖分院搶救,但因加護病房有限,加上傾向送台灣大醫院治療,所以早上申請後送,由高雄榮總接手治療。至於持刀行兇的鄰居,則被轄區警方帶回,並將有21公分刀刃、全長112公分的自製刀械(凶器)查扣做為證物。警方表示,初步調查,雙方鄰居多年,相處不睦,常因細故爭吵,積怨頗深,今日清晨又再度爆發口角,不料這次一發不可收拾,升級成肢體衝突,進而持刀傷人。警方調查,清晨5時20分許,董姓老翁從馬公市永平街自宅要外出運動時,遭到葉姓鄰居持魚刀揮砍造成多處刀傷,因此火速趕抵將董男送醫,但行兇的葉嫌則已離開現場,因此在馬上掌握葉嫌涉有重嫌後,迅速將其帶回派出所製作筆錄,待釐清其涉案情節及動機後,依法以殺人未遂和重傷害罪嫌,移送臺灣澎湖地方檢察署偵辦。澎湖10日清晨5時許,發生一起7旬老翁遭長期不睦鄰居砍殺多刀,圖為警方扣案的凶器。(圖/翻攝畫面)事發後,遭砍殺的老翁左大腿、右胸、私密處及身體四肢多處刀傷,導致大量出血,家屬立即報案,在警方戒護和家屬陪同下,由救護車送至三總澎湖分院就醫,兇嫌則由獲報到場的警方帶回偵訊。不過,三總澎湖分院檢查後,發現還有氣血胸、休克等情況,因此給予胸管減壓、輸血、保暖、止血等處置。隨後也通報澎湖縣駐地醫療直升機凌天航空將傷者送至高雄榮總就醫。凌天航空指出,後送直升機在上午7時31分澎湖起飛、後送過程中病人身上仍留有胸管引流減壓、氧氣面罩及周邊靜脈管路,凌天航空醫護組員並沿途監控病人生命徵象,在上午8時9分高雄落地、8時28分到達高雄榮總。
雲林台78線驚見火燒車 一家4口跳車逃生趴地待救援畫面曝光
雲林縣9日上午11時許,台78線土庫路段16.5公里處發生一起驚悚火燒車事故,1輛貨車突然起火,車上載著一對夫妻和2個小孩,雲林縣消防局接到報案後立即趕往救援,不幸的是,除了母親外,其餘3人皆遭受不同程度燒傷,皆送往台大雲林分院斗六院區進行急救。消防局在接獲報案後,立即派遣土庫、虎尾、褒忠及第二大隊等單位前往救援,共出動各式消防車2部、救護車3部、共計12名人員投入灌救行動。消防人員於12時2分趕抵現場,發現車上4已自行脫困,孩童趴在地板上求救,畫面十分痛心,救護人員火速將人送醫急救,消防員於12時15分成功控制住火勢,12時25分完全撲滅火災,但整輛貨車已經燒成骨架。在火災中,34歲駕駛魏姓男子手腳燒傷面積高達40%,36歲母親楊姓女子則有肢體擦傷,10歲男童手腳燒傷面積10%,以及9歲男童背部燒傷面積8%,均已送往斗六台大醫院治療。詳細火災起因仍有待調火調科人員查釐清,警方提醒民眾,上路前應確實檢查車輛,若行車時發現車輛有異狀,立即停靠路肩或避車彎,民眾應下車面向來車,退到安全處,並報警等待救援。
南韓醫學生擬增65%掀「醫師罷工離職潮」 專家揭真實原因
南韓政府推行醫學院學生擴招政策,此舉引來許多醫師集體罷工、辭職,醫院的手術和治療將無限期延後,對此政府也將採取相關法律行動。事實上,南韓護病比偏低,為何醫師們堅決反對增加名額,相關原因也隨之曝光。南韓總統尹錫悅宣布增加全國醫學院招生名額65%的計畫,原本韓國有3000名醫師,預計增加到5000名。沒想到,該計畫引發醫界強烈反彈,2月起已有近萬名基層醫師罷工或辭職。不過政府也更為強硬,放話要利用《醫療服務法》吊銷長期威脅國家醫療保健系統的醫師執照,抗爭者甚至可能坐牢。新政策預計將醫師增加到5000名。(圖/達志/美聯社)前台大小兒科醫師「蒼藍鴿」就在YouTube頻道指出,南韓醫師的工時很長,每個禮拜長達80~100小時,在招不到生、人力不足的情況下,政府決定多招一些人進來,多數民眾都贊同,但其實是只看到事情的表面,因為醫師人力「不患寡而患不均」,主因在於醫師會往相對收入高、科別較輕鬆、工時沒那麼長的科別,尤其醫美產業盛行,會有更多的醫師往這領域跑,因此利益會被稀釋掉,其他辛苦的科別還是一樣慘。「蒼藍鴿」點明,今天並不會多了一些醫師,就讓他們的工作得到減輕,說到底就是環境資源分配不均,因此不管再招多少人都沒用,「沒有任何一個醫師是滿意的」。南韓醫師們和政府槓上。(圖/達志/美聯社)此外,YouTuber「Ming仔」也指出,醫師罷工導致醫療系統面臨癱瘓危機,南韓5大醫院都出現紅色警戒,代表已經沒有床位,總統尹錫悅立刻啟動全國400多間急救醫療機構、24小時門診服務,優先處理急症和重症患者的手術,維持必要的服務,有需要甚至會調派公衛醫師和軍醫來幫忙。針對醫師罷工辭職,尹錫悅採取強硬態度,喊話若在期限前復工,可以不追究任何事,否則將吊銷醫師執照,更嚴重還會被逮捕。雙方互不相讓,賭上自己的前途和政途,短期看不出有緩和的跡象。
挨批大小眼…新版夜班獎勵方案出爐 衛福部釋善意縮小差距
夜班獎勵方案差異為留住護理人力,衛福部年初祭出夜班獎勵,但因獎勵金大小眼,引發地區醫院不滿,衛福部近期釋出善意,擬縮小夜班費差距,並重啟大醫院門診減量。據了解,醫學中心與地區醫院的小夜班獎勵落差,將從200元縮減至100元,大夜班落差則從400元縮減至200元。醫改會批評,1月公布夜班費時,照護司信誓旦旦表示,已做過審慎評估,現在是自打嘴巴,且新增的預算要從何而來?另社區醫院協會近期將召開會議,決定3月8日是否如期上街抗議。上街抗議?社區醫院將開會決定據指出,新版夜班費方案中,醫學中心金額未調整,區域醫院、地區醫院每班增加50~200元不等。區域醫院小夜班從500元增至550元,大夜班從800元增至900元;地區醫院小夜則從400元提高至500元,大夜從600元增至800元。衛福部次長王必勝說,社區醫院協會提出護理人力問題後,衛福部進行檢討,認為各層級醫院還是要有差距,但讓差距縮小,這部分還需籌措經費,至於是否要回溯發放、回溯多久,也要看經費而定。縮小差距 重啟大醫院門診減量新版夜班費方案雖然縮小了各層級醫院的差距,但仍與地區醫院主張「一視同仁」有落差。社區醫院協會理事長朱益宏表示,地區醫院長期面對不公平待遇,夜班費只是壓垮駱駝的最後一根稻草,今年醫院評鑑,新增了3家醫學中心,醫學中心越來越多,但地區醫院的保障卻一點也沒有看到。醫改會執行長林雅惠直言,1月公布夜班費時,照護司信誓旦旦表示,已做過審慎評估,若已有完整分析,怎會在拍板後自打嘴巴?原版預算已在健保會通過,如今得另覓財源,這都是民脂民膏,萬一日後都這樣追加,衛福部要買單嗎?新冠疫情之前,衛福部曾推動大醫院門診年減2%,10年減10%的目標,好讓輕症流向基層醫療,落實分級制度,但實施2年因疫情暫緩至今。此次衛福部也一併評估重啟大醫院門診減量措施,近日將進行資料統計,以瞭解近年來區域醫院、醫學中心的申報量是否特別多,再召集各層級醫院討論,實施時間點未定。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,年減2%門診量,全台醫學中心一年得減少80萬件門診,區域醫院更多,分級醫療不能只靠門診減量,而要結合分級制度來推動。另現行民眾經轉診到醫學中心就醫,門診基本部分負擔170元,區域醫院則是100元,但若直接前往醫學中心,得負擔420元,區域醫院則是240元,這樣的差距不足以改變就醫行為,應重新檢視。分級醫療 應保障點值1點1元洪子仁說,民眾轉到大型醫院就醫,發現設備好,就難以再回去小醫院,這是人之常情。醫學中心、區域醫院應將重點放在急、重、難、罕,這是不可諱言的,但對大醫院來說,收住院的病人往往得倒貼錢,得靠門診收入補足,要促成分級醫療,應保障醫學中心、區域醫院住院部門的點值1點1元。朱益宏也認同點值應要1點1元,他說,2003年醫院總額開辦時,當時的衛生署為平衡各層級醫院發展,提出地區醫院1點1元從優支付,然而遲至今日都仍是紙上談兵,而大醫院門診減量措施,最終會不會打折或出現變數,也不得而知。林雅惠則提醒,大醫院門診減量,過去曾發生大醫院為了利潤,不減輕症,反減重症的情形,衛福部應分析執行報告再實施,避免重蹈覆轍。
不堪藥價被砍…慢性病老藥傳考慮停產 病友憂無藥可吃影響層面大
健保署日前公布最新藥價,今年共17項藥品漲價、4551項降價,可減少健保支出55.3億元,但傳出有藥廠因為不堪藥價被砍到只剩「地板價」,許多慢性病老藥考慮停產。病友團體擔心,台灣三高慢性病患多,無藥可吃影響層面大。台灣醫療改革基金會認為,健保大水庫將近9000億元,光靠藥價調整省下的費用,並不足以撼動健保總額,健保署應分析藥價調整後的成效,讓民眾更快且可負擔使用新藥新科技。健保署自2013年起實施藥品費用支出目標制(DET),每年調整藥價,省下的費用將挹注新藥收載。醫改會執行長林雅惠指出,每年調整藥價是必要的,但並非幫健保節流的主要方式,健保署應聚焦和回應民間的擔憂,究竟省下的支出是運用在哪些地方,應該細部分析探討,若光是公布藥價調整的品項和金額,也是徒勞無功,反而是增加擔心和疑慮。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜指出,本次健保藥價調降的品項,逾9成是健保給付超過15年的老藥,廠商不僅被砍健保價,接下來和醫院議價時還會被「二次砍價」,幾乎無利潤可言。林雅惠指出,過去公學會和專家學者已有共識,希望醫院針對低藥價的藥品,不要再索取藥價差,實際執行情況如何,有賴主管機關調查。台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示,健保調整價格品項非常多,有些是合理的,也有些是砍到很低,以病友立場而言,最重要的是能否確保供應無虞。無論是在藥局購買指示用藥,或在醫療院所接受處方,患者都是處於最後端,如果前端有任何因素導致藥品短缺,對於病友來說就會造成問題。吳鴻來提到,台灣慢性病人口高達600萬,其中三高等慢性病患眾多,如果相關藥品短缺,影響層面較大。且對於非都會區民眾而言,前往大醫院相對不便,務必考慮民眾用藥方便,如果藥局或小醫院沒有足夠的藥品,患者得跑到大醫院,等於違背分級醫療的精神。