長照悲劇頻傳!老人受暴5年增5成 施暴者95%是家人
高齡社會下,長照悲劇頻頻發生。近5年來,老人受暴通報數成長5成,且施暴者高達9成5都是家人,又以子女、孫子女居多。衛福部分析,老人虐待問題多發生在家內,主因是「照顧問題」,要改善老年家暴,最重要是讓民眾知道「照顧長者,不能只靠一個人」。2019至2023年間,老人保護通報案件自1萬4971件,暴增至2萬2540件,成長5成。衛福部分析,暴增原因與113保護專線的推廣、民眾敏感度提高有關,令潛在黑數浮上檯面。去年老人保護案件中,以直系血、姻親卑親屬,也就是子女晚輩等施虐者最多,占55%以上;其次為伴侶占26%;其他家庭成員占14%,非家庭成員僅5%。受暴類型以精神暴力最多,占48%;其次為肢體暴力40%、跟蹤騷擾22%、疏忽4%、無人扶養3%、遺棄2%。衛福部長薛瑞元說,統計數字與外界對照服員、外籍看護較易施暴的想像完全不同,直系卑親屬、伴侶等同居家屬施暴比率高,最主要原因,就是因照顧問題和長輩有爭執。長者若因失能、失智,無法配合照顧者要求,加上照顧者知識不足、太累,就會「牙起來」。老虐情況無季節分別,但不論何種家暴形式,都是節慶期間發生率較高,主因是家人相處時間長,薛直言「連假也不要休太久。」台灣自立支援照顧專業協會名譽理事長林金立指出,高齡化趨勢下,照顧長者的悲劇只會變多。台灣人習慣一人扛起照顧責任,這是最危險的,不僅沒有喘息空間,自己生病了也不知道。最近一名年輕男子照顧失智爸爸,雖有請外籍看護,但回家時,看護也下班了,等於下班後還要接手照顧,常面對「半夜會番癲、跑出去的爸爸」,有次發生拉扯,爸爸摔斷大腿,男子自責到患了恐慌症,半夜聽到一點聲響就從床上彈起,白天開車竟出了車禍,直到協會介入,爸爸入住機構,情況才好轉。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說,國外曾調查,家庭照顧者高達65%有憂鬱症傾向、20%有憂鬱症、87%有慢性精神病,照顧者的暴力事件往往來自愛和疲憊。許多人施暴後都後悔不已,和一般家暴不同。她呼籲衛福部提供主要照顧者定期的免費身、心健康檢查。親友一句「你辛苦了、你還好嗎」也能讓照顧者感受到關心,減少憾事發生。
長照真空2/長照人力缺口估8千人 學者籲:提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下,社會各行各業普遍人力缺乏,勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升,銜接人力一直填補不了。根據教育部統計,近幾年從五專到大學,已有超過11所校系開始培育照護相關人才,長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足,以住宿機構人力缺口就超過2千人,如果加上居家照服員缺口,保守估計一年將近8千名人力缺口,長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」(化名)投入長照職場已經10年,因為從小就是爺爺奶奶帶大,她覺得與老人家特別有緣;家珊讀書成績一直以來中等,國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科,由於在全天養護中心實習,畢業後順理成章在中心服務了3年,她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外,舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」,加上入行當時很菜,除了每周工時破80小時外,每月大夜至少10天,家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後,家珊現在改往外勤從事居家照服員工作,雖然薪水差不多,但工時只有過去一半,自已有了更多調配的時間,生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家,卻隱藏著另一些憂慮,「其實居服員單獨直接面對個案,很多情況沒有長官團隊,只能自己面對」她淺淺地說,自己十分熱愛這份工作,但很多同學卻在畢業後放棄這份專長,轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示,目前全天住宿機構的照服員,多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」,逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天,護理師每個月薪資至少5萬元以上,然而照服員每個月3.6萬元,居服員則以時薪計算,並根據服務項目點值累積,勞力密集的長照人員工作,說實在的能勝任的人並不多,這份需要耐心的人力成本,很難隨物價量化漲幅,薪酬成長就有限,要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才,也向各界宣導長照的專業性與重要性,呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。(圖/翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書)勞運人士、前立委賴香伶說,台灣勞權高漲,移工在台其實也有強大的工會組織,移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國,反而「同鄉對台灣卻步了」,面對日韓近來強力向外招募居服員人力,台灣本身又有少子化的劣勢,長照人力完全樂觀不得,政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示,長照2.0施行近8年,由於給付機制明確,照服員與居服員工作已被大眾理解,源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而,長照2.0畢竟是政策紅利,蜜月期年限頂多再撐3年,整個社會尚需改變觀念,切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言,長照本科學生進入實習場域後,其實最大的意外是發現,很多照服員非本科系,而是中高齡、二度就業婦女,住宿式機構主要又是移工,學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲,不少醫護科系都有對應的醫事職類證照,如醫檢師、放射師、齒模師等,但長照人員卻沒有,過去行政單位稱與醫護工作重疊度高,無意增加「長照師」證照,現在人力短缺了,總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目,提升從事長照服務者的社會地位,吸引更多年輕人力願意投入市場。(圖/黃耀徵 攝)
長照神隊友2/老老照顧身心壓力大 誰先走?作家病後醒悟「需要外援」
74歲的葉桑照顧96歲的母親,這不是單純的老老照護,因為葉桑未婚、也沒有兄弟姊妹,萬一他比母親先走一步,那母親又該交給誰照顧呢?「有一次我到台南出差,可能是工廠內的環境較悶熱,我突然覺得很不舒服,胸口劇烈疼痛,趕緊到附近診所就醫,診所覺得情況危急,又趕緊幫我轉到奇美醫院,後來檢查是心血管剝離。」葉桑說,當時他強撐著身子趕緊打電話給表妹,因為表妹是他唯一能託付媽媽的對象。「在電話裡,我幾乎是在跟表妹交代後事,因為我真的不知道自己會如何,如果有萬一,希望她以後幫我好好照顧媽媽。」人在台北的表妹,接完電話後立刻火速包車南下探望葉桑,讓葉桑大為感動。幸好葉桑的心血管剝離範圍不大,醫師評估後不需手術,但血管堵塞還是讓葉桑的下半身暫時無法活動,後來心臟裝了支架之後,身體才恢復健康。「經過這次之後,我深刻體認到自己累了,需要更多的外援,除了申請各種長照資源之外,也將表妹列為第一聯絡人,而第二聯絡人則是家照社工,因為她最了解媽媽的狀況。」葉桑說,當初先透過地方衛生局的長照專員獲取相關資源,然後再透過長照專員轉介給家照社工。「當初衛生局認為我是老老照顧,身心壓力太大,於是轉介家照社工來協助我,卻沒有先通知我,當我接到社工電話時,告訴我可以參加哪些舒壓課程,還以為是詐騙電話呢!」葉桑說,家照社工真的給予很多幫助,同時也讓他感到被人理解。運用長照資源,讓葉桑除了兼職工作以外,還能持續出書,去年底他的新書《塵封之謎》上市,他也出席許多新書發表會。(圖/翻攝自葉桑臉書)家照的重點是照顧者,所以社工除了協助葉桑申請服務,也提供葉桑許多相關活動資訊。「我參加『男性家庭照顧者』的紓壓團體,也參加『植物療癒支持團體』,分享照顧者的經驗和心情故事,跟這一群有相同處境的人聊天,不但學到更多經驗,也能獲得心靈上的支持。」更重要的是,透過家照社工也能獲取更多活動資訊與長照資源。葉桑說,長照真的幫了他很大的忙,讓他在60歲之後還能一年出一本書,也能無後顧之憂持續工作。中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)理事長陳維萍表示,家庭照顧者除了善用政府長照資源,安排替手、喘息,也要多走出來轉換空間、轉換心情,練習做好交接計畫、放手,找回喜好與自己的人生,才不致走向失衡與崩潰。葉桑說,隨著年紀增長,他也會想到自己的老後,現在最重要的事是照顧媽媽,未來若感到自己身體逐漸下坡,他就會開始尋找適合的安養中心,「所以目前賺錢還是很重要,要有足夠的金錢,才有能力去安排未來生活。」
8組「長照神隊友」獲表揚 運用資源「也要留時間給自己」
第七屆聰明照顧者徵求活動,以「長照平安五守則」為主題,依據善用長照資源、新思維、改變程度等評選指標,選出前三名及五件佳作,今(8)日在復華照顧咖啡館,由衛生福利部長照司司長祝健芳、承辦單位中華民國家庭照顧者關懷總會理事長陳維萍,頒獎給家庭照顧者和長照專業人員。「長照平安五守則」,包括「申請長照服務」、「找到照顧替手」、「有人可訴苦」、「每天至少15分鐘留給自己做喜歡的事」、「訂好安心交接計畫」,在照顧中不能失去自己,讓自己的資源面和心理面都更有餘裕與彈性,才能因應照顧海象變化萬千。若沒有親友能聽訴苦、替手或不放心交接,歡迎撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線。「聰明照顧者」徵求活動已進入第七屆,今年65件投稿作品有家照社工、A個管、居服員投稿,也有愈來愈多照顧者自行報名。除了過去幾年多看到5080中年子女照顧失能失智父母、8050父母照顧身心障礙子女、老老照顧樣態,也出現更多二、三十多歲年輕照顧者,人生啟航就被照顧卡關。第一名得獎者是台東縣33歲女兒照顧者琪琪,原在台北工作,父母相繼失能而唯一的妹妹也有疾病,她只能搬回家鄉照顧,但突如其來的重擔讓琪琪夾在自己人生與照顧中很是沮喪,好在門諾基金會長濱工作站A個管、家照據點社工協助下,琪琪參加家照據點活動、靈活使用多元化的長照資源,現在她也重回職場。評審肯定的原因是,琪琪就像家中的小a個管,「雖然歷經家中各種變故挑戰,始終能照看自己的需求,與專業人員合作無間,調整找到新的平衡點」。第二名得獎者翁阿伯高齡83歲,雖然子女會回家幫忙,但大多時間需獨自面對患有失智症的76歲太太,讓他精疲力竭,某次太太因妄想症狀與和翁阿伯起衝突,翁阿伯擔心妻子施暴故主動求助,居督也協助通報社會安全網。所幸在成人保護社工、嘉義基督教醫院艷紫荊家庭照顧者據點的家照社工合作下,翁阿伯逐漸敞開心防,使用失智照顧技巧指導、居家服務重新調整照顧計畫,家人關係也恢復和諧,「從排斥資源到使用資源、從單打獨鬥到到全家協力」,重新讓一個長照家庭找回生活秩序。桃園縣72歲的陳先生,獨自照顧高齡95歲母親,但自己有心血管剝離舊疾,這使他不免擔心自己倒下後,如何照顧母親,在桃園怡德家庭照顧者支持服務據點社工邀請下,陳先生參加「男性照顧者支持團體」、訂定交接計畫。目前陳先生使用居家服務、也在工作出差時使用喘息服務,維持「一年寫出一本書」,達到記錄人生的自我期許。獲得佳作的24歲照顧者小恩是本次投稿中最年輕的照顧者,父親腦中風後住院兩年半,小恩和母親將重癱父親接回家照顧後,兩人決定輪班搭配居服員,先讓媽媽重回職場,小恩也善用喘息服務、居家醫療,待父親狀況穩定後,小恩也要重新啟航。同樣獲得佳作的小筠是32歲的孫女照顧者,六年前爺爺和奶奶在一個月內接連跌倒骨折,也開始她全職照顧者人生,但一打二實在撐不久,在申請外籍看護等待期間,她也使用居家服務、交通接送,鼓勵長輩與外人互動。根據111年家庭照顧者關懷專線0800-50-7272來電統計,有兩成(19.7%)照顧者來電是需要「情緒支持」。其中又以「傾訴照顧壓力(46.3%)」為最多,其次是「與被照顧者溝通困難(22.0%)」、「與家人溝通困難(16.1%)」、「多重角色壓力(7.1%)」等。不同人生階段的家庭照顧者,遇到的課題也不同,歡迎撥打0800-50-7272家庭照顧者關懷專線。
活得老不一定活得好…國人平均餘命延長至80.86歲 「不健康餘命」達8年
鄰近國家平均餘命比一比2021年各縣市平均餘命台灣再過2年將進入超高齡社會,國人平均餘命從1995年健保開辦以來的74.95歲,成長至2021年的80.86歲,落後日韓2歲以上,同時,數據顯示,高齡者臥床需仰賴他人照顧的「不健康餘命」長達8年。專家提醒,面對老化,政府除關注「後端」的醫療照護資源,也需將資源投入「前端」,例如健保,才讓國人健康老化。台灣在1993年成為高齡化社會,2018年轉為高齡社會,2025年邁入超高齡社會。台大社會工作學系教授古允文說,法國從高齡化社會到超高齡社會,花了100年以上,台灣只有32年,老化速度太快,導致高齡政策準備不足。根據內政部統計,國人平均餘命越來越長,但活得老不見得活得好,據統計,國人「健康平均餘命」和「平均餘命」相差8年,意即需仰賴他人照顧臥床恐長達8年。依據全台各縣市平均餘命排名,台北市以84.17歲遙遙領先,其次為新竹市、新北市、桃園市、台中市。倒數三名為屏東、花蓮、台東,反映出都市地區的醫療資源可近性較高,民眾獲得較好的照顧。中華民國家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋指出,據統計全台有82萬長照需求人口,無論是失能、失智或身心障礙,對於每個家庭都是沉重的負擔。國內長照悲劇不斷發生,這是對國家政策的警訊,除了緩解長照需求外,更要延緩失能老化、縮短不健康餘命。擔任台灣醫務管理學會理事長的新光醫院副院長洪子仁分析,1996年台灣經常性醫療保健支出(CHE)佔國內生產毛額(GDP)比率,較南韓高,台灣平均餘命也領先南韓。台灣全民健保在1995年開辦後,隔年平均餘命為74.95歲,高於南韓的74.15歲,但2004年南韓超車台灣,平均餘命達77.67歲,台灣為77.38歲,此後台灣再也沒有追上南韓的腳步。因為南韓透過加大醫療支出帶動生醫藥產業的發展,向先進國家靠攏。2000年至2019年間,台灣的CHE在GDP的占比,平均每年成長1.096%,南韓則是3.96%。至2021年,南韓平均餘命比台灣長壽2.7歲,台灣與鄰近國家的差距逐漸擴大。洪子仁認為,要改善平均餘命,健保的餅要加大,每年應成長4%以上,才有機會趕上先進國家的腳步。
移工亂象2/外籍看護缺工3萬人 長照人力不足恐「動搖國本」
台灣人口老化速度飛快,國發會預估2025年將進入「超高齡社會」,全台的長照需求也日益增加,但疫情造成高達5萬的移工缺口,讓許多雇主叫苦連天。立法委員張育美直言,台灣社福長照的本土人力供不應求,導致長照過度仰賴外籍移工,倘若此問題無法有效解決,未來恐成「動搖國本」的一大隱憂。「人進不來,也出不去,導致劣幣驅逐良幣現象惡化!」高雄市就業服務商業同業公會理事長凌榮廷表示,去年11月,中央流行疫情指揮中心總算重啟開放移工入境,3月初也放寬入境檢疫時間縮短為10天,但看護缺工危機仍持續存在,市場上仍然供需失衡。凌榮廷說,外籍移工分為產業移工和社福移工(即外籍看護工),總人數在2019年底達到高峰,有超過71萬名移工在台,但疫情後移工人力大幅減少,去年底只剩下66萬人,等同有5萬缺口尚未補齊,而台灣疫情邊境管制2月15日二階段開放,如今才補進約5000人。高雄市就業服務商業同業公會理事長凌榮廷(圖左)說,外籍移工短缺導致劣幣驅逐良幣,衍生許多長照問題。(圖/高雄市就業服務商業同業公會提供,疫情爆發前資料照)杯水車薪的慘況也導致人力市場供需失衡,許多移工知道自己「物以稀為貴」而越發「大尾」,要求錢多、事少輕鬆無壓力,甚至為了想要換雇主、換工作而怠工。凌榮廷提到,有部分家庭移工怠忽職守,讓長期臥床的患者在疏於照顧下長褥瘡,甚至有人病情惡化。凌榮廷直言,現在外籍看護來台人還要加上隔離跟受訓時間,無法隨到隨用,不只時間變長連成本也不斷墊高,就業安定費、健保費、加班費、仲介費、薪水、還有給國外仲介的買工費等大小雜項,萬一移工染疫,後續還得負擔住院治療費用等,而且照顧需求問題一樣存在。「雇主願意花錢消災,最怕就是花錢當冤大頭!」凌榮廷提到,根據台灣法規,目前家庭看護工每月薪資1萬7000元,現在市場上都喊價要求2萬3000至2萬5000元,對於雇主而言,最在意的還是滿足照顧需求與品質,擔憂薪水墊高反而將移工胃口養大,食髓知味造成不斷惡性循環。立法委員張育美表示,根據國發會推估,台灣將於2025年進入超高齡社會,屆時65歲以上人口占將高達470萬人,現況則是臺北市、嘉義縣都已成為超高齡縣市,南投縣、雲林縣則逼近超高齡門檻。人口老化過程中,長照需求勢必與日俱增,然而,依家庭照顧者關懷總會統計,國內長照需求者中,聘僱外籍看護工者約占31%,比例相當高。疫情時期台灣長照人力普遍缺乏,但本國籍照服員的培訓人數卻不升反降,導致長照人力需求不得不向外籍移工「低頭」。(圖/CTWANT資料照)新冠肺炎疫情爆發後加強邊境管制措施,使國內外籍看護工人數驟減,甚至國際間普遍缺工,各國也紛紛加強留才力道,同樣加大國內外籍勞工引進的難度。從數據來看,外籍看護工人數逐年減少,從2019年底的24萬4000人,到去底僅剩21萬人,落差高達3萬4000人,也就是有3萬多位患者無人照顧,對於長照人力衝擊甚大。立法委員張育美在衛環委員會上,多次關注國內社福移工缺工議題,她認為要解決長照人力短缺,首先要加速開拓移工來源國,目前台灣移工來源國僅有越南、泰國、菲律賓和印尼等4國,移工來源國過少,造成人力供應不穩。「相關單位也應提出具體留才攬才方案」。張育美指出,外籍人力的留才攬才也是舒緩國內照顧人力壓力的重點之一,行政院上月雖公布「移工留才久用方案」,但家庭看護工取得居留資格門檻較低,移工取得永久居留權後,極有可能不願再從事家庭看護工作,而轉換到其他高薪、低工時的產業,外籍家庭看護可能淪為人力跳板、加速人才流失速度,勞動部必須謹慎評估與預先防止可能產生的問題。張育美說,最後一點則是培養台灣社福長照人力。疫情時期長照人力普遍缺乏,但本國籍照服員的培訓人數卻不升反降,本土人力短缺也是導致長照人力過度仰賴外籍移工的主要原因。她呼籲政府應跨部會對於長照人力需求提出詳細評估及規劃,對於學校端的培育、職場端的培訓等不同人力來源,還有社福移工的來源國開拓、人力穩定等做出全盤考量,才有機會解決長照人力缺口問題。
避免再爆人倫悲劇 蔣萬安憂台北「超高齡社會」要有對策
桃園市近日傳出人倫悲劇,一名42歲男子因母親久病臥床,該名男子可能長期照顧壓力和疲乏,最後用枕頭將母悶死;對此,社福衛環委員會立委蔣萬安今(22)日表示,台北市今年已正式步入「超高齡社會」,但目前長照政策卻忽視「照顧者」面臨的困境及壓力,呼籲衛福部應盡快提出改善方案。「一直在思考,若照顧者發出的求救聲音有被聽到,悲劇是不是就能避免?」蔣萬安指出,今年1月台北市已正式步入「超高齡社會」,未來人人都將有機會站在「照顧者」的角色。他說,長久以來長照政策關注的焦點,大多集中在「照顧接受者」的服務需求,制度上卻往往忽視了「照顧者」面臨的困境及壓力。蔣萬安也聽取了民眾心聲,「每兩個小時就要協助翻身拍背」、「吃飯洗澡也都親力親為」、「我要工作又得照顧長期臥床的家人」。他認為,長久下來,意志再堅強的人也難以負荷!蔣萬安表示,根據中華民國家庭照顧者關懷總會的調查,「沒有照顧替手」、「照顧情境改變」等意見回饋,都呈現高負荷、高風險,極其脆弱的照顧樣態;尤其是相依為命、沒有替手的照顧者,更需要國家資源主動協助。蔣萬安進一步檢視現行「長照2.0」,無論是短時數的居家服務或日間照顧,都難以應付第7、8級重度失能者全天候密集照顧的需求;又目前約80萬的失能、失智、身心障礙者中,仍有45%不在長照2.0服務的涵蓋範圍,其中許多照顧者更是處於「不了解資訊」或「負擔不起」的狀況。蔣萬安表示,每個人都會變老,建立完善的「照顧者」支持網絡及求助管道,讓默默扛起照顧職責的人們,都能適時獲得喘息、聲音被聽見,是他一直期待的目標。他強調,接下來立法院開議後,會持續在衛環委員會,要求衛福部盡快提出改善方案,別讓照顧者不堪重負、悲劇再度發生。
全球之冠!台灣31%因疫情成家庭照顧者 心情差又煩惱沒錢
默克藥廠與全球進行「擁抱照顧者 (Embracing Carers)」合作計畫,旨在關注全球家庭照顧者的健康與福祉,並提升大眾對家庭照顧者的重視。2020年全球遭受新冠肺炎疫情衝擊,擁抱照顧者計畫針對台灣、美國、英國等全球12個國家進行調查,調查顯示,台灣有31%的家庭照顧者是因為疫情而首度成為照顧者,居全球之冠;有近半數的照顧者受到疫情帶來情緒與財務上的負面衝擊,而其中有超過三分之一的衝擊是來自於工作時數或是職責的影響,減輕就業與工作壓力成為減輕家庭照顧者負擔的重要關鍵。根據中華民國家庭照顧者關懷總會(以下簡稱家總)資料顯示,全台灣約有114萬名家庭照顧者,約占全台總人口4.5%,是照顧失能、失智、身心障礙者的重要支柱。隨著高齡化、少子化,與家庭結構的縮小,家庭照顧者面臨逐漸攀升的照顧壓力,加上新冠肺炎疫情衝擊,加劇了家庭照顧者所面臨的挑戰。台灣照顧者福祉指數報告指出,在2020新冠疫情肆虐期間,有高達31%的新手照顧者是因為疫情而產生。而原因來自於疫情影響外籍照顧者人數大幅下降約一萬人,造成居家或日間照顧服務員人力不足,加上住宿式機構資源較為缺乏,使得許多被照顧者的家人不得不自行進行照顧工作。此外,照顧時數也從原本的每週平均14.9個小時,大幅增加一倍至每周近30個小時,主要工作集中在居家照護(42%)、提供情緒支持(34%)與處理醫療與通訊的科技需求(24%)。在這樣的壓力下,約半數的照顧者表示疫情對他們的情緒健康(48%)與財務狀況(45%)造成負面影響,且針對阿茲海默症與失智症患者的照顧者而言,感到情緒健康惡化的比例更高達56%。根據家總觀察,2020年台灣疫情相較各國平緩,長照機構、日間照顧中心、居家服務等公共化服務仍維持正常運作,但公共送餐、鄰里共餐服務的條件限制、醫院嚴格的陪病禁令與疫情帶來的經濟衝擊,已為照顧者帶來影響。而2021年5月中台灣疫情升溫,並實施三級警戒後,日間照顧中心、失智據點等被迫關閉,居家服務亦大幅減少,造成家庭照顧者更大的負擔。此外,因警戒提升帶來的經濟衝擊、照顧時間增加、購物困難等狀況,也影響照顧者的健康狀況與情緒壓力。報告中也顯示,有高達6成的照顧者對工作與財務狀況有不安全感,僅次於擔心疫情再度爆發,近9成的照顧者認為照顧者的重要性並未被社會大眾認可,且希望能夠獲得更多來自公司的支持。根據衛福部資料,有35%的照顧者因無法兼顧工作與家庭照顧而辭去工作,有32%的在職照顧者因家庭照顧而影響工作,因此需要彈性調整或是減少工作時間,甚至必須請假照顧家人,提升職場彈性將有助緩解家庭照顧者的工作壓力。家總理事長郭慈安副教授表示:「新冠肺炎疫情造成家庭照顧者的處境更加艱難,借鏡世界各國經驗,高負荷家庭照顧者的喘息服務應列為優先事項。透過科技的發展,家總也利用數位工具推出『五賴(LINE)有保庇)』線上守望相助活動,在疫情期間即時提供家庭照顧者心理支持與緊急援助,而家庭照顧者服務工作也因應三級警戒更積極推動數位化,包括課程,活動,線上支持團體,另也鼓勵家庭照顧者預先上網填寫『緊急照顧交接計畫』,降低對染疫後無人照顧的憂慮。家總也呼籲政府與鄰里針對『沒有照顧替手』、『照顧不只一人』、『照顧失智症者或精神障礙者』、『老年照顧者』或『長照服務中斷致可能有較高負荷』的家庭照顧者,加強關懷,或提供配套服務。而在職照顧者面臨照顧與工作雙重壓力者,家總也強調政府應儘速規劃『長照安排假』,並鼓勵雇主提升工作彈性,為照顧者創造一個更友善的職場環境。」
長照據點封鎖2個月!失智家庭崩潰籲「快解封」 陳時中回應了
全國三級警戒將屆滿2個月,失智症患者的照護壓力也達到臨界值,民間團體聯合發起一人一信給總統要求「還我日照與失智據點」,呼籲政府盡速解封日照及失智據點。對此中央流行疫情指揮中心回應,下周三會朝開會議,研擬如何放寬。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟聯合呼籲,全國547家長照2.0日間照顧中心,494家失智據點已封鎖將近2個月,2.4 萬家庭快崩潰,呼籲政府盡速解封。陳時中說明,65歲以上疫苗注射,預計到7月15日時,有意願的民眾都可以打得到,,因此會達到群體防疫效果,因此下周三會在研議有關長者照顧單位,將如何解封。四大團體共同呼籲,日間照顧中心工作人員與收托者大多已完成疫苗接種,再搭配「減半收托」等管控措施,沒有理由不開放;而失智據點的工作人員、收托對象則應列入疫苗優先接種對象。
疫情封鎖竟釀長照悲歌 7成疲累3成嘆「撐不下去」!
新竹縣日前發生31歲男子不堪長期照顧失智症奶奶而弒親的悲劇。家庭照顧者關懷總會(家總)、台灣失智症協會(TADA)、老人福利推動聯盟(老盟)、身心障礙聯盟(身障盟)提醒,照顧失智症、精神障礙者等認知障礙家人是最困難的一類,最近防疫封鎖政策導致外出受限、環境變動,甚至長照服務中斷,導致照顧壓力驟升,政府應優先疫苗接種、服務加速解封、緊急喘息服務,避免憾事發生。而精神障礙者、失智症者擔任家庭照顧者,「病人照顧病人」存在雙重風險,應有加強支持或替手計畫。根據英國調查發現在Covid-19疫情蔓延後,四分之三(74%)的家庭照顧者「因照顧而精疲力竭」,71%感到焦慮,逾三分之一 (35%) 的受訪者表示「再也撐不下去」,英、澳、加、美等國因此將特殊疾病、長照家庭的被照顧者與照顧者,列為疫苗優先施打對象。家庭照顧者關懷總會(家總)、失智症協會(TADA)、老人福利推動聯盟(老盟)、身心障礙聯盟(身障盟)共同呼籲,防疫政策應考量長照家庭的特殊性與風險,為家庭照顧者「減壓」,提出4大建議,首先是疫情指揮中心應提供失智症者、精神障礙患者、沒有照顧替手、老老照顧等「高負荷長照家庭」之被照顧者、家庭照顧者或外籍看護工,優先接種Covid-19疫苗。其次,疫情指揮中心應提供工作人員優先接種Covid-19疫苗,加速解封日照顧中心與失智據點等。第三,各縣市政府應加強鄰里對「高負荷家庭照顧者」的關懷,優先提供長照緊急喘息服務。第四,政府針對失智症、思覺失調症等「照顧者本身就是病人」的長照家庭,應予列管,加速長照服務的介入、換手與整合服務。家總分析,家庭照顧悲劇的發生受兩因素影響,家庭照顧者的「照顧壓力」與面對變動的「照顧韌力」,長照服務很重要,但一段平均十年的照顧歷程充滿了變動性,各種服務介入都不可能隨伺在側,如何提升「照顧韌力」,還包括許多非長照服務需求,且目前長照2.0服務僅涵蓋一半長照人口,近半數潛水在社區中,因此長照司、社家署、心口司、保護司、內政部民政系統、勞動部外籍看護工管理單位,必須跨單位共同工作。家總整理照顧悲劇高負荷指標,包括「沒有照顧替手」、「老老照顧」、「照顧失智症者或精神障礙者」、「照顧者本身就是病人」、「男性照顧者」等,尤其碰到「照顧環境變動」、「申請政府服務受挫或中斷」風險程度大增,目前因防疫封鎖政策,導致失智症長輩生活習慣改變或行動受限,可能增加躁動、衝突,提高家庭照顧者的壓力。家總提醒周遭親友鄰里加強關懷,也呼籲家庭照顧者加強對自己身心健康的照顧、提高風險意識,必要時求助,可撥打長照專線1966、家庭照顧者關懷專線(0800-507272,台語:有你真好真好)、失智症關懷專線(0800-474-580失智時,我幫您)。各縣市政府亦有114處家庭照顧者支持服務據點、95處失智共照中心、494處失智據點就近關懷,目前並因應疫情有多項線上服務計畫,例如「五賴(LINE)有保庇」五人成群線上守望相助,請撥打0800-507272報名。請大家提高警覺,加強關懷疫情下的家庭照顧者,避免憾事發生。
【長照陷錢坑2】老父母陸續罹癌失智 一打三陷恐怖平衡
17年前老公突然腦中風變成重度身障,展開黃姐的照顧生活序曲,但全家只靠她一份薪水。「錢燒得很快啊,前半年燒存款,後來就靠生病的保險金給付。」最可怕的是一種恐怖平衡,「這個家再有一個人出狀況,我就慘了!」但偏偏這樣的失衡從沒少過。黃姐印象很深刻,那時老公剛失能,女兒沒考上理想高中每天哭泣,媽媽恰巧又摔斷腿,某天夜裡爸爸膀胱劇痛,她才發現老父親已經三天未排尿,幸好診所醫師願意半夜幫忙導尿,但警告她如果不成功就只能送大醫院。「幸好最後通了!不然老公在家中要怎麼辦?」。黃姐說,當時壓力好大,有一天她正在幫老公擦澡,突然全身感到莫名劇烈疼痛。「那個痛是由內而外出來的,我覺得這樣的人生有什麼意思?」但又想到,如果自己走了,誰來照顧這一家老小?「只能扛了!」10年前,黃姐在報紙上看到「居家服務員」的長照政策,再加上老公二次跌倒抗拒走路,被逼到盡頭的她於是打電話申請。「現在回想,居服員真是我的貴人!」「每周有三天的居服時間,讓我可以稍微喘息。」黃姐的世界終於打開一扇門,開始走進人群,而這位居服員也陪伴黃姐至今年,彷彿家人一般。10年前,黃姐申請居服員照顧重度身障的老公,這位居服員陪伴黃姐一家至今,感情深厚。(圖/家總提供)「以前很自閉啊,後來開始接觸『家總(家庭照顧者關懷總會)』等相關機構,可以暫時抽離照顧的情境,心境更開闊,也更懂得如何運用長照資源。」當時考驗正一波波湧來,黃姐每天忙得像陀螺一般打轉,最後逼不得已辭職。「媽媽開始嚴重暈眩,後來更出現『帕金森』症狀,也開始需要照顧。」黃姐的經濟壓力更大了,幸好已經懂得求援,透過各機構尋找適合申請的補助。「媽媽接下來又得了乳癌,雖然年紀大,我們還是做了手術、放電療等等,但後來又轉移成子宮內膜癌、淋巴癌。」不只如此,那年的除夕夜,一家人剛吃完年夜飯,突然「碰」的一聲,黃姐的爸爸跌坐廚房地上。「爸爸驚恐地說著我們聽不懂的話,我知道他也中風了!」雖然肢體無礙,但卻傷了腦,黃姐的爸爸就這樣失智了。黃爸爸因為腦中風導致失智,雖然恢復狀況不錯,但是黃姐仍需盯著他吃藥。(圖/張文玠攝)黃姐就此「一打三」,卻開始懂得轉念。「媽媽的癌症轉移到最後,我就決定居家安寧,媽媽還是可以跟鄰居聊天,真正臥床只有最後2周。」老父親靠著老友每天來家中泡茶聊天,中風後遺症也大為好轉。17年過去了,黃姐仍在照顧之路上,而貼心的孩子也長大了。「女兒上班賺錢,兒子兼差外送工作,因為時間彈性才能分擔照顧。」黃姐說,還是擔心兒子的未來,但目前也只能先這樣。
【長照陷錢坑5】離職照顧生病父母 一晃眼竟長達33年
傳統孝道觀念讓照顧者背負更多壓力,送進療養院往往被認為「不孝」,家總秘書長陳景寧說,就連一般的日照中心,也會有親友質疑「你沒事幹嘛不自己照顧?」事實上,健康的照顧關係才能更長久,陳景寧建議要把握「不離職照顧」、「不自己照顧」2個原則。「離職照顧最大的問題是缺少與外界接觸,等於無法抽離照顧的環境,每天日復一日的生活,大約半年就會出現窒息感。」萬一照顧的時間拉很長,甚至會失去人生。「有一位照顧者年輕時原本計畫到國外工作,後來父親失明而選擇留在台灣照顧,接著母親失智,總共照顧33年,最後因自己需要手術,無人照顧母親才求助家總。」家總祕書長陳景寧說,傳統孝道觀念讓照顧者背負更多壓力,無法喘息。(圖/家總提供)由於安置母親需要一筆款項,正當家總準備幫忙募款時,母親就剛好辭世了。「也許這是媽媽送他的禮物,讓他可以好好手術養身體,但他從年輕照顧到現在60多歲了,現在身體不好,只能打零工養活自己。」另外,盡量不要只由一人擔任照顧角色,可以多和親友協調,就算真的只能自己一肩扛下,照顧內容也要多元化。「例如申請居家服務等長照資源,當外人介入時,可以稍微獲得喘息,照顧關係也比較不窒息。」陳景寧說,就算只有一杯咖啡的時間、或10分鐘追劇,都能夠讓照顧者稍微「找回自己」,要先懂得愛自己、關心自己,才能好好照顧他人。為幫助照顧者,家總在全台各處設立「照顧咖啡館」,除了讓照顧者有喘息時間,也提供許多課程、資源協助。(圖/張文玠攝)
失能發病年齡大為降低 30~44歲、50~59歲比例最高
衛福部身心障礙年齡分布統計,65歲以下比例高達58%,其中又以50歲至59歲、30歲至44歲比例最高,正值工作年齡就得面臨因失能衍生的長期照顧問題。根據家庭照顧者關懷總會調查,一段照顧歷程平均9.9年,甚至有長達30多年的案例。若以中長期照顧計劃的支出來看,光是每月照護服務費及材料費就要3.5萬元,每年支出就達42萬,且不含輔具措施等一次性費用。全球人壽表示,民眾可以從3點了解失能扶助險保單,選擇適合自己商品。特色1:給付明確多重保障一般保險給付時需經過醫師確診且符合失能程度表,依保單條款加以理賠。譬如說,保單載明若因意外或疾病造成的1-11級失能,有的保單會依據保險金額的3倍給付一次性失能慰問保險金。若是1~6級失能,首年則依據保險金額的24倍給付一筆重大失能生活扶助保險金,且第2年度起若生存還可每月領取重大失能生活扶助金,做為每月照顧服務費用的財務來源,給付不超過本契約滿期日之前1日,且本公司累計給付之重大失能生活扶助保險金最高以保險金額之600倍為限。還可以了解保單是否提供繳費期間失能,可以豁免續期保費的功能。有的保單會提供重大失能生活扶助保險金、無重大理賠紀錄增額保險金,若在繳費期間因意外或疾病導致1~6級失能時,不分失能程度給付相同金額,亦可豁免續期保險費,且保障期間持續有效。特色2:繳費期滿保障加倍20%目前新推出的失能扶助險保單中,有的會在繳費期間、保戶未申領重大失能生活扶助保險金,一旦繳費期滿後保障全面加倍20%。以保額3萬為例,若1~11級失能即可領取失能慰問保險金9萬元,可再加上無重大理賠紀錄增額保險金的1.8萬元。若為1~6級失能,首年即可領取重大失能生活扶助保險金72萬元,加上無重大理賠紀錄增額保險金的14.4萬元,且第二年度起每月領取重大失能生活扶助金3萬元起,可再加6,000元起的無重大理賠紀錄增額保險金,保障再升級。特色3:長期失能兩段式加碼譬如說,民眾挑選保單會看到,若為1~6級失能,重大失能生活扶助保險金將依照重大失能給付保單年度加倍給付,給付第11年起加碼15%、第21年起再加碼10%,非依照失能程度計算給付。也就是說,若診斷確定為1~6級失能時,該第一重大失能給付保單年度,將按保險金額的24倍給付重大失能生活扶助保險金,且自第2~10年之每月給付為1倍保額,且於第11年起給付1.15倍保額、第21年起給付1.25倍保額,兩段式加碼補強照護所需的費用。