慷病患之慨2/衛福部頻出亂子列賴政府換血名單 北市府也差點自爆掛號費風暴
衛福部食安署處理工業染料蘇丹紅食安風暴荒腔走板,引爆自家人民進黨立委林淑芬痛批食安機制官僚化,當面嗆聲食藥署長吳秀梅應該下台,她人進一步透露被高層告知「520新閣上路後,都會換人」,也應和了綠營內部風傳賴清德高度不滿前衛福部長陳時中為首的人馬。不過,藍營縣市在這波門診掛號費爭議中,據傳也差點軋進風波中。蘇丹紅食安風暴蔓延全台,連民進黨立委林淑芬都看不下去,還自爆她也買到有毒咖哩粉,並當著薛瑞元的面,痛批食藥署官員擺爛、有道德性風險,點名食藥署長吳秀梅應該下台負責。(圖/報系資料照)衛福部近期掀起民怨大爆發,先是基層藥局屢傳缺藥無解,接著爆發瘦肉精西布特羅疑雲,「蘇丹紅」食安風暴迄今席捲全台,市面難見辣椒粉,更別提「虐童案」震驚全國,但官員面對質疑的態度卻一件比一件強悍,令外界咋舌,連綠營立委都看不下去,大酸官僚系統本身就是系統性風險。執政的民進黨520之後會不會大幅更動衛福部主事者有待觀察,但藍營高層認為醫療、食安、社福,中央與地方是一條鞭,共生關係複雜,當中央主事者搞得民怨四起,藍營主政縣市長若不鎖緊螺絲,很容易就取代中央成為民怨發洩對象。尤其《醫療法》規定,醫療費用由縣市核定,雙北、桃園、台中等藍營執政縣市,若處理稍有不慎,一定衝擊2026縣市長選情。據透露,早在去年北市市政顧問會議中,就有一位私立教學醫院的知名重量級醫師,建議北市聯醫掛號費應從50元一口氣漲到200元,聲稱既能「以價制量」、「避免健保總額點數被稀釋」,又能為市府預算節省每年近億元的聯醫掛號費貼補。當時也參加這場重要會議的輔大醫學院教授陳宜民說,該建議案提出後,席間另位知名醫師隨即附議,並建議「用掌聲表達支持通過」,沒想到全場突然鴉雀無聲,大家面面相覷不語,倒是機靈的司儀為避免尷尬,直接宣佈處理下一案,北聯醫因此閃過提前掀起掛號費風波。陳宜民說,掛號費漲價直接受益者是醫院,醫護人員能否因而同步受益有待釐清,但受到直接衝擊就是民眾的就醫權,尤其北市聯醫以服務市民為最高宗旨,若帶頭漲掛號費,不僅市民得花更多錢獲取醫療服務,若民眾認為「選市醫或大型教學醫院就診,與診所的掛號費差不多」,醫療分級未來勢必遭到破壞,反易導致資源浪費。這一波醫療機構掛號費漲價風,北市聯醫差點也要提前從50元漲價到200元,但最後在多數北市市政顧問反對下未能過關,仍維持50元的掛號費。(圖/報系資料照)他舉例,國人平均年看診次數約15.6次,這波掛號費漲幅多從150漲到200或300元,當然也有禾馨集團特別門診掛號費高達2500元的特例。若假設65歲以上老人每年看診10次,掛號費漲200元,一年下來就得多付2000元,還比不上台北市長蔣萬安大力爭取提高的老人重陽禮金1500元,弱勢民眾恐因而 減少就醫,萬一又扯出「醫療安全網」漏接,北市一樣吃不完兜著走。他批評衛福部主張醫療費用由「市場機制決定」,就是放任醫療階級化,最終吃虧的還是民眾。據悉,醫事法第21條規定,「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」。衛福部逕自取消民國84年衛生署(衛福部前身)制訂「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方備查制。一位直轄市衛政首長指出,行政命令取消了,然而法律授權各縣市衛生局「核定醫療費用標準」的法律仍在,衛福部把調漲掛號費的難題丟給地方,接下來就考驗各縣市府的應變能耐了。
慷病患之慨1/衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板,即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令,並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱,這項取消醫療院所掛費用天花板的變革,讓醫療收費回歸市場機制,減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲,民國84年訂定醫療院所掛號費天花板,是考量當時健保開辦在即,醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加,藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」,該筆收入直接進到醫療機構的帳下,貼補醫療機構,不須上繳衛福部。楊志良說,貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內,避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板,是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位,最底層的20%家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論,甚至沒有提出配套,作濫好人就為了討好醫療機構,卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權,「沒想到,看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令,前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引,目前就是避免造成「醫療階級化」。(圖/周志龍攝)雖然低收入戶已經可以免繳健保費,門診急診免掛號費、住院免部分負擔,但外界最擔憂的是需要定期回診的患者,恐因上述變革而增加經濟負擔,例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出,有些家庭年收入可能不比低收入戶高,但因為名下有破舊的老屋,因而被排除在低收入戶認定門檻之外(北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬),掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢,但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說,她定期到新店慈濟看腎臟科,但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用,未來如果又調漲掛號費,她會考慮到區域醫院看病,但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說,他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元,但兩個學齡兒童經常感冒,他很擔心醫療負擔太重,希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲,否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評,調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」(衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人)雖可提高轉診比例,但就醫人數並未因此減少,反可能導致延誤就醫,造成醫療支出增加。謝衣鳳強調,民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別,而直覺認為「看醫生變貴了」,去年部分負擔調漲已讓外界擔憂,形成偏遠地區就醫貧窮障礙,時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板,但健保署才剛大力宣傳,112年健保結餘344億元,不只比111年的結餘更多,還創下了8年來新高,當外界擔憂電價上漲帶動通膨,薪水變薄,現在又要漲掛號費,政府有配套措施?有體恤民眾的負擔與感受?有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利?衛福部廢止掛號費天花板,但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價,希望能盡量照顧北市民的健康需求。(圖/侯世駿攝)據2022年統計資料顯示,近10年家庭收支調查報告中,收入最低的20%年所得皆在18萬至26萬元間,低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元,急診300元,醫療院所一旦有意調漲掛號費,就得向所在地縣市政府報備,部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由,逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析,述明漲價理由、漲價後用途,因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」,醫療機構歡聲雷動,截至今年2月底止,六都已有超過300家醫療機構備查漲價,其中又以北部、中部比例最高,令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡,立委廖偉翔也痛批,醫療診所入不敷出,關鍵在健保總額點數過低,衛福部卻先拆掉掛號費天花板,形同「頭痛醫頭」,看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示,衛福部既認定掛號費屬行政費,就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範,未來醫療機構漲掛號費就不需再報備,但衛生局會利用年度考核機會,瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理;桃園市長張善政表示,市府尊重配合衛福部的舉措,但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益,不要造成太大負擔,市府將邀集34家醫院和協會,為民眾掌握和分析醫療選擇。
龍登建築戴嘉聖接棒代銷全聯會理事長 面對業者提打房林右昌「這樣回」
中華民國不動產代銷全聯會15日改選理監事,由龍登建築機構董事長戴嘉聖擔任第六屆理事長,同時由內政部部長林右昌擔任監交人完成理事長交接。面對過去3年政府頻出手調控房市,代銷業者含蓄表示,「政府沒有打房,是健全產業」,林右昌也幽默回應,「房子是用來住的,不是用來打的」「從來都沒有說要打房」,希望房地產業穩定成長,甚至在未來淨零碳排挑戰壓力下,希望不動產業永續發展。戴嘉聖表示,過去3年,遭遇了疫情及一連串的房市緊縮政策,從房地合一稅、限貸令、平均地權條例2.0、提高囤房稅等一連串的打炒房重拳,感覺房地產業像是過街老鼠,「建商也只是希望能有合理利潤而已,土地、營建原物料及工資上漲,導致營業成本拉高,房價調高也是迫不得已。」戴嘉聖進入建築代銷行業30年,一輩子沒有換過工作,他說,建築代銷不僅僅是接案銷售房屋,而是從建商購買土地開始,就一路參與產品的規劃,建材及公設的建議,直到產品訂價等過程,希望借助代銷對市場的敏銳度,幫消費者創造出機能與品質兼具,且擁有合理價格的產品。 他期待520新政府上任後,能夠聆聽房地產業界的聲音,建立良好的溝通管道,在追求居住正義的同時,能廣建社會住宅,解除或提高「購置高價住宅貸款」標準,降低購(換)屋壓力,讓房市回歸市場機制。 另外他也提到,不動產經紀業政策規範的「經紀業管理條例」立法已超過20 年,許多條文已不符時宜,例如代銷業的營業保證金與經紀人制度,都應與時俱進做合理調整。對於代銷業本身,他認為也該進步,特別是全球進入AI人工智慧時代,以及追求淨零碳排的趨勢,碳權成本的衝擊已無法避免,因此代銷業在參與建案規劃的過程中,也應建議業主評估綠色建材、綠色能源的採用。最後他也提到,不只建商缺工、缺料,代銷業同樣面臨新血不足,因此也向政府喊話,希望正視台灣正面臨人力短缺的問題,尋求與大專院校建立產業的合作機制,擴充產業人才。而卸任的謝坤成則是一派輕鬆地說,「現在空氣都是香的!」
2波調降買氣仍低…雞蛋「供過於求」價格4月恐崩盤 產業界無奈揭原因
全台各地雞蛋囤貨量大,自農曆春節過後,買氣依舊低迷,為改善現況,近期連續2波調整蛋價,降低6元,產地價來到每台斤46元、批發價則為36.5元,反觀去年同期全台大缺蛋,一度出現每斤破百的價格,價錢差很大。對此,業界人士分析,政府錯估禽流感疫情嚴重性,在錯的時機進口大量雞蛋和種雞,才導致產銷失調。根據農業部最新雞蛋產銷資訊平台顯示,國內目前投入生產的蛋雞共3353萬隻,每日的雞蛋生產量達12萬500箱(每箱約200顆),比國人每天所需12萬箱雞蛋(2400萬顆)還多。台北市蛋商公會理事長林天來今日表示,考量到蛋商仍有囤蛋,蛋價後續雖還有調降空間,但日前才剛降價,因此本周蛋價暫不變動。產業界人士透露,產業界早在2022年6月就提醒政府,受國際局勢、禽流感疫情影響,國內恐面臨缺蛋,當時的農委會反應慢半拍,引發全台蛋荒,直到去年3月才啟動進口雞蛋專案,並大量進口種雞,但當時已接近蛋荒尾聲,且進口蛋食安爭議頻傳,引發消費者恐慌,加上學校營養午餐禁用液蛋,導致雞蛋越剩越多。該名產業界人士痛批,政府在缺蛋潮過後繼續進口雞蛋及種雞,根本是矯枉過正,如今禽流感疫情退燒,種雞數量也多了,雞蛋產量大幅提升,反而變成供過於求,預期4月後雞蛋只會越來越難賣,零售價甚至可能跌破40元。對此,台灣蛋雞事業產銷督導委員會提醒,雞場應預作產銷調節措施,趕緊進行蛋雞汰換、換羽工作,適度減產來避免產銷失衡。林天來也強調,蛋價是遵循市場機制,該漲就漲,該跌就跌。
取消掛號費上限挨轟「欺負弱勢」 薛瑞元回應:不一定會漲價
衛福部近日公告取消全國統一的醫療院所掛號費上限,且免向地方衛生局備查,讓民眾擔憂哄抬掛號費。前立委沈富雄在政論節目砲轟衛福部長薛瑞元,放任醫院把掛號費當美食街一樣用來賺錢,是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今(10日)出席國醫節慶祝大會,也針對此事做出回應了。沈富雄在政論節目《少康戰情室》痛批,台灣的健保制度是畸形的畸形、怪胎的怪胎,因為本來是保險,卻變成社會福利,社會福利就會有很濃的社會主義色彩,但凡是醫院跟病人之間拔河,看誰可以去爭取到錢的,衛福部都不管。沈富雄舉例,白內障的人工水晶體、心導管的心臟支架、人工關節等醫材,這些衛福部雖然也有規定,但是範圍很寬,有好幾種可以選,有錢人願意用自費,窮人就選擇用健保。沈富雄表示,這種病人這種病人跟醫院討價還價的事情,衛福部就睜一隻眼閉一隻眼,讓醫院可以補貼一些收入,但遇到醫護人員要調薪,就鎖得很死。如果醫院要的錢是來自政府,衛福部也不給,這事情就很奇怪,但衛福部卻放任醫院把掛號費,當成像停車場、美食街一樣用途來賺取收入,這根本就是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今天出席第94屆國醫節慶祝大會,被問到此事,他指出每個人對公共政策有表達意見的自由,都予以尊重,更強調取消上限不一定會漲價,公立醫療機構都表態不漲,這樣就會產生一個定錨作用,因為要漲價的醫院,就會考慮病人是否會因此流失,這也是回歸市場機制的作法。
掛號費取消上限惹民怨 學者批:真要沒事去看病?
衛福部4日表示,要取消「收取掛號費參考範圍」,此消息一出惹民怨。對此,旅美學者葉耀元說,人不會沒事就去看病。也有網友說,「調漲掛號費是應該的,不要一堆人覺得掛號費便宜,三天兩頭跑診所拿藥,浪費資源」。葉耀元在臉書發文,「衛福部取消掛號費調整的備查制度,你也可以說是150掛號費的上限等同於被取消,一群民眾就開始在抱怨,如果掛號費大漲,以後大家會看不起醫生。會講這種話的人,大概從來沒有想過市場供需法則的問題吧。」葉耀元說,「台灣低廉的健保與高品質的醫療,造就了許多奇蹟,如對抗武漢肺炎。但與此同時,卻讓健保成為一個很大的洞,更壓低了醫療人員的薪資水平。我自始至終都認為,維齊非齊這個概念在台灣一直都沒有被落實。齊頭式的平等並不會帶來真正的平等,其結果更有可能會犧牲掉整個國家與經濟。」葉耀元認為,「我們真的需要有事沒事就跑去看病,多拿點藥不吃虧,還是多吃點藥強身健體嗎?還是我們應該透過市場機制把醫療量能留給真正需要的人呢?我在美國生過很多次病,但只要沒有高燒不止,我也不會去看病,其實我還真的沒有在美國看過病。我的孩子也是如此,只有在真正需要的時候才會去看醫生。因為不宜,而且也沒有必要啊。」此文曝光後,不少網友紛紛留言「調漲掛號費是應該的,不要一堆人覺得掛號費便宜,三天兩頭跑診所拿藥,浪費資源」、「然後相同一群人支持中配依親用健保」、「看小病自負額的概念還是要,一來減少資源浪費,二來醫療人員待遇改善」、「掛號費漲價很合理,那群人只會為靠北而靠北」。
2波調降買氣依舊低迷…蛋商懼蛋價崩盤 本周價格維持不變
全台各地雞蛋囤貨量大,自農曆春節過後,買氣依舊低迷,為改善現況,近期連續2波調整蛋價,降低6元,產地價來到每台斤46元、批發價則為36.5元。台北市蛋商公會理事長林天來今(10)日表示,考量到蛋商仍有囤蛋,蛋價後續雖還有調降空間,但日前才剛降價,因此本周蛋價暫不變動。根據農業部最新雞蛋產銷資訊平台顯示,國內目前投入生產的蛋雞共3353萬隻,每日的雞蛋生產量達12萬500箱(每箱約200顆),比國人每天所需12萬箱雞蛋(2400萬顆)還多。林天來表示,雖然這2天氣溫轉涼,但買氣仍未明顯提高,全台各地蛋商累積存貨還沒消化完,因此未來還會有降價空間,但無論是調降或調漲都不宜太過密集,並考量到3月7日才剛降價,後續會持續觀察、評估蛋農生產成本及市場銷售等狀況,再宣布下一波蛋價調降時機。有蛋商指出,去(2023)年進口蛋風波延燒,各縣市政府開始禁用液蛋,儘管當年底已宣布解禁,但學校營養午餐的使用量,仍未達到進口蛋爭議前的水準,不光是液蛋,就連殼蛋的用量也與以往相差甚遠,若是天氣回溫、消費需求又變少,到了暑假,蛋價恐怕會崩盤。對此,台灣蛋雞事業產銷督導委員會提醒,雞場應預作產銷調節措施,趕緊進行蛋雞汰換、換羽工作,適度減產來避免產銷失衡。而林天來也強調,蛋價是遵循市場機制,該漲就漲,該跌就跌。
取消掛號費上限引發民怨 精神科名醫:制度扭曲所致
衛福部日前宣布取消掛號費建議範圍與備查機制,讓各地醫療院所無須經過主管機關同意,就可以依據市場機制調整自行調整掛號費,但如此消息則引發民眾抱怨。為此,精神科名醫沈政男解釋,這一切都是源自於醫界人士難以承受健保給付太低,所以改用提高掛號費的方式彌補收入,算是制度扭曲下的產物。精神科名醫沈政男於9日在FB上發文,內容中表示,放寬掛號費上限這事情,本質是醫界不少人士受不了健保給付太低,掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是此番拿掉上限,他們當然一片叫好。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。但沈政男認為,其實是一種制度的扭曲啊!衛福部想方設法要減少藥價差,如今卻又開了一個掛號費無上限的巧門,顯然,就因前者增加健保負擔,而後者乃民眾自費,於是官方竟然就同意了。而對於坊間認為「回歸市場機制,掛號費太貴就看別家」的想法,沈政男則認為「醫療,就不是一般商品嘛!從供給到消費,每一個環節,特別是在台灣健保這類社會保險體制下,就是一個管制經濟,不是其他。」沈政男解釋,隨著經濟發展,民眾的財富與價值觀改變,所以管制經濟跟自由市場的落差越來越大,健保給付越來越讓醫療人員失望,於是水往低處流,就產生了五大科招不到人、偏鄉沒人去、血汗職務流失人力等等供需失衡的問題了。沈政男最後也提到,台灣醫療與健保,已經走到了必須變革的地步,也就是健保大傘已經蓋不住活力四射的富裕社會了,醫療除了保障貧病,越來越多人期待它變成商品,就像一般製造與服務業一樣。拿掉掛號費上限,讓自認虧錢的醫療院所多一些收入,少掉對健保的抱怨,也不會增加健保負擔,官方何樂而不為?但沈政男認為,民眾不見得會接受這樣冒然拿掉上限的做法。接下來就看實際上掛號費漲了多少,如果民眾受不了「民意就會灌爆你的網頁,然後就會跟行人地獄一樣,隨風向改變政策了。」沈政男也提到,這事情的合理作法,是微幅提高掛號費上限,而不是全部拿掉,而若要全部拿掉,也要有但書,也就是如果掛號費太高,就應使用全自費看診,而不是讓民眾為了看健保,必須付出不合理的掛號費。其道理就跟自費醫材必須訂定上限一樣。
掛號費上限取消!基層診所「嫌貴就離開」 立委喊「收回成命」薛瑞元這樣回
衛福部在3月4日公告廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,取消掛號費「天花板」,引發民間對於醫療費用飆漲的擔憂,甚至進入「不能看病的年代」,對此,基層診所院長吐露,認為這是反應物價的合理調整,讓掛號費回歸市場機制,「講難聽的『嫌貴就離開』」,而身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途,及對「取消上限」的看法。另外,部長薛瑞元強調,掛號費屬於行政費用,衛福部若要對其加以管理,於法無據。衛福部長薛瑞元。(圖/周志龍攝)衛福部取消掛號費「天花板」限制的消息曝光後,據六都衛生局掌握,截至上月中旬,已有300多家醫療院所調整掛號費,調整後費用落在170元至500元間,至於會否引發新一波「掛號費漲價潮」?根據《NOWnews今日新聞》引述新竹一家耳鼻喉科診所院長說法,觀察近2個月來,他認為看診人數不受掛號費調漲影響,直言「嫌貴就離開」!認為取消掛號費範圍,讓掛號費回歸自由市場,由診所自決,合理的掛號費調整更有助於提升醫療品質,「珍惜你(診所)價值的人不會背棄你」!另外,身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。楊仲豪認為,不漲掛號費的話經營越來越困難,漲價的話會被民眾罵貪得無厭,所以掛號費上限取消,好像就可以把健保帶來的大問題遮掩住,引導到「診所和民眾」之間的衝突,且實際上的掛號費其實是「掛號費+部分負擔」,部分負擔是替健保局代收,最後要上繳回健保局,所以不是所有掛號費都進了診所口袋。身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。(圖/翻攝自臉書)楊仲豪並指出,健保運作是每個月醫師依照規定申請診療費和藥費,但健保不是你申請多少就給你多少,因為長年虧損,健保給付已經到申請一塊錢,只會給0.8塊錢的程度,而藥價給付越砍越低,有些藥品甚至已經不如成本價、虧本給藥,導致越來越多好藥物退出台灣市場,更多醫師只能選擇可能較差的學名藥。再加上健保規定醫師每天有「合理看診人數」,如果超過的話又會把你的診療費打折,楊仲豪醫師以自己的身心科為例,每天超過45人,診療費直接砍半,「這些都不含日漸漲高的房租、電費、人事成本帶來的影響」。楊仲豪也提到,當然還是很多診所很賺錢,但是傳統只靠「健保」經營的診所,比大家想像中賺得少很多,他認為,這次取消掛號費上限的議題,就像是「健保虧損—>不漲健保費(健康和生病的人不用多付錢)—>診所撐不住漲掛號費—>生病的人多付錢」,最後健保失去「保險」的意義,然後壞人由基層診所來當。他也提到,雖然自己診所暫時也沒有要漲掛號費,「希望能不要漲,但無法肯定啊」,但也替想漲掛號費卻被罵的同業抱不平。這次衛福部取消相關參考範圍,引起消基會、醫改會、病友團體大力反彈。立法院衛環委員會今日邀集相關部會就健保藥價調整等議題進行專案報告並備質詢,王鴻薇怒批,衛福部取消參考範圍、此舉形同示範「無政府」,對於民眾面對醫療費用上漲的風險視若無睹、麻木不仁,要求衛福部「收回成命」。此外,國民黨立委羅廷瑋質詢時則詢問,近期取消掛號費參考範圍,形同告訴民眾「有錢人才能生病」,但對於委員相關質疑,薛瑞元多次強調,掛號費屬於醫療院所的行政費用,衛福部若要加以管制「於法無據」。
北市府宣布聯醫「今年都不漲掛號費」 維持門診50元、急診80元掛號費
行政院衛生福利部4日公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。台北市政府衛生局今(7)日表示,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,市立聯合醫院照舊維持50元門診掛號費、80元急診掛號費。台北市政府衛生局表示,北市聯醫負有照顧市民及弱勢族群的責任,所有預算、經費以及各項醫療收費標準,均須送經衛生局核定。台北市政府衛生局說明,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,北市聯醫維持門診掛號費50元,急診掛號費80元,倘若後續基於營運成本考量,準備調整掛號費,聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。台北市政府衛生局指出,考量衛生福利部中央健康保險署2023年7月1日起已調漲健保門診藥品與急診部分負擔,為了減輕中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔,避免造成民眾觀感不佳,增加就醫經濟負擔,因此北市聯醫短期間內暫無調漲掛號費規劃。台北市政府衛生局透露,鼓勵有醫療需求的市民朋友,可以就近前往聯合醫院各個院區或是院外門診部,尋求醫療協助。
掛號費上限取消引民怨!民團怒要「衛福部長下台」 5大醫界團體力挺
衛福部4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,等同於取消醫療機構掛號費上限,要漲掛號費不用再經地方衛生局審查,引發民眾憂心看病變貴,包括消基會在內的5個民間團體,7日聯袂召開記者會,反對衛福部取消掛號費參考範圍,全勞總更直言,若不收回這項制度,換掉衛福部長薛瑞元才對得起民眾;而中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣社區醫院協會則是肯定衛福部依法行政,也強調醫界一定會自律,不可能大幅調漲掛號費。衛福部長薛瑞元表示,台灣醫療競爭激烈,取消「醫療機構收取掛號費參考範圍」,不至於出現掛號費哄抬的情況。(圖/周志龍攝)台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會聯合發出聲明肯定這項政策,醫界自當考量各項成本波動與必要之整體物價調漲外,並完備各項行政備查作業程序,此外,我們也會自律,在合理一定範圍彈性調升。聯合聲明指出,現今醫療場域各項成本飛漲,包含電費、藥費、醫材費用、各類人事成本費用等,而掛號費原屬行政費用,其能考量物價指數與回歸市場機制,有其必要性。代表地區醫院的台灣社區醫院協會發布聲明肯定主管機關勇於調整陳舊法令,營造正向醫療機構發展環境。另針對民眾憂心漲掛號費,協會澄清,掛號費收取回歸市場機制後,除仍受公平交易法禁止聯合行為限制,醫療機構不得聯合調漲掛號費外,社區醫院為壯大社區醫療體系與分級醫療政策,不會過當收取掛號費或巧立名目收取醫療費用,建立友善醫療環境讓民眾願意於社區醫院就醫。台灣社區醫院協會強調,「醫者仁心」是社區醫院的天職本分,將持續發揮同儕自律精神,向會員宣導掛號費收費額公開透明、重視弱勢與弱勢民眾權益等原則,共同維護國人健康。另外,醫師公會則是肯定政府「有為有守」,樂見政府願意依法行政,此次廢止之公文如同衛福部所解釋,系因前文已經造成誤解,並將原本「備查」之行政作為,複雜化到有審查之情形,為免日後持續有所違誤,故停止適用前文。公會指出,掛號費非醫療費用早有定論,因此無論在法規上,抑或實務上之管理自與醫療費用不同。惟仍應秉持公開透明機制,讓病人於就診前能確知相關費用資訊,以保障民眾就醫權益,自不在話下。且醫師為相當自律之專業人才,況目前醫療機構無論是醫院還是診所都相當完善與充足,不可能有大幅調漲掛號費之可能。不過消基會提出8點理由反對取消掛號費參考範圍。消基會董事長吳榮達說明,醫師公會全聯會發函給衛福部,只是希望衛福部整合並優化各縣市掛號費備查程序,沒想到衛福部竟然全面棄守,「很遺憾」,若衛福部認為掛號參考金額不合時宜,可以適度調查後調整,但不應該用「市場自主」來推卸政府應有的監督及管制,因為掛號費過高,會影響民眾就醫權益。醫改會秘書長林雅惠也反問衛福部「全面撤守對嗎」,並批評衛福部便宜行事,認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用,但醫改會和消基會均都認為,衛福部不應以市場自由為理由,對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為,應透過市場公開調查與政策影響評估,針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔,重新擬定新的管理作法或掛號費參考範圍。林雅惠舉例說明,若掛號費調漲50元,一家四口一年健保費支出將增加2800元,若上漲100元,負擔將增加到5600元,若是三代同堂的家庭,一年更增加到1萬2200元,而且看病掛號是剛性需求,不可能減少,增加家庭經濟壓力。全國勞工聯合總工會理事長林恩豪直言,對於衛福部作法感到錯愕也完全無法認同,認為這是衛福部該管理與監督,如今卻是不管理、不監督,況且醫病關係是不對等,民眾不可能不看病,若這項政策不收回「換衛福部長才能對得起民眾」。
「漲」聲響起!電價、掛號費皆調漲 物價拉警報
衛福部宣布擬取消我國民眾看診掛號費上限,國民黨立委吳宗憲6日質疑是開啟總統當選人賴清德「漲聲響起」的時代?讓他再度看清民進黨是如何毫無猶豫地在價值選擇的天秤上「不演了」、徹底站在與人民權益對立的另一邊。對於政府擬於4月全面調漲電價,漲幅可能高達10%,國發會主委龔明鑫坦言,可能推升全年CPI至2%。吳宗憲指出,依照現行規定,各醫療院所有門診150元、急診300元的掛號費上限,若因故要收取超過此上限的費用需進行備查、經地方衛生局檢核,透過這種方式讓國民看病的負擔維持在合理範圍。但是,從此以後,健保掛號費會全權交由醫療院所自行決定。吳宗憲提到,針對本次「開創性」的調整,衛福部長薛瑞元表示是為了讓「收費回歸市場機制」。執政黨用簡單一句話,就拍板讓健保掛號費漲至無上限,接下來這同樣的一句話,將讓電費、水費、學費、汽油費通通都漲。吳宗憲強調,眼看著4月電費就要漲價,現在又有廢除健保費上限緊隨其後,萬物皆漲時代真的不遠了。民進黨政府,選前都說不漲,選後卻樣樣開始漲,這不是騙選票,什麼是騙選票?主計總處去年12月公布的物價統計即可看到,醫藥保健類年漲3.05%,主因藥品及保健食品漲3.93%,加上掛號費調漲及醫療費用漲3.01%。未來新制上路,負擔將更為沉重。政府擬於4月全面調漲電價,漲幅可能高達10%;龔明鑫6日赴立院經委會業務報告時,面對立委質詢關切時分析,以這個漲幅估算,可能推升全年消費者物價指數(CPI)至2%;主計總處日前上修今年CPI至1.85%,但這個數據不包含電價上漲的預測。龔明鑫指出,依照過去經驗,當電價漲10%,對CPI直接影響是增加0.12個百分點,加計間接效果後,累計影響CPI上漲0.2至0.3個百分點,若從現有全年1.85%的預測值來看,很可能推升全年漲幅至2%上下。龔明鑫認為,電價審議委員會還沒舉行,政府也理解漲電價會連鎖反應到物價,調漲要審慎處理,因為照顧民生還是很重要。對於今年景氣前景,龔明鑫說,製造業庫存去化已告一段落,AI人工智慧商機爆發性成長,可望帶動出口、投資,主計總處日前上修全年經濟成長率至3.43%,龔明鑫表示「認同」,甚至會比這個數據再更好一些。
掛號費多少才合理? 網推「這個數字」:不會一堆人沒事跑診所
行政院衛生福利部4日宣布取消「備查制度」,醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。一名網友提問,「診所掛號費應漲到多少才合理?」不少人喊出「建議500元,才不會一堆人沒事往診所跑」。原PO在PTT發文提問,「您認為診所掛號費應漲到多少才合理?」不少人對此說「廢掉健保,1000元起跳」、「應該漲醫院的掛號費,不是診所」、「名醫收到10000元一樣客滿」;有人不以為然,指出「沒有合不合理,只有客群能否接受」、「醫生快活不下去?那可憐勞工怎麼辦」、「不用擔心醫生活不下去,但是老人沒事就逛醫院才是問題」。另外,不少網友表示500元才最恰當,「經濟這麼好至少要500元」、「500元,可杜絕一些小病就診的人」、「建議500元,才不會一堆人沒事往診所跑」、「應該漲到掛號500元,不分年紀,免得老人每年看幾十到上百次門診」、「應該診所500元、區域醫院1000元、醫學中心1500元」、「健保費砍半,掛號費500元看越多次越貴」、「500元到800元,可以改時段預約制,不要讓我等到天荒地老」;有人主張「其實我覺得可以把健保取消,回歸使用者付費」、「一年內累進制可防範濫用」。隨著衛生福利部宣布取消備查制度,公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,形同回歸市場機制。基層醫療協會理事長林應然表示,這是「遲來的正義」,如此一來也能避免有些縣市衛生局誤解備查,將其當作審查。
年後雞蛋供過於求…蛋價每斤降3元救買氣 近兩年最低價
年後國內雞蛋買氣低致供過於求,台北市蛋商公會理事長林天來表示,5日起雞蛋產地價每台斤降3元,從39.5元降至36.5元,批發價從7日跟進,每台斤從49元降為46元,這也是近兩年雞蛋最低價,未來再視買氣調整價格。今年初因天氣寒冷影響,雞蛋批發價及產地價連續調漲2次,批發價達52元、產地價則達42.5元,後又因春節期間休市,蛋商向蛋農收購雞蛋後無法售出,蛋價調降3元,批發價為49元、產地價為39.5元,目前則是要再各降3元。林天來表示,受到春節期間休市影響,全台蛋商囤貨量大,且各地雞蛋產銷陸續反映銷售不佳,才臨時召開會議調整蛋價。台北市蛋商公會常務理事劉威志表示,因雞蛋還有庫存,跌3元是遵循市場機制,也希望帶動買氣。中華民國養雞協會蛋雞組組長黃榮珍則指出,今年禽流感控制恰當,雞蛋產量較大,「順應市場機制,該漲就漲,該跌就跌,這是市場供需機制」。近兩年國內蛋價起起伏伏,如坐溜滑梯。2022年底至2023年初國內面臨缺蛋,蛋價頻頻上漲,2023年3月每台斤產地價與批發價來到45.5元和55元的歷史高點,之後雞蛋產能回穩,加上專案進口蛋支援下,6月每台斤產地價與批發價各降為42.5元和52元,是蛋荒以來首次調降。 其間又歷經數次起伏,2023年11月蛋價連3周調降,維持產地價每台斤38.5元、批發價每台斤48元,由於國內雞蛋供應穩定,暫停進口蛋,去年12月底到今年3月,則是視情況滾動調整。餐飲業者鄭先生表示,近期雞蛋屢降價,不少客人質疑為何先前調漲的用蛋料理並未調降,「基本工資連年調漲,除了人力成本提高外,4月民生電價也要調漲,面對這麼多不確定性,實在不敢隨意調整」。
陳建仁認「政府不可關新聞台」 羅智強怒轟NCC關《中天》:新聞自由的屠夫
NCC主委陳耀祥等4委員任期將屆,新人選名單引發各界關注。國民黨立委羅智強今(5日)就提名前是否尊重立法院多數意見,以及國會調查權等議題質詢行政院長陳建仁,而陳建仁回答新聞台與節目關閉問題時,1句「政府不可以關新聞台」令羅智強當場氣炸。對於總統當選人賴清德表示要提名跨黨派人士擔任NCC委員,羅智強好奇是否會尊重立院多數意見,進行事先溝通?陳建仁回應各式溝通與各樣徵詢都需要去做,會跟新政府溝通人選,但目前還沒有。羅智強質詢時提及,法律授權NCC可以關閉新聞台,「這法律應該要修」,並詢問是否應以法律明確保障報社、電視及廣播事業工作者獨立自主,不受政府侵害,且應該由閱聽人透過市場機制來決定?與陳建仁同台備詢的NCC主委陳耀祥打算發言,遭羅智強打斷怒噴:「你沒公信力,我在問院長!」對此,陳建仁表示認同「政府不可以關閉新聞台」,這也讓羅智強氣得大罵,「為何法律授權NCC這位新聞自由的屠夫,去關掉中天新聞台」?質疑一方面認同政府不可關新聞台,一方面授權NCC關台。陳耀祥隨即解釋,NCC是依法進行換照制度;陳建仁則指羅智強把NCC的功能做錯誤解釋,換照有法律依據、NCC是獨立機構,政府要依法行政;並在羅智強批評「民進黨沒尊重保護新聞言論精神,新聞自由被箝制」、「照你邏輯,你也加入威權的國民黨算了」後,回應當時法律不好,當然不應該。