許多因素皆能誘發頭痛 醫師曝年輕男性是「這」類型頭痛好發族群
季節一變頭就痛起來? 其實不光是季節變換, 許多因素都可能誘發頭痛, 許多民眾可能會選擇直接購買成藥吞一顆, 但頭痛的成音百百種,有些可能不是吃藥能夠解決。台北榮總神經內科主任王嚴鋒分享:頭痛一般可以分成「原發性頭痛」跟「次發性頭痛」, 臨床上大概八九成都是原發性頭痛, 比較常見就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」跟「叢發性頭痛」這幾類。 偏頭痛的話是以年輕的女性為主, 叢發性頭痛是以年輕的男性為主, 這種頭痛通常集中在春夏或秋冬的交界, 很集中的發作, 所以叫叢發性頭痛,根據這個國際頭痛疾病分類的第三版就是目前診斷的黃金準則來確立。原發性頭痛所謂原發性頭痛不是特殊原因造成的叫原發性頭痛,臨床上大概八九成都是原發性頭痛。原發性頭痛裡頭呢比較常見大概就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」、「叢發性頭痛」這幾類。次發性頭痛次發性頭痛就是有特殊的疾病,例如:中風、腫瘤、藥物導致、代謝的問題造成的,這些叫做次發性的頭痛。常見的季節性頭痛偏頭痛的病患很容易在很冷熱交替的時候,甚至是季節交替的時候造成頭痛的惡化,有時候是跟「溫度」有關,有的時候是跟「濕度」有關,北部冬天又濕又冷很容易會造成頭痛的惡化,有些病患則是對「氣壓變化」的敏感。王嚴鋒主任分享:像有些病患跟我說他的頭比這個氣象臺還要準,颱風要來的時候氣壓會有變化,颱風只要稍微接近一點點,他的頭痛就開始變壞,以季節性的因素來講,最常見就是偏頭痛的惡化,那另外還有一類的病,就是「叢發性頭痛」,偏頭痛是以年輕的女性為主,叢發性頭痛是以年輕的男性為主。偏頭痛偏頭痛誘發的預防,有些病人太熱的時候會頭痛,那就吹冷氣調節,同理,氣溫太冷的時候會頭痛就吹暖氣,或者濕度高的時候會頭痛,就必須裝除濕機,但是有的病患是對氣壓的變化敏感,這個就可能沒有什麼特殊的辦法,但一般在治療上面來說也會建議病患要減少咖啡因的攝取、多運動、正常的作息,這3件事情是做一些生活形態的改變就可以做得到,那實際上跟藥物的治療來對比的話,效果都還不錯,值得嘗試看看。叢發性頭痛這種頭痛呢它通常都會集中在春夏的交界,或者秋冬的交界,好像一叢一樣很集中的發作,所以叫「叢發性頭痛」,一發作就連續天天都發作,甚至發個一兩個月,那其他的時候呢就完全不會痛,是一個非常有特點的疾病。叢發性頭痛有一些特性,在抽菸、喝酒、熬夜的人特別容易發作,建議病患在季節快要接近交替的時候,稍微有點感覺,這時候可能就不要熬夜、抽煙、喝酒,可能就避免發作。
冷空氣發威!天氣忽冷忽熱「心血管疾病增」 急診醫:不乏30多歲年輕患者
受強烈大陸冷氣團持續影響,近日各地早晚氣溫明顯偏低,急診心血管疾病患者也變多了。對此,馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖於10日表示,近期腦中風等心血管急性個案明顯增加,約佔整體的2至3成,且不少患者出現胸悶、胸痛症狀,才趕緊到急診就醫,其中就醫患者以40多歲中年男性為最多,但也有才30幾歲的年輕患者。謝尚霖表示,近日氣候變化大,在冷熱氣溫交替下,心血管疾病患者變多了。以馬偕醫院來說,最近有不少患者是因為出現胸悶、胸痛症狀,才趕緊到急診就醫,且有2至3成都是心血管疾病,其中最多的是40幾歲中年男性,當中也有30幾歲的患者。謝尚霖指出,很多民眾會因為年輕而忽略健康問題,但其實年輕送急診的心血管疾病患者其實一直都有,且很多患者都是到急診就醫檢查才發現,早就有其他三高問題,而許多年輕男性即使看到數值有異也不以為意。對此,謝尚霖呼籲,民眾應定期做健檢,若檢查發現三高等健康數值有異狀,一定要就醫定期追蹤,並遵照醫囑服藥,千萬不要輕忽。另外,因最近低溫,本身有氣喘或慢性阻塞性肺病的族群,要特別留意呼吸道感染疾病,時刻留意身體發出的警訊。
25歲男尋求「特別服務」 意外被「她」摸出睪丸癌
有些男性喜歡下班後找地方鬆一下的同時順便接受「特別服務」。只是多數流連風流場所的結果往往是伴隨性病,但一位年輕男性卻反而是因為去半套店鬆一下,接受「服務」的過程中被摸出不尋常的硬塊,進而到泌尿科檢查而驗出睪丸癌。泌尿科醫師顧芳瑜近日在《鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師》粉專分享一名年約25歲男病患,到門診求診時提到自己上週去半套店消費,本以為他可能是為治療性病而來,沒想到結論出乎預期。該男性不好意思的表示,小姐在幫他打手槍以及抓龍筋時跟他說:「弟弟,你蛋蛋那邊摸起來有一顆硬硬的東西不太對勁,你可能找醫師檢查一下比較好。」顧芳瑜表示,由於病人年齡正是睪丸癌好發的年齡,且經觸診摸起來的確有一個像是棗子大小的硬塊,用超音波檢查後,看起來非常像是睪丸癌。因此幫他轉診到醫學中心,後來合作的醫師告知該病患的確是睪丸癌,已在一周後住院開刀完成治療。顧芳瑜說,幸好病患因「有經驗的姐姐」觸診意外發現睪丸癌蹤跡,尚在早期,後續追蹤即可。他表示,睪丸癌好發年齡在20-40歲之間的男性,通常都是因為洗澡摸蛋蛋的時候意外發現。而睪丸癌是一個早期發現幾乎可以治癒的疾病,根據統計,未轉移的睪丸癌平均五年的存活率在99%左右。而睪丸癌常見的症狀如下:睪丸出現無痛的腫塊、陰囊覺得有下沉感等等...。比較特別的是,睪丸癌不像其他癌症需要透過穿刺化驗,而是需要直接開刀取出後再確認期別。主要是因為睪丸癌很容易因為穿刺化驗而造成轉移,因此目前的做法是會直接開刀取出後再做化驗。顧芳瑜提到,很多病人會擔心睪丸癌之後可能無法生育,但其實睪丸癌常常只會發生在其中一邊,因此開刀後另一邊的睪丸其實還是可以造精。但如果擔心後續的放射治療可能對睪丸造成影響,也會建議手術前先考慮存精。他建議年輕男性,可以在洗澡的時候稍微觸摸按壓睪丸,觀察是否有硬塊。如果有硬塊時,可以掛泌尿科請專科醫師檢查,提早發現、及早治療。
雨水要來了「4生肖被點名」 這16天財運大爆發…貴人相助步步高升
2月19日即將進入今年的第2個節氣「雨水」,天氣會逐漸轉暖,水氣也會增加,不過日夜溫差仍大。命理師便點名4個生肖,未來16天財運和貴人運特別旺,會有好的收穫,但也要特別注意一些事,以免好運被破壞。國際天星命理風水專家邱彥龍指出,水代表財,2月19日至3月5日有4個生肖財運跟貴人運特別旺,包括兔、蛇、龍、羊。●第4名:生肖兔這段時間財運有無形磁場加持,做選擇時可以考慮國外、異地、網路、宗教、高等教育的環境,比較有利於財富增長,若是花點心思在這些方向上,能獲得不錯的資源及知識收穫。●第3名:生肖蛇近期會受到朋友、閨密或社會團體的助力,在圈子裡能大方的展現自己,得到眾人的掌聲與支持,記住平時笑口常開,會讓事業更加順利,切記不要摻雜感情因素,免得影響工作與事業。●第2名:生肖龍這一陣子善用溝通與行銷能力,可以收穫眾多粉絲與大量名聲,事業上也能得到貴人幫忙,讓官運步步高升,有如神助,不過這段期間遠行外出要小心,多留意年輕男性或網友,恐會影響好運。●第1名:生肖羊最近的人氣與名氣大漲,有利於加強推廣與溝通,工作運、官運、事業運都很強,第六感相當敏銳,有很多合作與工作機會找上門,認真賺錢會有好收穫,但注意不能曝光的暗桃花,會破壞自我好運與財運。◎民俗說法,僅供參考。
高薪聘豪乳辣妹當荷官 男仿國外賭廳開賭場供酒水請「黃乖乖」坐鎮仍被逮
台中市29歲王姓男子看準多數民眾在年節前領到年終獎金、手頭寬裕,在某商業辦公大樓內經營職業賭場,還請來豪乳辣妹當作荷官,更在賭場內擺方黃色「一路發財乖乖」,期望能趁年節大賺一筆,但其詭異行徑早就招來警方盯上,台中市警六分局日前前往查緝,將王男、4名工作人員和12名賭客逮捕,全案依法送辦。據了解,王男心思縝密,他以科技公司名義在某商業辦公大樓承租辦公室,為了確保安全,還採用「帶客制」,客人得由工作人員帶領才能上樓,他自以為天衣無縫,實則早就被警方盯上。台中市警六分局清晨轄區商業辦公大樓住戶時,發現該「科技公司」出入狀況異常,白天沒有員工上下班,晚上反而有許多訪客出入,且都是由專人帶領訪客進入,警方驚覺有異、深入調查。警方發現該場所夜間有多位年輕男性出入,每日則僅有少數女子出現,懷疑此處在經營地下職業賭場,近日見時機成熟前往攻堅,果然在屋內查獲地下德州撲克大賭場。警方在現場查獲歲王姓犯嫌及工作人員4名,現場還有12名賭客正在廝殺,看到大批警力出現只能乖乖束手就縛,警方也查扣賭桌檯面上的籌碼、賭具、撲克牌、計時器等證物,而檯面上的籌碼價值則高達新台幣175萬元。警方調查,發現王嫌仿效國外賭廳作法,在賭場內提供酒水和餐點,並高薪請來豪乳辣妹當荷官,窗戶邊更擺放多包黃色「一路發財乖乖」,希望能保佑賭場「發大財」,全案依違反刑法賭博、社會秩序維護法,移送台中地檢署偵辦。
食量太大嚇到人!他陪老婆回娘家 竟被岳父帶去「抽3管血」身體檢查
過年回鄉團圓,總會準備豐盛的年夜飯,以求個吉祥和好運。在日前,大陸內蒙一名男子陪老婆回娘家,卻因為食量太大、吃太多,嚇得岳父擔心他身體出了狀況,趕緊帶女婿到醫院檢查,最後還抽了3管血。根據陸媒《椒點視頻》的報導,一名女子第1次帶著新婚丈夫回內蒙古鄂爾多斯的娘家過年,家人就準備了滿桌美食來招待小倆口,沒想到老公吃得太多,嚇到了爸媽,便要求他要到醫院做身體檢查。從妻子用手機拍攝的畫面裡可以看到,身著黑色大衣的丈夫跟在岳父身後,手裡還握著診療的單據,在診室之間快步行走,最後丈夫被抽了3管血,數值顯示一切正常,身體十分健壯,完全沒有生病。妻子提到,自己遠嫁到外地,與丈夫一同在婆家生活,今年是他們婚後第1次回娘家過年,「因為我老公吃得多嘛,家裡也一直沒什麼年輕的男性小輩,他飯量(食量)就把我爸媽嚇著了」;她也表示,是由於家裡幾乎都是女性,才會導致爸媽對年輕男性的食量沒有概念,還好檢查完並沒有問題,單純只是太會吃。對此,就有不少網友調侃道,「到底是吃了多少才需要身體檢查,我很好奇」、「我一頓最高吃過12個饅頭、3碗菜加上2碗湯」、「其實這是藉口吧,想為女兒把關」、「我老公第一次陪我回娘家,吃得也很多,我媽都高興死了」。
老翁打噴嚏突喘不過氣 1個月住院3次…檢查驚覺「肺炸了」
要小心!中國有一名62歲老翁,前陣子因為感冒打噴嚏,隨後出現呼吸困難、喘不過氣的狀況,到醫院檢查診斷為氣胸,治療後很快就出院,但不到1周,又因為打噴嚏出現同樣的症狀,短短1個月,就因為打噴嚏住院3次。據《九派新聞》報導,老翁1個月前打了個噴嚏,結果呼吸困難,滿頭大汗,還喘不過氣,醫生檢查告知「肺破了」,診斷為氣胸,做了胸腔閉式引流術後出院,但不到1個禮拜的時間,又打了個噴嚏,結果再次出現呼吸困難,到醫院檢查一看,又氣胸了。老翁到鄭州大學附屬鄭州中心醫院做治療,醫生看了電腦斷層後,發現肺部有肺大泡,才會反覆氣胸。入院2天後,接受了手術,期間察覺老翁左肺肺尖不有2個白色幾近透明的肺大泡,還有個明顯的小孔。手術後弟2天,再度做電腦斷層掃描,肺完全復張,胸腔沒有氣體殘留,到了弟3天就拔除引流管,順利出院了。老翁肺部有肺大泡,反覆引起氣胸。(圖/翻攝自微博)據了解,肺大泡是引起氣胸的主要原因,多發於青少年,常見於瘦高年輕男性,及長期吸菸的人,常合併有慢性支氣管炎、氣喘、肺氣腫,臨床症狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大泡形成後,症狀會進一步加重。要特別注意的是,肺大泡繼發感染,會引起咳嗽、咳痰、寒顫和發熱,嚴重時甚至會發紺。臨床上可能出現經治療後症狀消失,而胸片上肺大泡陰影持續數周,或數月不消退的情況。
暗夜街頭被強抱!6旬婦喊「我有張床空的」求陪睡 健身男崩潰:我害怕極了
不只發生在女性身上,不分男女老少都有可能成為性騷受害者!中國浙江一名男子晚間徒步返家時,突遇一名6旬老婦強行抱住,甚至脫口「我有張床空的」要求陪睡,嚇得他落荒而逃。消息曝光後,有網友揭露背後心酸原因,直呼「我家人也有一樣的行為。」綜合陸媒報導,事發於8日晚間,浙江麗水一名男子剛結束健身準備返家,走路途中一名婦人突然衝出,當場一把抱住他不放,嚇得男子驚呼「走開走開,嚇死了!」當事人表示,當時他看見一名老太太朝著自己走來,沒想到卻被騷擾,直呼當時害怕極了,「她就直接衝上來抱住我,她說讓我陪她上去睡一覺,上面有空床」。不過,男子認為,除了可能是遇上性騷擾外,也不排除老婦是認錯人,「可能就是她人老了嘛,就比較思念家裡人或者怎麼樣,可能把我當作她的誰。」此事引起兩派網友討論,有人指出「也許老人是老年癡呆了,行為做事都不受控制了吧」、「有可能是意識不清了,畢竟年齡大了」、「老婦人這是阿茲海默症,我家人也有一樣的行為,她以為自己是小孩子,會害怕」、「多半是精神異常,或許老年癡呆早期表現,正常人不可能這樣。」不過也有人抨擊,就是一起性騷案,「根本是老女人對年輕男性進行性騷擾」、「現在老女人都這麼如狼似虎的嗎?婦聯出來走兩步吧?男人遇到這種事情,搞不好會有心理陰影」、「現在男人在外面都需要保護自己,有些老女人喜歡蹭年輕男人。」
癌症年輕化!醫曝7大致癌因子 含糖飲料、熬夜都上榜
為何年輕罹癌患者逐年增加,胸腔暨重症專科醫師黃軒解釋,會影響罹癌與否的原因為飲食、生活習慣及環境影響,他也列出會增加罹癌風險的7大隱憂,包括抽菸、喝酒、喝含糖飲料、環境汙染、腸道菌群問題、肥胖以及熬夜。黃軒昨(29日)在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文指出,44國的癌症分析顯示,50歲以下的年輕罹癌患者確實是逐年增加,根據發表在《自然評估臨牀腫瘤學》(Nature Reviews Clinical Oncology)的研究指出,1990年以後出生的人比1970年出生的人,更可能在50歲之前得癌症。研究續稱,年輕男性最常見的癌症為大腸癌,其他還有腎臟癌、肝癌、攝護腺癌和甲狀腺癌;年輕女性最常見的是乳癌,其他包括大腸癌、子宮內膜癌、腎癌和甲狀腺癌。而以年輕罹癌總人數來看,大腸癌每年增加153萬人最多,乳癌每年增加30萬人;令科學家擔憂的是癌王,年輕人胰臟癌每年增加了6萬4000多人。為何年輕人罹癌數變多?黃軒也列出7大關鍵因素:抽煙:尤其現代已經從傳統煙草,轉移到電子煙。資料顯示電子煙的使用率呈現上升趨勢,青少年電子煙使用率3年間從2.7%上升至6.6%,「這絕對是年輕罹癌的最大隱憂之一」。喝酒:尤其酒精被國際癌症研究機構(IARC)歸類為具有毒性和成癮性的第一類致癌物質,另根據台灣統計資料,年輕人的酒精消費行為呈現一定的增加趨勢。根據本土研究調查,過去一年有67.76%的大專院校學生曾飲酒,青少年身體仍在發育,對酒精的耐受性和代謝能力不如成年人,喝酒對他們的身體影響更嚴重。含糖飲料:根據調查顯示,20至29歲每天喝1杯以上含糖飲料的比率高達59.31%,其次為30至39歲,也有22.40%。癌症相關研究顯示,每天喝下100毫升的含糖飲料,就會增加18%罹癌風險,也增加22%的乳癌風險;攝入大量人工代糖,尤其是阿斯巴甜,會提高女性乳癌機率。環境汙染:空氣污染中的有害化學物質,例如二氧化硫、氮氧化物和懸浮微粒,被相信與多種癌症的發病率上升有關。同時,一些常見的殺蟲劑,如有機磷類農藥和殺蟲劑,也被認為與特定類型的癌症風險增加相關。腸道菌群問題:研究顯示,腸道菌群的不平衡或紊亂可能與多種癌症的風險增加有關。正常的腸道菌群有助於保持腸道的健康,並參與身體對抗有害物質的作用。然而,當腸道菌群失衡時,可能會導致反覆腸道的發炎症,長期損害腸道壁,一直到變癌化發生,這些都與癌症的發展密切相關。肥胖問題:研究指出,肥胖會增加40%至50%罹患結腸直腸癌的風險、增加30%至40%罹患乳癌風險、提高50%至60%罹患子宮內膜癌的機率,另外也會增加胰臟癌、卵巢癌、腎臟癌及甲狀腺癌風險,「我們周遭的人,一半左右都是肥胖者,那麼年輕罹癌增加,也就不用太驚訝了!」熬夜或失眠:黃軒表示,熬夜被歸為2A類致癌因素,因為熬夜會打亂人體的生物鐘、增加罹癌風險,根據調查,超過30%的年輕人經常熬夜,40%幾乎每天都熬夜。另一項研究指出,如果上床後要1小時以上才能入睡,罹癌機率會上升2.74倍。黃軒總結,不想年輕就得癌症,應做到不抽菸、不喝酒、不熬夜、不失眠、不吃甜及不受環境汙染,「如果做到了,癌症會遠離你;如果沒有做到,不要驚訝為什麼現在年輕人罹癌越來越多了。」
少女當街擁吻男友後「陳屍農舍」 離奇命案超扯原因曝光…兇手竟是父母
2022年1月,義大利北部艾米利亞-羅馬涅(Emilia-Romagna)的一個小農村諾韋拉拉(Novellara)發生一起命案,18歲的巴基斯坦少女薩曼(Saman Abbas)被人發現陳屍在當地一處廢棄農舍中。而在義大利警方調查後發現,殺死薩曼的兇手,竟然是薩曼的父母與叔叔,而行兇的動機是因為薩曼拒絕回到巴基斯坦與表哥結婚。根據外媒報導指出,巴基斯坦少女薩曼數年前隨著父母的腳步來到義大利當農工,於是舉家搬遷到諾偉拉拉居住。而薩曼在來到義大利後,就拋棄了過去在巴基斯坦佩戴頭巾的習慣,甚至自由戀愛,還與年輕男性交往。但薩曼的父母是個虔誠的穆斯林,也希望薩曼能依照家族意願返回義大利與表哥結婚,但此舉卻遭到薩曼的拒絕,薩曼還為此與父母發生爭執。而薩曼的父母在社群網站上看到,自己女兒與其他男性擁吻的照片後,就決定對薩曼實施「榮譽處決」。為此,薩曼的父母找到叔叔達尼許(Danish Hasnain),三人將薩曼騙到偏僻的農舍後,就出手勒死薩曼。事後,薩曼的父母逃回巴基斯坦。整起事件之所以會曝光,是在2022年1月的時候,薩曼的屍體在農舍中被發現,當地警方調閱監視器後,發現薩曼的身影最後是出現在1年半前,他被拍到與父母一同來到農舍附近。而驗屍官推斷,薩曼的死亡時間可能是在2021年5月1日。事後義大利法院向巴基斯坦要求引渡薩曼的父母,但當中只有父親被引渡回義大利,母親則繼續留在巴基斯坦。而義大利法院也在19日判決薩曼的父母無期徒刑,而達尼許則被判處14年有期徒刑。
Dcard遭二度搜索! 律師陳宗元痛批耍大牌:學臉書真的白目
社群網路媒體Dcard因兒少、妨害名譽、網購詐欺等上百案件無法公開會員個資,在昨(18日)遭到內湖警分局2度搜索,並約談公司法務人員到案說明,創辦人與公關也坦言「在執法機關有按法定流程揭示必要文件的前提下,我們皆配合提供執法機關相對應資料。」對此,曾任檢察官的律師陳宗元感嘆,不知道Dcard到底哪來的勇氣,竟然拒絕檢警調資料的要求,以為可以學美國公司臉書,說不提供就不提供。律師陳宗元昨(18日)在臉書發文指出「說真的,我不知道Dcard到底哪來的勇氣,拒絕檢警調資料的要求」,強調檢警發函要調資料,其實是好聲好氣麻煩Dcard自己提供,沒想到Dcard竟然還不識相。陳宗元續稱,在台灣什麼案由都可以拿得到搜索票,「不要想在那裡學臉書,說不提供就不提供,台灣司法是對臉書沒辦法,又沒辦法去美國搜索,所以只能這樣。你一個台灣公司,在台灣境內,居然敢這樣,只能說真的是白目了。」他也點名Dcard公司的法務「不曉得到底是幹什麼吃的」,「看來真的是要排隊搜索了!」回顧整起案件,第1次搜索起因於警方在全省各地陸續接獲民眾報案,除了有詐騙集團向大學生借用存款簿作為人頭帳戶,也有許多人假借團購名義開團收錢,之後隨即消失跑路,警方獲報後發現詐騙來源大都來自Dcard網站,且因為網站的匿名機制,以致受害人無處追討損失,連加害人的身分都搞不清楚。此外,刑事局日前也接獲一網友報案,被害人是一名年輕男性,他自陳在Dcard心情版閒聊,卻遭到一名使用暱稱的網友指稱他有犯罪前科,是網路渣男,被害人對此相當不滿,認為對方透過網路匿名放話,因此到刑事局報案提告。但前述的詐騙案及網路妨害名譽等案件,本來只需要把PO文者約談到案說明後,案件就可偵處移送,但Dcard公司卻比照外商公司規定,要警方持法院核發搜索票,才願意提供涉案帳號的原始登入資料,對此刑事局也只好高規格對待,11月3日下午檢警部門等10多名幹員,持台北地院核發搜索票到Dcard位於北市大安區總部,展開大動作搜索,整個搜索行動持續近4個小時才收隊。Dcard始終不甩警方辦案的需求,堅持要搜索票才配合,讓過去10年好不容易與臉書、谷歌、LINE等跨國平台達成協議的檢警認為Dcard身為台灣企業,姿態卻擺得跟國際科技巨擘一樣高,直呼「以保障隱私權遮掩不法,實在太誇張!」如今內湖警分局為偵辦詐欺案件,18日2度持士林地院核發搜索票到Dcard總部搜索,警方也針對Dcard未善盡台灣企業管理網域的相關責任,約談Dcard公司法務人員到案說明。Dcard公關則向《ETtoday》表示,Dcard一直以來都依循《個資法》及相關法令規範,積極配合執法機關來函調查,「在執法機關有按法定流程揭示必要文件的前提下,我們皆配合提供執法機關相對應資料。」。
《紅人榜》20歲柯辰勳猝逝 醫曝4種致命性心律不整
《超級紅人榜》歌手柯辰勳昨(28日)疑似因心血管併發症猝逝,得年20歲。胸腔暨重症醫師黃軒整理出,常見4種致命性的心律不整,其中肥厚性心肌症為引起年輕人發生猝死的最常見原因。黃軒過去曾以《年輕人猝死:背後隱藏的殺手》為題指出,希臘曾對6030死亡年齡介於1-35歲的人做死因分析,其中有349名年輕人突然猝死,83%和心血管疾病有關;此外,研究人員針對有記錄心血管疾病病史或遺傳疾病的20個高風險家族進行研究,其中25%的人被檢查出有基因突變,這些潛在的基因變化,導致了這些年輕人很容易誘發致命性的心律不整。致命性的心律不整,黃軒整理常見4種:1.右心室心肌病變引發心律不整(ARVC)一名23歲女性病患發生猝死,在做心臟超音波愕然發現右心室擴大,右心尖有似動脈瘤;病人身上,發現有c.2508delA的基因受損,她的家人也測出同樣的c.2508delA的基因受損,這些人平常不太會有症狀的。另一案例是18歳年輕男性運動猝死,左心室輕微的肥大;病人的母親和姐姐,和他一樣,也都有2146-1G>C基因受損,這些家庭成員,都會是猝死高危險群,他們容易死於右心室心肌病變引發心律不整。2.長QT症候群(Long QT syndrome)心律不整以長QT症候群最為常見,它的特徵是在心電圖看到QT間隔的過度延長(男性大於440毫秒,女性大於460毫秒),易造成心室顫動(ventricular fibrillation),心跳易停止跳動,這些人基因檢查有c.292T>C的基因突變,都是威脅生命停止的殺手。3.多發型性心室心律不整一名17歲男性病患發生猝死,他的13歲弟弟也突然死亡,而他36歲姐姐常常會有昏厥症狀,結果發現,姐姐心臟超音波檢查和心電圖一切都正常,只有在運動心電圖下,才出現多發型性心室心律不整,檢查了他們的基因,有c.7226T>A 的基因突變,易誘發多發型性心室心律不整的發作。4.肥厚性心肌症(hypertrophic cardiomyopathy;HCM)肥厚性心肌症是一種遺傳性心肌病變,為引起年輕人發生猝死的最常見原因,其臨床表現具多樣化,可能從無症狀到嚴重的心絞痛、心衰竭之症狀和猝死。黃軒提到,一份發表在《國際鑑識遺傳學期刊》的荷蘭研究,其針對102名荷蘭猝死案例進行基因檢測,發現有近6成(58.8%)的案例帶有導致心律不整的基因變異,其中有3個基因是首次被發現,有7個基因在此研究中首度證實有關聯性。針對成年人,2017年美國心臟協會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)以及心律協會(HRS)針對心律不整病人管理指引中就建議,心律不整病患可以考慮進行基因檢測,根據基因的分型選擇最適合的治療方式。黃軒表示,隨著醫學進步,利用次世代定序(基因檢測),透過抽血即可最多同時檢測208個基因、200種疾病等,各自精準醫療實驗室,都會有這些檢查,只是價格不便宜而已。
研究稱手機輻射恐影響精蟲量? 專家:我繼續放口袋
近期一項針對年輕男性的13年研究表明,手機的輻射可能會讓男人的精蟲數下降21%。不過,專家表示,他還是繼續把手機放口袋裡。據《鏡報》報導,一項瑞士的13年研究,調查了2500名18到22歲的男性,發現每天使用手機超過20次的人,精子濃度最終降低了21%,手機發出的電磁輻射可能會降低精蟲品質。日內瓦大學的研究團隊表示,不過男性不應驚慌,不要再把手機放在口袋裡。研究者之一的學者拉赫班(Rita Rahban)強調,手機發出的輻射是否有直接或間接影響,導致睪丸溫度有顯著升高,影響荷爾蒙調節,這一切還有待進一步研究。據了解,過去50年全球男性精蟲品質下降,而該研究在此背景進行的,不過科學家無法解釋這一現象,研究也發表在雜誌《生育與不孕》。對此,英國曼徹斯特大學頂級生育專家佩西(Ellen Pace)說,如果男性很擔心,那把手機放在包包裡減少使用,這是相對容易的做法,不過現在沒有證據能改善,「至於我呢,我會繼續把手機放在口袋裡。」護理生育首席科學官坎貝爾教授(Alison Campbell)也指出,有趣的是,隨著手機使用的增加,精子的形態和活動力沒有變少,雖然精子數量很重要,但精子游泳的能力,及擁有健康完整的DNA和正常體型一樣重要。
病毒大亂鬥3/夏季流感連3周升溫! 孩童慎防併發腦炎「死亡率極高」
「夏天流感居然這麼多!已經連續3週都升溫。」林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,今年夏季流感疫情未如往年一樣消退,反而6月至8月病例數仍一路增加。根據疾管署資料,上周門急診類流感就診人次達10萬2,087人次,顯示流感疫情升溫,且通告以校園居多。疾管署副署長曾淑慧分析,預期未來4周疫情都屬上升趨勢,預估要等到今年流感公費疫苗10/2開打後,疫情才可能逐漸下降。近來許多家長紛紛上網哀號「開學至今,小孩不知生了幾次病,幾乎天天跑診所」,一位住在汐止的家長更寫道,「已經把家附近6~7診所全部看過一輪,小孩終於今天比較好了!」更可怕的是,往往是一人中獎、全家中鏢,兒童感染科醫師顏俊宇就是活生生的例子,他在臉書分享兩個孩子接連發燒、咳嗽,然後又換成他自己也開始不舒服。其實不少孩童每次感染的都是不同病毒,可能一開始是腸病毒,接著換呼吸道融合病毒,又或者同時得了流感。疫情解封,除了讓登革熱從境外延燒至國內,由於民眾脫掉口罩的比例愈來愈高,再加上適逢開學,所以許多病毒紛紛蠢蠢欲動,包括流感、呼吸道融合病毒、腸病毒、肺炎鏈球菌等等。尤其流感疫情,疾管署防疫醫師林詠青提醒,上周新增35併發重症中,包含3例未滿10歲個案,接疑似併發腦炎,提醒家長若家中孩童出現嗜睡、意識不清、下肢無力、癲癇抽搐等症狀,可能是併發腦炎前兆,務必儘速就醫治療,若出現急性壞死性腦炎,病程會發展很快,且死亡率極高。醫師提醒,若發現孩子活動力不佳、發燒,建議要趕緊就醫,若確定罹患流感可及時治療,以免產生嚴重併發症。示意圖 報系資料照(圖/報系資料照)不只要留意孩童健康,長輩、慢性病患者與重大傷病患者等,也是流感重症死亡的高危險族群,就連一般青壯年也不可輕忽。黃玉成曾收治過一名30多歲年輕男性,BMI值(身體質量指數)超過35,得到流感後才過2天就變成重症送急診,住院超過一個多月,全因A型流感惹禍。此外,黃玉成提醒,目前還有其他6~7種呼吸道疾病的案例也在增加中,像是呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌等,臨床甚至有不少患者一整個月都在生病。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,「其實病毒一直都在,只是過去3年的防疫,大家都戴著口罩、勤洗手,所以病毒無從接觸,現在只是接觸機會增加了,所以感染機率變高,這種現象同樣也出現在美國、歐洲這些國家,流感疫情同樣都升溫了。」張凱音認為,今年接種流感疫苗有其必要性,「我們無法知道今年冬天流感會不會嚴重,但夏天流感都上升了,難道冬天不該緊張嗎?」黃玉成特別建議,「危險族群一定要接種疫苗。」
巴金森病患者運動是最好良藥 善用APP紀錄用藥助提高療效
巴金森病雖尚無法完全治癒,但林口長庚醫院神經內科部副主任暨主治醫師吳逸如表示,當被診斷患有巴金森病時,先調適心情,不必太難過,因為這不是絕症,有許多藥物可以提供很好的症狀治療。建議可先檢視症狀是否已影響日常生活,如果尚未受到明顯干擾,運動是最好的良藥。若症狀輕微,可以考慮藥物治療,但需每位患者的病情各異,醫師會根據患者的症狀和生活方式調整合適的藥。吳醫師提醒,患者應避免自行停藥或調整藥物劑量,這可能會影響藥效。當遇到用藥不適時,最重要的是與醫師討論,讓醫師了解用藥狀況,以確保藥物的效果最佳。為增進患者與民眾正確用藥知識,承聯合勸募支持,高雄市聰動成長協會與RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會,於台北華山文創齊力舉辦「藥你知道:巴金森用藥與巴金森手記」公益講座。治療巴金森病的藥物類型吳醫師說明,治療巴金森病的藥物種類包括左旋多巴、多巴胺促效劑、抗乙醯膽鹼、MAO-B抑制劑和COMT抑制劑等:1.左旋多巴:美道普、心寧美左旋多巴是治療巴金森病最主要且有效的藥,可提升腦部的多巴胺濃度,改善病人的動作。然而,需知曉用藥蜜月期通常為五到七年間,之後可能會出現藥效漸減,導致異動或對藥物沒有反應的「斷電」現象。所以早期不建議大劑量使用,應用到最低之有效劑量配合運動或他種藥物,以減少藥物副作用並延長蜜月期。左旋多巴可能的副作用包括噁心、頭暈、產生多巴胺失調症候群,多巴胺失調症候群以年輕男性病患居多,他們會在動作症狀控制穩定下,因自覺身體不適而不斷有服藥的衝動和行為。儘管如此,不應隨意停藥,而是應在醫師的指導下進行劑量調整。關於藥物服用,蛋白質會阻礙左旋多的吸收,建議最好空腹三十分鐘以上或飯後一小時服用,以確保藥物有效吸收。2.多巴胺促效劑:力必平、樂伯克、紐普洛貼片劑多巴胺促效劑的作用是模擬多巴胺刺激腦中的多巴胺接受體,以代替腦內不足的多巴胺。易有噁心、失眠、姿態性低血壓等副作用,也可能引起衝動性控制行為,如病態性賭博、強迫性購物、性慾亢進、暴食症等。因此,醫師多開立小劑量,對於年輕且心智清晰的會先開立多巴胺促效劑,延緩異動症的出現。但年齡較大者可能引起幻想,需謹慎使用。3. 抗乙醯膽鹼抗乙醯膽鹼藥物對於控制顫抖、緩解僵直和減少唾液過多的症狀相當有效,但可能會引起口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、意識混亂、記憶力下降等副作用。因為記憶力與乙醯膽鹼有關,過量使用抗乙醯膽鹼藥物可能會對記憶力造成不利影響,尤其對年長的患者,須謹慎使用,所以,通常會開立給年輕且有顫抖問題的患者。4. MAO-B:Selegilne、律莎錠、阿茲列特錠、愛可穩MAO-B抑制劑可抑制MAO-B酵素對多巴胺的分解,從而增加多巴胺進入大腦,有助減少左旋多巴的使用量,延長左旋多巴的藥效。使用時,需特別注意起司的食用,以及可能與其他藥物引起相互作用,引起更多的副作用,如導致嚴重的高血壓。這些藥物可在早期和晚期使用,但需要謹慎調整劑量以避免副作用,如譫妄現象。這些副作用都與多巴胺有關,一旦出現副作用,應該請醫師進行藥物調整。5. COMT抑制劑:諾康婷COMT抑制劑通常與左旋多巴一同使用,它的作用是抑制COMT酵素,從而減少周邊多巴胺的分解,增加多巴胺進入大腦。需要強調的是,單獨使用COMT抑制劑,對於巴金森病是無效的。服用時,盡量將整顆藥丸吞下,以確保最佳藥效。有些患者可能無法一次吞下整顆,部分吞下也是可以的,但可能會導致牙齒褪色問題。這種藥物還有一個缺點是,會讓尿液呈現較深的顏色,可能會讓褲子看起來有點髒,但這不是什麼大問題。吳醫師表示,每位巴金森氏病患者的病情變化不同,100位巴金森氏症可能就有100種藥物組合治療,因此,吳醫師和高雄長庚紀念醫院神經內科陳盈發醫師建議使用「巴金森手記」app或建立詳細用藥列表,以記錄並追蹤用藥時間、劑量與症狀,這樣可更有效地掌握自己的狀況,以幫助醫師調整治療方案。此外,吳醫師鼓勵患者保持運習慣,太極、騎腳踏車、散步、跳舞、瑜珈等都是不錯的選擇,安全為上,只要選擇喜歡的,持之以恆。參加病友團體的活動也可以增加社交互動和快樂感。要相信醫生的專業,避免自行治療及參加不明團體進行特殊治療,積極面對疾病,改善動作障礙。▲林口長庚醫院神經內科部副主任 吳逸如醫師文章來源:瑞金抗齡照護研究教育基金會