老年皮膚問題頻現 銀髮族出現「形態變化」要留意
隨著台灣逐步邁向超高齡社會,每5位民眾中就有1位年長於65歲以上,因此銀髮族常見的皮膚問題也日益受到關注,尤其像近期季節轉換、氣溫差異明顯的情況下,年長者的皮膚問題會更見突顯。皮膚型態出現4變化 應盡早回診就醫檢查台全皮膚科診所的廖朝瑜醫師指出,許多中老年患者在就診時會提到皮膚發癢、乾燥,並出現多種不同的皮膚症狀;廖朝瑜醫師特別強調,老年皮膚問題可歸納為黑、紅、白、乾四大類,每種類型都有對應的治療方式;然而他也提醒民眾,若發現皮膚症狀有異常變化或迅速惡化,例如一夕間長出很多顆病灶,應盡早就醫檢查。常見類型1:黑-脂漏性角化症(俗稱老人斑)脂漏性角化症是一種良性皮膚病變,常呈現黑色到咖啡色蠟狀,主要出現在陽光容易照射的部位,如臉部和手臂。然而,這些斑塊可能會伴隨出現紅癢痛等慢性發炎症狀,應留意是否出現不尋常的變化,如顏色變得不均勻、迅速變大、表面出現自發性破皮流血或短時間內長很多顆病灶,應盡早回診檢查。常見類型2:紅-老年性紫斑老年性紫斑是長期陽光曝曬所造成皮膚真皮萎縮退化所引起,這些斑塊往往會呈現大小不一的紅紫色,通常出現在手背和前臂等部位,甚至臉上、脖子、雙腳也可看到,臨床上大約2-3周會漸漸轉變成黃棕色斑塊再消失,但可能會反覆出現,要留意若出現水泡或疼痛癢感,應及時求診評估。常見類型3:白-雨滴狀色素脫失雨滴狀色素脫失是皮膚老化所導致,會在四肢呈現出分散的白色斑點,一旦出現既不會變大也不會自行消失,會略微影響外觀的形象,目前尚無有效治療方法;患者除了勤做防曬保濕外,也可考慮如冷凍治療等治療方式。常見類型4:乾-缺脂性皮膚炎缺脂性皮膚炎是隨年齡增長,皮脂腺和汗腺分泌減少而出現的皮膚乾癢、發紅、脫皮等表現,通常會出現在小腿前外側、上背部、大腿或是手臂外側,患者在秋冬季節尤其容易發作(又稱為冬季癢),應注意保濕護理、洗澡水不洗太熱且不洗太久,不要使用清潔力太強的肥皂,並根據症狀使用搭配藥物。趁每天洗澡時觀察全身皮膚狀況廖朝瑜醫師最後呼籲,老年皮膚問題通常是漸進式的,建議民眾每天在洗澡時仔細觀察自己的皮膚狀況,如有任何疑慮,應盡快就醫尋求專業的協助,以便針對問題採取適當處置。
牙結石多久清一次? 醫師曝「兩大關鍵」決定洗牙週期
依中華民國健保署規定,健保給付每半年一次的洗牙,不僅可以維持口腔健康,還能有效及早防範牙齦病症。不過有日本牙醫師表示,清除牙結石的頻率,還是要依據個人「刷牙習慣」與「進食頻率」來判斷。並非只要每半年洗一次牙,就可以高枕無憂。據《壹蘋新聞網》報導,由日本800多名主治醫師創建的醫療資訊網站《Medical DOC》近日採訪執業牙醫師中牟田晃博,中牟田表示原則上至少半年需要清除牙結石(俗稱洗牙)一次,但這是在平常擁有「良好刷牙習慣」的前提之下,如果自認沒有,就該自覺增加頻率。中牟田先解釋,牙結石是牙垢與唾液中某些成分產生化學反應之後的產物,因此並不是靠刷牙就可以解決的問題。不過刷牙至少有減少牙垢的作用,因此不好好刷牙的話,牙結石就會持續累積。而高齡者也比起年輕人更容易累積,所以越年長的人就需要越經常洗牙。至於該如何判斷自己是否該增加洗牙頻率,中牟田表示,主要是看一天進食的次數,特別是經常多餐或經常吃零食的族群,口中會更容易滋生細菌,也提升形成牙結石的機率。若有治療蛀牙,或牙齒有蛀洞的族群也是一樣。中牟田強調,最重要還是取決於「進食的頻率」和「刷牙的習慣」。不過他也說,若有正在進行牙冠或牙橋治療的族群,也容易增加牙垢累積的風險,必須向主治醫師諮詢,請他建議執行洗牙的頻率。值得注意的是,並非所有人都可以接受洗牙治療。牙醫師柯佩伶在個人粉專「牙柯醫生」指出,根據美國心臟協會AHA指引,若心臟瓣膜有特定情況,在進行「侵入性牙科處置」前,需服用預防性抗生素,否則可能引發「細菌性心內膜炎」,有生命危險。柯佩伶透露,有5類人要注意不能直接洗牙,分別為:(1)裝有人工心臟瓣膜。(2)曾有過感染性心內膜炎病史,身為高風險群。(3)心臟移植後,有瓣膜方面問題。(4)先天性心臟病,沒有修補過或是修補不完全。(5)先天性心臟病已修補完成,不過在術後6個月內。最後柯佩伶提醒,許多人不知道洗牙在這種情況下,算侵入性處置,主要是因爲洗牙會接觸到牙齒周圍牙齦組織,因此可能造成細菌進入血液循環,除了洗牙之外,其他比較侵入性的牙科治療,包括牙周治療、根管治療、拔牙、植牙、補骨等牙科手術,都要特別小心注意。
23妹被包養…爹地提「1條件」答應就送房 她心動了:女星也這樣
隨著時代的變遷,「包養」文化愈來愈常見。1名女網友透露,自己被1位年長15歲的貿易商包養,對方同時還包養了另名女子,男方平時對她非常呵護,最近提出想生孩子,還直接訂了1間預售屋給她,但對方並不打算結婚,還提起某知名女星也幫富商生小孩,2人並沒有結婚,但她還是感到有些猶豫。原PO在網路論壇Dcard發文,「爹地呵護我已經兩年多,平常也都會帶我去約會,逢年過節該有的禮物也都有給我。最近爹地跟我說希望我也可以幫他生一個小孩,我一直很猶豫…畢竟我才23歲,上禮拜他有帶我去看一間預售屋,與建商談妥價格後他直接刷卡付訂金,接下來等建商通知簽約」。女網友表示,「爹地說買我的名字是要給我的一個保障,若我願意的話,交屋前他會把房子的錢全部付清到建商的履保帳戶,一定會在我生完小孩後給我跟小寶寶一個家。預計2026第三季交屋。他也承諾生完小孩後,月子中心費用、生活費、教育費、保母費,他也都會負責。」原PO提到,男方每月都會給生活費,所以自己不需要工作,只要照顧小孩就好,「爹地的要求就是不要結婚,繼續維持這種呵護關係…這樣我沒有婚姻的束縛,也不用像個傭人照顧公婆。他提起一位知名女星也是沒有結婚,幫富商生小孩,對方也是很用心地在呵護照顧她(那位知名女星),我很猶豫不知道要不要答應」。貼文曝光後,有網友認為「我覺得如果呵護爹地經濟能力穩定,你可以考慮看看…重要的是投資報酬率,你要想你買房子的錢(除以)你工作一個月三萬,你若乖乖上班省吃儉用買房?要幾年」;也有人直言,「如果某一天他中斷了這種行為,你有辦法自己養小孩嗎?你未來的人生怎麼辦?」
《淚之女王》Apink普美認愛了 秘戀黑眼必勝Rado已交往8年
在人氣韓劇《淚之女王》飾演「羅秘書」的Apink成員普美,與年長9歲的黑眼必勝成員Rado自2017年4月開始交往,至今已8年,稍早普美以親筆信認愛,稱讚對方是有智慧、開明的人。普美所屬的Apink於2016的發行正規三輯《Pink Revolution》,主打歌〈Only one〉由黑眼必勝擔任詞曲創作,Rado曾在節目上將它選為最喜歡的歌曲 ,而這也是普美與Rado首次合作。兩人的緣分從音樂開始,在一起8年來,普美和Rado互相支持對方前進,雙方的友人表示:「Rado是普美最堅實的幫手,普美則給予Rado力量。」還說「兩人已約定好了未來」。在戀情曝光後,普美以手寫信認愛,她先對嚇一跳的粉絲表達歉意,承認與Rado共同製作許多歌曲,進而互相產生好感,一直交往到現在。她表示自己遇到了有智慧、開明的人,因而變得更加成熟、健康,並且向粉絲喊話:「以後也會像現在的尹普美一樣,一如既往地以坦誠、積極的能量展現好的面貌。」Rado經紀公司High Up娛樂公司則回應「經本人確認,兩人現在正在交往中」,希望大家用溫暖的視線看待兩人。
穀雨帶貴人!5生肖「有人撐腰」運勢爆棚 感情、事業都成功
穀雨是春季的最後一個節氣,象徵豐沛的雨水和夏天的來臨,大地一片生氣勃勃。塔羅牌老師艾菲爾透露,在這個美好的季節裡,幸運之星也將閃耀著光芒,5生肖注定將在這段時間迎來貴人相助,他們的人生將因此而改變,運勢也將蒸蒸日上,無論是事業上或是生活中,這些幸運兒都將得到他人的支持與幫助,以踏上成功之路。生肖鼠穀雨節氣為生肖鼠帶來事業貴人,對事業發展有正面的推動作用。這些貴人可能是業界的資深專家,擁有豐富的經驗和深厚的背景,或者是成功企業家,已經在該領域取得了卓越的成就。他們可能給予生肖鼠寶貴的職涯指導和建議,分享自己的成功經驗和智慧,為生肖鼠指引前進的方向。此外,這些貴人還可能提供有價值的人脈資源,介紹生肖鼠與業界的重要人士建立聯繫,拓展人脈圈子,為其事業發展打下堅實的基礎。生肖猴穀雨節氣為生肖猴帶來財運貴人,將對其財富累積產生正面的影響。這些貴人可能是財務界的精英,擁有豐富的投資經驗和卓越的理財技巧。他們也可能是投資領域的專家,對市場趨勢瞭如指掌。這些貴人可能會給予生肖猴實用的理財建議,分享成功的投資策略,甚至提供財務支持,助力生肖猴在財務方面獲得更大的收益和穩定的財富增長。生肖龍穀雨節氣為生肖龍帶來家庭貴人,將對家庭生活帶來正面的改善。這些家庭貴人可能是親友中的智者,擁有豐富的人生經驗和睿智的見解,能夠給予生肖龍實用的家庭建議。他們也可能是家庭中的長輩,因其年長而具有崇高的地位和權威,他們的存在將為生肖龍的家庭關係帶來穩定和和諧。生肖牛穀雨節氣為生肖牛帶來學業貴人,會對學業發展產生正面的影響。生肖牛的貴人可能是學業界的專家或教育界的權威,他們可能給予生肖牛專業的學習指導和建議,提供學術機會或學習資源,助力生肖牛在學業上有更大的突破和成就。這些貴人可能是老師、導師、或是在相關領域有豐富經驗的人士,他們的幫助和引導將為生肖牛的學習之路增添不少助力,促進其學業上的成就。生肖兔穀雨節氣為生肖兔帶來感情貴人,會對感情生活帶來正面的影響。生肖兔的貴人可能是朋友中的知己,了解生肖兔的內心世界,能夠給予真誠的建議與支持。他們可能會在生肖兔遇到困難或困惑時給予幫助,幫助解決感情問題,找到真愛並維護美滿的感情關係。此外,這些貴人也可能是感情上的智者,擁有豐富的感情經驗和深刻的洞察力,能夠給予生肖兔寶貴的感情建議,引導他們走向幸福的愛情之路。
黃志強旅遊史超過50年「已玩掉一棟房子」 規劃旅遊行程勝過遺產處理
資深台語歌手黃志強喜愛旅遊,足跡行遍三大洋、七大洲,笑稱自己體內住著一個飄蕩的靈魂的他,認為若是長期被侷限在一個地方生活,即使環境舒適便利,他還是覺得心情悶悶的,「總覺得有一股莫名奔放的衝動,想要去宣洩一下。」被問到截至目前為止花在旅遊的費用,黃志強面露難色,「不好說啦,因為有的旅程是優質貴族奢華之旅,有時候是廉航的自助旅程,真要初略評估的話,可能已經『玩』掉了一棟房子,因為我的旅遊史超過五十年了!」黃志強表示,只要安排一趟旅遊行程,回來後心情會格外平穩安舒,「我是個不賭、不嫖、不煙、不毒、不酒的無趣人,唯一的享樂人生嗜好就是四處趴趴走,不管是古蹟巡禮之旅、奇景美食之旅還是名牌品味之旅,只要能增廣見聞又紓解壓力,都是我的旅遊首選。」目前在冠軍夢想台擔任電視公務員的黃志強,早已逐步完成環遊世界的夢想,他說自己是退而不休的性格,「但也絕對不當工作狂人,一直以來秉持做自己喜歡的工作。」工作時的自我要求則是全力以赴,同樣的獲取合理的工價也是他的底線。旅遊史超過五十年的黃志強,表示自己可能已經「玩」掉一棟房子。(圖/黃志強)足跡遍及美東、美西、澳洲、歐洲、南北極、東南亞等各國、各地的黃志強以往出國旅遊大多選擇坐經濟艙,但之後會選擇商務艙,甚至頭等艙,因為他覺得「年紀越大要越懂得對自己好些」,「年輕努力打拼、年長享受耕耘成果,這才是樂活真諦,如果我賺的錢是為了養醫生、有功於國庫稅收,那我真的會覺得自己是腦殘人士。」不久前才從國外旅遊回來,每天準時到冠軍夢想台上、下班的黃志強又迫不及待的規劃探親之旅,他略顯苦惱的說:「日本的妹妹、美國的親戚、移民各國的朋友,都在催我排檔期給他們,偏偏我現在假期有限,不能像以前一樣一年差不多八個月不在台灣,最多也只能擠出一個月的期限,而且還不能一次請完,不然對老闆跟粉友都無法交差。」黃志強認為自己此生不婚不生,辛苦賺的錢花不完就是便宜了別人(包含納稅單位),所以在能走能跑時,他希望每年至少還是得規劃出國旅遊半年,就算旅費要再消耗掉一棟房子,他也覺得超值,「這是我愛自己的方式。」出國旅遊是黃志強愛自己的方式。(圖/黃志強)
勿輕忽耳鳴、暈眩、睡眠呼吸中止症,醫警告:嚴重可能耳聾
60歲的王媽媽(化名) 因眩暈長期反覆發作,吃藥未見改善,抽血檢查未發現貧血、高血脂問題,由子女帶媽媽來看診,診間發現患者身型肥胖、脖子較粗短,且問診時家屬反應王媽媽的鼾聲可從2樓傳到1樓且有健忘問題,經過睡眠檢測發現王媽媽患有重度睡眠呼吸中止症,經過正壓呼吸器治療2星期後眩暈症狀不藥而癒,健忘情形也獲得了改善!睡眠呼吸中止症增加突發性耳聾、耳鳴、眩暈風險嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任表示,睡眠呼吸中止症顧名思義就是人在睡眠期間發生呼吸暫停導致缺氧狀況。此症會影響內耳,造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率,有以下四個主要原因:1.夜間間歇性缺氧:夜間間歇性缺氧除導致內耳器官供氧不足,同時也會引起全身性發炎反應與增加血液黏滯性,使得內耳血液循環不足,進而提升眩暈風險。2. 打鼾引發震動使血管變窄:打鼾的持續高頻率震動會使頸動脈壁發炎、增厚、阻塞而阻礙血液流動,使內耳血管缺血缺氧,導致眩暈,耳聾等症狀。3. 打鼾的震動能量直接導致內耳損傷:內耳的耳蝸和三個半規管是非常精細微小的結構,若經每晚6-8小時的持續打鼾震盪,可能損傷內耳神經、造成耳內淋巴液擾動,導致耳鳴,頭暈症狀。4. 聽力損失:打鼾的聲響可高達50-80分貝,80分貝已等同摩托車喇叭聲,長時間持續暴露於噪音中,不僅會導致睡眠呼吸中止症患者的聽力損失,更有研究指出打鼾者的床伴因長時間暴露同等噪音,也會導致聽力損失。▲嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍睡眠呼吸中止症男女病徵有著差異性,男性常見症狀是鼾聲如雷,開車度咕,注意力不集中;女性常見症狀則是情緒起伏大,心情憂鬱,失眠,頭暈頭痛。睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍。民眾若發現出現單耳或雙耳突然聽不見,一定要盡速就醫,因臨床上發生突發性耳聾的患者有1/3是完全無法恢復的!蔡明劭醫師特別提醒,睡眠呼吸中止症在一般成人盛行率約15%,男女比約3:1。但60歲以上則有超過六成罹患率,且男女比例接近1:1 (70%男性和56%女性罹患)。故年長女性應更警覺是否罹患睡眠呼吸中止症。居家睡眠檢測、治療睡眠呼吸中止症預防耳聾蔡醫師表示突發性耳聾高風險族群為年長者、糖尿病患、肥胖者,目前並沒有方法能有效預防,但治療睡眠呼吸中止症會是一個可能的預防之道。另突發性耳聾病患若能及早進行居家睡眠檢測了解自身睡眠呼吸中止症風險並治療,可望保護內耳功能與聽力,降低未來再次發生突發性耳聾的風險。資深睡眠技師洪曉菁闡述,居家睡眠檢測透過認證醫療設備就能在家中簡便收集睡眠關鍵的生理數據,如睡眠呼吸中止症指標AHI (apnea- hypopnea index)和血氧濃度等資訊。這種檢測比傳統方法更為簡便,利用少量線路即可取得必要資訊,提升了患者的舒適度並降低因環境改變導致的睡眠困擾。在美國,居家睡眠檢測已成為主流,有效縮短了患者的等待時間。
山豬「感冒未癒變肺炎」猝逝! 醫示警:8大高危險群要注意
藝人山豬(陳俊甫)15日驚傳離世,享年38歲,家屬則證實山豬感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克。對此,臺安醫院胸腔內科醫師黃翰禮提醒,大於65歲的民眾,又或是安養院臥床病人、酗酒、或有其他慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾、心血管疾病、糖尿病、慢性肝炎或腎疾等民眾,都是高危險族群,一旦感冒則可能引發輕度或重度的肺炎,所以千萬不能大意。黃翰禮表示,國人因生活步調急促及工作、生活的壓力,對於小感冒常不以為意,等到呼吸急促、咳到胸痛才來求診,忽略了感冒仍需多休息的重要性。且再加上肺部深部的黏液不易咳出,導致濃痰咳不出來引發肺炎。而肺炎是感冒常見的合併症,肺部一旦感染,會影響肺部擴張,對於年長者或患有慢性病者,無疑是雪上加霜,每年因肺炎引發敗血症死亡的個案也不計其數。黃翰禮呼籲,民眾在感冒季節出入公共場所,要加強洗手、戴口罩,自我保護也保障其他人,而在人口密集及現今大眾交通工具便利的生活型態中,容易使「社區型肺炎」傳播,顧其意即是指社區群聚感染,可以因為一般感冒,引發輕度或重度的肺炎,尤其是大於65歲民眾、安養院臥床病人、酗酒、或有其他慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾、心血管疾病、糖尿病、慢性肝炎或腎疾等民眾,都是高危險族群,一旦感冒,千萬不能大意。黃翰禮表示,而一般肺炎會採用抗生素藥物治療,大多數人可以在家多休息,避免刺激性食物,適當均衡的飲食,加上服用抗生素藥,但有些人需要在醫院接受靜脈注射抗生素治療,必要時還需加上氧氣治療,幫助病人輕鬆地呼吸。一般在服藥後3至5天內開始症狀緩解,但是,嚴重的肺部感染,治療時間需持續數周或數月。最後,黃醫師呼籲民眾要多喝水、睡眠充足、攝取足夠養分及疫苗接種預防,若真的發燒或不適,在家休息是必要的,且出入公共場合要記得戴口罩、勤洗手,才是強身健體不二法門。
余晉「生猛公主抱」拍半小時 曝下場:手都沒力了
三立週五戲劇《省省吧!我家富貴發》描述一家5口為買房存錢出盡省錢怪招,該劇由郭子乾、曾莞婷、余晉與胡智強、陳昭妃飾演為圓夢買房想盡辦法省吃儉用的一家人,省錢妙方讓觀眾不禁嘆:「真有家庭會省成這樣嗎?」余晉劇中為了搶回收物,跟小亮哥槓上。(圖/三立)劇中余晉為了替家裡多賺一些外快,回收廢棄物重新修理再賣,槓上了獨居老人小亮哥,兩人互搶回收品,其中一場戲,小亮哥從高處跌下,余晉剛好在下面公主抱著他,他笑說拍攝當時太久沒運動,加上那場戲因為要捕捉許多鏡位,拍了大概半小時,拍到最後整個手都沒力了,工作人員躲在鏡頭外幫他扶著,畫面上好像很勇猛,但現實其實蠻逗趣的,隔天還因此有點鐵手。余晉雖然少與年長者接觸,他最近挺有「老人緣」,前幾日在便利商店門口被一個老人家搭訕聊天,余晉笑說這位老人家的鄉音很重,其實聽不懂他在說什麼,只知道是跟他主動分享一些年輕的過往,就這樣在便利商店門口兩人竟聊了10分鐘左右,余晉也很有耐性地聽完長輩的話,但他最後還是搞不清為什麼會找上他聊天。
全球最長壽連體嬰姐弟去世享壽62歲 姐姐勇敢「追愛」他淡定看書
美國賓州的連體嬰姐弟蘿莉(Lori Schappell)跟喬治(George Schappell),是世界上最長壽連體嬰,未料日前傳出逝世,享壽62歲。據了解,兩人成功克服頭部相連的困境,尤其蘿莉更有著活躍的感情生活,23歲那年她和第二任男友第一次恩愛時,喬治會在一旁看書做自己的事情,表現得自己並不存在。根據金氏世界紀錄(Guinness World Records)官方12日公布,這對全球最年長的連體雙胞胎已在7日離世,享年62歲。蘿莉跟喬治是在賓州大學醫學院離世,但死因沒公開,根據外媒報導,他們一共活了62年209天,比第二對連體連體姐妹年長9歲。根據報導,蘿莉和喬治出生於1961年,頭部相連的兩人,共享30%的大腦額葉組織和重要血液組織,由於兩人的特殊性,讓法院判父母無法妥善照顧他們,儘管兩人沒有任何殘疾問題,但當局依然將他們安置在精神病治療機構。另外,兩人生理性別皆為女性,不過喬治2007年宣布自我認同為男性,這也讓該對姐妹變成不同性別的同性連體雙胞胎。蘿莉生前是一位保齡球冠軍,而喬治則是名鄉村歌手,兩人甚至還客串過知名美劇《整形春秋》(Nip/Tuck),蘿莉談到,出生時,醫師認為我們活不過30歲,但他錯了,「我們在過去50年中學到了很多,將繼續充實地生活」,而蘿莉在23歲時跟第2個男友有了初夜,喬治很支持姐姐約會,並在她要親熱時給予隱私,蘿莉表示,「當我約會時,喬治會書看,因為我們不用面對面,他可以忽略任何接吻等親密舉動」。蘿莉在1997年播出的《我們的生活》(OurLife)的紀錄片提及,她一直夢想著能夠擁有一個屬於自己的家庭,有丈夫和孩子,「我不明白,為什麼身為連體雙胞胎就會阻止我擁有愛情生活」,蘿莉和老公在2006年訂婚,但在結婚前4個月,未婚夫被車撞死。全球最年長連體雙胞胎姐弟逝世,享壽62歲。(圖/翻攝自X)
「免疫性血小板缺乏紫斑症」治療一年卻無效 問診才知竟是鈣片惹禍!
北部一名中年女性上班族,罹患「免疫性血小板低下紫斑症」(ITP)已多年,期間以皮質類固醇治療;一年多前因療效減退,改換成口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,成效卻不見彰顯,病情難以控制。最終經醫師詢問後,才發現原來為了預防骨質疏鬆,她每天都會服用含鈣保健食品,不料與口服藥物產生交互作用,導致藥效無法發揮,讓患者不禁大嘆白白浪費治療時間,卻因口服藥物的種種限制,降低了治療效果。胃藥與口服藥交互作用! 兩年治療徒勞無功義大醫院大昌醫院血液腫瘤科醫師廖浚凱說明,上述「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)患者原先在北部它院治療,使用口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)將近一年多,卻遲遲不見療效,病情時好時壞,直至南下他的診間就醫,經過詳細詢問下,才驚覺原來是患者固定吃的含鈣保健食品與口服藥物交互作用,讓藥效全失。經過與患者討論後,目前她改為「皮下注射型」的「血小板生成素受體致效劑」,無須再顧慮與其他藥物的交互作用,讓患者安心治療,穩定追蹤病情。廖醫師解釋,「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)是一種因為血小板數量減少造成的出血性疾病,成因不明確;女性患者多於男性,約占六至八成,男性好發於10歲以下及60至70歲之間,女性則好發於20-40歲, 血小板數量正常值為15至45萬/μL,出現症狀的患者嚴重恐致1至2萬以下;病人大多因健康檢查抽血數據異常,或是有出血症狀前來就醫,例如紫斑、嘴巴出血、經血過多、腸胃道出血情形。「血小板生成素受體致效劑」 患者須留意口服用藥限制目前「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)治療多以皮質類固醇做為第一線治療,若是六個月後效果不佳,或是副作用耐受性差,例如月亮臉、水牛肩,則會改為「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,目前有口服與皮下注射型,共兩種藥物類型可供患者選擇。廖醫師表示,兩種「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)控制症狀,避免疾病惡化成效都相當不錯。「口服TPO-RA藥物」是一天一至二顆,必需在固定時間並且空腹服用,但須留意使用限制,用藥建議前四小時及後兩小時空腹,達到藥物發揮的最佳效果,若是同時服用陽離子藥物,例如軟便藥物、腸胃藥、或是鈣鐵鉀鎂等保健食品,甚至牛奶及豆漿等等,會影響藥效,甚至無效,患者須多加注意。皮下注射型TPO-RA藥物 用藥簡單適合年長者廖醫師進一步說明,相較於口服藥物,一週一次的「皮下注射型TPO-RA藥物」限制則較少,對於經常出國出差,或輪班上班族、空服員、容易忘記服藥或無法自理的年長者來說,不需空腹用藥,是比較方便、簡單的用藥選擇。同時年長者多有共病、三高或是多種用藥、保健食品,皮下注射藥物也能免去藥物交互作用風險。針劑目前可自行施打或前往附近診所施打,若是病情穩定,可依醫師建議固定回診,追蹤血小板數值即可。廖醫師提到,若是口服藥物效果不佳,或是無法承受副作用,例如頭痛及四肢疼痛為主,可與醫師討論更換藥物。依據國外研究指出,口服藥物若無效,提早改換皮下注射型藥物仍有7至8成效果,藥物轉換成功率高。藥物治療多方面考量 務必遵從醫囑用藥廖醫師表示,針對二線TPO-RA藥物,醫師多會參考患者生活作息及需求,並依據病患狀況給予適當治療建議,多以肝指數(病毒性肝炎),以及各項身體數值來衡量,若是C肝患者只能以針劑治療,而年長者大多藥物遵從性較低,以皮下注射型藥物治療較佳。醫師最後提醒,用藥者不論採取口服或皮下注射型藥物,都務必遵從醫囑,充分與醫師溝通討論,避免因藥效無法發揮,導致病情持續惡化。
男突腹部劇痛竟是長期便秘大腸破裂 滿肚子大便險送命
嘉義一位58歲男子,日前突然出現腹部劇痛、冒冷汗等症狀,送至衛福部嘉義醫院急診,醫師診斷為糞性結腸炎併發大腸破裂,導致嚴重腹膜炎及敗血性休克,死亡率高達6成,院方緊急進行剖腹探查手術,發現患者滿肚子大便,塊狀糞便在糞水中載浮載沉,腹膜臟器遭到嚴重汙染,所幸治療後,患者已順利出院。嘉義醫院外科醫師連忙將腹腔徹底洗淨,並把破裂腸道切除、做人工肛門。(圖/嘉義醫院提供∕中國時報記者呂妍庭嘉義傳真)嘉義醫院指出,這名患者有中風及慢性便秘病史,當天到醫院時,大腸已破裂,糞便、糞水嚴重汙染腹膜臟器,外科醫師連忙將腹腔徹底洗淨,並把破裂腸道切除、做人工肛門,經過專業治療和精心照護,病患恢復良好。嘉義醫院外科主任張書豪表示,糞性結腸炎是一種罕見但危險的大腸疾病,主要是由於慢性便秘導致大腸內糞便形成硬塊,對腸壁產生過多壓力,造成結腸組織缺血發炎,嚴重者甚至會壞死、導致結腸破裂,引起糞性腹膜炎,此疾病常見於年長者,尤其是長期臥床、神經認知功能障礙或藥物使用影響腸道蠕動的患者,一旦腸道破裂,死亡率高達6成。嘉義醫院外科主任張書豪表示,糞性結腸炎是一種罕見但危險的大腸疾病。(圖/嘉義醫院提供∕中國時報記者呂妍庭嘉義傳真)張書豪說,此病例也提醒民眾,便秘問題不容忽視,特別是對於伴隨有慢性疾病的高風險群體,更應該重視並定期進行健康檢查,至於便秘的預防措施包括保持充足水分攝入、高纖飲食、適量運動等,一旦出現慢性便秘,應即時就醫並接受專業評估和治療,有需要時安排大腸鏡檢查,避免引發嚴重併發症。
爭家族長孫扶養權 科技業男「買預售屋」展現決心…法官這原因判給太太
彰化一對情侶交往5年後奉子成婚,但女方婚後發現同住婆婆為人強勢,老公對婆婆言聽計從甚至一起對她言語霸凌,因此抱著5個月大孩子回娘家並提起離婚訴訟。男方家雖駁斥指控、大打親子牌爭取主要撫養權,丈夫甚至買全新預售屋展現決心,法官仍將小孩的主要照顧者判給媽媽。法院受理妻子提出離婚後,委由家事調查官到雙方家調查。調查官發現,婆婆在家中頗為強勢,大多負面描述媳婦、先生沒從中積極解決不對等的婆媳關係。法官不採信先生「一切情節都是太太自己掰,她就是只想回娘家住」,判准離婚。另外,調查官雖做成應由父母雙方共同監護孩子,但建議由媽媽擔任主要照顧者以符合小孩利益,男方家為爭取家族長孫主要撫養權,做出先生換到薪水更優渥、離家更近科技公司上班;先生買全新預售屋,展示安置家人決心;先生、爺爺、奶奶參加4次親職教育等相關行動。不過,女方除表示孩子出生後都由她照顧、不堪婆婆言語霸凌帶孩子回娘家喘息,先生卻在她回娘家後傳Line「我們一刀兩斷」、「雙方戶政事務所見面」;一度回夫家還遭先生暴力威脅,擔心小孩安危再回娘家,先生卻再傳Line「我不會探視,好好照顧我們家的長孫,17年長長久久」。先生對此駁斥,自己非常在乎小孩,手機、電腦存滿與小孩互動照片和影片,並稱訊息只是雙方衝突的語言,更對調查官「媽媽主要照顧」的建議不以為然,表示是妻子先抱小孩回娘家、拒絕夫家探視,擺明想「先搶先贏」。法官審酌後認為,妻子因夫妻爭吵帶幼兒回娘家沒有違反常理,且先生明知太太回娘家還傳訊「我願意放棄一切,監護、扶養、探視,如果妳OK,我們戶政所見」,可見男方家沒有意見,故無先搶先贏;判定孩子由父母雙方共同監護,其中母親為主要照顧者,爸爸也有合法探視權。
地震還是頭暈?鄉民哀號:搖到出現幻覺 醫曝「4成會感知假性地震」
花蓮403強震後餘震不斷,已讓不少人搞不清楚到底是真的在搖,還是錯覺。有網友近日也在PTT發文詢問,「現在到底是地震還是頭暈?」明明上網看沒有地震文,但閉眼後卻一直感覺好像聽到房子及鋼筋水泥的聲音,而且床也在搖。對此,心臟科醫師劉中平也曾在2022年發文稱,根據研究,在大地震之後,高達4成的患者,會感知到假性地震的發生。有住在台北的網友今(7日)在PTT發文詢問,「現在到底是地震還是頭暈?」他表示自己躺在床上,卻一直感覺到搖晃,「上來看又沒地震文,然後閉眼又感覺好像聽得到房子、鋼筋水泥的聲音,而且床在搖,到底是怎樣啦?」貼文曝光也引發一票網友共鳴,「也覺得在搖,但真的分不清楚是剛剛晃到暈了還是怎樣」、「我已經覺得搖三天了」、「已經PTSD了」、「都分不出來了吧,就當頭暈」、「一直覺得在搖+1」、「搖到已出現幻覺。」對此,劉中平醫師2022年9月曾在臉書粉專《劉中平醫師的心臟科筆記》發文稱,「地震已經過去好幾天了,是否您也有這樣的經驗,感覺突然晃動起來,以為地震又來了,旁邊的人都說沒有,冷靜看水族箱的水也沒有在晃動,那應該不是吧。」他也援引日本的研究顯示,在大地震之後,高達4成的患者,會感覺假性地震的發生,明明地面沒有任何移動,卻感覺整個人瞬間搖晃起來,讓大家嚇一跳,也徒增驚恐感。雖然目前還不是很了解其中的原因,但研判有可能是我們的平衡系統和周邊的感覺受器,被地震造成影響,在沒有地震的時候產生瞬間失衡的情況。 另有研究顯示,大腦的皮質功能在大地震之後也會產生改變,導致地震後有暈眩和突發性震顫的情況。目前好發在女性、年長者,還有居住樓層較高者。雖然可能還是會害怕,但是大部分地震後的暈眩感都會自己消失,劉中平也建議,可以放一杯水在身邊,如果有搖晃感的時候,可以看一下水面的波紋,若水沒有在晃動,就表示並不是真的有地震。症狀持續比較久的患者,還可以望遠凝視,或是喝溫開水來調整自己的神經感知。嚴重不舒服的患者,則可以請醫生開一些暈眩的藥物服用,通常也會得到很好的效果。劉中平補充,目前醫學界認為這種假性的地震感是良性的,絕大部分能夠恢復,不過還是會產生驚恐、害怕,甚至導致失眠或不敢待在室內,這時候就需要透過朋友的陪伴,甚至專業醫療業人員的開導,才有辦法緩和。而台灣又是地震頻繁的國家,因此請大家保持危機意識,冷靜面對。
掃墓突暈倒沒意識⋯妹子喊「旁邊很多人」 神明給4聖筊:阿公來了
清明連假大家都會安排去掃墓,一名女網友分享,在擺供品的時候,突然暈倒,可以感覺到旁邊有很多人在叫她,後來才知,是阿公來了,讓她感到相當暖心。原PO在PTT表示,清明節依照慣例,應該要拜兩個太祖、曾祖父、阿公等4個墳,可因為曾祖母今年剛過世,墳墓也還沒落成,根據習俗比她年長的不能拜,所以今年只簡單的拜阿公和曾祖父的,而其實掃墓就是這樣,點香拜拜,跟先人說些話,放供品、燒金紙等SOP。全家人拜完阿公後,接著要走去不遠處換拜曾祖父,由於途中會經過還沒落成的曾祖母的墓,因此原PO的媽媽特別叮嚀,不要太靠近,也不要逗留,因為煞氣很重。原PO乖乖照做後,怎料到在準備曾祖父的供品時,突然一陣頭暈目眩,趕緊靠在墳旁坐下,本以為只是貧血,沒想到就失去意識了,「在這期間,我有一度感覺到身邊圍著很多人,每個人都想喚醒我,可是我沒辦法回應,清醒後,我人已經在叔叔的車上,準備要送去醫院,但我其實沒事,只是有點疲憊。」回家後媽媽擲筊問家裡的神明,是否為被不乾淨的纏上或沖到,結果都是陰筊,之後改問「是不是阿公摸她」,結果得到4個聖筊。原PO說,「暈眩的當下,總覺得阿公跟曾祖父一直在我身邊,阿公真的很疼我,所以才會想摸摸我看看我,不過他可能真沒想過,只摸我一下,我就暈倒了,知道這一暈是因為阿公來摸頭,突然打從心底覺得暖暖的。」