小林製藥紅麴毒素哪裡來?專家「不排除是人為」 腎臟醫:可能製程產生
小林製藥紅麴機能性保健品風波不斷,日本民眾食用過後,出現急性腎衰竭死亡,引起關注,高雄長庚腎臟科醫師吳建興猜測,紅麴培養時需要添加一種對人體有益的黴菌,因此可能是在製藥過程中產生不潔的毒素,才會造成此風波。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/達志/美聯社)根據《富士新聞網》(FNN)等日媒報導,一名45歲男性稱今年1月起每天服用該款保健食品,結果就醫檢查被告知「腎臟出了問題」,腎功能下降至和80歲老人差不多,未來必須定期血液檢查。小林製藥的紅麴保健食品吃出問題,雖然緊急回收旗下3款產品,但小林坦承8成原料外售日本、台灣廠商,連知名品牌DHC也下架只在台販售的「濃縮紅麴」膠囊。針對小林問題連環爆,專家說人為疏失或產線被蓄意混入毒物都有可能,東京大學榮譽教授唐木英明就指出,一些不為人知的有毒成分被混入是有可能的,猜測是不是小林製藥的安全管理出現問題,或存在某種犯罪行為。另外根據《中時》引述高雄長庚腎臟科醫師吳建興說法,紅麴的製藥過程裡面需要添加單一對人體有益的黴菌,小林製藥可能在製藥過程中產生毒素,產生不純紅麴,服用的人才會出現腎臟損傷,不過確切情況仍要看小林製藥所取得的切片資料,才可以完整了解此毒素從何而來。吳建興也提醒,紅麴毒素影響到腎臟時,初期會出現尿意減少、甚至血尿、尿液泡泡多等症狀,接著會有下肢水腫、貧血、就醫後就要看是否藥物可治療,若病人未發覺初期症狀、延誤就醫可能就要洗腎治療,此種中毒屬於慢性腎臟尿毒,不會立即死亡,可經由血液透析延長病程,病人本身若就有腎臟病、又拖延治療可能就會造成死亡。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/翻攝自X)
慷病患之慨1/衛福部閃拆門診掛號費天花板 遺傳疾病家族恐被壓垮
衛福部本月4日拍板,即日起停止適用民國84年訂定之「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令,並取消掛號費用調整備查制度。衛福部長薛瑞元聲稱,這項取消醫療院所掛費用天花板的變革,讓醫療收費回歸市場機制,減輕經營壓力。但當年訂定「醫療機構收取掛號費參考範圍」行政指引的前衛生署長楊志良卻嗆聲,民國84年訂定醫療院所掛號費天花板,是考量當時健保開辦在即,醫療診所、雇主、民眾負擔都將增加,藉行政指引從醫療費用中切出一塊「行政費用」,該筆收入直接進到醫療機構的帳下,貼補醫療機構,不須上繳衛福部。楊志良說,貼補醫療診所應在民眾可負擔能力範圍內,避免「醫療階級化」。當年掛號費天花板,是以主計總處《家庭收支調查報告》五等分位,最底層的20%家庭收入作為計算依據。衛福部未經精算、專家及消費者代表討論,甚至沒有提出配套,作濫好人就為了討好醫療機構,卻忘記政府本應照顧弱勢民眾就醫權,「沒想到,看守閣員權力居然這麼大」。衛福部長薛瑞元廢止的掛號費天花板行政命令,前衛生署長楊志良痛批這是他當年擔任署長所作的指引,目前就是避免造成「醫療階級化」。(圖/周志龍攝)雖然低收入戶已經可以免繳健保費,門診急診免掛號費、住院免部分負擔,但外界最擔憂的是需要定期回診的患者,恐因上述變革而增加經濟負擔,例如財務困窘的與家族遺傳病疾病的家庭。楊志良指出,有些家庭年收入可能不比低收入戶高,但因為名下有破舊的老屋,因而被排除在低收入戶認定門檻之外(北市規定家戶所有土地及房屋價值須低於793萬元、中市門檻366萬),掛號費一次漲兩三百元對一般人不見得是大錢,但若是長期病患就可能被這根「稻草」壓垮。新北市沈小姐說,她定期到新店慈濟看腎臟科,但新店慈濟升格為教學醫院調漲部份負擔費用,未來如果又調漲掛號費,她會考慮到區域醫院看病,但坦白說也很憂心醫療的品質。桃園陳先生則說,他家附近的耳鼻喉科已經預告掛號費會漲50元,但兩個學齡兒童經常感冒,他很擔心醫療負擔太重,希望未來醫院掛號費不會無限制的上漲,否則真的會壓慘家長。立委謝衣鳳曾引用健保署2019年委託淡江大學研究批評,調高健保費用弊多於利。該研究結論指提高「部分負擔」(衛福部去年4月才調高、粗估影響117萬人)雖可提高轉診比例,但就醫人數並未因此減少,反可能導致延誤就醫,造成醫療支出增加。謝衣鳳強調,民眾可能分不清掛號費、部份負擔調漲差別,而直覺認為「看醫生變貴了」,去年部分負擔調漲已讓外界擔憂,形成偏遠地區就醫貧窮障礙,時隔一年衛福部又火速取消掛號費天花板,但健保署才剛大力宣傳,112年健保結餘344億元,不只比111年的結餘更多,還創下了8年來新高,當外界擔憂電價上漲帶動通膨,薪水變薄,現在又要漲掛號費,政府有配套措施?有體恤民眾的負擔與感受?有考慮到偏遠地區民眾與弱勢家庭的就醫權利?衛福部廢止掛號費天花板,但北市聯醫仍暫時決定維持50元的掛號費沒有漲價,希望能盡量照顧北市民的健康需求。(圖/侯世駿攝)據2022年統計資料顯示,近10年家庭收支調查報告中,收入最低的20%年所得皆在18萬至26萬元間,低於或接近可支配所得中位數的60%貧窮線。現行醫療機構門診掛號費天花板是150元,急診300元,醫療院所一旦有意調漲掛號費,就得向所在地縣市政府報備,部份衛生局常以「影響民眾就醫權」為由,逕行拒絕或要求欲漲價者提供成本分析,述明漲價理由、漲價後用途,因此醫療機構視調整掛號費為畏途。但衛福部卻突然宣布「大放送」,醫療機構歡聲雷動,截至今年2月底止,六都已有超過300家醫療機構備查漲價,其中又以北部、中部比例最高,令醫改會、民間監督健保聯盟憂心忡忡,立委廖偉翔也痛批,醫療診所入不敷出,關鍵在健保總額點數過低,衛福部卻先拆掉掛號費天花板,形同「頭痛醫頭」,看守內閣逕自宣布重大政策更十分荒謬。台北市衛生局表示,衛福部既認定掛號費屬行政費,就不適用《醫事法》第21條醫療用費用的規範,未來醫療機構漲掛號費就不需再報備,但衛生局會利用年度考核機會,瞭解醫療機構有無明顯公告掛號費金額、漲價是否合理;桃園市長張善政表示,市府尊重配合衛福部的舉措,但也期待醫院考慮民眾使用醫療資源權益,不要造成太大負擔,市府將邀集34家醫院和協會,為民眾掌握和分析醫療選擇。
吃燙食小心增食道癌風險! 專家列3點提醒防癌上身
根據國民健康署110年癌症登記資料顯示,食道癌新診斷個案有2,881 人,其中男性就高達2,614人,占9成以上,是男性十大癌症發生人數第6名,其中50至69歲發生人數占7成以上;另,衛生福利部死因統計,111 年有1,980人死於食道癌,是男性十大癌症死因排名第5位。食道癌新診斷個案 七成有吸菸、近五成嚼檳榔目前已知食道癌之致癌因子有不健康飲食、菸酒檳、含亞硝胺之食物、過熱的飲食溫度、胃食道逆流、肥胖、口腔衛生不良等;從110年癌症登記資料中發現,我國食道癌新診斷個案中,75.2%有吸菸行為、52.4%偶爾喝酒或習慣性喝酒、48.9%有嚼檳榔的行為。遠離食道癌 注重飲食避免過燙、戒除菸酒檳由於食道癌尚無實證有效之篩檢工具,因此,落實健康生活型態、避免食用過燙食物、遠離致癌因子及養成運動習慣,都是預防食道癌的重要撇步。食道是食物進入胃腸的必經之道,也因此暴露於致癌因子及病菌當中,應落實下列三項健康生活型態,避免對食道造成傷害:1. 避免飲食過燙的食物:國際癌症研究機構 (IARC) 將攝氏 65 度以上的熱飲,歸類為食道癌可能的致癌因子,且研究顯示,過燙飲食之罹癌風險為一般熱食的1.92 倍,因此,請民眾務必注意食物溫度是否過燙,儘量溫涼後再食用。2. 戒除菸、酒、檳榔:美國癌症協會 (ACS) 指出,菸草製品是食道癌的主要風險因子,且抽菸、飲酒及嚼食檳榔是多種癌症共有的風險因子;另,根據台灣社區世代研究,有飲酒、吸菸、嚼檳榔者罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。呼籲有抽菸、飲酒、嚼檳榔行為的民眾,應儘速戒除,降低罹患癌症的風險。3. 少吃醃漬或加工食品,多攝取蔬果:美國臨床腫瘤醫學會 (ASCO) 指出,煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物,為了增加保存期限,故添加亞硝酸鹽作為防腐劑,若與食物中的「二級胺」結合,形成「亞硝胺」,已證實其為致癌物質,會增加罹患食道癌的風險。平時應減少食用此類食物,多攝取富含維生素及礦物質的蔬菜、水果,可降低罹癌風險。吞嚥困難、火燒心要注意 嚴重不適應就醫!食道癌的症狀除吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外,也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形,且初期大多無明顯症狀。國民健康署呼籲,平時應提高警覺,留意自身健康狀況,切勿僅上網搜尋相關資訊後,即自行判定身體無異狀,而延誤就醫時機,如出現上述症狀時,應及時就醫檢查,把握黃金治療期!
小姑整天打電動「出門要母陪」 人妻揭內情:從小就這樣
一名人妻表示,20歲小姑平時都要婆婆陪伴才去超商或遛狗,大學讀完2個月後就回家休息,整天除了打電動也不做其他事,讓她相當傻眼,「有比我小姑誇張的嗎?沒有心理問題,從小就這樣了。」人妻在「匿名公社」發文指出,小姑去年到台北讀大學,每個星期坐高鐵回家,結果積累一個星期的衣服也都不洗,全部帶回家讓婆婆處理,2個月後就連大學也不去,每天在家只有打電動,其他什麼事也不做。由於小姑現年20歲,卻連遛狗都要媽媽陪著一起,更別說是去在家附近的超商。人妻透露,後來婆婆出門也很不放心讓小姑獨自在家,只去醫院都要帶著對方,或叫她的老公回家陪小姑。人妻強調,好在小姑不是她的孩子,因此婆婆怎麼寵都不關她的事,但因小姑什麼也不會做、不敢做,聽說在學校也是這樣,總是覺得被別人欺負或霸凌,又什麼都不敢講,「有比我小姑誇張的嗎?沒有心理問題,從小就這樣了。」貼文一出引來網友表示「婆婆寵女兒只要沒牽扯到妳,都是她們母女倆的事,老公如果跟著寵妹妹那就快逃吧」、「婆婆的問題,保護的太好,我小姑也是這樣做什麼都要人陪」、「關妳屁事」,也有人說「或許小姑從小就有心理或精神上的問題?只是父母一直覺得沒怎樣而延誤就醫」。
不只管碧玲恐下台? 黃揚明:可能往更多部會延伸
金門大陸漁船14日翻覆導致2死,話題持續延燒,國民黨立委徐巧芯23日公布海巡署吹哨人所提供的內部報告,指出事件時序消失了30分鐘,與海巡署記者會提供的說法不一。資深媒體人黃揚明認為,會開始出現這種爆料,說明內部已有人看不下去,若有更多內幕被揭發,導致海巡署站不住腳時,到時候下台的恐不只海委會主委管碧玲,將往更多部會延伸。徐巧芯日前指出,海巡署22日稱,事發當日陸船於下午1點10分翻覆,溺水大陸船員則是在2點40分送醫,若按此說法是延誤就醫,但吹哨者報告顯示,2點07分就已送醫,為什麼海巡要更改時間點?黃揚明昨(24)日在中天政論節目《週末大爆卦》表示,徐巧芯能拿到並公布海巡署內部報告,就說明有人已經看不下去開始爆料,他認為這次事件也是陸委會的事,若後續有更多內幕被揭發出來,導致海巡署站不住腳、要道歉時,到時候下台的可能就不只管碧玲,會往上跨到更多部會。「整個國安系統到底知不知情?是由上而下的隱瞞,還是由下而上的蒙蔽?」黃揚明提到,希望這次事件是「由下而上的蒙蔽」,因為若刻意隱瞞被抓包,事件的後座力會很強;他也擔心,這次大陸漁船翻覆,是牽扯到兩岸情勢是否會升高的關鍵事件,目前大陸官方相對克制,但民間相當憤怒,如果國安高層刻意製造兩岸緊張氛圍,操作拉美國來對抗大陸的氣氛,對兩岸情勢是最不利的。最後,黃揚明說,海巡在這次事件出了很多包,要由基層還是上頭扛責,有待後續釐清,假設金門地檢署最後認定海巡執法有疏失,蔡政府才有可能對此道歉。
近視千度!視力僅剩0.1 新型飛秒雷射手術助白內障患者重見光明
白內障不只是老年人視力不良的最大殺手,年輕人高度近視也容易中標。一位女性患者近視高達2,000度!年紀輕輕就產生早發性白內障,視力僅剩0.1。知名眼科診所院長謝旻蒼親自進行新型白內障微創手術,使用高科技飛秒雷射儀器精準定位,不僅取代傳統手術器械,更安全、傷口小,患者恢復迅速,找回「睛」彩人生。白內障主要成因為水晶體老化混濁。由於水晶體的功能是將光線聚集在視網膜上,得到清楚的成像,類似照相機鏡頭。當水晶體產生混濁的時候,聚焦在視網膜上的成像效果就會變差,導致視力模糊。眼藥水有用嗎?手術很痛? 破解白內障3大迷思Q:眼藥水可不可以治療白內障?A:藥水沒有辦法直接治療白內障,頂多只能延緩惡化,要改善視力仍需進行手術。Q:白內障手術很痛?A:傳統手術傷口較大,術前須先施打麻醉針,過程會有點不舒服。現今已進展到微創的超音波乳化術,只需要在眼球表面以點眼藥水的方式進行麻醉,手術過程也僅有一些痠脹感,因傷口如筆尖大小約0.2公分,痛感也不大明顯。Q:白內障等熟了再開刀就好?A:白內障放到熟,水晶體會過硬,可能引起青光眼等併發症,導致手術需要花更多時間、更多超音波能量才能震碎水晶體,會影響術後效果跟恢復時間。建議患者若感到視力模糊影響生活,及早就醫檢查與治療。高科技儀器輔助新型手術 傷口小、恢復快手術前醫師會先進行眼角膜、水晶體、視網膜、視神經檢查,並藉由高科技儀器,如OCT電腦斷層掃描、角膜地形圖、光學式水晶體測量儀器、角膜內皮細胞儀等,提供治療建議。謝旻蒼院長說明,目前白內障手術的主流是「超音波晶體乳化術」,先於角膜製作一個0.2左右的小截品,接著利用超音波探頭將水晶體震碎再吸出來,再置放人工水晶體,約20分鐘就完成,當天即可回家休息、不需住院。有別於超音波晶體乳化術需以手術器械製作截口,新型「飛秒雷射輔助白內障手術」以電腦自動化程式操作,利用雷射於角膜表面製作截口及於水晶體前囊製作正圓形的囊袋,並利用飛秒雷射預先分解晶核,這些動作不只更加精準安全,還可降低術中所使用的超音波能量,減低角膜水腫機率、加速傷口復原。另外還有影像導航系統協助精準定位,縮短手術時間。擁有醫術更重視醫德!謝旻蒼醫師每年都會深入偏鄉進行義診。由於診所位處嘉義,考量阿里山山區交通不便、醫療資源匱乏,患者罹病經常延誤就醫,為了照顧當地居民健康,他特別率領團隊為民眾檢查視力,確認是否有白內障、青光眼或是糖尿病視網膜病變等問題,及早發現有助及早治療。醫師最後也提醒國人,長時間使用3C會導致近視度數急遽上升,建議看近距離保持40公分距離,用眼每30分鐘休息10分鐘,並且定期做視力檢查,才能保護靈魂之窗,遠離白內障的威脅。
「社福界俠女」張錦麗淋巴癌病逝 初期像感冒…醫示警6症狀
新北市前社會局長張錦麗被譽為「社福界俠女」,近年一直與淋巴癌奮鬥,但本月2日仍不幸病逝享壽63歲。其實,淋巴癌是沉默的癌症,初期沒有明顯症狀,常被誤以為是感冒而延誤就醫,醫師提醒民眾若出現6大症狀,就要提高警覺,及時就醫。張錦麗在去年4月因病請假休養,並於同年8月14日請辭,這1年持續與淋巴癌奮鬥,嘗試各種治療,無奈最後仍不敵病魔,2日晚間病逝台大醫院。據了解,淋巴癌在國人癌症10大死因中排名第9,包含「非何杰金氏淋巴瘤」與「何杰金氏症」,國人好發的是「非何杰金氏淋巴瘤」,男女比例差不多,分布各年齡層。淋巴癌早期症狀不明顯,常被誤以為是感冒。(圖/報系資料照)義大癌治療醫院副院長、血液腫瘤科醫師饒坤銘指出,淋巴癌患者因癌細胞侵犯到淋巴結,容易有發燒、感染情況,臨床上最常看到病人因發燒、咳嗽,或脖子、腋下、鼠蹊部摸到腫塊而就醫,必須做病理切片檢查才能確認。饒坤銘呼籲,民眾要注意有無「燒」、「腫」、「癢」、「汗」、「咳」、「瘦」6症狀,出現愈多症狀的淋巴癌患者,疾病的惡性程度較高,癌細胞也較為兇猛。相關症狀如下:※燒:莫名出現發燒。※腫:在脖子、腋下或鼠蹊部摸到不會痛的腫塊。※癢:全身發癢。※汗:夜間有盜汗情況。※咳:莫名的咳嗽、喘吁※瘦:因免疫力下降,體重減輕,常覺得疲倦饒坤銘說明,治療淋巴癌可用化療、標靶治療、免疫治療,甚至是骨髓移殖,仍有治癒的機會,但有些病人運氣比較不好,可能會有抗藥性出現。
大啖山珍海味竟引爆右上腹痛! 當心膽結石作怪
歲末年終聚餐行程滿檔,大啖山珍海味容易讓膽囊加班、結成一顆顆膽結石,腹痛接踵而來!但若要切除膽囊取出膽結石,恐留下明顯疤痕,該怎麼辦呢?中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示,治療膽結石建議採取手術,以預防膽結石復發或避免併發症。他開創「保膽手術」,利用機械手臂輔助手術,可精準下刀與縫合,傷口小,也不會造成膽汁滲漏,可減少術後疼痛,維持生活品質。肚子痛、發燒嘔吐要當心 發炎恐危及生命膽囊是位在肝外面的器官,連接肝臟、膽道以及周圍組織,主要作用是儲存跟濃縮肝臟分泌的膽汁。膽汁的功能是乳化脂肪,當人們攝取的飲食中含有高脂肪食物時,膽囊就會收縮膽汁,幫助水解跟吸收脂肪。過多的膽固醇一旦結晶,就形成膽結石,其成分為膽固醇、膽色素、碳酸鈣等,從外觀跟顏色可以分成膽固醇結石、黑色素結石、褐色素結石。彭正明醫師表示,國人罹患的膽囊疾病中,最常見的就是膽囊炎與膽結石,另外還有少見的膽囊癌。膽結石多數沒有症狀,當膽結石摩擦膽囊壁,會造成輕度悶痛或嚴重膽絞腹痛,而且伴隨發燒、噁心、嘔吐、黃疸等症狀,恐引起急性膽囊炎或者是膽管炎,甚至膽石性胰臟炎可能危及生命。提醒上了年紀、有免疫疾病、內科疾病的患者,出現上述症狀要及早治療。膽囊痛還是胃痛作怪? 4點關鍵揪出元兇肚子痛究竟是膽結石疼痛還是胃痛呢?醫師指出,膽結石症狀跟胃痛相似,容易搞混,因此許多患者延誤就醫,或誤當成胃潰瘍治療。鑑別關鍵在於下列4點關鍵:時間胃痛多發生於吃飯前;膽結石疼痛好發於飯後,甚至晚上可能睡到痛醒。位置胃痛大多在腹部中間偏左邊;典型的膽結石疼痛發生在右上腹,有時也會延伸到右肩、後背。頻率胃痛為周期性發作,有悶悶的灼燒感;膽結石疼痛則是偏向間斷性疼痛。藥物療效9成胃痛患者服用市售胃藥可改善症狀;膽結石疼痛吃胃藥只能緩解,無法根治長期疼痛。擺平膽結石 保膽手術防復發或避免併發症針對治療膽結石,彭正明醫師建議採取手術治療,主要目的是預防膽結石復發或避免併發症,主要術式包括下列幾種:開放手術腹腔鏡手術機械手臂輔助手術另外還有內視鏡乳突切開取石術、經皮穿肝膽道取石手術等。不少患者擔心,切除膽囊會不會很可怕?彭正明醫師表示,膽囊是消化器官,摘除膽結石後,脂肪代謝耐受度會變差,易造成腹瀉、消化不良,是治療時需留意的部分。且許多患者希望保留器官,他因此開創「達文西膽囊切開取石手術」,也稱「保膽手術」。機械手臂輔助手術是治療新趨勢,以達文西手術為例,術中利用3D-HD超高解析度視覺影像,讓醫師視野能放大10倍倍率;仿真人手腕設計的器械有540度靈活旋轉角度,讓醫師可於膽囊精確下刀與縫合。傷口僅1-2公分較美觀,最大可取出5公分的膽結石。失血量少、不傷害膽道,也不會造成膽汁滲漏,可減少術後疼痛,術後數小時即可進食,住院天數僅2-3天,維持患者術後生活品質。彭正明醫師提醒,機械輔助手術的禁忌症為膽囊超過0.5公分、膽囊腺肌症患者、膽囊瘜肉大於1公分以上、膽囊萎縮者。患者若考慮保留膽囊器官,建議與醫師諮詢確認適應症,再考慮是否自費接受治療。「白天痛、晚上也痛」一位43歲陳姓大學教授就醫檢查,竟發現是2顆膽結石作怪,分別是2公分和2.5公分,然而跑遍各大醫院,都被判定「要切掉膽囊」!無助之下透過朋友介紹至中部求醫,進行保膽手術,手術僅30分鐘,加上麻醉共1小時就完成,也沒有腹瀉、腹痛或晚上抽痛等後遺症。陳教授順利回歸杏壇感激不已,醫師也相當欣慰。避免膽結石生成是治療之本,彭正明醫師最後提醒患者,限制攝取高油脂、高糖的食物,並且多喝水,有家族史者更要注意日常保養,才能從根本上預防膽結石。
婦人車禍傷口潰爛! 因「這1病」險面臨截肢命運
68歲的文黃女士,患有糖尿病及高血壓病史,2023年3月發生一場意外的車禍,造成雙下肢深度傷口,經幾個月的照護仍未見好轉,甚至面臨需截肢的抉擇。2023年9月轉至高醫整形外科,經由團隊傷口重建手術治療後,輔以專業的傷口照護,免除雙下肢截肢的危機。慢性傷口成因複雜 嚴重恐面臨截肢高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃炫迪表示,臨床上傷口種類有很多,而且發生機轉也不盡相同。根據科學文獻報導,每年約有15%的傷口轉變成困難癒合的慢性傷口,其種類包含糖尿病足潰瘍傷口、下肢動靜脈潰瘍傷口,以及壓力性損傷傷口(俗稱褥瘡)等。因此,傷口有醫院沉默的流行病(Silent Epidemic)之稱。一旦發生慢性困難傷口,將威脅病人生命健康,若不幸發生截肢,更會嚴重影響病人的生活品質。罹患糖尿病及高血壓 車禍傷口持續發黑疼痛文黃女士表示,患有糖尿病及高血壓病史,常規在其他醫院接受追蹤與治療,2023年3月發生一場不幸的車禍,造成雙下肢嚴重的傷口,經多次的清創手術,也進行下肢靜脈血管擴張治療,仍無法治癒,甚至傷口愈來愈嚴重呈現發黑狀況。本想自行回家照護,傷但口的疼痛感讓她痛苦不堪,幸好後續至高醫接受整形外科醫師林運男醫治,安排傷口皮瓣重建手術及傷口照護,下肢傷口終於慢慢痊癒。慢性病人有潰瘍傷口 應就醫避免感染惡化整形外科主任李書欣表示,許多慢性病病人剛開始有潰瘍傷口時,忽略傷口的重要性而採自行照護,常因傷口惡化感染才到院治療,延誤就醫時機,嚴重者甚至需要截肢。因此,盡早發現皮膚異常如發紅、破皮等,即時尋求專業協助,才能避免傷口持續惡化。
不知手指掉路邊!台東斷指婦「以為指甲脫落」…看新聞才驚覺少一根
台東市漢陽北路27日下午發生機車自摔意外,女騎士車禍後自覺沒事隨即起身離開,沒想到協助處理事故的民眾,竟在現場驚見「一截斷指」,嚇到趕緊向當地里長通報,如今「斷指主人」已經尋獲,但因傷勢拖太久手指已經無法接回,而斷指卻未就醫的原因也被曝光。據了解,事發於27日下午4時許,台東市豐榮里長施晧軒接獲通報,有民眾在漢陽北路拾獲一截斷掉的手指,他趕抵現場後發現,指頭已經被熱心民眾放入冰塊保鮮,隨即協助將斷指裝進兩層塑膠袋內密封、冷藏,並向警方報案。里長表示,豐里派出所警方得知後立刻通知衛生局,但各大醫院均回報,沒有發現手指受傷的民眾前往就醫,員警最後只好將手指帶回保存,並繼續尋找失主下落,所幸最終順利尋獲對方蹤跡。只是為何手指掉路邊竟毫不關心?斷指女騎士的兒子透露,媽媽當下騎車自摔後,發現左手小拇指有點痛,以為只是「指甲脫落」便用紗布隨意包紮,事後看見新聞報導撿到斷指,這才驚覺手指摔斷了,遺憾的是因為延誤就醫手指已經無法接回,只能緊急將傷口縫合。
年末最後一週易猝死 5大類患者應提高警覺
聖誕佳節後將迎接跨年,但寒流來襲,全台已經超過50人猝死,其中最年輕僅28歲。重症專科醫師黃軒在臉書發文提醒,國外許多研究指出,一年的最後一週最容易發生猝死,尤其以5大類患者:心血管疾病、癌症、呼吸道疾病、腸胃疾病、新陳代謝疾病為高風險族群。根據美國研究,一年有52週,自聖誕節始一直到跨年,那-週最易發生猝死!黃軒表示,早在2004年,美國專家David Phillips就已經已經發現,心因性的猝死,好發在「聖誕節」,「聖誕節隔天」和「新年」這3天,在美國各地,每年發生猝死會增加。哪些慢性疾病 易在最後一周發生猝死?黃軒指出,5大疾病患者容易猝死,大部分是心血管疾病,其他非心血管疾病(癌症,呼吸疾病、腸胃疾病、新陳代謝疾病)也會造成猝死,例如冬天容易感冒,導致肺炎,喘不過來,引發心臟負擔,心律不整易發生,導致猝死!為何最後一週是最易發生猝死?醫師分析如下:1. 太冷了在國外,那時間,剛好是寒流,下雪大季節!在又冷又乾的季節,個人身體沒有保暖,房間沒有持續保暖,冷空氣使身體內血栓形成風險增加,往頭塞住腦血管,就是中風、往心臟塞住,就是心肌梗塞!2. 冷熱溫差變化,反覆發生黃軒不斷提醒,當溫差愈大,死亡率愈高。而且從「溫差大於5°C 以上開始,愈來愈危險」。3. 容易群聚感染太冷了,大家都不出門!這段時間剛好也從各地回家過年,家人和家人聚在一起,不會再戴口罩。不能保持安全距離,冬季的呼吸道病毒,就透過大家的飛沫傳播。而患有慢性疾病的家人、免疫能力不足的老人,容易因為病毒感染,引起次發性肺炎,就引發了上述所說:冬天容易感冒,導致肺炎,喘不過來,引發心臟負擔,心律不整易發生,導致猝死的憾事。4. 延誤就醫太冷了,就會硬撐在家裏面。研究發現,太冷了、出門不方便,民眾硬撐在家裏面,會延誤疾病治療的黃金時間!待到心跳停止,叫不起床或忽然昏迷在地,才叫救護車,已經延誤就醫的時機了!黃軒最後呼籲,最近真的寒流發威持續下去!大家真的都是「保暖要做的好,健康才有保障」! 參考資料:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20805014/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15596560/https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.CIR.0000151424.02045.F7?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmedhttps://www.ahajournals.org/....../01.CIR.0000151424......
尋獲詭異斷指主人…他返家驚見「媽媽手包紗布」急通報 里長嘆:接不回去了
台東市漢陽北路27日下午發生機車自摔意外,女騎士車禍後自覺沒事隨即起身離開,沒想到協助處理事故的民眾,竟在現場驚見「一截斷指」,嚇到趕緊向當地里長通報,如今「斷指主人」已經尋獲,但因延誤就醫手指已經無法接回。台東市豐榮里長施晧軒表示,當天下午4時許接獲通報,在漢陽北路拾獲一截斷掉的手指,他趕抵現場後發現,指頭已經被民眾放入冰塊保鮮,隨即協助將斷指裝進兩層塑膠袋內密封、冷藏,並向警方報案。施晧軒指出,豐里派出所警方得知後立刻通知衛生局,但各大醫院均回報,沒有發現手指受傷的民眾前往就醫,員警最後只好將手指帶回保存,並繼續尋找失主下落,所幸最終順利尋獲對方蹤跡。施晧軒透露,女騎士的家屬先是看到斷指的新聞報導,返家後發現媽媽的手指竟用紗布包裹,直覺有異拆開一看,這才得知原來媽媽就是新聞事件中的當事人,立即向警方聯繫並將媽媽送醫,遺憾的是因延誤就醫,女騎士的手指已經無法接回,只能緊急將傷口縫合。至於為何斷指後卻遲遲未就醫,家屬並未多加說明。
他爬山「人突傻掉」整路不說話 家人急帶去收驚!醫師一查要洗腎了
神智突然混亂竟要洗腎!腎臟科醫師林軒任近日分享診間案例,透露一名病患在爬山途中「突整個人傻掉」,家人以為是中邪趕緊帶去收驚,怎料情況反倒更嚴重,緊急送醫才發現,原來該患者是「尿毒性腦病變」引起癲癇發作。「他不是中邪了,而是尿毒素太高!」醫師林軒任在粉專發文表示,有位病患與友人相約爬山時,突然整路不說話,雖然可以笑著說出自己名字,但是邏輯顛倒「整個人像傻掉了一樣」,起初家人還以為是中邪,沒想到收驚後意識更差才緊急送急診,經腦波檢查發現有癲癇波,所幸洗腎後尿毒素下降,這才恢復正常思緒。林軒任指出,另一名病患則是反覆出現「短暫的思緒混亂」,起初是腦袋停機幾秒後就恢復,但類似短路情況卻越加頻繁發生,察覺有異後才前往醫院看診,經洗腎後病患已無大礙。林軒任說明,上述2患者的病症就是「尿毒性腦病變」,此疾病相當兇猛,當腎臟病進入中後期,尿毒素會持續積累,導致其他器官受損病情惡化,病患也會出現認知功能下降、記憶力減退、智力減退、嗜睡、癲癇等症狀。林軒任透露,其中「癲癇」就是尿毒性腦病變所引起的最嚴重併發症,呼籲民眾若被診斷出尿毒腦病變,應立即接受洗腎治療,否則一旦延誤就醫對腦部的損害就愈大。
天冷溫差大…醫驚曝「每年最後一週」易猝死 5大族群注意
2023年剩最後一週,就要迎來2024年,而醫師表示,每年最後一週容易發生猝死,有5大族群一定要做好保暖,如果身體有異狀也要盡速就醫,「因為極寒的一週,都要保暖自己,免受風寒侵入體內,容易造成猝死,尤其是慢性疾病風險更高。」胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文,「一年有52週,哪一週是易發生猝死,國外許多研究:就是『最後一週,由聖誕節開始,到跨新的一年』。」2004年美國研究指出,「聖誕節」、「聖誕節隔天」和「新年」3天美國各地猝死率增加,除了常見的心血管疾病,癌症,呼吸疾病、腸胃疾病、新陳代謝疾病這5種病,也會造成猝死,「例如冬天容易感冒,導致肺炎,喘不過來,引發心臟負擔,心律不整易發生,導致猝死!」黃軒解釋,國外那時間剛好是寒流又下雪,所以如果身體沒保暖,容易心肌梗塞,或是溫差太大,也會增加死亡率,這時間大家返家團聚,沒戴口罩也不保持安全距離,造成群聚感染也是原因之一,而因為太冷不就醫,也會錯過治療的黃金時間,「待到心跳停止,叫不起床或忽然昏迷在地,才叫救護車,已經延誤就醫的時機了。」黃軒強調,「最近真的寒流發威持續下去!大家真的都是『保暖要做得好,健康才有保障』!因為極寒的一週,都要保暖自己,免受風寒侵入體內,容易造成猝死,尤其是慢性疾病風險更高。」
氣溫驟降心梗病例暴增 專業醫提醒:發病時「這4件事」不能做
近期由於氣溫驟降,各地也陸續傳出有民眾因為突發心肌梗塞而送醫的事情。為此,胸腔暨重症專科醫師黃軒就表示,心肌梗塞的黃金救治時間是發病後的90分鐘,如果真的遇到發病的話,民眾有4件事情千萬不要做,分別是「忍耐疼痛」、「胡亂拍打自己」、「亂服用藥物」、「到處亂問延誤病情」。黃軒醫師在粉絲專頁上發文表示,根據統計,一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內,其中6小時內才就醫,死亡率為6%、8小時內的就醫,死亡率是7%、12小時內才就醫,死亡率為8%、超過12小時以後才就醫,死亡率則上升達16%。而根據世界心臟醫學會的共識,如果心肌梗塞發作後,黃金救治時間是發病後的「90分鐘」!黃軒表示,若能在90分鐘內及時就醫、打通血管,對心臟的損傷較小;反之,若沒有及時接受治療,甚至拖到12小時或1天以上才治療,產生併發症的機率很高,這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流,甚至心臟破裂或死亡。黃軒也解釋,其實民眾在發生心梗的時候,很多時候都會發生延誤就醫的情形,主要的延誤時間都是在「胸痛到被送至醫院急診求治」這段時間,平均花費4.5小時,而延誤原因大多都是不把疼痛當一回事,或是過度忍耐疼痛,以及一些交通、醫療不便等因素。黃軒也呼籲民眾,如果民眾真的遇到心肌梗塞發作,以下四件事情千萬不要做:1. 不要一直忍著疼痛典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天,那些高風險的族群:糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者、如果有典型的心肌梗塞症狀,不要忍耐。只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解,就必須就醫,以排除心肌梗塞發生的可能性。那些不把胸部疼痛,當作一回事且非常耐痛患者,又認為自己忍耐一下,胸部疼痛,即會自動消失而無需就醫者,這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久,壞死的心肌會越多,死亡率的風險也越高,所以有典型的胸痛,千萬不能容忍啊!2. 不要胡亂拍打自己那些網路流傳的影片,什麼拍胸脯、打胳膊,按這按那或叫你大力咳嗽,這些都是偏方。正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救心肌梗塞,這些方法不但不能緩解症狀,不能打通血管,還可能會增加心臟負擔,反而讓惡化更厲害。3.不要自己亂服藥物不要自己當醫生下診斷,給予自己藥服用。因為胸痛,可能是心肌梗塞,也可能不是,亂吃藥有時候會增加風險。醫師常常這樣說:如果沒有低血壓,你可以吃硝酸甘油1-3次,如果無效就不要再吃了,會導致低血壓的。但是問題是:往往病人自己吃硝酸甘油前,也根本沒有習慣先量血壓。結果因為吃了硝酸甘油變成低血壓。如果這時候民眾下壁的心肌梗塞壞死,血壓過低,就容易進入休克狀態,這個時候反而更危險。4.不要反覆打電話或上網查詢有些病人,胸部疼痛時一直會和別人或家人反覆過度討論和商量,還會到處打電話詢問要不要去看醫生?要不要去急症室?不用一直反覆問你身邊的人,趕快去醫院檢查一下,才能在黃金時間內,搶救到自己的生命。黃軒也描述心梗發作時的狀態,一般心肌梗塞的患者,通常會感到胸前有強烈的壓迫感「有如100公斤的東西壓在胸上」,甚至會轉移到左肩、下巴、手臂。也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗等症狀。黃軒解釋,就是當感覺悶痛持續,其痛如石壓,位置在胸前模糊地帶,而時間超過15分鐘仍然未緩解,時序在秋冬,而且你又是高風險族群,最好就是就醫,排除一下是不是有急性心肌梗塞了。