孩子消失中3/兒科醫缺很大!10年後重症恐無人治療 連台大都招不滿名額
台灣2023年新生兒卻再創歷史新低,僅有13萬5571人,不但少子化加劇,全台也出現兒科醫師荒,就連龍頭台大醫院今年也出現「招13人只來6人」,首次發生招不滿的窘境。衛福部長薛瑞元曾受訪坦承,「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」根據衛福部統計,專科醫師核准給證人數,2018年兒科醫師約135人,占比約1成,到了2022年,兒科醫師約126人,但占比卻大幅下跌剩2.5%。兒科醫師每年有130位住院醫師名額,兒科醫學會預估到8月1日,今年大約僅能招募到8、90人。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,在他記憶中,這是台大醫院小兒科第一次發生招不滿住院醫師的情況,問題很嚴重。因為住院醫師不足,彰化基督教兒童醫院3月開始,院內兒科的一線假日值班醫師年齡提高到60歲,也就是說連主治醫師都必須要跳下來值班。「2000年時,我在中山醫學大學附設醫院時,每年大約6~7個住院醫師,現在大概只有1個而已。」南投市佳成小兒科院長婁曉東透露,兒科項目包山包海,根本就是個「小內科」,但人力配置卻比不上內科。「再加上不是賺錢的單位,在醫院裡根本抬不起頭!」婁曉東指出,在現今健保制度下,兒科的科別弱勢就在於給付項目較少。「以耳鼻喉科為例,它一樣可以幫孩子看感冒,若以棉棒在喉頭擦藥,就算局部治療,給付金額較高,反觀兒科完全沒有這些項目,就連幫孩子吸鼻涕都是免費服務。」除此之外,兒科也沒有自費項目,過去自費疫苗較多,但如今政府的公費疫苗涵蓋範圍大,而發展遲緩、語言障礙等目前很夯的自費項目,又多掛在復健科之下。「所以又忙、又賺不到錢,這就是兒科醫師的生活。」婁曉東說。兒童重症醫學更難招募住院醫師,婁曉東說,就算在20多年前,許多醫學中心的兒童重症就已經是「單傳」,現在更不用說。不只如此,在少子化的狀況下,兒童患者人數變少,讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小病人時,專業能力會不足。衛福部長薛瑞元承諾將補助兒科醫師出國研習,累積重難罕症患者的治療經驗,同時也將撥出金費提供醫師津貼。(圖/記者周志龍攝)衛福部長薛瑞元曾坦言「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術,才能累積急重難罕症患者的治療經驗。婁曉東認為健保對小兒科的給付應適度調整,才能讓人才願意投入。健保署日前也拍板,兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成,預計支出3.38億元。如果是服務未滿4歲兒童,門診加給13%,最快5月上路,希望能增加醫師投入兒科意願。衛福部也在兒童節之前宣布將挹注2億元經費,提供「兒科住院醫師津貼」,每人每月1萬元、兒童重難罕症四大領域研修醫師津貼每人每月1萬元、小兒外科研修醫師每人每月3萬元,並補助重難罕症人力培訓醫院,每家補助560萬元至1200萬元不等,以支持兒科醫師人力培訓養成。不過,台大醫院醫師黃立民認為,多數兒童都是因為一般疾病如腸胃炎、尿道感染、生長發育等至小兒科就診,這類病人占比超過95%,著重調升急重症住院診察費,對兒科醫師留任幫助不大,也難吸引醫學生選擇兒科。
寶林茶室案關鍵人物曝光!神人2小時破解「邦克列酸」 她助馬偕揪出元兇
寶林茶室「邦克列酸」中毒案震驚全國,這是台灣首次發現「邦克列酸」所引發的中毒案件,當時由馬偕醫院急診醫學部毒物科主任蘇昱彰率先指出正確毒物,醫療團隊也在12日分享案情經過,而最先掌握到病人共通點「吃越南河粉」的關鍵人物則是內科加護病房的護理師,未放過偶然聽到的資訊,才能將兩名患者給串連起來。這起中毒案件已經累積33名個案邦克列酸檢驗陽性,其中有2人不幸死亡,4人重症還在加護病房搶救中,因為嚴重肝衰竭正在評估換肝,而能成功迅速鎖定毒物種類的馬偕醫療團隊12日召開記者會分享經過,揭曉第一個掌握「患者都吃了越南河粉」共通點的關鍵人物-加護病房護理小組長葉淑美。3月24日當天,是馬偕收治到第二例寶林相關個案,但是當時大家都還不知道發生什麼事情,葉淑美隱約聽到家屬說「患者有吃越南河粉」,而自己單位在三天前才收治另一個急性肝衰竭也有說曾經吃越南河粉,無關的兩人竟然有相似的異常點。葉淑美機警告知急診值班醫師,醫師也確認這兩人病程真的非常相似,進一步找家屬瞭解用餐狀況,才驚覺是在同一家餐廳用餐,並將這樣的資訊轉給重症醫學科醫師王薏婷,成為重要線索。王薏婷分享,3月21日收治到第一例個案,年紀輕卻同時急性肝腎衰竭、呼吸衰竭,這樣的急性個案一年大概僅有百萬分之個位數,所以特別仔細去詢問家屬從接觸、旅遊、職業、暴露等相關資訊,接著第二例個案收治,護理人員發現共同暴露史的隔天,王薏婷也發現這次病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同,肝、腎功能惡化都相當嚴重,即便讓努力在24小時內讓患者血壓回穩,臨床的改善卻沒有幫助肝腎功能的下降,讓她開始懷疑不是一般的食物中毒。有加護病房7年工作經驗的王薏婷,平常就很喜歡問「為什麼」並且找尋解答,這樣的特質更是表現在臨床醫療上。巧合的是,王薏婷當天下午新聞看到個案曾去的餐廳歇業,「會不會是被下毒了」的想法在心中萌生,趕緊去毒物科請教蘇昱彰。蘇昱彰則謙虛表示,多虧於重症醫學團隊詳細的病史紀錄,讓蘇昱彰在兩小時內推敲出過去在教科書上都沒什麼著墨的邦克列酸,他表示,毒物進入人體會產生症狀叫做「毒性症候群」,當時兩名個案毒性症候群非比尋常,因為肝指數都是幾千到一兩萬,過去熟知的食物中毒包含仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、肉毒桿菌等,都不會造成肝臟突然的衰竭。由於重症單位有擷取到關鍵字「河粉」,蘇昱彰立刻搜尋文獻,終於發現廣東的河粉中毒案件。據蘇昱彰表示,雖然全球案例少,但確實曾經發生過,毒素是來自保存不當發酵米製品的唐菖蒲伯克氏菌,因為攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭,讓他更確信引起問題的就是「邦克列酸」。蘇王兩人於是和與重症醫學科主任郭立國在3月27日共同出席由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議,並將此發現在會中報告發現的過程,才讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。對於蘇昱彰表現,更獲得衛福部次長王必勝大讚是神人!對此,蘇昱彰謙虛的表示,他的心情相當平和,確實又略帶有點高興,因為能趕快讓食物中毒案情得以突破,幫助患者治療、恢復健康,也緩解民眾食安恐慌,是急重症醫師最開心的事情。
換季皮膚泛紅乾燥又粗糙?這時候最需要「穩膚保養」!敏弱肌最愛品牌TOP 3幫妳鎮定不安膚況!
春->夏的換季時刻皮膚特別容易有狀況!乾燥粗糙甚至是脫屑緊繃,都讓女生好頭痛!建議妳要從使用的日常保養品著手,挑對「穩膚有感品牌」,才能真正解決妳的敏弱肌煩惱。擁有許多皮膚科醫師掛保證的Cetaphil舒特膚,原來可以降低肌膚敏弱反應的原因,就是因為採用了維他命B3+維他命B5+甘油的黃金三角配方,可以一次達到保濕、舒緩、修護的三種作用,像是臉部、身體肌膚通通都能用的舒特膚長效潤膚乳跟長效潤膚霜,不僅不易刺激不阻塞毛孔,還有著超長效的潤澤效果,難怪就連紐約時裝周後台模特兒們也是人手一瓶,讓她們不用再害怕會發生以往為了快速穿脫不同材質服裝所造成的肌膚敏感現象。舒特膚長效潤膚霜跟長效潤膚乳,可依照個人的膚質跟喜好的質地來做選擇。(圖/品牌提供)紐約時裝周後台模特兒們就算要穿上金屬乳膠等不親膚的特殊衣服,有了舒特膚就一切OK!(圖/品牌提供)來自台灣、以往只靠口耳相傳於官網販售的Solution Skincare,它們家的穩膚鎮定法寶就是「水光植萃瞬效保濕面膜」搭配「醒膚舒緩精萃噴霧」一起使用,先以滿滿植物萃取的面膜讓缺水乾燥肌重現健康水光感,接著再隨時幫肌膚補充可舒緩不適感的細緻噴霧,好多網紅、KOL都說沒想到MIT也可以這麼棒,一用秒被圈粉。IG上很多人力推的水光植萃瞬效保濕面膜跟醒膚舒緩精萃噴霧,特別適合換季膚況不穩定的人。(圖/吳雅鈴攝、品牌提供)而這個走低調路線的品牌,終於也迎來第一次的實體快閃!4/12~4/22@中山區風格店家「Damn Good」,不但設置有美美打卡區,活動期間內到店消費任一飲品還送妳Solution Skincare明星商品「水光植萃瞬效保濕面膜」or「橙花極光透亮面膜」任一片;週末時間到場餐飲消費滿699元,更能得到價值1,350元的醒膚舒緩精萃噴霧,因為每天限量5名,必須要手刀快搶吧XD。Solution Skincare的首次快閃祭出超多好康回饋舊粉&吸引新客。(圖/吳雅鈴攝、品牌提供)美韓混血的純素保養品牌I DEW CARE訴求純素、環保、無添加Parabens、無傷害肌膚成分等特質,以溫和方式來呵護地球&肌膚的理念,讓它在美國Amazon長年熱銷霸榜!而這次I DEW CARE帶來的最新產品-水波波多重玻尿酸系列,從潔膚乳、精華到凝乳,都是以濟州島繡球花萃取結合不同大小玻尿酸分子,希望透過層層造水、補水、鎖水一解肌膚的缺水症頭,當肌膚喝飽水,恢復健康肌底,自然就能澎彈又透亮。I DEW CARE水波波多重玻尿酸潔膚乳150ml/490元、I DEW CARE水波波多重玻尿酸精華30ml/690元、I DEW CARE水波波多重玻尿酸凝乳50ml/590元(圖/品牌提供)
80多歲翁長期腰酸背痛!醫一照發現「被癌細胞侵蝕」:已轉移
腰酸背痛的狀況許多人都有經驗,而一名80多歲的阿公則是長期受此困擾,多次就診都未見改善,甚至被診斷為骨質疏鬆等問題。某天深夜這位阿公被背部的一陣巨痛痛醒,家人擔心是主動脈剝離,因此將他送急診,結果檢查後竟是確診攝護腺癌骨轉移。急診科醫師賈蔚在節目《醫師好辣》分享案例,一名80多歲的阿公因為長時間受腰痠背痛所苦,就醫時被診斷為骨質疏鬆、退化或長骨刺,醫院只安排他做復健,但幾個月過後仍痛苦難耐,整個背部痛到無法忍受才就醫治療。在所有醫護人員都以為是主動脈剝離的狀況下,賈蔚便立即為阿公掃電腦斷層,但結果並非主動脈受傷,而是到處都被癌細胞侵蝕過的痕跡,同時宣布阿公確診「攝護腺癌」。賈蔚建議家屬先讓阿公住院檢查,結果就發現果然是攝護腺癌骨轉移,因此他就先靠著一些放射性治療為對方減緩疼痛,後續將再視病況決定以化學治療或其餘方式處理。和信治癌中心醫院核子醫學主治醫師黃玉儀曾表示,攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨,輕者感覺身體痠痛或關節不適,嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。因此她提醒,如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者,建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查,熟齡男性若有長期不明骨頭痠痛症狀,也應儘速就醫檢查。黃玉儀說明,只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛前,趁早檢查並及早發現病因,並配合醫師接受適切治療,就有機會延緩骨轉移惡化的狀況發生。
日本首位外籍橫綱過世 曙太郎心臟衰竭享年54歲
日本前相撲力士、首位外籍橫綱曙太郎因心臟衰竭病逝,享年54歲,來自美國夏威夷的曙太郎以超過200公分的身高為武器,成為日本首位外籍橫綱,他退休後成為格鬥家,在格鬥技與摔角界繼續活躍,據關係人士透露,曙太郎本來還能與家人正常交談,後來身體狀況急遽惡化驟逝,確切死亡日期並未公開。日本前相撲力士曙太郎過世。(圖/達志/美聯社)根據全日本職業摔角(全日本プロレス)11日在官方網站發表聲明指出,「活躍於全日本摔角的曙太郎先生因心臟衰竭逝世,享年54歲」。據日媒指出,曙太郎7年前在北九州市病倒後持續與病魔抗爭,但4月起病情突然不穩,最終病逝在東京近郊的一間醫院。曙太郎在妻子克莉絲汀麗子卡麗娜以及長子等近親的陪伴下,安然離世。曙太郎原名羅文(Chad George Ha'aheo Rowan),早年曾是大學籃球隊員,但因與教練意見不合退學,後來在當地被經營相撲道館的力士高見山大五郎發掘,19歲正式踏入相撲賽場。曙太郎從相撲界退役後,轉戰摔角。(圖/達志/美聯社)1969年生於夏威夷的曙太郎,1988年首度登場相撲競賽,1993年成為第一位出身海外的「橫綱」,在日本相撲熱潮的90年代,他與對手貴乃花的對戰特別受到矚目,不過超過200公斤的體重,導致曙太郎雙膝受損,2001年引退轉戰格鬥界,並在2003年3月離開日本相撲協會,正式轉行為格鬥家。曙太郎2005年首次參加摔角比賽,並以自由籍身分出賽全日本摔角。曙太郎2009年獲得亞洲雙打錦標賽(アジアタッグ)冠軍,同年獲頒東京體育新聞社摔角大獎「最優秀Tag Team獎」。2013年9月起加入全日本團隊,2度取得三冠重量級冠軍。2015年11月退出全日本摔角,在2017年4月11日時,曙太郎出席摔角比賽後感到身體不適並送往福岡縣內急救,院方當初表示,他罹患右腳蜂窩組織炎,清醒後就在東京近郊持續進行復健。針對曙太郎病逝的消息,美國駐日大使易曼紐(Rahm Emanuel)在社群平台上發文表示:「曙太郎在日本度過的35年中,他用體育強化美國與他的第二故鄉之間的文化情誼」,另外,美國職業摔角手喬(SamoaJoe)得知死訊後也表示,「橫綱的縮影,既是戰士又是紳士。偉大的曙太郎,再見」。日本前相撲力士曙太郎過世。(圖/翻攝自X)
女公務員看搞笑影片「突大爆哭」!釣出大批同業取暖:已經是一種創傷了
許多人想擠進公家機關工作就是為了捧「鐵飯碗」,除了工作穩定之外,福利、薪資都有一定水準,不過就有一名女網友發文感慨,自從當上公務員後,工作上的沉重壓力讓她感到越來越不快樂,甚至還會忍不住落淚,「看著搞笑影片突然哭了,超級莫名其妙!」貼文曝光後,不少同業網友紛紛苦嘆,「我的人生也是從服公職後開始不快樂的。」一名女網友在Dcard發文表示,她任職公務員已經邁入第2年了,在她從事這份工作之前,人生一路走來還算快樂,也沒有歷經很大的磨難,時常覺得感恩,也自認自己是個幸運的人,不過就在她當上公務員後一切都變了,「工作上帶來的壓力,總覺得自卑、力不從心,常常的焦慮。而且這些情緒都是上任公職之後發生的事情,之前的工作不會有這種困擾。」原PO還透露,她甚至不快樂到「看搞笑影片」也能爆哭,「邊哭邊懷疑自己到底怎麼了,不知道怎麼會有想哭的感覺,只是一直啜泣流眼淚,哭完了也不知道自己在哭什麼?超級莫名其妙」,雖然心中湧起離職念頭,但又對未來感到很迷惘,讓她不知如何是好。貼文一出,立刻釣出大批公務員抱團取暖,「我在教育局處,感受跟妳差不多,連沒有什麼事發生的日子,我都覺得緊繃甚至害怕,感覺已經是一種創傷了,不離開這個環境,我想是不會好的」、「我也是任職公職約第二年開始覺得焦慮,覺得工作上的壓力跟屬性不是自己喜歡的,常常害怕出錯」、「我也有一摸一樣的感覺,不管到哪個局處好像都一樣,目前正在進行關於職涯的團體諮商中,希望可以早日恢復健康的自己」、「才一年多的我已經想走了,但全家人多數都持反對意見。」另外也有人建議原PO,「說真的公務員做不開心可以試試看商調,菜鳥的話能忍就忍吧,過了就是海闊天空」、「我覺得可以嘗試找到下班時間適合個人舒壓的方式,如運動、閱讀、旅遊等,取得生活與工作的平衡,才不會被每天累積的負能量壓跨。」
47歲男血壓失控引發腦中風 ROSA手術精準抽吸血塊
47歲的鄭先生在去年10月下旬出現莫名持續頭暈及嘔吐的症狀,嚴重時甚至頭暈目眩跌倒,儘管當時有去醫院檢查,卻無診斷出任何異常,10月底時突然出現左上肢無力偏癱、說話口齒不清等症狀,所幸當時正在臺北醫學大學部立雙和醫院看診,醫護人員察覺異狀後立刻送鄭先生去急診,緊急安排腦部電腦斷層,發現是出血性腦中風,會診神經外科並轉入加護病房,經處置後,於11月中順利出院。雙和醫院神經外科主治醫師陳顯中表示,鄭先生為自發性出血性腦中風,經電腦斷層檢查,本次出血位置在腦部基底核區域,血塊大小雖不需要緊急開刀,但仍持續對腦組織造成壓迫,與家屬溝通討論後,決定先用降腦壓及降血壓藥物控制,並於11月1日進行ROSA機器人立體定位血塊抽吸手術,在機器人精準定位的輔助下,順利抽出血塊。兩天後鄭先生的上肢功能就逐漸恢復,講話口齒也變清晰,並於11月21日順利出院,開始展開復健療程,1月底時可自行至診間回診,如今恢復狀況相當良好。陳顯中醫師指出,在台灣,腦中風大致可分為出血性與梗塞性兩種,其中出血性的占比約莫三成,依病人出血大小、損傷區域會有相對應的治療策略,但主要還是在血壓及腦壓控制,減少再出血的機會,而腦傷嚴重程度、後遺症也因此有所不同,因此,後續三至六個月的黃金治療期間也得持續復健。陳顯中醫師表示,鄭先生屬於高血壓性腦出血,是最常見自發性腦出血的主因,與本身體質,或血壓控制不佳相關,初步判斷,早先的頭暈、嘔吐也可能與血壓控制不當有關,這次手術能順利完成並在短時間內復原良好,真的相當幸運,也建議鄭先生務必遵守醫囑控制血壓,避免二次中風。根據統計,腦血管疾病長年盤據十大死因前段班,也是國人失能的主因,平均每年奪走一萬人的性命,也同時影響著無數的家庭,為避免陷入「一人中風、全家發瘋」的窘境,民眾除透過「微笑、舉手、說你好,有問題快打119」的口訣來提升對腦中風的警覺外,更得重視自身健康,從防止腦中風發生做起。雖然腦中風往往來得突然,讓人措手不及,但卻能透過維持健康、規律的生活型態來預防,實行「少油、少鹽、少菸酒、多運動」,有三高病人要定時服藥及搭配良好的生活作息等,家中如有相關腦血管疾病的患者,如果有長期頭痛、頭暈或其他神經學症狀,建議前往神經外科門診接受檢查,及早發現、及早治療。
高三生遭九曲洞「巨石壓腿1天」恐截肢 醫分析若導致腔室症候群:腎臟也會壞掉
根據中央災害應變中心7日統計,花蓮403強震共造成13人死亡、1140人受傷,尚有6人失聯。其中1名17歲黃姓高三生被巨石壓住雙腿1天後,於九曲洞獲救,但目前仍然命危急救中,且雙腿有截肢可能。對此,整合醫學專科醫師姜冠宇表示,這孩子若截肢,「冤枉的是,下肢截肢者未來代謝症候群機會更高,雙側截肢患病率高於單側,所以復健工作相當重要,要有足夠運動量。」據悉,該名高三生在花蓮晶英酒店建教實習,地震當下正和同事一起搭巴士上班,沒想到途中卻被大石砸中,無法動彈,忍痛一夜之後,才被救難人員從九曲洞救出,但目前情況危及,一度失去呼吸心跳,如今依然昏迷,裝葉克膜搶救中,且有截肢可能。姜冠宇昨(8日)晚在臉書發文稱,巨石壓腿若導致「腔室症候群」(compartment syndrome),講白話是壓空間擠細胞,不只大量鉀離子,本身就是橫紋肌溶解,肌紅蛋白隨血流,腎臟也會壞掉,保腎功能是很重要的治療目標。他也認為,如果有截肢,血液循環動力會發生改變,「未來孩子復建上要多花一點心力預防慢性病提早到來。為這孩子祈福。」姜冠宇隨後也貼文底下的留言區補充,截肢後,心血管疾病機會上升、高血壓和動脈粥狀硬化的傾向是較為明顯的,截肢末端形成動脈瘤機率也大,「這孩子冤枉的是,下肢截肢者未來代謝症候群機會更高,雙側截肢患病率高於單側(有文獻是21.9% vs. 14.9%),所以復健工作相當重要,要有足夠運動量。」姜冠宇還指出,其實要更精確說,這也接近「擠壓症候群」(crush syndrome),但擠壓症候群本身可由急性腔室症候群誘發,所以到此案例程度,無論定義何者結果相差無幾,施救方針也一樣。此外,姜冠宇也以2010年的電影《127小時》(127 Hours)舉例稱,腔室症候群典型症狀5P網路查就有,大家也可以看到電影中主角手臂被石頭壓住,呈現的就是隨時間上肢腔室症候群的症狀,主角自己用刀截肢,除了逃脫,其實也是最嚴重下、必然的救治方式。他也解釋,其實腔室症候群還是有程度之分,「我們打石膏如果很不舒服,整個很刺痛了,也要小心腔室症候群喔,要解開,但是情況就不若巨石壓腳是急性的。」至於有網友詢問,若在腔室症候群發生前送醫,有辦法避免或減輕腔室症後群的併發症嗎?姜冠宇回應,當然越早送醫、越早解壓越好,基本上有發生此狀況是筋膜切開,真的保不住了,或太嚴重了,像是此案例,「才考慮斷尾求生(截肢)啊。」
遶境存在扭傷風險!腳踝扭傷如何處理? 醫師曝足踝治療保養方式
媽祖遶境是台灣重要的民俗活動之一,許多人都會撥空參與,不過遶境久走可能會增加扭傷的機會。高雄長庚中醫病房主任吳思穎表示,由於扭傷是一個動態的問題,比起久站疲勞,在動態走路的狀況下,反而比較容易拐到,而且遶境走的路很多可能是自己從未走過的,在不熟悉的環境下扭傷的風險也會增加。自身內在因素(如:耐力不好、疲倦專注力下降)以及外在因素(如:鞋子太大不合腳、道路不平坦、路況不熟悉)影響,都有可能會導致扭傷意外發生。而扭傷後該如何治療、保養呢?吳思穎主任分享中西醫在受傷急性期、恢復期的治療及保養方法。受傷先評估有無骨折4情形 再依「PEACE & LOVE」處置扭傷屬於「軟組織」的外傷,因此民眾在扭到、跌倒後,不論西醫、中醫,都需要先排除骨折的可能才進行後續的軟組織受傷處置。吳思穎主任提到,最簡單的分辨方式有以下4種,若四者有其一就建議進一步檢查評估是否有骨折情形:扭到後無法走超過4步以上,或無法從急診大門走進急診室。按壓腳踝內側、外側6公分以內的骨頭處會疼痛。按壓第五蹠骨處會疼痛,可能是「疲勞性骨折」、「行軍骨折」。按壓舟狀骨(鞋子鞋舌的地方)會疼痛。如果沒有以上4種情況,代表骨折風險較低,此時就可以朝軟組織(肌肉、韌帶、肌腱等)方面的問題進行處置。吳思穎主任表示,2019年英國運動醫學期刊就公布了「PEACE & LOVE」的軟組織處理方式,PEACE主要是針對受傷後急性期時所需做的處置,而LOVE則是針對亞急性期,包括:急性期: P:Protection(保護),保護、固定受傷的地方。E:Elevation(抬高),將受傷部位抬高。A:Avoid(非必要、避免消炎藥物),過去受傷會建議吃消炎止痛藥,但發炎能增加局部循環,將壞的東西帶出去、好的東西帶進來,適當的發炎反應對於組織增生反而是必要的。C:Compression(加壓),適當地加壓降低患處腫脹的機會。E:Education(衛教),專業醫療人員教育正確的知識及觀念,包含治療、後續處理等。 P:Protection(保護),保護、固定受傷的地方。E:Elevation(抬高),將受傷部位抬高。A:Avoid(非必要、避免消炎藥物),過去受傷會建議吃消炎止痛藥,但發炎能增加局部循環,將壞的東西帶出去、好的東西帶進來,適當的發炎反應對於組織增生反而是必要的。C:Compression(加壓),適當地加壓降低患處腫脹的機會。E:Education(衛教),專業醫療人員教育正確的知識及觀念,包含治療、後續處理等。亞急性期: L:Loading(負重),受傷後仍要有適當的活動、負重,可以藉此刺激告訴大腦受傷的地方需要特別照顧,促進復原。O:Optimism(樂觀),心理會影響生理,因此要保持樂觀、正向思考以幫助復原V:Vascularisation(血液循環),維持血液循環暢通,如:運動,在不痛的前提下做最大範圍的活動,像腳踝受傷可以做打節拍(踏腳板)的動作,依個人情形調整抬腳的角度、頻率,藉此縮短復原的時間。E:Exercise(運動),若沒有做運動、復健,會有復發或再次扭傷的風險,像有些人是「慢性踝關節不穩定」,常常扭傷是因為肌力不足、沒有復健、運動。因此應運動訓練,它可以增加肌力、恢復關節活動力,還能增加本體感覺,進而減少扭傷風險。 L:Loading(負重),受傷後仍要有適當的活動、負重,可以藉此刺激告訴大腦受傷的地方需要特別照顧,促進復原。O:Optimism(樂觀),心理會影響生理,因此要保持樂觀、正向思考以幫助復原V:Vascularisation(血液循環),維持血液循環暢通,如:運動,在不痛的前提下做最大範圍的活動,像腳踝受傷可以做打節拍(踏腳板)的動作,依個人情形調整抬腳的角度、頻率,藉此縮短復原的時間。E:Exercise(運動),若沒有做運動、復健,會有復發或再次扭傷的風險,像有些人是「慢性踝關節不穩定」,常常扭傷是因為肌力不足、沒有復健、運動。因此應運動訓練,它可以增加肌力、恢復關節活動力,還能增加本體感覺,進而減少扭傷風險。中醫VS.西醫治療處置 按摩2穴道有助放鬆、恢復除了「PEACE & LOVE」基本處置觀念外,也須進一步了解中醫、西醫治療改善扭傷的方法。在藥物的部份,吳思穎主任提到,西藥大多是以消炎作用為主,偶爾會用營養針、維他命等,而中醫在急性期一般會用活血、化瘀、止痛類的藥物,急性期過後會加上補養氣血藥,增加組織循環、肌肉營養幫助恢復期調理。另外,也可以透過推拿、按摩來改善,吳思穎主任表示,這部分在西醫屬於物理治療的範疇,一般會建議在急性期時不要在受傷局部進行,但根據中醫的「經絡」概念,可以透過遠端取穴的方式來加速足踝受傷處的循環、氣血恢復,主要有2條經絡跟扭傷較有關係:膽經:走過腳踝外側,有個穴位「陽陵泉」,在小腿上半部前外側靠近膝蓋處脾經:走過腳踝內側,有個穴位「陰陵泉」,在小腿上半部內側靠近膝蓋處吳思穎主任提到,實際上在針灸治療時不只會使用上述2個穴道,但若是遶境後民眾覺得小腿腫脹不舒服,也可以考慮同時按摩陽陵泉、陰陵泉,放鬆肌肉、增加循環,也能藉此預防扭傷。不過若要預防足踝扭傷,仍要從放鬆回到訓練的層面,透過運動強化肌力、增加本體感覺,才能減少扭傷的機率。
開發金控捐款二千萬 協助0403地震賑災
台灣花蓮3日發生強震,造成嚴重災情。中華開發金控(以下稱「開發金控」)宣布旗下凱基人壽、凱基證券及凱基銀行將共同捐款新台幣二千萬,透過中華開發文教基金會及凱基社會福利慈善基金會提供各項協助。2015年八仙樂園粉塵爆炸意外,開發金控即透過中華開發文教基金會捐助善款,支援受災學生的後續醫療復健與學費,並協助傷者就業,透過長期陪伴,展現關懷與支持。同時,開發金控旗下子公司亦會啟動多項緊急關懷及紓困措施,與受災戶攜手共度難關。凱基人壽提供因震災不幸身故或住院的保戶與非保戶受災戶「關懷慰問金」,並提供「快速理賠」、「住院預付金」、「保費緩繳」、「保單貸款優惠」、「房貸紓困」、「旅平險彈性調整」等六大緊急應變服務。凱基銀行針對受震災影響而有繳款困難的貸款及信用卡客戶,提供包含減免、降息或緩繳等紓困措施。另針對受到震災影響的非本行客戶,只要提出受災證明,凱基銀行亦提供180天免息的紓困貸款。凱基證券則規劃發起同仁募款活動,號召同仁共同支持災區救援與重建。開發金控向辛苦投入救災與醫護工作的全體人員致上最高敬意,並承諾將善盡企業社會責任,致力支援受災民眾及家屬攜手度過艱難時刻。
〈星星點燈〉鄭智化重摔受傷…「身體零件壞一堆」 自揭復原情況
曾以〈星星點燈〉、〈水手〉等歌曲紅遍華人圈的62歲歌手鄭智化,驚傳在近日跌倒受傷,且傷勢嚴重到「說話胸腔都會痛」,新專輯錄製也因此暫時停擺。鄭智化2歲時罹患小兒麻痺,從此不良於行,必須靠輪椅、拐杖行動,他近日在社群透露因為摔倒人不舒服,不但說話會不適,甚至說自己「身體零件壞了一堆」,讓粉絲們相當憂心。好在,鄭智化經過積極復健,現在已經能提筆練字,拿筆的手已經比較不痠,就是說話、唱歌時胸腔還是會痛,且新專輯的錄製也得延後。1988年出道的鄭智化,以緊扣當時經濟高度成長,人性和大環境卻驟然轉變時代氛圍的歌曲迅速竄紅,〈水手〉讚揚人為夢想奮鬥、〈星星點燈〉講述奮鬥卻迷失目標與自我的遊子,〈大國民〉揶揄台灣政治混亂,每到選舉或爆發政治事件時都有人稱這首歌是「預言歌」;〈墮落天使〉、〈年輕時代〉至今也依然膾炙人口。鄭智化1999年轉投IT界後,搭上中國大陸急速發展的時代列車,演藝重心改以大陸為主,過去的〈水手〉、〈星星點燈〉等歌曲也再次翻紅,並長年佔據KTV點歌排行榜。但中國節目《乘風破浪》2022年翻唱〈星星點燈〉,把歌詞「現在的一片天,是骯髒的一片天,星星在文明的天空裡,再也看不見」,改為符合大陸主旋律的「現在的一片天,是晴朗的一片天,星星在文明的天空裡,總是看得見」,引起鄭智化及網友們不滿。
朱軒洋被問「最愛的人」寫:Cindy! 退租同居搬女友買的愛巢
新生代男星朱軒洋與美妝YouTuber女友Cindy交往5年,雖然2人都是公眾人物,但也沒有刻意隱藏關係,豈料感情看似相當穩定的他們,卻爆出男方與「鄉民老婆」吳卓源(Julia)在公園激吻,偷情私會全程被拍下。回顧2人感情時間線,朱軒洋2018年拍攝《下半場》時,與當時來代班劇組化妝師的Cindy認識,如今女方經營頻道有成,2人的同居愛巢就是Cindy買的。朱軒洋和Cindy是相差6歲的姊弟戀,交往5年感情相當穩定,雖然都是公眾人物,但也沒有刻意隱瞞,2人都向外表示非單身,過去Cindy也在影片中與男友玩「海龜湯」,但當時只有聲音出現且刻意變聲,Cindy也和朱軒洋的好友范少勳、曾敬驊有要好的交情。但2人的戀愛關係,則是朱軒洋一度退出演藝圈後,Cindy陪著他去復健才真正曝光。而後朱軒洋也會大方放閃,例如先前為電影《黑的教育》宣傳時,被問到「最愛的人」,他寫下「Cindy」,羨煞眾人。回顧2人感情時間線,朱軒洋會跟Cindy認識,是因為當時Cindy到《下半場》代班劇組化妝師,而後2人則開啟姊弟戀關係。當時Cindy是剛起頭的YouTuber,朱軒洋則是新人演員,等到電影上映且朱軒洋慢慢走紅時,Cindy也已在美妝圈小有名氣,2人都陪伴彼此走過無名階段。起初朱軒洋在台北還有租房,2人熱戀後就搬去Cindy家同居,如今女方經營頻道有成,已經買下自己的房子,2人的同居愛巢就是Cindy買的。豈料小倆口感情看似十分穩定,如今卻爆出朱軒洋劈腿吳卓源,稍早朱的經紀人坦承他年輕不懂處理感情,等同認了劈腿,雖然正宮Cindy未發文,不過稍早她秒反擊吳卓源稱不知道是小三的說法「你確定」?不少Cindy粉絲也氣憤的問朱「你怎麼還有臉回Cindy的家?」風波恐怕越演越烈。
寶林案北市府罰250萬 顏宗海揭自救法抗米酵菌酸襲台
台北市長蔣萬安29日下午表示,針對「寶林茶室」食物中毒疑案,北市下轄醫療院所目前累積14例個案,29日已無新增重症個案,「狀況應在控制中」。寶林茶室中毒疑案持續延燒,台北市長蔣萬安29日下午領銜召開聯席記者會,與會者包含副市長林奕華、衛生局長陳彥元、警察局長張榮興、法務局長連堂凱,也邀來林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海,針對「米酵菌酸」進行分析與衛教。蔣萬安首先表示,在北市掌握的14例中,29日新增1例輕症,其餘36家北市醫療院所也已徹查「無新增重症」。至於外界關注的理賠問題,蔣萬安強調,已與遠百公司、國泰產險談妥,關於寶林事件「遠百的保單會認」。法務局長連堂凱補充,每一個受害者求償金額不一定,目前也還未定案,不過遠百保單的額度達新台幣數億元,「負擔這次的損害應該沒問題」。連堂凱補充,另一家新安東京產險目前則還沒回覆,但至少國泰跟遠東同意承擔「受害者不須擔心理賠金」。衛生局長陳彥元則說,北市府目前已集結感染、食安、毒物三大領域專家成立專家小組,並將持續對全市百貨公司美食街專案稽查。至於罰鍰部分,因一始調查時寶林未揭露完整分店訊息,先罰50萬;再因第三人責任險、公共意外險過期未投保,加罰200萬。衛生局將重點放在「米酵菌酸」防範擴大之餘,也會持續配合檢調調查寶林案。針對外界疑惑何以「米酵菌酸」莫名侵台?顏宗海則表示,由於本次食物中毒的受害者食用的都是河粉、板條、粿條等常見的食物,這種中毒確實很少見,怎麼侵台真的待研究,不過在東非、大陸、印尼有過案例,一般是在米跟椰子製品,在發酵過程被很毒的細菌污染且「一發生就很嚴重」。顏宗海表示,這種食物中毒帶來的症狀不只急性腸胃炎,還伴隨器官衰竭,據自己了解有一名患者除了肝腎衰竭外,腦部也產生病變,確實駭人。目前「沒有解毒劑」,只能用支持性療法,呼吸困難給予插管、休克給予強心劑升高血壓、腎衰竭只好血液透析。顏宗海說明,以目前在加護病房的4位民眾中,紛紛透過支持性療法希望恢復健康,其中有一位住在三總的病患已顯著好轉。顏宗海重申,米酵菌酸沒味道、沒顏色,平常真的很難分辯,加上食物中毒容易發生在夏天,因為溫度高,再次提醒民眾熟食要正確保存,該放冰箱的就不要拖,冰箱攝氏4度c可避開7~60度c的「危險溫度」,而食用前也要加熱到70度c,才相對安全。
幻藍小熊赴韓魔鬼訓練崩潰 喪失信心最怕聽到這句話
女團「幻藍小熊」開春揮軍赴韓國展開為期半年的練習生之旅,所屬的「天空娛樂」更為這趟出道特訓斥資上億,請來曾待過韓國四大娛樂公司HYBE、JYP、 YG、 SM旗下名師組成「出道培訓班」,專門為女孩們訓練;其中被女孩們視為「練習生酷刑」之一便是基礎功「拉筋」,團員中包括容容、采甄、許媛媛都因為筋太硬而飽受「酷刑」之苦,每每肢體延展到不成人形之時都放聲大叫、操到腿軟,甚至痛到爆哭!對於「體態」及「體重」要求甚高的老師祭出的第一關,就是「體重要比前一天瘦」,讓女孩們一早就量體重,只要自己體重持平或是比前一天胖,就要她們跳繩跳到比昨天瘦為止;這讓正值發育期的女孩們不僅嚴格忌口飲控,更把跳繩當成「早課」,每天一進公司就是跳繩,而且一跳就是兩小時起跳成家常便飯,讓每個團員一個多月下來平均體重都瘦了五公斤,XXIN更一口氣瘦了8公斤,其中團員毓跟采甄更苦中作樂還從中研究跳繩新技能,更發現自己身高變高一公分,她們笑說:「如果有跳繩比賽,我們應該可以去選代表隊了!」幻藍小熊推出歌曲〈1000次也不夠的想念〉送給粉絲跟家人。(圖/天空娛樂提供)除了基礎功課程外,團員們每天一早七點到公司就是展開長達八小時的課程,包括體能課、舞蹈課、唱歌課、韓文課樣樣來,外加自主訓練時間,每周六天「早7晚12」、長達15個小時的魔鬼集訓,初次接受韓式震撼教育的她們來說,無非是意志力極限挑戰,加上老師們採取「做不好就開罵」的訓練模式,更成了身心靈一大考驗,一個月下來不但讓各個團員自信心幾乎喪失,更常因此逼哭眼淚;團員許媛媛道出全體心聲:「最害怕聽到『妳想回家嗎』這句話!雖然大家都擔心沒做好壓力超大,但因為這次自己選擇的道路,有很多人沒有我們這麼幸運,所以這都無法打擊我們,我們會更努力撐下去!」值得一提的是,每位團員都操成「傷兵」,不是感冒發燒,不然就是操到腿軟沒力氣,其中團員中的「王牌」XXIN因為練舞關係導致椎間盤突出舊傷復發,加上雙腳跳舞施力點錯誤而讓肌腱受傷,前陣子還緊急返台就醫外加做復健;心繫團員及訓練的她還因此而哭,「受傷期間無法和團員們一起上課只能旁聽,每次看著大家跳舞時,都會問自己到底什麼時候才能像以前那樣跳舞?什麼時候才能跟上大家的進度。想一想就會眼眶紅,很希望自己趕緊復原能夠和大家一起努力!」幻藍小熊也推出歌曲〈1000次也不夠的想念〉送給粉絲跟家人,提及歌名靈感,團員創作組成員許媛媛、XXIN、BIDO三人在聊天時聊到:「討論來韓國一個月,想念台灣幾次了呢?」許媛媛脫口而出一句:「大概有1000次吧!」沒想到被大家吐槽:「1000次也不夠吧!」讓這首歌的原始概念因此而生。
中西合併治療脊椎側彎 醫師教3方法活絡氣血
脊椎側彎屬於身體主軸結構脫離正常角度形成的疾病,包含連接頸椎、影響兩側肩臂及胸椎、連接骨盆結構的腰椎及薦椎,脊椎長軸過程中都可能形成偏移角度,影響身體結構功能廣泛,相對應生理機能都會受到脊椎側彎嚴重程度影響健康。不只肌肉痠痛 脊椎側彎影響內臟功能中醫診所主治醫師周大翔表示,脊椎側彎輕則產生相對應肌肉痠痛症狀,影響結構活動範圍,重則反覆造成肌筋膜及關節韌帶慢性發炎而產生長期疼痛。中醫經絡理論歸納脊椎兩側屬於督脈及膀胱經,因此,除了淺中層肌筋膜的疼痛症狀外,經絡氣滯血瘀也會透過背部穴位影響內科疾病,包含呼吸道疾病、腸胃疾病、內分泌疾病、自律神經疾病、婦科疾病等。輕度或中度的脊椎側彎可透過針灸、傷科手法調整進行治療,搭配適度復健運動,引導結構計畫性往正確角度調整,但重度脊椎側彎者,建議諮詢西醫進行中西醫配合治療。周大翔中醫師說明臨床上將脊椎側彎角度分成三級,輕度側彎為10-20度、中度側彎為20-40度、重度側彎為40度以上。針灸、用藥、復健 三方法活絡氣血治療脊椎側彎需要「針灸、用藥、復健運動」同時進行才能事半功倍,周大翔中醫師說明,針灸治療透過施針從兩方面同時進行治療,一、針刺鬆解過度緊繃肌肉並以特殊針灸手法排除筋結及沾黏結構,二、透過針刺穴位行氣活血來疏通局部結構不良引起的氣血瘀滯。用藥部分會根據每個患者身體狀態給予辯證處方治療,大方向會先辨別脊椎側彎對於內科範疇影響為選方選藥主軸,壯實者選用行氣活血藥物較多,包含當歸、赤芍、紅花等力道較強活血通經藥物幫忙,體虛者須搭配補氣補血藥物,包含黃耆、紅景天、何首烏、熟地等補養藥物來強化氣血,兩者大方向外,常用威靈仙、雞血藤、桑寄生、桑枝、桂枝等來強化脊椎兩側經絡氣血運行。脊椎保健穴位翳風穴:屬手少陽三焦經,位於耳垂後耳根部,顳骨乳突與下頜骨下頜支後緣間凹陷處,從肌肉解剖角度影響生理機能改善,此穴會從後方由淺到深影響胸鎖乳突肌,頭夾肌,頭最長肌,二腹肌後腹等,按壓時同時搭配轉動頸部,視線向正前方看,將頸部轉至最左側,一邊按壓穴位並慢慢將頭轉向正前方及最右側,轉頭動作以輕及慢為原則,反覆此動作10~15分鐘,可以有效舒緩頸椎兩側及周圍肌肉筋膜。曲池穴:屬手陽明大腸經,穴位在兩屈肘紋頭外凹陷如池處,局部按壓痠脹感可傳至前臂,透過穴性傳導鬆解兩肩臂、兩前臂肌肉筋膜進而影響肩胛骨周圍肌肉及兩脅肋,按壓時以左手按右手及右手按左手方式互換,按壓時搭配胸肋轉體動作,呼吸保持腹室吸吐,反覆此動作10~15分鐘,可以有效舒緩胸椎兩側及胸肋周圍肌肉筋膜。委中穴:屬足太陽膀胱經,穴位於膝彎膕橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌腱之間凹陷處,《靈樞‧邪氣藏府病形》:「膀胱合入于委中央」,此穴按壓可以疏通膀胱經經絡,引導腰背肌肉筋膜放鬆,搭配溫足浴放鬆足底肌筋膜同時,兩手按壓膝後側委中穴,持續此動作10~15分鐘,可以有效舒緩腰椎兩側及背部肌肉筋膜舒緩。脊椎保健茶飲葛根5g,炒白芍5g,炙甘草3g,熱水悶約30分鐘,溫服即可,藥材可反覆沖泡至淡而無味,藥方主要透過芍藥甘草湯來舒緩肌肉筋膜,搭配葛根疏通項背部筋絡,保健茶飲可以在運動過度、勞動過多、工作固定同一姿勢時間過長,導致脊椎兩側肌肉過度緊繃時,適度透過茶飲幫助放鬆。治療脊椎側彎需從結構調整及臟腑機能兩個面向同時治療,然而形成脊椎側彎通常經過多年姿勢不良為主要病因,治療過程需要長時間配合,以及自律養成良好姿勢習慣及復健運動。周大翔中醫師建議,日常保持良好習慣及正常情緒來搭配治療都可以順利改善生理狀態。