「不死癌症」導致山豬感冒猝死? 免疫權威:2重點是關鍵
藝人山豬(陳俊甫)昨日猝逝,享年38歲,家屬透露山豬是感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克病逝。事實上,山豬身體健康狀況不佳,除了體重高達100公斤,還曾有心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等,且20多歲罹患「紅斑性狼瘡」,多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。到底是什麼原因造成山豬猝逝?紅斑性狼瘡被指是可能的原因之一。紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病中致死率最高者,由於無法治癒,只能症狀治療,因此又有「不死癌症」的封號。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲曾獲國家新創獎,也曾任中華民國免疫學會理事長、中華民國風濕病醫學會理事長,是免疫疾病的權威,他表示,「紅斑性狼瘡患者若沒有好好控制病況,只是一個小感冒也可能導致死亡!」蔡嘉哲醫師表示,紅斑性狼瘡是一種免疫系統異常的疾病,但如果有定期回診、服藥,同時調整生活作息,還是可以維持良好的健康狀態,但如果病況不佳、體內發炎因子過於活躍,一點點小感染就可能造成嚴重結果,甚至小命不保。另一個被懷疑是山豬猝死的原因是呼吸中止症,呼吸中止症不只影響睡眠品質,根據研究發現,睡眠呼吸中止症也與心血管疾病密切相關。早在2005年,刊登於新英格蘭醫學期刊的研究發現,睡眠呼吸中止症患者夜間發生心因性猝死的相對風險約為一般人的2.6倍。亞東醫院睡眠中心於2022年在美國睡眠醫學會官方雜誌上發表的研究也顯示,相較於白天發作的病患,夜間發生急性心房顫動的患者,其患有睡眠呼吸中止症的危險對比值為5.5倍。亞東醫院胸腔內科暨睡眠專科林倬漢醫師指出,即使是典型的症狀如打鼾和精神不濟,也並非所有患者都會表現出來,這使得早期發現變得更加困難。對於具有心血管風險的人群,定期進行睡眠檢查並重視睡眠品質和規律是至關重要的。現在人們可以通過更為方便的「居家睡眠檢查」獲得準確的睡眠生理資訊。相較傳統檢查的複雜監測線路,它僅需要使用3到5條線路,專門設計用於診斷睡眠呼吸中止症。其主要優勢在於提高患者的檢查舒適度,避免因不適或緊張而無法入睡的情況。同時,這種檢查方式免去前往醫院的不便,並大幅縮短等待檢查的時間。林倬漢醫師提醒,及早發現和治療睡眠呼吸中止症,為患者制定更有效的治療計畫,有助於改善患者的整體健康狀態,降低潛在的併發症風險,預防可能的心臟和其他相關健康問題,進而提升生活品質。
其實腸子也會中風 醫師警告2種好發族群:嚴重恐致死!
中風是常見於成年人的腦部疾病,但很多人不知道,其實腸子也會中風!敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅近日在臉書發文表示,在門診時常常會遇到長輩因為肚子悶痛來看診,但是又不知道是哪裡痛。後來檢查發現,有些是「缺血性腸炎」,也就是俗稱的「腸中風。」陳榮堅在臉書專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文提到,在門診中,常會遇到長輩因肚子悶痛來看診,但又難指出確切悶痛點,檢查才發現有些是缺血性腸炎,也就是俗稱的腸中風。陳榮堅進一步說明,腸中風是缺血性腸炎的俗稱,多與心房顫動有關,就是指心臟不正常跳動,造成血流不順暢、產生血栓後,血管塞住導致整段腸子黑掉,萬一阻塞範圍太大,有時必須切除大量壞死的腸子,就會變成短腸症候群,甚至需要做腸造口(人工肛門),嚴重恐危及生命。中國醫藥大學附設醫院內科部消化系鄭幸弘醫師也曾發表文章提及,缺血性腸炎是因為大腸腸壁血流減少,導致腸壁血液灌注不足,進而發生黏膜發炎、潰瘍、出血、壞死甚至腸穿孔,病況嚴重時,可能併發腹膜炎或敗血性休克。至於哪些症狀可能是罹患缺血性腸炎?鄭幸弘醫師表示缺血性腸炎會因為缺血的嚴重程度、發生速度及範圍大小,而有不同的臨床表現。這些症狀沒有特異性,起初可能像一般腸胃炎一樣發燒、噁心嘔吐,有不同程度的腹痛、腹脹、排便習慣改變、便祕或血便,但到了後期,腹痛加劇,甚至一碰肚子就痛到無法忍受,有危及生命的可能。至於那些族群容易高發缺血性腸炎呢?醫師提醒「年長」、「肥胖者」特別容易罹患缺血性腸炎,因為這兩種族群普遍都有三高、心律不整等特徵,尤其有不同程度的動脈硬化或心肌梗塞病史的人尤其要注意。醫師提醒,平時要注意體重、控制好血壓與血糖,才能有效減少發病機會。
氣溫驟降心肌梗塞病例增? 醫:與「這病」有關不治療恐致命!
近來天氣冷氣團、寒流接力來襲,全台氣溫陡坡式下滑,不少民眾都很有感,但當氣溫劇烈變化時,最怕產生心肌梗塞、中風等前兆。據門診統計,因氣溫驟降,心血管疾病患者也跟著增多,其中睡眠呼吸中止症患者因反覆暫時停止呼吸而發生缺氧,進一步造成高血壓,也讓心肌梗塞的發生率大增。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明,睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,使患者呼吸變淺且費力,患者會出現明顯的打鼾聲,嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。吳彥雯主任解釋,隨著睡眠間歇性缺氧的發生,造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動,導致體內產生氧化壓力反應,包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等,最後影響心血管健康。病患將面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅,不可小覷。吳彥雯主任進一步指出,近幾年許多研究報告指出,睡眠品質在心血管健康中扮演非常重要的角色,但心血管疾病患者的睡眠障礙情況常被忽略,因此台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作,發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病(心房顫動、高血壓、心衰竭)評估與處置的臨床指引,建議醫師在門診時,應針對睡眠呼吸中止症患者說明施做心血管疾病篩檢的重要性,安排相關檢查或是轉介到心臟科門診,而對於高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患應加入睡眠呼吸中止症的檢測評估,以便及時給予患者最適當的治療。睡眠呼吸中止症依每小時的呼吸中止或減弱指數,嚴重程度可分為輕、中、重度:每小時五次以下:為正常。每小時5-15次:為輕度,只要每小時超過5次就應接受治療每小15-30次:為中度,糖尿病發生率較一般人高2倍每小時30次以上屬於重度,若再加上有慢性疾病且白天會昏睡,建議可考慮配戴正壓(陽壓)呼吸器,許多患者在使用後不僅睡眠品質優化,同時也能改善各項生理心理功能,甚至改善性功能障礙。吳彥雯主任呼籲,民眾應多加關心自己與家人的健康,若有打呼、肥胖、睡不飽睡不好、以及心臟問題等相關問題,應及早就醫,必要時要進行睡眠檢測,及早發現及早治療,才能擁有好的睡眠跟生活品質,以及心血管的健康。
寒流來襲!屏基急診收9重症4死亡 醫師提醒3徵兆、1口訣保命
近日寒流來襲,連日低溫讓不少民眾都無法忍受。屏東基督教醫院急診室今統計23日至24日中午,共有4位心肌梗塞、1位腦中風患者、4名OHCA到院前即無生命徵象,遺憾無法救回。屏東近日溫度雖不同中、北部縣市出現5、6度低溫,但當地白天的溫差能達到13度,讓不少患有心血管疾病的民眾血管收縮容易出現不適。屏東基督教醫院心臟內科李兆程醫師提醒民眾,若要提防心肌梗塞一定要注意以下徵兆,並在症狀發生時就要有警覺,趕快服用舌下含片或就醫治療。心絞痛:「胸悶」的範圍約半個手掌,疼痛位置延伸到下巴、肩頸甚至到背部。心律不整:心臟「蹦蹦跳」,人變得容易喘、耐力變差,若為心房顫動,中風機率會高達常人的5倍。心血管過於狹窄:生氣、吃飽飯後或有壓力時、季節轉換、運動過後,出現喘不過氣、心悸、持續幾分鐘以上的噁心和冒冷汗。屏東基督教醫院神經內科主任陳昶宏提醒民眾要記住「FAST」口訣,該口訣能辨別中風4步驟,讓患者能更好把握「急性中風搶救的黃金3小時」:FACE:請病人微笑或是觀察病人面部表情,兩邊的臉是否對稱。ARM:請病人將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力下垂。SPEECH:請病人讀一句話,並觀察是否清晰、完整。TIME:明確記下病人發作時間,立刻送醫。
心律不整恐是「法布瑞氏症」作祟 症狀、治療、遺傳風險醫師帶你了解!
【健康醫療網/記者吳儀文、潘昱僑報導】法布瑞氏症是一種罕見遺傳性疾病,主要是因為X染色體基因缺陷,使代謝醣脂質的α-GAL酵素缺乏引起許多症狀。雙和醫院心臟內科醫師林中行表示,若此酵素缺乏,醣脂質就會堆積在身體的各個器官,若堆積在神經系統就可能會造成病患感覺異常,若堆積在心臟就可能會造成心室肥大、心律不整、心臟衰竭等,若堆積在腎臟就可能會有蛋白尿,甚至腎衰竭。其中林中行醫師指出,心臟型的法布瑞氏症最常見、且幾乎每位病友都發生的是心室肥大(肥厚),許多人也會出現房室阻斷心跳過慢,也就是慢的心律不整的問題;另外也有心跳過快的心律不整,若從症狀來推估,整體心律不整的比例最多可能有10-30%左右,對於法布瑞氏症病友來說,最根本的治療「酵素治療」一定要做。法布患者心律不整 需從根本「補充酵素」加以控制由於法布瑞氏症是一個酵素缺乏的疾病,因此若診斷確定心律不整是法布瑞氏症引起的話,根本治療「酵素補充療法」一定要做。林中行醫師提到,台灣已經有引進酵素補充療法,患者可以詢問醫師經過心臟切片、抽血檢查等,只要符合條件其實都有健保給付。當然,除了酵素補充療法外,法布瑞氏症的心律不整問題也須和一般患者一樣,針對不同類型的心律不整,利用心律調節器、去顫器、電燒等治療方式加以治療。林中行醫師分享,有一位50多歲中年男性病友讓他印象相當深刻,大約5年前這名個案因為心室頻脈休克倒下被送往醫院,一般來說中年男性心室頻脈昏倒,最有可能是冠狀動脈心臟病所致,但檢查發現這名個案心室異常肥厚,可是冠狀動脈並沒有異常,也沒有高血壓、主動脈狹窄等。不明原因心室肥厚的狀況,當下便讓林中行醫師懷疑是法布瑞氏症引起的,果然經過檢測後確定他就是法布瑞氏症患者。林中行醫師表示,之後便為個案申請健保給付使用酵素補充療法並裝上去顫器治療,後來又出現心房顫動、房室阻斷等問題,經過電燒、去顫器、藥物治療後,現在恢復良好、精神奕奕。法布應及早發現、治療 醫師提醒注意「這些」警訊不過,林中行醫師提到,各醫療文獻都指出,要早期發現、早期治療,法布瑞氏症才有可能會變好,如果晚期才發現,即使現在有很好的酵素補充療法,使用後也只能維持或不讓疾病惡化速度太快而已,並不會有戲劇性好轉。因此,林中行醫師提醒,如果有沒來由的蛋白尿、腎臟功能不好、心室肥厚等,或是小朋友有莫名手腳發痛、發熱、身上起紅斑等症狀,建議要及早跟醫師討論有沒有可能是法布瑞氏症,及早發現、及早治療才是對付這個疾病目前最好的方法。父母是法布病友且有心律不整 是否會遺傳給孩子?法布瑞氏症屬於遺傳疾病,許多罹病的父母常會擔心是否會遺傳給孩子,若自己因此而有心律不整的症狀,孩子是否也會出現心律不整的問題呢?對此,林中行醫師表示,法布瑞氏症不一定會遺傳給孩子,遺傳可能性是依性別而定。林中行醫師說明,法布瑞氏症的遺傳因子位在X染色體上,女性性染色體是XX,如果媽媽有法布瑞氏症,則有50%的機會遺傳給子女;而男性性染色體是XY,如果爸爸有法布瑞氏症,傳給兒子的是Y染色體所以不會罹病,但女兒幾乎100%一定會有,不過是否會一樣嚴重,還要看從媽媽得到的X染色體而定。法布瑞氏症患者嚴重可能會從小就發病,但也有些人到中年才發病。而法布瑞氏症的症狀表現事實上也非常多樣化,因此林中行醫師表示,即使遺傳到孩子身上,雖然可能也會有心臟方面的問題,但不見得就是從心律不整來表現。林中行醫師建議,如果父母是法布瑞氏症患者,應定期追蹤酵素活性等相關檢查,也可將檢查項目列入新生兒篩檢進行追蹤,加強篩檢早期發現、早期治療。
張盛舒怒告詹惟中抄襲是「騙人算命師」 他激動發誓:有的話被車撞死
命理師張盛舒提告詹惟中和「靈機文化公司」抄襲他所創辦的全球最大「科技紫微網」,這位64歲的命理老師在16日的線上課程記者會上表示,對於提告詹惟中的官司不願發表太多意見,怕對方因此有所準備,但他也指出,他告靈機跟詹惟中抄襲,害他業績掉4成,同時準備好很多證據,張盛舒甚至批評詹惟中「完全不懂紫微斗數,假借紫薇斗數騙人」。對此,詹惟中稍早情緒激動的回應,「我第一次開庭的時候對天發誓,如果我真的抄襲,我會被車撞死,他敢發誓嗎」?張盛舒今天推出ShiFu師父線上課程《現代命理必修課》,他原先認為今天不適合多談官司話題,「但詹惟中把我的書從頭抄到尾,我有一本書叫《愛情有方》,是2006年出版的,十四主星從頭抄到尾,還有客人買了他們課程,結果到我這裡來客訴」,讓他覺得忍無可忍。雖然詹惟中把責任推給靈機,說他不知情,但張盛舒認為,理論上應該是詹惟中自己寫的,所以當然會兩個一起告,張盛舒說目前只告刑事,因為當時為了要告靈機,而靈機在大陸,沒有司法調查權,因此要釐清到底是誰做主「我調查後,他們已經合作八年,詹惟中竟說不知情」。張盛舒也透露,因為心臟一直有心房顫動的問題,9月底曾開刀,目前恢復的還不錯,他說過去兩年嚴重到沒辦法躺著睡覺,常會胸悶、休克、流冷汗,無法動彈,一躺下來就像地震一樣,這次手術自費了10幾萬元,還好健保制度好。他不諱言開刀時也想過如果起不來怎辦,並表示,「我也想過,如果開完刀起的來就是要告詹惟中,因為這問題已經很久,因為要官司要蒐集證據,身體負荷不了,所以因此去開刀」,並解釋這10年來身體不好,是因為為紫微斗數奉獻心力,卻有靈機跟詹惟中來抄襲,詹惟中說不知情,法律說不定會放過他,但他的良心會放過他嗎?張盛舒也批詹惟中完全不懂紫微斗數,卻假藉紫微斗數這招牌騙人,「他抄襲我又否認,又跟靈機有串通的動作,我之前說過,如果他不下架抄襲我的內容,就要公布他算命方式,他的算命方式竟導致每人都有血光之災,還說年年有血光,看到任何人都說人人有血光。我必須挺身而出指證這種算命法。張盛舒直接指控,2018年就發現靈機用他的名字賣詹惟中的產品,把我網站全部抄襲我的資料,用低價跟我競爭,詹惟中賺這種錢還來炫富,也不再跟詹惟中聯絡。面對指控,詹惟中怒斥,張盛舒說他不會算命的話,真的是命理界的笑話,「我研究命理40年,還出過書、也推過許多課程,針對他的一切誹謗汙衊,我保留訴訟權利」,他也說官司目前都在偵查中,應該尊重司法,「現在一切都在偵查中,應該尊重司法,我也在第一次開庭的時候,對天發誓如果我真的抄襲,我會被車撞死,我也對天發誓、他敢發誓嗎」?針對張盛舒提到自己心房顫動、只能坐著睡覺,開完手術後才恢復健康,詹惟中則表示自己也被骨刺纏身、乾眼症,還有失眠狀況,這些年來因為官司一事不曾歡笑過,他也怒批是惡人先告狀,「這些年來我不曾罵過他,是他沒有口德,人在做天在看,等司法還給我公道」。
中年男三年中風四次! 檢查竟發現是心房顫動惹禍
一名51歲、無抽菸、慢性病史的中年男子,因左腳無力至急診就醫,經心電圖檢查,顯示心跳明顯不規律,確診是心房顫動引起腦中風,即使積極復健、治療,左腳仍無法正常行走,更令人難過的是初次中風後三年來,該名男子前後還經歷四次中風,不僅導致他智力下滑、視野缺損,甚至左半身癱瘓,終身都得靠輪椅代步。醫師提醒,預防腦中風,除了控制血壓外,心房顫動患者更要當心,因為心房顫動引起腦中風的機率比一般人高出5倍!心房顫動者注意!再次中風機率多9倍根據衛福部統計,腦血管疾病為國人第四大死因,且腦中風造成失能的後遺症,更是成人殘障的主因之一。彰化基督教醫院中風中心孫穆乾主任指出,吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及中風家族病史為腦中風主要的危險因子,其中,心房顫動者中風的機率不僅是一般人的5倍,死亡率多2倍,二度中風的機會更是比一般人高出許多,且風險還會隨著年紀增加而變大。心房顫動者中風,預後較差、死亡率更高!心房顫動是心臟內產生節律訊號的功能異常,導致心跳異常或不規則,無法有效將血液排送出心臟,導致血液淤滯形成血栓,而當血栓隨著血流進入大腦,就會引發缺血性腦中風。孫穆乾主任進一步說明,部分腦中風是因動脈粥狀硬化,導致血管阻塞引發血流不順所引起,但心房顫動引起的腦中風很直接,和膽固醇造成動脈粥狀硬化所導致的血栓,位置、原理不同。研究顯示,心房顫動患者中風後容易產生較嚴重的臨床症狀,預後較差,死亡率也更高,而且很容易出現再發性腦中風,若再合併抽菸或三高等危險因子,則每年發生中風的風險還會再增加。比電燒有效,抗凝血藥物預防中風更有感!該如何避免心房顫動引起腦中風?孫穆乾主任強調,透過口服抗凝血劑抑制血塊形成,是目前預防心房顫動引起腦中風有效治療方式,因為即使電燒治療好心房顫動,仍無法完全預防陣發性心房顫動,術後患者部份還是得吃抗凝血劑。然而,傳統口服抗凝血劑出血風險較高,需要患者定期回院追蹤凝血時間來調整劑量,加上容易與其他藥物及綠色蔬菜等食物產生交互作用,使用上較不方便。因此,除風濕性心臟病合併心房顫動或裝有機械性心臟瓣膜,大部分患者已轉而開始使用新型抗凝血劑。反觀新型口服抗凝血劑因作用於單一凝血因子,穩定性高,效果較可預期,且幾乎不受食物、藥物交互作用影響,可大幅降低出血風險,能夠有效預防腦中風,使用上更安全、方便。擺脫失能風險,別等中風才發現!孫穆乾主任呼籲,心房顫動是臨床上常見的心律不整,患者可能平常好好的,但有時會突然頭暈、無力、胸悶、呼吸急促或莫名的心悸,提醒若上述症狀出現時,應盡快就醫進行評估,一般只要照心電圖就可以確診。比較需要注意的是,臨床上約有四分之一的心房顫動患者沒有明顯症狀,建議有家族病史的民眾,可以摸摸看自己的脈搏,觀察是否有心跳不規則、忽快忽慢的情形,畢竟心房顫動容易引發腦中風,不可不慎!
重度「主動脈瓣狹窄」爬一兩階樓梯就喘 北榮用新型瓣膜置換成功搶救
【健康醫療網/記者吳儀文報導】「主動脈瓣狹窄」會影響左心室血流通往主動脈,使部分血液滯留在心臟裡,對心臟造成額外的壓力,並影響全身的血液循環。臺北榮總導管瓣膜團隊引進新型主動脈瓣膜系統,成功搶救二位嚴重主動脈瓣膜狹窄患者。新型主動脈瓣適用者更多 成功搶救2重度狹窄患者82歲黃先生,本身有高血壓、心房顫動病史超過10年,日常活動時常覺得呼吸喘,在2022年11月症狀更趨明顯,爬一兩階樓梯就要休息調整呼吸,由於症狀嚴重在同年12月就醫,診斷為中度至重度主動脈瓣狹窄,但到2023年7月檢查發現已是重度主動脈瓣狹窄,瓣膜開口面積(AVA)只剩 0.9 cm2。68歲胡女士,曾接受腎移植,但移植腎再衰竭,而後又規則洗腎超過10年,因心悸、體力變差容易喘等症狀持續約一年,在外院診斷有心律不整,2023年轉至臺北榮總心臟血管外科張效煌主任門診求診,經由心臟超音波檢發現主動脈瓣膜狹窄,診斷為重度主動脈瓣狹窄,瓣膜開口面積(AVA)僅有 0.53 cm2。所幸,2位病人在接受經導管主動脈瓣膜置換手術後皆已順利康復出院。張效煌主任提到,一般經導管主動脈瓣膜置換手術血管直徑需≧5.5mm,但新型主動脈瓣膜系統血管直徑僅需≧5mm,可適用於更多周邊血管較窄的病人。嚴重狹窄恐致命應盡速就醫 可選更精準的治療方法另外,張效煌主任表示,新型主動脈瓣膜系統還可以回收,術中若置放位置不理想,可重新回收置放,而且瓣膜底部有X光可清楚辨識的標記,能更精準確認置放深度,同時也維持「主動脈瓣環上」設計的優勢,術後能產生良好的瓣膜血液動力學,增加瓣膜的耐用性。張效煌主任提醒,嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命,如發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象,應儘速就醫檢查,對於無法接受傳統開胸手術的病人,可選擇傷口小、低侵入性,且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。北榮於民國99年引進「經導管主動脈瓣膜置換手術」,心血管中心結構性心臟科陳嬰華醫師主任表示,99.5%的病人術後經過長期追蹤,主動脈瓣膜功仍維持良好,而且第一位病人已存活超過十年。張效煌主任提醒,嚴重的主動脈瓣膜狹窄有致命的可能,如果家中長輩有胸悶、昏厥等情形,應儘速就醫檢查,經醫師評估無法接受傳統開胸手術的病人,可以選擇傷口小、低侵入性,且併發症發生率較低的經導管主動脈瓣膜置換手術。
美國心臟協會研究發現 吸食大麻恐提高中風、心臟衰竭等風險
就當國內因為知名網紅吸食大麻遭逮之際,美國心臟協會恰好推出一份研究報告,內容中指稱,每日吸食大麻的人,其未來爆發心臟衰竭的風險將會提高34%。根據《CNN》報導指出,美國費城日前舉辦美國心臟協會科學會議,會議中,美國心臟協會建議民眾,應該避免抽煙或蒸汽任何物質,包括大麻產品,因為可能對心臟、肺部和血管造成損害。科羅拉多大學斯卡格斯藥學和藥學科學學院的臨床藥學和物理醫學/康復部門教授佩吉(Page)表示,研究中發現,吸煙和吸入大麻,均會增加血液中一氧化碳血紅蛋白(一氧化碳,一種有毒氣體)和焦油(部分燃燒的可燃物質)的濃度,類似於吸入煙草香煙的效果,這些都與心肌病、胸痛、心律不齊、心臟病發作和其他嚴重狀況有關。佩吉也表示「人們需要像對待任何其他心臟病和中風的風險因素一樣,誠實的面對這個問題,並且詳細的了解所承擔的風險」。美國長者濫用大麻情況報導中也提到,美國老年人使用大麻的問題也日益普遍,2020年的一項研究發現,在2015年至2018年期間,65歲以上的老年人吸煙大麻或使用食品的數量增加了一倍。2023年的一項研究也發現,2015年至2019年間,65歲以上人群的上個月酗酒和大麻使用比例增加了450%。而雖然大麻不具備藥物成癮性,但其中有將近三分之一的大麻使用者,最終會因為心理因素而演變成對使用大麻的心理依賴症。根據美國國家藥物濫用研究所資料顯示,當人們在戒除大麻後,如果感到食欲不振、缺乏食慾、易怒、不安以、睡眠困難時,就屬於對大麻產生了依賴。大麻與慢性病之間的關係除此之外,大麻的使用也被發現與許多慢性疾病惡化有直接關聯。一項研究專門追蹤長期使用大麻(不與菸草混合使用)、對大麻有心理依賴的65歲長者的就醫紀錄。這項研究的首席作者、費城拿撒勒醫院的住院醫師蒙達爾(Avilash Mondal)博士發現,這些均被診斷出高血壓、2型糖尿病或高膽固醇的患者中,與1000萬名不吸食大麻的住院老年人相比,8355名濫用大麻的住院老人,在住院期間發生心臟、大腦重大疾病事件的風險,要高出20%之多。研究中也發現,高血壓(超過130/80毫米汞柱)與高膽固醇兩者,其實是預測大麻使用者是否會發生重大心腦不良事件的關鍵預測因素。佩吉也表示,許多人都知道,短時間內大量地使用大麻,其實是能降低血壓的「但十分有趣的是,如果長期觀察這些每日使用大麻的人們,就可以明顯知道,大麻的使用其實是與血壓上升有關聯的,這也是導致其他心血管疾病的危險因素」。大麻與心臟衰竭之間的關係另外還有一份研究,該研究花費4年時間追蹤了16萬名平均年紀為54歲成年人的健康狀況,以此來觀察大麻是否會造成其成為心臟衰竭的風險。而研究人員發現,每天使用大麻的人,心臟爆發心臟衰竭的風險,較完全不使用大麻的人增加34%。美國心臟協會資料表示,所謂的心臟衰竭,並不意味著心臟已經停止工作,而是心臟泵送富氧血液的能力不如應有的好,只要有如此情況就屬於心臟衰竭。研究人員也表示,在追蹤人員提及的「使用大麻」一事上,研究人員並未將大麻的「使用方式」做區分研究(大麻除了用抽的,也能製作成糕點餅乾食用)。先前也有另外一份研究報告指出,每日使用大麻的人,其罹患冠狀動脈心臟病的風險提高三分之一。根據美國疾病控制與預防中心的資料顯示,冠狀動脈心臟病是因為供應心臟的動脈內壁受損,形成脂肪斑塊於動脈的受損部位,長期下來造成血管壁失去彈性、變厚、管道變窄,甚至是堵住血管,讓血液無法流通。而冠狀動脈心臟病也是最常見的心臟病。這份研究的主要作者、巴爾的摩Medstar Health的住院醫師阿爾哈桑(Yakubu Bene-Alhasan)表示,大麻的使用與冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、心房顫動等心血管疾病存在著關係。他也認為,目前的研究結果,其實是鼓勵更多研究人員應該要做更多大麻使用的相關研究,這樣才能更加了解大麻對健康的影響。
睡不好真傷「心」 心房顫動患者高達53.4%罹患中重度睡眠呼吸中止症
不少打鼾者也被診斷出睡眠呼吸中止症,此症在臨床上是相當棘手的疾病,因為看似不影響正常生活,讓許多民眾對之掉以輕心。但如今台大醫院、亞東醫院兩大醫學中心團隊研究證實,在心房顫動患者中,竟有有超過53.4%的人同時罹患睡眠呼吸中止症,因此,無論一般民眾、臨床醫師都必須更加重視睡眠品質與健康。一直以來,關於睡眠呼吸中止症的研究發現,隨著睡眠間歇性缺氧的發生,造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動,導致體內產生氧化壓力反應,包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等,最後影響心血管健康。病患必須面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅。睡眠呼吸中止症可能導致心血管疾病的過程。(圖/台灣睡眠醫學學會)台大醫院與亞東醫院兩大醫學中心團隊,針對這個議題自2020年起共同攜手進行相關研究,赫然發現在320名心房顫動病人中,確診有中重度阻塞型睡眠呼吸中止症者竟高達53.4%,遠遠高於一般人。台灣睡眠醫學學會表示,過去醫學界對心血管健康的評估,多偏重清醒時的功能表現。近幾年的研究發現,睡眠品質在心血管健康中也扮演非常重要的角色。2022年美國心臟協會首度將睡眠狀態納入,與大家熟知的飲食、活動、肥胖、血壓、血脂、血糖跟抽菸等重要因子並列,成為評估心血管健康的重要指標。而中重度睡眠呼吸中止症,指的是每小時呼吸阻塞的次數超過15次以上。根據台灣睡眠醫學學會的資料,在流行病學調查是一到兩成,比例雖然已經不低,但上述研究卻發現超過半數的心房顫動病患併有中重度睡眠呼吸中止症,風險為一般民眾的三到五倍,對健康的衝擊可想而知。台灣睡眠醫學學會強調,由上述研究可以說明,如果未積極治療睡眠呼吸中止,一旦造成交感神經過度活化,將更容易誘發心房顫動,危害心血管健康。若再從另外一個角度來看,一旦有心臟問題,罹患睡眠呼吸中止症比例將明顯提升,兩者互為因果、互相影響,結果就是造成無盡的惡性循環。由於心血管疾病患者的睡眠障礙常被忽略,且為使睡眠與心臟專業領域有更密切的連結,包括台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作,發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病(心房顫動、高血壓、心衰竭)評估與處置的臨床指引,一方面強調睡眠呼吸中止症病人篩檢特定心血管疾病的重要性,另一方面則針對高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患,強力建議臨床醫師必須評估是否出現睡眠呼吸中止症,以及給予確診後的治療建議。並期望透過這次合作編寫的指引公開發布,有效提升民眾對睡眠健康的重視,降低因睡眠呼吸中止症造成的心血管問題。
心律不整恐是熬夜、缺乏運動引起 可尋求中醫進行整體體質調理
心律不整是一個症狀,造成心律不整的原因,可能是心臟疾病,也可能是其他器官疾病波及心臟導致。心律不整輕微者,病人可能無任何症狀或僅自覺胸悶、心悸不適,影響日常生活作息;嚴重則常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭,甚至猝死。心律不整原因多 需完整檢查、評估與防治奇美醫學中心中醫部部長許堯欽說明,常見心律不整的病因,如缺血性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心瓣膜脫垂狹窄、心臟神經傳導阻滯、病毒性心肌炎等。其他器官導致的病因則更廣泛,如甲狀腺機能亢進、焦慮憂鬱等精神疾病、更年期障礙、自律神經失調、腎臟疾病等。中醫治療分五大類型 上班族及婦女皆需注意國外研究中,對149位心房顫動已接受電燒治療的心律不整病患長期追蹤,發現注意控制飲食、運動、生活型態的病人,疾病控制率與存活率高達87%,明顯高於未控制相關因子的病人(僅18%)。此發現與中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡,以獲得整體健康的觀點相符。許堯欽提到,中醫治療心律不整分為五大類型:1.心氣不足型:多見於平時缺乏運動的學生及上班族。面色無華,稍微勞動就疲倦無力、頭暈頭昏、胸悶氣短、心悸自汗。心臟功能輕微減退。舌淡苔白,脈節帶或細弱緩無力。處方以炙甘草湯加減。2.心脾兩虛型:常見於貧血體質的婦女,以及二尖瓣脫垂病患。睡眠品質不佳,失眠多夢合併心悸不安、健忘。疲倦氣短、食慾不振、面色黃白,蹲下或站起時容易頭暈目眩等姿態性低血壓症狀。舌質淡紅,脈細弱。處方以歸脾湯加減。3.心肺氣陰兩虛型:心悸、容易驚慌、睡眠不安、眠中盜汗。乾咳痰少或多年液。運動後胸悶、氣短、大汗出,舌質偏紅苔薄而少,脈來結代或細數而濇。處方以生脈散加減。4.心腎陰虛火旺型:常見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或甲狀腺亢進病人。稍微緊張、發怒就容易心悸,臉部潮紅發熱。煩躁失眠,很累卻睡不著。頭暈、目眩、耳鳴、手足心熱、腰痠。舌質偏紅,脈來細數。5.肝氣鬱結肝火擾心型:常見於自律神經失調,平時工作壓力大、易緊張,睡覺前胸憋悶、呼吸不暢。易生氣、面紅耳赤,緊張時心跳加速,氣喘或暈眩、胸腹脹滿。因思慮導致失眠。舌質但,舌苔薄黃或薄白,脈弦或帶滑。處方以加味逍遙散、大柴胡湯加減。電燒後可尋求中醫進行整體體質調理現代醫學面對此類疾病,第一線多使用藥物控制,若藥物療效不佳則考慮接受電燒過後仍未盡滿意者,就會求助中醫。中醫藥對心律不整治療,也是可靠的另一種選擇,建議可運用中醫來進行整體性的體質調理。
年紀增長心房顫動情況越普遍 出現7大中風警訊快求助!
60歲以上族群每100人就有4人心房顫動,到了80歲就會提高到每10人就有1人心房顫動。[i]台灣將於2025年邁入超高齡化社會,心房顫動會越來越普遍。國泰綜合醫院心血管中心醫師郭志東提醒,心房顫動會增加血栓生成的風險、引起中風,還可能導致心臟衰竭和其他併發症,絕對需要醫療介入,呼籲民眾把握10項預防重點,注意臉歪嘴斜、手腳偏癱、講話困難等7項症狀,切勿掉以輕心。當患有心房顫動時,有些病人會感到心臟不規則跳動,而且經常是快速的跳動,就稱為心律不整。當這種情況發生時,代表心臟的心房與心室跳動不同步。有些病人會表達發作時出現突發性快速、劇烈的心跳,同時合併呼吸急促、全身虛弱。而更多的病人是感覺不到任何症狀的,在臨床上,中風後發現心房顫動的比例也不少見。郭志東表示,過度恐慌除了過猶不及,對病情也無補於事,以下是10件可以用來應對心房顫動的事。1. 盡可能多瞭解自身的診斷︰瞭解可能導致心房顫動的原因可以幫助控制病情。心房顫動的一些危險因素包括︰高血壓、有心臟病或心臟病發作史、糖尿病、睡眠呼吸中止症、心臟手術史、過度飲酒、抽菸等。以下是一些可以諮詢醫生的問題:請問導致我心房顫動的病因為何?現階段最好的治療方法是什麼?有需要改變哪些飲食或生活習慣來幫助控制病情嗎?出現哪些症狀可能暗示更嚴重問題?2. 明瞭自身的中風風險︰會增加心房顫動誘發的中風危險因子包括︰年齡超過65歲、心臟衰竭、高血壓、糖尿病、中風史及血管疾病史。3. 了解不幸中風時的警訊:如果出現臉歪嘴斜、手腳偏癱、講話困難,應該立即到急救求助。其他症狀包括面部或四肢突然麻痺、突然變得混亂、行走困難或劇烈頭痛,以上症狀也不可輕忽。4. 告訴家人病情︰因為心房顫動通常沒有症狀,所以家人不一定能理解你的病情。當你需要他們的時候,能夠隨時做好準備因應。5. 適量的規律運動︰很多病人可能擔心運動會使心房顫動惡化,但有規律的運動對心健康很重要。運動可以幫助減少心房顫動症狀、降低休息時的心率、減少中風的風險、控制體重及減少患其他疾病的風險。6. 破除性生活的迷思︰有些病患甚至家屬會擔心性行為可能引發心房顫動發作,引起不良後果。然而,適度合理的性生活對身心健康都有好處。如果在患病後出現勃起困難或其他性功能障礙,則需要告知醫師,盡早處理。7. 接受心臟復健︰如果心衰竭病患或心肌梗塞病患合併心房顫動,出院後可以考慮心臟復健療程,有助於心臟功能恢復,同時減少日後出現問題的風險,提高生活品質。8. 適當休息,避免過勞︰疲勞是心房顫動最常見的症狀之一,可以是心房顫動本身或其治療藥物引起的。所以充足的睡眠、有規律的運動和健康飲食有助於緩解疲勞。如果認為與藥物相關,請諮詢醫生,勿自行停藥。9. 避免誘發因子︰使心房顫動發作的觸發因子因人而異,過勞、酒精、壓力、咖啡因、焦慮、抽菸、疾病或藥物等等都有可能使之發作。如果可能的話,應儘量避免這些誘因。同時,要學會測量自身脈搏,方便知道當下是否過快或不規則。10. 健康飲食︰對心臟有益的飲食包括少吃加工食品,食用大量蔬菜、適量水果、少吃紅肉、煎炸食物、含糖飲料等等。 [i] https://www.thrscare.org.tw/index.php?action=info-in&cid=3&pid=6
平常沒症狀、一發作就中風! 心律不整如何揪出治療
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】心律不整最常見的類型為心房顫動,根據中華民國心律醫學會的資料及健保資料庫的研究顯示,台灣約有1-2%的人患有心房顫動,其中男性多於女性,且隨著年紀增長,罹病率會提高。高雄長庚紀念醫院心臟內科主任暨中華民國心律醫學會理事陳永隆表示,台灣約有30-40萬人診斷出心律不整,但因疾患無症狀難以抓出,實際上的患者人數恐更高,當心「平常沒症狀、一發作就中風!」4成患者無症狀 6成患者忽略徵兆心律不整簡單說就是心臟發生不正常跳動,包括心跳太快、太慢或跳動不規律,症狀包括胸悶、心悸、呼吸喘,嚴重的甚至會中風或猝死。陳永隆表示,4成患者無症狀,甚至6成患者已習以為常且忽略徵兆。有時候病患並不一定會有症狀,因此在檢測不夠普及的狀況下,人數極有可能被低估。長期下來,也可能累積中風的風險,是國內外醫界關切的議題。根據研究顯示,有心房顫動相對於無心房顫動會增加2倍死亡率與3倍心衰竭的機率,發生腦中風的機率更是常人的5倍。若病患有其他慢性疾病,如高血壓、糖尿病、腦中風病史、心衰竭、冠狀動脈或周邊血管阻塞疾病,發生腦中風的機率也將大幅提升。嚴重影響預後。陳永隆表示,目前關於心律不整的診斷方式,標準的工具還是心電圖,然而一般十二導程心電圖由於記錄的時間短只有10秒,因此診斷率不高,醫師常常需要安排較長期的心電圖追蹤才有辦法抓到心律不整的發生,也才有辦法確定診斷。此外,臨床上常常會發生發作時無法及時到醫院檢查,而到醫院做檢查時又因為沒有發作而找不出問題。他建議民眾平時可以進行自我檢測,例如定期偵測脈搏、測量血壓心跳或是使用智慧型裝置或手錶來檢視心律情形,24小時甚至72小時長時間監測,以抓出心律不整。只要發現有心律不整的紀錄或是出現相關症狀,應積極尋求醫師協助。及早以藥物與手術治療 可降低中風風險臨床上若已經診斷出心律不整,心臟科醫師會針對不同的心律不整種類建議不同的處理方式。其中常見的包含藥物治療和經導管燒灼手術。目前最新的研究顯示針對早期發現的心房顫動患者,如能儘早以藥物治療或經導管燒灼手術的方式來恢復正常心律,不僅日常生活作息能不受心悸不適的影響,還能降低死亡率、腦中風、心衰竭及冠心症的風險。陳永隆最後呼籲,由於心律不整難以察覺,民眾要多注意自己的心血管健康,若是家族中有心律不整,甚至猝死病史者,都是心律不整高危險群。目前坊間有各式各樣檢測心律不整的智慧型裝置,其中最好還是要選擇能夠做心電圖的紀錄的儀器,比較能夠幫助醫師做正確的判斷。此外,平常要養成規律作息與運動、調整飲食、遠離菸酒的傷害也是心血管保養保健的重要法門。
40歲女心臟亂跳又胸悶 「冷凍氣球肺靜脈燒灼術」助恢復健康
一名40歲的女性病患因為心跳變快變亂,出現心悸,伴隨胸痛、胸悶、頭暈的情況。求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長、心臟血管科主任林圀宏,經過診斷確認是陣發性心房顫動;由於病患屬於初期病症,因此,林圀宏醫師建議使用冷凍氣球肺靜脈燒灼術,經過兩個小時手術,病患出院後,症狀解除,目前持續追蹤觀察。心臟血管科主任林圀宏表示,冷凍氣球肺靜脈燒灼術,主要針對陣發性心房顫動的病人,在左心房後面四條肺靜脈,利用氣球填充液態一氧化氮,讓氣球達到零下負50到負60度的低溫,以此低溫,對肺靜脈入口的一整圈細胞造成破壞,達到阻絕肺靜脈跟心房電氣連通的效果,避免心房顫動再度發生。心臟血管科主任林圀宏指出,冷凍氣球肺靜脈燒灼術治療適合三大族群,首先是心房顫動發生時間不長,仍然處於陣發性的,心臟亂跳一陣後還是會恢復正常,其次是吃藥後心律會恢復正常的病患,以及心臟結構還不至於因為長期的心房顫動造成心房擴大情形下的患者。除了冷凍氣球導管之外,還有一種冷凍燒灼導管,它在導管的前端形成一個比較小的冰球,針對小區域性的細胞,不正常的傳導部位,也可以達到指向性冷凍破壞的效果,適合心臟比較小的病人,特別像孩童。冷凍燒灼的溫度下降是比較緩慢的,可以隨時終止回溫保障安全;同時在形成冰球之後,導管與心臟會形成一個固定的效應,導管不會有移動、滑動的現象產生;除了適合小朋友,也適合異常傳導神經就剛好長在正常神經的隔壁、附近的患者,可以精準又安全的治療。
心跳慢又容易暈眩 心臟裝置心「1物」恢復如常生活
73歲男性病人今年初因經常不明原因頭暈、甚至暈倒而到醫院就醫,經心臟內科安排24小時連續心電圖檢查,發現心臟傳導系統異常,導致心搏過慢甚至停止,在裝置傳統心臟節律器後,不再發生頭暈的狀況。安裝心臟節律器 追蹤偵測心率大林慈濟醫院心臟內科蔡俊雄醫師指出,心搏過慢的主要原因包括病竇症候群 (sick sinus syndrome)及房室結的傳導功能阻斷(AV block)等。心搏過緩會有頭暈、倦怠感、無力感、昏倒、猝死等症狀,藥物治療效果一般不甚理想,基於安全性考量,建議裝置永久性心臟節律器。安裝心臟節律器偵測使用者的心率,在心律異常或過慢時給予電擊,讓心跳速度恢復正常,避免病人因頭暈跌倒受傷,甚至心因性猝死的危險。無導線心臟節律器 適用年紀大與易感染傳統心臟節律器裝置於皮下,適用於單腔或雙腔節律,而新型的無導線心臟節律器則是將節律器裝置於右心室,僅有單腔節律。蔡俊雄醫師表示,傳統心臟節律器由電池、導線、電極所組成。電極前端裝置在心臟裡面,藉由導線連接節律器本身。裝置時需劃開胸前皮膚,製造皮膚下置放節律器的「口袋」,並進行鎖骨下靜脈穿刺,再將導線及電池置入「皮下口袋」內,傷口約5公分左右。至於無導線心臟節律器的置放方法,則是從股靜脈以特殊導管,藉由腿部靜脈血管植入於心臟。傷口大小約1公分。正因為沒有導線,不需要在胸前皮下做一個囊袋來置放節律器,大幅降低經靜脈導線或囊袋所衍生的感染、氣胸等併發症。在正常使用情況下可提供心臟8至10年所需的電量。但無導線型節律器並非適用於所有的病患,仍需由醫師專業判斷後決定。臨床多適合用於年紀較大,易感染或出血體質及心房顫動的病人。植入心臟節律器 固定回診配戴識別證蔡俊雄醫師提醒,病人植入心臟節律器後,每三到六個月需回診檢查心臟節律器狀況,測定心臟節律器功能包括脈搏的頻率及電池消耗情況等,醫師會視情況微調節律器設定。病人需隨身攜帶心臟節律器識別證。同時避開高壓電塔、發電機等電磁場較強的地點。手機不要放在胸前口袋,使用電話需距離節律器15公分以上。若使用電器中感到頭暈、心悸、胸悶,應立即離開或關掉電器,並採坐姿或蹲姿,同時測量脈搏,等脈搏恢復正常後,再慢慢站起來。