掛號費之亂2/「符合2條件」自費竟比健保更便宜 「這22家醫院」才適用
今年3月1日起,全台19家醫學中心增加至22家,讓健保便宜醫療服務更普及,然不少民眾近日發現,到醫學中心就醫「自費竟比健保更便宜!」CTWANT記者詢問多家醫學中心後發現,若符合「不做精密檢查」、「不領藥」2條件,自費金額的確更低,甚至有醫院表示不會收取任何費用,而這種情況大多出現在醫學中心。3月1日起,台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院晉升為醫學中心,門診、急診費用均將調漲,最重要的是「部分負擔費」將調升為420元。新北市陳媽媽3月1日時晚間帶女兒到雙和醫院回診看報告,當天忘記帶健保卡,沒想到最後批價時發現自費金額竟然更便宜!「看診後我拿到單據,上面寫著預估金額為620元,我心想完蛋了,沒有健保卡自費恐怕要上千元了,結果竟然只要430元,而且櫃台小姐還提醒我不必拿健保卡來補辦,否則不但沒有退費,恐怕還要多繳一些錢!」陳媽媽覺得納悶不解。跟陳媽媽同樣情況的人不少,雙和醫院解釋,因為無X光、斷層掃描等檢查,也未領藥,只是單純看報告,自費僅需負擔掛號200元、診察費230元,共430元。若使用健保,除了掛號費200元,還須加上部分負擔420元,就會變成620元。相較之下,自費竟比健保更便宜,關鍵就在於「部分負擔費」。一般民眾認為的門診費用,其實是掛號費加上部分負擔費,掛號費由醫療院所收取,部分負擔費則要繳給健保署。為落實分級醫療政策,健保規定民眾就醫時需有「部分負擔」,診所為50元、地區醫院80元、區域醫院240元、醫學中心420元,只要未經轉診到醫學中心看病,就算只做200元的診療,一律得付420元的部分負擔。所以若是沒有做檢查、未領藥,診療金額低於部分負擔時,相較之下自費就會比健保便宜,而這種情況大多只會出現在醫學中心。對此,長庚醫院表示,若民眾持健保身分就醫,除掛號費與健保不給付項目外,需收取醫學中心部分負擔費用420元,若民眾無健保身分或自行以自費身分就醫,本院會依照當次病情需要所開立診療項目,以衛生主管機關核定之各項自費收費標準來進行收費。中國醫藥大學附設醫院則回應,「本院病人回來看報告,凡是沒有對病人進行任何醫療處置,僅是醫師說明報告,本院不會收取費用,包括掛號費也可免。」其實,受惠的不只是病患,醫療費用高時用健保、醫療費用少用自費,對醫院來說不只替病患省錢,另一方面也可以避免病患太多超過健保的「總額管制」,而被健保局扣點,一兼兩顧。不過,若是需要做檢查、領藥,那到醫學中心看病的費用就相當可觀,以中永和為例,過去雙和醫院未升格之前,門診費用部分負擔僅需240元,如今就漲成420元,而急診部分負擔更是從400元變成750元,相當驚人!今年的醫院評鑑讓台北慈濟、雙和醫院、台大新竹分院升格為醫學中心,引發爭議,衛福部長薛瑞元解釋並非打開家數限制,而是增額。(圖/報系資料照)台灣需要這麼多醫學中心嗎?醫改會執行長林雅惠表示,依社區醫療網規畫,人口數達200萬設有一家醫學中心,以此估算,全國12家醫學中心已經足夠,但現在竟多達22家,其中12家更集中在北部,而半數以上又集中在雙北地區,醫療資源嚴重分佈不均。林雅惠說,醫學中心越來越多的結果,會導致醫療產業「大者恆大」,小醫院越來越難生存,這樣的結果受害的是民眾,造成民眾就醫要往醫學中心去,而不是自家附近的醫院,且還要付更高昂的就醫費用。醫療院所部分負擔一覽表。
中年男4天沒大號掛急診 等不及醫師開藥…靠廁所1設施秒洩洪
若沒有固定排便,對身體健康會有影響。有一名中年男子掛急診,因為4天沒大號,肚子嚴重脹氣,但沒等醫師開藥,就馬上衝洗手間,過了20分鐘就順利解決,而功臣竟是廁所的一項設施,讓醫師哭笑不得。醫學中心急診部主治醫師在臉書粉專《急診男爸one》指出,有一名50多歲男子急忙掛急診,自述4天沒有排便,感到肚子脹氣,想大號又拉不出來,看對方相當著急,他馬上問診並做理學檢查,隨後開立灌腸藥物,要幫忙處理「難解之屎」。出乎意料的是,當他還在輸入資料,印完藥單後,病患一溜煙跑去廁所,過了20分鐘後,看到對方滿面春風,開心表示:「醫生,我已經有大出來了,不用幫我灌腸啦」,更大讚急診室的廁所好上很多,因為馬桶旁有手把可以抓住,如此便很好用力,「不然在家裡上好久,都上不出來」,這讓他聽了恍然大悟,原來急診廁所有這麼好用,但也希望不要再有下次了。男子大讚馬桶旁邊的手把可以抓住,好方便用力。(示意圖/翻攝自photoAC)據了解,現在多數人住家都是使用坐式馬桶,只有公廁才會出現蹲式馬桶,國外曾有研究發現,使用蹲式馬桶的人排便時間減少,也會覺得更輕鬆,因為蹲著更符合人體排泄系統的結構,主要原因就是蹲式比坐式的「肛直腸角」角度要大。假如有排便不順或便秘的困擾,可以嘗試使用蹲式馬桶,或是使用坐式馬桶時,在腳底下加個小板凳,會使腿肚的角度較小,更容易排便,也能減少腳痠麻的現象。
通膨煞不住萬物皆漲 2月CPI年增3.08%創19個月新高
我國近月通膨(CPI)年增率。春節旅遊、服務費皆上漲,2月通膨急遽升溫;主計總處7日公布2月消費者物價指數(CPI)年增率為3.08%,不僅再次飆到3字頭,漲幅也創19個月新高;主計總處官員坦言,通膨壓力仍在,不過,觀察行政院關注的17項重要民生物資,以及預測3月通膨走勢,漲幅呈收斂趨勢,民眾對通膨壓力將會趨緩。主計總處綜合統計處專門委員曹志弘分析,2月適逢農曆春節,服務費用多上漲,包括旅遊團費、旅館住宿費、計程車資等,漲幅都超過1成,去年春節落在1月,比較基期低,通膨才會急升溫;若合計今年前2月CPI平均為2.43%,低於去年12月的2.7%。衛福部取消醫療院所掛號費上限,引發熱烈討論;根據主計總處最新公布368個查價項目群中,2月診所掛號費已經悄悄上漲9.77%,若加上中藥材上漲10.21%、其他自付費(處方藥品自付費)漲8.68%等,醫療費用是「漲」聲響起。影響CPI的七大類中,食物類漲4.49%變動影響最大,因水果受天候影響,平均上漲逾20%,肉類因飼養成本高,上漲5.45%,外食費、水產品也各漲4%與3.77 %,惟蔬菜供給充裕、價格下跌,抵銷部分漲幅。受醫療院所掛號費調漲影響,2月醫療費用上漲4.04%,藥品及保健食品亦漲3.05%,推升醫藥保健類上漲3.22%,官員表示,去年7月起實施「健保部分負擔調整方案」,調高健保門診藥品與急診部分負擔所致;而診所掛號費權重是0.29%,2月上漲9.77%,官員表示,對物價總指數的影響僅0.03個百分點,影響全年CPI有限,但其為服務性質,價格有僵固性,即漲價後就回不去了。值得注意的是,除政府擬4月調漲電價外,與上班族息息相關的外食費,漲幅仍持續擴大中,恐怕成為今年通膨的另一個隱憂;曹志弘表示,近來國際大宗原物料多走跌,但2月外食費卻月增0.48%,為近10個月來最大漲幅,若外食費3、4月的月增幅持續擴大,顯然調漲不是短期現象,意味廠商成本壓力還沒減輕,今年就要特別注意了。電價調漲部分,曹志弘認為,家庭用電會直接影響CPI,以家庭用電漲10%為例,對全年CPI總指數影響0.12個百分點,由於從4月開始實施,換算下來,對CPI影響約0.09個百分點。
北市府宣布聯醫「今年都不漲掛號費」 維持門診50元、急診80元掛號費
行政院衛生福利部4日公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。台北市政府衛生局今(7)日表示,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,市立聯合醫院照舊維持50元門診掛號費、80元急診掛號費。台北市政府衛生局表示,北市聯醫負有照顧市民及弱勢族群的責任,所有預算、經費以及各項醫療收費標準,均須送經衛生局核定。台北市政府衛生局說明,市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益,北市聯醫維持門診掛號費50元,急診掛號費80元,倘若後續基於營運成本考量,準備調整掛號費,聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。台北市政府衛生局指出,考量衛生福利部中央健康保險署2023年7月1日起已調漲健保門診藥品與急診部分負擔,為了減輕中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔,避免造成民眾觀感不佳,增加就醫經濟負擔,因此北市聯醫短期間內暫無調漲掛號費規劃。台北市政府衛生局透露,鼓勵有醫療需求的市民朋友,可以就近前往聯合醫院各個院區或是院外門診部,尋求醫療協助。
這「6嚴重急症」急診室一堆 醫示警:5症狀中3小心了
醫學中心急診部主治醫師於5日在臉書專頁急診男爸one發文指出,在急診工作時,總會遇到許多急症,包括心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷等,而這些嚴重的急症,其實都跟高血壓、高血脂、糖尿病脫離不了關係。醫師也說,代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群,5項中,符合任3項,就得要注意了。醫師表示,心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷都是急診檢傷1至2級的代表,且這些嚴重的急症都跟慢性三高疾病脫離不了關係。而代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群,一般只要符合代謝症候群的族群,統計上都顯著有更高的風險會罹患高血壓,高血脂或糖尿病,腦中風和心臟病的風險也大幅提升。醫師也分享了,代謝症候群的診斷標準,並指出5項中,符合任3項,就是有代謝症候群。腹部肥胖(腰圍):男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL三酸甘油酯偏高:TG值≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇過低:HDL-C 男性<40mg/dL、女性<50mg/dL醫師最後則提醒民眾,為了自己的健康,應趕量起腰圍量、血壓,健檢抽血報告數字也要對起來,若符合代謝症候群診斷標準,飲食、運動、生活型態就得費點心思優化調整。
美國前醫務總監脫水急診 驚收「16萬點滴費」痛斥:醫療系統已崩潰
美國醫療費之高昂,就連前官員也喊貴。美國前醫務總監亞當斯(Jerome Adams)日前因脫水前往醫院急診,事後卻收到近5000美元(約新台幣15.8萬元)帳單,但他實際只接受幾袋靜脈液注射治療及化驗檢查。據《商業內幕》報導,亞當斯今年1月出差時突感到頭暈,前往斯科茨代爾(Scottsdale)的妙佑醫療國際(Mayo Clinic;世界排名第1的最佳醫院)亞利桑那州分院急診部,隨後體會到令無數美國人沮喪的高額醫療費,以及充滿陷阱的醫療保健體系。亞當斯表示,自己和其他美國人一樣,無法提前知道看病要花多少錢,即使清楚,也無法在緊急情況下貨比三家,且隨著保險免賠額的攀升,越來越多患者難以或無力負擔醫療費,最終揹負「醫療債」。亞當斯表示,一收到幾袋點滴和化驗就要價5000美元的帳單,就立刻與院方代表談了數個小時「令人精神疲憊」的電話,「連像我這樣的人都遭遇這種情況,普通人就更沒有機會了。這個醫療體系已經崩潰了」。凱澤家族基金會(KFF)和彼得森醫療保健中心(Peterson Center on Healthcare)研究指出,美國約有2000萬人處於醫療負債狀態,其中有1400萬人積欠1000美元(約新台幣3.1萬元)債務或更多,醫療債更是美國人個人破產的主要原因。亞當斯表示,美國急診室收費固然是出了名昂貴,各醫院費用也不同,但他以自己的「高免賠額健康計畫」為例,在達到免賠額門檻前需先支付數千美元,保險才會開始承擔部分費用,而自己因脫水就診,卻被收取嚴重程度最高的5級就診費,呼籲改善醫療保健系統及價格透明度。另隨著雇主把醫療費轉嫁給勞工,使得高額免賠計畫更加普遍,KFF調查發現,附加到健康儲蓄帳戶的個人每年免賠額平均為2518美元(約新台幣近8萬元)。而免賠額高達7500美元(約新台幣23.7萬元)的亞當斯,目前除等待妙佑醫療國際的明細說明,也被院方預告可能再加收呼叫救護車費用。
80歲嬤「硬學女兒做深蹲」 下秒跌倒…啪一聲後悔了
長者在平時活動時,都需要放慢且評估自身身體狀況,否則一不小心就有可能受傷。醫學中心急診部主治醫師於近日分享,有名80多歲的婦女,看到女兒在旁做深蹲,竟硬要跟著做,而後一不小心就跌倒了,導致手腕骨折必須開刀治療。對此,醫師也提醒,雖然要活到老動到老,但不適合的運動還是要避開。醫師近日在臉書專頁「急診男爸one」發文指出,幾天前有位80多歲的婦女在跌倒後手撐地板,導致手腕腫脹變形,來醫院掛急診,醫師當下一看就是手腕骨折,照完X光後,發現果然是橈骨骨折。而在等待骨科醫師照會的同時,婆婆的女兒也趕來醫院,在得知要開刀後也面露懊悔,解釋了媽媽當時的狀況,她說媽媽看到她在做深蹲就硬要跟著做,結果一不小心就跌倒了。對此,醫師表示,深蹲這種運動對80多歲的長者來說,有點太勉強了,雖然要活到老動到老,但不適合的運動還是要避開。而國民健康署也提供6式坐姿,訓練長者肌力、肌耐力的運動,讓長者在日常生活中可隨時安心運用。每次動作維持3至5秒,重複做10至12次,每個動作可以做3組,過程當中若感到疲憊記得休息一下或補充水分後,千萬不要勉強自己。一、往上伸懶腰:雙手交叉掌心朝上,若肩膀不會疼痛,可再稍微向上伸展,以舒展上肢進行暖身。二、左右彎個腰:一手高舉過頭向對側彎,彎腰伸展腰部肌肉。三、雙手梳梳頭:雙手摸頭,雙肘打開,練習完成生活自理的梳洗動作。四、坐姿抬起腿:雙腳左右輪流屈膝抬腳,訓練大腿肌耐力,並維持軀幹穩定。五、轉體抬個腿:雙手放在頭後方,身體轉向一側,抬高同側大腿,腳盡量抬高,讓膝蓋碰到手肘,作可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。六、雙手畫圈圈:雙手放置於椅子兩側,兩手握拳,同時畫圈,模擬推輪椅的動作,訓練手臂及肩膀活動,這動作可讓失能者增加自理移行的能力。
3家醫院升醫學中心 3月起門急診漲價
衛福部6日公布3大醫院升醫學中心,有台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院和新竹台大分院新竹醫院3家,3月起門診漲180元、急診350元。衛福部6日公布112年度醫學中心醫院評鑑結果,臺北區(臺北市、新北市、基隆市及宜蘭縣)評定醫學中心10家,增額評定2家,分別為佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院及衛生福利部雙和醫院。北區(桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣)則因為區域人口數增加,新增國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院1家醫學中心。健保署指出,3月起升格的醫學中心,門診費會漲180元、急診漲350元。健保署副署長龐一鳴說,區域醫院門診轉診負擔100元,沒轉診240元,急診部分負擔400元,中低收入戶或身障者為300元。龐一鳴預估,新增的3家醫學中心,每日的門診約有萬人,急診500人,漲價可能影響意願,後續會評估對健保的衝擊。衛福部說,醫學中心評鑑目的,是為了提升醫學中心服務品質,並使其配合政策發展。申請醫學中心評鑑之醫院,須先達到醫院評鑑優等、教學醫院評鑑合格、醫中任務指標審查合格之門檻,再依醫院評鑑成績占40%、教學醫院評鑑成績占20%、醫學中心任務指標審查成績占40%之比例,核算總成績。
北榮忘年會29歲醫師表演⋯突「倒地昏迷」 同業嘆:最討厭尾牙強迫表演
台北榮總於27日晚間舉辦忘年會,有位29歲的骨科住院醫師在表演時當場昏倒,讓眾人嚇壞,北榮醫師半小時內將他送往醫院裝葉克膜搶救,院長陳威明表示,該名醫師已救回。對此,小兒科診所醫師林智葳則無奈嘆,「以前當員工時,最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆。」陳威明表示,忘年會禁灌酒或強迫表演,該位醫師當天沒喝太多酒,他在表演時倒下,所有醫師都上前協助,剛好忘年會辦的地點在醫院對面,住院醫師半小時就送抵醫院,送醫檢查裝葉克膜,沒心血管問題,應和先天心臟疾病有關。並在院內信中表示,住院醫師醒來了,醫療團隊令人感動,真的太厲害,「非常謝謝骨科第一線參與搶救的醫護同仁,急診部的同仁,張效煌主任率領的ECMO團隊及心臟外科團隊,執行心導管檢查的心臟科醫護同仁,還有三樓心臟外科加護病房的辛苦的護理師,思源手術室同仁,消防局EMT團隊好朋友。」陳威明強調,「確定神經沒有受損,四肢活動正常,過了這一個大難關,希望心臟可以日漸恢復,我們團隊繼續努力,把我們的榮總人救回來。」對此,林智葳看了新聞後則感嘆,「以前當員工時,最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆」,反問「尾牙不是老闆犒賞員工的福利嗎?」,並坦言希望自己切記,不要成為這種以前自己討厭的人。
北榮忘年會29歲醫師救回 院長曝最新狀況:已過大難關
台北榮總27日晚間舉辦忘年會,一位29歲骨科住院醫師在表演時當場昏倒,而且是當著院長陳威明的面,讓眾人不禁嚇壞,北榮醫師半小時內將他送往醫院裝葉克膜。對此,陳威明發出內部信指出,該名醫師已救回。陳威明說,忘年會禁灌酒或強迫表演,該位醫師當天沒喝太多酒,他在表演時倒下,所有醫師都上前協助,剛好忘年會辦的地點在醫院對面,送醫檢查裝葉克膜,沒心血管問題,應和先天心臟疾病有關。陳威明補充,忘年會表演是自發性的,大家要喝茶跟果汁都可以,就是不要追酒。陳威明說,這事件讓醫院士氣低迷,他也忙到半夜睡不著,而他是醫院的大家長,要照顧他們,他握著該名醫師的手,確定對方醒了,手腳也沒問題。陳威明在院內信中表示,住院醫師醒來了,醫療團隊令人感動,真的太厲害,「非常謝謝骨科第一線參與搶救的醫護同仁,急診部的同仁,張效煌主任率領的ECMO團隊及心臟外科團隊,執行心導管檢查的心臟科醫護同仁,還有三樓心臟外科加護病房的辛苦的護理師,思源手術室同仁,消防局EMT團隊好朋友。」陳威明強調,「確定神經沒有受損,四肢活動正常,過了這一個大難關,希望心臟可以日漸恢復,我們團隊繼續努力,把我們的榮總人救回來。」
6旬翁染新冠「發高燒說話喘」 病情猛烈6hr肺葉全白…陷昏迷身亡
近來新冠、流感齊發,進入病毒高峰期,導致醫院急診室被塞爆。高雄有一名60多歲老翁,在急診時快篩2條線,更表明身體很不舒服,沒想到下秒意識漸漸不清,6小時後肺葉全白,來不及收治住院就離世。高雄小港醫院急診部主任劉耀華主任向《中時新聞網》透露,流感與新冠病人真的非常多,與上個月比較,病例明顯增加2成,「來急診的有一半都發著高燒」,一天可以收治150至180名患者,其中有一半都發燒,而發燒的病患中,又有4成是流感或新冠。接著,劉耀華分享案例,有一名60多歲老翁,由家人陪同就醫,當下發高燒、說話有點喘,咳嗽又倦怠,快篩證實是感染新冠肺炎,連忙安排一系列檢查,並請家屬辦理住院手續。老翁等不到住院就過世。(示意圖/翻攝自photoAC)怎料老翁在等待期間,意識開始陷入混沌,隨即安排做胸部X光檢查,發現肺葉全部白掉,還出現喘吁並陷入昏迷,醫護人員緊急搶救,但仍回天乏術,「從他進入急診還能說話到死亡,只有短短6個小時,病情又快又猛」。除了新冠病患,流感病人也不少,有一名3歲女童發燒逾40度,燒到意識不清、手腳抽搐,抱著她來救醫的媽媽也在發燒,母女2人快燒證實都感染流感。劉耀華提醒,疫情解封後,很多人出入公共場所都不戴口罩,在冬天病毒齊發的時刻,要是身體不好的人,東摸西摸再摸口鼻,就可能染病,強調還是要帶口罩,不僅可以降低生病的機會,還有保暖作用,避免直接吸入冷空氣。
這2類人注意!流感、新冠雙夾擊 急診醫曝「6重症前兆」:快就醫
秋冬時期是病毒的流行季,不僅季節性流感盛行,新冠肺炎疫情也不斷升溫,對此,急診部主治醫師指出,近1個月來上呼吸道感染的病患明顯增多,症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等,醫師特別提醒,如果本身是65歲以上或有慢性病的患者,要留意是否有出現「6症狀」,因為這可能是重症前兆。醫學中心急診部主治醫師日前在臉書粉專「急診男爸one」發文指出,近1個月來發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染的病患明顯變多,除了可能是流感所致,也有可能是新冠快篩陽性的患者,「所幸大多都還是輕症,頂多因為發燒或是肌肉酸痛與喉嚨痛,導致不太舒服的感覺,多半沒有嚴重的併發症」。醫師進一步提醒,如果本身是65歲以上的長者,或是有慢性疾病的患者,像是腎臟病、糖尿病、癌症、肥胖、慢性肝病、慢性肺病、氣喘等,都屬於高風險患者,記得要就醫讓醫師評估,是否要開立公費口服抗病毒藥物。此外,高風險患者還要注意是否有以下6點重症前兆,分別為「血氧下降、呼吸困難、持續胸悶胸痛、心跳過快、血壓降低、意識不清」,醫師提醒若出現上述症狀,務必儘速就醫檢查,讓醫師評估是否有併發嚴重肺炎,以利後續治療。最後醫師也呼籲,前往戶外人潮較多的地方,或是相對擁擠的室內空間,仍建議民眾要戴口罩以避免感染,保護自身健康。
地震受困如何「自救」增加獲救機會? 切記!壓傷骨折別做1事以免大出血
日本石川縣地震災情引起多國關注,而台灣也和日本一樣常有地震發生,若是不幸受困於倒塌的瓦礫間,並有骨折、出血、壓傷等情形時,在獲救前民眾該如何自救,增加獲救機會呢?獲救後醫療團隊又會如何進行醫療處置呢?臺北榮總急診部災難醫學科黃獻皞主任告訴你!地震常造成哪些傷害? 現場、急診如何醫療處置?根據台灣急診醫學會資料顯示,地震發生時醫療團隊施行的醫療處置,以軟組織(如:擦挫傷、開放性傷口)、肌肉骨骼傷害(骨折、壓砸傷症候群)為大宗。當傷者順利獲救脫困後,醫療團隊會分別在災難現場、急診進行不同的治療處置。黃獻皞主任表示,像擦挫傷在災難第一現場,醫療團隊可以先換藥、局部處理,送到急診後假如有傷口可以進一步做局部縫合。再來較嚴重的就是骨折、壓傷,黃獻皞主任提到,壓傷後再灌流可能會導致肢體腫脹、肌肉傷害、橫紋肌溶解症等,進而造成腎臟的損傷、腔室症候群,因此當傷者脫困後,會先幫傷者打點滴,若有骨折、斷肢會先進行固定,固定後就要盡快後送急診。黃獻皞主任表示,當傷者送往急診後,醫師會盡快確認再灌流、肢體腫脹的程度,進行抽血檢查,了解是否有造成腎臟傷害、腔室症候群等,甚至會進一步注射藥物避免腎臟傷害,這些是在急診室才有辦法做到的醫療處置。未獲救前傷者該怎麼自救? 骨折、出血「這樣做」不過在地震災害發生後,搜救過程中可能會遇到重重阻礙,沒辦法立即將所有受困的傷者一次救出,在尚未獲救前,這些傷者該如何「自救」,增加成功獲救的機會呢?黃獻皞主任表示,假如有骨折的情形,千萬不要移動,因為斷掉的骨頭切面很尖,晃動斷肢有可能會割斷周邊的組織,包含神經、血管等,神經如果斷了還能手術接回,但最擔心的就是血管,一旦割斷破裂會大出血。所以如果不幸骨折,又沒有專業醫療人員在場,傷者不要自己嘗試復位,也不要隨意移動。黃獻皞主任建議,原本是什麼姿勢就盡量維持同樣的姿勢,盡量待在原地然後趕快求救,等專業人員來固定處理,萬一骨頭斷掉後不幸內出血,只要不是流到外面都有可能會稍微止住,這時可以盡量補充水分自救。
氣溫驟降…1小時3腦出血病患送急診 醫估:人數直線上升
這幾天氣溫直直落,寒流來襲也要多注意身體狀況。對此,醫師表示,許多人因為低溫血壓升高送急診,腦血管患者也變多,他預估就醫人數會直線上升,「天冷氣候務必要注意保暖,避免溫差造成的不適感。」醫學中心急診部主治醫師20日在臉書粉專《急診男爸one》說,「這幾天氣溫驟降,許多病患因為血壓升高,造成不適來急診就醫,而腦血管疾病也跟著明顯變多。」上班1個多小時,就有3個腦出血病患,分別為50和47歲男性,以及64歲女性,「監視器因為血壓飆高,噹噹噹一直響不停,神經外科醫師也在急診穿梭波奔,大家一瞬間就忙碌了起來,接下來幾天,氣溫持續下探,腦血管與心血管疾病的病患就醫人數,應該也是會直線上升。」急診男爸one呼籲,「若本身有高血壓的患者,天冷氣候務必要注意保暖,避免溫差造成的不適感,並且按時服藥,早晚規律監測血壓以避免高血壓相關的急症!」國民健康署提醒,低溫容易誘發心臟病、中風急性發作,呼籲民眾注意「朝5晚8」,一天之中兩個時段最危險,清晨5到6時,以及晚上8到9時,尤其是有心血管高風險族群,像是民眾有糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病,或是有抽菸、肥胖者,曾有中風、心絞痛等,不適合清早外出運動,最好等早上8-9點以後;晚餐後不要立即外出或運動,應至少隔1個小時待食物消化後,再行運動。不論何時,長者外出一定要做好保暖,戴帽子和圍巾尤其重要,手套、襪子及保暖衣物也要記得穿戴。
婦女尿道染大腸桿菌! 菌血入侵心臟引「重度」心塞
台中一名60歲的屈姓婦人沒有三高、慢性病史,卻在9月時突然發生嚴重的嘔吐、發燒症狀,緊急送往急診室,檢測疑似是急性心肌梗塞,進一步檢查後,發現屈女的尿道感染大腸桿菌,菌血刺激心臟,引發類似心肌梗塞的現象,所幸及時發現,經過治療後,屈女已順利出院。中國醫藥大學附設醫院表示,這名沒有三高及慢性病史的屈女,突然發生嘔吐、畏寒的現象,當時婦女心跳高達每分鐘158下,經心電圖分析疑似急性心肌梗塞,心肌酶檢驗高達13.91(正常值小於0.0875),顯示可能為重度急性心梗。急診部副主任立施宏謀即啟動搶救性心導管治療,並同步將常規抽血送往「智血檢」AI平台分析血液血球,經檢測後發現,屈女疑似罹患菌血症,需立即啟動感染症相關檢查評估,同時進行抗生素治療。根據報告初步顯示,屈女的血液有革蘭氏陰性桿菌,最終細菌鑑定為大腸桿菌感染,施宏謀指出,屈女的菌血症,是尿道感染導致,但菌血刺激心臟,引發類似心肌梗塞現象非常罕見,若未能在送醫急診當天被發現菌血,臨床經驗上以她特殊體質引發敗血症的機率將超過五成。施宏謀強調,菌血症是很常見的急性病症,尿道感染的病人約有三成引發菌血感染,如沒有及時給予處置,死亡率將大於10%;若因延遲治療導致敗血性休克,死亡率更是大於40%。每延遲1小時抗生素治療,病人的死亡風險就會線性增加7-9%。智血檢機器。(圖/中國醫藥大學附設醫院)