燒腫癢汗咳瘦 別輕忽淋巴癌初期六大徵兆
【健康醫療網／記者張慈恩報導】淋巴癌被譽為「沉默殺手」，是從淋巴結長出來的腫瘤，初期症狀可能有頭頸部、腋窩等的淋巴結腫大、不明原因發燒、夜間盜汗、皮膚發癢、咳嗽、體重減輕等六大徵兆出現，「整體來說，還是以淋巴結腫大最為常見。」新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇提醒，如果發現淋巴結有變大、變硬，且固定不動時，就要小心可能是惡性腫瘤，要儘早做切片檢驗，以及早接受治療。瀰漫性大B細胞淋巴癌 惡性度高淋巴癌包括兩種類型，分別是何杰金氏淋巴癌以及非何杰金氏淋巴癌。從國健署的癌登資料顯示，國內非何杰金氏淋巴癌每年發生人數約3000人左右，死亡率不低，但卻是少數能治癒的癌症之一，如能及早診斷接受治療，治癒率可達7成以上。在非何杰金氏淋巴癌中，有將近5成屬於瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL），是所有淋巴癌中，比例最高的類型。游介宇指出，DLBCL惡性度高、病程進展快速，即使是早期，癌細胞也可能已經擴散出去，且因屬全身性，是無法靠手術根治的，目前治療方式仍以標靶藥物合併化學治療為主。新機轉藥物問世 為治療找到新契機過去治療DLBCL都以化療為主，自從上世紀末開始有對抗CD20的單株抗體藥物問世後，才有了突破，成功提高了治癒反應率。這二十多年來，陸續也有標靶藥物及化療藥物問世，臨床會以不同的排列組合試圖再提高治癒率，但都失敗；「直到最近，有新的標靶藥物出現，為DLBCL的治療找到新的契機。」游介宇進一步說明，過去使用的標靶藥物是對抗CD20單株抗體為主，新的標靶藥物是靶向CD79b的抗體藥物複合體，是將單株抗體與化學治療藥物透過連結物質結合在一起，在安全性一致下，有更好的治療效果。根據2021年美國血液病年會，POLARIX試驗結果發現，對於DLBCL預後程度相對比較差的患者，在兩年追蹤後發現，使用新的CD79b抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體及化療的雙標靶組合，比起傳統的標準治療，無疾病惡化存活期顯著有將近7%的差距，「整體來看，使用雙標靶組合的病患，其復發及死亡風險降低27%。」游介宇強調，從臨床試驗數據上來看，新的CD79b抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體及化療的雙標靶組合有其優勢，「當然，即使是以傳統的單株抗體合併化療藥物也有不錯的成績，關鍵在於不要輕忽可疑的症狀。」目前衛福部已於2022年12月通過可用於DLBCL的起始治療，礙於目前尚未納入健保給付規範，並非所有病人適用，詳細資訊建議與主治醫師做討論。醫師再次提醒，如果發現淋巴結有腫大、變硬、又固定不動時，且合併有前述六大症狀，千萬不可輕忽！務必要進一步就醫，以切片檢驗是否為惡性淋巴癌，以及早發現早期治療。
假牙摩擦嘴破不斷以為發炎！ 檢查竟發現罹患「口腔頰黏膜癌」
58歲王先生曾有20年菸齡，在兩個月前發現自己一直嘴破，嘗試使用口內膏，但症狀一直反覆出現，就醫發現嘴破可能是因為假牙配戴不當，以及長期磨擦刺激所導致。經過詳細切片檢查，確診為「口腔頰黏膜惡性腫瘤」，經癌症分期檢查為第一期，接受廣泛切除手術後三天即出院返家休養。假牙導致口腔反覆發炎 恐引發黏膜癌變衛生福利部南投醫院耳鼻喉頭頸外科醫師賴文森表示，除了抽菸是致癌因子外，假牙也可能導致口腔反覆發炎並引發黏膜癌變。根據衛生福利部111年國人死因統計資料，口腔癌是十大癌症死亡率第6位；國民健康署110年癌症登記資料指出，口腔癌是台灣十大癌症發生人數第5位，有超過6千2百人罹患口腔癌，對國人的健康影響甚巨。早期口腔癌預後佳 高風險族群應定期篩檢賴文森醫師指出，口腔癌的早期治療以手術為主，治療效果較好。然而，早期口腔癌的症狀並不明顯，因此定期進行篩檢非常重要。政府目前提供補助給30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾，以及18歲以上的嚼檳榔原住民，每兩年進行一次口腔黏膜檢查。如果曾經有抽菸習慣但已經戒菸，也可以接受口腔黏膜檢查。早期發現口腔癌，可以及時進行適當治療。如果延遲到晚期才接受治療，除了手術外，可能還需要進行化學治療和放射線治療，治療過程相當辛苦，且治癒的機會也會下降。嘴破兩周未癒合 應盡快就醫診治賴文森提醒民眾，尤其是長者，佩戴假牙仍需要定期至牙科追蹤調整，也呼籲如果口腔黏膜同一個處反覆潰瘍，持續超過兩周以上仍未痊癒，建議至耳鼻喉科或牙科，由專業醫師安排進一步的檢查與診斷。
不菸不酒卻罹患食道癌！ 醫揭飲食「1壞習慣」風險最高
最近隨著天氣漸冷，許多人都會喝熱呼呼的咖啡或是熱湯暖暖身子，但小心「趁熱喝」的壞習慣恐讓不菸不酒的人也容易罹患食道癌。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘便提醒，研究發現喝高溫飲品習慣「貪快」的人罹癌風險會提升不少，不可不慎。醫師錢政弘昨（27日）在臉書專頁《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》發文分享，前陣子他遇到一位耳鼻喉科轉介過來的病患，「這位70歲的阿姨在兩週前吃薑母鴨的時候，無意中吞下薑片卡在喉嚨，當下她有用力咳出薑片，但事後每次吞東西就覺得喉嚨卡卡的，吞嚥不是很順暢，她懷疑是薑片造成咽喉發炎，耳鼻喉科醫師檢查咽喉沒有發現異常，便安排做胃鏡檢查。」結果在食道的入口處，即食物要進入食道的地方，看到了一塊不平整的突起物，大小約3公分，約占管徑的3分之1，錢政弘醫師當下就懷疑這個不規則組織很可能是惡性腫瘤，因切片時可感覺到組織是硬的，而硬的東西通常是癌細胞。後來病理化驗證實，果然是食道的鱗狀上皮細胞癌。錢政弘醫師指出，這位患者並沒有抽煙或喝酒的習慣，不過平常喜歡喝熱湯，只要湯放在桌上久一點，就習慣再加熱後才喝，尤其到了冬天，幾乎天天燉湯喝，「其實喝湯沒有什麼不好，只是不應該喝太熱或喝太快，因為高溫的飲品會造成食道癌，在2016國際癌症研究組織（IARC）就將熱飲（>65度C）視為二級致癌物。不過話說回來，熱呼呼的飲料真的很好喝，有沒有什麼比較具體的做法可以避免傷害？」錢政弘醫師分享了一篇2022年法國的研究供參考，此研究是在東非進行，因當地食道癌發生率非常高，研究分析849位食道癌患者的飲食習慣，結果發現：喝非常熱飲品者，增加1.9倍風險。趁熱喝者，等待時間少於2分鐘，增加1.76倍風險。喝得快者，增加2.23倍風險。1個月內被燙到6次以上，增加1.9倍風險。若以上習慣都有，就會增加4.6倍風險。他也解釋，會有上述結果主要是因為高溫食物會造成食道黏膜燙傷，反覆的燙傷和結痂會導致鱗狀上皮細胞癌發生。不過，常有人疑惑，喝熱飲時感覺嘴巴沒有被燙到，但為什麼食道會受傷呢？錢政弘說明，有科學家曾針對此問題做過研究，在咖啡杯、口腔、舌頭上放溫度計，最後得到一個結論是，沒有感覺燙是因為喝的速度「很快」，高溫還來不及造成口腔黏膜受傷就嚥下去了，但是進入食道可是足以讓食道黏膜灼傷致癌。所以研究發現習慣「喝太快」的人風險最高！錢政弘也示警，不論是喝茶、喝湯、喝咖啡時，都應讓食物在口腔多停留一下，感覺溫度不會太燙，再吞下去，就能保護食道不受傷。
她腹痛拖延以為是脂肪瘤 1年後「腫塊長到23公斤」比臨盆孕婦還大
大陸重慶一名35歲的女子，在去（2022）年5月開始覺得腹部脹痛，但由於一直忙於工作、顧小孩，便沒有選擇至醫院就診。拖了2個月後，女子去醫院檢查時，被告知是脂肪瘤，需要減肥，但隨著她的體重下降，腫塊卻愈來愈大，到了今（2023）年10月下旬，肚子變得異常隆起，堪比即將臨盆的孕婦，而脂肪肉瘤更是重達23公斤。根據陸媒《澎湃新聞》的報導，身形消瘦的王柳（化名）上月去到醫院就診，而肚子內的腫塊已將她的腹部異常撐大，而經過醫生檢查結果顯示，她腹部的腫瘤長約40公分，佔據了腹腔4分之3的空間，將肝腎脾胃等重要臟器擠壓至一邊，更壓迫到了下腔靜脈，已然成為危及其生命的巨大定時炸彈。11月中旬，王柳接受了4個小時的手術，整個腫瘤被成功切下，經秤重後，該脂肪肉瘤更是重達23公斤。後來在醫院的照護之下，王柳恢復狀況良好，目前已經順利出院。而當時手術主刀的普通外科教授錢鋒則提醒，腹膜後脂肪肉瘤是一種不常見的惡性腫瘤，但它具有一定的隱匿性，生長迅速、瘤體較大，於40至60歲人群最為常見，建議民眾要多留意自己的健康狀況，注意定時進行體檢，才能在發現異常時及時就醫。
4新生兒罹「退伍軍人病」呼吸窘迫 疑沖泡配方奶用水遭汙染
疾管署今（24）日表示，國內今年發現4例新生兒感染退伍軍人病病例，衛生單位已完成疫情調查並採集環境檢體送驗，經比對4例個案檢體各與其出生後照護院所相關用水設施檢體所分離出的菌株，脈衝式電泳(PFGE)分型圖譜為同源，不排除個案感染來源可能分別與其照顧單位之飲水機或水龍頭等管路相關。為瞭解可能感染途徑並強化改善作為，疾管署前日已邀請感染科專家及台灣婦產科醫學會、台灣周產期醫學會、台灣新生兒科醫學會等相關學會開會討論，各該學會將協助加強對相關人員宣導及辦理教育訓練，共同維護下一代的健康。疾管署說明，該4名新生兒分別於今年2月至10月，約出生後6~10天內出現發燒、呼吸喘、食慾及活動力下降等症狀，經醫院通報並採檢送驗後確診。後續追蹤該其出生後照護院所共4家同期照護之新生兒均無疑似症狀，目前4名感染新生兒均已康復出院，另4家院所亦更換或停用相關用水設備，同時進行管路及環境清消與採檢複驗，確認複驗陰性才重啟前述設備。依據疾管署監測資料，今年截至11月22日止，共累計334例退伍軍人病確定病例，其中326例本土病例及8例境外移入病例；本土病例中，男性243例占75%，年齡以50歲以上299例92%為多，其中4例0歲新生兒個案。疾管署指出，退伍軍人病為感染退伍軍人菌引起的較嚴重疾病，退伍軍人菌普遍存在於天然及人工水體環境中，主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴因而致病，不會以人傳人方式傳播，但致病性與人體免疫狀況相關，高風險族群包括年長、吸菸、慢性病(如糖尿病、慢性肺病、腎臟病、惡性腫瘤等)或其他免疫低下者等，新生兒感染較為少見。依據國際間相關文獻，新生兒感染退伍軍人菌的途徑主要是暴露於會產生蒸霧或氣霧之治療或設施、經水中生產、嗆入或吸入污染的水等途徑感染，若發生肺炎其臨床表現與其它病原菌引發的症狀相近，鑑別診斷難度較高，因此也請臨床醫師提高警覺，如遇新生兒肺炎個案時，應評估暴露風險，將退伍軍人病納入鑑別診斷，以利早期診斷治療。疾管署強調，確保用水安全，針對高風險環境定期清洗及消毒，可將感染退伍軍人菌的風險降到最低。退伍軍人病目前尚無疫苗可預防，營業場所應定期清潔消毒水塔、蓄水池、用水管線及水龍頭、蓮蓬頭、冷卻水塔、飲水機等用水設施，特別是大型工業用冷卻水塔、溫泉、三溫暖等設備環境，建議於定期清消後進行退伍軍人菌檢測。為預防因不慎將帶菌水吸入或嗆入呼吸道導致肺炎，免疫力低下族群應避免接近會產生水霧的設施。此外飲用水應澈底煮沸，冷水亦需於煮沸後置涼；配製新生兒或嬰幼兒之配方奶時，用品應清潔消毒，使用煮沸且冷卻至不低於70℃的水沖泡，避免直接添加冷水降溫，以達到殺滅退伍軍人菌的效果。
久坐少動造成腿部深層靜脈栓塞！ 「經濟艙症候群」沒搭飛機也會得
一位大學教師肥胖卻不以為意，每天通勤要坐上1、2個小時的車程，回家又黏在沙發上不太運動，沒想到某天整條右腿腫起來，緊繃疼痛！國泰綜合醫院心血管中心主治醫師蘇彥伯表示，「腿部深層靜脈栓塞」不僅造成腫脹不適，血栓一但脫落可能會沿著血流進入心臟，堵塞肺動脈，引發嚴重缺氧甚至休克，致死率相當高，也就是所謂的「經濟艙症候群」。陳先生是一位60歲的大學教師，中年之後一直有肥胖的情形，學校定期的健康檢查發現有血壓和血脂肪偏高的問題，但因平常沒有特別不舒服，就沒有特別在意。他平日通勤要坐上1、2個小時的車程，回家後就坐在沙發上看電視，也不大運動。有一天，陳先生起床時發現自己的右腿整個腫起來、顏色泛紅，感覺緊繃疼痛。他趕緊到醫院檢查，醫生安排了血管超音波發現右腿的深層靜脈內有大塊血栓阻斷了血流，經過住院使用抗凝血藥之後，腫脹的狀況很快獲得緩解。蘇彥伯表示，正常狀態之下，血液靠心臟的收縮經過動脈輸送至末端器官及肢體供應營養，經過微血管重新在靜脈匯集，透過肌肉的活動以及體內壓力的變化重新流回心臟。這一整個過程應該是持續暢通無阻的，但是當血液的黏滯性增加，流動受到阻礙，加上血管的內皮受到損傷，就有可能引發血栓的形成。以陳先生為例，長年肥胖及高血脂會增加血液的黏滯性，並且引發氧化壓力，而造成血管發炎產生內皮的傷害，再加上長時間的乘車、久坐讓血管的流動受阻，久而久之就有可能引發血栓。腿部的深層靜脈栓塞不但會造成局部的腫脹不適，血液的不流通會容易造成局部軟組織的感染以及潰瘍，假若血栓不幸脫落，有可能會沿著血流進入心臟，最終堵塞肺動脈，這時會引發嚴重的缺氧甚至休克，是致死率相當高的疾病，所謂的「經濟艙症候群」指的就是這樣的情形。久坐少動、肥胖、服用避孕藥者要當心蘇彥伯提醒，近年來由於飲食和生活習慣的西化，肥胖人口比率越來越高，生活型態也越來越偏向久坐少動，造成臨床上看到深部靜脈栓塞患者越來越常見，年齡層也越來越低，不可不慎。另外要注意的是，女性長時間使用避孕藥、荷爾蒙，或者是體內潛藏有惡性腫瘤，也是造成靜脈栓塞的高危險因子，臨床上也不時會看到本來是因為深部靜脈栓塞來醫院診治，後來在後續檢查中意外發現有惡性腫瘤的情況。蘇彥伯說明，當病人因為上述的症狀來到醫院，通常會安排抽血檢驗是否有與血管栓塞相關的血液異常，同時安排超音波或是電腦斷層偵測血栓的位置以及嚴重程度，如果病人同時有胸燜、胸痛、缺氧的症狀，會安排胸部的電腦斷層確定是否同時有肺部的血栓。當確診有深部靜脈栓塞時，會依病人情況予以治療。3大類治療方式 避免4種危險因子1. 抗凝血藥物當確診有深部靜脈栓塞時，通常會先讓病人住院，並給予強效的抗凝血藥物阻止血栓繼續形成，並且慢慢的讓血栓溶解。2. 藥物合併導管或超音波溶栓倘若血栓很多，延伸到鼠蹊部或是大腿深層的大靜脈，或是藥物的溶栓效果不佳，有時會合併使用導管的方式，直接吸除血栓或者是利用超音波震盪的方式溶栓。3. 血栓過濾裝置有時候考量血栓有掉落到肺部的危險，會考慮在腹部的下腔靜脈放置血栓過濾裝置，避免發生致命的肺栓塞。通常病人在住院治療穩定之後，都會持續以口服的抗凝血藥物治療至少3到6個月，血栓可慢慢消除。醫師提醒，一般民眾要避免深部靜脈的栓塞，最重要的就是避免產生下列危險因子，維持健康的生活型態，定期檢視是否有危險因子，有疑問隨時找醫師詢問，都可有效避免危險的身體病症發生。1. 積極控制體重並且維持健康的飲食型態，可以避免血脂肪上升增加血液的黏滯性以及減少血管內皮的發炎與受傷。2. 避免久坐的型態以及適度的運動可以促進靜脈的回流。3. 女性在長時間使用避孕藥時要特別注意是否有靜脈栓塞的徵兆。4. 定期的健康檢查，早期察覺可能的誘發引子。
南投男嘴破2個月「擦藥無效」 檢查驚覺罹癌…元凶竟出在假牙
南投一名58歲王男有20年菸齡，雖然已經戒菸，但2個月前發現反覆嘴破，雖然擦藥但症狀依舊不見起色，就診才驚覺，嘴破可能是因為假牙配戴不當，加上長期摩擦刺激導致。經切片檢查，確診為口腔頰黏膜惡性腫瘤，也就是俗稱的口腔癌，接受手術切除後，病情穩定返家休養。南投醫院耳鼻喉頭頸外科的賴文森醫師指出，除了抽菸是致癌因子，假牙也可能造成口腔反覆發炎，並引發黏膜癌變。根據衛生福利部2022年國人死因統計資料，口腔癌是10大癌症死亡率第6位；國民健康署2021年癌症登記資料顯示，口腔癌是台灣10大癌症發生人數第5位，有超過6200人罹患口腔癌，可見對民眾健康影響很大。王男反覆嘴破，可能是假牙造成的。（示意圖／翻攝自pixabay）據了解，口腔癌的早期治療以手術為主，治療效果較好，但症狀較不明顯，因此定期篩檢很重要。政府提供補助給30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾，以及18歲以上的嚼檳榔原住民，每2年進行一次口腔黏膜檢查，及早發現可以進行適當治療，若延遲到晚期才發現，除了手術之外，還可能需要進行化學治療和放射線治療，不僅過程辛苦，治癒的機率也降低。賴文森醫師提醒民眾，配戴假牙仍需定期追蹤，以王男的案例來看，口腔反覆破裂的原因，很可能就是假牙配戴不當和長期摩擦刺激，因此呼籲若口腔黏膜同一處反覆潰瘍，且持續2周以上仍沒痊癒，建議去看醫生，安排專業的檢查和診斷。
她腹部暴風式鼓起！醫徒手撈「2盆黏稠粉粿」重逾4公斤
肚子莫名脹大要注意了！北部一名年輕女子的腹部在半年內像「吹氣球」般快速鼓起，儘管女子並未出現太大不適症狀，但因為腹部異常凸出，仍被家屬帶往醫院就醫，經醫師檢查一照，發現女病患長了一顆巨大卵巢腫瘤，開腹後裡面竟塞滿「紅黃色粉粿」，最終醫師足足徒手撈起重達4公斤的「假性黏液瘤」。振興醫院婦產部醫師李偉浩在粉專《Dr. 李偉浩 的 婦科手術室》分享診間案例，指出一名女子因下腹部迅速脹大前來看診，期間病患僅腸胃偶感不舒服，經腹部超音波檢查才發現，患者長了一顆20公分的巨大卵巢腫瘤，且伴隨腹部積液，懷疑是惡性腫瘤，立即安排傳統開腹手術。李偉浩透露，剖開女子腹腔發現卵巢腫瘤破了一個「拳頭大的洞」，導致黏液不斷流出，腸子跟腹腔內臟全部都被黏液包裹，形成「假性黏液瘤」，黃黃、紅紅的黏液塞滿腹腔，讓他驚訝形容「像是粉粿！」李偉浩說明，由於腹腔黏液太過濃稠抽吸不易，因此只能徒手將黏液一坨坨撈出，最後竟足足捧出超過4公斤的「大量粉粿」，所幸經病理報告確認是「良性」的假性黏液瘤及卵巢黏液性腺瘤。對此，李偉浩也提醒，「假性黏液瘤」復發或惡化的機率較高，且化學治療、放射治療的效果大多不佳，一旦復發勢必就要再次進行開腹手術，是個十分棘手的疾病。
警察洩密、與詐團勾結 學者籲加強風紀內控避集體貪瀆
詐欺猖獗，去年全台詐欺財損73億，民怨沸騰，檢警受理、偵辦案件也屢創新高，連檢察官都大喊吃不消。諷刺的是，警察辦詐欺，卻禁不住誘惑，與詐團勾結，頻傳洩密，甚至還淪為車手。學者直言，警察風紀內控要加強，以免擴大成集體貪瀆。中央廉政委員會委員、警大教授許福生舉企業貪汙常研究的「舞弊三角論」指出，用犯罪學來看，犯罪者特徵常為入不敷出、過於追求名利、高額負債，先意識到壓力，然後碰到機會，最後自我合理化，導致舞弊的發生。他說，警察肅貪，要先辨識涉貪的危險因子。觀察近年與詐團掛勾的官警，普遍有追求金錢、欠債的特徵，應提前找出涉貪風險，預先防範，另外洩密成為違法大宗，代表要加強內控稽核。目前警察與詐團勾結，幾乎都是個案，就像惡性腫瘤，若沒迅速割除，難保擴散為集體貪瀆。一名參加北市警風紀座談會的警官則說，警紀警辦確實會讓違法犯紀的數據「不好看」，但長痛不如短痛，若不先自清查辦，等到從個案變集體掛勾，甚至詐團入侵警界，傷害只會更大。近期全台警察違法案件，大多是偵辦不法組織，擴大查出自己人涉案。去年底震驚全台的首宗「台版柬埔寨」囚虐詐欺人頭帳戶案，鬧出人命，就是警方先救人、逮人，再收網拘捕主謀「藍道」杜承哲，從中查出前寧夏派出所所長葉育忻涉嫌收賄與詐團勾結。月前北市邱姓女警涉洩密，也是先抓了她的詐團男友，才揪出她。
代謝差、宛如人體除濕機！ 女星靠三寶消「水腫型肥胖」
44歲女星何嘉文嘗試過多種減肥方式，卻發現體重數字下降只是治標不治本。她近期請中醫師吳明倉醫師診斷，發現自己屬於「脾虛濕阻型」體質，體內濕氣重又偏虛寒，水分代謝差，宛如人體除濕機！醫師建議從食衣住行開始改善，何嘉文因此隨時準備圍巾、保溫杯、暖暖包進棚錄影，笑稱「老妹三寶」有助養成健康好身材，進一步調理後健康瘦下8公斤！何嘉文過去忽胖忽瘦的身材曾引起討論話題，更曾因使用錯誤的減肥手段，導致身體出狀況，158公分的她變成65公斤。她坦言自己為了維持身材嘗試過百百種方式，但最後發現都是治標不治本。直到這次看中醫，何嘉文了解到自己的體質偏虛寒冷，水分代謝相當不好，容易有腸胃悶脹、四肢水腫等症狀，再加上台灣是海島國家，身體幾乎處於濕濕重重黏黏的狀態。她分享以前以為減重只要少吃多動就好，接觸中醫後完全顛覆以往對於減重的認知，找出肥胖源頭，可深入淺出的了解自身健康狀態及調理重點。每周固定回診並搭配使用APP管理體重，隨時記錄飲食，慢慢養成了許多好習慣。台灣成人過重或肥胖率高達47.9%世界衛生組織（WHO）早於1997年將肥胖視為一種慢性疾病，在全球是不容忽視的重要議題，台灣也不例外。世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）估計全球有8億人有肥胖症，而根據衛生福利部國民健康署統計資料顯示，台灣成人過重或肥胖率高達47.9%，相當於每2位成人就有1人過重。肥胖不僅對於外觀、身體與心理健康都有影響。我國十大死因中，就有8項與肥胖有關，包含：惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。此外，常見的慢性疾病中，多項也與肥胖密切相關，如第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流，嚴重影響生活品質。科學中醫「五型體質」瘦身攻略 根據調查，後疫情時代國人進行漢方保健的就診人數明顯增加，其中超過7成民眾著重在長期調理。中醫師林朝暉表示，自2020-2023年期間，中醫減重的詢問度成長了2.5倍，相關產值成長2.4倍。根據近5年、10萬例的臨床研究，減重國人中，7成為「肝鬱氣滯型」，也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」，次高為6成4的減重民眾含有「脾虛濕阻型」，吃得少卻仍然看起來肥胖，俗稱「水腫型肥胖」。實際上單一的體質並不常見，近6成民眾，同時在2個或2個以上的肥胖體質取得高分，這種複合式肥胖已經相當普遍，傳統的公版減肥中藥無法滿足現代人普遍的複合式肥胖。《中醫五型減重》一書歸納五種肥胖體質，並依據「望、聞、問、切」四診來評估每個人的狀況，客製化療程並決定用藥方向。由飲食管理到療程規劃，提供民眾體質管理與體重規劃。壓力型－肝鬱氣滯型壓力大導致暴飲暴食，習慣用吃來發洩。水腫型－脾虛濕阻型久坐不動造成體內循環不佳，或是喜好冰品，水分因此長時間在體內滯留，影響人體代謝機能，進而造成肥胖或水腫。老饕型－胃熱濕阻型這類人通常食慾很好，或經常外食，特徵是胃口大、火氣大，飲食油膩、重口味，容易有三高、痘痘肌或是便秘症狀。虛弱型─氣血虛弱型體質虛弱、氣血不足者，常見於工作太忙的上班族、生產後的婦女或久病者，因身體營養不足容易疲倦。失調型─腎陽虛痰濁型一般是因老化內分泌失調或代謝降低造成，可能因更年期、慢性病或作息不正常導致。此外，坊間常會擔心吃中藥會不會有副作用，像是心悸、手抖、拉肚子等？林朝暉表示，實際上每個人對藥物的反應不同，適合的治療方式也有別，醫師可隨時針對病人的用藥反應調整劑量與處方，安全第一是基本原則，溫和不傷身是精神基底。
肚子腫到像水蛙！脹氣、便秘竟是「婦科癌王」作怪 醫：6大症狀別輕忽
卵巢癌是常見的婦科癌症之一，也是婦癌中死亡率最高的癌症，因為症狀較不明顯且沒有任何檢測的工具，逾7成的患者皆在末期才被診斷出來，因此有「婦科癌王」之稱。對此，婦產科醫師王樂明以多年前家中一名確診卵巢癌的家人為例，提醒女性若出現這「6大症狀」，千萬別輕忽其嚴重性。王樂明日前在節目《健康好生活》分享，多年前他一名50多歲的女性家人，常出現便秘及肚子脹氣的症狀，第一時間先至消化內科問診，透過照胃鏡、不斷吃藥緩解等方式，最終仍找不出原因。這名家人在聊天時曾提到她的肚子近期大到像水蛙，且拍肚子時還會有水波震盪的感覺，但她不以為意，直到有次真的脹氣太嚴重就醫後，進一步會診婦產科才被確診卵巢癌末期，後來即便有開刀和追蹤治療，但症狀都未能被改改善，1年後就過世了。王樂明表示，婦產科有3大癌症，其中最容易被發現的就是子宮頸癌，但近幾年透過抹片宣導，發生率已經下降許多，唯獨卵巢癌，除了沒有篩檢工具，也因為卵巢結構位在骨盆腔最底部，僅一個小拇指大，「要長到一定的大小去壓迫周圍的組織，要感受到疼痛並不容易，等到大到感受到時通常都是晚期了。」即便卵巢癌初期徵兆並不明顯，但王樂明指出，若出現腹部脹痛、腰痛、月經量過少或停經、女性賀爾蒙紊亂、下肢及外陰部水腫及莫名消瘦等症狀時，就要務必要注意。至於高危險族群，他提到，未生育或不孕者、有子宮內膜異位症病史者、單獨服用雌激素藥物超過10年者、乳腺癌易感染基因發生突變的人群、卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者及年逾50的女性，「50歲正值更年期，卵巢正在退休，這種退而不休的時期更要小心，因為它可能在長東西。」王樂明說，許多女性朋友都會詢問，「卵巢癌要如何發現？」對此，他呼籲，一切只能靠定期檢查及超音波的追蹤，達到「及早發現，及早治療」的可能性。婦產科醫師王樂明日前在節目《健康好生活》分享家中一名確診卵巢癌家人的實例，並呼籲女性出現這「6大症狀」務必當心。（圖／翻攝自《健康好生活》YouTube）
大腿水腫不在意！檢查竟是高致命「隱形殺手」作祟 7旬翁險丟命
70歲的蕭先生日前因呼吸喘、胸悶到醫院掛急診，急診室主任發現其為可能致命的「雙側肺栓塞」(Pulmonary embolism)，趕緊會心臟內科溶栓處理，救回一命。其實，早在病發前幾天，蕭先生就看到其右大腿水腫，明顯比左大腿腫，已有下肢深層靜脈栓塞的現象，但他不以為意，而下肢血塊隨著血管進到2側的肺動脈造成栓塞，差點造成憾事。肺栓塞初期症狀不明顯 低血氧表徵一次看彰化醫院急診室主任黃鎧翊表示，肺栓塞的臨床症狀常不明顯，一開始難以發現，卻有高致命性，被稱為「隱形殺手」，主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊或組織碎片等形成的栓子阻塞，導致肺臟血液灌流不足，出現低血氧等症狀，身體表徵包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫等。下肢深層靜脈栓塞所致 一般好發左腿彰化醫院心臟內科醫師李翰指出，造成蕭先生肺栓塞的原因是右腿下肢深層靜脈栓塞，血塊從下肢經血管進入肺循環，掉到兩側肺動脈，進而造成肺部栓塞。一般好發在左腿，本起個案在右腿比較少見，個案脫離險境後再加詢問，蕭先生才說前幾天就覺得右腿比較腫，以為是循環不好的水腫，沒有當一回事，在急診時也沒有想到要說明此事。若蕭先生能在發現水腫時就醫，可能就不用陷於千鈞一髮之境。這些人都是高危險族群 下肢水腫快就醫李翰說，肺栓塞的臨床症狀和心肌梗塞、胸腔疾病相似，稍一疏忽，可能就延誤時機。在臨床上，肺栓塞常來自於下肢深層靜脈栓塞，而下肢深層靜脈栓塞的高危險群是老年人、心臟衰竭、肥胖、長期臥床、惡性腫瘤、靜脈血栓栓塞病史或家族史、使用口服避孕藥或賀爾蒙補充、懷孕或產後時期、中風半側偏癱不良於行的人，另外，若工作需求經常久站也容易使下肢靜脈血液鬱積而形成血栓。李翰提醒，若發現下肢水腫，也不一定是靜脈栓塞，也有可能是心臟衰竭、肝硬化、腎功能不全、腎病症候群等疾病引發，還是要盡快就醫釐清原因。
臉部黑點拖10年…變10cm腫塊飄腐臭味 醫驚見「蛆蟲蠕動」嚇壞
大陸昆明醫科大學附屬口腔醫院近日接收一名女性患者，對方左頜面部、額頰部、眼瞼皮下長了一大塊團片狀不規則軟組織，大小約10X10cm，組織伴有少量出血，觸診時可以明顯聞到腐敗性、壞死性氣味，腫物上還能看見大量蠕動的蛆蟲寄生其中，因為疼痛難忍，患者不時還發出聲聲哀嚎。《極目新聞》報導，患者今年76歲，她的左面部約10年前出現一處「指甲蓋」大小的黑點，偶爾感到疼痛，但家人以為不嚴重，僅斷斷續續塗抹藥物或以硼酸溶液清洗，無奈狀況遲未好轉，腫物也逐漸變大，並於5個月前迅速變大且伴有疼痛，在其他醫院進行了清洗，仍未有好轉跡象，只好轉院求診。經過影像學檢查後，口腔頜面外科王衛紅教授團隊以疑似「面部惡性腫瘤」診斷結果將患者收治入院，並先進行面部清創處理。考慮患者年紀較大，基礎疾病較多，醫生進行全身情況評估，邀請多科室會診後擬定了治療計劃，並擇期手術。在完善相關檢查排除手術禁忌後，醫療團隊於10月30日為患者進行左面部惡行腫瘤擴大切除術、面神經解剖術、遊離皮片切取移植術，以及帶蒂皮瓣遷徙術。術後患者癒合良好，未出現感染、皮片壞死等情況，取得了良好的恢復效果，患者及家屬對治療效果非常滿意，不禁感嘆10多年來的疼痛和煎熬終於過去了。醫生表示，頜面部腫瘤早期主要多見為局部腫塊，其中良性腫瘤生長速度較慢，大部分質地較均勻，邊界較為清晰；惡性腫瘤生長速度則較快，有可能引發皮膚部位破潰及感染出血和疼痛。該患者之所以發展成蛆蟲寄生的情況，主要是因為拖延太久，皮膚感染破潰後出現組織腐化，蠅類幼蟲孵化導致的。醫生提醒，面部惡性腫瘤以基底細胞癌和鱗狀細胞癌多見；基底細胞癌患者的皮膚上通常會出現小結節，一般為蠟樣、半透明狀結節，有高起捲曲邊緣；而鱗狀細胞癌在早期為紅色硬結，會逐漸發展為呈菜花狀的疣狀損害。若發現面部腫瘤，建議盡早就診治療，盡量減少腫瘤擴散的風險及面部畸形。
致死率高！久坐不動毛病多 小心「經濟艙症候群」上身
60多歲的陳姓大學男教授，中年開始發福，有高血壓、高血脂，每天花兩小時通勤到學校，回家後就坐沙發看電視，直到某天醒來右腿腫脹泛紅，經檢查右腿深層靜脈血栓，即所謂「經濟艙症候群」，是致死率相當高的疾病，醫師提醒，長年的肥胖、高血脂，再加上長時間久坐，會增加血栓風險，應要控制體重、避免久坐。國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯解釋，經濟艙症候群指的是，長時間坐在狹窄空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，引起回流不順，自大腿血管出現微小血栓，然後擴至心肺，一旦站起來，血栓到達肺部，就會引起呼吸困難、胸痛、休克，甚至猝死。另長途坐火車、搭飛機、坐巴士或久坐看電視及打牌等，若突然起身，也可能會出現深層靜脈血栓。蘇彥伯表示，一旦發生深部靜脈栓塞時，通常會先讓病人住院並給予強效的抗凝血藥物，阻止血栓的繼續形成，並且慢慢讓血栓溶解，嚴重者可直接吸除血栓或者是利用超音波震盪的方式溶栓。蘇彥伯觀察，近年來國人肥胖人口比率越來越高，生活型態也偏向少動久坐，臨床上深部靜脈栓塞患者越來越常見，年齡層也越來越低，另外，女性長時間使用避孕藥、荷爾蒙，或者是體內潛藏有惡性腫瘤，也是造成靜脈栓塞的高危險因子。要避免深部靜脈栓塞，蘇彥伯建議，控制體重、維持健康可避免血脂肪上升增加血液的黏滯性，並且減少血管內皮發炎與受傷；此外也應避免久坐的生活型態，適度的運動可以促進靜脈的回流，而定期健康檢查，也可早期察覺可能的誘發因子。
寵物情緣／愛貓突離世打醒林曉培 目睹繁殖場黑暗面：要遏止這種行為
林曉培從小就在外工作，與家人相處的時間並不多，直到養了寵物後，才真正體會到與家人住在同一個屋簷下的感覺，她曾經養過兩隻貓咪，分別是金吉拉貓「Yu」與米克斯「吉利喵秒」，以及一隻拉布拉多「蜜拉」，雖然都已經過世，但對她而言與毛小孩在一起的時光，是永生難忘的美好回憶。林曉培與家人相處的時間不多，有了寵物才有「與家人同住」的感覺。（圖／林曉培提供）貓咪Yu是林曉培的第一隻寵物，當時她剛出道，相較於狗狗需要陪伴，獨立的貓咪對她來說是比較好的選擇，朋友本來建議她養看起來很酷的俄羅斯藍貓，不過她說：「我已經很酷了，還要養很酷的貓嗎？」後來她到寵物店挑貓，發現自己不論走到哪，Yu都會一直看著她，便決定把Yu帶回家；至於「Yu」其實就是日文「ゆ」，林曉培解釋：「因為Yu真的很優雅，水噹噹，給牠取了很像牠的名字。」經歷過Yu的事情後，林曉培從繁殖場把吉利喵秒帶回家。（圖／林曉培提供）把Yu帶回家沒多久，就發生了921大地震，林曉培嚇到花容失色，卻看到Yu很淡定地坐在一旁，讓她笑說：「921全家最冷靜的是這隻貓，讓我更相信貓會教育主人，我是人來瘋的人，跟貓多學一點優雅是好事。」但好景不常，當時結紮觀念還不盛行，林曉培便在經紀人的建議下，將Yu送去配種，沒想到才1歲多的Yu感染了貓瘟，再也沒有回來，得知Yu過世的消息時，林曉培正在彩排，「我整個大哭，我超自責跟很氣我的經紀人。」由於事發突然，Yu年紀又太小，林曉培甚至來不及為牠留下照片。吉利喵秒的名字很特別，林曉培認為非常適合牠。（圖／林曉培提供）為了補償林曉培，繁殖場的主人邀請她再去挑一隻貓，她也因此發現繁殖場的可怕，「有一隻公貓像皇帝一樣，住在大籠子裡，被『臨幸』的母貓會被送進去，我看了覺得很難過，我們家的Yu就是這樣被對待的嗎？越往深處走我越不爽，母貓被關在小小的外出籠裡，太不公平了吧！」在這樣的環境下，林曉培與人生中的第二隻貓吉利喵秒相遇，吉利喵秒額頭上有個小小的V，相當可愛，「不知道其他貓咪的下場會是什麼，但我能帶走一隻是一隻，從那時候開始覺得不能去買貓，要遏止這種行為。」吉利喵秒的天敵是狗狗蜜拉。（圖／林曉培提供）「吉利喵秒」這個名字很特別，林曉培表示因為貓咪頭上的V讓她聯想到勝利（Victor），覺得是很吉利的象徵，再加上這隻貓非常愛叫，幾乎每一秒就要叫一聲，所以是「喵秒」；有了Yu的教訓後，林曉培很早就帶吉利喵秒去結紮，並說牠的個性不像貓，反而比較像狗，叫牠名字就會跑過來，平時更是過著像少爺般的生活，直到遇到牠「貓生」中的天敵，也就是林曉培的狗狗蜜拉。林曉培笑說蜜拉的個性很諂媚。（圖／林曉培提供）蜜拉是林曉培朋友家狗狗的孩子，是一隻黑色拉布拉多，很喜歡爭寵，「吉利喵秒跳上沙發到我旁邊，蜜拉看到就不行了，衝過來一直用頭蹭，我只好也讓牠上來，各躺一邊。」林曉培也開玩笑說蜜拉個性很「諂媚」，就連獸醫都被蜜拉收服，某次林曉培出國工作好幾個月，獸醫就幫蜜拉寫了張卡片為她加油打氣，還蓋上蜜拉的腳印，成為了林曉培最寶貝的收藏。獸醫曾幫蜜拉寫信為林曉培加油打氣。（圖／林曉培提供）有寵物陪伴雖然很快樂，但離別時也特別令人痛苦，林曉培透露2018年對她來說相當煎熬，因為17歲的吉利喵秒的腎臟出問題，她必須親自為貓咪打針，形容是「打在兒身痛在娘心」，同時13歲的蜜拉也發現惡性腫瘤，林曉培為了治療情同家人的毛孩，連儲蓄的保險都賣掉，牠們仍相繼離世；現在林曉培打算再養一隻貓，笑說：「比起期待愛情，我更期待貓咪。」她也希望找一隻像吉利喵秒的貓，不過還是以有緣為主。毛小孩們相繼離世，對林曉培來說是很大的打擊。（圖／林曉培提供）