67歲翁耳朵「嗡嗡聲」以為退化! 就醫檢查竟是「聽神經瘤」險危及生命
67歲的李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況,時常聽不清楚家人說話的聲音,原以為是年紀漸長所導致的老化性聽力障礙,因此並不以為意。直到半年前情況越發加重,甚至時常聽見「嗡嗡嗡」的雜音,加上四肢出現麻刺感,嚴重影響日常生活品質才就醫。透過小腦核磁共振檢查,確認罹患的是「聽神經瘤」。罹患「聽神經瘤」 嚴重恐致平衡異常、面部麻木台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達解釋,「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤,其發生原因尚不明確,但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。聽神經瘤屬於常見良性腦瘤,根據不同地區和研究,聽神經瘤的盛行率大約在十萬分之一到二左右,多數發生在單側,且生長速度很慢,容易被誤以為是聽力退化。但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時,就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀,嚴重可能導致平衡異常、面部麻木。若是沒有及時處置,使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹,就會有危及生命的風險。「耳朵後入路手術」移除腫瘤 手術監測避免傷害重要神經一般而言,聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤。抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀,是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療,但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能。而手術方式可以分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術以及中耳入路手術。術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。大部分患者的術式選擇會是後入路手術。過程中需要隨時注意監測,避免傷害周圍重要神經,造成病患不可逆的傷害。初期症狀不明顯 出現聽力下降、雜音應儘速就醫聽神經瘤初期症狀並不明顯,可能與退化性聽力障礙相似,因此徐賢達主任提醒,若民眾自覺有聽力下降、雜音干擾等狀況時,建議先尋找專業耳鼻喉科醫師進行檢查,避免延誤疾病初期治療。
aespa成員WINTER動手術!又痛又喘 氣胸治療、照護可以這樣做
23歲的韓國女團aespa成員WINTER(金旼炡)近期因氣胸住院進行手術,引起外界關心。氣胸是指空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良,可能造成器官破裂或胸壁破洞。花蓮慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾秉儒表示,輕微者觀察並給予氧氣治療即可;嚴重者則建議進行氣管引流術治療或胸腔鏡手術,目前微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,用不插管的方式麻醉,傷口僅1.5至2公分,術後約2至3天即可出院。WINTER術後恢復 巡演回歸不受影響根據韓媒《tenasia》報道,Winter11日在首爾的醫院進行了氣胸手術,而在手術前夕,她還完成了預定的日本行程,出演了日本人氣音樂節目《Venue 101》。經紀公司SM娛樂表示:「Winter最近接受氣胸手術,正在恢復中。因爲是容易復發的疾病,所以根據醫療團隊的意見,經過充分的討論後做出了決定。今後的日程將把 Winter的恢復狀態放在首位。」接下來aespa預計5月帶著新作品回歸,並從6月開始舉行世界巡演會「2024 aespa LIVE TOUR – SYNK : PARALLEL LINE -」,8月的台灣場也是巡演名單之一,因此外界也關心WINTER能否參與相關行程。報導指出,氣胸手術後通常需要住院2、3天,距離完全恢復還需要1、2個月。雖然Winter的健康恢復程度仍需觀察,但應不會影響Winter參與aespa的回歸活動及世界巡演行程。又痛又喘 原發性自發性氣胸4大原因所謂氣胸,是指因為外傷或自開性等其他原因導致空氣進入肋膜腔內而造成肺部擴張不良的一種情況。空氣進入肋膜腔的管道,包括肺泡、支氣管、氣管、食道破裂或胸壁的破洞等等。氣胸依照發生的原因,可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」二種。鍾秉儒推估,以金旼炡的情況來觀察,應該為原發性自發性氣胸,常見4大原因如下:年輕人原本就有不正常的肺大泡,一般以高瘦男性居多。抽煙造成肺部發炎反應,導致氣胸。特定職業容易發生自發性氣胸,例如潛水員、跳傘從業人員、舉重選手,由於需要憋氣,腹腔壓力增加、胸腔壓力改變巨大,就可能造成氣胸。有家族基因者,肺部組織較為脆弱,容易造成氣胸。氣胸治療兩大方向患者病情輕者無明顯症狀,照X光氣胸範圍無超過1/3,只要觀察並給予氧氣治療即可;嚴重則會感到單側胸痛、呼吸易喘,建議採取進一步處理,包括氣管引流術治療與手術。氣管引流術治療放置導管,使膜腔內空氣排出,即可緩解氣胸。胸腔鏡手術氣胸首次發作就嚴重之患者,建議採取胸腔鏡手術,將復發率降到5%以下;例如經常搭乘飛機、潛水、攀爬高山者,環境壓力會導致氣胸情況較嚴重,形成張力型氣胸,恐影響心臟等內臟活動,危險度較高;還有高風險職業如機組人員、空姐等,萬一執行勤務中氣胸發作,也比較危險,建議首次發生氣胸就應採取手術治療,可大幅降低復發風險。另外,復發者或是進行引流治療時若持續漏氣,引流管沒辦法拔掉,放置久了可能會感染慢性疼痛為主,這些患者也建議接受手術。鍾秉儒進一步解說,新型胸腔鏡微創手術採用最細的5毫米胸腔鏡,傷口僅1.5至2公分,用不插管的方式麻醉。不過,不插管麻醉,手術時需在喉頭放置較粗的氣管內管置入,多少會傷害聲帶,對於靠聲音工作的職業稍微有一些影響。微創手術恢復快,術後約2至3天即可出院,主要取決於病人漏氣的恢復情況。另外若病人有醫療保險或經濟狀況許可,也可使用組織修補片,大幅降低漏氣的情況。醫師提醒,病人術後可多下床活動,促進肺部擴張、將殘餘空氣排乾淨,可盡早移除管路出院。出院後1個月內,應避免激烈運動、攀爬高山或搭乘飛機,以免肺部尚未修復好又漏氣復發,只要遵循上述原則都可正常生活。最後要注意的是,病人接受手術後,仍有3至5%復發率,病人需要有警覺性,萬一有突發性單側(或對側)胸痛和易喘的情況,應盡早就醫治療。
雲林國中生惡作劇湯中加入「浴廁洗潔劑」 10人慘送醫校方強調不會包庇
雲林縣某國中發生學生惡作劇,竟將「廁所洗潔劑」加入午餐湯桶中,導致有9名師生出現噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,幸好所有學生經送醫治療後,人已無大礙,而校方也在12 日出面還原調查過程。根據校方表示,這所國中的學生11日惡作劇後,有同學反應湯品有怪味道,47歲女教師當場試喝,結果造成9名同學及教師都有喝到少量湯品,而惡作劇學生剛開始不願承認,經過家長溝通後才坦承,當下警方也介入,包含少年隊共10多名員警到校協助調查。針對這起事件,校方強調絕不包庇,該名惡作劇學生已被依《少年事件處理法》函送少年法庭。另據雲林縣消防局表示,他們接獲學校報案後將5名出現腹痛、身體不適的學生及女老師,分別送往台大醫院雲林分院及大林慈濟醫院;後又有4名學生返家出現不適症狀,被家長帶到台大斗六分院急診。這起事件發生在雲林縣內某國中,11日有學生惡作劇竟將浴廁洗潔劑加入午餐湯桶中,導致多名學生誤食,當時,縣長張麗善獲悉後也立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前就醫學生經檢查均無大礙,已返家休息。雲林縣教育處指出,截至目前為止,就醫的學生經抽血檢查後,檢驗結果並無大礙,所有學生皆已由家長接回返家,持續觀察身體狀況。教育處長邱孝文表示,誤食學生經抽血檢查確認身體無大礙,已由家長接回家照顧。後續會持續關注學生健康,也會請學校針對事件檢討。
雲林國中生惡作劇!湯中加入「浴廁洗潔劑」 10學生誤食送醫
雲林縣某國中發生學生惡作劇,竟將「廁所洗潔劑」加入午餐湯桶中,導致有6名學生出現噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,另有4名學生回家後也感到不適,縣長張麗善獲悉後立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前所有學生經送醫治療後,人已無大礙,後續詳細的發生經過,相關單位將進一步釐清。誤食摻有浴廁洗潔劑的湯品有13人,其中6人陸續有噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,學校立即請求119協助送醫,3名學生送到臺大雲林分院、3名送至大林慈濟醫院,有4名學生回家後覺得身體不舒服,家長也把學生送到臺大雲林醫院。這起事件發生在縣內某國中,今(11日)有學生惡作劇竟將浴廁洗潔劑加入午餐湯桶中,導致多名學生誤食,縣長張麗善獲悉後也立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前就醫學生經檢查均無大礙,已返家休息。教育處指出,截至目前為止,就醫的學生經抽血檢查後,檢驗結果並無大礙,所有學生皆已由家長接回返家,持續觀察身體狀況。邱孝文表示,校方初步了解疑似是學生惡作劇把洗浴廁清潔劑加入午餐湯桶中,由學校進一步調查釐清中,另校方會針對班級學生進行輔導、及加強宣導禁止危險行為,後續詳細的發生經過,相關單位將進一步釐清。
推開包皮清潔疼痛不堪!恐是包皮過長 醫曝改善方式
8歲蔡小弟因包皮過長且有完全包莖,從小就難以清潔,若父母嘗試將包皮推開清潔,蔡小弟就會痛得哇哇叫,非常抗拒。為衛生考量避免發炎,蔡爸爸帶兒子來到台小兒外科門診,起初以藥物塗抹治療,但效果不彰,因此決定讓蔡小弟接受包皮環形切除術。青少年男性包皮過長、包莖者多 割包皮避免清潔不乾淨台北慈濟醫院小兒外科陳克琦主任說明,台灣青少年以下的男孩,10個有8到9個有包皮過長或包莖的問題,但其實割包皮的主要考量是擔心清潔不夠,滋生病菌而引發炎症反應,因此若沒反覆發炎的症狀,是可以不用割的。根據世界衛生組織的建議,接受包皮環形切除術可有效降低60%愛滋病毒的感染機率或早洩可能,也可以降低女性伴侶罹患子宮頸癌及其他婦科疾病的機率。新式包皮環切 不再藏汙納垢陳克琦主任說明,包莖的處理方式包括觀察、擦藥和手術三種,擦藥是以塗抹類固醇藥膏為主,能夠使包皮變鬆、容易翻開,缺點是停藥就會回復原本狀態。而包皮環形切除術,從傳統的手術刀切除縫合進展至今,已經有多種方式可以處理,包括:雷射手術、包皮槍手術等,但不論何種方式,術後疼痛和傷口照顧、多天不能洗澡,是每個病人要面對的問題,回診拆紗布換藥,更是令病患疼痛尖叫,家屬在一旁擔心焦急。皮膚黏著劑塗抹 改善術後疼痛陳克琦主任表示,術後為減少傷口流血,會用紗布或彈繃緊緊綑住傷口,但因為有血水滲出液,所以傷口會與布料產生沾黏,拆除時便會撕扯傷口造成極度疼痛。為改善術後疼痛,近來臨床改以「氰基丙烯酸辛酯」類的皮膚黏著劑塗抹術後傷口,藉此取代外科縫線,就像平常用的快乾膠可迅速黏合傷口。這種做法不但有助於傷口癒合,還有抗菌功效,因取代包紮敷料改以小紙杯環繞保護,病患也免除了換藥的疼痛與恐懼。
台南甕窯雞餐廳疑爆食物中毒!新北旅行團「25人上吐下瀉」急送醫
我國食安風暴燒不停!新北市樹林區39人的旅遊團至嘉義遊玩後,其中25名遊客出現嘔吐、腹瀉等疑似集體食物中毒症狀,昨(9日)上午均被送往嘉義縣大林鎮慈濟醫院治療,嘉義縣衛生局獲報後已介入調查中。對此,一名團員透露,旅遊團周一(8日)在台南白河某餐廳吃完甕窯雞後就有人身體不適,目前疑似出包的甕窯雞也交由相關單位調查。據了解,來自新北市樹林區的39人旅遊團近日前往南部旅遊,沒想到一行人8日在台南白河某餐廳吃完甕窯雞後,陸續出現噁心、嘔吐、腹痛及頭暈等症狀,直至昨(9日)立即將不舒服的團員送往嘉義縣大林鎮慈濟醫院治療。其中一名魏姓團員透露,自己是第一個發病的,用完餐後不久就開始上吐下瀉,期間拉了6次肚子、吐了16次。新北樹林39人旅遊團前往南部旅遊爆集體食物中毒,25人吃完台南白河某餐廳的甕窯雞後出現嘔吐、腹瀉等不適症狀,緊急送往嘉義縣大林鎮慈濟醫院治療。(圖/報系資料照)對此,嘉義縣衛生局表示,該起疑似食物中毒案共有25人就醫,其中24人已順利出院,1人因不慎滑倒骨折,後續轉院回新北市就醫,經初步調查發現,團員出現腸胃症狀的前一餐,是在台南市某磚窯雞餐廳用餐,已同步向餐廳轄區台南市政府衛生局通報,並將食餘檢體及嫌疑食品帶回送驗。針對甕窯雞餐廳疑爆發中毒案,台南市衛生局表示,接獲通報後已派員前往餐廳進行稽查,並針對食品檢體、環境檢體、工作人員手部檢體等進行抽驗,待檢驗結果出爐後才能釐清事發原因。
食安拉警報!全台腹瀉通報數連3周上升 一周突破14.5萬人
全台食安拉警報!王品集團旗下「初瓦」、「嚮辣」北市西門分店、八方雲集北市北投公館店相繼爆出用餐後不適症狀,新北市旅行團前天在台南白河某甕窯雞餐廳用餐後,陸續有人出現噁心嘔吐、腹瀉。根據疾管署統計,自3月上旬開始,全台腹瀉通報數連續3周上升,3月17日至29日全國腹瀉通報數一口氣突破14萬5千人,衝上最高峰,至清明連假後,才顯著下降。「初瓦」、「嚮辣」昨再增26人身體不適,截至目前為止共計82例。台北市衛生局食藥管理科長林冠蓁指出,衛生局為因應此事件,特地開設1周「食安特別門診」,民眾若於4月2日至5日曾至這2家餐廳用餐,身體不適可於4月9日至4月15日至聯合醫院仁愛院區、中興院區看診。疾管署發言人曾淑慧表示,「初瓦」、「嚮辣」的腹瀉群聚案已通報至疾管署監測系統,在就醫民眾的部分檢體中,發現諾羅病毒,報告會提供台北市衛生局與環境檢體進行比對。八方雲集北投公館店也傳出用餐後不適就醫、疑似食物中毒案件。林冠蓁說,確認4人為同一家庭,前往店家稽查發現天花板、牆壁及設備不潔,食品未依規定冷藏,已要求限期改善。八方雲集則說會在最快時間內完成改善,分店也全力配合衛生局,希望盡快找出真正原因。新北市39人旅行團7至9日到台南、嘉義遊玩,前天中午在台南白河某甕窯雞餐廳用餐後,陸續有人出現疑似食物中毒現象,首位出現症狀團員就醫前就吐了16次、拉肚子6次,還有團員在廁所嘔吐時不慎滑倒骨折,昨天上午全團由遊覽車直送嘉縣大林慈濟醫院,院方啟動大量傷患機制治療,中午過後24名團員原車北返,僅大腿骨折團員轉院至新北醫院開刀。嘉義縣衛生局昨通報台南市衛生局,對旅遊團8日晚間投宿民宿稽查,採集食餘、廚工人體檢體共7件,除有院方採集病患檢體外,導遊也將打包的甕窯雞帶至醫院送驗。根據疾管署監測統計,寶林茶室食物中毒案發生當周,即3月17日至29日,全國腹瀉通報數突破14萬5290人,比前一周多出近6千人。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示,在清明連假後,腹瀉通報下降至近11萬9千人次,但是腹瀉群聚通報上周仍明顯上升,主要發生在餐飲旅宿業為多。
快訊/嘉義遊玩爆集體食物中毒!新北旅行團「25人上吐下瀉」急送醫
我國食安風暴燒不停!新北市樹林區39人的旅遊團至嘉義遊玩後,其中25名遊客出現嘔吐、腹瀉等疑似集體食物中毒症狀,今(9日)上午均被送往嘉義縣大林鎮慈濟醫院治療,衛生局獲報後已介入調查中。
嘉義果園驚現攻擊性「山豬」 農民左腳大拇指遭咬碎受傷送醫
嘉義縣大林國中旁的果園驚現攻擊性山豬,引起當地農民的恐慌,72歲農民發現山豬後,立即向當地的嘉義縣家畜疾病防治所求援,並自行帶著家犬前去尋找,不料卻遭遇山豬的猛烈攻擊,造成左腳大拇指被咬碎等嚴重傷害,所幸送醫治療後並無大礙。嘉義縣家畜疾病防治所所長林珮如表示,6日早上10點當所接獲報案後,立即派員前往果園處理,不幸的是,在家畜所人員趕抵現場之前,農民已遭受山豬的攻擊,導致手腳多處受傷,尤其是左腳大拇指更是被山豬咬碎嘉義縣動保人員在現場持長棍展開追捕,經過2個多小時的奮戰,以及使用8cc的麻醉劑,成功捕獲山豬,同時緊急將受傷的農民送往大林慈濟醫院治療,幸好傷勢沒有造成大礙。初步調查顯示,該山豬疑似是人為棄養,但詳細的來源仍需進一步調查釐清。林珮如呼籲,民眾如遇野生動物或山豬要盡速離開,可申請電圍網防止野生動物損害農作物,可洽縣府農業處畜產保育科。
北市開設3級災防 花蓮慈濟啟動大傷救助機制
花蓮近海3日上午發生芮氏規模7.2地震。花蓮警消表示,這起地震造成花蓮市區2棟房屋傾斜,在北濱街與康樂街口一棟房屋傾斜,一樓被壓到不見,位於中山路重慶路口,有8名民眾受困。花蓮縣政府指出,地震可能引發海嘯影響台灣,因此也發布海嘯警報,提醒沿海地區民眾提高警覺嚴加防範,注意海浪突然湧升所造成的危害。此外,花蓮慈濟醫院3日上午也啟動大量傷患救助機制。而台北市政府消防局3日上午也緊急宣布,因北市震度達4級以上,災害應變中心提升強化三級開設,工務、都發、產業及消防局派員進駐,各單位內部成立緊急應變小組,並立即展開查報及救災工作。氣象署8時40分召開記者會,由主任吳健富說明。吳健富表示,這地點離陸地相當近,是極淺層地震,因此全台有感;台北因為盆地效應、高樓層的感受會更明顯。吳健富說明,地震震央為菲律賽海板塊隱沒處,也是地震好發區域;目前判斷這起地震應該就是主震,由於這個地區能量累積快速,後續3、4天可能會有規模6.5以上至7.0的餘震。吳健富表示,台灣規模6至7的地震1年約2至4個,規模7以上因為相當少,並沒有特別統計;但這起地震是在921大地震發生25年後最大規模,當年921地震是規模7.3,當時以舊制震度,最大為南投魚池7級;3日這起地震規模後續有可能會再調整,但目前看來是與921地震相近。
新店資源回收車遭機車追撞 2名未成年少年送醫不治
新北市新店區驚傳交通事故。一名17歲廖姓少年4月2日向薛姓友人借車,無照騎乘擋車載16歲羅姓友人於傍晚5時19分行經祥和路靠近安康高中時,機車因不明原因失控追撞上前方民間資源回收車,兩人當場沒有呼吸心跳,送往醫院急救後傷重不治。警消2日傍晚接獲報案,新北市新店區祥和路靠近安康高中發生嚴重車禍,一輛民間資源回收車跟機車發生追撞,機車車頭卡進資收車底部。事故後占用一線道,造成車流回堵。據警方到場後初步了解,兩名少年共乘打檔機車,疑似車速過快,看到前面資源回收車在停等紅燈時已經反應不及才會追撞,導致騎車的17歲廖姓少年(無駕照),與後座16歲羅姓少年兩人當場失去生命跡象,分別被送往耕莘醫院安康院區及新店慈濟醫院急救後雙雙不治。資源回收車駕駛表示,當時因為車流量大,前方紅燈當時他的車輛是屬於停駛狀態,機車突然後方就追撞了上來,他下車查看後立即報警,目前詳細事發原因仍待進一步釐清調查。
七旬翁急性心衰休克! 北慈「微型心室輔助器」成功救回
76歲的許先生日前因急性心肌梗塞併嚴重心臟衰竭與休克,緊急送往台北慈濟醫院救治,醫護團隊給予抗凝血劑,並第一時間入心導管室診斷為三條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病,經裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動並會診心臟血管外科預行冠狀動脈繞道手術。然而,嚴重的急性心肌缺血使許先生心臟收縮功能非常差,考量緊急手術風險極高且加重心臟負擔,徐展陽醫師帶領團隊在術中一併裝置「微型心室輔助器(Impella)」。提供急性心臟衰竭心室輔助 微型心室輔助器新選擇徐展陽醫師說明,微型心室輔助器(以下簡稱Impella)是新型也是目前體積最小的心臟幫浦,可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助。徐展陽醫師說明,目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置,耳熟能詳的包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者,可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環;而當心臟功能無法恢復,則進一步銜接至中長期的體內心室輔助器,用於等待心臟移植。而Impella是種嶄新的微型輔助器,為一軸型微小驅動馬達,可由經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口,由右鎖骨下動脈植入,提供高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。Impella系統 避免併發症產生徐展陽醫師解釋,醫師可利用Impella其微小、軸型的特性,在複合式手術室透過X光以及經食道超音波導引之下,直接穿過主動脈瓣,深入左心室進行血液抽吸減壓,再由馬達遠端灌流入升主動脈直至全身;而傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流,若病人心臟功能非常差,會與心臟原有血流對抗產生阻力,很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、產生泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。非所有病人都能使Impella 留意身體保健是關鍵Impella的角色仍和葉克膜一樣,定位為暫時的心室輔助系統,若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復,仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器,邁向移植之路。徐展陽醫師補充,並非所有病人都能使用Impella,凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。徐展陽醫師提醒,民眾仍須注重日常身體保養,擁有健康的身體才能防患未然。
胃潰瘍要注意!每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃,沒想到竟然是胃癌!台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世,年死亡人數更高達4千人[1]!以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34,如今健保於4月1日起給付免疫治療,台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30%患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關,另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物,加上胃食道逆流,皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯,且往往伴隨癌細胞轉移,當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感,恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示,胃癌患者中約30%發現時已是第四期,而食道癌確診時即為第四期比例更高達45%[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明:「晚期胃癌及食道癌危險性高,兩者皆長年名列國人十大癌症死因,又因為初期症狀難辨,不少患者發現時難以進行手術切除,一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而,化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3],且副作用強烈,高齡癌友生活品質大受影響,往往難以持續治療;此外,晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇,但僅6至8%患者適用[4],食道癌患者更無標靶藥物可用,陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療,不管是單用免疫還是進行免疫合併治療,皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展,陳明晃表示:「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效,可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明,晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後,可降低約20%的死亡風險,並提高3年客觀緩解率;而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療,過去使用傳統療法後復發者,二線亦有免疫治療的選擇,除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45%,還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成,有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付!過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳,近期雖有免疫療法加入改善,但事實上,多數癌友治療時仍會受限於財務負擔,難以近用更有效的治療選擇,過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示,免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破,上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病,現健保署伸出援手,將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象,成為抗癌新希望,評估癌友每月約可省下10-20萬元藥費。陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可以積極和醫師討論申請給付,選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享,除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息,現免疫療法也從晚期癌症開始,逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色,未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光,「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW
全台首例捐腦者!漸凍人吐心願 愛妻握他手簽名遺愛人間
「台灣腦庫」去年11月於台大揭牌後,就積極準備接受病友捐腦,台中慈濟醫院50歲漸凍病人黃鼎承親身經歷罕疾身心折磨,堅決捐出腦組織,台中慈濟醫院與台灣腦庫合作,黃鼎承20日終於圓夢,成為第1例運動神經元疾病病友的捐腦入庫。黃鼎承3年前診斷罹患罕見運動神經元退化疾病「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(俗稱「漸凍症」),他面對生命挑戰從不輕言放棄,但遍尋名醫治療與復健,身體依然快速退化,生活起居全仰賴母親與太太,兩個孩子也受到影響。台中慈濟醫院心蓮病房護理長黃美玲(左二)、醫療志工(左一)陪伴黃鼎承(右一)與黃太太(右二)到病房外吸收陽光的滋潤。(圖/台中慈濟醫院提供)黃鼎承病情發展快速到頸部以下無法動彈,僅能仰賴呼吸器維生,接受台中慈濟醫院安寧團隊居家療護時,自主表明要依照「安寧緩和醫療條例」,自主撤除維生醫療並捐出全身可用器官。台中慈濟醫院表示,黃鼎承積極搜尋漸凍人器官捐贈資訊,得知去年成立的台灣腦庫公開徵求運動神經元疾病病人腦組織,要做為醫學研究及開發新藥,親身經歷罕見疾病身心折磨與拖累的他,堅決要捐出腦組織,期盼能拯救更多家庭,心蓮安寧團隊依照囑咐聯繫台灣腦庫。台灣腦庫代表人台大醫院醫師謝松蒼南下,在病榻前向黃鼎承道謝,並保證「一定會珍惜這份國家寶藏!」他指出,黃先生的大愛會深刻影響腦神經疾病診斷,並帶來治療的成就。謝松蒼告訴黃鼎承,越來越多研究顯示腦神經疾病與周邊器官會相互影響,黃鼎承也決定願意同時捐出內臟、提供血液做次世代基因定序;最後無法執筆的黃鼎承由太太協助握筆,簽屬捐贈同意書,他激動說:「這場病生得太有意義,感謝上天賜予的恩典。」黃太太說,家人原本不諒解先生選擇撤除維生醫療的決定,如今他以身示教展現勇敢與大愛,如同麥子不死,家人以他為榮,更期盼未來能拯救更多罕見疾病的病人與家庭。
巴金森接力動起來:411世界巴金森日系列活動
4月11日是國際世界巴金森日,鬱金香動作障礙關懷協會、R基金會、帕促會、花蓮慈濟醫院巴金森研究中心、臺中榮民總醫院巴金森症暨動作障礙中心攜手推動「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」系列活動與講座,一同為戰勝巴金森氏症發聲!今年巴金森氏症相關團體首度在將巴金森日擴大為巴金森月,呼籲大眾關心這神經系統疾病,同時鼓勵患者透過運動和不同復健策略延緩病情,包括:瑜珈、桌球比賽、太極拳、國際標準舞、音樂治療、語言治療等。首場活動將於3月23日在台中愛心家園舉辦「巴金森氏症深腦刺激術DBS分享QA」及桌球體驗,而且,參加本場活動,還有好書送給你:《帕金森病,病友與家人該知道的事 》。鬱金香創會理事長陳新源醫師分享,雖然目前尚無法根治巴金森氏症,但透過合理藥物治療、持續性運動,能夠有效延緩病程。當藥物治療無法有效改善動作併發症時,深腦刺激術(DBS)成為一項極為有效的手術選擇,為巴金森氏症患者帶來新的希望。此外,陳醫師強調運動對巴金森患者具有卓越效果,改善動作障礙與非動作障礙。根據日本Ken-ichi Inoue醫師的研究,每週打1次乒乓球,3至6個月後,能有效提昇巴友的自我照顧能力,改善生活品質。全球各地的巴友早已發現,打乒乓球不僅使身體更靈活,還因增進人際互動而讓人心情開朗,遠離焦慮、憂鬱的情緒。今年是「Move up Parkinson's 巴金森接力動起來」首屆,盼活動匯聚各地區的能量,號召更多的患者、家屬、醫療專業人士和社會大眾共同關注巴金森氏症,鼓勵巴友們持續動起來,活動訊息歡迎追蹤R基金會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會FB或搜尋#巴金森接力動起來。巴金森接力動起來活動時程:3/23「戰勝巴金森氏症講座暨桌球體驗」4/10「過暮不忘 動智森友會:戶外瑜珈」4/11「2024巴友動起來,作伙來帕球」桌球比賽4/25-7/11每週四「12周線上靜心瑜珈」5/10-5/31每周五「給巴金森氏症的音樂和語言治療工作坊」活動相關歡迎洽詢RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會/04-22601983台灣鬱金香動作障礙關懷協會 /0963586585