每天狂嗑橘子竟吃出尿毒症 「這類人」需特別注意別吃太多
每到年底氣溫轉涼，一家人圍在餐桌享用熱騰騰的鍋物，此時咬一口橘子酸酸甜甜的汁水在嘴中浸潤開，是許多人冬天熱愛的明星水果，不過在中國浙江一位患有慢性病腎臟病的男子，每天都吃4、5顆橘子，半個月後出現身體不適，到院檢查竟確診尿毒症及高血鉀症，還隨時有心臟驟停的危險。綜合陸媒報導，一位56歲住在浙江靠海的姜姓男子（化名），去年檢查出患有慢性腎臟病，最近恰逢自家橘子上市，常常邊工作就隨手吃幾顆橘子，近半個月後，姜男發現自己手腳發麻、肌肉痠痛，恰逢每個月須醫院例行檢查，沒想到被醫生診斷為尿毒症及高血鉀症。身體不適的姜先生在醫生檢查下，發現肌酸酐超過800μmol/L（正常為男性53-106μmol/L），血鉀也高達7.1mmol/l（正常濃度3.5-5.5mmol/l），其中心率被檢測只有每分40次（正常人安静情况下心率每分為60-100次），隨時可能會有心臟驟停的可能，緊急被當地醫院收治入院進行治療，所幸在一系列治療後狀況回穩，不過尿毒症需要進行透析治療（即洗腎），因此轉入浙江大學醫學院附屬第一醫院進行後續醫療動作。浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主治醫師魏純淳則表示，因為短時間進食大量水果導致高血鉀，進而查出尿毒症的患者每年都有許多案例，但一般民眾不用驚慌，因為這些患者大多數都是有腎臟病基礎。腎臟病中心主任陳江華則解釋，橘子富含鉀離子，因此腎功能不全的患者，短時間若是大量攝取過多鉀離子，而會導致功能不全腎臟無法將過多鉀離子排出體外，鉀離子在體內累積會引發高血鉀症，進而會直接影響心跳及呼吸。陳江華也表示，身體正常民眾要是吃幾顆橘子並不會出現健康問題，但擁有腎臟病的民眾應盡量少吃高鉀食物，像是毛豆、香蕉、葡萄、柑橘、奇異果、蘑菇、紫菜等。
賣畫救母！他忍痛拿近100幅心血販賣籌款 含淚稱「沒有什麼比母親更重要」
沒有什麼比母親更重要！大陸有名正在廣西藝術學院美術學院攻讀碩士學位的吳姓學生，因母親患有尿毒症需器官移植手術，家中又無法負擔高昂醫療費，所以他忍痛拿出近100幅心血畫作販賣。消息一出後，來自各地的好心人士不斷湧入幫忙，據悉目前他已順利賣出了50多幅畫作，預計全部賣完可以籌到人民幣8萬元（約新台幣35萬元）。據極目新聞報導，吳國權的母親於2016年確診腎病綜合徵，為了不讓孩子擔心，所以選擇默默承受，一直隱瞞自己的病情。而後在2023年11月8日母親的狀態非常不好，先後到平南縣人民醫院和廣西醫科大學第二附屬醫院就診，最終被診斷為慢性腎臟病5期，也就是腎衰竭。吳國權說，醫生建議進行器官移植，然而醫療總費用預計將為人民幣50萬元（約新台幣222萬元），母親生病到現在，家裡已經向外借了不少錢，可以說是負債累累，且自己還在讀書沒有收入，父親和弟妹也都在打工，微薄的收入根本負擔不了。這時他突然想到可靠自己所學，賣畫籌款給母親治病，隨後他在社群平台發布自己賣畫救母的事，並展示畫作，「這是我從大四至今的畫作，將近100幅，都是布面油畫，其中還包括我的本科畢業作品。」母親得知孝心後，問兒子怎麼捨得啊，吳國權則回答，「畫沒了，我可以再畫，沒有什麼比給您治病更重要的事了。」消息一出後，來自各地的好心人士不斷湧入幫忙，據悉目前已賣出了50多幅畫作，預計全部賣完可以籌到人民幣8萬元（約新台幣35萬元）。吳國權透露，母親目前正在等待移植，現已出院在廣東跟父親同住。雖然距離籌齊醫療費用還有不小的差距，但他會盡自己最大的努力，讓母親重獲健康。
全台23萬人罹糖尿病不自知 陷心腎多重共病危機
據國民健康署「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」統計，全台18歲以上國人糖尿病盛行率高達11%，推估目前糖尿病患者已突破250萬。然而近期國家衛生研究院針對台灣2012到2020年人體生物資料庫及全民健康保險資料庫數據的研究，發現未診斷糖尿病的標準化盛行率平均約落在1%，意即每年平均約有1%未確診的潛在糖尿病患者，照此比例推算，以現年截至9月底、全國2340萬的人口數預估，恐約有23萬人實際未察覺自己已罹患糖尿病。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤提醒，糖尿病事實上為一全身性疾病，容易引發心衰竭及腎臟病等多重共病！據統計，台灣每3位糖友就有1位衍生慢性腎臟病；每5位就有1位合併心衰竭問題，這三者疾病不但名列國人前十大死因，更是全民健保醫療支出的前20大疾病，糖尿病及相關共病已然成為全民健康最大危機。健康識能在慢性疾病照護與預防上有舉足輕重的關係，然而，中華民國糖尿病學會過去兩年針對全台近7000位糖尿病患者的調查發現，其中約76%糖友雖已可列為慢性腎臟病的中高風險族群，但卻有高達51.1%的糖友從未認知自身風險7，顯見糖尿病患者的共病認知明顯不足！有鑑於此，今年中華民國糖尿病學會提出「Goal 50+超越50」升級計畫，將提升疾病識能率，列入糖腎共病照護指標之一。蔡世澤指出，防治共病需要醫病及各界共同努力，然而，每位糖尿病患者的共病風險、病況嚴重程度各不相同，血糖控制目標、用藥、自我健康管理方式都須量身打造，加上在糖友自身認知不足的情況下，醫事人員在診間往往需要花費相當多的時間來回溝通，自我管理及支持的成效也就因而大打折扣。若能提早建立患者對於疾病的完整認知，就有機會縮短醫病間資訊落差、大幅提升溝通效率，讓防治措施發揮最好的效果。為了提醒糖友控制血糖之餘、也要及早預防腎心併發症發生的風險，糖尿病關懷基金會近年推動「今天你有控嗎？請問糖三臟」宣導運動，鼓勵糖友於回診時主動與醫護人員詢問三臟狀況，確實追蹤共病風險及照護績效：第一問「胰臟」：血糖控制狀況？第二問「腎臟」：腎臟功能如何？蛋白尿與腎絲球過濾率落在哪個分級？第三問「心臟」：如何預防心臟衰竭？平常是否有出現喘、累、腫等症狀？適逢11月14日世界糖尿病日，為了響應今年由國際糖尿病聯盟訂定的「知所風險，知所應對(KNOW YOUR RISK, KNOW YOUR RESPONSE)」主題，糖尿病關懷基金會特別推出「快向糖三臟取經」升級版衛教網站，除了可自我檢測共病風險外，糖友亦可透過「周遊糖腎心照護地圖」的問答方式，一步步掌握飲食、運動、治療等面向的錦囊妙計，知曉適合自己風險的照護方法，並進一步與醫護團隊討論出最適治療選擇，及早建立控糖、顧腎、護心的全方位照護實力！
鍋貼水餃要少吃 醫示警5地雷食物：超級傷腎
許多人喜歡吃鍋貼水餃，不過太常吃竟然會傷腎。醫師便提醒5大「包餡食物」會大幅影響腎功能，腎友必須少吃，以免造成慢性腎衰竭，嚴重只能終身洗腎。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專指出，在台灣造成慢性腎衰竭的原因，最常見是高血壓、糖尿病、高油、高鹽、高糖、高熱量的食物，往往是傷腎的「大魔王」，「澱粉高熱量、五花肉高熱量，當澱粉緊緊包著五花肉，一點油脂都不漏掉，完全吃進肚就超級傷腎」。洪永祥透露，他在門診常遇到腎友不小心吃到包餡食物，造成腎功能往下掉，第5名是胡椒餅，1顆約350卡；第4名是鮮肉大餛飩湯，8顆約400卡；第3名是水餃，10顆約500卡；第2名是小籠包，8顆約520卡；冠軍為鍋貼，10顆約750卡，提醒這些食物腎友要少吃。洪永祥分享5大包餡食物，對腎臟很傷。（圖／翻攝自洪永祥臉書）據了解，腎衰竭是因為腎臟細胞損傷，無法有效清除體內代謝廢物及水分時的狀況，而且無法恢復原有的功能，若腎臟功能嚴重衰退，廣泛到全身，就是尿毒症。早期腎病變通常沒有症狀，要靠抽血、驗尿才知道。全台灣慢性腎臟病患已經超過200萬，末期腎臟病的發生率和盛行率，更是多年以來高居全球之冠，因為讓腎功能惡化的因素很複雜，若民眾有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、65歲以上、有腎臟病家族史等高風險因素，應定期安排檢查。
糖尿病會減壽？ 9旬高齡糖友：糖尿病是我的長壽秘訣
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】罹患糖尿病會短命！？為了導正國人對糖尿病的迷思，台灣三大協會於11月5日世界糖尿病日舉辦頒獎典禮，台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出：「糖尿病只要好好控制，平均餘命可與常人無異！在台灣，罹患糖尿病超過50年的民眾不在少數，活過1百歲的也不是沒有。」本屆長壽獎得主之一、92歲的屏東縣內埔國小前校長劉祿德分享，罹患糖尿病34年來讓自已更正視身體健康，太太也給予更多支持陪伴，「這難道不是長壽的秘訣？」台灣糖尿病患多達220萬人，平均每10人就有1人罹患糖尿病，每年死於糖尿病的人數超過1萬2千人，比肺癌死亡人數還要高！台灣基層糖尿病協會、財團法人糖尿病關懷基金會以及中華民國診所協會全國聯合會於11月5日世界糖尿病日舉辦「2023世界糖尿病日-胰島素跨世紀102年活動：第二屆長壽、幸福、傑出成就獎章頒獎典禮」。劉祿德58歲時確診糖尿病，施打胰島素超過13年，但他認為：「罹患糖尿病只是健康生活調整的一個起始」，因為罹患糖尿病，變得活得更康、更珍惜與家人的感情，且他從未降低為教育界奉獻的熱情，卸下校長一職後持續著作與進修；82歲時更獲得文創研究所碩士學位，並從時任職屏東教育大學校長的兒子手中接下學位證書，蔚為美談。這2種併發症最要命！ 心腎出狀況，死亡風險倍增李洮俊指出，糖尿病病友減壽的主要原因來自併發症，糖友因為血糖、血脂、血壓控制不佳，造成大小血管病變，進而引發併發症。根據統計，台灣糖尿病病友超過5成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。此外，每年也有許多糖尿病患因為腎病變，最終需要進入透析治療，這也是造成台灣透析盛行率居高不下的主要原因。研究指出，若60歲時發現罹患第二型糖尿病，一旦合併有心血管疾病，壽命平均會少活12年。若30歲就發現罹病，一旦合併慢性腎臟病，平均折壽更是高達15年。然而，得了糖尿病，不代表一定會折壽！中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出，研究也發現，糖友若糖化血色素、血壓、血脂都控制達標，沒有蛋白尿、不抽菸，不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠，發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。也就是說，當個案受到良好照護，不只是壽命、生活品質也可以與一般人無異，甚至更好，「畢竟一般人並不像糖尿病病友會定期就醫與追蹤。」以病人為中心 妥善管理糖尿病李洮俊表示，台灣各類藥物都有，但不少病友對藥物存在錯誤觀念，例如認為「西藥長期服用會傷腎」；而對糖尿病較好的治療藥物—胰島素，在部分患者眼中甚至被類比成「嗎啡」，擔心打了就無法脫離。也因此在台灣，胰島素施打情況仍不理想！有鑑於此，大會希望透過頒獎表揚模範病友與照顧者，藉由真實案例分享，激勵糖友與家屬們正向面對疾病，倡導正確照護觀念。免奔波至大醫院 基層診所也能助控制達標李洮俊強調，慢性病照護絕不是醫療為主，「病人自我照護管理」才是重中之重，「良好的血糖控制，不可能單靠醫療院所開藥與指導就完成，重點要以病人為中心，讓病友自己了解並找到最適合的生活模式。」也因此，糖尿病照護並非只有看病、拿藥而已。陳宏麟指出，慢性病照護需要團隊，過去從糖尿病共同照護網、糖腎共照等經驗，已經清楚看到衛教的力量與重要性，以及營養師和護理師在糖尿病照護的角色。基層診所對於糖尿病友來說，除了距離近、就醫方便，具有可近性的優勢之外，也具有周全性，為病友持續提供正向、專業、持久的支持，同時還具有協調性。一旦發現糖尿病友有大小血管疾病、併發症等問題時，除了上下轉介，目前還有橫向連結，可以適時適切地轉介。可近性周全性持續性協調性陳宏麟表示，糖尿病追蹤不是給予壓力，而是提供支持，基層診所團隊「就像是以病人為中心的一個虛擬醫療之家，而基層醫師就是病友的健康管家！」糖尿病去污名化 罹患糖尿病不用不好意思除了滿足醫療需求，「去污名化」對於糖尿病照護也非常重要。陳宏麟解釋，糖尿病其實就是血糖過高的一個疾病，但因為疾病遭到污名化，許多病友罹患糖尿病不好意思講，甚至有人打胰島素時還要躲起來，這也間接影響照護成效。不久前，台灣照護團隊響應在歐洲糖尿病學會（EASD）年會發起糖尿病的去污名化活動，這次世界糖尿病日活動，也試圖再度強調這個概念，透過每一個頒發的獎項，回到每一個得獎人有溫度的生命故事，讓民眾更加清楚了解糖尿病。醫師強調，糖尿病並不可怕，雖然無法治癒，但可治療、可以維持、可以照護，「病友只要好好控制，平均餘命可與常人無異！」鼓舞糖友們「接受糖尿病、翻轉人生」。
高雄翁鬼月「半夜超激動」忘記自己是誰 兒嚇壞：像中邪！醫曝原因
重陽節將至，根據國家發展委員會推估，台灣將於2025年邁入超高齡社會，老年人的健康狀況，不可不慎。75歲的羅先生跟兒子一起來到診間，兒子表示爸爸最近比較奇怪，有時會忘記他是誰，半夜會比較激動還會跌倒，就好像「中邪」。經過檢查，醫師研判是老年低血糖作祟，若時間太久恐導致腦死。羅先生表示，7月時醫師改成晚餐前施打胰島素，而停藥之後情況就比較好，是不是藥有什麼問題啊？最近高雄醫學大學附設中和紀念醫院老年醫學科的診間裡，常會有這樣的對話上演，其實這是老年低血糖作祟。高醫大附設中和紀念醫院院長室秘書李佳蓉表示，台灣老年人口逐年增加，依112年8月的內政部統計，目前65歲以上高齡人口佔全人口約18%，而依衛生福利部國民健康署健康促進統計年報，臺灣 65 歲以上民眾高血糖的盛行率約為 27.8% 。老年糖尿病患愈來愈多。糖尿病有許多慢性併發症，嚴格控制血糖可以預防或減緩相關併發症的發生，但是照護高齡長者時，也要注重低血糖風險。糖尿病的控制，除了藥物之外，飲食、運動、避免肥胖、戒菸、控制血壓和血脂肪也是很重要的一環，老年糖尿病患的情況會更複雜，需要病人、家屬和照護團隊一起合作，讓照護品質可以更加提升。高醫大附設中和紀念醫院老年醫學科謝正芳醫師表示，低血糖的症狀可能會手抖、心悸、焦慮 、冒汗和飢餓，但也有可能會頭暈、無力、嗜睡、混亂、癲癇發作和昏迷。特別是老年人共病多，症狀不典型，常不容易診斷。低血糖太嚴重時間太久，也可能會導致腦死，不可不察。夜間低血糖在老年且使用胰島素的糖尿病患者並不少見，但常被忽略。舉例來說，2023年發表在美國老年醫學會期刊的一個叫HYPOAGE的研究。針對75歲以上且使用胰島素的糖尿病患者，使用自我監測血糖和使用連續血糖監測來分析血糖狀況。追蹤28天，使用自我監測血糖約有37.6%的病患有低血糖事件（<70 mg/dl），但使用連續血糖監測時有 65.2% 的患者在夜間發生低血糖。他們的研究也發現認知功能障礙、心臟衰竭和憂鬱症的患者較容易有夜間低血糖出現。謝正芳補充，另外其他可能造成低血糖的危險因子包含有飲食不正常(如使用藥物後太晚進食或進食量較少)、運動量增加、用藥錯誤、飲酒、慢性腎臟病等，因此當糖尿病患的飲食、運動量、生活作息、藥物改變或是有急性病症時都要特別留意，可能都會增加低血糖的風險。所以不要因為高齡就不監測血糖。適時的監測血糖以及合理的懷疑是否有低血糖的症狀是提早發現低血糖的不二法門。低血糖也可能增加心血管疾病死亡率、認知功能障礙和失智症、以及跌倒和骨折的發生，因此不可等閒視之。老年醫學科主任方姿蓉進一步說明，老年糖尿病患由於身體較脆弱、合併慢性疾病較多，是低血糖的高危險族群，要安全的控制血糖，醫師、病人和家屬的配合都不可少，藥物的使用也要適時的調整，並非一切都是一成不變的，定期監控血糖是照護糖尿病基本功課之一。低血糖是常見但是可能會被忽視的臨床問題，輕者可能沒有症狀，嚴重的則甚至會致命，定期監控血糖，留心低血糖的可能症狀，才能提早發現和預防，重陽節到了，祝各位長者身體健康，同時勉勵大家，不要怕面對疾病，才能控制疾病。
諾和諾德H1營收＋淨利潤雙增30％ 全年營收增長上看46％
減肥神藥熱浪席捲全球，得益於其驚人效果，諾和諾德今年上半年營業收入和歸屬淨利潤增速雙增30%。隨著司美格魯肽（Semaglutide）藥物分別以Ozempic、Wegovy的名稱作為糖尿病藥、減肥藥上市，諾和諾德在銷量高增下，繼續提高業績指引，公司上調全年營收增長至32至38%，並將兌前盈餘（EBIT）增長預期上調至40至46%。據諾和諾德今年上半年業績顯示，營收同比增長29%，達1077億丹麥克朗（約新台幣4889億元）；營業利潤同比增長30%，達489億丹麥克朗。該公司周五（13日）將全年營收增長預期從此的27至33%上調至32至38%，並將EBIT增長預期從此前的31至37%上調至40至46%，高於分析師預期的37.5%。據路透等外媒報導，諾和諾德周二（10日）發布新聞稿表示，由於中期臨床數據達標，將提前中止以Ozempic治療合併慢性腎臟病之二型糖尿病患者的臨床試驗「FLOW」；諾和諾德表示，此次試驗提前終止的決定基於獨立的數據監督委員會（DMC）的建議，其結論認為中期分析的結果已滿足預先設定的特定療效標準。公司將逐步把試驗收尾，並於2024年上半年正式發布報告司美格魯肽（Semaglutide）是諾和諾德開發的降糖藥Ozempic（2017年在美國批准上市）和減重藥Wegovy（2021年在美國批准上市）的主要活性成分，能抑制胰高糖素分泌、降低血糖，同時還能延緩胃排空，從而抑制食慾。今年以來，因在減重方面取得令人驚嘆的成果，司美格魯肽又被稱爲「減肥神藥」。近日，摩根大通提高了對第一型類升糖素胜肽受體致效劑（GLP-1RA）的市場預期，預計到2030年GLP-1RA藥物銷售額將超過1000億美元。與此同時，司美格魯肽還在其他多種疾病領域展現出潛力。在此次腎臟結局試驗提前終止前，司美格魯肽已經在多項研究中展現出超越降糖和減重的功效，踏上積極探索新適應證之路。市場仍在期待司美格魯肽在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、阿爾茨海默症、周邊動脈疾病（PAD）等領域的探索結果。憑藉司美格魯肽的優異表現，諾和諾德也成爲坐穩4000億美元市值的醫藥龍頭，13日股價上漲6.3元丹麥克朗或0.89%，收盤價為716.5元丹麥克朗。
7旬嬤一碗「無糖綠豆湯」下肚 血糖狂飆240！醫籲2類人別過量
綠豆湯除了是夏日解暑聖品外，還具有清熱解毒、利尿排濕等功效，不過就有一名77歲的李姓老婦在喝下一碗無糖綠豆湯後，飯前血糖值竟飆至240。對此，台中慈濟醫院腎臟內科醫師馬弘桓指出，事實上綠豆的主成分是澱粉，若過量攝取易對血糖造成影響。醫師馬弘桓分享診間案例，透露曾有一名患有慢性腎臟病的7旬婦人，平時為了控制血糖十分注重飲食，沒想到喝了一碗「不加糖」的綠豆湯後，飯前空腹血糖竟飆破正常值的1倍、高達240mg／dl，嚇得她以為糖尿病發作，急忙就醫。對此，馬弘桓指出，綠豆、南瓜、玉米、芋頭與山藥等食物，經常被民眾誤認為豆類或蔬菜，但其實它們均屬於五榖根莖類，若沒控制好攝取份量，血糖當然容易飆高，呼籲糖尿病、腎臟病等患者須更加小心控制血糖，以免長期血糖過高，引發慢性腎臟病。馬弘桓也提醒，根據每日飲食指南，建議成人1日全榖根莖類的量為6~16份（相當於1.5~4碗），而綠豆1碗為2份主食，相當於半碗飯，即便在不加糖的情況下，也仍須納入澱粉攝取量。
別忽略健檢報告「2數值」 及早挽救可避免洗腎
67歲的楊女士長期有三高問題，起初在健康檢查時發現有蛋白尿卻沒有放在心上，不料隨後腎功能跟著三高控制狀況不佳而急速惡化，被診斷為慢性腎臟病第3期，確診8年以來頻繁出入急診、住院治療，今年因血尿及劇烈腹痛住院，經醫師評估因為腎功能嚴重受損，必須接受洗腎治療。另一位飽受洗腎之苦的85歲汪奶奶，同時有糖尿病及心血管共病，確診兩年內因腎功能惡化而反覆住院，今年再度住院時，被診斷為慢性腎臟病第5期，需要接受洗腎治療，反覆住院的生活讓她的身體機能日益衰退，多數時間只能臥病在床，仰賴家人照料，心理也因為自責成為子女負擔而終日鬱鬱寡歡。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，慢性腎臟病因初期症狀不明顯，近6成被診斷時已是晚期（3-5期），此時腎功能已受損且不可逆；腎功能下降恐讓病人加速面臨住院、洗腎、死亡等問題。過去用於治療慢性腎臟病的藥物，如血管張力素轉化酶抑制劑、血管張力素第二型受體阻斷劑或配妥西菲林等藥物，對於延緩腎功能下降仍有侷限，值得慶幸的是，目前SGLT2抑制劑可以幫助延緩腎功能下降，進一步降低住院、洗腎或死亡的風險。全台灣慢性腎臟病人口已突破200萬，換算約平均每8位成人就有1人患有慢性腎臟病，而末期腎臟病發生率與盛行率多年以來也高居全球之冠，在這個背景下，台灣每年新發生的洗腎人數更是超過12,000人，足足可以坐滿一座小巨蛋。當腎臟因為疾病受損，導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷，就稱為慢性腎臟病，此時腎功能已不可逆。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯說明，慢性腎臟病帶來的腎功能下降與住院、洗腎、死亡三大危機息息相關，不但容易引發心衰竭、動脈粥狀硬化、高血壓、心肌梗塞等高危險性的心血管疾病，隨著腎功能越差，將大幅增加住院與死亡的風險，根據統計顯示，慢性腎臟病患者可能因為腎功能惡化而面臨每年平均掛2次急診、每次住院天數長達10天，且每5位患者就有1人在住院後一個月內會面對再次住院，甚至死亡的威脅。台大醫院腎臟內科醫師趙家德指出，延緩腎功能惡化，以進一步減少未來住院、洗腎與死亡風險是慢性腎臟病的重要目標，為此，臨床上十分重視及早診斷、定期追蹤、積極治療、危險因子控管的治療策略。舉例來說，腎臟病、糖尿病、心血管疾病三者密不可分，約有5成心衰竭患者、4成糖尿病患者會同時患有慢性腎臟病，所以應安排多專科團隊模式以顧及腎糖心的共病照護。在藥物治療方面，除了過往常用的藥物，國際腎臟醫學會也於2023臨床指引中，將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，趙家德醫師提醒，讓腎功能惡化的因素非常複雜，已知具有腎臟病危險因子病人接受篩檢比率卻只有兩成，呼籲本身具有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、高齡(65歲以上)、腎臟病家族史等高風險因素的民眾，應定期安排腎功能檢查，若出現「泡(泡泡尿)、水(下肢水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(疲倦)」典型症狀時，則建議儘快就醫。此外，健康檢查中抽血與尿液報告的「腎絲球過濾率(eGFR)」與「尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 」容易被民眾所忽略，卻是評估腎功能的2項關鍵指標，建議民眾可以對照國際腎臟醫學會推出的慢性腎臟病風險分級表，依據低風險的綠燈到非常高風險的紅燈，到腎臟科門診就醫並安排對應的腎功能追蹤與治療方案。
3慢性病沒控制恐引起腎臟病！ 專家授8大招預防洗腎
根據2022年台灣腎病年報，洗腎病人在透析前1年高達近8成患有高血壓，4成患有糖尿病，3成患有高血脂。除了三高慢性病之外，吸菸、肥胖以及不當藥物使用也是影響腎功能異常的原因之一。謹「腎」五口訣 早期發覺腎功能異常腎臟是沉默的器官，慢性腎臟病初期通常沒有明顯的症狀，而民眾可能正處於腎功能逐步惡化的情況下仍不自知，那要如何早期察覺腎臟生病了呢? 國民健康署吳昭軍署長呼籲，謹記五口訣:「泡、水、高、貧、倦」，若發現有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦等症狀，則應至醫院做進一步的檢查；一般可透過「驗尿」及「抽血」檢查的方式，了解腎功能好壞。黃金護腎8大招 避免惡化洗腎導致腎臟病的風險因子包括三高、肥胖、吸菸及不當藥物使用，控制並改善上述風險因子是預防和逆轉早期腎臟病的根本。國民健康署已於全國推動 243 家腎病識能友善醫療院所，針對尿蛋白及eGFR異常之成健檢查個案，請醫師提供紀錄卡給患者，標記其腎臟病期別(1-5期)及其應控制之疾病風險因子，教育患者該期別意義，並提供三高控制、戒菸、營養及運動等相關知識，此外，搭配護腎黃金 8 守則：(1)多喝水(2)健康飲食(3)規律運動(4)定期檢查腎功能(5)三高控制(6)體重控制(7)不抽菸(8)避免服用不當藥物
猝死不分年齡「65歲前後僅差3%」 高血脂患者風險增3倍
根據衛生福利部111年死因統計結果，國內十大死因包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病，這四種疾病直接或間接與動脈粥狀硬化有關。106-109年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示，台灣18 歲以上成年人，每4人就有1人罹患高血脂，而造成血管阻塞的主因之一，便是高血脂以及其延伸的動脈粥狀硬化心血管疾病。健保署長石崇良也指出，近十年來，我國心血管疾病病人數持續增加，其中，高達79%源於動脈粥狀硬化心血管疾病，據108年其延伸的住院醫療費用約佔健保支出10%、將近638億元。所幸，世界衛生組織指出，約80%心血管疾病可以預防，提升國人對高血脂的病識感與血脂數值的重視刻不容緩。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨臺北榮總心臟內科主治醫師黃柏勳表示，許多中壯年族群存在「動脈粥狀硬化心血管疾病是長輩才會有的疾病」的迷思，但事實上絕非如此，檢視各年齡層的心臟疾病死亡比例，更發現驚人的結果，25至64歲的青壯年、中壯年族群，其死亡比例竟與65歲以上長輩激似、僅相差3%左右。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大內科部部主任劉秉彥指出，高血脂病人罹患心臟疾病的風險為健康民眾的3倍，而主要原因就是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過多。低密度脂蛋白如同亂丟垃圾的壞人，會把膽固醇丟在血管壁上，隨著「垃圾」越來越多，血管便會變得越來越狹窄。隨著可以通過的血液變少，體力變差、頭暈嗜睡等症狀便會接踵而來，血管堵塞的機率也會隨之增加，且「堵哪裡，壞哪裡」，若堵塞在心臟血管，會引起急性心肌梗塞；發生在腦內，會造成腦中風；出現在周邊動脈，則會造成周邊血管阻塞等。除此之外，其他三高疾病、脂肪肝、慢性腎臟病的風險也會有所增加。黃柏勳說，每年定期篩檢、了解自身血脂數值是血脂控制最關鍵的第一步。然而，我國高血脂診斷率僅有52%、僅半數國人知道自己罹病，對比同為三高的糖尿病與高血壓，前者診斷率高達77%、後者也有63%。放眼亞洲地區，更是遠低於日本的80%、韓國的63%。在血脂控制想要贏日、韓，國人仍需努力。劉秉彥秘書長進一步提醒，許多長輩會誤以為服藥對身體健康不好，用保健食品降血脂即可，但事實上，約7成5的膽固醇問題是源於基因影響，僅有2成5與飲食有關，保健食品對控制血脂的成效有限，若誤信偏方，還可能導致肝功能變差，健康、經濟都受全面衝擊。黃柏勳指出，想要擊退高血脂的陰霾，先了解自身血脂是最重要的事。若忘記自已血脂數值或控制標準，只要打開《全民健保行動快易通》，即可快速檢視相關數值與衛教資源。根據過往經驗，發生動脈粥狀硬化心血管疾病的病人，在療程展開一年後，高達三分之一的病人中斷服藥；兩年後，更有超過一半病人放棄治療。提醒民眾，若對療程有任何疑慮，也切莫聽信偏方或中斷治療，透過與醫師配合，才能奪回人生主導權，享受暢心無阻的「心」健康。
慢性病死亡威脅高 醫籲民眾應善用健檢提高警覺
你有三高（高血壓、高血糖、高血脂）嗎？依據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，20歲以上國人三高自知率為：高血壓68%、高血糖66%、高血脂甚至僅23%，顯見約有4至7成民眾不知道自己的檢查數值異常。衛生福利部國民健康署提醒民眾應把握健康檢查，積極掌握身體三高數值，若有異常務必及早就醫診斷，透過改善不良的生活習慣，養成均衡飲食及規律運動，戒除菸檳酒，遠離三高威脅。提高警覺 不要輕忽三高威脅世界衛生組織（WHO）報告指出，慢性疾病每年造成全球4100萬人死亡，佔所有死亡人數的74%，已成為全球及國人健康的重大威脅。報告並指出菸、酒、不健康飲食及缺乏身體活動引發之「三高」，為慢性疾病的主要代謝性危險因子，會增加後續罹患慢性疾病的風險。國健署2018年運用台灣地區三高追蹤資料分析結果發現，高血壓所引發罹患慢性疾病的風險以心血管疾病的1.8倍為最高；高血糖與高血脂所引發而罹患慢性腎臟病的風險分別為1.8及1.5倍，危害也不容小覷！掌握健康數值 善用成人健檢到底血壓、血糖、血脂應控制在多少數值才是正常呢？國健署呼籲，民眾可把握健康檢查（如：學生健康檢查、職場勞工體檢、成人健康檢查及自費健檢等），藉由定期量測血壓、抽血檢驗血糖、血脂，藉由了解三高數值理想範圍，掌握自身健康狀況。血壓正常值：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80 mmHg血糖正常值：空腹血糖標準值為70-99mg/dL血脂正常值：總膽固醇＜200 mg/dl、三酸甘油脂<150 mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇<130 mg/dl國人若符合資格，可善加利用國健署提供40-64歲民眾每3年1次；65歲以上民眾、55歲以上原住民及35歲以上小兒麻痺者每年1次免費成人預防保健服務，如有異常建議早期診斷，早期治療。預防「三高」 從自身做起三高初期通常沒有明顯的不適症狀，民眾不易察覺自身健康可能已面臨危害。國健署提醒，預防三高除了透過定期監測，做好自我管控，亦應從源頭防治，改善不良的生活習慣：均衡飲食：建議以「少油、少鹽、少糖及高纖」飲食原則，攝取適量水果與天然食物、多喝白開水取代含糖飲料。規律運動：每週達成150分鐘的中度身體活動（快走、慢跑、騎自行車、走樓梯等），養成固定運動的習慣。戒菸、避免飲酒：美國心臟協會表明，菸品中的尼古丁會使心率和血壓飆升及降低高密度脂蛋白（好）膽固醇；過量飲酒會使血液中的三酸甘油脂上升，引起血壓升高、心律不整等問題，皆會增加後續罹患心血管疾病的風險。建議民眾戒除菸品、避免飲酒，如有需要可以茶（水）代酒。定期健康檢查及722自我血壓量測：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，掌握血壓變化狀況，做好自我管理；定期健檢、自我管控，檢查結果異常者，務必就醫診斷，降低後續罹患慢性疾病的風險。
9旬老翁求「腎」利！「酮酸胺基酸療法」遠離洗腎與肌少症
【健康醫療網／記者黃俐綺報導】一名90多歲的慢性腎臟病老翁，三年前疾病進展至第五期，原本醫師建議採取透析治療避免病情惡化，但親友擔心影響生活品質，輾轉至聯新國際醫院尋求第二意見。經與醫師充分討論，採取「酮酸胺基酸療法」，並搭配低蛋白飲食，不但未出現腎友常見的「肌少症」，病情亦穩定控制近三年，且未進入洗腎狀態，追蹤期甚至回到腎臟病第四期，成功延緩洗腎危機。第四、五期腎友「低蛋白飲食」 逾六成有「肌少症」！聯新國際醫院腎臟科主任胡豪夫表示，對於腎臟病友來說，因蛋白質代謝產物為尿毒素的主要成分，增加腎臟負擔造成身體慢性發炎，必須降低蛋白質攝取量，飲食多建議採取「低蛋白飲食」，但因蛋白質攝取減少或不足，同時也恐提高肌少症風險。慢性腎臟病目前分為五期，第一至三期肌少症風險較低，而第四、五期有逾60%腎友有肌少症，也是患者看起來瘦弱的原因之一。肌少症是肌肉質量及強度的流失，患者多有疲累不適、身體無力感，同時因肌肉無力，恐會有行動不便、虛弱現象，嚴重影響腎友生活品質，甚至有死亡風險，讓人恐懼。胡豪夫表示，肌少症主要分為原發性及次發性。原發性大多是老化造成，多發生於50 歲以上中老年人，每年肌肉質量流失 1-2%以上，易造成骨折及其他併發症，死亡率高。次發性則是因為其他疾病影響，包含上述提到的腎臟疾病、器官衰竭及其他發炎性疾病等造成；可能也與心臟疾病、癌症、內分泌功能異常、腸胃疾病導致營養吸收不佳等有關，因此不可不慎。提早採取「酮酸胺基酸」治療 有望延緩洗腎危機！胡豪夫說明，腎友降低肌少症風險，也有利於腎臟疾病控制；以上述患者來說，因屬於年長者，洗腎恐讓患者身心俱疲，經過討論後建議可以「酮酸胺基酸」治療搭配低蛋白飲食。藥物藉由轉胺作用(transamination)，將酮酸胺基酸在人體內合成新的必需胺基酸，減少含氮廢物的產生、延緩洗腎、同時減少肌肉流失。他進一步提到，在一篇人體試驗中，發現腎病患者減少蛋白質攝取的情況下，身體會變相提高肌肉合成效率，尤其在低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的組別效率最高。近年台灣花蓮慈濟團隊的臨床研究中，也統計了一百多位高齡腎友，透過酮酸胺基酸的治療，防範肌肉流失並避免脂肪堆積。胡豪夫建議，患者在進入第五期或需洗腎之前，可將需求與醫師溝通，諮詢其他治療方式來延緩腎臟病惡化。若是經濟狀況許可，第三、四期患者，也可與醫師討論，有機會提早透過低蛋白飲食搭配「酮酸胺基酸」治療，避免疾病惡化，來延緩洗腎危機，也能降低肌少症風險。腎友平日需「減法飲食」 結合有氧運動、簡易重訓醫師最後提醒，慢性腎臟病患者平日最重要的是飲食控制，透過減法飲食，攝取天然食物，營養均衡，不吃加工食品，減少腎臟負擔。同時也需控制糖尿病及高血壓等共病，避免影響腎臟病情；平時也可透過運動，包含有氧運動結合阻力訓練，甚至簡易重訓來改善肌肉力量。
骨頭不好不能吃香蕉嗎？營養師解答 2種病患應避免食用
骨頭不好不能吃香蕉嗎？營養師李婉萍在臉書上表示，香蕉不僅能控制血壓、血糖還能減肥，為運動後最推薦的水果可預防抽筋。李婉萍提到香蕉被誤以為會影響鈣質的吸收，是因為香蕉富含鉀、磷、鎂等礦物質，營養成分彼此之間有協同合作也有拮抗關係，只有當整體攝取的比例失衡時才會出現問題，只吃一兩根香蕉並不會這麼嚴重。李婉萍提到，2017年發表在《Frontiers in Nutrition)》期刊上的一篇報告指出，有些水果具備了抗發炎的特性，對於緩解疼痛和腫脹有幫助，如果經常食用還可以減少關節的損傷並減緩關節炎疾病的進展速度，而香蕉就在這份名單裡。另一項2019年刊登在《Open Sports Sciences Journal》上的研究結果，也證實了香蕉的抗炎作用。研究團隊讓30名健康的男性連續一個月每天食用兩根熟香蕉，發現體內的促炎性細胞因子「白細胞介素23（IL-23）」明顯降低。李婉萍表示，未成熟的香蕉含有「抗性澱粉」，其類似於膳食纖維，為一種不容易被分解吸收的澱粉，內含的熱量相較於一般澱粉更少，有助於增加飽食感、幫助減重。因香蕉富含鉀，美國「膳食營養素參考攝取量」建議成人每日應攝取4700毫克的鉀，則一根可食重量約100克的香蕉能提供12%的鉀。根據國外風濕病學研究期刊《Rheumatology Research》，鉀可能有助於緩解關節炎疼痛、減少炎症且改善骨骼健康。李婉萍提醒，就算香蕉對關節有保護作用，有相關疾病或不適還是要尋求醫師的協助，可別誤會單純靠食物就能逆轉病情。李婉萍表示，因為香蕉富含鉀離子，飲食限鉀的慢性腎臟病患者以及服用保鉀利尿劑的高血壓病友，應避免掉高鉀水果，恐引發肌肉無力、心律不整等高血鉀症狀。她建議有任何疑慮，都應向醫師或藥師諮詢。李婉萍也貼心提醒，現在市面上的香蕉個頭其實都不小，一根大約等於兩份水果，還是得留意別過量攝取。
男子服用10年中藥險洗腎！ 醫警告「這些中藥材」勿碰
獨居的74歲陳先生看到地下電台及電視台推銷的黑藥丸，標榜強身健骨，可治病還能保養，陳先生信以為真，長期購買服用這種來路不明的中藥已近10年多年，最近覺得身體每下愈況，出現喘氣、水腫症狀，在鄰居建議下至醫院抽血驗尿檢查，發現尿素氮和肌酸酐值偏高，已經出現腎病變現象，差一點就要洗腎，後來經醫院西醫及中醫開立藥物搭配治療、並改善用藥及生活習慣、也全面停用黑藥丸，幾個月後腎功能數值恢復正常。濫用藥物恐致慢性腎臟病 這些中藥材要注意臺中榮總嘉灣分院傳統醫學科中醫師唐佑任表示，台灣腎臟病及洗腎患者眾多，除常見因高血壓或血糖控制不良造成外，「濫用藥物」也是國人常見的致病因子，尤其是中草藥屢被質疑是導致慢性腎臟病的原因。目前醫界發現常被用於快速減肥的馬兜鈴酸與腎小管腎病變有關，我國醫界也呼籲禁用含馬兜鈴酸的中藥材，例如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，但是也讓部分民眾對中醫及中藥材的治療望而卻步，埋沒中藥材對慢性腎臟病治療的好處。正確使用中藥 恢復人體正常機能唐佑任醫師說明，「是藥三分毒，藥毒猛於虎」，中藥帶有「偏性」，在人體生病時氣血陰陽偏盛或衰，此時若能正確使用藥物的偏性來治療疾病，譬如「寒者熱之，熱者寒之」，可使人體氣血陰陽恢復平衡，症狀一旦改善則「中病即止」，若長期不正確的使用，反而會讓藥物偏性影響人體正常機能，所以有問題的是使用者錯誤用藥，而非藥物本身的偏性。中西醫合併治療 降低惡化、死亡風險臨床研究指出，慢性腎臟病或末期腎臟病患者除常規西藥治療，搭配黃耆類中藥處方，可改善蛋白尿的持度；糖尿病腎病變的患者併服抗發炎、抗氧化作用的六味地黃丸，可緩解降血糖藥物的副作用；腎陽虛證型的糖尿病腎功能不全患者，使用濟生腎氣丸不僅可改善糖化血色素值，也能改善臨床症狀及提升生活品質。唐佑任醫師進一步補充，慢性腎臟病患者在接受一般西醫照護，再加上合格的中醫師治療，可降低惡化成腎臟衰竭的風險，並能降低死亡率，也呼籲民眾服用中藥，一定要找合格的專業中醫師，勿購買或聽信友人服用來路不明的草藥，以免對腎臟造成莫名不可逆的傷害。