大二生代刀縫合風波延燒 成大醫再爆減薪「一年少50萬」:獎金看院長心情發
成大醫學院附設醫院日前被爆料,一名大二學生,在未持有醫師執照的情況下就站上手術台替病人做手術。對此院方澄清,學生「代刀手術」非事實。如今醫院又被爆料,不僅大幅減薪,績效更是各種遲發,「完全看院長心情。」原PO以「成大醫院減薪」為題在網路論壇Dcard爆料,成大醫學院附設醫院新院長上任時,剛好遇到疫情,就在大家忙著防疫之際,居然大幅減薪所有人的薪水,「住院醫師據我所知一年大概少6-18萬(看科別),主治醫師可能一年少至少50萬,理由是在疫情期間醫院的業績不如之前的同期。」成大醫學院附設醫院又被爆料減薪、績效獎金遲發。(圖/翻攝自Dcard)他不禁大嘆,疫情期間全台灣哪家醫院有辦法業績成長,這個感覺上就是隨便找個理由扣錢。不僅如此,原PO指控,績效各種遲發,「前院長期間,1月的績效會2月就發,現在玩法是,1月績效要拖到4月或5月才給,完全看院長心情。」原PO透露,住院醫師因為工作緣故延遲下班,醫院還規定不能申請加班費,理由是住院醫師加班實屬自願,如果有加班事實,主治醫師應該勸他下班休息,而假設主治醫師強迫住院醫師工作,住院醫師提出加班費,該主治醫師要自己出加班費。原PO直言,「在醫院工作的人就知道,這個是把燙手山芋丟給下面的人,一個要接受數年專科訓練的住院醫師,就算被迫要加班,也不可能申請加班費害主治醫師被扣錢,可是這樣的制度合理嗎?」他痛批,各種不合理要求,簡直比私人醫院還血汗。
令人陌生的疾病才危險 台灣確診人數逐年增「復發率9成!」
謝小姐某天起突然不停打嗝、嘔吐,右眼視線也出現黑點、左手無法動彈,求診多科都找不出原因,直到有位年輕醫師警覺,將謝小姐轉診進行神經理學檢查、磁振造影和血液檢查,才終於確診是泛視神經脊髓炎!來回花了近三個月,但謝小姐卻已反覆發病五次以上,導致右眼看不見、左眼也只剩一小範圍的視力。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇說明,泛視神經脊髓炎通常好發於40歲左右的女性,且確診人數逐年增加,主要影響視神經、脊髓及大腦,臨床研究顯示,在未獲得妥善治療情況下,90%患者會反覆急性發作,而每一次復發都可能是一次重度傷害,長期反覆發作可能導致失明、癱瘓,甚至死亡,因此避免症狀復發成為治療一大關鍵!成大醫學院附設醫院神經科孫苑庭醫師指出,過往國內並無針對泛視神經脊髓炎的專用藥物,患者僅能仰賴其他疾病藥物以延緩症狀,但仍存有高復發風險。近年已有新型生物製劑藥物,專門針對病理機轉設計,台灣最近也已核准,其臨床試驗證實可減少79%復發風險,避免患者功能惡化,為泛視神經脊髓炎治療帶來一線曙光。泛視神經脊髓炎(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD)是一種中樞神經系統的自體免疫疾病,免疫系統因不明原因失調,導致原先應作為防護的免疫抗體,反而攻擊體內正常細胞,造成視神經、脊髓或腦部的發炎。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇說明,每個患者發炎部位不同,產生症狀也不盡相同,例如視神經發炎會導致視力急速惡化及視野缺損,脊髓發炎則易造成行動或感覺功能障礙。泛視神經脊髓炎通常好發於30至40歲的女性,且亞洲、拉丁美洲等非白種人口罹病機率更高,近年來台灣罹病人數更有增加趨勢。泛視神經脊髓炎較少漸進性病程,而是經常出現症狀復發情況,臨床統計,首次發病後又未獲得妥善治療的情況下,約60%患者在第一年內會再次發作,三年內則有高達90%患者復發。羅榮昇理事長說明,發病時通常在數天內出現症狀,並在數週至數月逐漸改善,然而,長期反覆發作會導致累積性神經損傷,且研究指出,每次復發都會導致患者的生活功能在短期內迅速惡化,更有國外統計,如果缺乏妥善治療,近半數患者於發病後五年內需要仰賴輪椅或輔具行走7,在在顯示及早診斷且正確治療的重要性。成大醫學院附設醫院神經科孫苑庭醫師說明,泛視神經脊髓炎的治療分成急性發作期及慢性穩定期,根據國際治療指引,無論是否首次發作,所有懷疑罹病的患者皆應立即以急性發作期治療,施打高劑量類固醇或進行血漿置換,以快速降低發炎反應,由於泛視神經脊髓炎無法治癒,因此一旦確診,醫師與患者就應以預防復發作為長期治療目的,藥物選擇上也應以能有效減少復發次數為首要考量。然而,孫苑庭醫師指出,過往國內並無泛視神經脊髓炎的專用藥物,多以其他免疫疾病通用的免疫抑制劑、類固醇等治療,但也連帶產生許多問題,例如高劑量的副作用多、療效未經臨床試驗證實、復發風險仍高。近年已有針對病理機轉設計的新型生物製劑藥物出現,患者可透過每月皮下注射用藥,抑制免疫細胞反應、減少破壞中樞神經正常細胞,進而達到避免症狀復發效果,臨床試驗結果顯示,相較於安慰組,試驗組患者在使用該藥物後,復發風險降低了79%,用藥三年後有85%的病人皆未復發!此款藥物已於前年通過美國食品藥物管理署(FDA)核准,台灣也已在去年底核准,期望能早日上市、造福更多泛視神經脊髓炎患者。