國內進入「腸病毒流行期」 疾管署示警小心幼兒8症狀:重症前兆
小孩子的免疫力較低,加上身體器官尚未成熟,生病的反應可能會更加嚴重,因此許多家長也都相當注意保護孩子的健康,疾病管制署也於今(23)日表示,國內腸病毒進入流行期,且近期疫情快速上升,提醒家長務必要小心,大人、小孩皆應確實做好手部衛生,並落實環境消毒,且應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具。根據疾管署監測資料顯示,上週(4月14日至4月20日)腸病毒門急診就診計11,643人次, 較前一週(9,518人次)上升22.3%,研判國內進入腸病毒流行期且近期疫情呈快速上升趨勢;且根據監測顯示,腸病毒以克沙奇A型為主,易致重症之腸病毒71型及D68型病毒在社區有零星檢出,呼籲家長注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒腸病毒傳染力強,請民眾提高警覺,大人、小孩皆應確實做好手部衛生,並落實環境消毒,且應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具;家中嬰幼兒如感染腸病毒,應在家休息並避免與其他嬰幼兒接觸,以降低交叉感染的機會,並請留意嬰幼兒健康狀況,一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療,以掌握治療黃金時間。疾管署呼籲家中有嬰幼兒的民眾、教托育機構人員或其他兒童常出入的公共場所業者,落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手,維持環境通風及定期清潔消毒,才能降低腸病毒傳播風險,確保嬰幼兒健康。另外,酒精對於腸病毒之毒殺效果有限,建議使用含氯漂白水進行消毒,調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙,並注意環境通風。疾管署也強調5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,且重症病程發展快速,家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,請注意觀察是否出現重症前兆病徵,如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。
腸病毒急診人次「創10年同期新高」 高雄7個月女嬰染重症
疾管署今(9)日表示,隨著時序進入腸病毒好發季節,國內腸病毒疫情持續升溫,依據疾管署監測資料顯示,上週(3月31日至4月6日)全國腸病毒門急診就診計7,517人次,較前一週(6,872人次)上升9.4%,與歷年相比仍為近十年以來同期最高,目前疫情呈上升趨勢,須持續注意學幼童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵。疾管署說明,近期實驗室監測顯示腸病毒持續於社區中活動,檢出以克沙奇A型為主,惟社區已出現5例腸病毒71型及1例D68型輕症個案;今年累計1例重症病例,個案為高雄一名7個月大女嬰,曾於3月中旬因流鼻水、咳嗽症狀至診所就醫,2天後出現近40度高燒、嘔吐、呼吸不順、嗜睡伴隨意識不清、肌抽躍、口腔及四肢有小水泡等症狀,緊急送醫並收治兒童加護病房住院治療,經通報檢驗確認感染腸病毒克沙奇A10型。住院期間併發肝炎敗血症,所幸後續病況改善,住院第12天轉一般病房,隔天就出院,目前沒有不適。疾管署提醒,腸病毒的傳染力強,尤以家庭手足間,以及人與人密切接觸、互動頻繁的場所最容易傳播,例如校園、安親班及托嬰中心等。另部分患者感染腸病毒後,僅有類似感冒的輕微症狀,不易察覺及預防,而成為潛在傳染源。因此,疾管署籲請家長及教托育機構提高警覺,留意嬰幼兒健康狀況,並確實做好手部衛生與環境消毒,尤其大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩,且無論是大人或小孩,皆應落實肥皂勤洗手,特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」,且要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟,以降低腸病毒傳播的風險。疾管署再次強調,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。
他高血壓忘「1事」致腦出血險沒命 醫提醒日常注意事宜
50多歲有高血壓病史的老洪,因工作繁忙,經常不按醫囑服藥,導致血壓數值一直在160~180mmHg之間居高不下,有一次在工作中突然發生手腳無力,身體失去平衡,同事趕緊送他到急診室就醫。經電腦斷層檢查後發現,洪先生右側小腦有血塊,即俗稱的「腦溢血」,推測是高血壓未獲適當控制造成,在外科團隊緊急開刀取出血塊後於加護病房觀察,後來病況穩定轉至普通病房,經按時服藥控制血壓,狀況穩定後出院。腦出血常見這些原因所致 死亡率是44%中榮嘉義分院神經外科醫師鍾凱丞表示,腦出血是出血直接進入腦組織,形成一個逐漸擴大的血腫,常發生在小動脈,常見病因是高血壓、頭部外傷、出血疾病、藥物濫用和血管畸形。三分之一的顱內出血發生於大腦的右半側,腦出血30天之後死亡率是44%,高於缺血性中風,甚至高於非常致命的蛛網膜下腔出血,而高血壓是預防腦中風最重要的危險因子,依據「2022年台灣高血壓治療指引」,將高血壓標準由140/90mmHg下修為130/80 mmHg,預估能夠降低26-30%的心血管疾病。具高血壓病史 應規律監測血壓、注意保暖鍾凱丞醫師呼籲,若本身有高血壓的病史,在天氣氣溫驟降時務必注意保暖,避免溫差造成不適感,且需按時服藥,並自主早晚規律監測血壓,避免高血壓相關急症的發生,若發現疑似中風發作的親友,應協助盡速送至急診,避免錯過黃金治療時間。
高雄男泡澡完走出浴室「下秒頭痛炸裂」 檢查竟是中風…醫揭原因
寒流發威全台急凍,許多人會選擇泡澡或泡溫泉來驅寒。不過,高雄有一名30多歲男子,泡澡完後才走出浴室,竟感覺頭暴痛,隨後右半側手腳無力,口齒也不清,緊急送醫發現是腦中風,經治療仍未脫離險境。義大醫院神經外科主治醫師陳德遠向《中時新聞網》透露,光是昨天和今天,就收到6個腦中風病人,加護病房全滿。由於低溫或溫差大環境下,血管會縮起來,平常若沒有控制好血壓,或是喝水不足,血液變得濃稠,都可能使血壓飆高,增加腦中風的風險。男子檢查發現是腦中風。(示意圖/翻攝自photoAC)這名男子仗恃自己年輕,平常沒固定量血壓,昨晚在家泡澡,接著衣著單薄走出浴室,怎料腳踩在冷冰冰的地板時,突然感覺頭痛到要炸掉,立刻坐下休息,但沒多久發現右手和右腳都無力,講話像含滷蛋,家人見狀趕緊帶去醫院,檢查血壓飆破200毫米汞柱,腦血管爆掉,是出血性中風,經處置後轉到加護病房,但仍有生命危險。對此,陳德遠提醒,天冷除了要做好保暖工作,更要避免處於溫差大環境,例如早上從被窩起來,千萬不要直接赤腳踩冰地板,刺激血管收縮,可以先穿上襪子或拖鞋,外出可戴帽子和圍巾,防止頭部直接吹冷風。要如何辨別中風徵兆?陳德遠指出「FAST─微笑舉手說你好快送醫」口訣,把握急性中風搶救的黃金4.5小時。1.「F」就是FACE,請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。2.「A」就是ARM,請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。3.「S」就是SPEECH,請患者讀一句話,例如你好,觀察口齒是否清晰且完整。4.「T」就是TIME,當上面3種症狀出現其中一種時,要明確記住發作時間,立刻送醫,爭取黃金治療的時間。
開票夜太嗨!阿嬤腦動脈瘤出血急送醫 嘴歪臉斜不忘喊「凍蒜」
選前焦慮、選後憂鬱!今天(13日)是2024總統大選投票日,慈濟醫院ICU女護理師林婷發文表示,曾遇過開票夜熱情支持者太激情,導致腦出血送醫,已經嘴歪臉斜,還在喊「凍蒜」,她呼籲大家要好好保重身體,也是保護醫護人員,她說:「各位親愛的台灣人民拜託大家了~守護醫護人員」!林婷今一早投完票後有感而發,在臉書粉專《林婷一下吧 icu護理師》發文表示,她投完票,還趕回去補眠因為今晚上夜班!她分享有一次開票之夜,遇到一名阿嬤情緒太激動,導致腦血管破裂,送來已經嘴角歪一邊,說話含糊不清,聽起來好像是在喊「凍蒜」、「凍~~」,一量血壓198/98,事動脈瘤破裂出血,緊急幫阿嬤做了腦部動脈瘤栓塞手術,最終成功將阿嬤從鬼門關前救回一命。(圖/翻攝自Facebook/林婷一下吧 icu護理師)她直言,阿嬤雖然救回一命,但真的得不償失呀,「在icu我們碰過各種因為活動及情緒激動引起的血壓波動,造成腦部動脈瘤破裂,例如:老公跟老婆吵架生氣、大媽打麻將胡了一把過於激動,中年男子在廁所上大號太用力、外遇男子偷情小三跑走,都是血壓突然升高的誘因,血壓超過血管壁所能承受的壓力,血管就可能會破裂出血造成中風。」林婷也強調,所以有三高患者拜託今天請規則的「量血壓!量血壓!量血壓!」,選票一張一張的出來,大喜、大怒、大悲,這時沒有注意血壓的控制會使得腦血管不堪重負而破裂,再加上天冷腦血管更容易發生狀況,持續緊張勞累、休息欠佳的情況下這些時候血壓會比平時明顯升高,因此三高患者一定要規律量血壓,定期吃藥,今晚更是一定要關心身邊的長輩!此外,中風不是老年人的專利,她表示「年輕人胸悶胸痛的也要注意」,並列出6大腦中風前兆,溫馨提醒大家要小心,「腦中風發生前有可能會有一些前兆,這些前兆很容易被誤以為只是一般的頭痛頭暈感冒…然後就跑去休息睡覺…跟你說很多這樣的一睡就『長眠了』。」她也彙整下列6大徵兆:口齒不清、嘴唇發麻而說話講不出來單手單腳出現麻木、舉不起來、手腳無力要拿東西抓不到、東西掉了撿不起來眼前天旋地轉,一直嘔吐眼神偏一邊看、手腳會抽筋視力模煳或看見雙影最後她提醒大家一個觀念:健康就是財富,「希望今天好事正在醖釀,願大家得償所願,就算就算沒有得償所願,就去路邊找一隻野狗問牠怎麼辦,狗狗一定會回你:忘忘忘忘忘忘,星期一還是要上班啊~旺。健康就是財富,平安。」
母子啖河豚中毒…他手腳發麻送醫 心跳驟停險死:吃好幾次都沒事
南投清境農場昨(26日)傳出河豚群聚中毒事件,1名開小吃店的洪姓男子邀請友人品嚐河豚火鍋,造成1死8送醫悲劇。無獨有偶,大陸福建省福州市1對母子日前吃了河豚,其中媽媽喝了湯,兒子則吃了肉,2人1個多小時後出現舌頭發麻、手腳無力等症狀,後者更一度心跳停止,經搶救後撿回一命。《福州晚報》報導,該對母子日前被送到國家區域醫療中心覆旦大學附屬華山醫院、福建醫科大學附屬第一醫院(濱海院區)ICU,2人到院時出現意識不清、呼吸衰竭、雙側瞳孔散大等危急情況,接受了氣管插管和呼吸機輔助呼吸,其中兒子一度心跳驟停,經心肺復甦搶救後,才恢復生命跡象。ICU醫護人員日夜堅守、密切監測,為患者施予血液灌流、器官生命支持等個體化診療方案,這對母子總算逃過一劫,恢復了自主呼吸及意識,病情逐漸改善,目前兒子林男已康復出院。林先生回憶,他們已不是第一次吃河豚,先前都沒有中毒,當天父母買到1條1斤左右的河豚做為午餐,他吃了肉,母親則喝了湯。林男說,「午飯後,我睡了1個多小時,醒來後覺得全身不對勁,整個頭面部和舌頭都發麻,手腳也開始發軟,沒辦法走路。我意識到是河豚出了問題,趕緊打親戚電話送我上醫院。」林男送醫後,母親也出現類似症狀,後續也被送到醫院搶救。報導指出,河豚中毒潛伏期很短,短至10至30分鐘,長至3至6小時發病。若搶救不及時,中毒後最快10分鐘內死亡,遲者4至6小時死亡,病死率超過30%。附一醫院ICU主任林建東表示,河豚體內含有1種神經毒素,這種毒素結構穩定,經高溫煮沸、日曬、醃製、火烤等常規的烹調方式都難以破壞。醫生說明,進食有毒河豚後,河鲀毒素首先會刺激局部胃腸道,引起消化道症狀,被吸收入血後會迅速作用於外周及中樞的神經末梢,占領並阻斷神經細胞上的鈉離子通道,導致神經元無法傳達運動指令,使中毒者的神經及肌肉癱瘓。有數據顯示,0.5毫克河鲀毒素即可致死,且無特效解毒藥。
溫差猝死潮1/腦中風頻傳「每42分鐘1人喪命」 2件事必做!遠離鬼門關
10月底起至今,乳癌名醫郭耀隆、體育主播詹啟聖、韓國主播金泰敏皆因腦出血而猝逝,根據衛福部最新統計,平均每42分鐘就有1人死於腦血管疾病,尤其最常發生在季節交替時,溫差變化使血管劇烈收縮所致,專家表示,腦中風爆發前幾乎無徵兆,建議三高族按時服藥控制病況,並且定期做腦部核磁共振檢查,做好以上2件事才能遠離鬼門關。58歲的體育主播詹啟聖剛挺過主動脈剝離的復健,正準備回歸正常生活時,卻突如其來地離開人間;乳癌名醫郭耀隆造福許多患者,也在52歲最輝煌的年紀猝然離世;45歲的韓國主播金泰敏播報完晨間新聞後,無任何疾病的他,在家午睡後竟一覺不醒,他們三人的死因都是腦出血。腦血管疾病名列國人十大死因第5名,依健保署最新資料顯示,全台腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人,每年死亡人數1.2萬人,換算下來,每42分鐘就有1人逝世,而幸運存活的患者逾半數失能,成為我國成人殘障的主因。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘表示,「每年秋轉冬的時候,腦中風患者就會比平常增加2~3成,關鍵就在於溫差變化!」曾有研究顯示,氣溫每降2.9度,腦中風風險就增加3成,因為溫差會導致血管收縮,若本身患有血壓偏高,此時很容易造成腦部血管破裂,或使血管硬化造成阻塞。「幾乎每個腦中風患者都有一個共同特徵,就是『高血壓』!」黃祥銘說,如果血壓不穩定,一旦受到外來刺激就容易釀成心血管疾病,此外,三高患者、膽固醇高、吸菸也都是腦中風的危險因子。乳癌名醫郭耀隆(左)日前爆發腦出血,雖經過搶救仍不幸身亡,由於他是國內少數同時整形外科、乳房外科雙專科的良醫,因此格外引人惋惜。(圖/翻攝自成大醫院臉書)黃祥銘說,「相較於心臟血管有異時,會有胸悶、痛、喘等症狀;腦血管幾乎沒有徵兆,一旦出現手腳無力、半側身體偏癱,都已造成腦傷;更何況腦出血有立即致命危險。」對於腦血管疾病來說,預防絕對勝於治療,黃祥銘建議三高患者、吸菸族等危險族群,首先一定要積極控制病況、按時服藥,另外也可定期進行腦部核磁共振檢查,可進一步確認腦血管狀況,並及早治療。衛福部也建議天天量血壓、戒菸、飲食多吃蔬果、減少動物脂肪與拒絕反式脂肪食物,同時喝酒酌量;若有糖尿病或心律不整也要定期檢查與服藥,另外,規律運動習慣則可降低腦中風風險。
溫差猝死潮3/出現「5大徵兆」速打119 專家提醒:送醫前先做這件事
隨著季節交替,腦中風就醫人數也增加2~3成,根據衛福部資料,腦中風發作時會有大症狀,包括頭痛暈眩、失去平衡、意識混亂、視力模糊、單側手腳無力等5大徵兆,專家建議一旦發現親友疑似腦中風,要立即撥打119,送醫前先檢查口鼻是否有異物阻塞呼吸,同時盡量避免移動患者,以免反而讓腦部出血更加嚴重。根據衛福部統計,每年逾3萬人發生腦中風,近1/3患者為此喪命,相當於全台平均每42分鐘就有1人死於腦中風,而幸運存活的患者逾半數失能,成為我國成人殘障的主因。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘說,腦中風分為出血性與阻塞性兩種,其中阻塞型患者佔6~7成、出血型佔2~3成。「阻塞型腦中風是指供應腦部血液的動脈血管阻塞,使得腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧,隨著腦細胞缺氧時間愈長,大腦功能也會破壞得更嚴重,所以搶時間打通血管就成為關鍵。出血型則是腦血管破裂產生血塊壓迫腦細胞及影響供血,死亡率較高。」黃祥銘說。無論是哪種類型的腦中風,搶救時間都極為珍貴,因此辨別徵兆就十分重要,根據衛福部資料,腦中風發作時可能會突然暈眩、失去協調、不平衡及舉步困難;有些人會意識混亂、言語表達困難、理解障礙,比如聽不懂別人的話;也可能會突然頭痛、視力模糊、單側手腳無力。「如果發現家人突然有以上狀況,就要趕緊撥打119,接著再檢查口鼻是否有異物,以免堵塞呼吸道。」黃祥銘提醒,也不要搖動或移動患者頭部,避免造成腦部出血情形惡化。健保署在10月、11月陸續放寬腦中風血栓溶解劑、動脈取栓術的健保給付,估計每年可減少268位中風失能的患者。(圖/黃威彬攝)若屬於阻塞型腦中風,若能在4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑,只要及時治療,患者恢復正常率高達4成。針對這類患者,健保署在今年10月給放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」,從3小時內使用延長到「4.5小時內」,預估一年增加1600人受惠。若超過4.5小時就要改採動脈取栓術,以類似心導管的方式將腦血管中的血栓移除。健保署考量部分患者因獨居及偏鄉未能及時送醫,11月起健保也放寬取栓術,由「發作8小時內執行」,延長至「24小時內」,估計一年新增565人次受惠,上述兩項針對腦中風患者放寬的給付,估計每年可減少268位中風失能的病人。黃祥銘說,就算幸運撿回一條命,日後再發生腦中風的機率仍然相當高,建議隨時監測血壓、血糖、血脂,同時定期回診,才能躲過腦血管再次引爆的危機。
今年腸病毒併發重症最小個案僅8天大 不排除是接觸同住家人染病
腸病毒流行高峰雖然已過,但仍不可輕忽其威脅。疾管署11月14日公布,上週國內新增1例腸病毒併發重症個案,僅有8天大,是今年腸病毒併發重症病例中最小的個案。腸病毒疫情雖降但不可輕忽 新增1例重症僅8天大根據疾管署監測資料顯示,上週(11月5-11日)全國腸病毒門急診就診計8,831人次,較前一週(9,593人次)下降7.9%,近期就診人次也呈下降趨勢。不過,上週國內新增1例感染克沙奇A6型腸病毒併發重症的確定病例,疾管署防疫醫師林詠青表示,這名個案是住在南部8天大的女嬰,也是今年腸病毒併發重症年齡最小的個案,出生時並沒有什麼異常狀況。但在10月中旬時,出現四肢抖動的全身性癲癇症狀,除此之外還有呼吸急促、心搏過速、心律不整、活動力下降的情形。收治加護病房住院後,症狀持續並觀察到有疱疹性咽峽炎的表現。林詠青醫師提到,醫師懷疑應該是感染腸病毒併發重症,故予以通報,經檢驗後確認感染克沙奇A6型腸病毒,所幸腦部MRI、腦波檢查後並無明顯異狀,住院後病況也較穩定,在住院後第9天便轉出加護病房,住院後12天便已康復出院,目前個案活動力、食慾都不錯,健康狀況也都良好。出生8天就染病 不排除是在嬰兒室家人接觸感染但是,女嬰怎麼會出生後沒過幾天就感染腸病毒呢?林詠青醫師推測,在出生後,曾有同住家人接觸過這名個案,而同住家人在個案發病前後其實也有確診腸病毒,因此不排除是在嬰兒室時因為同住家人接觸,造成女嬰病毒感染。林詠青醫師表示,雖然腸病毒高峰大多是在每年4-10月之間,但台灣其實一年四季都還是有腸病毒的活動以及感染者的出現,不論是大人、小孩都還是有感染風險,特別是大人感染腸病毒後症狀不是很明顯,沒有特別注意防護可能會因而不小心傳染給家中孩子。因此,醫師也再次呼籲,若本身有呼吸道症狀,甚至有腸病毒典型症狀者,在接觸小朋友、新生兒之前一定要做好防護措施,藉由更衣、洗手等預防措施避免交叉感染。疾管署也提醒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,若發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,應儘速送往醫院治療。
入秋最強冷空氣報到!心血管疾病「7大徵兆」別輕忽 這群年輕人注意了
受到2波東北季風來襲,全台氣溫瞬間驟降,秋冬季節轉換之際,也是心血管疾病的好發期。對此,國民健康署提醒民眾,如若出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等7大徵兆,小心恐是心血管疾病找上門。一份英國研究發現,氣溫每低1℃一個月內罹患心肌梗塞的機率就會增加2%,且自溫度降低後算起的14天內危險性最高。國健署慢性疾病防治組吳建遠組長表示,心血管疾病的高風險族群除了年長者之外,罹患高血壓、高血糖及高血脂等慢性病的年輕人也是高危險群。對此,吳建遠示警,民眾如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等7大警訊,且伴隨嘴角歪斜、手腳無力和口齒不清等徵兆,請盡速前往醫院就醫,以免錯失治療時機。吳建遠也提醒,若本身有高血壓家族病史,或患有慢性病及抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動等高風險群,須養成定期測量血壓的習慣,冬天外出運動時最好避開早晚低溫時段,出門活動建議採「洋蔥式穿搭」以達到禦寒效果。
降低中風失能風險!把握黃金時間溶栓、取栓 健保給付放寬為4.5小時
腦中風分為出血型、缺血型腦中風,根據健保資料統計,台灣一年約有4萬人缺血型腦中風。為減少中風後失能風險,健保署射出雙箭,在今(112)年10月1日、11月1日起分別將血栓溶解劑rt-PA藥品的給付條件放寬至4.5小時、取栓術執行時間延長至24小時。在10月29日世界腦中風日前,台灣腦中風學會於新光醫院舉辦記者會,與健保署署長石崇良、專家們一同呼籲民眾,中風應把握24小時黃金治療時間,及早發現中風跡象、及早至急診治療,並說明健保給付提案原由。溶栓、取栓有風險 但實證「這時間」治療利大於弊溶栓、取栓是急性缺血性腦中風最重要的2項治療,但治療上都有出血風險,過去認為中風後3小時內使用血栓溶解劑rt-PA藥品溶栓、8小時內執行取栓術,雖然仍有風險存在,但對病人來說是「利大於弊」,因此健保便依此條件進行給付。不過,三總副院長李俊泰表示,在溶栓治療上不論是國際、本土研究都證實3小時、4.5小時內使用都有明顯療效而且是利大於弊。此外,在取栓治療上,北榮神經內科主任李怡慧提到,2018年國際便證實24小時內執行都有療效,不過當時並不知道該如何讓治療的利大於弊,因此證據等級被列為第二等級,但現在證實能用進階腦影像篩選病人、了解每個病人在治療後是否會利大於弊,所以證據等級被列為第一等級,建議在24小時內進行取栓。射出雙箭對抗中風、失能 放寬溶栓、取栓健保給付因此,健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」之給付條件,由原先限急性缺血性腦中風「3小時內」使用,延長至「4.5小時內」,預估一年約新增加1600人受惠、每年可減少80位中風失能病人,預算約6900萬點。另外,自112年11月1日也將放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間,參考台灣腦中風學會等專家所提之國際實證和臨床指引建議,由原先「前循環在發作內8小時內使用」,延長至「24小時內」,預估一年約新增565人次受惠、每年可減少188位中風失能病人,預算約1.13億點。而41歲的葉小姐就是健保給付放寬的受惠對象之一,葉小姐表示自己本身是新光醫院員工,在10月13日發現有口齒不清、手腳無力、無法打字等中風跡象,到新光醫院急診已是中風後4小時左右。由於健保放寬讓她施打rt-PA藥品可獲健保給付,不須自費4-5萬元才能接受治療,葉小姐也成為新光醫院第一例健保放寬給付的適用者。她表示,在當下接受治療便以改善6成以上,隔天就已恢復到十分,相當感謝健保放寬和醫師的治療。中風把握24小時黃金治療期 控制危險因子遠離危害除了給付條件的時間放寬外,台灣腦中風學會理事長暨新光醫院神經科主任特別提醒,急性缺血性腦中風之黃金治療時間將從3小時改為24小時,民眾應把握24小時黃金治療時間前往急診治療。健保署署長石崇良則表示,健保給付放寬相信能讓中風恢復機會有翻倍增加,但事實上不論是溶栓、取栓執行率都只有10-15%,應該可以更好,而預防腦中風也是防治中很重要的一部份,因此呼籲:注意早期中風跡象、及早就醫,提升執行率、降低失能機會民眾若有糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等,應戒菸、控制危險因子遠離中風危害
中風復健手腳仍無力? 「上肢機器輔助訓練」助有效改善
廖女士於去年三月不幸中風,左邊的手腳都變得沒有力氣,經過一段時間復健,力量還是不足,抬高或抓東西都感到困難,而且越來越緊繃,有時活動時也會感到疼痛,家人也越來越不敢協助進行復健運動,故到醫院復健部就診,經治療情況改善許多。肉毒桿菌素紓解緊繃 上肢機器輔助訓練治療新竹臺大分院新竹醫院復健部林蕙筠職能治療師解釋,廖女士剛到院就診時,醫師評估覺得應該先處理整個上肢緊繃的問題,於是建議施打肉毒桿菌素,緊繃感亦於注射後消失,也開始能進行一點手臂動作,並進一步建議她,可考慮使用上肢機器輔助訓練治療。廖女士每週接受兩次療程,她表示有機器手臂輔助,比起由別人幫忙活動肢體運動,有比較好的支撐,而且動作速度慢慢進行也比較穩定,也開始願意嘗試配合出力,感覺動作有比較舒適,也沒有疼痛的情況。機器手臂取代人力 智慧化訓練模組對症下藥林蕙筠職能治療師說明,上肢機器輔助訓練可依據病人不同的力氣狀況,提供上肢近端(肩膀、手肘)或遠端(手指)的動作訓練。其中上肢近端訓練是使用機器手臂取代人力,與傳統復健訓練相比,提供病人更加穩定的動作輔助支撐;此外,也能透過先進的肌電訊號感測技術,配合上肢的肌肉動作收縮情形,可設定多種智慧化訓練模組,讓治療師視病人狀況及能力,選擇合適的訓練模式與調整難易程度。醫師專業評估 制定個別化復健訓練計畫近年來,機器輔助訓練已經有越來越多的應用,除了用於腦中風病人之外,也可以用於其他肌肉骨骼及周邊神經損傷的復健。林蕙筠職能治療師強調,要接受這樣的治療,需要先經過復健科醫師及職能治療師的專業評估,確認病人適合接受訓練,如果肌肉張力過強,會建議先處理張力問題,比如安排肉毒桿菌素注射,再由職能治療師根據病人需求與狀況,制定個別化的復健訓練計畫,幫助病人回復日常生活功能。
游泳突昏倒…國中女學生診斷「出血性中風」 竟是1常見壞習慣引起
中風有年輕化的趨勢!北部一名14歲國中女學生,游泳時突然昏倒,緊急送醫檢查和診斷,發現是自發性腦出血(出血性中風),但少女沒有任何先天性疾病,而是因為1項常見的壞習慣引起。中醫針灸科胡奕晟醫師接受《ETtoday健康雲》採訪,透露該名女學生沒有任何先天性疾病,像是血管畸形或心臟異常等,也沒有血壓問題,但在昏迷當下,收縮壓高達180mmHg(正常低於140mmHg),而高血壓通常是自發性腦出血的一大因素。另外,女學生體重過胖,昏倒的前幾天都在熬夜。胡奕晟醫師解釋,熬夜時身體處於交感神經活化,血壓會被迫上升,長時間下來會對心血管造成巨大壓力,也是腦中風常見的誘發因素。因為女學生腦出血範圍較大,開刀取出血塊後,等清醒後病況穩定,才做復健和針灸治療。女學生沒有先天性疾病,但昏倒的前幾天都在熬夜。(示意圖/翻攝自pixabay)胡奕晟指出,腦中風患者在血壓穩定後,密集復健和針灸,可逐步改善單側手腳無力的狀況,但中風受損面積越大,就需要越久時間才能復原。更要注意,中風不是老年人的專利,曾有一名7歲男童腦中風,檢查發現有腦部的動靜脈畸形,還有一名11歲女童心臟異常。胡奕晟提到,中風的危險因子除了高血壓、心律不整、動脈剝離或自體免疫疾病、血管炎、癌症及先天性心臟病等,過度熬夜、生活飲食習慣不良也有關,因此他呼籲即使年輕,也不要熬夜,最晚午夜前睡覺,而且睡覺前也要避免使用手機。史外,減少飲酒、精緻飲食,適當運動、飲用純水,養成良好的生活習慣,才能降低年輕型中風的風險。
女秘書下班「癱軟倒地」…男同事自告奮勇接人遭拒 真相曝光他慘了
高雄某公司有位女秘書小花(化名)在2021年6月某天,下班時突然精神恍惚、口齒不清、手腳無力跪倒在地,沒想到事後調閱監視器才發現,竟是某位陳姓男同事因覬覦她的美色而在水杯中下藥。對此,高雄高分院審理後依強制性交未遂罪,判陳男3年7月有期徒刑。判決書內容指出,小花2021年6月某天下班前,突然出現精神恍惚、口吃不清、手腳無力跪倒在地等症狀,陳姓同事見狀後立刻自告奮勇,要將小花接走。不過,其他同事懷疑她可能是腦中風,因此拒絕陳男的請求,反而是立刻打電話將人送醫治療。沒想到送醫檢查後,小花非但沒有中風,體內還被驗出有抗精神病藥物的成分,因此小花事後調閱監視器,驚覺自己遭到同事下藥,氣得報警處理。對此,陳男則辯稱自己因不太敢服用網路上購買的藥丸,才會透過下藥的方式看看藥效如何,只有傷害的意圖,並沒有強制性交的犯意。對此,高雄高分院認為,陳男平時語氣就相當輕浮,不但會誇讚小花長得漂亮,還在案發前幾天自爆「上班吃威而鋼」。此外,他當時說要把小花載走,卻根本不知道小花的住處地址和確切位置,動機十分可疑。再加上陳男事後雖然已與小花和解,但案件的宣告刑已超過有期徒刑2年,與緩刑的要件不符,因此法院認為陳男侵害性自主決定權、人格尊嚴的程度甚高,依強制性交未遂罪,判陳男3年7月有期徒刑。
中部1歲女童染腸病毒重症 出現9大症狀盡速就醫
疾病管制署今(5)日表示,國內新增1例腸病毒感染併發重症確定病例,為中部1歲女童,於8月20日因發燒就醫,隔日仍持續發燒再度就醫,經檢查發現有口腔潰爛及跛行狀況,遂轉院收治,經通報檢驗確認感染腸病毒克沙奇A6型,治療後症狀改善,目前已出院。今年累計10例腸病毒感染併發重症病例(含1例死亡),分別為4例克沙奇A4型、3例 克沙奇A6型、2例 腸病毒D68型及1例伊科病毒21型,均為5歲以下幼童。依據疾管署監測資料顯示,上週(8月27日至9月2日)腸病毒門急診就診計12,145人次,與前一週(12,264人次)持平,惟仍高於流行閾值(11,000人次);實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A型為主,腸病毒71型、D68等多種型別腸病毒於社區持續活動,開學後須持續注意學童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵。疾病管制署提醒,各級學校已陸續開學,且國內正處腸病毒流行期,學童間密切互動易使腸病毒於校園間傳播,也可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑,提高群聚風險。疾管署呼籲各級學校應提供充足完善的洗手設備,保持教室的清潔與通風,並隨時關心與注意學生的身體狀況,教導學童養成良好的個人衛生習慣,落實正確勤洗手,以及生病在家休息的防疫觀念,確保自身、同學及周遭親友的健康。疾管署再次強調,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。