七旬翁急性心衰休克! 北慈「微型心室輔助器」成功救回
76歲的許先生日前因急性心肌梗塞併嚴重心臟衰竭與休克,緊急送往台北慈濟醫院救治,醫護團隊給予抗凝血劑,並第一時間入心導管室診斷為三條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病,經裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動並會診心臟血管外科預行冠狀動脈繞道手術。然而,嚴重的急性心肌缺血使許先生心臟收縮功能非常差,考量緊急手術風險極高且加重心臟負擔,徐展陽醫師帶領團隊在術中一併裝置「微型心室輔助器(Impella)」。提供急性心臟衰竭心室輔助 微型心室輔助器新選擇徐展陽醫師說明,微型心室輔助器(以下簡稱Impella)是新型也是目前體積最小的心臟幫浦,可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助。徐展陽醫師說明,目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置,耳熟能詳的包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者,可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環;而當心臟功能無法恢復,則進一步銜接至中長期的體內心室輔助器,用於等待心臟移植。而Impella是種嶄新的微型輔助器,為一軸型微小驅動馬達,可由經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口,由右鎖骨下動脈植入,提供高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。Impella系統 避免併發症產生徐展陽醫師解釋,醫師可利用Impella其微小、軸型的特性,在複合式手術室透過X光以及經食道超音波導引之下,直接穿過主動脈瓣,深入左心室進行血液抽吸減壓,再由馬達遠端灌流入升主動脈直至全身;而傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流,若病人心臟功能非常差,會與心臟原有血流對抗產生阻力,很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、產生泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。非所有病人都能使Impella 留意身體保健是關鍵Impella的角色仍和葉克膜一樣,定位為暫時的心室輔助系統,若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復,仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器,邁向移植之路。徐展陽醫師補充,並非所有病人都能使用Impella,凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。徐展陽醫師提醒,民眾仍須注重日常身體保養,擁有健康的身體才能防患未然。
走路喘不停恐是心臟瓣膜出問題! 醫警告:未積極治療當心心臟衰竭惡化
許多人上了年紀之後,走沒幾步路就感到上氣不接下氣,喘個不停,有時候甚至連躺平休息都氣喘吁吁,當心!這可不是體力衰退,嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉警告,若本身心臟有瓣膜問題,卻未積極治療,出現躺平也很喘的症狀,很可能已心臟衰竭。主動脈、二尖瓣膜出問題 心臟需超負荷工作恐導致衰竭心臟就如同馬達,心房、心室之間的閥門稱為瓣膜,若瓣膜出現問題,就會導致血流不完全,進而引發其他問題。除了先天性的缺損(如少一瓣),瓣膜可能會因為老化退化、風濕性心臟病、急性感染、其他疾病等導致異常。陳胤嘉醫師說明,其中退化最為常見,因年紀大會出現瓣膜鈣化、周邊組織疏鬆或萎縮,或連接瓣膜的腱索脫垂;少數患者會因為冠狀動脈疾病或其他疾病導致心肌擴大,也會影響瓣膜結構。心臟有四個瓣膜,但較容易出現問題的為主動脈瓣膜及二尖瓣膜。陳胤嘉醫師表示,通常瓣膜異常,會使心臟輸出的血液量不足,心臟必須變得肥大且更賣力運轉以提供足夠血量。而長時間超負荷工作,就容易出現心律不整、喘、體能下滑等狀況,若出現晚上躺平會喘、或睡到一半喘到醒過來,就表示瓣膜造成的心臟衰竭已經需要處理,不過,很多人會認為是正常老化而忽略。▲嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉根治瓣膜靠手術 高風險患者適合經導管置換手術瓣膜該如何治療?陳胤嘉醫師表示,目前唯一能根治的方式就是手術,但並非人人都需要手術,需要根據病人的身體條件、體力、年紀等綜合評估風險;若已出現症狀,再考慮介入。舉例來說,年輕患者、體力好又有運動習慣,便可藉由藥物控制,不必立刻進行手術。手術方式分為傳統開胸手術、小傷口手術、微創手術。陳胤嘉醫師指出,二尖瓣膜會以修補為主,不適合修補才考慮置換;而主動脈瓣膜無論是狹窄或是逆流,通常會進行置換手術。傳統開胸手術:傷口大,胸骨癒合恢復期較長,但手術風險較小傷口手術低,較適合進行複雜性手術。小傷口手術:不用打開或只需打開部分胸骨,傷口約4-6公分,術後恢復快,適合年輕、低手術風險的患者。但限制較多,若心臟位置太深、肺部有沾黏者較不適合。經導管瓣膜置換:從鼠蹊部或頸部的血管放導管進入,利用支架撐開狹窄瓣膜,固定在原本的瓣膜上。通常適用於不適合傳統手術、年紀大、肺功能差、體能虛弱等高風險者。新型牛心生物瓣膜 加入二次置換手術設計而用來置換的心臟瓣膜,主要分為金屬瓣膜及生物瓣膜兩類,生物瓣膜指的是以牛心、豬心組織做出的人工瓣膜,與人體組織較為接近。陳胤嘉醫師提到,人工瓣膜有其壽命,目前金屬瓣膜年限約40-50年,但必須終身服用抗凝血劑,避免形成血栓,若有組織向內生長影響瓣膜功能,也仍有二次手術的風險;而生物瓣膜雖只需服用3-6個月的抗凝血劑,但年限最多到15-20年左右,若病人還很年輕,也會面臨二次手術問題。隨著科技進步,人工瓣膜也不斷進步,生物瓣膜使用年限越來越長,新型的牛心瓣膜設計則加入考慮二次手術的可能性,發展出利用球囊將原本框架撐開,再放入適當大小的經導管型瓣膜。陳胤嘉醫師補充,瓣膜的大小與病人體重相關,若體重較重者,小型的瓣膜恐無法支撐其血流量。已知有瓣膜問題應追蹤 心臟衰竭建議手術治療然而術式及瓣膜選擇多元,有些民眾難以立刻決斷。「通常沒有急性危機,有足夠的時間可以討論跟思考,是否可以用藥物多控制幾年再換。」陳胤嘉醫師提醒,微創或經導管手術的確是趨勢,也有潛力發展到不止高風險,連中低風險病人也可以適用,然因每位病人狀況不同,手術方式必須與醫師討論,包含體力、經濟狀況等,選擇最符合自身條件的方式。陳胤嘉醫師提醒,若知道自己有瓣膜問題,建議追蹤治療,以掌握瓣膜狀況。陳醫師分享一位60歲左右的男性,患有主動脈瓣膜狹窄,一直以藥物控制,雖已出現症狀,卻抗拒開刀。後來在家中暈倒、心因性休克,緊急送往急診搶救。所幸及時裝置葉克膜穩定病情,隔日進行主動脈置換手術,當天晚上就脫離呼吸器與葉克膜,10天後便出院,恢復狀況良好。「在大家想像中,心臟手術非常恐怖,但更恐怖的是如果沒適當處理,反而可能需要承擔心臟衰竭惡化或猝死的風險。」陳胤嘉醫師呼籲有瓣膜問題的患者,一定要定時回門診追蹤檢查,若出現暈厥或心臟衰竭等症狀,就建議可開始與醫師及家人討論手術時機及方式。
販售「高劑量維生素」遭罰3萬元 出國血拼當心!超量保健品恐觸法
民眾出國旅遊,回國後常會帶著維生素、魚油等保健食品自用送給親友,更常將用不完的維生素於網路上販售。但不是每項維生素都可以於網路上販售,日前南投衛生局接獲民眾陳情,有民眾於網路上販售列屬藥品管理之高劑量維生素C(2000毫克),經查明屬實,依違反藥事法規定,處3萬元罰鍰。該民眾稱因本身用不完維生素C避免浪費想利用網路販售,不知道這樣會觸法,後悔不已。南投衛生局局長陳南松提醒民眾,網路購買保健品成為消費者新日常,衛生福利部訂有「含維生素產品認定基準表」,明定維生素「每日用量得不以藥品列管之上限」;以維生素C為例,每日用量可不以藥品列管的上限為1,000毫克,超過每日用量上限1,000毫克即列為藥品管理,呼籲從事網路販售的賣家們務必注意,於社群媒體販售時應分辨產品上每日食用劑量,以免觸法受罰。也提醒民眾購買維生素相關產品請看清楚產品相關每日劑量標示,若對列屬藥品管理的維生素產品有疑問,請洽鄰近社區藥局藥師諮詢,以保障自身健康。南投市和康藥局林宏益藥師表示,補充維他命已經是國人的習慣,但維他命不只屬於食品,高濃度劑量的維他命則是屬於藥品管理,如果不當使用也可能會造成藥品的交互作用,例如維他命E會增強其抗凝血劑華法林(Warfarin)的藥效,如果有在服用抗凝血的病患服用維他命時記得要跟醫師及藥師確認,避免產生嚴重的副作用。陳南松說,近來國民海外旅遊興盛,如民眾攜帶屬於自用藥品的維生素產品,仍應依據「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定,每種非處方藥只能攜帶12瓶(盒、罐、包、袋),且各種非處方藥合計以不超過36瓶(盒、罐、包、袋)為限。超量部分,應向衛生福利部食品藥物管理署專案申請,且攜帶回國的產品皆不得販售予他人,避免觸法甚至面臨刑責。
最新腎結石治療! 吸塵器式吸石手術清理更乾淨
43歲男性,反覆患有泌尿結石,起初並沒有積極處理結石,而是頻繁出入急診室打消陣痛針劑。後來接受多次體外震波,輸尿管也有多次的傳統輸尿管鏡取石歷史,但是兩側腎臟多顆結石始終無法順利清除乾淨,也導致結石增生嚴重,造成發炎合併腎臟積水的問題。最終,他決定選擇「新式Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術 (Mini RIRS)」,終於順利將兩側結石擊碎且完全清除。配合極細7.5Fr軟式輸尿道內視鏡 手術更安全有效率雙和醫院高偉棠醫師表示,新型Mini軟式輸尿管內視鏡在此次手術中扮演重要的角色,由於管徑極細僅7.5Fr(與一般軟鏡相比,大幅減少30%),有效降低輸尿管損傷率,並搭配可彎曲專利吸石導管,靈活性極高,邊打邊吸取碎石的特點大幅度縮短了手術時間。另外,手術在整體安全性上也比以往傳統輸尿管鏡取石手術高出許多。吸石雙嬌新式Mini軟式輸尿道內視鏡手術 零死角再延伸高偉棠醫師指出,無論是體外震波碎石手術,或是輸尿管鏡取石,患者大多都需要歷經自行將小碎石排出的情況。而腎臟是立體構造器官,內視鏡更有管徑尺寸及彎度可控性的問題,所以手術中處理腎結石,位置就會有所限制,術後也可能會導致輸尿管發炎或損傷等併發症。異於傳統手術,新型軟式輸尿管鏡手術能有效處理過去手術工具無法處理的死角,能夠做到邊打結石邊吸石,病患也無須擔心結石是否完全排出。腎結石手術新型改良 有助減少術後副作用一般RIRS軟式輸尿道內視鏡手術所使用的導管不可彎曲,而新型Mini軟式輸尿管內視鏡手術採用「可彎曲的專利吸石導管」可上下180度彎曲並且深入下腎盞,搭配高功率鈥雷射將結石擊碎後直接抽吸,無須再用取石網取石,大幅縮短手術時間,有效控制術中腎內壓,減少熱傷害與術後感染風險,也可以大幅縮減輸尿管損傷的機率,藉以提升手術安全性。結石復發不用忍 創新手術打造無痛清除體內基石許多患者經歷過傳統取石手術但不斷復發的狀況,再加上排石的過程,疼痛感劇烈。新型Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術手術時間短,傷口小,恢復期短,同時也能降低術後疼痛感,特別適合年紀大、擁有併發症,或是服用抗凝血劑的患者。另外,高偉棠醫師呼籲,結石復發是因為患者過去沒有將體內碎石徹底清除,應就診進一步檢查結石成因,患者也需從根本調整作息,並注意咖啡因成癮。充足的水量攝取、適當補充鈣質亦可預防腎結石復發。
天氣寒冷最怕「1腦血管疾病」 醫曝:會無聲無息就猝死!
每到冬天,氣溫變換之際,就是腦血管疾病患者大增的時候,不只出血性中風患者,有腦內出血,也有蜘蛛膜下腔出血,其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮,往往來自於顱內動脈瘤破裂所致,就像新聞報導過的許多公眾人物一樣,甚至會造成猝死。顱內動脈瘤最怕破裂 嚴重下場一次看臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠表示,顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處,形成一個擴張的囊狀結構。其大小、形狀和位置都有所不同,有些可能很小,有些可能很大,有些可能位於動脈分支處,有些可能位於動脈彎曲處。危險性在於可能會破裂,導致出血,這種情況稱為顱內動脈瘤破裂,會引起嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀,並可能導致中風、癲癇或死亡。常見相關併發症如:再出血、動脈痙攣、癲癇、水腦、電解質異常、心肺衰竭等,上述併發症都會增加治療上的困難及患者死亡率,因此,此類患者常是腦死器官捐贈來源。治療方法有2種 取決患者狀態治療取決於其大小、位置和形狀,以及患者年齡、健康狀況和出血風險等因素。一般來說,有兩種主要治療方法:手術或介入治療。1. 手術是指通過開顱或小孔入路,將一個夾子放在動脈瘤的頸部,切斷其與正常動脈的連接,能確實達到立即止血的效果,且術後無需服用抗凝血劑,缺點是頭部傷口較大。2. 介入治療是指通過皮下穿刺,在腦導管的引導下,將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部,有些輔以支架置放,填塞動脈瘤空間,使其血流減少,達成動脈瘤逐漸栓塞的效果,優點是傷口極小,缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。定期檢查莫輕忽 早發現早治療許劭遠分享,近日收治三位動脈瘤破裂長者,平均70歲,都不知道腦內有此不定時炸彈,使用支架及線圈栓塞動脈瘤後,都順利從鬼門關救回且維持正常意識,經過積極復健訓練後,預期能回到一般日常生活,建議一般民眾可將腦部列入自費健檢目標,以利早期發現和治療。
中年男三年中風四次! 檢查竟發現是心房顫動惹禍
一名51歲、無抽菸、慢性病史的中年男子,因左腳無力至急診就醫,經心電圖檢查,顯示心跳明顯不規律,確診是心房顫動引起腦中風,即使積極復健、治療,左腳仍無法正常行走,更令人難過的是初次中風後三年來,該名男子前後還經歷四次中風,不僅導致他智力下滑、視野缺損,甚至左半身癱瘓,終身都得靠輪椅代步。醫師提醒,預防腦中風,除了控制血壓外,心房顫動患者更要當心,因為心房顫動引起腦中風的機率比一般人高出5倍!心房顫動者注意!再次中風機率多9倍根據衛福部統計,腦血管疾病為國人第四大死因,且腦中風造成失能的後遺症,更是成人殘障的主因之一。彰化基督教醫院中風中心孫穆乾主任指出,吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及中風家族病史為腦中風主要的危險因子,其中,心房顫動者中風的機率不僅是一般人的5倍,死亡率多2倍,二度中風的機會更是比一般人高出許多,且風險還會隨著年紀增加而變大。心房顫動者中風,預後較差、死亡率更高!心房顫動是心臟內產生節律訊號的功能異常,導致心跳異常或不規則,無法有效將血液排送出心臟,導致血液淤滯形成血栓,而當血栓隨著血流進入大腦,就會引發缺血性腦中風。孫穆乾主任進一步說明,部分腦中風是因動脈粥狀硬化,導致血管阻塞引發血流不順所引起,但心房顫動引起的腦中風很直接,和膽固醇造成動脈粥狀硬化所導致的血栓,位置、原理不同。研究顯示,心房顫動患者中風後容易產生較嚴重的臨床症狀,預後較差,死亡率也更高,而且很容易出現再發性腦中風,若再合併抽菸或三高等危險因子,則每年發生中風的風險還會再增加。比電燒有效,抗凝血藥物預防中風更有感!該如何避免心房顫動引起腦中風?孫穆乾主任強調,透過口服抗凝血劑抑制血塊形成,是目前預防心房顫動引起腦中風有效治療方式,因為即使電燒治療好心房顫動,仍無法完全預防陣發性心房顫動,術後患者部份還是得吃抗凝血劑。然而,傳統口服抗凝血劑出血風險較高,需要患者定期回院追蹤凝血時間來調整劑量,加上容易與其他藥物及綠色蔬菜等食物產生交互作用,使用上較不方便。因此,除風濕性心臟病合併心房顫動或裝有機械性心臟瓣膜,大部分患者已轉而開始使用新型抗凝血劑。反觀新型口服抗凝血劑因作用於單一凝血因子,穩定性高,效果較可預期,且幾乎不受食物、藥物交互作用影響,可大幅降低出血風險,能夠有效預防腦中風,使用上更安全、方便。擺脫失能風險,別等中風才發現!孫穆乾主任呼籲,心房顫動是臨床上常見的心律不整,患者可能平常好好的,但有時會突然頭暈、無力、胸悶、呼吸急促或莫名的心悸,提醒若上述症狀出現時,應盡快就醫進行評估,一般只要照心電圖就可以確診。比較需要注意的是,臨床上約有四分之一的心房顫動患者沒有明顯症狀,建議有家族病史的民眾,可以摸摸看自己的脈搏,觀察是否有心跳不規則、忽快忽慢的情形,畢竟心房顫動容易引發腦中風,不可不慎!
台灣醫療科技展今天開跑 AI精準醫療成最大亮點
2023台灣醫療科技展今(30)日起在台北南港展覽館一館展出四天,榮獲美國Newsweek 2024世界最佳智慧醫療醫院、2023世界最佳醫院、美HIMSS 戴維斯卓越獎(智慧醫療頂級榮譽)等多項國際大獎的中醫大附醫展區備受關注。今年中國醫藥大學暨醫療體系以「創新醫療 邁向國際」為參展主軸:「AI智慧醫療」、「再生醫療」、「精準醫療」、「中醫大研究」以及「獲獎專區」等五大展區,其中領先全球的多項創新研發成果,技轉體系衍生企業成為生技新藥等市場產品,吸睛度最高。包括長聖生醫的異體免疫細胞CAR-T新藥,今年九月已獲美國FDA核准,針對全球盛行的肺癌、乳癌、大腸癌等,可望進入人體臨床試驗,翻轉難治癌症搶救生命;聖安生醫的廣效性治療癌症新藥-「奈米三特異性雙免疫檢查點T細胞銜接抗體」,技術來自中醫大附醫2022年國家新創獎成果,為亞洲領先的次世代抗癌奈米抗藥體藥物;技轉長佳智能的生成式AI-「智海系統gHi」,大幅減少醫護人員75%輸入資料的時間,讓醫護人員更專注於病人照護,此產品七月問世以來,獲得亞洲國家不少醫院頻頻詢問。中醫大附醫院長周德陽指出,中醫大附醫擁有龐大的醫療大數據,運用AI智慧醫療與科技新知,分析臨床數據在重症與難治癌症疾病上,為全球醫界帶來許多意想不到的突破。中醫大展區還設置有民眾體驗互動區-肥胖基因檢測,利用Real-Time PCR(即時定量聚合酶連鎖反應)的方式,只需刮取口腔黏膜細胞,約一週後掃QR code即知自己是否有肥胖基因,寓教於樂增進了解肥胖的可能成因。國內醫療體系規模最大的長庚紀念醫院,每年投入數十億元經費在醫療科技發展領,本次展出分為「特色醫療」、「創新研發」、「智慧醫院」及「公益長庚」四大專區。「特色醫療」專區主要介紹尖端醫療、微創手術和全人醫療。<尖端醫療>有2大主題,包括與國際同軌的質子治療和細胞治療。目前林口及高雄長庚的質子治療配備先進的筆尖掃描系統,已服務超過6,500名癌症病患,提供全方位癌症治療;全體系院區也提供全方位細胞治療服務,如:免疫自體、肝癌、退化性膝關節炎、惡性腦瘤等。<微創手術>有7大主題,包含達文西機械手臂、無痕消腫甲狀腺暨頭頸腫瘤消融、自然孔達文西甲狀腺手術、腰椎微創內視鏡融合手術、脊椎微創經皮隧道減壓手術、角膜後彈力層內皮移植手術及逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術。<全人醫療>有9大主題,包含淋巴水腫超顯微手術、精準麻醉、運動醫學整合照護、心律不整整合照護、數位牙科及all-on-4、成人腹股溝疝氣手術、中西醫診療服務與養身藥材包、醫師臨場健康服務及勞工健康巡檢。「創新研發」專區則展出最具代表性及創新性的專利主題,包含2項AI技術在臨床醫療的實際應用,和11項自行研發改良原有的醫材或診斷方法。前者可應用人工智慧協助醫師做出臨床精準診斷,後者則是提升臨床照護與病人預後的品質。例如:口服抗凝血劑的劑量太高,可能引發顱內出血或重大出血,劑量太低反而因藥效不足導致腦中風或心肌梗塞住院,高雄長庚紀念醫院運用大數據結合人工智慧機器輔助藥品治療決策系統,整合個人用藥行為與雲端個人健康存摺,不限距離、不限同專科、不限同醫院,可及時幫助病人在就醫時能完善評估用藥風險,進而達到精準用藥。鑑於台灣每年有超過3萬2千多人因心臟與腦血管疾病而死亡,嘉義長庚紀念醫院院長楊仁宗帶領腦中風團隊與國家實驗研究院儀器科技研究中心及台大電機系共同開發「可攜式脫水檢測儀」,檢測時間僅需1分鐘,快速又簡易,醫護人員可即時得知病人生理狀況、即時介入評估並處遇,幫助病人掌握黃金治療契機。其他創新研發項目還包括:應用人工智慧輔助分辨視網膜病變及治療、利用基因與免疫檢測平台以預防磺胺類免疫調節藥物所引起的嚴重藥物過敏之發生、無導線心律調節裝置及系統、外科手術縫合輔助裝置及其製造方法、新型的非侵入性胃癌生物標記之應用、利用口咽罩來防止在口腔治療或清潔中意外吸入或吞入異物、乾癬性關節炎的診斷生物標記及潛在治療標的、全球獨創之內置式人工造口裝置、精準基因檢測、精準環境賀爾蒙檢測及腸造口居家護理行動應用程式等亮眼成果。
床上見「黑色排泄物」要注意…醫示警:臭蟲會吸人血 奇癢紅疹照曝
歐洲和亞洲的日本、南韓接連爆發爆發床蝨危機,也就是俗稱「臭蟲」的吸血生物。皮膚科醫師蔡逸姍提醒,臭蟲會吸食人血,雖然目前臭蟲沒有證據顯示會傳染嚴重疾病,但會讓你奇癢無比睡不著,甚至精神焦慮。蔡逸姍在粉專《皮膚科蔡逸姍醫師》指出,歐美、韓國陸續傳出臭蟲危機,它是椿象親戚,受到驚嚇會分泌臭液,爬過之處都有難聞酸臭味,躲在家具小裂縫、床、沙發縫、地板縫、牆縫,會吸食人血,夜間活動為主,沒吸血時身體是扁平的,吸飽可達體重1-2倍,有時床單上會看到黑色排泄物。蔡逸姍提到,臭蟲平時躲起來,可藉由偵測人類排出的二氧化碳及觸角內的熱感應器找到人類,叮咬人類時會注入麻藥和抗凝血劑,故人類半夜睡覺被臭蟲叮咬時當下不會癢,隔天起來才發現紅紅腫腫,奇癢無比,直徑大小可從1元硬幣大小到比50圓硬幣大都有可能,可能呈現紅色、粉紅色或暗紅色,通常很多紅疹排列為線狀或群聚狀,分布在頸部、手臂、背部腳踝等等,紅疹可能會持續1-2周或更久,雖然目前臭蟲沒有證據顯示會傳染嚴重疾病,但會讓你奇癢無比睡不著,甚至精神焦慮。蔡逸姍表示,臭蟲只需交配一次就可一直產卵,一生可產卵200-400顆,成蟲很耐餓,不吸血的狀態下也可以活好幾個月,甚至一年,本身移動能力有限,但會附著衣物、行李移動,若是行李箱沒關好,就有可能跟著回國。她說明,治療方式多為外用類固醇藥膏,口服抗組織胺、局部清涼劑或冰敷。至於如何消除臭蟲,蔡逸姍建議,臭蟲不怕酒精、漂白水、三氯醋酸,怕熱和某些特定殺蟲劑,用大於60度的熱水泡衣物30分鐘或放塑膠袋曬太陽4小時以上,或是高溫蒸汽熨斗、找專業除蟲公司。
她罹罕病靠葉克膜維生,終等到大愛肺臟 雙和醫院13小時馬拉松式換肺手術助重獲新生
【健康醫療網/記者張慈恩報導】受罕見基因性疾病「淋巴血管平滑肌增生症,簡稱LAM」的影響,40多歲的凃小姐自五年前發病以來,飽受胸悶、胸痛困擾,因肺部淋巴血管平滑肌增生導致瀰漫性肺間質改變,氧合指數每況愈下,嚴重時只要深呼吸就會引發氣胸無法呼吸,睡覺時也得戴上氧氣鼻導管來穩定供氧,不僅影響生活品質,也危及生命安全。肺部逐漸喪失功能 終等到大愛肺臟雙和醫院胸腔外科主治醫師郭光泰主任表示,凃小姐肺部逐漸喪失功能,雖兩年前已登錄肺臟移植等候名單,但一直等候不到合適的器官,今年6月更因嚴重呼吸衰竭住進外科加護病房,得用葉克膜(ECMO)搶救才得以維生,所幸在一個月後等到合適的大愛肺臟。若再晚一些,會相當不樂觀。專科團隊配合 北醫大體系首件肺臟移植成功案例雙和醫院在接獲通知後,由郭光泰醫師率領的肺移植團隊便立即啟動,進行資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等術前準備,並率隊前往取得大愛器官,同日晚間由郭光泰主任主刀及資源整合,直到隔日下午才完成肺臟移植手術,歷時近13小時。不僅為北醫大體系首件肺臟移植成功案例,更是雙和醫院在移植醫學領域上的重要里程碑。雙和醫院程毅君院長指出,肺臟移植為外科高難度的手術,除捐贈前的篩選、配對等要求不易達成外,因肺臟與支氣管相連,且需長期與外界空氣接觸來進行氣體交換,感染風險大幅提升,其次則是胸腔部位血管錯綜複雜,出血問題、手術時長及術後的照護對醫療團隊都是考驗,需要多專科團隊的緊密配合才能克服難關。術後照護不得鬆懈 共照團隊助恢復郭光泰主任表示,凃小姐在術前裝葉克膜維生超過一個月,抗凝血劑讓術中、術後出血狀況變得棘手,後續透過雙重血漿換置術(DFPP)才逐漸改善,另外,凃小姐過去的氣胸病史,也讓胸腔沾黏問題更嚴重,本次移植手術不僅歷時長,難度也相當高,就像是超級馬拉松般困難;此外,術後的照護也相當重要,除安排呼吸治療師協助復健外,凃小姐臥床已久,背部、腿部肌肉出現萎縮、無力狀況,協助恢復肌力,進而提升生活品質為接下來的課題,在共照團隊近3個月的支持下,凃小姐行動及呼吸功能逐漸恢復,出院指日可待。
「這蔬菜」富含纖維又能降血壓 醫:對減重非常有幫助
有些人可能很討厭吃芹菜,不過,芹菜可以說是有益健康。對此,醫師表示,芹菜富含纖維,還能降發炎、血壓,還是減重聖品,她都會打成汁來喝,但也不能吃太多,因為在中醫上算是比較寒性的食材。家醫科醫師李思賢在臉書粉專分享,「芹菜最明顯的好處就是富含『纖維』。纖維可以增加我們的飽足感,改善血脂,餵養我們腸胃道的菌叢,對某些人來說可以改善排便狀況,但是對一些消化纖維不良的族群,可能不會有改善便秘的好處,反而還會有脹氣或是便秘更嚴重的問題。」李思賢表示,「因為纖維可以增加飽足感,加上芹菜又是『極低熱量』的食物,對『減重』是非常有幫助的,我很推薦用芹菜條沾健康的醬料(像是芝麻醬、酪梨醬、自製美乃滋)當作零食食用。」李思賢談到,芹菜還能降低發炎機率,因為有胡蘿蔔素、維他命C、E、K等,「改善發炎就可以減緩許多的慢性疾病問題。但是因為維他命K有促凝血的作用,所以如果因為心血管疾病有在服用抗凝血劑的人,就不適合吃太多芹菜。」李思賢解釋,「芹菜有『降血壓』的效果,因為其含有一種特殊的化合物叫做『phthalides』,能夠放鬆我們的血管平滑肌。芹菜也能促使一氧化氮NO生成,此外,芹菜中含有豐富的『鉀』,以及相對較低的「鈉」,鉀對於血管來說有放鬆的效果,可以平衡我們日常飲食中的「高鈉」。在腎臟健康的人身上,鉀離子其實有保護腎臟降低腎臟血管壓力的功能,但是對有『腎臟病』的患者來說,高鉀的食物就有腎臟以及心血管風險,應該要避免過量攝取。」李思賢說,芹菜中有芹菜素,「具有抗發炎、抗氧化、抗腫瘤、促神經生長的功效,可能會有抗癌症的潛力,但是需要更多的研究去證實這個功效。」至於要怎麼吃芹菜?李思賢說,「我自己食用芹菜習慣的方法是打成汁,我自己在打芹菜汁的時候會把纖維也一起打進去,不會把纖維濾掉。儘管芹菜有上述好處,但我認為好的食物也不宜過量,畢盡芹菜在中醫屬於比較寒性的食材,吃太多也是會有消化道或是皮膚過敏等副作用的。」
張柏謙成台灣第一位「進央視棚內錄製」選手 曝報名動機竟因一場疾病
TVBS《頂尖事務所》的簽約主持人張柏謙,日前挾帶2022年廣播金鐘獎少年節目主持人得獎人的光環,報名參加由中國央視主辦的電視大賽節目「2023主持人大賽」。該項比賽自1988年起,每四年舉辦一次,2019年選拔出眾多優秀的主持人成功入職央視,包括李莎旻子、齊思鈞等人,部分選手更有機會出現在央視春晚的主持陣容中。張柏謙從上萬人的海選中脫穎而出,成為史上第一次晉級棚內錄製的台灣選手,他也透露參加這次的「主持人大賽」動機,竟是來自一場疾病。 在2021年時,張柏謙在一場急性肺栓塞中被診斷患有罕見疾病,經過每天注射高濃度的抗凝血劑治療後,幸運從鬼門關撿回一條命。因為這件事,讓張柏謙更加明白生命的意義,更鼓起勇氣報名參賽,同時也想給自己主持生涯中的第十週年一個全新里程碑。張柏謙透露報名參賽的動機來自一場疾病。(圖/張柏謙 )擁有高學歷的張柏謙畢業於政治大學,雙主修教育系與法律系、輔修英文系,在2014年時,他曾參加「第六屆海峽電視主持新人大賽」,過關斬將從上萬人中奪得總冠軍,也因此曾受央視邀請主持《奔跑的課堂》,在中國打開知名度。此外,張柏謙還在「2023主持人大賽」受到「央視台柱」撒貝寧的高度讚賞:「主持人在台上,很重要的一個能力,就是隨時根據周邊的反饋來調整策略,你在現場能捕捉到反饋,證明你不緊張,這一點非常棒!」張柏謙表示能在央視黃金時段擁有10分鐘的個人展示,是夢寐以求的主持能量,「但在參賽時,需要單打獨鬥克服許多困難,包括如何成功引起觀眾共鳴等,過程的確備感壓力、自我懷疑和自卑,甚至在飯店崩潰大哭,只能靠著意志力與堅持的力量告訴自己:『張柏謙加油,你可以撐下去的!』這一句話也成為我堅持的動力。」雖然張柏謙在30強前止步,但其主持功力已在中國引起熱烈討論,更有大量的網友為他打抱不平。對此,張柏謙虛且欣慰的說:「謝謝大家的支持,儲備了十年的主持能量,我不再是當年主持新人總冠軍,我會持續挑戰更大的世界級舞台,重新感受登場前的熱血沸騰。」
立冬補過頭!男上班族愛「這味」 心肌梗塞險送命
近來適逢季節轉換,日夜溫差近10度,容易造成血管收縮,增加心臟病或中風急性發作的風險,尤其明天就是立冬,不少人喜歡吃薑母鴨、羊肉爐、燒酒雞等食材進補,對此,大甲李綜合醫院心臟內科主治醫師江孟橙就提醒,有心血管疾病的患者要注意別「補過頭」,日前一名60多歲的男子,不知自己有高血壓,平日喜歡吃鍋物,飲食也不忌口,結果某天上班突然胸悶不適,送醫檢查後發現是心肌梗塞,所幸緊急做心導管手術,救回一命。江孟橙醫師指出,這名患者自述胸悶不舒服已經2天,起初不以為意仍忍痛上班,沒想到胸口劇痛愈來愈嚴重還猛盜汗,最後痛到無法忍受,伴隨呼吸困難,才丟下工作到醫院就醫,結果檢查發現心肌梗塞,所幸在黃金時間內,馬上緊急開刀手術置放支架,經過治療、用藥後,已經脫離險境,身體也逐漸恢復中。江孟橙表示,該患者平時不注意自己血壓,也沒有定期做健康檢查,住院後抽血,總膽固醇超過240mg/dl,俗稱壞膽固醇的低密度膽固醇也超過正常值130mg/dl的1.5倍,對此他特別提醒患者,日後在飲食上必須要更加控制,遵從醫囑按時服藥、按時回診,抽血再追蹤,更要控制膽固醇,避免再度復發。江孟橙進一步提醒,罹患心血管疾病的患者,在日夜溫差大的季節更要特別注意,飲食也要控制,特別在立冬時,很多人喜歡進補、吃火鍋,其實薑母鴨、燒酒雞等鍋物,多半含有米酒,喝了含酒精的熱湯,萬一患者血管比較脆弱,在血管大幅度的收縮下,便很容易誘發心肌梗塞或中風等致命的心血管疾病。此外,罹患高血壓的患者,服用降血壓藥和防治血栓的抗凝血劑病患,在進補吃鍋時也要注意血壓變化,避免血壓突然升高暴衝,至於一般健康的民眾,如果經常吃鍋進補、取暖,恐吃進過多高鹽、高油、高熱量的食物,會讓身體負擔更大。江孟橙指出,心肌梗塞前兆通常身體會出現警訊,例如會胸悶、胸痛、盜汗,常有換氣困難的感受,也會無故心絞痛,急性症狀會因呼吸不順而冒冷汗,時間持續達15分鐘以上,如果沒有緩解就該立刻就醫;另心肌梗塞患者在進行手術、置放支架後,一定要控制飲食、維持健康的生活習慣,每天至少2次量血壓,控制在正常血壓值應等於或小於120/80mmHg內,否則很有可能便會再復發。
夫妻全身紅腫癢爆…檢查水塔驚見「詭異藍綠懸浮物」 化驗揭恐怖真相
新北市一名洪姓男子因社區公共事務之處理,對擔任社區主任委員的楊男心生不滿,竟將可能造成急性中毒之「可滅鼠」(brodifacoum)殺鼠藥物,投放至專供楊男住處使用的2座私人水塔內,造成楊男及其鄭姓妻子產生皮膚發癢、紅腫之過敏反應。新北地院審理後,依傷害罪判處洪男5月徒刑,得易科罰金。判決書指出,洪男與楊男、鄭女同為新北市某大樓之住戶,此間洪男就社區公共事務之處理而對擔任社區主委之楊男心生不滿,竟於民國109年8月6日前某日,以不詳方式取得具抗凝血劑作用而可能造成急性中毒之「可滅鼠」滅鼠藥物,至社區頂樓將重量不詳之滅鼠藥,投入專供楊男住處使用的2座私人水塔內。事後,楊男夫妻先後出現皮膚發癢、紅腫之過敏反應,並發覺飲用水源有異味,乃至頂樓該私人水塔處檢視,察覺其內有藍綠色懸浮物體,立即報警處理。經警方到場蒐證採樣送驗後,檢驗結果確認該藍綠色懸浮物含有可滅鼠成分。同年8月30日,洪男欲再度投毒,當場被鄭女逮個正著,全案因而曝光。洪男於警詢坦承,他投毒的動機及目的就是要讓楊男拉肚子,但沒有想要置他於死。新北地院審酌,被告僅因就社區事務之處理產生嫌隙,竟以投放毒物之方式損害楊男等人之健康,且至今未與被害人達成和解,惡性非輕,考量其先前未有任何犯罪前科紀錄,素行尚佳,依傷害罪判處5月徒刑,得易科罰金。
加班壓力大去「撥筋」…她小腿肚瘀青還發腫 醫揭「這類人」別嘗試
不少人在感到壓力、頭痛不適時,會選擇去「撥筋」按摩,來幫助氣血循環通暢,恢復元氣。而在日前,台中一名女子因連夜加班,常感到頭暈、睡不好、精神差,決定去嘗試了「撥筋」服務後,隔天小腿肚卻整片瘀青、疼痛、腫脹不堪,讓她嚇得急忙跑去就醫。對此,醫師指出,雖然只要冰敷、休息就會好,但若有慢性病、服用抗凝血劑或高劑量類固醇者,應該避免嘗試「撥筋」療法。據了解,43歲的吳姓女主管提到,自己最近常加班,工作壓力大、睡眠品質差,導致人整天頭暈、昏昏沉沉,而恰好注意到家裡附近新開了養生工作坊,其推出了標榜提神、減輕疲勞的「撥筋」按摩,便想要親自嘗試看看。後來,她實際體驗過後,確實覺得頭部比較放鬆、好入睡,不料在隔天早晨上班前,竟發現小腿肚出現大面積瘀青、發腫。對於「撥筋」後產生種種不適症狀的問題,亞洲大學附屬醫院復健科主治醫師陳怡維解釋,從西醫的觀點來看,「筋」指的是肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織,而「撥」的手法是通過按壓、推開、撥動等方式來讓軟組織放鬆,以達到舒緩肌肉、疏通經絡與氣血的作用。另外,陳怡維醫師表示,人體某部位可能會因姿勢不良、高強度運動而長期處在收縮狀態,將可能造成局部循環不良,造成肌肉緊繃的狀況。而她也提醒,若是正在服用高劑量類固醇、抗凝血劑者,或有骨折未痊癒、傷口嚴重感染、有急性心肝腎臟病史、高血壓、癲癇等症狀,抑或是患有馬凡氏症候群、傳染性皮膚病的人,應該避免「撥筋」療法,以防造成局部軟組織挫傷、傷口加重或發炎。
不只柚子!藥師點名「3種果汁」別配藥 常見這款恐增加鋁毒性風險
今年9月29日是一年一度的中秋節,除了月餅,柚子也是不可或缺的食物之一。腎臟科醫師陳佑丞先前提醒,柚子的營養價值極高,仍要特別留意其與抗凝血劑、降血壓藥、鎮靜安眠藥在內等10類藥物之間的交互作用。彰濱秀傳醫院藥學部教學副組長洪正憲透露,除了柚子會影響藥物,其他3種果汁也要避免。「用其他果汁配藥吃就沒問題了?!」洪正憲29日在臉書發文,「上次提到了葡萄柚和柚子可能與某些藥物產生交互作用,影響其效力和安全性。然而,除了這兩種水果,其他水果或果汁也可能對藥物產生許多的影響,這是一個較少被討論但也很重要的議題。以下幾種果汁也需要注意」。蘋果汁:蘋果汁的攝取可能大幅影響藥物的生物利用度和效力。這包括抗組織胺Fexofenadine、降血壓藥Aliskiren和Atenolol等。蘋果汁可能導致藥物生物利用度明顯下降,進而影響其治療效果。柳橙汁:柳橙汁對多種藥物也有類似的影響,包括降血壓藥Aliskiren和Atenolol、過敏用藥欣流(Montelukast)、骨鬆用藥Alendronate和抗生素Clofazimine等。攝取柳橙汁可能使這些藥物的生物利用度明顯下降,進而減弱其療效。另外柳橙汁還會影響抗生素Fluoroquinolones,會大幅降低藥物的生物利用度,增加治療失敗和細菌抗藥性的風險。對於含鋁胃藥則會增加吸收,進一步增加鋁的毒性風險。葡萄汁:葡萄汁可能明顯影響免疫調節藥物Cyclosporine的生物利用度,增加治療的潛在風險。洪正憲說明,「需要注意的是,藥物和果汁的交互作用並非一定有害的,有些情況下可能具有正面效應。例如,檸檬汁可能會增強顯影劑99mTc-tetrafosmin的作用,而藍莓汁則可能提高免疫調節藥物Etanercept的效力並減少副作用,而小麥草汁有助於減輕化療藥物(如Fluorouracil、Adriamycin和Cyclophosphamide)的副作用等。」洪正憲強調,「水果和藥物之間的交互作用是一個複雜的領域,因此,在服用藥物時,應謹慎考慮果汁的攝取。在藥物治療期間盡量避免以上水果或果汁的大量攝取,並在必要時諮詢醫師或藥師的建議,以確保我們藥物的最佳的治療效果。」(圖/翻攝自藥師洪正憲-藥就趁憲在)