牙結石多久清一次? 醫師曝「兩大關鍵」決定洗牙週期
依中華民國健保署規定,健保給付每半年一次的洗牙,不僅可以維持口腔健康,還能有效及早防範牙齦病症。不過有日本牙醫師表示,清除牙結石的頻率,還是要依據個人「刷牙習慣」與「進食頻率」來判斷。並非只要每半年洗一次牙,就可以高枕無憂。據《壹蘋新聞網》報導,由日本800多名主治醫師創建的醫療資訊網站《Medical DOC》近日採訪執業牙醫師中牟田晃博,中牟田表示原則上至少半年需要清除牙結石(俗稱洗牙)一次,但這是在平常擁有「良好刷牙習慣」的前提之下,如果自認沒有,就該自覺增加頻率。中牟田先解釋,牙結石是牙垢與唾液中某些成分產生化學反應之後的產物,因此並不是靠刷牙就可以解決的問題。不過刷牙至少有減少牙垢的作用,因此不好好刷牙的話,牙結石就會持續累積。而高齡者也比起年輕人更容易累積,所以越年長的人就需要越經常洗牙。至於該如何判斷自己是否該增加洗牙頻率,中牟田表示,主要是看一天進食的次數,特別是經常多餐或經常吃零食的族群,口中會更容易滋生細菌,也提升形成牙結石的機率。若有治療蛀牙,或牙齒有蛀洞的族群也是一樣。中牟田強調,最重要還是取決於「進食的頻率」和「刷牙的習慣」。不過他也說,若有正在進行牙冠或牙橋治療的族群,也容易增加牙垢累積的風險,必須向主治醫師諮詢,請他建議執行洗牙的頻率。值得注意的是,並非所有人都可以接受洗牙治療。牙醫師柯佩伶在個人粉專「牙柯醫生」指出,根據美國心臟協會AHA指引,若心臟瓣膜有特定情況,在進行「侵入性牙科處置」前,需服用預防性抗生素,否則可能引發「細菌性心內膜炎」,有生命危險。柯佩伶透露,有5類人要注意不能直接洗牙,分別為:(1)裝有人工心臟瓣膜。(2)曾有過感染性心內膜炎病史,身為高風險群。(3)心臟移植後,有瓣膜方面問題。(4)先天性心臟病,沒有修補過或是修補不完全。(5)先天性心臟病已修補完成,不過在術後6個月內。最後柯佩伶提醒,許多人不知道洗牙在這種情況下,算侵入性處置,主要是因爲洗牙會接觸到牙齒周圍牙齦組織,因此可能造成細菌進入血液循環,除了洗牙之外,其他比較侵入性的牙科治療,包括牙周治療、根管治療、拔牙、植牙、補骨等牙科手術,都要特別小心注意。
餘震狂搖警訊未即時通報 葛如鈞促災防科技中心儘速改善
全台23日凌晨發生多起地震,花蓮尤其嚴重。其中凌晨2時26分、2時23分,10分鐘內更接連發生兩起規模6.0以及6.3的強震,造成富凱飯店、統帥大樓倒塌。國民黨立委葛如鈞23日表示,台灣自昨日午後至凌晨階段,驚傳連續強震,但國家災害防救科技中心的官方Line帳號自昨晚7點半起就未再更新任何地震相關訊息,敦促該部會儘速改善。花蓮0403大地震後,事發至今雖已超三星期,但全台仍餘震不停。截止23日,餘震次數突破1000次,加上近來地震震央逐漸向陸地移動,引發社會關注。花蓮縣政府也因應該市地震不斷發生,宣布停止上班、上課。葛如鈞表示,22日午後,台灣本島驚傳連續強震,首先在下午5點08分發生規模5.5的地震,緊接著在晚間10餘小時內接連發生約180餘次地震,其中更有兩次規模達6.0以上的強震,為全台民眾帶來極大的驚恐與不安。面對如此嚴峻的天然災害狀況,社會期待相關單位能及時發布正確資訊,使民眾能掌握第一手災情,採取適當的應對措施。「不過令人遺憾的是,國家災害防救科技中心的官方Line帳號自昨晚7點半起就未再更新任何地震相關訊息,顯然未能善盡其職責,傳遞即時災情給廣大民眾。」葛如鈞呼籲,國家科學及技術委員會 「國家災害防救科技中心」儘速改善,在緊急狀況下,應時刻與民眾保持密切溝通,提升災防體系的公信力,讓所有國人在面臨天災時,能獲得政府單位的詳實資訊和妥善的指引。
美聯準會、歐洲央行利率按兵不動 首席經濟學家分析砲轟
美國聯準會Fed、歐洲央行ECB的最新貨幣政策都對利率按兵不動,瑞銀全球財富管理首席經濟學唐納文(Paul Donovan)指出,這兩個機構不斷對外宣稱「依據數據」(data dependency)是最新利率決策的指引,並帶給市場難以捉摸降息的適當時機。ECB 4月11日的決策會議仍維持再融資利率4.5%,存款利率4%,邊際貸款利率4.75%,為自去年10月以來第5度利率按兵不動。聯準會基準利率5.25%至5.50%之間,也是去年8月以來未曾修正。這些利率在歷史上均屬居高的水準。唐納文在瑞銀Blog文章中指出,看來這兩個央行有意把高利率維持更長的時間,央行就是想這樣,也因此把自認為的想法採取近乎公共關係般的活動在操作。實際上,金融市場已因為聯準會主席鮑爾、關鍵官員的各種公開發言,臆測利率變動的時點及幅度,例如市場一致看法是今年9月才第一次降息、全年降息幅度2碼。「但是,長期維持較高的利率會造成什麼?」,唐納文分析三大面向,其一,會降低市場導引的通膨,這類通膨率既是良性的、且已經趨於放緩,他舉例,持續的高利率不會觸及美國房東業主的租金,因為它們都是長期合約。其二,他指出,維持高利率不太可能改變目前薪資成長的路徑,薪資成長通常落後於通膨,會自然地趨於溫和。市場決定的價格,並沒有顯示了工資成本壓力威脅未來通膨的跡象。其三,維持較高利率帶來的不平等痛苦,他說,會更長時間傷害低收入族群,同時可能幫助高收入群體,而由此產生的失衡會扭曲經濟和資產市場,和持續負利率造成的傷害是一樣的。唐納文警告,高利率持續的時間更高,「可能只意味著更高的風險!」
穀雨帶貴人!5生肖「有人撐腰」運勢爆棚 感情、事業都成功
穀雨是春季的最後一個節氣,象徵豐沛的雨水和夏天的來臨,大地一片生氣勃勃。塔羅牌老師艾菲爾透露,在這個美好的季節裡,幸運之星也將閃耀著光芒,5生肖注定將在這段時間迎來貴人相助,他們的人生將因此而改變,運勢也將蒸蒸日上,無論是事業上或是生活中,這些幸運兒都將得到他人的支持與幫助,以踏上成功之路。生肖鼠穀雨節氣為生肖鼠帶來事業貴人,對事業發展有正面的推動作用。這些貴人可能是業界的資深專家,擁有豐富的經驗和深厚的背景,或者是成功企業家,已經在該領域取得了卓越的成就。他們可能給予生肖鼠寶貴的職涯指導和建議,分享自己的成功經驗和智慧,為生肖鼠指引前進的方向。此外,這些貴人還可能提供有價值的人脈資源,介紹生肖鼠與業界的重要人士建立聯繫,拓展人脈圈子,為其事業發展打下堅實的基礎。生肖猴穀雨節氣為生肖猴帶來財運貴人,將對其財富累積產生正面的影響。這些貴人可能是財務界的精英,擁有豐富的投資經驗和卓越的理財技巧。他們也可能是投資領域的專家,對市場趨勢瞭如指掌。這些貴人可能會給予生肖猴實用的理財建議,分享成功的投資策略,甚至提供財務支持,助力生肖猴在財務方面獲得更大的收益和穩定的財富增長。生肖龍穀雨節氣為生肖龍帶來家庭貴人,將對家庭生活帶來正面的改善。這些家庭貴人可能是親友中的智者,擁有豐富的人生經驗和睿智的見解,能夠給予生肖龍實用的家庭建議。他們也可能是家庭中的長輩,因其年長而具有崇高的地位和權威,他們的存在將為生肖龍的家庭關係帶來穩定和和諧。生肖牛穀雨節氣為生肖牛帶來學業貴人,會對學業發展產生正面的影響。生肖牛的貴人可能是學業界的專家或教育界的權威,他們可能給予生肖牛專業的學習指導和建議,提供學術機會或學習資源,助力生肖牛在學業上有更大的突破和成就。這些貴人可能是老師、導師、或是在相關領域有豐富經驗的人士,他們的幫助和引導將為生肖牛的學習之路增添不少助力,促進其學業上的成就。生肖兔穀雨節氣為生肖兔帶來感情貴人,會對感情生活帶來正面的影響。生肖兔的貴人可能是朋友中的知己,了解生肖兔的內心世界,能夠給予真誠的建議與支持。他們可能會在生肖兔遇到困難或困惑時給予幫助,幫助解決感情問題,找到真愛並維護美滿的感情關係。此外,這些貴人也可能是感情上的智者,擁有豐富的感情經驗和深刻的洞察力,能夠給予生肖兔寶貴的感情建議,引導他們走向幸福的愛情之路。
科技股潰不成軍…超級財報周即將登場 能否止跌成關鍵
輝達崩跌、科技股潰不成軍,也讓標準普爾與那斯達克指數連續第六天收黑,創下2022年10月以來最長連跌天數。未來一周超級財報周將登場,包括微軟、谷歌母公司Alphabet與Meta都將發布業績,如果獲利與財測均不如預期,恐讓已陷入超賣的科技股加速沉淪腳步。預計將在4月30日發布財報的美超微,由於未如過去慣例公布財報指引,使得投資人心生不安,不僅股價暴跌23%,也連帶拖累輝達股價狂瀉10%,創下2020年3月19日跌勢最慘一天,市值更是大舉蒸發2,210億美元。此外晶片股也連袂慘跌,台積電ADR續跌3.46%、超微狂瀉5.4%,安謀更閃崩16.9%。至於微軟、蘋果、輝達、Alphabet、亞馬遜、Meta、特斯拉在內等美股科技七雄也均遭遇沉重賣壓。標普500指數19日收黑0.88%至4967.23點;那斯達克指數重摔2.05%,以15282.01點報收,創1月底最大收盤跌幅。費半指數更狂瀉逾4%。不過道瓊逆勢收高211.02點,漲幅0.56%,連兩日收漲,報37986.40點。受聯準會延遲降息預期打壓,加上先前因AI題材炒作已推升科技股估值過高,投資人搶在重量級科技股即將發布財報前大幅減碼,拖累那指過去一周重挫逾5.5%,最近四周跌幅累計逼近7%。分析師指出,科技股跌勢能否化解,未來一周多家科技業者發布的財報將是關鍵。LPL Financial首席全球策略師Quincy Krosby指出,投資者不僅期待亮眼業績,還盼望有強勁財測,若公布財報有令人失望之處,恐讓超賣美股將陷入更深的超賣領域。本周科技股財報仍聚焦在AI表現。先前艾司摩爾、台積電釋放相關訊息都不如預期,導致市場出現失望性賣壓。特斯拉將為超級財報周打頭陣,市場預期在23日發布財報中,將出現2020年第一季首度負自由現金流。Meta業績緊接24日登場,受惠AI能更精準投放廣告,其股價今年強漲近4成。但最受矚目還是25日的微軟財報,AI Copilot使用情況將是最大看點。最難判斷獲利好壞是Alphabet,它也在同一天發布業績。美國25日還將公布第一季GDP,季增年率預估為2.1%,26日發布的3月PCE預期年增2.6%、核心PCE年增2.8%。
美股收盤標普那指連6跌 輝達下挫10%創四年最大跌幅
聯準會官員一再降低降息預期,被視為鴿派的芝加哥聯儲主席古爾斯比周五(19日)也稱,通膨下降的進展再度停滯。科技股再度帶頭打壓美股大盤,標普和那指一年半來首次六日跌跌不休,那指自1月末聯準會主席鮑威爾重創3月降息預期以來首次單日跌超2%,標普創去年3月矽谷銀行倒閉風險衝擊以來最差單周表現。三大美國股指周五開盤漲跌不一。標普500指數盤初幾度轉漲,早盤轉跌後保持跌勢;那斯達克綜合指數低開低走,午盤曾跌逾2.4%,自1月31日鮑威爾暗示短期內不會降息當天以來,首次盤中跌超2%;高開的道瓊斯工業平均指數全天保持漲勢,盤初即漲超百點,早盤漲超200點,午盤漲幅大多超過200點,刷新日高時漲近330點。中東衝突周五盤中有所緩和,在亞市盤中以色列導彈擊中伊朗目標後,伊朗表態剋制,稱其核設施未受損,美國國務卿稱美方未參與以色列襲擊。最終,標普和納指連跌六個交易日,均創2022年10月以來最長連跌日。標普收跌0.88%報4967.23點,單周累跌3.05%,創2023年3月以來最大周跌幅;那指收跌2.05%報15282.01點,單周累跌5.52%,創2022年11月4日以來最大周跌幅,且自2022年12月以來首次連跌四周;道指收漲211.02點,漲幅0.56%報37986.40點,止住兩週連跌趨勢。公佈第二季營收指引遜色,並將停止報告季訂閱用戶數引發增長放緩擔憂後,串流媒體巨頭網飛盤中跌超9%,創兩年多來最慘日跌;AI標杆輝達重挫10%,市值一日失血超2000億美元,創史上第二大美股市值單日降幅,領跌科技巨頭七雄;今年初以來翻倍大漲的AI「妖股」超微電腦在確定本月末發佈業績後慘遭拋售。FAANMG六大科技股中,Meta收跌4.1%,回落至2月21日以來收盤低點;亞馬遜收跌近2.6%,連跌六日至3月18日以來收盤低點;微軟收跌近1.3%,連跌三日,刷新1月31日以來低點;蘋果收跌1.2%,五連跌至2023年4月26日以來收盤低點;連漲兩日的Alphabet收跌1.1%,刷新週二所創的4月5日以來低點。此外,晶片股總體午盤加速下跌、跑輸大盤,費城半導體指數和半導體行業ETF SOXX分別收跌約4.1%和4%,連跌三日至2月1日以來收盤低位,本周分別累跌9.2%和9%。其中周四收跌近4%的台積電ADR早盤曾跌4.2%,收跌3.5%,在發佈業績的本周累跌10.4%;到收盤Arm近17%,AMD跌5.4%,美光科技跌4.6%,英特爾2.4%。
台灣醫院口罩令逾千日「全面解除」? 疾管署:月底討論是否全面鬆綁
新冠疫情爆發4年了,民眾在公共場合已可以免戴口罩,但對不少人而言口罩已成為日常必需品,不過醫院、診所、一般護理之家及老人福利機構持續列為應佩戴口罩場所至今已逾千天。對此,衛福部疾管署19日表示,醫療院所鬆綁口罩令與否,本月底會送專家會議討論評估。新冠疫情仍嚴峻時,台灣於2020年12月1日起規定,出入8大類場所應佩戴口罩,勸導不聽者依法開罰3千元以上1萬5千元以下罰鍰,而近期一次口罩令調整則為2023年8月15日,如今僅剩醫院、診所、一般護理之家及老人福利機構須佩戴口罩。對此,疾管署副署長曾淑慧說明,3月14日召開「衛生福利部傳染病防治諮詢會COVID-19防治組」會議,會中也針對「廢除為防治嚴重特殊傳染性肺炎,進入醫療(事)機構、老人福利機構應佩戴口罩公告」進行討論。會中決議將研議廢除為防治嚴重特殊傳染性肺炎之口罩令後,如何建立民眾進入醫療(事)與老人福利等機構的佩戴口罩新常態,並檢視現行醫療機構感染管制措施指引的佩戴口罩規範,在未來適當時機再行討論廢除此公告之提案。曾淑慧表示,疾管署於4月底預計召開專家會議討論口罩令是否廢除,而檢視醫院佩戴口罩現行感管查核及指引說明主要有以下3項:1、2024年醫院感染管制查核基準:醫院之急診、門診就醫病人分流機制及就診動線規劃適當,且張貼明顯告示,提醒就醫民眾與陪病者,出入醫療院所應佩戴口罩,並有協助未佩戴口罩就診病人佩戴口罩之措施。2、標準防護措施:涵蓋呼吸道衛生/咳嗽禮節,而當健康照護人員於檢查或照護具有呼吸道感染症狀之病人時,建議需遵行飛沫傳染防護措施(如戴口罩)和手部衛生;本身受呼吸道感染之健康照護人員應避免直接接觸病人,特別是高危險群的病人,若無法避免時則需佩戴口罩。3、飛沫傳染防護措施:健康照護人員密切接觸採取飛沫傳染防護措施的病人時,應在進入病房時即戴上口罩。採取飛沫傳染防護措施的病人轉出病房時,如病人的狀況允許,應戴上口罩並遵守呼吸道衛生與咳嗽禮節。
促環境部加強對「快時尚」環保監管 陳冠廷:應提供誘因與透明標示
民進黨立委陳冠廷於近期兩次質詢環境部時,皆針對快時尚衣物回收和生產模式帶來的環境影響提出建議。立委陳冠廷18日表示,快時尚透過快速複製、大量生產和低價策略,不斷刺激消費者購買慾望,尤其在社群平台影響下,消費者更容易追求一次性最新款式的商品。對此,他建議環境部應提供業者或消費者誘因,如企業減稅或折抵碳費的折扣額度,並強制業者主動在產品上揭露是否符合「紡織品循環指引」。「民眾買得越多,丟的也就越多。」陳冠廷指出,根據世界銀行數據,由於Zara、H&M、Uniqlo等快時尚品牌以及超快時尚(Shein)的興起,過去二十年全球人均衣物購買量已增長60%,全球每年新生產的衣服量達到800億件,相當於全球總人口數的11倍,這樣的消費模式也導致大量低品質服飾被丟棄,根據環境部的前身環保署的統計,2022年台灣每分鐘就有500件衣服被丟棄,這對環境造成非常嚴重影響。陳冠廷也提到,環境部雖然在2023年底發布「連鎖品牌服飾業及百貨零售業紡織品循環指引」,但他發現該指引是會採取自願性協議的模式再給予標誌,他擔憂,若沒有提供誘因,無論是針對業者或是消費者,成效是否能出來?因此,陳冠廷建議,環境部應考慮提供制度層面或經濟層面的誘因,如企業減稅或折抵碳費的折扣額度,以及環境部應公開列出符合指引的業者或品牌名單,並考慮強制業者主動在產品上揭露是否符合「紡織品循環指引」,打上相應的標籤,至於沒有符合的業者或品牌,就必須打上一個不符合的標籤。他也承諾,將繼續與團隊和衛福部進行研議,以期提出更多有效的環保措施,減少快時尚消費對環境的不良影響。
澳洲UberEats「騎馬送餐」爆紅 遭客訴被平台火速除名
近日,在澳洲雪梨高檔郊區帕丁頓(帕丁頓)街頭,出現一名身穿UberEats制服的男子,騎著一匹毛色美麗的黑馬為某人進行外送。有人拍下這段畫面上傳網路,迅速累積了超過230萬次的瀏覽量而爆紅,還被部分網友戲稱「有史以來最酷的Uber」,不過這名外送員事後表示,他已經因為騎馬送餐而遭到UberEats除名。4月11日,澳洲一名女士在Tiktok上傳影片,影片中一名騎士身著UberEats制服,騎著一匹高大的黑馬,頭盔上還架著一支手機指引送餐的路徑。當他策馬漫步穿過精品店和餐廳時,引起四面八方的路人紛紛拿起手機為他拍照。這支影片迅速在網路平台走紅,兩天內吸引了超過230萬次的觀看以及超過6萬次的轉發。有網友調侃:「難怪我的餐點送到時是冷的,畢竟外送員的坐騎只有一馬力」、「我該怎麼叫到他送的餐」、「天才!沒有牌照稅、汽油錢與超速罰單,他們無法從你那裡偷走任何一分錢」,不過後面這位網友很快遭到反駁:「不,燃料費很高的!」可惜,UberEats官方似乎不覺得這支影片有趣,該公司一名發言人表示:「在我們平台的安全問題上,不會接受任何玩笑。我們知道這件事發生在哪個街區,這不是德克薩斯州,而是帕丁頓,我們在這裡要求他們遵守更高的安全標準,通過騎馬送餐違反我們的政策。」叫做陳史丹利(Stanly Chan)的華裔男子事後在社交平台上表示,自己已經遭到UberEats除名,理由是有客戶投訴他騎著動物送餐。史丹利對此感到相當委屈,因為他認為自己的夥伴蕾拉妮(Laylani)不是動物,而是一名女王,這樣的遭遇簡直無禮。不過據外媒《7news》調查,史丹利原本就是一為數位創作者,而他簽約成為UberEats合作夥伴,目的就是拍攝這段影片。
美股財報季銀行股失色 三大指數12日齊跌逾1%
拉開財報季序幕的華爾街投行財報,引發投資者對高利率衝擊銀行的憂慮。周四(11日)剛有反彈起色的美股大盤掉頭往下,三大股指齊跌超1%,因周五(12日)回落,那指抹平本周累計漲幅,和標普、道指均連跌兩周,其中道指再創矽谷銀行倒閉以來最慘周跌幅。周五公佈的財報顯示,即使是最大銀行也面臨更高的利率挑戰。第一季摩根大通、富國銀行和花旗的關鍵指標「淨利息收入」(NII)分別季減4%、4%和2%。摩根大通的NII略低於預期,終結連七季創紀錄之勢,不計市場業務的NII指引上調10億美元後仍低於預期,該行股價重挫,創將近四年來最差單日表現。至於周四強力支持大盤的科技巨頭,周五亦大多下跌,僅傳出醞釀Mac全線採用AI加持M4晶片消息的蘋果早盤保住漲勢,午盤曾轉跌。本周主要美股指全線累跌,道指累跌2.37%,刷新矽谷銀行倒閉當周以來最大周跌幅;標普累跌1.56%,創2023年10月27日以來最大周跌幅,和累跌2.92%的羅素2000均連跌兩周;那指累跌0.45%,那斯達克100跌0.58%,均連跌三週。科技七雄周五盤中均曾下跌,特斯拉收跌約2%,本周累漲3.73%有所反彈;周四跳至紀錄高點的Alphabet早盤曾刷新盤中歷史高位、日內漲超0.4%,市值達2兆美元,收盤轉跌1%;而前一日大漲超4%的蘋果周五收盤漲近0.9%;輝達收跌近2.7%,本周累漲0.2%。上周獨跌的蘋果本周累漲4.1%表現最佳。標普500指數則各大板塊全軍覆沒,除跌逾0.7%的公用事業和跌0.9%的必需消費品以外,其他板塊收跌至少1%。日前傳出中國電信領域國產晶片替代的相關消息後,英特爾收跌近5.2%,AMD收跌4.2%,美光科技收跌近4%,博通收跌近3%,台積電ADR跌超3%。銀行股方面,整體銀行業指標KBW銀行指數(BKX)收跌近1.5%,連跌三日,本周累跌近3.8%。本周公佈財報的大家銀行中,摩根大通收跌近6.5%,創2020年6月11日以來最大跌幅;首季NII也低於預期、管理層稱無法提供有關監管方何時撤除對其資產上限時間的更新的富國銀行收跌近0.4%;首季營收年減2%、利潤下降27%,仍高於預期的花旗收跌1.7%。其他銀行方面,高盛收跌2%,美國銀行收跌1.5%,摩根士丹利收跌近0.8%。此外,資管巨頭貝萊德公佈第一季管理資產規模年增15%至創紀錄水平、但資金淨流入規模幾乎減半後,收跌近2.9%。
肥胖之糖尿病友注意! 醫:做到這件事,有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4%,在規律服用血糖藥後,糖化血色素持續控制在7.1%,收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫,目前體重59.1公斤,體脂25.2%,糖化血色素5.8%,藥物也已先暫停持續觀察!許書華分享,糖尿病又合併肥胖的患者,若能將體重降低15%1,有望逆轉糖尿病。許書華提醒,8成糖友同時有過重或肥胖,稱之為「糖胖症」,相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3,包括發生心血管疾病的整體風險會增加27%,肥胖患者之風險更會提高到49%4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15%更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢?醫師進一步說明,體重只要降低5至10%,糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5;體重降低15%以上,更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會(ADA)2023年起,將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一,與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋,因為肥胖會造成胰島素阻抗,胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之,若減輕體重,血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9!此外,若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者,但只要減輕一定程度的體重,就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享,兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主,兩者都有助於降低心血管疾病,對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針):促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌,能夠延緩胃排空,產生飽足感,抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進,以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥):排除多餘的糖份,讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分,避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明,若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用,過往僅有針劑可供選擇,但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付,醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件,使用最適合的武器,患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待,提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1):65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
花3.1萬買手機「維修費6.2萬」 社會新鮮人成黑心店家宰殺目標
中國湖南武漢的王姓女子,在4日當天自己的iPhone出現故障,他就在百度上搜索附近的「蘋果手機官方維修店」,結果他去了一家名為「中國(蘋果)維修服務中心」的地方維修手機,最後手機的維修價格竟然高達人民幣1.4萬元(折合新台幣6.2萬元),最後王女選擇將手機抵在店家,後續報案後才知道,這家店並非是蘋果的直營維修中心,而過去這家店也多次因為類似的事情遭到投訴。根據《新浪新聞》報導指出,整起事件發生於4日,王女因為自己的iPhone出現問題,所以他透過百度進行搜索,找尋到附近一個名為「中國(蘋果)維修服務中心」的店家,最後在線上客服的指引下,來到一處辦公大樓的店內維修。店家在檢修後,一開始表示是主機板燒掉,報價是人民幣2198元,王女雖然覺得價格有點偏高,但最後還是決定付費維修。而店家開始維修後,又表示手機的晶片也燒掉,如果要恢復手機內的資料的話,就需要更換手機晶片,一個晶片是15元,總共有750個晶片要更換,費用是11250元。但王女當下就表示,請針對晶片進行維修,是否需要更換修復後再決定。最後店家維修完畢後,表示主機板更換完畢,手機晶片也更換完畢,費用一共是1萬4千多元。先不說這支手機買入的價格才7000元人民幣(折合新台幣約3.1萬元),手機維修費用竟然比手機售價還要昂貴,這讓王女難以接受。尤其王女才剛出社會,根本也無法負擔如此高昂的維修費用。最後在幾經爭執下,店家同意王女用手機抵帳,但同時還要額外支付人民幣500元。事後王女越想越不對,感覺自己遭到詐騙,於是報警請求協助,但警察到店家後,表示這種消費糾紛的事情並非是由警方管理,事由市場監管部門進行監管。但警方也向王女表示,這家店是慣犯,過去就因為類似的行為遭到投訴多次。最後整起事情在媒體的介入下,該店同意在不退還500元的情況下,額外支付1800元,才能將修好的手機歸還給王女。該店店長甚至直言「如果再討價還價的話,就不再協商了,手機也不退了」。最後王女才花費2300元後,才正式拿回自己的手機。但在離去之時,王女與記者遭遇一名男子恐嚇,事後王女表示,該名恐嚇的男子就是當時威脅他留下手機的人。
日全蝕期間持槍高速公路掃射 女槍手落網稱「上帝的指示」
北美部分地區於8日迎來罕見的天象日全蝕,但在這期間,美國佛羅里達州竟然出現一名女子,在日全蝕期間持槍在高速公路上進行掃射,目前已知造成2人受傷。而女子落網後供稱「這是上帝的指示」。根據《NBC News》報導指出,美國佛羅里達州22歲女子塞萊斯廷(Taylon Nichelle Celestine) 在8日日全蝕期間,持槍開車進入10號州際公路,並且在高速公路上直接開槍對其他往來車輛掃射。而也因為這起槍擊事件,造成一名司機的手臂被子彈擦傷、被碎玻璃擊中,另外也有一名司機頸部中彈,最後被緊急送往醫院搶救。事後,塞萊斯廷在持續開車約16英里後,在10 號州際公路96英里標記附近被警方攔下。警方也在其車上找到一把AR-15步槍,以及一把9mm的手槍。塞萊斯廷落網後供稱,他是在「上帝」的指引之下,進行一場與日蝕有關的清掃行動。塞萊斯廷被依謀殺未遂、使用致命武器施加嚴重攻擊、不當開槍等罪名,目前被關押在霍姆斯當地的監獄。
太囂張!山路狂飆還逼車 沙灘車車牌竟是影印的
清明4天連假,多輛沙灘車在南投縣仁愛鄉投83線違規上路,從霧社往奧萬大飆山道還不斷逼車。警方接獲檢舉,於霧社路段攔檢4輛沙灘車,有3輛懸掛他車臨時車牌,其中1輛車牌竟是影印的,全案依違反《道路交通管理處罰條例》、偽造文書等罪嫌偵辦,呼籲民眾依交通部發布之指引合法使用沙灘車。投訴人指出,他5日下午開車從霧社往親愛部落老家,行經投83線遇到4輛沙灘車違規上路,推測沙灘車要前往濁水溪從事溯溪活動,不過,這群沙灘車超囂張,不僅沿途逼車,嚇得大卡車停放路邊閃避讓路,甚至飆山路違規超車,差點就發生擦撞車禍,行徑十分惡劣。仁愛警分局指出,日前接獲檢舉有無牌車輛於投83線飆山道,立即派遣親愛及霧社派出所巡邏警車前往攔截,當場查獲4輛全地形車(沙灘車)違規行駛,依《道交條例》開單,並當場禁駛,且有3輛懸掛他車臨時車牌,開罰並扣繳牌照,其中1輛竟懸掛影印臨時車牌,依偽造文書函送偵辦。仁愛警分局指出,沙灘車非屬專供載運人客或貨物的交通運輸制式車輛,依法不得行駛於道路,依《道交條例》可處行為人1200元以上、3600元以下罰鍰,並禁止其行駛或使用;使用他車牌照可處汽車所有人3600元以上、1萬800元以下罰鍰,及扣繳其牌照。呼籲民眾勿以身試法,依交通部發布之指引合法使用沙灘車。
肺癌演錯了3/蟬聯19年癌症死亡冠軍 免疫治療給付有望擴及肺腺癌
肺癌連續19年居國內死亡人數第一名,資料顯示,每5位癌症死者中就有1名肺癌患者,原因在於國人確診時多數已是肺腺癌晚期,健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付,醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌,健保署長石崇良透露「很快有好消息」,但也坦言肺癌需篩檢、治療並行,才能降低死亡率。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌。台大醫院內科部副主任何肇基表示,肺麟癌同樣屬於非小細胞癌,根據國外研究發現,肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%,相較於傳統化療只有9.6%,癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。因此國內外的癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療,健保去年12月起也將肺鱗癌免疫治療納入健保給付,可望延長晚期肺麟癌存活期。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,健保挹注許多資源引進肺癌標靶藥物,讓有基因突變的肺腺癌患者可在第一線就接受標靶治療,但本土研究顯示,肺腺癌患者中,約1/3不適用標靶藥物。這群癌友在健保體系下,多須歷經化療失敗後再次化療失敗,第三線治療才有機會使用免疫藥物,不少癌友撐不過連續化療而離世,因此呼籲肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌,第一線給付免疫合併化療。肺癌是發生人數、年增加案例數、死亡率最高的癌症,健保署坦言投入大量照顧成本,但存活率卻不盡理想。(圖/報系資料照)新竹台大分院院長余忠仁表示,國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」,首先要擴大免疫藥物的給付和應用。余忠仁說,肺癌已從化療、標靶藥物進入到目前的免疫治療時代,肺腺癌佔了新診斷病人的75%,有基因突變者可使用標靶藥品,沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主,大概1/10病人在符合健保條件下可單用免疫,加上肺鱗癌也不過增加5%,但仍有治療缺口,免疫相較於標靶藥品的給付落後很多。石崇良回應,肺癌免疫藥物費用高昂,是否擴大給付還有待相關評估,和廠商議價也持續進行,他透露「應該很快會有好消息」。不過,石崇良坦言,肺癌、大腸癌的照顧負荷逐年增加,但肺癌的存活率遠比其他癌症差,主要是第四期肺癌存活率大約僅13.3%,因此早期篩檢、治療與精進晚期治療雙項並行,才能有效降低肺癌死亡率。