中年男心臟支架裝20年 突胸痛竟是「二次心肌梗塞」惹禍險喪命!
一名65歲林先生有高血壓、高血脂及糖尿病等慢性疾病,20年前因為急性心肌梗塞,經心臟血管科緊急在心臟冠狀動脈放置了一支支架,病情控制穩定,但日前的凌晨突然感到一陣胸痛,大冒冷汗,趕緊至急診就醫,經安排檢查後,診斷為急性心肌梗塞,情況危急,當下啟動緊急心導管治療,透過血栓抽吸及支架放置術,順利打通阻塞的血管,成功搶救生命,病人也在兩天後順利出院。典型急性心肌梗塞 突發胸悶痛、 疼痛感延伸至左肩依據衛生福利部統計資料指出,111年國人十大死因第二位便是心臟疾病,僅次於惡性腫瘤。馬偕紀念醫院心臟內科醫師林長逸(目前支援部立南投醫院)說明,急性心肌梗塞典型的症狀為突發的胸悶、胸痛,有重物壓在胸口的感覺,疼痛感延伸至左肩、脖子和上臂。治療分秒必爭 降低缺氧對心臟損傷率部分冠狀動脈疾病患者可能出現心絞痛,但也有沒有任何症狀表現的患者,當供應心臟的血管發生阻塞,使心臟肌肉無法獲得足夠的氧氣,進而壞死,因此急性心肌梗塞的治療可說是分秒必爭。林長逸表示,上述患者半夜感覺不適選擇直接就醫,而心導管團隊緊急啟動介入,把握黃金時間打通血管,降低因缺氧對心臟造成的損傷。有復發可能 需穩定控制三高、戒菸、減重及運動林長逸提醒,心肌梗塞的患者千萬別誤以為裝置心臟支架後就一勞永逸,患者還是有復發的可能,尤其曾經發生過心肌梗塞的病患在治療後,生活上需比一般民眾更加的謹慎。如果三高沒有穩定控制、飲食習慣及生活習慣不佳、沒有戒菸、未做好保暖措施等狀況,仍有可能使冠狀動脈再次堵塞而危害到寶貴性命。曾罹患心肌梗塞的患者,就算在裝置支架後,仍不可大意,穩定控制三高、戒菸、減重、適當的運動、規律返診追蹤等都是保持身體健康的方法。
眼壓正常也會青光眼 膽固醇高低也密切相關
青光眼是失明的第二大主因,其潛在危害在於患者發現任何異常之前,悄悄偷走你的視力與視野。目前全球青光眼人口約有8000萬人,而在台灣青光眼患者約40萬人,相較於過去十年,約增加6成,其中青壯族群的比例逐年增加。顯示青光眼已非老年人專屬疾病。眼壓不高、HDL濃度較低 都可能青光眼 臺中榮總眼科部王俊元醫師表示,青光眼是一種漸進性的視神經的病變,伴隨有視野的缺損。正常人的眼壓在10到20毫米汞柱之間。青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫,眼壓正常之民眾,但仍可能因血液循環等因素,讓視神經產生退化,稱為「正常眼壓性青光眼」。在台灣就有1/3患者屬「正常眼壓性青光眼」,部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。影響青光眼視神經的血液循環等因素,始終是眼科醫師努力研究的重點。過去研究指出,血中膽固醇太高,會影響到視神經的血液循環,是造成青光眼的危險因子。膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇。結果發現正常眼壓性青光眼患者,其HDL血中濃度比正常人低,青光眼嚴重患者,其HDL濃度越低,已刊登於最近一期眼科國際期刊Molecular Vision。推測HDL對眼睛有保護作用,但青光眼病患HDL含量較少,可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)被譽為“好膽固醇”不足,影響眼部血液循環的順暢。這項研究可提醒病患,保持正常的膽固醇,有助於降低青光眼惡化的風險。控制三高有氧運動 早期檢查早期治療范小姐一年前診斷出正常眼壓性青光眼,視神經退化併視野缺損,接受青光眼藥物治療,當時合併三高,配合內科醫師的治療,穩定的控制膽固醇、血糖、血壓,經過一年追蹤,目前青光眼保持穩定。另一青光眼病患劉小姐,原本低血壓與心跳太慢,常手腳冰冷,為了改善血液循環,聽從醫師有氧運動的建議,而投入馬拉松慢跑,按時點藥,規律的作息,這五年來青光眼控制得很穩定。正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過35歲,建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史,更應提早到18歲接受青光眼檢查。利用視網膜光學斷層掃描儀(簡稱OCT),可以檢查出視神經纖維的厚度與變化,診斷出早期青光眼。青光眼患者,應遵循醫囑接受治療,定期回診,與內科醫師配合,控制好內科疾病,透過有氧運動,規律的作息,可減緩青光眼的惡化。
3旬男險心肌梗塞! 當心「三高二害」氣溫驟降釀急重症
陳先生36歲時健檢發現高血脂,卻自恃年輕不以為意,沒想到隔年打球時喉嚨痛,經歷了2個月系列檢查,竟發現心血管疾病纏身且已堵塞,需要進行心導管手術!台灣心肌梗塞學會響應衛生福利部國民健康署慢性病防治,提醒慢性病與代謝症候群患者,及早控制三高(高血脂、高血壓、高血糖),以及二害(腰圍過粗、好的膽固醇不足)等問題,別等急重症發生時才亡羊補牢。氣溫越低 心肌梗塞風險越高台灣心肌梗塞學會理事長暨高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示,近期天氣驟降,國人發生急性心肌梗塞的風險驟升。根據台灣的本土研究指出[1],若氣溫坐落在15 °C至32 °C之間,每降低1 °C,50歲以上族群的心肌梗塞風險增加至1.1%,若氣溫驟減至15°C,熟齡族群發生心肌梗塞的風險將會增加至將近2成;而50歲以下年輕族群發生心肌梗塞的風險也加至0.4%,不容小覷增。黃偉春強調,高血脂民眾有一半忽略自己的疾病[2]。民眾若平時沒有透過穩定服藥、良好的生活習慣,控制代謝症候群與慢性病,全身血管可能阻塞,一旦出現血栓,或是因為天氣、情緒激動等原遍及因造成血管收縮,會導致血管堵塞,導致腦中風、心肌梗塞找上門。提醒民眾,當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀,應立即就醫。每4人就1人高血脂 心梗、中風恐找上門!台灣心肌梗塞學會常務理事暨台北醫學大學附設醫院醫務部主任黃群耀表示,根據111年國人死因統計結果顯示[3],國人十大死因的原因,有超過半數與慢性疾病有關[4],「代謝症候群」是共同的危險因子,其中高血脂的盛行率高達26%,未來發生心臟疾病的風險高達3倍[5]。黃群耀進一步指出,直接導致高血脂的原因,與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過多,以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)太少有關[6]。低密度脂蛋白會將膽固醇從肝臟帶到血液中,高密度脂蛋白則會將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝。也就是說,隨著低密度脂蛋白增加,可能會有更多的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁上、形成斑塊,甚至變得越來越狹窄,不僅會導致血液循環變差,引起疲勞、頭暈等症狀,一旦斑塊破裂,還可能產生血栓,導致急性心肌梗塞、腦中風。為了避免急重症風險,鼓勵民眾在發生高血脂時,就應該要積極控制,並在醫囑建議下,盡可能降低壞膽固醇。▲血脂數值與壞膽固醇控制標準。(台灣心肌梗塞學會提供)血脂控制藥物是重點 高風險者控制指標曝光台灣心肌梗塞學會秘書長暨台北榮民總醫院重症醫學部重症加護內科主任吳承學說明,目前臨床上可以用來控制膽固醇的藥物相當多元,其中以史塔汀(Statin)類藥物為治療主力。吳承學鼓勵,膽固醇控制是一種個人化的療程,每個人的壞膽固醇控制標準不同,健康的民眾控制於130 mg/dL以下;若發生過心血管事件的高風險族群、甚至反覆發生心血管事件的超高風險族群,應分別控制於70 mg/dL和55 mg/dL以下。醫囑:過年及早領藥、勿過度依賴保健食品國健署鼓勵民眾,善用政府提供免費的成人健檢資源,還可以到「慢性病風險評估平台」輸入相關健檢數值,即可獲知未來10年內罹患5大慢性病的風險;台灣心肌梗塞學會最後呼籲,惟有健康的生活習慣,搭配穩定採納正規治療,才能雙管齊下,良好控制高血脂,避免慢性病變成急重症,年前務必檢視自身慢性病藥物的存量,及早領藥,避免過年期間因領不到藥物而感到焦慮,方能安心過好年。 [1] Tseng CN et al. Ambient Temperature Effect on Acute Myocardial Infarction by Risk Factors: Daily Data From 2000 to 2017, Taiwan. JACC Asia. 2023 Mar 14;3(2):228-238.
7旬婦長期頭暈!吃止暈藥2年仍未改善 一查竟是「狹心症」惹禍
70歲A女士,因為頭暈症狀前往耳鼻喉科就診,但並未查出眩暈症等相關病因,持續服用止暈藥長達2年,症狀仍未改善,改往神經內科就診也查不出有腦神經方面的問題,最後前往國泰醫院心血管中心就診,經醫師檢查發現其右冠狀動脈狹窄、心肌下壁缺氧,頭暈症狀竟是「狹心症」所引起的。狹心症不一定只會胸悶痛 少數患者會以頭暈表現狹心症為冠狀動脈疾病,當冠狀動脈硬化、變窄、阻塞時,會導致心臟血流不順引發各種症狀。國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監表示,常見症狀包括胸悶痛(約占80%)、腹痛(約佔10%)等,不過約有5%的少數患者會出現頭暈症狀,甚至沒有症狀表現。張釗監主任推測,這名A女士應該是因為停經後心血管缺少了荷爾蒙這層保護,再加上病人本身就有體重過重、高血糖、高血脂、高血壓等問題,平時又未良好控制,飲食油膩、缺少運動,因此導致冠狀動脈硬化、狹窄,出現頭暈等少見的非典型症狀。所幸有及時發現A女士冠狀動脈狹窄的問題,在經由氣球擴張術,撐起狹窄的血管內壁重建血流後,也改善了頭暈症狀,並避免頭暈跌倒腦出血、組織壞死、心肌梗塞猝死等憾事發生。「這些」都是狹心症高危險群 如何減少疾病風險?根據衛福部統計,心臟疾病(不含高血壓性疾病)仍高居111年國人十大死因第2名,每年奪走2萬多人性命。因此,民眾應特別留意,尤其是40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者等,都是容易引發狹心症的高危險群。高危險群應避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出、情緒起伏大,以免引發狹心症。張釗監主任也提到,民眾平日應規律運動、健康飲食、作息正常、控制三高、維持理想體重、勿抽菸,以降低冠狀動脈疾病發生。尤其最近季節交替,天氣變冷血管容易收縮,張釗監主任提醒,民眾應提高警覺若有胸悶痛等症狀,建議就醫檢查,另外如果出現頭暈症狀,經檢查排除耳鼻喉、神經內科問題後,應考慮至心臟科檢查是否為狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病所引起的,及早就醫以免延誤就醫,導致猝死等憾事發生。
氣溫變冷!半個月高市51件心梗案例 衛生局授「5招」防寒護心
16日起氣溫又降,體感溫度更是只有13度。從12月初截至14日,高雄市消防局接獲51件疑似心肌梗塞救護案,而天冷更是會增加心血管疾病集會,衛生局傳授「防寒護心」5招。高雄市消防局局長王志平說,從1日至14日,高市消防局接獲51件疑似心肌梗塞案例,溫度驟降會讓血管平滑肌收縮,讓血壓飆高,增加心臟病發風險,而三高心血管患者也要注意保暖,清晨或較冷時刻避免外出。消防局指出,如果出現胸悶、喘不過氣等症狀,立即撥打119,讓救護人員送醫,把握黃金治療期,減少後遺症。高雄市衛生局也提供5招「防寒護心」:1.注意保暖:要多關注氣象報導,留意溫差,可以多層次穿衣,戶外戴帽子或圍巾保暖,再室內用瓦斯爐具時,也要注意通風,避免一氧化碳中毒和火災。2.控制三高:長者和三高患者冬天要小心,平常也要做好健康管理,定期回診和按時吃藥,留意身體狀況,如有需要盡速就醫。3.健康飲食:天冷吃熱食,要避免鈉攝取過多,飲食要均衡多元的原形食物,少吃加工調味,多吃蔬果高纖食物。4.規律運動:民眾如有晨運習慣,可改成室內運動,等天暖再出門,運動前也要先暖身,運動食多喝水,每周至少做150分鐘的中等強度運動。5.戒菸少酒:菸含有害物質,會傷呼吸道和肺,也會增加高血壓風險,過量飲酒會傷胃跟肝臟,研究指出,如果成癮者戒菸酒,能降心血管疾病和中風機會。
中風後出現巴金森病? 3步驟判別是否罹病
【健康醫療網/編輯部整理】每當秋冬換季時節來臨,又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力,走路也稍微受到了影響,家人當作是中風帶來的後遺症,只督促奶奶多運動復健,並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化,頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況,直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病(帕金森氏症)所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明,不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀,如:肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等,有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症,未深入檢查或追蹤;更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案,延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診,謝宗達表示,有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況,但是症狀相對輕微,沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒,就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描,才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群,抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀,與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說,典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀,且通常是不對稱,先由單側開始,病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等,為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀,被稱為血管型巴金森症候群,通常是歷經多次的腦中風,且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身,也稱為下肢巴金森症候群,症狀主要為步態不穩,也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症;而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示,巴金森「病」與巴金森「症候群」不同,典型的巴金森病是一種疾病;症候群則代表一群症狀,如:動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等,這些症狀的背後產生的原因有許多種,可能是中風、藥物、感染等造成,需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療:類似於中風,以藥物治療並搭配復健運動,以及控制中風的危險因子:如控制三高戒菸節制飲酒健康飲食規律運動控制體重良好的睡眠品質典型巴金森病的治療:同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主,分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是,典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整,病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑,讓體內藥物濃度維持穩定,避免太早使用較高劑量的左旋多巴,造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物,若用在血管型巴金森症候群上,控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群,謝宗達建議,為及早發現疑似症狀並確診,可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子,就能減輕日後再次中風造成的傷害,降低演變成血管性巴金森症候群的機率。《巴金森病88問》聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。免費閱讀>>>https://bit.ly/3QG0hIQ圖文來源:udn聯合新聞網
更年期來臨三高機率攀升 年長女性心肌梗塞送醫比例竟高於男性!
10月18日是「世界更年期關懷日」,女性進入更年期除了骨質疏鬆,三高攀升與心血管疾病也是一大威脅。三軍總醫院婦產部主任、台灣婦產科醫學會常務監事張芳維表示,台灣60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫呼籲女性把握「心、動、舒、食」口訣,平順快樂度過更年期。停經後三高攀升 心血管疾病危險因子根據國發會發布的人口推估報告顯示,2025年台灣將邁入超高齡社會,65歲以上人口將超過20%,約為468萬人。魏璽倫表示,現今女性平均餘命84.11歲,約50歲會進入更年期,因此女性人生有1/3時間都要跟更年期相處。女性進入更年期不僅會出現熱潮紅、失眠、盜汗、骨質疏鬆等症狀,且因停經後卵巢退化、雌激素分泌降低,造成肥胖、腹部脂肪推積、血脂升高、胰島素抗性增加等,皆是心血管疾病危險因子。根據統計,45歲以上女性與19至44歲女性族群相比,三高(血壓、血糖、血脂)盛行率高出1至2倍。60至80歲女性 心肌梗塞送醫率比男性更高女性停經後基礎代謝率降低,總覺得「喝水也會胖」!且女性荷爾蒙降低,體內的低密度膽固醇與三酸甘油酯開始上升,便形成代謝症候群,身體尤以內臟容易堆積脂肪。膽固醇塞在血管內,逐漸形成高血壓,心血管疾病就隨之而來,甚至引發心肌梗塞。張芳維表示,根據國際研究顯示,女性體內許多細胞中都有女性荷爾蒙的接受器,血管裡也有女性荷爾蒙接收器,停經之後缺少女性荷爾蒙,會導致心血管組織脆弱,進而引發心血管疾病。外界以往認為男性較容易發生心肌梗塞,但其實60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。荷爾蒙療法 可緩解更年期症狀與預防心血管疾病奇美醫院婦產部部長、台灣婦產科醫學會常務理事蔡永杰表示,女性在整個生育週期的重大事件,都與心血管疾病相關,例如多囊性卵巢患者、有妊娠糖尿病與妊娠高血壓等懷孕生產併發症的婦女,皆較容易出現心血管疾病。世界衛生組織(WHO)呼籲各國政府關注更年期女性的健康,提升心血管疾病的風險因子管理。國際更年期醫學會也建議,女性若無乳癌家族史等禁忌症,於早期停經時遵循醫師專業建議,適當使用荷爾蒙療法(MHT),可改善更年期症狀,以及預防心血管疾病。「心、動、舒、食」4字口訣做好日常保健魏璽倫最後呼籲更年期女性把握「心、動、舒、食」4字口訣做好日常保健,並多利用定期成人健檢,還有國健署推出的「代謝症候群防治管理」服務,早期發現風險因子加以控制,主動尋求代謝綜合群防治的基層診所協助控制三高,讓身心靈能夠平順、快樂、健康度過更年期。 時常與三五好友談「心」 多保持規律運「動」習慣 多「舒」緩放鬆 均衡飲「食」
營養師推麥得飲食 有效預防失智症
9月是國際失智症月,常自覺健忘的民眾,多半憂心會不會引起失智症而求診,門諾醫院壽豐分院失智照護中心主任王迺燕表示,健忘雖不會直接引起失智症,但2者的風險因子多半與腦部發炎有關,建議日常可透過麥得飲食攝取營養,防範腦部發炎、退化。預防失智症 尋求專業診斷隨著人口老化,預防失智症議題越來越受到民眾重視,中年後忘東忘西雖是常見症狀,但仍有許多人擔心「健忘」恐是失智症前兆。護理師賴莉卉說,經旁人提醒能夠記起來的多半是健忘,若遲遲想不起來或1個月內發生3次忘記關瓦斯、出門曾忘記回家的路1次以及健保卡掉了5、6次等狀況發生,就要懷疑是失智症前兆,建議就醫診斷。響應國際失智症月,營養師張矞婷進行多道麥得飲食料理教學。將雜糧米、櫛瓜、玉米粒、高麗菜、雞蛋、蝦仁等食材混和其中,再加入胡椒鹽、七味粉等適當調味,以小火慢煎至焦黃,美味又兼顧營養的蔬菜小米餅就此完成。推廣麥得飲食 營養又抗氧化營養師張矞婷說,麥得飲食結合地中海和得舒飲食,以高纖維質、抗氧化食物為主,食材取得容易、做法簡單,生活飲食中遵守麥得飲食10大健腦食物,以白肉取代紅肉、多吃深綠色蔬菜及富含植物素的水果、適量堅果並使用橄欖油烹調等原則,並搭配規律運動,預防腦部發炎、退化,避免失智的發生。「吃對食物、預防失智」,王迺燕主任指出選擇好的油品、多補充蛋白質,不僅有助於防範腦部發炎、退化,還可預防失智症,降低罹患慢性病風險、延緩飢餓及穩定血糖,達到控制三高目標。
早晚溫差大…「2病」風險激增 由內到外保命5重點曝
入秋後早晚溫差大,國民健康署提醒,低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮,使血壓上升,進而增加心臟病和中風急性發作的機會,呼籲民眾面對氣溫下降而導致的溫差大,一定要加強身體的保暖,並維持室內的空氣流通,避免門窗完全緊閉,適當補充水分及身體的活動等。國健署指出,常見誘發心血管疾病的危險因子包括腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、膽固醇偏高等,但其實這些是可以被提早預防的;首先,先了解是否有家族病史的疾病,並善用政府提供之成人預防保健服務,以瞭解自己的身體狀況(確認是否有三高或其他疾病等問題),透過健檢的結果,早期發現是否有慢性病、早期介入及治療,降低罹患心血管疾病的風險。此外,國健署再次呼籲,由內到外保命的5個重點:1.控制三高:有三高(糖尿病、高血壓、高血脂)的民眾要維持量血壓-量測7天、每天2次、每次2遍原則、定期測血糖習慣,更應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤,切勿任意停藥或增減用藥劑量,積極做好三高的管理與控制。2.健康飲食、體重及腰圍的控制:採低油、低糖、低鹽、高纖(3低1高)原則,避免加工食品的攝取,並建議身體質量指數(BMI)控制於18.5-24之間;另外,腰圍部分,成年男性控制小於90公分,女性小於80公分。3.規律運動、減輕壓力:避免早、晚低溫時段外出運動,運動前先充分暖身,或天冷時改採室內運動;尋找適合自己的放鬆方式,盡可能減緩或降低緊張情緒。泡湯時溫度勿超過攝氏40度,避免冷熱溫差過大,且不宜單獨泡湯。4.戒除喝酒取暖、戒菸、遠離二手菸:不管是直接吸菸或被動吸入二手菸,都會增加血管傷害以及心臟病的風險,所以戒菸、遠離二手菸危害;另,以茶(水)代酒,避免喝酒造成身體內部的中心體溫下降更危險,茶(水)溫度以攝氏65度以下入口,避免食道灼傷。5.注意保暖:留意天氣,採多層式穿搭法,適時增減衣物,外出穿戴帽子、口罩、圍巾、手套、襪子、暖暖包(須注意溫度與放置的位置)等。
三高引起心血管阻塞 醫嘆:神仙難救無命客
冠任醫師的異想世界在社群媒體上分享一則案例,一名61歲女子因反覆胸悶、胸痛送急診,不但發現他三高指數超標,甚至已經造成心血管阻塞,需要手術治療才能改善症狀。醫師表示,目前不少民眾的觀念還是在「只要沒有在吃藥就表示我是健康的人」,但根據國民健康署表示「三高與罹患慢性疾病的風險有極大的關係,不僅會讓血管阻塞,進而促使血液流動不順暢,長期下來也會導致器官損壞及衰竭,造成永久的傷害。」國人常見的疾病慢性疾病包含高血壓、高血糖及高血指,俗稱「三高」,他三高的危險因子除年齡、遺傳等因素外,飲食及生活型態的改變也是很大的原因,例如:喜好含糖飲料、高脂肪食物,及久坐缺乏運動等,都是造成「三高」慢性病的重要原因。冠任醫師的異想世界分享指出,該名女子早在20年前就有三高問題,但她卻不以為意,直到10年前開始發生胸痛胸悶才就醫,最後也證實她的三高指數嚴重超標,同時引起心血管阻塞,最後緊急放了2根支架才改善症狀。在後續一段時間,女子都有按時回診及服藥,但時間久了,女子便覺得自己身體已痊癒,醫生給的藥也沒有按時吃,回診的頻率也降低。冠任醫師的異想世界表示,相隔1年後,女子胸痛的狀況反覆發作,不得已又再次來掛門診,一問之下才曉得,在這1年間所有藥物都沒有吃,醫師便為女子安排檢查,果不其然,所有指數又回到驚人的數值,心臟的血管也再次阻塞。事隔快1年後,女子再度尋求醫師幫助,醫師也高度懷疑她是心血管再度阻塞。不過女子卻表示「不想再做心導管手術,只要能止痛就可以」,後續醫生也告知她血管阻塞的進一步處理會很危險,同時也將症狀緩解的藥物給她。該女子之後又因突發性強烈胸悶胸痛被送來急診,醫師因懷疑女子急性冠心症要做緊急治療處置時,女子又不顧勸阻堅持要下床去廁所解尿,也因為這個舉動,後來女子因症狀加劇意識不清,經過醫師1個小時的搶救,仍回天乏術,最後心跳中止。冠任醫師的異想世界提及,因為很多人的觀念還是「能不吃藥就不吃藥,即便血壓高、血糖高、血脂高、血管阻塞、心律不整都沒關係,只要沒有在吃藥就表示我是健康的人。」「血管阻塞哪有這麼可怕?我也只有偶爾胸悶而已,幹嘛吃藥?反正真正大痛再趕去急診請醫師救我就好了。」同時舉出一個例子,她有一位好友的母親患有嚴重的高血脂,卻不規律用藥,檢查也證實心血管明顯狹窄,醫師語重心長地說「實在很怕她是下一位到急診的患者」,「神仙難救無命客」,即便是耶穌及佛祖下凡都無計可施。網友看完紛紛表示,「能不能停藥都是醫生說的算,尤其是控制三高的藥物」、「佛渡有緣人」、「我都覺得有藥可以吃表示還有救,都不敢不吃藥」。根據國民健康署指出,停經後女性因雌激素分泌量減少,使血管調節功能變差,是高血脂症、高血壓的好發族群,更應該留意自身健康狀況,積極預防三高,才能避免危害自身的健康。衛生健康署提出3個技巧減少三高的威脅,包含定期健康檢查及自我血壓量測、天天量腰圍及體重,最後則是均衡飲食及規律運動,做好以上3點,較有效掌握三高問題,也能降低罹患慢性疾病的風險。
家中長輩失智了嗎? 「1篩檢量表」可初步檢測
【健康醫療網/記者張慈恩報導】76歲獨居的何奶奶自從3年前老伴過世,頓失生活重心,每天坐在家中發呆,也幾乎不與朋友接觸,平時只有重口味食物可聊以慰藉,幾年下來血壓、血糖及血脂嚴重超標,對各種活動興趣缺缺,經常忘東忘西,言語表達也不流暢,鄰居察覺異樣帶何奶奶就醫,才發現原來何奶奶已有輕度退化性失智症,所幸藉著調整作息及生活習慣,能夠延緩退化速度。「AD-8 極早期失智症篩檢量表」 得分2以上應就醫臺中榮總嘉義分院身心醫學科醫師沈正哲表示,根據統計數據,65歲以上老年人約有5%患有失智症。隨著醫療技術的進步,現代人的平均壽命不斷延長,然而每個人都可能面臨的退化性疾病,至今仍無法完全預防,因此呼籲65歲以上長者,可透過「AD-8 極早期失智症篩檢量表」進行初步篩檢。若檢測得分小於2,表示目前沒有明顯失智症狀,建議每年都進行至少1次篩檢追蹤;若得分在2以上,或日常生活中出現對於發生過的事完全忘記、表達或理解能力明顯變差、情緒持續低落、性情改變或失去原有興趣,對空間時間混淆不清等症狀,建議至身心科進一步檢查,早期發現治療,以有效降低失智程度並延緩症狀惡化。糖尿病與失智症相關 應積極控制三高沈正哲建議,65歲以上的長輩做好血壓控制,將收縮壓維持在130mmHg以下避免心血管疾病誘發大腦病變;且糖尿病與失智症之間存在關聯,中老年人也要做好體重管控避免三高或引發糖尿病;此外,空污及香菸的有害物質會對大腦帶來負面影響,建議盡早戒菸並遠離二手菸,並減少聽損或跌倒等事故造成的外傷,以減緩大腦老化。充足睡眠、維持運動習慣 地中海飲食延緩失智沈正哲也提醒,每周酒精攝取量應小於21克,平日保持5至10小時良好充足的睡眠、維持運動習慣及終身學習,採取天然蔬菜水果,蛋豆白肉、天然乳製品的地中海飲食,都是能有效保健大腦,延緩失智的方法。
30多歲男久咳未癒「坐著才能入睡」 就醫竟是1器官衰竭
受到天氣或其他因素影響,不時咳嗽在所難免,但若久咳未癒就要注意了!一名30多歲男子,日前咳嗽2週未癒,不僅爬樓梯氣喘吁吁、腳部嚴重水腫,後來必須坐著才能入睡,只因躺下就會狂咳,就醫查出心肺功能異常,進一步發現是心臟衰竭、肺水腫。心臟內科醫師陳冠任在節目《醫師好辣》指出,很少有人覺得咳嗽和心臟有關,他以一名30多歲男子的病情為例。男子疫情期間不停咳嗽,多次自主篩檢均呈陰性,發現並非確診新冠肺炎,就當成一般感冒不予理會,結果症狀越發嚴重,2週之後就連走路、爬樓梯都會開始喘氣,腳部腫如「麵龜」,若按壓凹陷便難以回彈,就醫之前更是咳到無法躺著休息,必須坐著入睡。男子後來實在受不了,去診所照X光被告知是心臟問題,轉往醫院檢查發現,自己居然罹患肺水腫和心臟衰竭。陳冠任透露,心臟就像身體的幫浦,持續擠壓血液,將其送至該去之處,而當擠壓力道變弱,血液就會將心臟越撐越大,影響周邊器官,像是肺部就會因此積水。陳冠任表示,人體的肺就像海綿,「理論上海綿的孔洞是要裝空氣,可是現在裡面都是裝了水,所以能交換氣體的地方少了非常多。」他也提到,男子的「夜間咳嗽」、「端坐呼吸」都是很典型的心臟衰竭症狀,大多晚上咳嗽而非白天的原因,在於肺是直立器官,「站著的時候,就算有積水,它也是淹在下面,但是躺下來的時候,幾乎整個肺都淹在水裡面,就會覺得特別難呼吸,好像溺水一樣。」陳冠任表示,男子久咳未癒,竟是心臟衰竭導致。(圖/翻攝自YouTube/醫師好辣)之後男子接受檢查,被陳冠任直指「心臟功能真的很差」,由於心臟超音波有一個專門顯示心臟有無力量的指數,正常情況起碼50分以上,年輕人則為60分或更高,但男子只有20分,可見心臟真的很沒力氣。至於男子患病原因,陳冠任坦言,三高、作息不正常,久而久之心臟功能就會退化,之後他除了將男子身體多餘的水分排出,也提醒務必控制三高,確保症狀不會復發。
57歲男3個月甩29公斤 達文西減重手術「一併控制三高疾病」
57歲邱先生減重前要穿40吋腰身的牛仔褲,現在只要穿35吋,三個半月從117.5公斤減到91公斤,尤其,過去還有高血壓,糖尿病和呼吸中止症,現在病症都控制住了。邱先生之前因為過多應酬導致重度肥胖,體重超過百公斤,同時合併糖尿病,高血壓,睡眠呼吸中止等肥胖合併症,三年前原先計畫接受胃繞道手術,但是因為邱先生年輕時曾因為闌尾破裂接受手術造成嚴重腸腸沾黏,因此,當時手術醫師決定改為執行胃袖狀切除手術。但是手術後一年,病人體重開始復胖到117.5公斤,而且所有肥胖合併症又復發。因此,求診中國醫藥大學新竹附設醫院減重中心李威傑醫師。李威傑醫師評估後,需執行達文西縮胃十雙通道胃繞道手術,將原來嚴重腸沾黏部分完全分離,接著針對擴張的胃部進行再度袖狀胃切除,然後進行胃迴腸吻合手術,手術時間長達4個小時半,病人在術後2天順利出院,目前手術後3個月回診,病人體重已從117.5公斤降至89公斤,也一併解決糖尿病,高血壓,睡眠呼吸中止等肥胖合併症。李威傑醫師表示,透過達文西縮胃十雙通道胃繞道手術,將胃縮小再接到腸子,所以吃下去的食物不易吸收,但是如果只是切胃,吃下去的食物還是會被腸子吸收,很容易復胖。病患執行胃繞道手術,必須注意術後營養問題,建議要多攝取維他命或高蛋白,比較不會復胖。由於邱先生嚴重腸沾黏,屬於複雜性手術,透過達文西機器人手術平台穩定性高,傷口小,流血少,可協助醫師執行長時間的手術。李威傑醫師指出,袖狀胃切除手術較為簡單,手術安全度高,但是容易復胖,有胃食道逆流以及糖尿病患者效果比較差等缺點。達文西胃繞道手術效果較袖狀胃切除手術為好,但是手術複雜度較高,因此需要比較有經驗的醫療團隊來執行,才能得到最好的效果。
四旬男肝臟八成都被脂肪堆積 超音波檢查看起來泛油光
炸物配甜點讓人愛不釋手,但當心合併糖尿病會導致肝指數飆高。一位四旬男子有脂肪肝、糖尿病合併肝功能異常,肝指數最高飆到2百多,照超音波檢查看起來泛油光,「肝臟八成都被脂肪堆積!」即使服用護肝藥也無明顯成效。男子最後下定決心減重,每天夜跑瘦下20公斤,終於不用再吃血糖藥,重度脂肪肝也回歸正常。國外研究指出,身體質量指數(BMI)數值越高,罹患脂肪肝的機率也越高。林新醫院胃腸肝膽科主任張瑞旻說明,脂肪肝常見的成因包括酗酒、糖尿病、血脂過高、基因遺傳、體重過重或代謝異常、減重過快、飲食不正常及服用類固醇等藥物所引起,會造成脂肪代謝異常,堆積成脂肪肝。94%脂肪肝患者 有高血糖風險脂肪肝與糖尿病互為因果關係,94%脂肪肝患者有高血糖風險,脂肪代謝異常會造成胰島抗性增加,胰島被迫加班久了就會變成糖尿病,糖尿病又會造成身體代謝異常加重脂肪肝,形成惡性循環。皮膚變黃、容易疲倦 恐是肝硬化根據107年癌症登記資料顯示,24.3%肝癌與脂肪性肝炎有關。醫師提醒,BMI大於25(過重)之民眾,若合併肝功能異常、慢性肝炎,就屬於肝硬化之高風險族群,一旦等到皮膚泛黃出現黃疸、易疲勞倦怠時,恐為時已晚,容易罹患嚴重肝病。建議有脂肪肝之民眾,每半年應做肝功能超音波檢查,檢查肝臟表面是否有粗糙或硬化。「肝」緊運動減重 幫脂肪肝瘦身所幸脂肪肝可逆轉,包括控制體重、戒酒、減肥、少吃油膩食物、控制糖尿病等。每周運動3天,每次運動30分鐘,如慢跑和游泳都有助燃燒脂肪,將BMI維持在18-25之間;飲食方面少吃油炸類食物,多攝取蔬果與奶蛋魚雞等優質蛋白質,都可控制三高數值。最後,病急切勿亂投醫,有民眾曾誤食藥物導致急性肝炎送醫!醫師呼籲避免吃來路不明的藥品與藥草,以免造成肝臟發炎;另根據統計,大夜班從業人員肝指數平均偏高,因此維持健康作息也很重要;加上台灣B、C肝盛行,民眾一旦發現有肝炎,及早配合醫師治療,都可降低未來發生肝硬化與肝癌的機會。
死因第二名!心臟血管疾病出現年輕化趨勢 1方式進行檢測
衛生福利部公布2021年統計國人十大死因,除癌症外,心臟血管疾病高居第二位,在國人生活習慣及不良環境下,心臟疾病發生年紀也更年輕化。特定疾病難診斷 須接受「心導管攝影檢查」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟血管內科醫師周伯翰說,醫師為了解心臟完整情況,當非侵入性心臟檢查無法確定詳細原因,或發現病人明顯心臟病典型症狀、高發作頻率、高危險群,或強烈懷疑不穩定心絞痛,通常建議病人接受心導管攝影檢查,藉此檢查獲得病患精確診斷及給予治療。心導管做為心臟血管侵入性檢查,需由心臟專科醫師執行。臨床應用廣泛,可用作心臟功能評估、確立心臟疾病診斷、藉由心導管技術進行治療、追蹤成效及做為心臟手術評估之依據。心臟冠狀動脈血管攝影 準確診斷冠狀動脈疾病周伯翰表示,心導管有好幾種,不管是心臟冠狀動脈血管攝影、心臟血管支架置放術、周邊血管手術,在醫學進步下,都已成為很普及的手術,其中最常指的是「心臟冠狀動脈血管攝影」,而這是目前診斷冠狀動脈疾病最準確方法。醫師依據病患血管彈性及血液回流情形,選定穿刺部位如:手腕、鼠蹊部,進行局部麻醉,並將等同原子筆芯粗細大小導管放入血管中。測定各腔室構造壓力變化,注射顯影劑進行心臟血管攝影,並在X光機看到心臟收縮、瓣膜開合情形或冠狀動脈狹窄程度。心絞痛應控制三高、戒菸酒 預防心肌梗塞周伯翰強調,對於穩定性心絞痛病人而言,大部分氣球擴張術或支架治療僅能暫時性紓解胸痛,無法預防心肌梗塞、減少死亡率。治本之道還是要控制三高(高血脂、高血壓、高血糖)、戒菸、戒酒、規律運動,以及定期健康檢查。