寶林茶室案關鍵人物曝光!神人2小時破解「邦克列酸」 她助馬偕揪出元兇
寶林茶室「邦克列酸」中毒案震驚全國,這是台灣首次發現「邦克列酸」所引發的中毒案件,當時由馬偕醫院急診醫學部毒物科主任蘇昱彰率先指出正確毒物,醫療團隊也在12日分享案情經過,而最先掌握到病人共通點「吃越南河粉」的關鍵人物則是內科加護病房的護理師,未放過偶然聽到的資訊,才能將兩名患者給串連起來。這起中毒案件已經累積33名個案邦克列酸檢驗陽性,其中有2人不幸死亡,4人重症還在加護病房搶救中,因為嚴重肝衰竭正在評估換肝,而能成功迅速鎖定毒物種類的馬偕醫療團隊12日召開記者會分享經過,揭曉第一個掌握「患者都吃了越南河粉」共通點的關鍵人物-加護病房護理小組長葉淑美。3月24日當天,是馬偕收治到第二例寶林相關個案,但是當時大家都還不知道發生什麼事情,葉淑美隱約聽到家屬說「患者有吃越南河粉」,而自己單位在三天前才收治另一個急性肝衰竭也有說曾經吃越南河粉,無關的兩人竟然有相似的異常點。葉淑美機警告知急診值班醫師,醫師也確認這兩人病程真的非常相似,進一步找家屬瞭解用餐狀況,才驚覺是在同一家餐廳用餐,並將這樣的資訊轉給重症醫學科醫師王薏婷,成為重要線索。王薏婷分享,3月21日收治到第一例個案,年紀輕卻同時急性肝腎衰竭、呼吸衰竭,這樣的急性個案一年大概僅有百萬分之個位數,所以特別仔細去詢問家屬從接觸、旅遊、職業、暴露等相關資訊,接著第二例個案收治,護理人員發現共同暴露史的隔天,王薏婷也發現這次病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同,肝、腎功能惡化都相當嚴重,即便讓努力在24小時內讓患者血壓回穩,臨床的改善卻沒有幫助肝腎功能的下降,讓她開始懷疑不是一般的食物中毒。有加護病房7年工作經驗的王薏婷,平常就很喜歡問「為什麼」並且找尋解答,這樣的特質更是表現在臨床醫療上。巧合的是,王薏婷當天下午新聞看到個案曾去的餐廳歇業,「會不會是被下毒了」的想法在心中萌生,趕緊去毒物科請教蘇昱彰。蘇昱彰則謙虛表示,多虧於重症醫學團隊詳細的病史紀錄,讓蘇昱彰在兩小時內推敲出過去在教科書上都沒什麼著墨的邦克列酸,他表示,毒物進入人體會產生症狀叫做「毒性症候群」,當時兩名個案毒性症候群非比尋常,因為肝指數都是幾千到一兩萬,過去熟知的食物中毒包含仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、肉毒桿菌等,都不會造成肝臟突然的衰竭。由於重症單位有擷取到關鍵字「河粉」,蘇昱彰立刻搜尋文獻,終於發現廣東的河粉中毒案件。據蘇昱彰表示,雖然全球案例少,但確實曾經發生過,毒素是來自保存不當發酵米製品的唐菖蒲伯克氏菌,因為攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭,讓他更確信引起問題的就是「邦克列酸」。蘇王兩人於是和與重症醫學科主任郭立國在3月27日共同出席由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議,並將此發現在會中報告發現的過程,才讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。對於蘇昱彰表現,更獲得衛福部次長王必勝大讚是神人!對此,蘇昱彰謙虛的表示,他的心情相當平和,確實又略帶有點高興,因為能趕快讓食物中毒案情得以突破,幫助患者治療、恢復健康,也緩解民眾食安恐慌,是急重症醫師最開心的事情。
全台食安拉警報!今首季食物中毒通報2504人 創近3年新高
全台食安拉警報,寶林茶室食物中毒案還沒水落石出,又有多家著名餐飲集團、業者陸續出現顧客用餐後嘔吐、腹瀉,甚至達上百人受害。食藥署統計,今年1到3月接獲食物中毒通報共446件、2504人,創近3年新高。衛福部長薛瑞元承諾,未來只要有死亡、收治加護病房個案,不管幾人,都要停業調查。食藥署統計,今年1到3月食品中毒案通報共446件、2504人,通報數是近3年最多,往年同期大約200到300件、1500到2500人,幾乎成長快1倍。食藥署副署長林金富說,可能受到近期食安新聞影響,民眾比較謹慎,這也是好事,讓相關單位可以及早介入調查。10日立法院衛環委員會,國民黨立委王育敏質疑,現行食藥署「疑似食品中毒事件處理要點」規範,中毒人數要達到50人,才會介入調查或勒令停業,是否過於寬鬆?薛瑞元坦言,若餐廳規模小,一桌6人,其中5人吃了中毒就不用停業,這會產生公平性問題。因此,薛瑞元當場承諾,未來的食物中毒不是處理「幾個人」,只要發生死亡或進加護病房的個案,不管幾人都要停業。王育敏則建議,只要超過10人以上,集體上吐下瀉,第一時間就要了解情形,不要中央地方各自做,食安應是一個標準就好。另外,寶林茶室食物中毒案累計34例個案,數日未新增通報,但邦克列酸的源頭還未查出。食藥署陸續收到152件檢體,其中饒河店廚師住所15件、越籍廚師基隆住所12件還在檢驗中,正在培養唐菖蒲伯克氏菌,結果預計14日出爐。林金富表示,此案行政調查及配合檢調指揮的稽查部分,已進入最後階段,個案死亡涉及刑事部分,後續由檢察官對外說明。他強調,未來一定會將邦克列酸納入常規稽查項目,會和專家討論,哪些是高風險品項、檢驗時機為何,不希望造成民眾恐慌。
肥胖之糖尿病友注意! 醫:做到這件事,有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4%,在規律服用血糖藥後,糖化血色素持續控制在7.1%,收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫,目前體重59.1公斤,體脂25.2%,糖化血色素5.8%,藥物也已先暫停持續觀察!許書華分享,糖尿病又合併肥胖的患者,若能將體重降低15%1,有望逆轉糖尿病。許書華提醒,8成糖友同時有過重或肥胖,稱之為「糖胖症」,相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3,包括發生心血管疾病的整體風險會增加27%,肥胖患者之風險更會提高到49%4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15%更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢?醫師進一步說明,體重只要降低5至10%,糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5;體重降低15%以上,更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會(ADA)2023年起,將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一,與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋,因為肥胖會造成胰島素阻抗,胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之,若減輕體重,血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9!此外,若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者,但只要減輕一定程度的體重,就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享,兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主,兩者都有助於降低心血管疾病,對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針):促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌,能夠延緩胃排空,產生飽足感,抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進,以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥):排除多餘的糖份,讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分,避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明,若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用,過往僅有針劑可供選擇,但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付,醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件,使用最適合的武器,患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待,提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1):65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
左眼皮狂跳以為發財…樂透全槓龜「雙眼跳到張不開」 竟是疾病找上門
俗話說「左跳財右跳災」,許多人左眼皮不自覺跳動時,都認為是好運降臨的徵兆,然而也有可能是疾病找上門。1名50多歲的男性電腦工程師近期發現左眼皮常自行跳動,以為是發財的預兆,於是買了好幾張彩券盼望一夕致富,不料樂透沒中就算了,眼皮還越跳越嚴重,甚至蔓延到右眼,最後雙眼幾乎張不開。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓分享收治個案,該名男姓工程師數月前發現左眼皮不時跳動,心想「左跳財右跳災」,並沒有太在意,還在農曆春節期間買了好幾張樂透,希望一夕致富,誰知彩券完全沒中獎,眼皮還越跳越嚴重,就連右眼皮也開始狂跳,最後雙眼幾乎張不開,就醫後才得知罹患「眼瞼痙攣症」。醫師說明,眼瞼痙攣是指全眼輪匝肌發生痙攣性收縮,造成上下眼瞼閉合,以致無法張開眼睛的狀態。眼瞼痙攣依有無眼部或三叉神經疾病存在,分為自發性及病發性眼瞼痙攣;自發性眼瞼痙攣,經常兩眼都有,好發於60歲以上的老年人,女性較多(女男之比約三比一)。症狀開始時可能只是久久才一次眼輪匝肌的痙攣性收縮,並不影響視力及日常生活;但隨著病情加重,眼輪匝肌收縮的力道及頻率逐漸增加,到最後可能導致眼瞼閉合,面部的表情扭曲,視力嚴重受損,影響日常生活。醫師提到,自發性眼瞼痙攣的致病原因至今仍不清楚,但精神的壓力及倦怠可能會使症狀更加重,在休息睡覺時眼瞼痙攣會消失。有少部份患者的痙攣,是腦內基底核發生病變所造成,而有些病人是因為長期服用神經內科或精神科的藥物,引起錐體外神經傳導路徑有障礙,因而發生類似症狀,稱為遲發性運動困難,這時只要減藥就可以恢復。至於治療自發性眼瞼痙攣的方法,首先是藥物治療,雖然很多藥物被報導可以減輕症狀,不過藥效並不是很顯著;或以肉毒桿菌素局部注射痙攣的肌肉,可以達到暫時緩解的功效,但是大多數患者需要3至4個月就重複注射一次,副作用包括眼瞼閉合不全、眼瞼內外翻、眼瞼下垂、複視等。若以上治療皆無效,則可考慮用手術的方式將眼輪匝肌摘除。
腸病毒急診人次「創10年同期新高」 高雄7個月女嬰染重症
疾管署今(9)日表示,隨著時序進入腸病毒好發季節,國內腸病毒疫情持續升溫,依據疾管署監測資料顯示,上週(3月31日至4月6日)全國腸病毒門急診就診計7,517人次,較前一週(6,872人次)上升9.4%,與歷年相比仍為近十年以來同期最高,目前疫情呈上升趨勢,須持續注意學幼童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵。疾管署說明,近期實驗室監測顯示腸病毒持續於社區中活動,檢出以克沙奇A型為主,惟社區已出現5例腸病毒71型及1例D68型輕症個案;今年累計1例重症病例,個案為高雄一名7個月大女嬰,曾於3月中旬因流鼻水、咳嗽症狀至診所就醫,2天後出現近40度高燒、嘔吐、呼吸不順、嗜睡伴隨意識不清、肌抽躍、口腔及四肢有小水泡等症狀,緊急送醫並收治兒童加護病房住院治療,經通報檢驗確認感染腸病毒克沙奇A10型。住院期間併發肝炎敗血症,所幸後續病況改善,住院第12天轉一般病房,隔天就出院,目前沒有不適。疾管署提醒,腸病毒的傳染力強,尤以家庭手足間,以及人與人密切接觸、互動頻繁的場所最容易傳播,例如校園、安親班及托嬰中心等。另部分患者感染腸病毒後,僅有類似感冒的輕微症狀,不易察覺及預防,而成為潛在傳染源。因此,疾管署籲請家長及教托育機構提高警覺,留意嬰幼兒健康狀況,並確實做好手部衛生與環境消毒,尤其大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩,且無論是大人或小孩,皆應落實肥皂勤洗手,特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」,且要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟,以降低腸病毒傳播的風險。疾管署再次強調,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。
媽祖來看陳家姊姊!大甲媽半夜直奔秀傳祈福加持 醫師迎接扛轎
彰化縣伸港鄉陳姓3姊弟2月22日發生嚴重車禍,姊妹倆當場被後方休旅車撞飛10公尺遠,目前收治於秀傳醫院的陳家姊姊,昏迷指數已提高到11,而繼3月20日白沙屯媽祖直奔秀傳醫院大門停駕後,大甲媽祖7日清晨近4點遶境經過秀傳醫院對面時,更直奔醫院門口停駕,信眾直喊「媽祖來為陳家姊姊加持了」,讓醫護人員都相當感動。陳家姊姊收治於秀傳醫院,昏迷指數已提高到11,院方正施予幹細胞治療受損的腦部及脊椎,而在彰化基督教醫院治療的妹妹,昏迷指數仍是3,院方正全力施救中。白沙屯媽祖20日上午7時多,急轉彎停駕在彰化秀傳醫院門口,當時在醫院搶救的陳家姊姊還在病床上看直播,並用貶眼表示「希望媽祖來看我」,醫護人員也說,這是白沙屯媽祖第2度造訪秀傳,大家都希望媽祖為姊妹加持。令人感動的是,大甲鎮瀾宮媽祖鑾轎於6日下午進入彰化市,清晨3點50分經過秀傳醫院門口時,秀傳醫療體系中區總院長黃士維率醫護人員前往接駕,並扶轎往秀傳醫院前,信眾也激動高呼「媽祖來為陳家姊姊加持了」,而姊妹的家人也準備了她們的衣服,並由護理長、黃明和及黃士維向媽祖拜拜後躦轎腳,請媽祖為姊妹加持,盼早日脫離險境。
66歲老闆攝護腺肥大「排尿耗半小時」 水蒸氣消融術幫大忙
一位66歲企業老闆長期受攝護腺肥大之苦,因擔心傳統手術恢復期長及對後遺症疑慮而僅選擇吃藥。拖到後來,幾乎每次尿尿都要在馬桶前硬擠半小時才勉強排出一些。後來在兒子建議下接受水蒸氣消融術,術後三個月已從重度症狀減為輕度,更開心說道:「此生排尿沒這麼順暢過!」餘尿也明顯減少到剩約60ml,也不用再吃一堆攝護腺和膀胱藥物。此為泌尿科醫師顧芳瑜近期收治的病例。患者找上他求診時,經檢查已幾乎是膀胱無力,膀胱餘尿300ml,只能勉強擠出50~60cc,再不手術很可能隨時都得放尿管。顧芳瑜表示,病患之所以主動找上他做蒸氣消融術,是因為他兒子說在美國一起打高爾夫的老闆們幾乎都是做此手術。因水蒸氣消融術的術後恢復期短,後遺症少,可以快速恢復正常生活,深受許多無法輕易從公事抽身的企業主青睞。顧芳瑜解釋,「攝護腺水蒸氣消融(Rezum)」的治療原理是利用水蒸氣讓攝護腺組織消融達到排尿順暢的效果。好處是消融攝護腺體積,病患術後超音波檢測,體積有明顯縮小;缺點是需要放置大約7-14天尿管。所以通常會建議攝護腺體積較大或有中葉(median lobe)狀況的病患考慮使用此療法。該手術有以下幾項主要優點:1.手術時間大約30分鐘,術後免住院。2.免插管麻醉,麻醉風險低。3.可保留性功能,也不太會有逆行性射精。4.漏尿、尿道狹窄風險低,可維持生活品質。不過顧芳瑜也提醒,治療攝護腺肥大的方式有很多。輕症患者可透過藥物治療,像是甲型腎上腺素阻斷劑及男性賀爾蒙抑制劑,缺點是少數病人可能會有姿勢性低血壓或鼻塞情況。有些醫師則會開立一些抗男性賀爾蒙,透過減低患者體內的男性賀爾蒙讓攝護腺慢慢縮小。然而這樣的藥有個缺點,就是部分病人可能會有勃起功能障礙的問題。至於更嚴重的患者,則需要以手術治療。目前主要治療攝護腺肥大的手術包含電刀、雷射及近年來歐美新型的水蒸氣消融手術。相較於傳統手術時間,水蒸氣消融術連同麻醉只需要30分鐘左右即可完成,甚至可省去5-7天的住院期。只是此手術有條件限制,需經醫生判斷,並非人人皆合適。而攝護腺肥大若長期不處理,可能會併發性功能障礙甚至引起腎衰竭。建議如果有相關問題,還是得由醫師做出正確的判斷並與醫師討論出最適合的治療方式。
寶林「饒河店」也出事…台北累計20人中毒 王必勝被問案情疑擴大這樣說
寶林茶室信義A13店中毒案持續擴大,目前已累計20人食物中毒,其中2人死亡、4人在加護病房、3人在一般病房,其餘11人出院返家。衛福部今(30日)表示,最新通報中有名37歲女性吃「咖哩仁當」、「冰奶茶」後噁心及腹瀉,且沒食用粿條類食品,不過,次長王必勝指出,此案是在「饒河店」而非A13店用餐,可能為無相關個案。台北市長蔣萬安今天在記者會宣布該市新增6例,其中5案已出院、1例在一般病房。衛生局長陳彥元則補充,該6例均在急診或門診接受初步檢查,其雖被通報食物中毒,但初步檢查後認定回家觀察即可。(圖/台北市政府提供)陳彥元表示,案例第17例因食用「滑蛋河粉」被驗出肝指數微偏高而在一般病房觀察。另該市4加護案例中有3案持續惡化,其中1例已使用葉克膜;僅案例8有正面發展。目前台北市為2死、3住院、4加護及11出院,共20例。衛福部次長王必勝下午受訪時表示,中央至今共獲報25例個案,其中有4例加護病房,另針對寶林食材供應商大粄城下游業者檢驗10粿條,米酵菌酸均是陰性。至於饒河店個案,王必勝表示該例已由新光醫院收治於一般病房,並已接受檢驗,若結果無相關,即顯示中毒案沒有擴大。新光醫院醫務秘書、感染科醫師黃建賢也證實,饒河店個案「與前幾例比較不相似」,有腸胃道症狀但沒發生器官衰竭,院方原規劃其住院,不過患者因個人因素返家,後又回來住院,但病情沒惡化;院方則基於謹慎進行通報。
米酵菌酸從何來? 毒物醫提醒出事餐廳的木耳也應檢驗
中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮今天表示,米酵菌酸非常毒,1到1.5mg就能致命,因毒理機轉不明,目前沒有解毒劑,針對目前已經被收治治療肝腎衰竭的患者,除了會洗腎、換血、換肝外,他也建議,不妨思考實務上用於搶救猛爆性肝炎患者、支持肝臟的高劑量解毒劑搶救,但能否確定有效,目前仍無學術論文實證,需要做進一步研究。寶林茶室食物中毒案讓民眾人心惶惶,畢竟很少人會想到在北市高檔百貨公司吃飯,也會吃出人命。衛福部昨晚緊急召開記者會,說明在醫院「善心」提供未開封的米酵菌酸標準品(檢驗用)後,整起事件已有重大發現,兩名此案不幸過世的死者,在解剖後,驗出先前台灣從未驗出過的「米酵菌酸」。衛福部說明,米酵菌酸是由唐菖蒲伯克氏菌(Burkholderia gladioli)產生的強烈呼吸毒素,患者常會有嘔吐、腹瀉、盜汗等症狀,因為會立即影響細胞的發電機「粒腺體」,導致細胞缺氧,嚴重者會導致肝、腎、大腦衰竭,危及生命,而且即使煮熟也未必能減輕毒性,也讓民眾聞之色變。洪東榮今天受訪時說,米酵菌酸一般多出現在發酵食物上,例如乳製品、玉米粉、椰子肉等,只要處理過程不乾淨,就可能產生。他說,發酵過程常見在穀物處理上,包括啤酒、味增都需要發酵,要發酵的食材須純淨、洗淨、還要乾燥後再去發酵。此外,東南亞國家食安警告中也曾提醒民眾,使用乾的白木耳、黑木耳發酵前(變軟),浸泡過程中一定要先洗乾淨,浸泡最好要在冰箱中進行,確保溫度不會太高。他懷疑,因前陣子台灣天氣比較熱,會不會是素食料理中常用的木耳,在浸泡過程中有問題,才讓米酵菌酸出現?或許能提供檢調進一步釐清,畢竟寶林在台北有六家分店,為何只有信義區百貨公司分店的顧客,在使用米粿條後出現問題,真正原因會不會是木耳處理過程,建議檢調釐清。他強調,餐廳衛生、廚師衛生、環境衛生可說是食安最重要的一環,米酵菌酸常出現在泥土、空氣、以及穀類上,原本就是存在於環境中,但仍需有條件配合,才會增生致命毒素。例如黑木耳處理,如果清洗、浸泡程序處理不慎,黑木耳上有菌,天氣又濕熱,直接使用,就可能有風險。他說,當下查閱文獻或星國案例說明,他個人認為,「木耳」恐比「米粿條」更是此案的原因,他也再度提醒,並非每批木耳上面都有米酵菌酸,而是木耳放得過久,例如泡水隔夜,還放在室外,或處理程序過多,就可能出現風險,也建議乾木耳先洗乾淨,泡水後一小時內立即料理,注意泡水水溫,就不會有問題。
醫師不是神!寶林案「行銷鬼才」遺孀喊告醫院 蘇一峰痛批:邏輯何在?
台北市信義區「寶林茶室」遠百a13店,驚傳食物中毒事件,目前已累計18例,共造成2死、5命危,受害者通報恐持續增加。如今衛福部也在首名死者39歲呂姓男子的血液中驗出「米酵菌酸」,為台灣首見。沒想到被稱為投顧界行銷鬼才的呂男之遺孀,卻質疑新北三重醫院、台北馬偕醫院有醫療疏失,揚言提告究責。對此,急診室醫師田知學感嘆,「醫師真的不是神!」而胸腔科醫師蘇一峰也痛批,「米酵菌酸」的死亡率極高,告醫院、醫護的邏輯何在?難道不知道急重症醫護已經都招不到人了嗎?生前被稱為投顧界行銷鬼才的呂姓死者,據悉擁有台大經濟系、政大EMBA學歷,前後歷經多家證券投信公司,在業界直、間接牽線促成許多商務合作,履歷輝煌,是業界爭相挖角的人才,去年底他跳槽到現在服務的投信公司,正準備一展長才,卻意外捲入食安事件。23日,呂男先是因身體不適赴新北三重醫院初步治療後,在家屬陪同下步行離院。不料返家後病情急速惡化,隔天24日凌晨就被送往台北馬偕醫院,歷經11小時搶救後,仍在當天下午3時49分因急性腎衰竭宣告不治。愛人突然離世讓呂男遺孀難以接受,於是她在28日檢警於新北市板橋殯儀館解剖相驗時,就受訪強調,她除了會對寶林茶室提告外,也認為三重醫院、馬偕醫院在醫療程序上有疏失,導致呂男喪命,將一併提告究責,為先生討回公道。對此,急診室醫師田知學今(29日)早在臉書粉專《布農Doc 田知學》發文表示,「我是急診醫學科醫師,急診醫學就是我的專長!急診醫師沒有門診!急診醫師不收治住院病人!急診醫師和每位病人的『緣分』就是在急診的短短幾個小時。」她也坦言,急診醫師的主要任務就是「拆炸彈」、「穩定病人」。「拆炸彈」有的時候,炸彈還沒拆除,就爆了!而「穩定病人」有的時候,即使整個團隊拼了命急救,病人還是被死神無情的帶走!「更多時候,急診病人確切診斷是在二次返診、住院之後,甚至司法相驗才知道!」她也反問「是急診醫師不夠努力嗎?」田知學認為,每一位還願意留在臨床最高壓的前線、面對大大小小、重疊不斷,不管是生死、疾病或是病人及家屬情緒壓力的急診醫護,「都是因為我們對醫學、對生命還保有初心!所以,即使感謝很少,責備、催促、謾罵、不信任無數,我們還是堅定地留在臨床第一線!」文末她也多次強調「醫師不是神!醫師真的不是神!很遺憾寶林事件的發生。更遺憾家屬對醫院提告的決定。在這個醫病關係緊張、醫護人力緊繃、政策制度偏向……的情況下,無疑是雪上加霜!」而胸腔科醫師蘇一峰今早也在臉書發文痛批,「台灣首見毒物米酵菌酸,連政府機關找了一堆專家,研究多日才找到原因,米酵菌酸這麼毒,死亡率極高,中毒的病人在醫院,病程嚴重而死,告醫院、告醫護的邏輯何在?」他感嘆,近幾年急重症醫護都在上演大逃亡了!「全國胸腔醫師已經連續十幾年招不到人了,重症護理師缺乏病房,一直關,知道嗎?」
寶林案負責人神隱 北市府最後通牒下午5時前務必現身
台北市長蔣萬安28日表示,針對素食餐廳「寶林茶室」近期爆出民眾用餐後,出現急性腎衰竭死亡與腹瀉個案連環爆,北市府將以溯源、求償、治療等方向積極處理,目前已約詢廠商,「最後期限是今天下午五點」,也請求中央持續支援。蔣萬安28日下午與市府副市長林奕華、社會局長姚淑文、衛生局長陳彥元、警察局長張榮興和法務局長連堂凱聯席招開記者會。蔣萬安重申,將協助家屬進行假扣押,也要求寶林線上與線下所有銷售管道立刻停業。衛生局也將溯源食材,並成立治療個案平台,針對這次比較罕見的症狀與病歷交流治療做法。姚淑文表示,27日社會局已派員到各醫療院所了解家屬需求,28日也致贈慰問金,對死亡跟住院個案,發放緊急慰問金,住院或返家休養者新台幣6,000元,死亡個案1萬元,截至28日午間計有11位市民家屬已造冊確定將發放。而針對外縣市個案,姚淑文強調,請地方政府協助發放,金額方面「北市府會協助」。陳彥元強調,針對消費者,只要3月17日起所有曾到寶林用餐的消費者,只要有噁心、嘔吐、疲倦、腸胃道任一症狀者,務必就醫或聯繫衛生單位通報;針對醫療院所,衛生局28日上午已發函要求台北市37家醫療院所,只要在3月17日後收治病患中,病徵有肝衰竭、敗血性休克,且診斷原因不明者,必須詢問病患飲食史,只要曾到寶林用餐「就要馬上通報衛生局」。張榮興則表示,警察局已在第一時間查扣了寶林的監視器主機,正就個案進行畫面調查中,也持續對員工及相關人員進行訪問、筆錄。此外,針對業者的發票進出貨、員工對話記錄等等,也會分析比對,徹查重點在分析是否「長期沒進貨卻能供貨」。針對外界關注的理賠問題,連堂凱說明,向寶林名義保險公司國泰產險跟新安東京了解後發現,寶林遲未繳交產品責任險與公共意外險保費,「保單已經失效」。若28日下午5點寶林未派員赴北市府說明,「就直接開罰」。連堂凱進一步指出,其實寶林所在的「遠東百貨信義A13」有投保國泰產險,其地下室美食街「大食代廣場」有投保新安東京產險,較有望挖得到賠償金,也要求這兩間公司29日前回覆理賠計畫。「寶林茶室」信義遠百A13店持續歇業中,周邊店家低調表示,寶林本就打算於3月底歇業,此次爆發食物中毒疑雲,「可能真的原料放太久」。(圖/顏瑋辰攝)
寶林受害者再加2 !台南婦人急性肝衰竭遭通報 7天前曾北上吃河粉
台北市寶林茶室食物中毒案件持續延燒,如今又新增2名受害者,台南市衛生局27日接獲通報,指2名個案在21日之和22日午間到寶林茶室用餐後身體不適,截止目前仍有輕微症狀。台南市衛生局表示,主動陳情的案例自訴,22日下午2點和友人至信義A13寶林茶室食用滑蛋河粉,當時發現蛋液很生、並於晚間開始腹脹腹瀉,23日起床後持續虛弱,並陸續出現腹瀉、畏寒、噁心及嘔吐等症狀,中午前往本市內科診所就醫,截至目前仍有輕微胃脹、腹瀉不適症狀。此外,台南市衛生局27日晚間接獲台南市立醫院通報,指50歲女性急性肝衰竭,並於加護病房治療,而該名個案於21日下午2點曾至寶林茶室用餐,只點選粿條食用。該名女子21日晚間便開始陸續出現頭暈、腹瀉、嘔吐等症狀,因症狀持續且出現茶色尿,並於24日前往台北仁愛醫院就醫,但她婉拒院方住院建議逕返台南,於25日前往台南市立醫院急診就醫,因肝、腎功能異常,入住一般病房治療;26日下午因急性肝衰竭,改入住加護病房,目前意識清楚。27日家屬告知護理人員個案有寶林茶室用餐之飲食史,該院則立即通報衛生局。台南市政府衛生局表示,在接獲上述案例通報後,除了立即進行攝食調查並通知台北市衛生局及疾病管制署南區管制中心,亦將協助採集個案檢體進行送驗,以保障民眾健康。衛生局局長李翠鳳呼籲,近期曾至北市信義區A13寶林茶室用餐民眾,若出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等疑似食物中毒症狀,請儘速就醫並告知飲食史,以利正確診斷治療。衛生局也提醒醫護人員需提高警覺,近日收治急性肝炎症狀個案時,應主動詢問飲食史,即時通報,以利衛生單位進行防治措施。
寶林茶室食物中毒害2死…百貨美食街衛生掀疑慮 信義遠百回應了
北市信義區遠東百貨素食餐廳「寶林茶室」爆發疑似食物中毒事件,導致一名40歲呂姓男子及66歲老翁送醫不治,另外還有3人病況危急入住加護病房救治中,其中2名患者甚至裝上葉克膜搶救,這起食安風暴越演越烈,連帶引起外界對百貨美食街衛生環境產生疑慮,對此,遠百業者回應了。位於信義遠百A13地下三樓的「寶林茶室」發生大規模食物中毒案,目前共累計11例中毒個案,其中2人不幸死亡、4人重症,分別收治在台北馬偕醫院(1例)、三軍總醫院(1例)及台北醫學大學附設醫院(2例)。根據《自由時報》報導,遠百受訪時表示,該案已經展開調查,遠百也會繼續關注後續發展,目前則由負責招商經營的品牌方「FoodRepublic大食代」統一對外說明,並強調百貨美食街平常都會定期進行環境清潔消毒。對此,一名百貨業者透露,內部餐廳每天都會例行性進行清消作業,開店前至結束營業所有碗盤都會清洗過,除了每天都會有固定的食安監測流程外,百貨也會定期針對營業場所環境實施稽查,一旦發現不符規定會立刻通知業者改善,若是複查仍未通過,將直接解約撤換廠商,且百貨每3個月至半年就會派出秘密客抽查餐廳。
寶林茶室再添一死讓北三檢動起來 士檢:儘速相驗、蒐證
台北市遠百信義「寶林茶室」素食餐廳,爆發疑似食物中毒案件,案件範圍已橫跨大台北地區3個地檢署,台北地檢署2024年3月28日指派檢察官到「寶林茶室」保全證據,目前共有9人身體不適,原先1人死亡,由新北地檢署負責相驗,另1人肝腎衰竭昏迷,已在新光醫院往生,將由士林地檢署相驗,台北地檢將與新北地檢和士林地檢研議,討論後續分工及調查等事宜,期儘速釐清原委,讓大眾安心。士檢指出,外勤檢察官將儘速依法相驗,並指揮警方及會同衛生單位進行相關蒐證,士檢將與北檢聯繫,共同研議本案後續分工及調查等事宜,期儘速釐清原委。台北地檢署民生專組檢察官陳昭蓉28日凌晨0時許,指揮臺北市政府警察局信義分局、刑事警察大隊,會同衛福部食品藥物管理署、台北市政府衛生局等單位及餐廳業者進行蒐證。新北檢警2024年3月25日赴台北馬偕醫院對死者呂姓男子遺體進行報驗,初步未發現外力介入跡證、或他殺情事,而呂男遺體暫時冰存,預定3月28日在新北市立殯儀館二度相驗,釐清呂男確切死因。新光醫院副院長洪子仁證實第2例不幸死亡消息,坦言個案這幾天狀況不好,也上了葉克膜,有點像第1例死亡個案,病程很急很快,發生腎衰竭、洗腎等狀況。該院感染科主任黃建賢指出,該名個案21日收治於該院,23日轉加護病房,發生肝腎衰竭、休克、嚴重酸中毒,酸中毒就是腎臟缺氧或腎臟狀況不佳時會發生的情形,但此案惡化速度比較嚴重、又急又快,這種中毒的急症不常見。北檢指出,已查扣相關證物,保全證據,後續將儘速進行相關調查,以釐清可能涉及之不法情事。
60歲男「大便出現2症狀」!檢查竟是腸癌第四期擴散 複合式治療成功救命
60歲經商有成的張先生,發現自己大便習慣改變並且偶有出血,由於當時於診所檢查時發現有痔瘡病灶,因此由診所醫師治療後並未再進一步檢查。但此後長達5到6個月,糞便皆有鮮紅血色,進而接受大腸鏡檢查,豈料僅短短不到一年時間,病理報告確診為大腸直腸癌第四期,腫瘤從直腸轉移到肝臟、肺臟,最大顆肝臟腫瘤甚至有6.5公分。三管齊下複合式治療 癌細胞穩定控制收治張先生的彰基血液腫瘤科暨細胞治療中心主任賴冠銘醫師表示,張先生雖然病程進展快速,但其當機立斷,接受細胞治療等複合式治療,因此看起來生活品質維持的不錯。賴冠銘主任為張先生規劃的第一階段治療,先接受自體免疫細胞_自然殺手細胞(NK cell)治療強化張先生免疫力與體力,並接受西醫標靶與化學治療破壞癌細胞生長、與中醫輔助治療減緩身體不適,三管齊下。張先生的細胞治療最後的第六劑回輸後,同年3月追蹤正子攝影,發現肝臟及肺臟轉移部份已完全消失。接著由大腸直腸外科主任張譽耀醫師,針對原發部位進行直腸切除術,並自同年6月開始第二次細胞治療_樹突細胞(DC)、9月完成五劑注射,10月追蹤磁振造影,癌細胞穩定控制中。腫瘤擴散多部位手術難度高 跨科別討論採TaTME張譽耀醫師表示,張先生一開始由於腫瘤擴散到許多部位無法手術,彰基針對這種病情複雜的大腸直腸癌病人,皆會舉辦多專科團隊會議,邀請血液腫瘤科、大腸直腸外科、肝膽外科、胸腔外科、放射科、病理科、放射腫瘤科、核子醫學科等專家,一起開會討論,怎麼做才是對病人最好的。在開會討論後,決定先讓張先生到血液腫瘤科治療,治療過後,後續的檢查也證實了絕佳的治療效果。張譽耀主任採用的是經肛門全直腸繫膜切除手術(TaTME),這個手術的優點,就是可以經由肛門內視鏡,在手術當下定位出腫瘤的位置,即時決定需要切除的腸道,確保腫瘤有被醫師拿乾淨,又能盡可能保留病人的腸道,以減少術後頻便、滲便對病人造成的影響。合併中醫治療 減輕放化療副作用中醫部主任陳稼洺醫師指出,在癌症治療中,患者往往需要接受手術併放射、化學及標靶療法等,常伴隨著強烈的副作用和不適感,而在合併中醫治療的經驗中發現,中醫確實能幫助患者減輕放、化療及標靶藥物的副作用,也能加快手術後之康復,並提高存活率及降低癌症復發和轉移,維持長期療效。