癌症化療、放射治療恐導致心衰竭! 超音波檢查保安心
癌症化療或是放射治療的直接毒性恐誘發心臟衰竭甚至死亡,國泰綜合醫院心血管中心一般心臟加護病房主治醫師王晨旭表示,現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(cancer therapeutics related cardiac dysfunction,簡稱CTRCD)進行預防、檢測及處置。胸前心臟超音波檢查(TTE),易取得與使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。化放療毒性誘發心臟衰竭近年來癌症疾病的診療已有相當進展,病人死亡率明顯降低,但癌症療程的不良反應仍降低了罹癌病人的存活率及生活品質。現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(CTRCD)進行預防、檢測及處置。王晨旭指出,心血管疾病是癌症病人罹病及死亡的第二大主因,CTRCD可經由化學治療(chemotherapy,簡稱CT)、放射治療(radiotherapy,簡稱RT)的直接毒性作用誘發,並出現程度不同的心臟衰竭臨床症狀。CTRCD與許多不良預後高度相關,包括心臟移植、心室輔助器置放,甚至死亡。過去已發現許多CT藥物對於心血管系統的危害,尤其是 anthracyclines, trastuzumab,tyrosine kinase inhibitors & vascular endothelial growth factor inhibitors等。RT直接照射胸部/縱隔腔,也可立即或於數年後誘發心臟衰竭。CTRCD可能源自CT/RT對心臟結構及功能的直接影響,或是加速既存的心血管疾病惡化。癌症疾病本身也可誘發心肌細胞加速衰老,換言之,原本因高齡等退化因素造成的心臟衰竭,可能因後續的CT/RT進一步惡化。因此,識別高危險族群,及早發現並治療CTRCD,已成為癌症治療的當代顯學。與其他影像檢查工具相比,經胸前心臟超音波檢查(TTE),具備容易取得、易廣泛使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。TTE應用於癌症病人4大時機癌症病人風險分級及基礎的心臟功能評估:王晨旭表示,癌症病人比非罹癌族群有更高的心血管相關的罹病及死亡率。心臟及腫瘤科醫師可以根據癌症病人基礎的心臟功能風險、CT/RT處方類型和劑量以及職業環境相關後勤因素等,安排療程後續追蹤訪視時程。並將TTE基礎的功能評估確診的心血管危險因子以及原本既存的心臟問題積極改善,將有助降低後續CTRCD風險。包括積極改善三高、戒菸、減重以及適量運動、飲食指導等等。癌症療程期間以及療程後的臨床監測:原本已有心血管癥候的癌症病人,在CT/RT期間以及療程完成後,應進行週期性的TTE心臟功能評估。以某乳癌病人的研究為例,無論基礎的心臟功能為何,在CT後3個月內心臟功能(LVEF)就下降了超過5%;中位數追蹤4.5年就可能發生CTRCD。接受CT累積劑量低風險的病人(例如anthracycline ≤ 240g/m2),在完成療程及療程後6個月應進行TTE重新評估。若CT累積劑量超過上述,之後於每個療程進行前均應TTE重新評估,若癌症病人出現CD(克隆氏症)症狀、影像學或心肌酵素異常,均應重複進行TTE並接受心臟專科醫師進一步諮詢評估以利確診。接受高劑量胸部RT的病人(例如>30 Gy),也應於初次RT後10至15年進行TTE,之後每5年定期追蹤。結合心臟超音波及生物標記檢查追蹤CTRCD:根據現行歐洲腫瘤學會(European Society for Medical Oncology,簡稱ESMO)指引,可透過兩種方案對CTRCD進行時序追蹤。方案一僅用超音波成像;方案二結合心肌酵素及超音波成像,在基礎的心臟功能評估及TTE完成後定期安排追蹤。以方案一為例,TTE可定期於CT療程前、療程間的第3、6、9個月,以及療程開始後的第12、18個月進行追蹤。以方案二為例,可在每個CT療程後定期評估血清troponin。若血清troponin持續陰性,仍建議每年度進行TTE。透過以上不同方案的醫療資源運用,持續追蹤CTRCD。運用心臟超音波介入CTRCD的初級防護及治療:目前文獻顯示,投予β blockers (例如carvedilol)或ACE inhibitor(例如lisinopril)這兩類初級防護藥物在準備進行CT的癌症病人,與降低CTRCD、減少troponin上升可能有關。許多證據顯示,早期發現CTRCD是心血管預後良好的關鍵。若無症狀病人在TTE追蹤時發現CTRCD,應改變或終止CT療程配方、投予心臟初級保護藥物、並訂定追蹤監測時程。醫師最後表示,未來心臟超音波將結合其他檢查工具,如便攜式心電圖、電腦斷層、核磁共振、正子檢查等高階影像設備、AI人工智慧及大數據機器學習等創新應用等,預期將提供癌症病人更優質的醫療照顧及生活願景。
73歲男罹患腎癌! 這1治療「凍死」癌細胞成功保住腎
臺北榮總將「放射線部」更名為影像診療部,並在2023年新成立「先進微創介入診療中心」,特別整合多專科團隊,提供客制化腫瘤微創介入性治療服務。其中在「氬氦刀冷凍消融術」腫瘤微創介入性治療,北榮介入性診療放射科主任沈書慧表示,北榮是國內最早開始做的,2009開始就有第一個治療案例。至今北榮已施行冷凍消融術超過600例,而73歲郭先生就是其中一位,他在61歲時因膽結石意外發現腎臟有3公分的腫瘤相當靠近腎中心,不想手術切除腎的他在各大醫院輾轉,最後決定在北榮接受冷凍消融術。郭先生表示,做完隔天就能出院,出院後不用吃藥打針,讓他在當天還開心地大肆慶祝了一番。什麼是冷凍消融術? 哪些癌症患者適用?「氬氦刀冷凍消融術」是一種局部腫瘤治療方式,沈書慧主任說明,它是在電腦斷層導引下,將冷凍探針經皮膚插入腫瘤組織中,而針會有氬氣、氦氣通過,透過氬氣在針體內腔急速壓縮,瞬間使局部溫度降低到零下160℃,腫瘤會完整被冰球包覆,細胞內外迅速形成冰晶,導致腫瘤細胞破裂。醫師可透過針數調配,來控制冰球大小,而且整個治療過程都在影像監控下完成,沈書慧主任表示,在電腦斷層下冰球範圍清晰可見,不易損傷其他組織,而且治療傷口只有幾個針孔,沒有傳統開刀傷口,疼痛也較輕微,治療後恢復時間快,治療後隔天就可以出院,較適合以下3種病人使用:局限性腫瘤:腎臟腫瘤、轉移性淋巴結、肝臟腫瘤、肺臟腫瘤、骨骼系統腫瘤等。不適合手術,麻醉高風險,或因其他原因無法接受手術者;或手術後局部復發。不適合接受局部放射線治療(如:已達放射治療局部治療劑量限制或其他原因),或放射線治療後復發。沈書慧主任表示,冷凍消融術和手術、放療相輔相成,有互補的作用,能作為替代療法,最常用在腎臟腫瘤治療,以初次診斷的腎細胞癌為例,在近300例個案中,初次治療控制率約為95%,其中有15位局部復發,但經過重複治療後局部控制率可達99%,而冷凍消融術在美國、歐洲也已被列入治療準則之中。「這些」患者不建議使用 癌症治療需個別化評估不過,冷凍消融術也並非所有病人都能使用,沈書慧主任提到,有嚴重凝血功能障礙者不建議使用,而已經侵犯腸道的腫瘤,可能會有腸道破裂的風險也同樣不建議使用,另外如果已經侵犯至血管腔內,治療效果可能會不佳。因此,針對個別病灶,醫師會在門診評估效果與風險,建議最適合的局部治療方式並解釋可能的風險,針對不同部位的腫瘤設計最好的治療策略。
爽挖耳朵10年突「耳痛流膿」 檢查竟罹癌了
大陸一名50多歲周姓男子喜歡隨手拿起挖耳勺掏耳朵,習慣持續了將近10年,直到最近,左耳痛、耳流膿讓他不得不就醫,這才發現罹患癌症,所幸經過手術切除,並輔以放化療,恢復良好。醫師說明,長期掏耳朵刺激了外耳道的表皮,引起皮膚滲出,惡性循環使得耳道裡長出新生物,誘發外耳道癌。根據陸媒《中國新聞網》報導,南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉頭頸外科中心主任張宏徵表示,外耳道癌是一種少見的惡性腫瘤,約佔頭頸部腫瘤的0.2%,整體發生率約1/100萬人,屬於罕見疾病,容易漏診,確診時往往已屬於局部晚期。他提到,外耳道癌臨床表現不典型,初期易誤診為外耳道炎或中耳炎,主要臨床表現為耳流膿、耳痛、聽力下降、耳鳴、耳悶、眩暈等症狀;晚期腫瘤因侵犯範圍擴大,可出現相應顏面神經及後組顱神經麻痺症狀,如顏面神經麻痺、聲音沙啞、飲水嗆咳、吞嚥困難等,侵犯顳顎關節可出現張口受限。張宏徵指出,外耳道癌的確診要靠病理,同時還需要進行聽力學、顳骨CT、顳骨頸部增強MRI、肺部CT等相關檢查,腫瘤累及大血管時還需做MRA、MRV,PET-CT可以幫助判斷是否出現遠處轉移。張宏徵進一步指出,外耳道癌多見於40歲至60歲的成人,和多種高危險因子相關,其中包括反覆的上皮刺激,例如習慣性挖耳、長期的慢性化膿性中耳炎和外耳道炎均有誘發外耳道癌的風險;另外,在亞洲人群中,頭頸部放射治療是外耳道鱗狀細胞癌重要的誘發因素,經過放射治療後的鼻咽癌患者,外耳道鱗狀細胞癌的發生率約0.15%,較健康者高出1000倍。張宏徵稱,外耳道癌主要分為鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌、基底細胞癌;鱗狀細胞癌最常見,佔40%至60%,侵襲性較強且預後最差;腺樣囊性癌約佔40%,雖生長緩慢,但容易復發及遠端轉移;基底細胞癌佔5 %至10%,手術後效果優於其它病理類型。張宏徵解釋,外耳道癌的治療以手術切除為主,同時標靶治療和免疫治療也可以作為很好的補充;而外耳道癌的預後一般與分期、病理類型相關,早期外耳道癌手術切除後預後較好,5年存活率可達到90%-100%,晚期僅35.8%-72.5%,因此,保持良好的生活習慣,盡量避免外耳道癌的危險因子,有相關症狀時及時就診,做到早發現、早期診斷、早治療。
少年每天喝水9公升「情緒暴躁易怒」竟是腦內長腫瘤 醫示警4症狀
攝取足夠的水分,對維持生理機能有很大的作用,但若是喝太多水,也會影響身體健康。中國廣州一名16歲少年,每天要喝水9公升,而且短期記憶竟然像流水,馬上就忘記,檢查才發現腦內長腫瘤。據《廣東新聞》報導,少年從去年5月多次住院,但每天仍問醫生同樣的問題,「醫生,你是哪裡人?」、「你有吃的嗎?」這2句是他的口頭禪,初次被家人發現異常是在2021年暑假,當時飲水量驚人,「一桶18升的家庭桶裝水,他1個人2天就能喝完」,原本擔心是腎功能問題或糖尿病,但檢查顯示正常,後來喝水量有稍微減少,便沒進一步就醫。然而,少年2022年10月行為變得異常,很容易被激怒,被以為是青春期憂鬱症治療,卻沒有好轉,還出現視野缺損,走路時常摔跤。直到2023年3月才檢查出鞍區占位,醫生懷疑是膠質瘤或顱咽管瘤,並進行腫瘤切除手術,病理診斷為生殖細胞瘤,豈料之後卻開始出現短期記憶障礙,體重從110斤爆增至150斤。少年短期記憶變差,而且情緒變暴躁。(圖/翻攝自廣東新聞)為了尋求進一步治療,家人2023年5月帶少年到廣東三九腦科醫院,醫生初次會診懷疑是純生殖細胞瘤,但複檢發現人絨毛膜促性腺激素指數明顯升高,認為是混合型生殖細胞腫瘤,而且有復發跡象,加上內分泌紊亂合併肺部感染,反覆出現發熱、渾身浮腫、情緒煩躁,必須盡快放化療,否則會擴散。最後在家屬的同意,進行了放射治療控制腫瘤。少年經過4次放療,體溫終於恢復正常,情緒也穩定下來,目前正在接受化療,每日喝水量也控制在3公升左右。醫生指出,少年的腫瘤生長在鞍區,對下丘腦產生壓迫或侵犯,從而引起一系列下丘腦綜合症,包括多飲多尿、記憶障礙、情緒波動、食慾異常、體重變化、體溫調節異常等。對此醫生提醒,尿崩症、視力障礙和垂體功能低下是鞍區生殖細胞腫瘤典型「三聯症」,若出現多飲、多尿,伴有視力減退、內分泌紊亂,要高度警惕,及時就醫檢查。
25歲男尋求「特別服務」 意外被「她」摸出睪丸癌
有些男性喜歡下班後找地方鬆一下的同時順便接受「特別服務」。只是多數流連風流場所的結果往往是伴隨性病,但一位年輕男性卻反而是因為去半套店鬆一下,接受「服務」的過程中被摸出不尋常的硬塊,進而到泌尿科檢查而驗出睪丸癌。泌尿科醫師顧芳瑜近日在《鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師》粉專分享一名年約25歲男病患,到門診求診時提到自己上週去半套店消費,本以為他可能是為治療性病而來,沒想到結論出乎預期。該男性不好意思的表示,小姐在幫他打手槍以及抓龍筋時跟他說:「弟弟,你蛋蛋那邊摸起來有一顆硬硬的東西不太對勁,你可能找醫師檢查一下比較好。」顧芳瑜表示,由於病人年齡正是睪丸癌好發的年齡,且經觸診摸起來的確有一個像是棗子大小的硬塊,用超音波檢查後,看起來非常像是睪丸癌。因此幫他轉診到醫學中心,後來合作的醫師告知該病患的確是睪丸癌,已在一周後住院開刀完成治療。顧芳瑜說,幸好病患因「有經驗的姐姐」觸診意外發現睪丸癌蹤跡,尚在早期,後續追蹤即可。他表示,睪丸癌好發年齡在20-40歲之間的男性,通常都是因為洗澡摸蛋蛋的時候意外發現。而睪丸癌是一個早期發現幾乎可以治癒的疾病,根據統計,未轉移的睪丸癌平均五年的存活率在99%左右。而睪丸癌常見的症狀如下:睪丸出現無痛的腫塊、陰囊覺得有下沉感等等...。比較特別的是,睪丸癌不像其他癌症需要透過穿刺化驗,而是需要直接開刀取出後再確認期別。主要是因為睪丸癌很容易因為穿刺化驗而造成轉移,因此目前的做法是會直接開刀取出後再做化驗。顧芳瑜提到,很多病人會擔心睪丸癌之後可能無法生育,但其實睪丸癌常常只會發生在其中一邊,因此開刀後另一邊的睪丸其實還是可以造精。但如果擔心後續的放射治療可能對睪丸造成影響,也會建議手術前先考慮存精。他建議年輕男性,可以在洗澡的時候稍微觸摸按壓睪丸,觀察是否有硬塊。如果有硬塊時,可以掛泌尿科請專科醫師檢查,提早發現、及早治療。
惡性腦瘤新希望!抑制特定基因表現 可望「延長2倍存活期」
惡性腦瘤治療出現新武器!長庚醫院攜手成大醫工跨領域合作,成功開發創新的類病毒奈米載體,可攜帶治療用核酸片段,抑制腫瘤特定基因表現,增強放射治療效果,動物實驗顯示能延長腦瘤小鼠2倍的存活期,治療效果顯著。研究成果已發表在2023年6月美國化學學會《ACS Nano》頂尖期刊,創新概念更獲選為期刊封面故事,並榮獲2023年國家新創獎肯定,未來極具高度臨床應用潛力,有望克服現腦瘤治療的困境。台灣每年約有600名新的惡性腦瘤病人,發生率雖不在十大癌症之內,然而死亡率卻名列前茅。一旦確診後存活期間極短,僅約1~2年的餘命。其致病機轉至今未明,難以預防且治療困難。惡性腦瘤常見的症狀包括頭痛、噁心、嘔吐。腫瘤壓迫周邊正常組織可引起抽搐或癲癇、肢體無力、偏癱、視力模糊和感覺障礙等症狀。腫瘤侵犯小腦則會損害運動功能或平衡感,造成步態不穩或運動失調。患者的心智狀態也可能出現變化,表現為失語、記憶力下降、注意力不集中、情緒或人格改變等症狀。患者罹病後發生殘障、失能的機率極高,是國人健康的重大威脅。惡性腦瘤治療困難的主因是其具有迅速增生惡化的特性,腫瘤結構複雜有如八爪章魚般的浸潤生長在正常的腦組織之間,而且沒有明確清楚的界限區分,導致手術難以完全清除造成大多數的惡性腦瘤預後很差,即使術後經積極的放射線治療、化學治療後仍會復發。因此,開發新穎惡性腦瘤療法是目前迫切需要解決的課題。由新北市立土城醫院副院長、也是林口長庚醫院神經外科魏國珍教授領導的研究團隊,與成功大學醫工系楊閎蔚教授攜手合作,長期致力開發新穎材料及藥物載體以治療惡性腦瘤。魏國珍教授表示,目前對腦瘤的治療始終效果不好,病人存活期平均只有約14到16個月,主要原因是腦瘤細胞具有詭譎多變的異質特性,其強大基因自我修復能力造成放射治療及藥物治療的效果不佳。因此,團隊以人工智慧開發類病毒奈米載體來有效傳遞治療用干擾核酸,以抑制腫瘤細胞基因表現,大幅提升惡性腦瘤的治療效率。這種藉基因表現調控機制抑制某一基因表現的現象,就是所謂的基因靜默。魏國珍教授指出,長庚醫院與成功大學研究團隊利用腦瘤小鼠做為測試模型,利用增強對流傳輸法,直接將類病毒藥物載體精準注射傳遞到腦瘤區域;結果顯示腦瘤細胞中負責DNA修復的基因表現成功被抑制,阻斷腦瘤細胞自我修復能力,使腫瘤顯著縮小。而將此基因載體與低劑量放射治療同步施用,可以使腦瘤小鼠的存活期增加兩倍,不但提升了放射線治療效果,同時也降低放射治療劑量以減少其副作用。在動物實驗極具潛力的研究成果,揭露其未來臨床應用的高度可能性。更特別的是,研究團隊應用特殊模組化的治療用核酸骨架設計,針對不同種類的疾病或是病人特殊的基因選擇接上應對的干擾核酸,可完美應用於個人化精準醫療。此特殊設計的基因工程技術更可大幅簡化類病毒載體的合成過程,提升製作效率及降低成本。此極富新創性的製備流程榮獲美國國家化學學會官方期刊,也是奈米、奈米製造技術與奈米科學領域頂尖期刊《ACS Nano》的青睞,選作封面故事以彰顯其重要性。長庚醫院與成功大學團隊研究成果亦獲國科會化學圖書服務計畫電子報報導,以宣傳台灣醫學與工程跨領域合作之創新發現,並榮獲2023年國家新創獎,充份展現其未來應用於產業的高度價值。目前已獲醫藥產業洽談合作技轉事宜,未來將有機會改善目前腦瘤治療的困境。
未來媽媽的時空膠囊 關於冷凍卵子這件事
根據行政院資料統計,台灣女性手胎生育年齡從2005年的27.7歲增加到2020年的31歲。高雄榮總婦女醫學部主治醫師陳昱蓁表示,女性生殖力在30歲後逐年降低,35歲後更明顯。因此,非因醫療需求的社交凍卵成為30至40歲女性的首選。為什麼要凍卵?社交凍卵是什麼?陳昱蓁醫師表示隨著年齡增加,卵子的數量會逐漸減少,品質也會下降,且35歲後染色體異常率會明顯上升。此外,一些藥物和放射治療也可能會影響卵巢功能,進而影響生育能力,因此可以選擇先將卵子保存起來。隨著國人結婚年齡不斷上修,「晚生」也成趨勢,而所謂的社交凍卵,是指非因醫療需求的自願性凍卵;為了將足夠且品質優良的卵子先行保存起來,並在未來有生育計劃時解凍使用。冷凍卵子之安全性隨著科技進步,冷凍技術在過去的三、四十年不斷改良,經玻璃化冷凍卵子而活產的胎兒,其出生先天構造異常的比例為1.3%,相較於自然懷孕的3%並無提高。另外,玻璃化冷凍卵子與新鮮卵子懷孕的比較下,也會發現凍卵並不會增加產科及周產期的併發症。凍卵的理想條件具統計,會考慮社交凍卵的女性以30至40歲,具有高教育程度、中產階級以上;另外目前尚無伴侶、追求職業目標或經濟尚未穩定的原因居多。但試管嬰兒使用冷凍卵子的成功率,會隨著凍卵年齡上升而下降。以最極端的兩組年齡條件來看:小於29歲與40歲以上,其活產率分別是100%及3.7%;而又以35歲為分界,35歲以下的活產率明顯比36歲以上來的好。除了年齡外,冷凍的卵子數也是決定活產率的關鍵因素。雖然建議35歲以前凍卵,但依數據顯示,實際凍卵年齡平均落在37歲,足足晚了兩年以上。世界各國的立場或規範目前世界各國對於社交凍卵的政策不,如:法國、奧地利皆對社交凍卵有法律限制;其他國家雖然允許,但也有年齡的限制。英國規定社交凍卵只能冷凍10年;台灣目前的法律對於生殖細胞規範可以保存10年,並得在取得書面同意後延長保存。保險妳的一線「生」機陳昱蓁醫師認為,從保險角度來看,或許成本效益不一定划得來,但如果從個人自由與生育自主角度來看,或許是金錢無法衡量的。有人說「凍卵是世上唯一的後悔藥」,未來的情況我們不得而知,或許某天會心想有自己的孩子。所以,如果對於凍卵有想法,不妨把握30至35歲凍卵的黃金時間,到「生殖不孕科」門診檢查卵巢功能、諮詢凍卵相關療程。資料來源:2023年12月高雄榮總醫訊〈https://wwwfs.vghks.gov.tw/001/VghksUploadFiles/273/relfile/13805/132347/12%E6%9C%88%E9%86%AB%E8%A8%8A-p7.pdf〉
飲食健康常運動…長腿男星33歲竟罹癌 醫宣告恐截肢:準備坐輪椅
中國演員吳旭東2013年參演電視劇《龍門飛甲》出道,隔天憑3D諜戰動作電影《智取威虎山》中「長腿」孫達德一角受到關注。擁有高挑身材的他,看起來陽光帥氣,去年卻發覺腿不對勁,檢查發現罹患惡性腫瘤,被宣告可能要截肢,這半年來他努力抗癌,呼籲大家定期檢查的重要,不要錯過黃金治療時間。吳旭東身高187公分,平常熱愛運動。(圖/翻攝自微博)吳旭東身高有187公分,平常熱愛運動,有著相當挺拔的身材,去年拍了4個月的戲,期間感覺大腿不適,於是殺青後馬上去醫院做檢查,結果證實是惡性腫瘤,「拿到報告的我,世界都崩塌了」。吳旭東相當崩潰,當時的他年僅33歲,生活也很健康,想不通原因出在哪。幾天後去找醫生,得到的答案卻是可能要鋸掉腿骨,更換裡面的血管,而且不能保證病不會再復發或轉移,要他有坐輪椅的準備。吳旭東被醫生告知可能要截肢。(圖/翻攝自抖音)吳旭東表示,之後每天叫他起床的,不是自律而是腫瘤,安排了腿部腫瘤切除手術,雖然沒有截肢,但留下長長的傷口,必須持續做復健,住院期間每天都要做各式各樣的檢查,還整整進行25次的放射治療,一直到12月底才做完,也心疼爸媽這把年紀,還要陪他對抗病魔。吳旭東接受25次放射治療。(圖/翻攝自抖音)吳旭東以自身例子提醒,千萬不要對自己的身體,有一種自以為是的僥倖心理,他自認身體非常好,從小特別喜歡運動,生活規律、飲食健康,生點小病基本上不吃藥,撐過去就好了,也錯過腫瘤的最佳治療時機,因此他呼籲:「一定要定期體檢,身體有任何異樣,千萬不要硬扛,不要騙自己」,凡事把健康擺在第一。
中年男長期鼻塞…檢查竟是「鼻咽癌4期」 醫曝7大症狀:快就醫
別輕忽身體出現的小症狀!一名48歲的蔡姓男子平時無抽菸、喝酒等不良嗜好,5年前因脖子莫名腫大、長期鼻塞且出現複視症狀,就醫檢查後驚覺已罹患「鼻咽癌」第四期。對此,亞東醫院耳鼻喉部主任廖立人提醒,鼻咽癌初期症狀不易察覺,因此確診時多已進入中後期,提醒民眾若出現鼻塞、鼻涕帶血絲、耳鳴或耳塞、不明原因的脖子腫塊不退、臉部麻痺、複視或頭痛等症狀,應盡速就醫檢查。亞東醫院耳鼻喉部主任廖立人表示,該名48歲的蔡姓男子確診罹患「鼻咽癌」後,經醫療團隊7周的治療後,目前腫瘤已經完全消失,鼻咽功能也恢復正常,檢查均未顯示轉移或復發情形。廖立人醫師指出,台灣與中國東南沿海各省是鼻咽癌的高危險發生區,根據衛生福利部109年癌症登記報告顯示,鼻咽癌發生率排名中,男性為第14位、女性為第20位,雖然各年齡層皆有罹癌可能,但仍以40至60歲年齡層的患者居多。此外,廖立人醫師表示,鼻咽癌在早期的治愈率可達90%,但因初期無明顯症狀,患者容易忽略,確診時多已進入中後期,其症狀可能有眼皮下垂、臉麻嘴歪、吞嚥困難或聲音沙啞等。廖立人醫師特別提醒,若民眾出現鼻塞、鼻涕帶血絲、耳鳴或耳塞、不明原因的脖子腫塊不退、臉部麻痺、複視或頭痛等症狀,應盡快至耳鼻喉科就診。至於導致鼻咽癌的原因,放射腫瘤科主任謝忱希表示,目前導致鼻咽癌的原因尚未完全釐清,不過種族、地區、家族遺傳、環境因子等都可能是潛在因素,環境因子也包括攝取鹽漬或煙燻的食物、進香拜拜或抽菸等;而在治療方面,謝忱希醫師解釋,初期鼻咽癌常以治癒性放射治療為主,中晚期則主要採用同步性放化療或引導性化學治療合併同步放化療等方法。
48歲男不菸不酒竟罹鼻咽癌 「影像導引合併螺旋刀」重獲健康
台灣為鼻咽癌高發生率之國家,其初期症狀不易察覺,常被誤以為是慢性或過敏性鼻炎。48歲的蔡先生,5年前因脖子莫名腫大、長期鼻塞且出現複視症狀,前往亞東醫院就診,平常沒有抽菸喝酒嚼檳榔習慣的他,被確診為鼻咽癌第四期。在亞東醫院頭頸癌多專科照護團隊的治療下,蔡先生的腫瘤已經完全消失,不僅讓他擺脫了健保卡上的重病註記,更讓他重回一般民眾的生活。亞東醫院耳鼻喉部廖立人主任與放射腫瘤科謝忱希主任召集頭頸癌多專科照護團隊,共同評估最佳的治療方案,並決定採用「前導化學治療合併同步性放化療方式」為治療策略,同時運用「影像引導合併螺旋刀技術」治療。針對鼻咽腫瘤區域,實施高劑量放射治療,並搭配每日放射治療前的影像引導調教技術,確認腫瘤位置,即時修正誤差,提高原發處腫瘤與轉移淋巴結消融控制率,降低周圍重要器官的傷害。接受頭頸癌多專科照護團隊七周治療後,患者的腫大淋巴結及眼中雙影的情況完全消失。在過去5年,除了接受團隊照護,更積極參與復健課程,蔡先生的鼻咽內視鏡、磁振造影及人類疱疹病毒第四型病毒量等檢查均未顯示轉移或復發情形,腫瘤已經完全消失,鼻咽功能也恢復正常,蔡先生終於能夠取消健保卡上的重病註記,重返一般民眾身分,他激動地表示:「謝謝醫院頭頸癌團隊的用心與鼓勵,讓我戰勝癌症,我終於成功了!」台灣與中國東南沿海各省是鼻咽癌的高危險發生區。根據衛生福利部109年癌症登記報告顯示,鼻咽癌發生率排名中,男性為第14位、女性為第20位,儘管各年齡層皆有罹癌可能,但仍以40-60歲年齡層的患者居多。謝忱希主任指出,目前導致鼻咽癌的原因尚未完全釐清,種族、地區、性別和遺傳因子都可能是潛在因素;此外,環境因子如攝取鹽漬或煙燻的食物、進香拜拜或抽菸等,也有報告指出可能與鼻咽癌相關。在鼻咽癌患者的血清中,人類疱疹病毒第四型病毒指數通常較高,然而,該病毒與鼻咽癌的確切關係截至目前仍未完全明瞭。廖立人主任表示,鼻咽癌在早期的治愈率可達90%,但因初期無明顯症狀,患者容易忽略,確診時,多已進入中後期,其症狀可能有眼皮下垂、臉麻嘴歪、吞嚥困難或聲音沙啞等。廖主任提醒,若民眾出現鼻塞、鼻涕帶血絲、耳鳴或耳塞、不明原因的脖子腫塊不退、臉部麻痺、複視或頭痛等症狀,應盡快至耳鼻喉科就診,切勿延誤。在治療方面,謝忱希主任也說明,鼻咽癌的治療方式包括放射線治療、化學治療、免疫治療等。針對初期鼻咽癌,常以治癒性放射治療為主,中晚期則主要採用同步性放化療或引導性化學治療合併同步放化療等方法,如同蔡先生,只要患者積極配合治療團隊,仍然能夠獲得良好的治療結果。亞東醫院林子玉副院長表示,現代生活的快節奏和壓力是難以避免的現象,我們更應該謹慎關注自己的生活習慣,維持良好的生活環境。在飲食方面,民眾應當注重均衡飲食,避免攝取過量的高鹽、高油、高糖食物,並增加蔬果和高纖維食物的攝取。同時減少抽菸和限制飲酒,並定期接受健康檢查以保障身體狀況。
男人「小兄弟」長紅斑潰爛 5症狀當心…醫警告:只能切了
泌尿科醫師戴定恩表示,小兄弟也有可能會得到癌症,出現這5症狀要注意,「陰莖癌是部分中晚期才會被發現的癌症之一,主要是因為腫瘤常常被藏在包皮內側難以被發現,且發現後的治療方式大多只有切除的唯一選擇。」醫師表示,如果陰莖癌太晚發現,只能切除。(圖/翻攝熱血暖男戴定恩醫師臉書)戴定恩在臉書粉專「熱血暖男戴定恩醫師」發文,「陰莖癌常見於中年男性,主要是因為龜頭和包皮受到長時間的慢性刺激,導致龜頭與包皮內面產生病變。一般來說,在沒有割包皮的情況下,包皮太長、太緊,以及沒有完善清理包皮內側的狀況下,特別容易引起病變,導致陰莖癌的發生。」戴定恩表示,陰莖出現紅斑、表皮潰爛、傷口難癒合和流膿出血,都是陰莖癌常見的症狀,如果有症狀就要盡快就醫,「目前現有的陰莖癌症治療方式仍然以切除手術為主,沒辦法像其他皮膚癌的手術進行局部切除,主要是因為陰莖的皮膚很薄,因此只能針對局部病灶進行部分陰莖切除術。倘若遇上癌細胞擴散,則必須加上放射治療與化學療法。」至於怎麼預防,戴定恩說,「建議大家在洗澡的時候將包皮翻起來清洗,完整清潔包皮垢,才能避免刺激陰莖導致癌症發生。」高雄榮民總醫院泌尿外科也指出,雖然「部分陰莖切除術」會讓陰莖被部分切除,但還是保住男人的生命品質和自尊,如果癌細胞擴散,還要用放射和化學療法更麻煩。據了解,有人分析過,常罹患陰莖癌的地區,女人患子宮頸癌的比例也高,所以認為2種癌症有致病機轉。
中醫藥介入癌治療效果提升! 中醫辨證分段減輕副作用
根據111年國人十大死因統計,「癌症」已連續41年佔據榜首,是威脅現代人健康最主要的病因。根據健保統計,約有3成的成人癌症病患會尋求中醫治療,兒童癌症則有6成。面對癌症治療過程中,中醫藥可以提供多面向的介入,協助患者提升整體的治療效果。中西醫藥治療癌症 發揮不同作用前衛生福利部豐原醫院中醫科林慶鐘主任指出,在治療癌症過程中,中西醫藥可各自發揮不同的作用,西醫的手術、放射治療、化學治療、標靶治療等,均擔負了主要的治癌作用,而中藥善於體質調理、扶正固本減輕西藥的副作用。中醫治療有2種 依辨證再區分中醫認為癌症的發生與正氣虛損及邪毒入侵關係密切,治療上分為扶正與祛邪。「扶正」即通過調解免疫增強自身抗病能力,達到抗癌的目的;「祛邪」即祛除病邪,抑制腫瘤生長。依辨證區分清熱解毒、活血化瘀、軟堅化痰等方法:.清熱解毒:能抑制腫瘤周邊發炎反應,代表藥物有白花蛇舌草、半枝蓮、魚腥草、土茯苓、苦參等。.活血化瘀:能活絡氣血,尤其部分癌症後期會有皮膚乾燥暗沉及角質過度的現象,代表藥物有乳香、沒藥、延胡索、紅花、三七等。.軟堅化痰:能化開痰或濕聚集而成的病理產物,若四肢困乏或喘咳痰鳴也可以使用。代表藥物有夏枯草、全瓜蔞、半夏、牡蠣等。經由專業醫師評估 勿自行服用林慶鐘主任提醒,癌症種類繁多,各有不同的症狀表現。若採用了中醫治癌,須遵循中醫辨證施治原則,並根據所採用的西醫手段,症狀發展階段,以及患者的體質等分析,來擬定特定的治療方案。了解具體癌症病情及適合的療法,必須由專業的醫師評估,不可擅自服用抗癌藥。
蟬連19年女性殺手 勿輕忽這一型乳癌的高復發風險
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】乳癌連續19年攻佔女性十大癌症之首,一般認為荷爾蒙接受體陽性(HR+,HER2-)早期乳癌預後較佳,但其中的「高復發風險族群」絕對不可輕忽,一旦復發預後和三陰性乳癌一樣糟!台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中呼籲女性定期篩檢、及早治療,荷爾蒙接受體陽性早期乳癌治療重點是在尚未復發之前就予以預防,預防復發的輔助性治療新趨勢為荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑,可降低32%的復發風險,效果顯著。乳癌是台灣女性最好發的癌症,近30多年來發生率持續上升,台灣每年新增約1萬5千名患者。根據國健署最新十大癌症顯示,乳癌發生年齡中位數為57歲,較全癌症年齡中位數(64歲)更早發生。當心這些特徵有高復發風險 一旦捲土重來就難纏!乳癌依據荷爾蒙接受體(ER/PR)以及第二型人類表皮生長因子接受體(HER2),分為多種亞型,每一型之臨床特徵、存活率和治療策略各不相同。其中,最大宗為荷爾蒙接受體陽性(HR+,HER2-)占約6成。一般認為荷爾蒙接受體陽性早期乳癌預後較佳,但若是高復發風險族群,其預後與惡名昭彰的三陰性乳癌一樣棘手,不可不慎。 趙醫師說明,乳癌亞型中的管腔B型患者儘管是荷爾蒙接受體陽性,但復發風險比較高,無論管腔B1型或管腔B2(三陽性)型都比管腔A型預後差。其中荷爾蒙接受體陽性早期乳癌患者中的高復發風險族群佔所有乳癌患者約2-3成。研究顯示,復發患者中約8成以上在手術後5年內發生,約3成是在手術後2年內就復發。目前乳癌的標準治療流程是先切片檢查確認病理報告,接著進行手術治療,但若腫瘤較大者常會先進行手術前輔助化學治療,手術後接續評估復發風險。高復發風險族群特徵如下,建議及早與主治醫師討論治療策略:淋巴結轉移4顆以上淋巴結轉移1-3顆加下列其中1項條件:腫瘤≥5公分、腫瘤分化程度第三級、Ki-67指數大於20%。細胞週期抑制劑加上標準荷爾蒙治療 手術後輔助治療預防復發趙醫師表示,無論復發風險高低,治療重點是在患者尚未復發之前就予以預防,在完整的手術後,對於高復發風險族群,就有下列輔助治療策略:第一、化學治療現今醫學發達,化療被列為標準治療的一環,有助降低復發風險。第二、荷爾蒙治療若患者能耐受副作用,可進行5-10年療程,可依復發風險決定服藥多久。第三、局部放射治療若腋下淋巴結轉移超過4顆、腫瘤大於5公分,以及接受標準乳房保留手術的病患,建議在化療後接受放射治療。第四、細胞週期抑制劑最新發展出的細胞週期抑制劑可與荷爾蒙治療合併使用,也可算是標靶治療的一種,療程為2年。完整的荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑,根據研究可再降低32%的復發風險,效果非常顯著,優於僅使用荷爾蒙治療,因此細胞週期抑制劑扮演了關鍵角色。此療法目前為自費,猶如預先買保險,治療越完整,復發風險就越低。2年1次乳癌篩檢+個人化精準治療 綻放粉紅人生「每個病人都非常珍貴」,趙大中醫師呼籲,女性身為家庭、社會、職場的中堅分子,面對乳癌頭號殺手,應定期接受乳房X光攝影及乳房超音波檢查,及早發現及早治療。台灣乳癌患者9成為早期,可跟醫師討論個人化治療策略,且台灣治療技術先進,醫療團隊會盡其所能讓患者接受最完整的治療。依世界衛生組織(WHO)及實證醫學證明,癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。根據衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示,每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率,並可減少30%的晚期乳癌發生率 。政府針對下述女性同胞也有補助2年1次乳房X光攝影篩檢服務,國人應善加利用。45-69歲婦女40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女。
5寶媽害怕看醫生 太晚檢查「癌症已擴散大腦」剩5周壽命
身體若有異狀,最好盡速就醫,以免耽誤治療。美國馬里蘭州有一名5個孩子的媽,多年前感覺胸部不對勁,但又因為害怕,遲遲不敢看醫生,直到後來才去檢查,結果被宣告罹患癌症,而且已經擴散到大腦,只剩5個禮拜的壽命,讓她相當後悔。根據《鏡報》報導,現年34歲的考特妮(Kourtni Smith)幾年前發現身體怪怪的,卻擔心診斷出不好的結果,因此害怕去看醫生,直到2021年才去檢查,結果確診小葉乳癌第3期,「那天,我的生活永遠改變了」,到了今年4月,病情急轉直下,已經到了第4期,當時被告知要接受8次的化療和15次放射治療,但做到第3次就因身體無法承受,而不得不停止。考特妮前陣子就診,被醫生告知癌症已經擴散到大腦,只剩下1個月左右的壽命,悲痛欲絕的她正在臨終關懷中心,拚命利用所剩的時間,要確保自己的5個孩子以及丈夫有足夠的食物,她利用自己的名義募款,寫道:「我的夢想是握住他們的手,引領他們長大,但這個夢想正在消失,我的癌症轉移骨頭和大腦,造成我與孩子們的互動受到限制」。考特妮坦言,每天都是一場精神上和身體的掙扎,她面臨著艱難的決定,要自己、丈夫和孩子們為她的離開做好準備,同時也呼籲其他人,發現胸部或其他地方有腫塊,應該快點去看醫生。
她腹部暴風式鼓起!醫徒手撈「2盆黏稠粉粿」重逾4公斤
肚子莫名脹大要注意了!北部一名年輕女子的腹部在半年內像「吹氣球」般快速鼓起,儘管女子並未出現太大不適症狀,但因為腹部異常凸出,仍被家屬帶往醫院就醫,經醫師檢查一照,發現女病患長了一顆巨大卵巢腫瘤,開腹後裡面竟塞滿「紅黃色粉粿」,最終醫師足足徒手撈起重達4公斤的「假性黏液瘤」。振興醫院婦產部醫師李偉浩在粉專《Dr. 李偉浩 的 婦科手術室》分享診間案例,指出一名女子因下腹部迅速脹大前來看診,期間病患僅腸胃偶感不舒服,經腹部超音波檢查才發現,患者長了一顆20公分的巨大卵巢腫瘤,且伴隨腹部積液,懷疑是惡性腫瘤,立即安排傳統開腹手術。李偉浩透露,剖開女子腹腔發現卵巢腫瘤破了一個「拳頭大的洞」,導致黏液不斷流出,腸子跟腹腔內臟全部都被黏液包裹,形成「假性黏液瘤」,黃黃、紅紅的黏液塞滿腹腔,讓他驚訝形容「像是粉粿!」李偉浩說明,由於腹腔黏液太過濃稠抽吸不易,因此只能徒手將黏液一坨坨撈出,最後竟足足捧出超過4公斤的「大量粉粿」,所幸經病理報告確認是「良性」的假性黏液瘤及卵巢黏液性腺瘤。對此,李偉浩也提醒,「假性黏液瘤」復發或惡化的機率較高,且化學治療、放射治療的效果大多不佳,一旦復發勢必就要再次進行開腹手術,是個十分棘手的疾病。